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護理自我總結范文第1篇

與抑郁評分為（41.06±4.12）分， 低于B組的（39.49±3.05）、（48.66±3.06）分， 差異均具有統計學意義（P

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.078

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate influence by out-of-hospital follow-up nursing on self-management level in pulmonary tuberculosis complicated with diabetes patients. Methods A total of 50 pulmonary tuberculosis complicated with diabetes patients were randomly divided into group A （26 cases） and group B （24 cases）. Group A received out-of-hospital follow-up nursing， and group B received conventional nursing. Comparison was made on self-efficacy score， psychological states score， blood glucose control， self-care behavior， sputum bacterium negative conversion rate， and symptom disappearance time between the two groups. Results Group A had higher self-efficacy score as （31.25±1.54） points than （25.64±2.67） points in group B， and it had lower anxiety score as （32.57±2.66） points and depression score as （41.06±4.12） points than （39.49±3.05） and （48.66±3.06） points in group B. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Out-of-hospital follow-up nursing； Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Self-management level

肺結核合并糖尿病具有病程長、病情復雜、治療周期長等特點， 需要患者長時間在院外進行治療[1-4]。由于患者對疾病監測、控制能力較弱， 所以常會出現治療效果不佳等情況[2]。由此， 提高患者的自我管理水平成為該病有效治療的首要途徑。有學者認為， 院外跟蹤護理能夠提高患者的自護意識[5]， 但相關報道較少。本文旨在分析院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理水平的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2016年11月收治的50例肺結核合并糖尿病患者為研究主體， 隨機分成A組（26例）和B組（24例）。A組中， 男14例， 女12例；年齡16～81歲， 平均年齡（50.34±10.22）歲；其中， 初治患者15例， 復治患者11例。B組中， 男13例， 女11例；年齡17～83歲， 平均年齡（50.20±10.93）歲；其中， 初治患者15例， 復治患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在門診治療期間均接受降糖和抗結核治療， 就診醫生對其進行健康指導。出院后， B組給予常規護理， 即患者居家治療時一旦遇到治療方法未掌握、健康知識不了解等問題則需要自行處理或通過電話咨詢醫生， 未進行院外跟蹤護理。A組給予院外跟蹤護理， 通過奧瑞姆（Orem）自護理論對患者實施院外護理。在患者入院當天基于自愿原則為其建立患者檔案， 依據PDCA循環（質量環）路徑對患者的身體素質、基本情況、健康指數和護理需求等作出綜合評估， 按照病情的輕重和緩急程度明確護理內容。根據患者自身的健康水平與護理問題明確干預形式、隨訪與復診時間、個性化輔導時間， 同時發放護理手冊。在患者院外治療1周內， 給予首次健康指導， 方式為電話隨訪， 而后每月進行1次電話隨訪， 每月定時復診， 復診時需接受護理人員的個性化健康輔導1～2次， 15～20 min/次。對患者的自我管理能力進行檢查、評價和總結， 包括運動、飲食、注射胰島素情況與血糖監測能力等， 及時糾正患者在以上自護知識方面存在的問題， 并給予正確指導， 明確解決方案。門診免費接受咨詢， 隨時可進行電話咨詢， 在每月復診時進行肝功能、血常規、空腹血糖以及腎功能等常規檢查， 同時觀察患者的體重、癥狀和心理狀態變化。

1. 3 觀察指標及評價標準 對比兩組自我效能及心理狀態評分、血糖控制情況、自護行為情況、痰菌轉陰率與癥狀消失時間。利用一般自我效能感量表（GSES）評估患者的自我效能變化， 分數越高， 自我效能越好[6]。通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮評分與抑郁評分， 分數越高， 焦慮、抑郁心理越明顯[7]。血糖控制良好：空腹血糖

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組自我效能評分和心理狀態評分比較 A組自我效能評分高于B組， 焦慮評分與抑郁評分低于B組， 差異均具有統計學意義（t=9.189、-8.567、-7.354， P

2. 2 兩組血糖控制情況比較 A組血糖控制良好24例， 良好率為92.31%， B組血糖控制良好17例， 良好率為70.83%， A組血糖控制良好率高于B組， 差異具有統計學意義（P

2. 3 兩組自護行為達標率比較 A組自律運動、正確用藥、良好控制飲食、定期復診、并發癥有效預防和正確監測血糖等自護行為達標率均高于B組， 差異均具有統計學意義（χ2=5.128、4.612、5.510、5.953、8.791、6.872， P

2. 4 兩組痰菌轉陰率與癥狀消失時間比較 A組護理前痰菌陽性21例， 護理3個月后， 痰菌轉陰15例， 轉陰率為71.43%；B組護理前痰菌陽性22例， 護理3個月后， 痰菌轉陰9例， 轉陰率為40.91%。A組痰菌轉陰率高于B組， 差異有統計學意義（P

3 討論

肺結核屬于病情較重的呼吸系統疾病， 其具有傳染性；糖尿病屬于終身性疾病， 需要終身護理[9-12]。結核病的病情發展會使糖尿病患者的代謝紊亂程度加重， 進而引發酮癥酸中毒等并發癥。同時， 糖尿病固有的代謝紊亂特征會加快結核病的惡化速度[3]。現階段， 肺結核合并糖尿病的患病率為15%～25%， 且呈每年遞增趨勢。兩種疾病共同發展， 會加劇疾病的復雜性， 且延長治療時間， 降低治愈率[4]。由于該病患者在院期間已經接受較為全面且系統的治療與護理， 所以病情多會得到控制。但是， 若患者的自我管理水平不足， 則無法在院外治療中控制血糖、管理情緒等， 導致病情加重[5]。院外跟蹤護理主要針對該病患者的特殊性而制定， 通過定期電話隨訪、隨時接受咨詢和定時復診等護理干預， 提高患者的自護意識， 進而增強其對病情的管控能力。該項護理的目的是滿足患者對該病知識的需求， 對其知識盲點進行及時輔導， 以此緩解其消極心理， 提高其治療積極性[6， 13-16]。通過院外跟蹤護理干預， 患者可以感受到自我效能的提升， 使其主動堅持健康活動， 進而促進病情康復， 提高生活質量[7]。

本次研究結果顯示， A組的自我效能評分為（31.25±

1.54）分， 高于B組（25.64±2.67）分， 焦慮評分為（32.57±2.66）分

與抑郁評分為（41.06±4.12）分， 低于B組（39.49±3.05）、（48.66±

護理自我總結范文第2篇

小云

美琳

36歲，已婚，兒子7歲。外企管理人員，月收入2萬元。

蹇宏

正隆(北京)保險經紀股份有限公司總經理，保險專家。1998年獲得參加“1998年度世界華人壽險大會”資格，并獲得“MDRT(美國百萬圓桌會議)會員”資格，中國大陸第一位MDRT頂尖會員，并在1999-2002連續4年獲得“MDRT頂尖會員”資格，2001、2002年被MDRT組織任命為MDRT中國區地方主席。

寒雪梅中盡，春風柳上歸。在長安街上的一處會所中，某機構舉辦的女性理財沙龍拉開了帷幕。三三兩兩的嘉賓手捧紅酒，或含笑寒暄，或低語交談。

應邀而來的美琳和小云都是職場麗人，關于房產、基金、股票這些理財工具，她們早已不再陌生。而對于保險，她們倆卻充滿了困惑和不解：保險到底是消費還是投資?女人一定要購買保險嗎?保險對于女性來說意味著什么?于是，她們與保險專家蹇宏有了這樣一段對話。

女性更需要保險

美琳：目前，女性在職場能夠獲得的與男性平等的工作機會越來越多，相應地，經濟上的獨立性也越來越強，這是否意味著，在保險的購買上女性與男性也大致相同?

蹇宏：你的結論與事實恰恰相反，實際上女性對于保險的需求更強烈。原因在于，大部分男性屬于冒險型，風險承受能力相對較強，他們自認為不需要保險。從思維模式上來看，男性是反保險的。女性則不然，她們天生對未來充滿焦慮和不安，對于風險的認知遠遠高于男性，尤其隨著年齡的增加，女性可能會面臨一系列的問題，如青春流逝、中年危機、更年期以及子女叛逆期等，這些都會加劇她們的不安和憂慮。保險可以從財務的角度給予女性一些保障，更重要的是，從心理學角度看，它還可以給予女性一種心靈上的撫慰。

美琳：嗯，你說的挺有道理，跟我丈夫比起來，我對未來的憂慮感似乎更強。

小云：我跟美琳姐姐的感覺不一樣。我現在才25歲，你說的那些問題離我還很遠，所以感覺保險對我的作用并不大。

蹇宏：對，你現在還很年輕，健康的身體是你最大的資本，但你是否想過，萬一遭遇大病或者意外，誰來保障你的生活?

小云：我會結婚啊，如果結了婚，丈夫會照顧我啊。

蹇宏：通常情況下，如果家庭中女主人的健康出現了問題，男主人往往都可以解決財務上的問題，但談到身體力行地照顧可就不那么容易了。比如很少看到一個丈夫幾十年如一日照顧癱瘓在床的妻子，如果有的話可能就入選“感動中國”了，但反過來，妻子照顧丈夫的情況就比比皆是了，這就是中國的社會文化。所以，從這個角度來說，女性一定要有自我保護意識，尤其是未婚的女性，如果把青春和健康完全寄托到另外一個人身上，這無異于拿人生去押注，風險是可想而知的。那么保障從何而來呢?當然是保險，保險是規避和轉移風險的最佳工具。

保險讓女人在家庭中留有余地

美琳：很羨慕小云妹妹，她還有大把的青春可以享受，而我已經步入了上有老、下有小的瑣碎中年。盡管家庭美滿幸福，工作也很順利，但不知道為什么我總是有一種隱隱的憂慮。

蹇宏：我很理解你，表面上看你所擔憂的似乎是歲月老去，青春不再，實際上真正擔憂的是，隨著年齡的增長，健康狀況會有所下降，以及可能由此帶來的家庭危機。

美琳：沒錯，對于我來說，家庭非常重要。

蹇宏：這很正常，中國是一個夫權社會，決定了男人的屬性是社會，而女性的屬性是家庭。通常來說，女性沒有家就沒有世界，如果失去了家庭可能意味著失去了一切。那么，如何才能讓家庭穩定?我認為，聰明的女性會讓自己在婚姻里留有余地。

美琳：留有余地?

蹇宏：對。所謂留有余地，就是要有自我愛護意識。在遇到意外或健康風險的時候，假如能夠得到配偶的照顧，那是幸運女神的眷顧，但通常情況下，女性的健康危機往往伴隨著情感的危機。俗話說，求人不如求己，這時女性如果有一份意外或健康保險，她就至少可以得到基本的人身保障，也會讓她心有所安，在婚姻生活中不至于很被動。

盡管每個女性都希望自己與愛人白頭偕老，但誰能保證在婚姻的旅途中沒有任何波瀾。從心理學角度看，女性存私房錢的原因就在于自身的憂慮和不安。一般來說，結婚后的所有收入都屬于共同財產，除非婚前有所約定，但這樣做似乎又傷夫妻感情。聰明的女性會買一些保險，若發生意外風險，如罹患重疾，那么這筆保險的理賠金是不能作為共同財產來分割的，這在某種程度上也是自我愛護，給自己留有余地的一種表現。

美琳：有點醍醐灌頂的感覺。

蹇宏：女性不僅可以用保險來管理自己的健康和家庭，還可以管理財富。據數據統計，中國女性平均壽命比男性長3～5歲，而中國家庭結構一般是妻子比丈夫小3～5歲，這樣算下來，女性的守寡年齡平均為8年。所以，家庭購買的分紅型養老險一般都在女性的名下，因為活得越長，領得越多，同時，家庭財富傳承的重擔往往就由妻子來承擔。股權如何確定，證券如何打理，企業怎么經營，子女如何繼承，這些都是女性要面臨的問題。女性對于財產的安排決定了家庭的穩定。遺囑、信托、保險都是可以選擇的工具，能夠確保家庭財產平穩地交接。有人說，一個富裕的家庭能否延續取決于男性的打拼，更取決于女性的安排，這話不無道理。

對號入座買保險

小云：看來保險對于我們是非常必要了。可是，我該買哪些保險?每年需要為此支付多少錢呢?

蹇宏：這需要根據年齡，經濟狀況、健康狀態等因素來對號入座。收入較多的白領可投保額為5萬～10萬元的重疾險，以后隨著收入的增加可以增加保額。收入不高的工薪階層可以購買一些涵蓋器官移植的健康險。收入更低的打工者還可以購買卡式意外險，最好涵蓋意外醫療，費用非常低，每年只需幾十元。像你這樣的年輕未婚女性，大多數都是剛剛離開父母獨立生活，因此，要用保險來保證自己不會成為父母的負擔。

美琳：那我這樣的已婚者該怎么買保險呢?

蹇宏：當然，成家之后的女性肩負更多的責任，也就需要更完善的保障。如果條件允許，你可以給你的丈夫購買高額的保障型保險，保額在50萬元以上，每年的保費大約是5000元，當然受益人應該寫你自己，且為終身不可撤消的，這樣無論你的丈夫在與不在，他對你的愛與責任都可以通過這一份保單體現出來。同時，如果你早期購買了重疾險，現在可以適當地增加保額，經濟能力強的保額可以為30萬50萬元，經濟條件一般的可以為10萬～15萬元。

美琳：是否要考慮整個家庭的保障?

蹇宏：當然因為你已經進入家庭穩定期，收入水平基本處在最高峰，這時的保險配置不再局限于個人，而應該側重整個家庭風險的規避。要以家庭中主要經濟來源，一般為男性的保障為主，女性則傾向于帶有理財功能的保險，如終身分紅的壽險等。我不建議你購買投連險，因為這種產品不符合女性穩健的心理預期。

美琳：選擇壽險和重疾險標準是什么呢?

蹇宏：分紅型保險主要的標準是看其分紅的多少，這取決于保險公司的經營能力。你可以到保監會的網站上查詢排在前3名的保險公司，要選擇分紅穩定，而不是大起大落的公司。重疾險的選擇重點看保險公司的理賠形象，要看看該公司有沒有理賠糾紛。

小云：我媽媽今年55歲了，她的保險該怎么買呢?

蹇宏：一般來說，過了45歲之后適合女性購買的保險越來越少，這個階段要關注是否有養老護理的保險新產品。女性超過55歲之后，市面上幾乎就沒有能買的重疾險了，即便有，可能費率也會很貴，不劃算。