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首先走上講臺的是當今最具影響力的民族音樂學家之一——美國伊里諾伊大學民族音樂學和人類學教授布魯諾·內特爾。早在20世紀80年代,他的民族音樂學理論和方法就已經被陸續傳入國內。近些年,內特爾教授主要從事有關全球性音樂文化的變更、即興音樂傳統等課題的研究,這次中國之行帶來了他最新的學術成果。在第一次的講座“田野工作方法和技術——民族音樂學田野工作中的社會與文化問題”中,內特爾認為田野工作是民族音樂學最重要的領域之一,它涉及到田野工作者與采風對象、所研究的社區、被研究的國家之間的多種關系問題。他提出了許多帶有反思性的問題,例如:我們對外國音樂文化的研究是為了利用嗎?北美和西歐人是否應該幫助其他文化去發展他們的民族音樂學研究?并提出了“ethnomusicologies”的概念,認為民族音樂學應當是復數的概念,而不僅僅是西方的民族音樂學。每個國家都有不同的音樂文化特征,應該總結自己的民族音樂學研究方法和理論,如中國民族音樂學、日本民族音樂學等。[1]
在“北美印第安音樂研究中經常遇到的問題”講座中,內特爾教授以他本人長期實地考察的工作經歷出發,介紹印第安音樂以及研究中引發的問題。他先播放了阿巴拉契亞山區的音樂,其旋律和伴奏的鼓之間是兩種完全不同的節奏,也許是一種很松散的復合節奏,又可能為多種拍子的轉換。這樣復雜的節奏關系引起了內特爾的強烈興趣:印第安人在沒有記譜的情況下是怎樣“創作”這種音樂的?印第安音樂的復雜結構遠遠超出了可能會影響他們的白人流行音樂和民歌,那么他們的復雜性從哪里來?是否受到白人音樂審美觀念的影響?在談到音樂的思維(thinkingmusic)和對音樂的思考(thinkingaboutmusic)時,內特爾以音樂結構沒有明確分段概念的蒙大拿州印第安黑腳部落(Blackfoot)的音樂為例,說:“不是所有的文化都把音樂分出段落,西方藝術音樂可能是這樣,但不是全世界都這樣做。”此處顯示了對待不同音樂文化要區分對待的觀點。
內特爾教授在第三次講座“世界音樂中的即興概念”中,回顧了即興學術研究的歷史和對即興的不同定義,并用豐富的材料展示了多個音樂文化中對即興的認識和運用。在音樂學歷史上,把即興作為獨立過程的研究發展較晚,對此方面有較深認識的作曲家德里克·貝里(DerekBailey)曾指出:即興是所有音樂中運用最廣泛、同時又是最晚得到承認的因素,即興的概念很寬泛,對音樂的理解應建立在對即興認識的基礎上。內特爾還通過舉例說明東西方音樂世界中的即興觀念有很大區別:在西方藝術音樂中,即興屬于次要的藝術和技術;但在南亞和西亞的一些地區(如伊朗),最受推崇的就是無節奏規律的即興創作音樂。內特爾認為,在所有的音樂系統中都有傳承與創造、規則與自由之間的張力,對世界文化中即興和音樂創作分類規則的學習將極大有助于理解它們之間的關系。最后,內特爾在現場聽眾的掌聲中結束了他在講習班的學術活動。王次炤院長代表學院向內特爾教授授予中央音樂學院的最高榮譽,內特爾成為音樂學系的第一位名譽教授,他表示中國民族音樂學具有良好的學術氛圍,希望以后有機會再來進行學術交流。
講習班第二周主要安排了中央音樂學院的幾位著名教授為大家做專題講座。世界民族音樂博士生導師俞人豪教授先為大家講授東亞音樂,他從中日韓三國音樂的歷史聯系、各自文化中的傳統審美特征與現代社會中三國民族音樂審美取向的變遷三個方面進行了宏觀的比較分析。之后的西亞音樂專題中,俞教授主要對木卡姆藝術的名與實、維吾爾木卡姆藝術的特殊性與中外木卡姆藝術的生存狀態等問題進行了深入講解,并指出中國學者研究維吾爾族木卡姆的水平居世界前列,但對國外木卡姆的流變和傳襲方面的知識涉及較少,缺乏對中外木卡姆研究狀況的比較。
另一位世界民族音樂專家陳自明教授分別講授了印度音樂和拉丁美洲音樂專題。陳教授對印度音樂的歷史、律制、樂器、種類等多方面進行了較為全面的介紹。對于廣闊的拉丁美洲,陳教授選擇了一些具有代表性的音樂類型展示拉丁美洲燦爛的音樂文化。最后,陳自明教授強調對世界民族音樂文化的研究有利于豐富和發展我國的音樂文化,然而此學科在國內仍處于發展階段,希望有更多的學子來關注世界民族民間音樂。
在“歐洲民間音樂中的東方因素”講座中,李忻教授指出,以往只要提到歐洲音樂,人們就會想到歐洲古典音樂,而對于歐洲民間音樂了解很少。從歐洲民間音樂中的東方因素出發,李忻教授展示了東西方文化如何在漫長的歷史中互相交流和影響,并用影像資料展示了遺留在當今歐洲民間音樂中的一些歷史印記。
音樂學系主任張伯瑜教授在連續四天的講座中,對西方民族音樂學基本理論的四個方面進行了講解。其中包括:
一、“西方民族音樂學的定義”,介紹在學科發展過程中幾位著名西方學者對本學科概念定義的不同理解。
二、“西方民族音樂學的田野工作”,回顧包括內特爾在內的幾位西方民族音樂學家對田野工作的思考,并展示了國內田野工作的影像資料。
三、“西方民族音樂學的記譜與分析”,引用了內特爾的《在我看到樂譜之前什么也不能說》與約翰·布萊金的《音樂分析的普遍有效性》兩篇文章,并通過對國內“十番鑼鼓”等研究實例,展示了民族音樂學在記譜與分析中的多種可能性與復雜性。
四、“西方民族音樂志理論”,重點介紹了安東尼·西格(AnthonySeeger)所著的《音樂民族志》,并用山西忻州的實際例子說明了民族音樂學研究中的不同路徑。這幾次專題的特點是,不僅展示西方民族音樂學家對民族音樂學基本理論問題的討論,更把這些問題與國內的具體實例相結合。張教授并沒有給出固定的研究模式而是強調具體研究中的多樣性,實際上作為一種標準化的田野工作的理論和方法并不存在。
在講習班最后一周的安排中,美國當代著名民族音樂學家馬克·斯洛賓、美國威士利安大學鄭蘇教授等的講座又掀起了一個小。斯洛賓教授曾任美國民族音樂學會(SEM)前主席,本次系列講座主要介紹他在阿富汗音樂、東歐猶太音樂以及電影音樂方面的研究成果。斯洛賓認為研究猶太音樂系統是個龐大而復雜的課題,音樂對猶太人來說是聯系的紐帶和神圣的文本。在“電影音樂研究”中,斯洛賓教授介紹了世界上不同的電影音樂體系,如美國本土體系、國際化體系、民族化體系、亞文化體系等,提出課題:音樂在電影、文化中所扮演的角色和地位是什么?并對《金剛》《黃土地》等幾部電影音樂進行了具體分析。
中央音樂學院音樂學系校友、美國威士利安大學終生教授鄭蘇既熟悉國外前沿的學術方法,又了解國內的學術環境。鄭蘇教授首先介紹了當代西方民族音樂學中比較主流但在國內卻很少涉足的理論領域“性別主義”。其次,回顧民族音樂學在西方學術語境中的發展狀態和當前的理論動向時,鄭蘇指出:任何對音樂文化的分類都是不穩固的,我們應當用批判性的眼光看待事物,強調不同文化的各自特點和差異。最后,鄭蘇非常清楚地認識到來自不同地區、不同文化背景的人們移民到新的生活區域中,不可避免地會對當地政治、經濟和文化產生或多或少的影響,從而使當地的音樂文化呈現出與以往不同的特性。
【關鍵詞】 基層醫院;健康教育;問題;對策
健康教育是整體護理的重要內容,以患者為中心,貫穿在整個住院期間。我院是一所300張床位的二級農村基層醫院,開展整體護理多年,始終把為患者提供必要的醫療護理知識,指導促進疾病康復,預防疾病和提高生活質量作為護士的職責[1]。護士在患者住院期間完成以下方面的介紹及健康教育:病房環境介紹、床位護士姓名介紹、用藥指導、各種檢查前后的注意事項、術前指導、術后康復指導、飲食指導等。但在臨床工作中發現尚存在不少問題,現總結如下。
1 存在問題
1.1 護士方面
1.1.1 觀念陳舊,對護士角色認識偏差相當多的護理人員只注重執行各項治療和分級護理要求,觀念仍未更新,接受新知識能力偏低,不能正確認識護士角色的多元化,教育角色認知偏差。對健康教育的重要性和必要性缺乏足夠的認識,教育工作只求形式上的完成,忽略了患者對健康教育內容的認同、掌握、執行等方面的落實。
1.1.2 缺乏教育知識和技能 目前,我院護理人員中本科學歷占3%,大專學歷占40%,其余均為中專學歷,護理人員的知識結構水平遠遠不能滿足以患者為中心的新的護理模式的需求。部分護士不僅缺少相關專科疾病的預防、保健與康復護理知識,而且缺乏健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,不能有效地運用護理程序去解決患者的健康問題[2]。
1.1.3 健康教育流于形式,針對性不強臨床護理中,護理人員少,護士工作負擔過重。健康教育僅局限于口頭宣傳和教育上,將健康教育和衛生宣教、出院指導混為一談。缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發患者主動參與的積極性。教育內容程式化、缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。
1.2 患者方面
1.2.1 對護理人員的信任度偏低[3]由于受社會輿論和傳統思想的影響,患者認為護士只能打針、輸液、發藥,沒有知識權威性,對護士的健康教育能力持懷疑態度,只相信醫生的解釋。患者和家屬未能積極參與,影響了健康教育的理解和接受。
1.2.2 對知識的接受程度不同 由于患者自身文化層次的不同,對健康教育的理解和接受程度也不同。我院大部分患者來自農村,且老年患者多,自我保健意識淡薄,長期的不良習慣影響了身體的健康。加之經濟條件受限,致使多數患者的需求僅局限于求醫治病,解除痛苦。人在嚴重疾病、疼痛時,無法集中注意力,無暇領會健康教育,從而也影響了學習的效果。
2 對策
2.1 改變觀念,認真履行教育者角色 鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育,采取短期培訓、業余學習、定期考核等多種教育形式與方法,使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性和重要性, 強化護士的健康教育意識。從思想上認識到這是護士的根本任務,真正適應新模式下護士角色的多元化。護理部、護士長定期檢查健康教育情況,并將檢查結果與量化考核掛鉤,提高護理人員的積極性,促使護士自覺地實施健康教育,確保工作到位。
2.2 加強學習,提高護士的健康教育水平 醫院要重視支持護理人員的進修、學習,創造條件參加短期培訓、學術講座,開闊眼界,活躍思路。護理人員自身也要不斷加強學習,更新知識,包括專科護理知識、心理護理、營養學、倫理學等知識的學習和掌握,提高專業知識水平和修養。學會應用護理程序進行健康教育,使之更有目的性和計劃性。其步驟:①評估學習需求;②確定教學目標;③制定教學計劃;④實施教育計劃;⑤評價[4]。
2.3 健康教育形式多樣化 醫院要增加對健康教育的投入,按床護比配備護士,并進一步規范健康教育的內容,根據不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等。開展形式多樣的健康教育,并與護理活動有機地結合起來,除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法,護士在進行各項護理操作時,邊實施邊宣教。口頭講解是最直接、最簡捷的方法,尤其適合文化層次低的患者;對文化層次較高的患者可以借閱一些醫學保健書籍,并利用健康教育處方和板報宣傳來增強健康教育效果。
2.4 掌握護患溝通技巧,密切護患關系 護理人員要加強自身學習,豐富知識,提高素質,樹立自己的職業形象。逐步消除偏見,提高患者對護理人員的信任度和依從性。在護理過程中,掌握良好的溝通技巧,加強與患者及家屬的溝通。尊重患者,主動關心患者,了解患者的感受和需求,取得患者和家屬的理解和配合,逐步形成指導-參與-合作的新型護患關系。
2.5 健康教育要因人而異,方法靈活多變 針對不同的患者、病情采取不同的方法進行健康教育知識的傳授,教育方法要靈活多變,因人而異。根據患者的接受程度,采用示范、講解、訓練及文字教育等方式,幫助患者學習。對文化層次較高者應側重于醫學知識的深度和廣度的宣傳;對于文化層次較低者要將遵醫行為教育貫穿于基礎護理和生活護理中,加強溝通;對于病情較重的患者應采用循序漸進的方法,先以提高舒適度,滿足基本生活需要為主,在病情平穩,癥狀控制后再進行健康教育[5]。
參考文獻
1 楊建鳳,孔微.健康教育存在的問題與對策.護理雜志,2000,12(17):21.
2 張曉雪,田蕓.112例住院患者健康教育評價與對策.實用護理雜志,2002;6(18):67.
3 王麗姿,等.健康教育存在的問題與對策.實用護理雜志,2000;3(16):11.
1.學生個體
中職學校的學生群體在早期的學校教育中,學習成績一般都不盡如人意。這易導致他們在升學率至關重要的緊迫形勢下,不被重視,甚至遭到同學和老師的忽視,因此自尊心受到打擊,自卑感上升;另一方面,學習上的失敗,使得他們在其它方面的長處也得不到認可,貼上了“笨蛋”、“調皮搗蛋”等壞學生的標簽。進入中職學校后,這樣負面消極的心態并沒有隨著環境的改變而有所改善。由于原來基礎不扎實,沒有形成良好的學習習慣,也沒有掌握高效的學習方法,在新學校的課堂上仍然不能較好的汲取老師所講授知識的精髓,學習落后,對學習失去信心和興趣,破罐子破摔。長期在這種消極情緒的籠罩下,心理壓力大,覺得身心疲憊,產生對學習及自身灰心喪氣、一蹶不振,放任不管的消極心理。
2.家庭的影響
“一些單親、特困家庭和不和睦的家庭中的孩子心理普遍存在一定的陰影。有些家庭中存在嚴重的封建思想加之父母本身的文化水平有限,很少去關注孩子的內心世界,對孩子的學習更是漠不關心。”[1]有時候孩子在學習上遇到困難,沒有取得令人滿意的結果,性格偏激暴躁的父母就會對孩子動則打罵,過分苛責,認為他們沒用,給自己丟了面子。這種做法不僅沒有從情感上幫助學生減輕壓力,給予學生鼓勵和繼續學習的動力,反而給學生造成了強大的心理壓力和無能的心理暗示。很多學生就是在父母長期的責罵和埋怨中對學習喪失興趣,看不清楚自己的價值和前進的方向,盲目的混日子,導致學習效果越來越差,最終產生厭學,叛逆,不以為然的心理。
3.教師的影響
教師是教學工作中的主體,向學生承擔著傳道、授業、解惑的責任,更影響著學生對于學習的態度以及人生的發展。“師生關系是教育過程中的基本條件,是無形的教育力量。師生關系的性質不但直接地影響著教學效率,而且間接決定著學生的學習質量、智力發展水平和心理健康水平。”[2]有的中職學校的老師不能正確對待自己的學生。由于中職學生群體的特殊性,個別教師在長期面對他們后會慢慢失去耐心,會不停地抱怨,潛意識里也認為進入中等學校就讀的學生就是人們口中說的“差生”,是無可救藥的壞孩子。進而會無視學生的學習需求,不愿意走進學生,了解學生,幫助學生,不能用一顆真誠平等的心與學生交流,對于學生的教育方式主要是訓斥,甚至是挖苦,管理方式簡單粗暴,因而和學生之間產生很大的距離感和隔閡。在這樣的情形下,往往會增強學生的逆反心理,使他們變得封閉,情緒壓抑,甚至不愿和老師溝通交流,產生的消極的回避態度,影響心理的健康發展。
4.社會偏見的影響
中職學校的學生部分是在小學初中階段學習成績不理想、品德或行為上不盡如人意的學生。在當今這個崇尚高分和學歷文憑的社會中,許多人都無法用正常平和的眼光去看待這些學生,都習慣與用帶有偏見的有色眼鏡去審視這些學生,因此他們就變成了大眾眼中“不學無術”的壞典型,成為了老師口中沒出息、扶不上墻的“稀泥巴”,成為了家長眼中不上進、丟臉面的“壞孩子”,而這對于他們的人格尊嚴是極大的傷害。由于中職學校的學生正處于人生觀、價值觀的形成階段,缺乏社會經驗和分辨是非的能力,外界的眼光和評論會對他們脆弱的心靈造成難以補救的影響。有些學生由于長時間處于被他人冷漠對待、瞧不起、鄙視的狀態,聽到的多是埋怨和苛責的聲音,看到的也多是漠然和鄙夷的眼光,這些非善意的對待導致很多學生變得內向,自卑,不敢與人交流,不敢發表自己的意見和看法,不知道自己存在的意義,不明白自己究竟能做什么,認為自己什么都不行,不愿意做任何的努力和嘗試,從潛意識里自我否定,認為真實的自己就是別人眼中的天生的庸才。
二、目前中職學校心理健康教育課程存在的問題
心理健康教育對于學生的成長發展、學習態度、價值觀和人生觀的形成具有積極的促進作用。現實情況是一些中職學校對于心理健康教育課程沒有應有的重視,更談不上合理安排教學形式、組織教學內容、切實落實到必修課的教學工作中去。
1.地位尷尬,重視度不夠
雖然國家教育部明確指出在“中等職業學校開展心理健康教育,是促進學生全面發展的需要,是實施素質教育,提高學生全面素質和綜合職業能力的必然要求”,[3]要求進一步加強中等職業學校學生心理健康教育。但是在很多時候,心理健康教育仍處于“說起來重要,做起來次要,忙起來不要”的尷尬地位。很多學校并沒有把心理健康教育課程以必修課的形式納入到教學課程體系中,有些學校甚至根本沒有開設有關的心理健康教育課程,對于心理健康教育課程的重視度遠遠沒有達到應有的高度。
2.師資薄弱,缺少專業性
有的學校雖然設立了專門的心理健康教育課程,但是師資匱乏。很多中職學校缺乏專業從事心理健康健康的教師。在現開設的心理健康教育課程中,師資隊伍多由學校的行政人員、思想政治課教師乃至輔導員組成。他們中的很多人并不具有正規的心理健康教育專業學習經驗,缺乏專業的理論知識和態度,缺乏心理輔導的基本技術和經驗。“即使有些教師對心理健康教育有比較全面的認識,也有一定得理論儲備,但他們中得多數人尚未掌握專門的心理輔導技術”[4],“不懂得如何開展心理健康教育課,知識機械地套用傳統學習課程教學模式,導致心理健康教育課程教學過程成為純粹的心理學知識學習過程。”[5]這并不能給予學生良好的心理健康教育課程體驗,反而會因為不專業的教學而導致學生對此課程的輕視、厭倦和抵觸。
3.形式呆板,教法缺靈活
目前在一些已開設心理健康課程的學校中,存在著教學方法古板,不生動,缺少活力的問題。采用的教學方式多還是以傳統的教師課堂講授,輔以刻板的多媒體課件展示,學生坐在座位上聽,缺乏師生間的有效互動,課堂氛圍沉悶壓抑,難以滿足學生的心理需要,難以真正發揮學生的主體性和能動性。同時由于教師專業背景的缺乏,對于心理健康基礎理論知識的講解局限于照本宣科,案例的講解缺乏理論支持和現實分析,這樣無法引起學生對于心理健康課程的學習熱情和興趣。同時由于學生對于課程的參與度不足,體驗性不高,加之薄弱的基礎理論知識,可能致使學生在獨立處理一些自身心理危機時感到力不從心。
4.難以評價,考核方式陳舊
對于學生心理健康的考核,一般采用的多是與普通文化課程相同的期末卷面考試成績。這樣的考核無法真正檢驗學生對于課程教學效果的掌握程度,無法全面激發學生學習的積極主動性,無法充分了解學生對各類心理健康教育活動的體驗和感受,無法讓學生了解和重視自己的心理狀況和特征以便更好地調整心態、完善自我。對于“提高全體學生的心理素質,幫助學生樹立心理健康意識,培養學生樂觀向上的心理品質,增強心理調適能力,促進學生人格的健全發展”全無體現。
三、關于中職學校心理健康教育課程建設的幾點建議
1.提高學校對心理健康教育課程的重要性的認識
目前心理健康教育所呈現出的種種問題歸根到底依然是因為學校的不重視不作為所引起的。學校的重視是心理健康教育課程順利開設的前提,學校應認真研讀教育部頒發的《中等職業學校學生心理健康教育指導綱要》文件,充分認識開設心理健康教育課程的重要意義,切實落實心理健康教育課程建設,將心理健康教育課以專門的學科形式納入學校教學計劃,明確心理健康教育是素質教育的重要組成部分,對于學生心理健康發展,培養自信心,改善師生交往的有重要影響和意義。
2.優化教師隊伍,加強師資引進
就目前心理健康教育課程存在的問題來看,關鍵在于解決師資問題。首先,學校必須明確開設心理健康教育課程是一件極其嚴肅的事情,容不得馬虎和敷衍,需要一批高素質的教師才能勝任。“因此,學校在缺乏專業教師的情況下,應首選那些教育觀念新、態度積極、愛崗敬業、師生關系融洽、素質良好、自身心理健康的骨干教師來擔任心理健康教育課的教學任務。只有優化心理健康教育課的師資隊伍,心理健康教育課的成功才有保障,學生心理的健康成長與發展才能獲得強有力的支持。”[7]其次,學校還可以吸收心理系專業的畢業生,同時制定相應的激勵政策,吸引中等師范改制中大多數需改教其他專業的具有豐富教學經驗的教育學和心理學教師到中職學校任教,充實心理健康教育課的專職教師隊伍。
3.豐富教學形式,創新教學方法
要根據學校實際情況,在政策及財政許可范圍內大膽實施教學改革,引進新的教學手段,豐富教學形式,“創新教學方法,充分調動學生對于心理健康教育課程的學習興趣,讓學生能自覺主動地參加到教學中來。引導學生正視現實、端正態度、克服自卑、自閉心理,明確“天生我材必有用”的意識。”[8]在教學過程中可以采用案例分析與理論知識相結合,小組討論,情境演繹的形式,一方面創造一個活躍和諧的學習氛圍,吸引學生的注意力和積極性,讓學生在參與課堂小游戲中也能理解復雜的心理學理論和心理疏導方法,消除他們對于理論知識的懼怕厭倦心理。另一方面又能加強學生對于課程的參與意識和主人翁意識,生動形象的教授心理健康方面的知識。
4.保證教學時間,優化教學內容,完善考核方式
1軍隊療養員康復合理用藥存在的問題
1)老年人機體功能減退,如肝臟對某些藥物的代謝功能降低,腎小球的濾過率和腎小管的分泌功能均降低等,適應能力低下;病情進展迅速,容易發生危險;多種疾病,集于一身;性格改變,記憶力減退;休養員用藥的時間和注意事項需要強調,特別是年輕的休養員不注意保護自己,輕視病情發展,耽誤治療的好時機。
2)現在因經濟條件改善,多數老年人比較注重防衰老和預防疾病的發生,并根據科普知識自己診斷疾病,但他們缺少診斷依據,缺乏必要的病理、藥理知識,缺少診斷疾病的真正能力,導致延誤疾病的治療,出現不良反應,甚至發生藥害事件。
3)患者用藥依從性的高低直接影響用藥的療效、毒副作用、患者的生活質量甚至生命安全。老年人隨著年齡的增長,記憶力減退,用藥依從性增加,其每天服藥時間、次數時而記不清楚,可出現重復用藥或漏服,而年輕的休養員用藥的依從性較差,自認為身體狀況良好,病情稍微好轉即停藥或不按醫囑用藥等,結果是血藥濃度波動過大達不到治療目的,有時藥物在體內蓄積損害機體的器官。
4)我院接納全國各地的休養員,其中大部分人不從事醫療工作。由于工作環境和緊張等因素,有的患有高血壓、慢性胃炎等疾病,初次用藥時有些藥物的用藥方法、注意事項必須與患者講清楚。如服用美托洛爾要求該藥在使用時劑量一定要準確,否則將不能準確地控制病情。美托洛爾屬中等脂溶性藥物,食物中的脂類能影響該藥的吸收,因此采用空腹服藥,而不選擇生物利用度高的飯后,所以藥劑擺藥時切記交代服藥注意事項,護士按醫囑指導患者合理用藥。
2軍隊療養員康復合理用藥的建議
1)藥師應定期隨醫師查房,幫助老干部及時清理自備藥箱中變質和過期藥品,指導、幫助老干部貯存藥品。針對老干部記憶力減退現象制定切實可行的措施,如將每天所服藥品做一記錄,保存藥品說明書,保障用藥的有效性和準確性,宣傳有關藥物知識,特別是用藥注意事項,了解臨床用藥情況,指導臨床合理用藥,減少經濟浪費及藥物不良反應的發生[1]。
2)藥師深入療養科室,了解休養員用藥的有效性和依從性,指導、檢查護士擺藥情況,醫護人員需詳細說明注意事項,必要時進行血藥濃度監測,通過多次調整治療方案,達到最佳治療目的。
3)提高醫護藥人員素質,院領導應重視臨床藥學開展,使其在參與療養康復的診療中,以合理用藥為原則,為醫休雙方提供藥學技術服務,逐步提高自身專業技能,為藥學人員提供輪流進修學習、參加學術會議和科研教學活動的機會,提供在職學習的條件。
參考文獻
關鍵詞:青少年;心理特點;心理健康;問題
處于初中階段的青少年,剛步入青春期,認知思維能力不強,考慮問題不夠全面,還難以理性解決問題。在對青少年進行需要心理輔導和價值引導時,需要分析青少年的心理特點,針對青少年的心理健康問題,采取有效的應對策略,促使青少年健康成長。
一、青少年的心理特點
青少年時期是人生的一個重要的轉折點,在新環境下,身體開始發育,身體外形和身體機能及性器官逐漸成熟,而生理的變化會引起青少年的心理變化,主要呈現這樣的特點:一是自我意識開始覺醒,開始關注自己,注重他人對自己的看法;二是情緒情感體驗增強,對外界的反應更加敏感;三是認知和思維能力增強,抽象的思維能力逐漸占主導。從這三個特點可以看出,青少年的意識、情感、思維等都出現了新的變化,并且各方面都尚不夠成熟,在心理發展的過程中容易發生矛盾和沖突,產生心理健康問題。
二、青少年的心理健康問題
1.情緒問題
“情緒具有較高的興奮性、激動性、易變性、緊張性以及沖動性的特點。”情緒是由外在的刺激引發出來的心理狀態,不同的人面對同一人事或者不同人事都有可能出現不同的情緒表現,情緒主要分為喜、怒、哀、懼四中表現形式。合理掌控自己的情緒是一個人成熟的重要標志之一,良好的情緒狀態可以讓身心愉悅,增強辦事效率,而憤怒、悲傷、沖動等不良情緒,如果沒有及時遏制,容易導致心理障礙,造成行為異常,對青少年的成長具有極其不利的影響。
2.人際關系問題
青少年由于自身認知特點的局限,容易產生自我意識的矛盾,包括孤獨感與強烈的社交需要的矛盾、獨立性與依賴性的矛盾等,青少年的思維具有局限性,難以正確看待交往的意義,在探尋友好交往之道時會受到阻礙。青少年如果沒有處于正常交往的氛圍中,在喜悅時就也難以相互分享,在困難時缺乏相互幫助,在有心事時不能相互訴說,因此,難以獲得良好的情感體驗。而缺乏交往或者交往出現障礙,會使人得不到心理滿足感,情感依賴發生缺失,逐漸衍生出心理健康問題,不利于身心的良性發展。
3.學習與生活的問題
在學習上,中學課堂與小學課堂相比,理論性更強了,學習的科目增加了,學習的難度也有所提高,需要剛升上初中的學生有良好的適應能力和學習能力,增強學習的主動性和積極性,否則可能會產生學業心理負擔,陷入消極焦慮的狀態中,阻礙學業學習,影響學習效率,長時間沒有解決學習方面的問題,可能導致青少年對學習失去信心,而面對退步的成績,可能會繼續加重學業心理負擔,形成惡性循環。在生活上,處于青少年時期的初中生,需要在一定程度上脫離遠離的生活圈子,結識新的同學,與家人的溝通和相處時間會相對減少,需要青少年走向獨立,自立自強地面對生活中出現的困境,如果沒有合理調適自己的心態,主動適應新生活,則會形成心理落差,遇到生活中的重重障礙,形成心理健康問題。
三、應對青少年心理健康問題的對策
青少年時期是人生的一個重要的過渡期,這一時期的心理健康出現了問題,卻沒有及時解決,會形成不良的情緒和產生歪曲的行為,不利于青少年的正常學習和生活。如果長期置之不理,會阻礙青少年的長遠發展。因此,必須采取有效的措施來解決青少年的心理健康問題。
首先,青少年要以積極的態度,正確認識自己,學會做情緒的主人。青春初期的青少年,自我意識開始萌動,關注自己的心理感受和他人對自己的評價。可以根據青少年的這一特點,引導青少年進行正面的、積極的自我認識,客觀評價自己,多看自己的優點,看到自己的潛能,同時以辯證的態度分析自己的不足,做到悅納自己,以進取的精神去尋找正確的路徑彌補缺憾。在遇到不順心的事情時,可以一分為二地看待問題,克制自己的不良情緒,找到適合自己的情緒宣泄辦法,多與父母老師和同學溝通,緩解自己的心理壓力。
其次,積極與他人相處,學會理智面對自我意識的矛盾。青少年在處理人際關系時,往往會主觀臆斷,沒有顧及多方面的因素,對于脫離群體時的孤獨感和強烈的社交需要的矛盾、獨立性和依賴性的矛盾難以協調解決,從而陷入人際交往障礙的泥淖中,逐步封閉自己,形成社交恐懼癥。這就需要青少年正確看待社交,明白人際交往是快樂生活的一部分,在同學之間形成良好的友誼對自身而言是受益匪淺的,這也要求教師在從教的過程中注意培養學生參與集體活動的主動性和積極性,讓學生敢于表達自己,體會到與他人交往的樂趣,并且學會在交往中真誠付出。
最后,青少年的家庭、學校和教師要為青少年營造良好的成長環境,進行三位一體的心理輔導。一是青少年的家庭方面,家庭是青少年健康成長的基礎,父母雙方要和睦相處,給青少年的成長提供舒適溫馨的生活環境。在充滿歡聲笑語的家庭中成長的青少年,其心理狀態通常是健康良好的,但是在家庭關系僵化,甚至有暴力行為的家庭中成長起來的青少年,通常缺乏家庭的關懷和教育,內心深處是封閉、自卑、抑郁的,這需要引起重視。二是學校和教師對青少年的心理健康發展具有重要作用。學校要建立完善的心理健康測評體系和心理咨詢室,及時了解青少年的心理狀況,并且對存在心理健康問題的青少年進行心理輔導。學校的教師在課堂上和課堂后都應該做到關心青少年的心理健康成長,尊重青少年的人格與尊嚴,理解青少年的個性與差異,對青少年進行心理健康知識普及與教育,引導青少年樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀。