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浦外附小范文第1篇

Abstract： Most parents think that they can not let the child lose on the starting line, so extra coaching classes overspread unprecedentedly. Extra coaching makes the students feel overweigh in their studies,furthermore some students are even tired of the study and become a hooky. The author conducts an investigation on the present situation ofthe primary students’ attendence of extra coaching classes. Based on the investigation the author analyzes the existing problems in order to find more reasonable and effective way in choosing extra coaching classes and give the child a happy childhood.

關(guān)鍵詞： 小學(xué)生；課外輔導(dǎo)班；家長(zhǎng)

Key words： primary students；extra coaching class；parents

中圖分類(lèi)號(hào)：G62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）35-0250-02

0引言

小學(xué)生在參加學(xué)校學(xué)習(xí)之外，其余大部分時(shí)間都花在了課外輔導(dǎo)上。課外輔導(dǎo)，是指擁有一定知識(shí)量的個(gè)體或校外教育機(jī)構(gòu)的教師，在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間之外，針對(duì)學(xué)生的需要，為學(xué)生提供個(gè)別或集體指導(dǎo)的有償教育服務(wù)。課外輔導(dǎo)的主要功能有補(bǔ)缺、補(bǔ)差、拔尖和培養(yǎng)興趣等。雖然輔導(dǎo)班在一定程度上可以培養(yǎng)孩子的興趣，豐富其知識(shí)，增強(qiáng)其自身素質(zhì)，但過(guò)多的課外輔導(dǎo)會(huì)造成孩子過(guò)重的生理和心理負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)調(diào)查，了解蒲城縣城區(qū)小學(xué)生參加課外輔導(dǎo)班的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，以期提出一些更合理、更有效的選擇輔導(dǎo)班的途徑，使孩子擁有一個(gè)快樂(lè)、幸福的童年。

1研究現(xiàn)狀

1．1 國(guó)外研究現(xiàn)狀對(duì)課外輔導(dǎo)的研究始于20世紀(jì)80年代，興盛于90年代，并持續(xù)繁榮至今，其研究文獻(xiàn)比較豐富。Stevenson與Becker在對(duì)日本的教育研究中，首次提出課外輔導(dǎo)是一種“影子教育”。Bray從國(guó)際比較的角度對(duì)課外輔導(dǎo)進(jìn)行研究，并得出結(jié)論：亞洲地區(qū)較高的教育私人收益率是家長(zhǎng)熱衷于讓子女參加課外輔導(dǎo)的重要原因。

1．2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀盧陽(yáng)通過(guò)對(duì)成都某小學(xué)學(xué)生的抽樣調(diào)查得出結(jié)論：幾乎所有學(xué)生都參加了旨在強(qiáng)化學(xué)校教育的輔導(dǎo)，學(xué)生參加輔導(dǎo)主要受家長(zhǎng)決定的影響。彭湃與周自波在對(duì)湖北省武漢市某區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生（66.2%）參加了課外輔導(dǎo)，參加輔導(dǎo)班的原因主要是為了提高成績(jī)。

1．3 國(guó)內(nèi)外研究的不足縱觀國(guó)內(nèi)外的研究，主要存在以下不足：一是針對(duì)輔導(dǎo)的特定方面進(jìn)行研究的較多，但缺少較全面的分析；二是大多數(shù)都是從學(xué)生自身出發(fā)，較少?gòu)募议L(zhǎng)方面去了解課外輔導(dǎo)。

2調(diào)查及對(duì)結(jié)果的分析

2．1 調(diào)查對(duì)象及調(diào)查內(nèi)容

2．1．1 調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象是陜西省蒲城縣城區(qū)古鎮(zhèn)小學(xué)、堯山小學(xué)、北關(guān)小學(xué)、東街小學(xué)、南街小學(xué)、東槐院小學(xué)等7所學(xué)校學(xué)生的家長(zhǎng)。

2．1．2 調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查與隨機(jī)訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷200份，有效問(wèn)卷193份。

2．1．3 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查的內(nèi)容為蒲城縣城區(qū)小學(xué)生（含學(xué)前班，下同）參加課外輔導(dǎo)班的規(guī)模、強(qiáng)度、家長(zhǎng)給孩子報(bào)班時(shí)的態(tài)度以及孩子對(duì)輔導(dǎo)班的態(tài)度。

2．2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及結(jié)果分析

2．2．1 蒲城縣城區(qū)小學(xué)生參加輔導(dǎo)班的規(guī)模這次隨機(jī)調(diào)查中蒲城縣城區(qū)小學(xué)生參加課外輔導(dǎo)班的比例為76%，占絕大多數(shù)，具體比例和趨勢(shì)見(jiàn)表1和圖1。

由表1和圖1可以看出小學(xué)階段報(bào)課外輔導(dǎo)班的波動(dòng)明顯，出現(xiàn)這樣的原因是學(xué)前班學(xué)生上課時(shí)間少，報(bào)班主要目的在于培養(yǎng)其才藝；從學(xué)前班到一年級(jí)，學(xué)生進(jìn)行適應(yīng)，沒(méi)有更多的精力去上輔導(dǎo)班；到三年級(jí)，學(xué)生的課程復(fù)雜化，同學(xué)之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，大多數(shù)報(bào)的是數(shù)學(xué)、英語(yǔ)之類(lèi)的輔導(dǎo)班；六年級(jí)，學(xué)生面臨升學(xué)壓力，報(bào)輔導(dǎo)班的人數(shù)又明顯上升。

2．2．2 蒲城縣城區(qū)小學(xué)生參加課外輔導(dǎo)班的強(qiáng)度以參加輔導(dǎo)的科目數(shù)和輔導(dǎo)的時(shí)間來(lái)衡量課外輔導(dǎo)的強(qiáng)度（見(jiàn)圖2）。在所有參加課外輔導(dǎo)的學(xué)生中，參加1門(mén)科目輔導(dǎo)的學(xué)生比重最高，占43%。在調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中，參加課外輔導(dǎo)最多的達(dá)到4門(mén)。學(xué)生每周輔導(dǎo)時(shí)間平均為2.39小時(shí)。

2．2．3 家長(zhǎng)在給孩子報(bào)課外輔導(dǎo)班時(shí)的態(tài)度在給孩子報(bào)課外輔導(dǎo)班時(shí)，74%的家長(zhǎng)對(duì)課外輔導(dǎo)班并不十分了解；65.8%的家長(zhǎng)是根據(jù)自己的意愿給孩子報(bào)輔導(dǎo)班；僅有15.8%的家長(zhǎng)是根據(jù)孩子的興趣選擇輔導(dǎo)班。

2．2．4 孩子對(duì)上課外輔導(dǎo)班的態(tài)度通過(guò)對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)的分析得出，44.2%的學(xué)生不太喜歡上輔導(dǎo)班，26.1%的學(xué)生很不喜歡，18.5的學(xué)生認(rèn)為無(wú)所謂，僅有11.2%的學(xué)生對(duì)課外輔導(dǎo)班抱積極態(tài)度。而且，上輔導(dǎo)班使得55.4%的學(xué)生不堪重負(fù)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

3建議

3．1 從孩子的學(xué)習(xí)興趣入手選擇課外輔導(dǎo)班古代教育家孔子說(shuō)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”愛(ài)因斯坦說(shuō)得更坦白：“興趣是最好的老師。”由此可見(jiàn)，興趣是人們積極探究某種事物的認(rèn)識(shí)傾向性，是教學(xué)中最現(xiàn)實(shí)、最直接的內(nèi)在動(dòng)力。在選擇課外輔導(dǎo)班的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)孩子身心發(fā)展的個(gè)體差異，做到因材施教，有的放矢，充分發(fā)揮孩子的特殊才能和潛力。但是調(diào)查結(jié)果顯示，有34.2%和10.5%的家長(zhǎng)在選擇孩子對(duì)上課外輔導(dǎo)班的態(tài)度時(shí)，選擇了不太喜歡和很不喜歡，從中可以看出有25%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在參加課外輔導(dǎo)班之后沒(méi)有什么效果。如前所述，興趣可以激發(fā)人求知的欲望，豐富知識(shí)，開(kāi)拓思路，強(qiáng)烈的興趣會(huì)引導(dǎo)、促使人不懈的追求、奮斗。因此家長(zhǎng)關(guān)心孩子的成長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)從孩子的學(xué)習(xí)興趣入手選擇課外輔導(dǎo)班，以創(chuàng)造條件，激發(fā)他們的潛能。

3．2 結(jié)合孩子的實(shí)際，有的放矢地為孩子選擇課外輔導(dǎo)班有些家長(zhǎng)把自己的理想和期望強(qiáng)加到孩子身上，逼迫孩子上各種輔導(dǎo)班，結(jié)果適得其反。因?yàn)楹⒆佑凶约旱呐d趣和愛(ài)好，有自己的特長(zhǎng)和思想，把自己的理想和期望強(qiáng)加到孩子身上，受害的只能是孩子。反映在這次調(diào)查結(jié)果上，11.8%的家長(zhǎng)給孩子報(bào)輔導(dǎo)班時(shí)是從自己的喜好出發(fā)，替孩子做出選擇，而他們的孩子大多數(shù)是不喜歡家長(zhǎng)為他們所報(bào)的輔導(dǎo)班。因此，在為孩子報(bào)課外輔導(dǎo)班時(shí)，家長(zhǎng)要結(jié)合孩子的實(shí)際，有的放矢地為孩子選擇課外輔導(dǎo)班。

3．3 減少課外輔導(dǎo)，保證孩子睡眠睡眠不足不僅會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生身體的正常發(fā)育，造成健康隱患，更會(huì)導(dǎo)致注意力和記憶力下降，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。根據(jù)教育部有關(guān)規(guī)定：“小學(xué)生每日睡眠時(shí)間，一、二年級(jí)不宜少于10小時(shí)，三至六年級(jí)不宜少于9小時(shí)”。但是，現(xiàn)實(shí)情況卻差強(qiáng)人意，安徽市場(chǎng)報(bào)2008年3月21日所做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，受調(diào)查的100名小學(xué)生中，有5名學(xué)生稱(chēng)自己每天睡覺(jué)時(shí)間只有7小時(shí)，有83名學(xué)生稱(chēng)自己每天能睡8小時(shí)，另有12人說(shuō)能保證9-10小時(shí)睡眠。也就是說(shuō)，睡眠時(shí)間沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的接近九成。分析小學(xué)生睡眠不足的原因，除了學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)重以外，與家長(zhǎng)額外增加孩子的課外輔導(dǎo)有很大關(guān)系。為了讓孩子能夠擁有健康的身體、充沛的精力和最佳的學(xué)習(xí)效果，就必須減少課外輔導(dǎo)的強(qiáng)度，以保證孩子的睡眠時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[5]林崇德．發(fā)展心理學(xué)[M]．北京：人民教育出版社，1995：274-275．

浦外附小范文第2篇

國(guó)外服裝店鋪設(shè)計(jì)效果圖展示

國(guó)外服裝店鋪設(shè)計(jì)效果圖展示圖片1

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國(guó)外服裝店鋪設(shè)計(jì)效果圖展示圖片5

國(guó)外服裝店鋪設(shè)計(jì)流行的色系

浪漫粉紅

新的色彩穩(wěn)重舒適，個(gè)性豐富，較之以往的紅色少了幾分夸張。這些粉色既不張揚(yáng)也不會(huì)太過(guò)可愛(ài)，散發(fā)出的成熟感對(duì)男性和女性都極具吸引力。冷色的影響較明顯，同時(shí)出現(xiàn)新的珊瑚色調(diào)，用較高的亮色及柔和的膚色帶來(lái)了一絲暖意。

溫暖橙色

該色彩在紅辣椒的鮮亮色與磚土的自然色調(diào)之間實(shí)現(xiàn)了平衡。傳達(dá)出強(qiáng)大、活潑和絢麗的意境，表現(xiàn)得更為自信。皮革的深褐色表現(xiàn)出豐富深沉、對(duì)比鮮明的質(zhì)感。

明亮黃色

溫柔的中性色調(diào)有種強(qiáng)烈的包容感，給人安慰，讓人放松。如同蠟燭微光和香檳酒般的優(yōu)雅色彩，增添了溫暖和魅力，營(yíng)造出一種搖曳隱約的氛圍。帶點(diǎn)綠意的黃色已被純正的黃色取代，后者更陽(yáng)光、更樂(lè)觀、更愉悅。

中性暖色

色澤更飽滿，更具吸引力;顏色齊全，適合不同品味、不同使用場(chǎng)景。鮮活的自然色彩讓人聯(lián)想起獸皮、蛇皮、皮毛和羽毛等，添加了強(qiáng)烈的動(dòng)物感染力。綠色的影響帶來(lái)了新的方向——卡其色調(diào)柔和又放松，給人成熟而世故的視覺(jué)。

動(dòng)感綠色

該組色彩包含了從怡人的暖黃綠色到舒緩的冷藍(lán)綠色的所有顏色，所形成的圖象既傳統(tǒng)又具有未來(lái)風(fēng)格。它表現(xiàn)出水果蔬菜的水靈鮮活與可食用的特質(zhì)，提醒著我們?nèi)ジ惺艽笞匀坏目犊３錆M活力，果凍狀亮晶晶的色彩表現(xiàn)出了科技和城市的影響力。

海洋藍(lán)色

該組色彩由前幾年的自然藍(lán)色過(guò)渡到了復(fù)雜的人為調(diào)和藍(lán)色——美麗閃亮的釉面藍(lán)是其代表。綠松石、寶石與琺瑯的色彩清澈而真實(shí)，為夸張的藍(lán)色系增添了些許異國(guó)風(fēng)情。墨水般的深藍(lán)色讓人聯(lián)想起臨摹書(shū)法時(shí)的平靜和安詳。樂(lè)觀、閃亮的中色調(diào)展示了摩洛哥瓷磚和馬賽克的美，藍(lán)寶石色、深藍(lán)色和水綠色創(chuàng)造出一種罕見(jiàn)的優(yōu)雅組合。

神秘紫色

這組色彩包含許多帶紅調(diào)的顏色，顯得溫暖而可靠。較冷的藍(lán)紫色帶有漿果柔和而飽滿的顏色，顯得朦朦朧朧。它來(lái)源于現(xiàn)實(shí)生活——每種色彩都有微妙之處，極易與室內(nèi)各部分搭配。容易讓人聯(lián)想到灰渣和礦石一類(lèi)的顏色，簡(jiǎn)樸卻非常實(shí)用。

中性冷色

真正中性的黑色、炭色和灰色影響力很大。該組色彩集中體現(xiàn)在從白色到深黑色之間的各種柔和安靜的灰色之中——這些具有靈性的中性色彩，與其它色系中的各種顏色都可形成優(yōu)雅的對(duì)比。彌漫的暖色與自然材料有著強(qiáng)大的聯(lián)系，如油灰、石頭和陶土，它們受到黃色影響，已不再顯得那么冷冰冰了。

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浦外附小范文第3篇

【論文關(guān)鍵詞】婦科、普外科、腹腔鏡、聯(lián)合手術(shù)。

【論文摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床可行性和優(yōu)越性。方法：回顧性分析92例婦科、普外科腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床資料。結(jié)果：92例腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)均獲得成功，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能同時(shí)處理多種腹腔疾病，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快。在嚴(yán)格掌握手術(shù)指征的前提下，腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)效果確切。

腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指在同一次腹腔鏡手術(shù)中，在腹腔內(nèi)同時(shí)處理兩個(gè)或兩個(gè)以上不同器官病灶的手術(shù)[1]。具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快，多種疾病聯(lián)合治療的優(yōu)越性。本研究選取2000年1月~2006年12月因婦科疾病合并普外科疾病而行腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者92例，以探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的可行性。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：選取2000年1月~2006年12月在我院因婦科疾病合并普外科疾病而住院，行腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者92例。患者年齡17~63歲，平均38歲。其中子宮肌瘤合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎37例；卵巢良性腫瘤合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎38例；卵巢良性腫瘤合并慢性闌尾炎7例；盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并膽囊結(jié)石9例；多囊卵巢綜合征合并膽囊結(jié)石1例。

1.2 手術(shù)方法：所有患者均采用氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合麻醉。除腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)患者采用膀胱截石位，其余手術(shù)均為仰臥位。根據(jù)手術(shù)部位不同，分別將手術(shù)床搖至相應(yīng)位置。取臍上或臍下緣用氣腹針穿刺，注入CO2氣體行人工氣腹，氣腹壓力12~15 mmHg。先后放入套管和腹腔鏡，按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行全腹檢查，依據(jù)手術(shù)需要取5~10 mm的操作孔2~4個(gè)。一般先行上腹部手術(shù)，再行下腹部手術(shù)，先行無(wú)菌手術(shù)，再行污染手術(shù)的原則。根據(jù)患者不同的疾病采取不同的手術(shù)方式，且由不同學(xué)科的醫(yī)師處理本專(zhuān)科的手術(shù)。

1.2.1 膽囊切除術(shù)+腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)15例：患者取膀胱截石、頭高足低位，臍下觀察孔，劍突下3 m及右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)上2 cm左右為操作孔， 解剖膽囊三角，分離膽囊管及膽囊動(dòng)脈，分別上鈦夾或可吸收夾后切斷、游離切除膽囊，將膽囊置于右側(cè)結(jié)腸旁溝處。患者改為頭低足高位，仍以臍下為觀察孔，右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)上2 cm左右及左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)相應(yīng)位置為操作孔，依次電凝切斷子宮圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢懸韌帶，剪開(kāi)闊韌帶及膀胱腹膜返折，下推膀胱，切斷子宮動(dòng)脈，轉(zhuǎn)入陰式手術(shù)切除子宮。并將置于右側(cè)結(jié)腸旁溝處的膽囊經(jīng)陰道取出。

1.2.2 膽囊切除術(shù)+子宮次全切除術(shù)5例：患者取仰臥位，同上處理膽囊后及子宮動(dòng)脈后，線圈套扎子宮峽部，旋切器切除子宮體，間斷縫合腹膜覆蓋宮頸殘端，取出膽囊。

1.2.3 膽囊切除術(shù)+子宮肌瘤剝除術(shù)17例：同上處理膽囊后，電極鉤切開(kāi)肌瘤表面，沿包膜完整剝除，剝離面止血后連續(xù)縫合子宮肌層。將較大的子宮肌瘤用子宮旋切器粉碎后取出。

1.2.4 膽囊切除術(shù)+卵巢良性腫瘤剝除術(shù)21例：同上處理膽囊；沿卵巢良性腫瘤包膜剝除，剝離面止血，取出膽囊和卵巢腫瘤。

1.2.5 膽囊切除術(shù)+單側(cè)附件切除術(shù)17例：同上處理膽囊；電凝切斷患側(cè)輸卵管及卵巢懸韌帶，電凝切斷或線圈套扎患側(cè)卵巢固有韌帶，取出膽囊及附件。

1.2.6 膽囊切除術(shù)+盆腔子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)電灼術(shù)9例：同上處理膽囊；剪刀剪除子宮內(nèi)膜異位病灶，電凝止血。

1.2.7 膽囊切除術(shù)+卵巢電灼術(shù)1例：同上處理膽囊；電凝卵巢表面，每個(gè)點(diǎn)電灼約5秒鐘，穿透皮質(zhì)，3～5 mm深，孔的直徑2～4 mm。

1.2.8 卵巢良性腫瘤剝除術(shù)+闌尾切除術(shù)5例：患者取仰臥、頭低足高位，以臍下或臍上為觀察孔，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及恥骨聯(lián)合上方3 cm左右為操作孔，先剝除卵巢良性腫瘤；鈦夾結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，緊貼闌尾側(cè)電切闌尾系膜，闌尾根部線圈套扎，切除闌尾后電凝殘端。取出卵巢腫瘤及闌尾。

1.2.9 單側(cè)附件切除術(shù)+闌尾切除術(shù)2例：同上。

2 結(jié)果

所有行腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)者均獲得成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)時(shí)間70～185 min，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間7.5～25 h，術(shù)后平均住院日（3.5±1.2）d。患者術(shù)后疼痛輕微，僅5例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物。患者出院后1月、3月門(mén)診隨訪，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

跨科聯(lián)合手術(shù)在傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中早已施行，但常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)相距較遠(yuǎn)的器官間的聯(lián)合手術(shù)比較困難，常需延長(zhǎng)切口或另行切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者痛苦大，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹腔鏡手術(shù)由于通過(guò)腹壁小戳孔完成手術(shù)，其手術(shù)器械較長(zhǎng)，操作靈活，術(shù)野清晰，克服了常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)切口方面的局限性，擴(kuò)大了操作范圍，為腹部聯(lián)合手術(shù)提供了良好的前提條件[2]。隨著腹腔鏡的普及和技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，已涉及婦科、普外科、泌尿外科、胸外科等，為多學(xué)科間的合作及聯(lián)合手術(shù)創(chuàng)造了條件。

腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在一次麻醉下同時(shí)施行兩種或兩種以上手術(shù)，避免了多次麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，降低了麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率。它可以通過(guò)合理地選擇戳孔的位置同時(shí)處理多種病灶，充分利用了腹壁穿刺孔，一孔多用，同時(shí)腹腔鏡的視野開(kāi)闊，可對(duì)腹腔內(nèi)的任何部位進(jìn)行探查，體現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)機(jī)動(dòng)靈活的優(yōu)越性。一次手術(shù)解除了多種疾病，而不增加患者的痛苦，不延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)，深受患者歡迎，減少了重復(fù)支出，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。聯(lián)合手術(shù)能明顯減少開(kāi)腹手術(shù)或多次腹腔鏡手術(shù)所造成的腸粘連。Tittel[3]等研究證實(shí)腹腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后粘連。在一定程度上拓寬了手術(shù)領(lǐng)域，有利于發(fā)展和普及。

腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用范圍廣泛，但仍應(yīng)遵循大外科手術(shù)的一切基本準(zhǔn)則，一般遵循先上腹部后下腹部，先難后易，先行無(wú)菌手術(shù)，再行污染手術(shù)的原則。先切除的標(biāo)本應(yīng)放入標(biāo)本袋中，等其它標(biāo)本切除后一并取出，可節(jié)省手術(shù)時(shí)間[4]。腹壁的戳孔位置要便于多個(gè)病灶的手術(shù)操作，在確定臟器病變部位后，全面考慮各操作孔位置。如上腹部、下腹部聯(lián)合手術(shù)時(shí)，可將肋緣下操作孔位置降低，便于對(duì)下腹部病灶的手術(shù)操作。應(yīng)有明確的聯(lián)合手術(shù)的各學(xué)科疾病的手術(shù)指針，不應(yīng)無(wú)原則擴(kuò)大適應(yīng)證范圍，合理安排手術(shù)順序，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)時(shí)同時(shí)涉及普外科、婦科等多個(gè)專(zhuān)業(yè)，由于腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)和逐漸成熟的腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，使多系統(tǒng)、多臟器外科疾病的聯(lián)合手術(shù)成為可能。但目前仍應(yīng)重視專(zhuān)科性，由專(zhuān)科醫(yī)生為主處理各專(zhuān)科疾病，保證手術(shù)的安全，不能擅自盲目獨(dú)立跨科操作。并且在術(shù)前征得患者及其家屬的簽字同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究由于嚴(yán)格掌握了聯(lián)合手術(shù)適應(yīng)證，既重視專(zhuān)科性，又共同管理患者，無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，全部病例均獲得成功。

隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷深入，只要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，合理設(shè)計(jì)聯(lián)合手術(shù)方案，充分發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，揚(yáng)長(zhǎng)避短，堅(jiān)持正確的圍手術(shù)期處理，腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)必將得到進(jìn)一步發(fā)展和更廣泛的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳訓(xùn)如，田伏洲，黃大熔.微創(chuàng)膽道外科手術(shù)學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.275.

[2] 王秋生，鄧紹慶，李恩寬，等.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)[J].中華外科雜志，1997，35：84.

浦外附小范文第4篇

【關(guān)鍵詞】： 高效液相色譜法 紫外分光光度法 呋喃西林 含量測(cè)定

【分類(lèi)號(hào)】：R927.2;O657

【正文快照】：

呋喃西林溶液為局部抗菌藥物,對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和陰性菌有抗菌作用,對(duì)厭氧菌也有抑制作用,不易產(chǎn)生耐藥性,多用于沖洗腔道、膀胱和濕敷患處,以及滴耳、滴鼻、洗眼等。目前,該院制劑臨床應(yīng)用廣泛,但由于物理穩(wěn)定性和化學(xué)穩(wěn)定性均較差,效期較AB0 1 2 3 4 5 6 7 8 9t/min6543210A.

【相似文獻(xiàn)】

1 國(guó)興明;;谷物種子中賴氨酸的高效液相色譜法快速測(cè)定[J];貴州農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào);1984年01期

2 李靜莉,趙磊石,李太平;高效液相色譜法測(cè)定富馬酸異哌丙吡侖[J];光譜實(shí)驗(yàn)室;2004年02期

3 郭小莉;;高效液相色譜法測(cè)定蜂王漿中10-羥基-2-癸烯酸的含量[J];食品研究與開(kāi)發(fā);2006年06期

4 劉慶艷;張成功;張朝輝;趙忠桂;馬銘;;液-液-液微萃取-高效液相色譜法測(cè)定人尿液中的美沙酮[J];分析試驗(yàn)室;2009年01期

5 潘洪志;榮勝忠;鄒立娜;王朝旭;劉曉岑;楊月欣;;高效液相色譜法檢測(cè)食品中嘌呤含量的方法研究[J];中國(guó)食品衛(wèi)生雜志;2012年02期

6 沈蓮珠;劉鐵鋼;尹紅鋒;孫亦樑;;高效液相色譜法測(cè)定花粉中的游離糖[J];分析化學(xué);1987年12期

7 郝學(xué)寧;江華;葉小紅;張文英;;高效液相色譜法測(cè)定果蔬中的維生素C[J];青海農(nóng)林科技;1988年03期

8 方正，楊富國(guó);高效液相色譜法測(cè)定酒石酸美托洛爾膠囊的含量[J];安徽化工;1996年04期

浦外附小范文第5篇

關(guān)鍵詞 復(fù)方甘草酸苷片 NB－UVB 白癜風(fēng) 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.180

白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理尚不清楚，治療比較困難，療程長(zhǎng)，臨床上常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素口服、外用糖皮質(zhì)激素軟膏等方法治療，但療效往往欠佳且不良反應(yīng)多。2009年8月～2010年10月采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風(fēng)，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

80例患者均符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡12～60歲，自愿參加本實(shí)驗(yàn)，近3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及治療白癜風(fēng)的中藥制劑；未接受過(guò)長(zhǎng)波及中波紫外線照射及外用藥物；無(wú)光敏性疾病；無(wú)心、肝、腎、眼等系統(tǒng)性疾病。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡12～54歲，平均28.6歲；病程1個(gè)月～3年，平均13.5個(gè)月；局限型15例，節(jié)段型8例，散發(fā)型13例，肢端型4例。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡12～53歲，平均30.1歲；病程1個(gè)月～4年，平均11.6個(gè)月；局限型18例，節(jié)段型6例，散發(fā)型10例，肢端型6例。兩組性別、年齡、病程、臨床分型方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組口服復(fù)方甘草酸苷片2片，3次/日，同時(shí)給予UV801BL型紫外線照射儀(NB-UVB治療儀)照射，初始劑量0.2J/cm2，以后每次照射增加0.01J/cm2，至最小紅斑量維持，每周照射3次。對(duì)照組僅采用NB-UVB照射治療，方法同治療組。兩組均治療3個(gè)月1療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效和不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組修訂《白癜風(fēng)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷［2］：①痊愈：白斑全部消退，基本恢復(fù)正常膚色；②顯效：白斑區(qū)色素恢復(fù)面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，色素恢復(fù)面積10%～49%；③無(wú)效：白斑區(qū)只有潮紅，無(wú)色素增加或色素恢復(fù)面積＜10%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

臨床療效：80例患者均完成本次試驗(yàn)。治療組痊愈13例，顯效20例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效0例，有效率82.5%；對(duì)照組痊愈6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效6例，有效率57.5%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.314，P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：治療組和對(duì)照組分別有3例和2例患者，照光后皮損部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢，對(duì)癥處理后緩解，未影響療效觀察。

討論

白癜風(fēng)是常見(jiàn)的易診而難治的色素障礙性皮膚病，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為自身免疫學(xué)說(shuō)在白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制中占重要地位［3］。臨床上的治療方法主要有口服或外用糖皮質(zhì)激素、光化學(xué)療法、表皮移植等［4］。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定的不良反應(yīng)，如多毛、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、座瘡樣丘疹等；表皮移植僅適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)，且不適用于諸如泛發(fā)性等大面積白癜風(fēng)患者。光療包括補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線(PUVA)療法、寬波UVB(BB-UVB)療法、窄譜UVB(NB-UVB)療法。與PUVA及普通UVB相比，NB-UVB不僅療效好，累積照射劑量小，色素恢復(fù)較均勻一致，而且光敏性及光毒性反應(yīng)小，長(zhǎng)時(shí)間照射皮膚無(wú)過(guò)度角化，無(wú)需口服或外用補(bǔ)骨脂素，致癌性小［5］，同時(shí)NB-UVB適用范圍廣，可用于6歲以上兒童，孕婦、哺乳期婦女及肝功能或腎功能不全的患者。

NB-UVB可刺激黑素細(xì)胞的增殖和移行，當(dāng)黑素細(xì)胞吸收NB-UVB能量后，可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑素合成增加［6］；同時(shí)UVB照射刺激角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，包括內(nèi)皮素-1、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、白三烯等，刺激黑素細(xì)胞增殖、產(chǎn)生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復(fù)；或使皮損邊緣正常皮膚黑素細(xì)胞向內(nèi)移動(dòng)，從而達(dá)到治療目的［7］。

復(fù)方甘草酸苷是以甘草中的活性成分物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復(fù)方制劑，具有抗變態(tài)反應(yīng)，抗炎作用，有糖皮質(zhì)激素樣作用而無(wú)激素的不良反應(yīng)［8］。同時(shí)還有免疫調(diào)節(jié)作用，直接減少色素細(xì)胞的損傷與恢復(fù)黑色素細(xì)胞的功能。

采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風(fēng)，有效率82.5%，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用用NB-UVB照射的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。所以，認(rèn)復(fù)方甘草酸苷片口服聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風(fēng)安全、療效顯著，可供臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1046.

2 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.