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加強(qiáng)營養(yǎng)
應(yīng)選擇量少質(zhì)高的蛋白質(zhì)、脂肪和充足的維生素A和維生素B等。熬夜工作勞動強(qiáng)度大,耗能多,應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,動物蛋白質(zhì)最好能達(dá)到蛋白質(zhì)供應(yīng)總量的一半,因?yàn)閯游锏鞍踪|(zhì)含人體必需氨基酸,這對于保證熬夜工作者提高工作效率和身體健康是有好處的。維生素A及維生素B對預(yù)防視力減弱有一定效果。維生素A可調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫的合成,能提高熬夜工作者對昏暗光線的適應(yīng)力,防止視覺疲勞。所以要多吃胡蘿卜、韭菜、鰻魚等富含維生素A的食物,以及富含維生素B的瘦的牛肉、豬肉、豬肝、牛奶、魚類、豆類等,也可吃點(diǎn)干果如核桃、大棗、桂圓、花生等,都可以起到抗疲勞的功效。此外,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充熱量,多吃一些水果、蔬菜,切忌大魚大肉地猛吃。
加強(qiáng)鍛煉身體
上夜班的以年輕人居多,年輕并不意味著身體就好。長期生物鐘紊亂,工作壓力大,飲食不規(guī)律等各方面因素,導(dǎo)致很多人處于亞健康狀態(tài)。所以提醒大家要提高警惕了,要根據(jù)自己的興趣進(jìn)行鍛煉,提高身體素質(zhì)。熬夜中如感到精力不足,可以做些保健操,或做深長呼吸等。
調(diào)整生物鐘
長時間上夜班者,應(yīng)根據(jù)作息時間表,并不斷修改至適應(yīng)。充足的睡眠,是健康的保證。
自我減壓,消除思想負(fù)擔(dān)
經(jīng)常上夜班,也要有技巧,這樣才能保持身體硬朗。否則,鐵打的身體,也受不了如此的日夜操勞。因此,還要給大家以下幾點(diǎn)建議:
1.晚餐對于夜班工作者很重要,進(jìn)餐時間應(yīng)安排在上班前一兩小時為宜,但晚飯不能吃太飽,可占膳食總熱量的30%~50%,可食用些高蛋白食物,多吃蔬菜、水果,少吃純糖和含脂肪高的食物,并應(yīng)控制食鹽的攝入量。很多人認(rèn)為吃甜食可以補(bǔ)充熱量,其實(shí)甜食也是熬夜大忌,因?yàn)楦咛请m有高熱量,在一定程度上讓人興奮,卻會消耗維生素B群,導(dǎo)致反效果,也容易引來肥胖問題。預(yù)防保健仍取決于日常飲食,必須均衡攝取六大類食物。但為了夜班工作,晚餐時多吃富含維生素B群的食物,絕對有必要!維生素B群成員頗多,包括葉酸、煙堿酸、維生素B6、維生素B12等,它們不僅參與新陳代謝,提供能量,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,對安定神經(jīng)、舒緩焦慮也有助益。 深綠色葉菜類及豆類植物,都含豐富葉酸鹽,有助于細(xì)胞修補(bǔ),預(yù)防感染和貧血;肝臟、魚、全谷類、大豆食品、蔬果中有維生素B6或煙堿酸,可以維持皮膚健康、減緩老化;至于與記憶力、注意力有關(guān)的維生素B12,在紅肉、牛奶、乳酪中都吃得到。不要靠吃泡面來填飽肚子,以免火氣太大。并注意保暖,如加餐最好要吃熱的東西,如粥類,不要凍著肚子。
2.一定要有足夠多的白開水,也可以飲提神飲料,最好以綠茶為主,可以提神,又可以消除體內(nèi)多余的自由基,讓您神清氣爽。但是胃腸不好的人,最好改喝枸杞子泡水的茶,可以解壓,并且還可以明目。若乏困可喝咖啡或茶水之類的刺激性飲品來提神,但要注意應(yīng)飲熱的,濃度不要太高,以免傷胃。不過,有研究發(fā)現(xiàn),咖啡因?qū)μ嵘ぷ餍什灰姷糜行В词褂杏茫矁H能維持短時間。咖啡因雖然提神,相對地會消耗體內(nèi)與神經(jīng)、肌肉協(xié)調(diào)有關(guān)的維生素B族,缺乏維生素B族的人本來就比較容易累,更可能形成惡性循環(huán),養(yǎng)成酗茶、酗咖啡的習(xí)慣,需要量愈來愈多,效果卻愈來愈差。
【關(guān)鍵詞】 兒童;系統(tǒng)化;服務(wù)
隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高,對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階,可是在實(shí)際生活中,怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面,還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)對此有了明確的要求。
兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時期,容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病,兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多,其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村,尤其對幼兒園兒童體檢時表現(xiàn)的更為突出。另外,兒童口腔齲齒問題也不容忽視,這些都和人們生活水平的提高,保健意識等心理問題與有直接關(guān)系。
隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變,兒童保健也應(yīng)在三個水平上進(jìn)行。①增進(jìn)性措施,也稱一級或基礎(chǔ)預(yù)防;②防病于未發(fā)之前,稱二級預(yù)防,如新生兒缺陷病的篩查;③對患者進(jìn)行預(yù)防性治療,及時徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥,稱三級預(yù)防。要做到以上三個水平的保健,要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。
1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》要求,進(jìn)行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理
1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后,醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊》,出院后1周內(nèi),村級保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進(jìn)行預(yù)防接種,是否進(jìn)行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件,詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長,檢查囟門大小,聽診心肺是否正常等體格檢查,根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況,做到有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識、護(hù)理知識和常見新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗(yàn)新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明,如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查,告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項(xiàng)篩查。對于異常情況的兒童根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。
1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后,村級保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪。測量體重、身長,進(jìn)行發(fā)育評價,觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況,同時進(jìn)行發(fā)育評估。
1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進(jìn)行體格檢查,測量體重、身長,進(jìn)行發(fā)育評價,同時進(jìn)行心理行為發(fā)育評估,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時間和種類、心理行為發(fā)育,疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見疾病的健康指導(dǎo)。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。8個月時進(jìn)行兒童DDST檢查一次。
1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測量,視力篩查,口腔檢查,心肺檢查,腹部檢查,生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,同時對兒童的膳食情況、患病情況等進(jìn)行詢問和指導(dǎo)。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測和肝功能檢查。
1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因,給出科學(xué)的建議。
2 對村級保健人員提出了明確的要求
2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格(鄉(xiāng)村醫(yī)生證),并接受縣級婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),同時要有責(zé)任心和耐心,按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。
2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種,村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),做好兒童的健康管理。
2.4 加強(qiáng)宣傳,向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務(wù)。
2.5 每次服務(wù)后及時做好記錄,納入兒童健康檔案管理。
文/曹建春
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院院長張允嶺教授認(rèn)為,中風(fēng)發(fā)作前1~14天為“近中風(fēng)期”,往往有9種先兆癥狀出現(xiàn)。識別中風(fēng)先兆,超早期治療,可以大大降低患者的致殘、致死率。
乏力嗜睡 大約有四分之三的人在中風(fēng)前有全身乏力、嗜睡癥狀,這種乏力往往沒有明確的誘因,比如運(yùn)動、勞累等。無緣由乏力、嗜睡、頻繁打哈欠是最大特點(diǎn),常是大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。
性情反常 患者在此時性格一反常態(tài),好像換了一個人,或多語急躁,或沉默寡言,或幼稚滑稽,或出現(xiàn)短暫記憶力、反應(yīng)能力減退;有些人對原來的興趣愛好突然沒了興趣;有些愛吃的食物突然不愛吃了;面部表情也變得呆板。這些特點(diǎn)可以概括為“變臉”,多是大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。
突發(fā)頭痛 出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛,或頭痛的形式與平常完全不同,如頭痛由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛,間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性的,或在頭痛時伴有惡心嘔吐的癥狀。這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他腦出血的先兆。
頭暈?zāi)垦?忽然頭暈?zāi)垦!⒄玖⒉环€(wěn),甚至?xí)灥乖诘兀€可伴有耳鳴、復(fù)視或惡心欲嘔,但很快恢復(fù)正常。這可能是小中風(fēng),也就是短暫性腦缺血發(fā)作,如能排除性低血壓、低血糖、頸椎病等原因,常是中風(fēng)前兆,系因椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足,影響了小腦的平衡功能。
單眼發(fā)黑 一只眼睛忽然看不見東西,幾秒鐘到幾十秒鐘后恢復(fù)視力,這在醫(yī)學(xué)上稱一次性黑矇,可能是腦缺血引起的視力障礙,是中風(fēng)即將發(fā)作的信號。這與大腦供血不足,影響了視覺中樞的功能有關(guān)。
言語不利 腦局部缺血時使語言中樞失靈,表現(xiàn)為舌頭忽然變得僵硬,說話吐字不清,或突然聽不懂別人的語言,常呈一過性出現(xiàn)。其發(fā)生的原因與病人在中風(fēng)前出現(xiàn)大腦動脈供血不足,影響了大腦皮層語言中樞的功能有關(guān)。
吞咽嗆咳 部分病人發(fā)作前可出現(xiàn)吃飯或者喝水時嗆咳,這是腦缺血后,舌咽神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
半身麻木 突然出現(xiàn)半身麻木,以手足部位最為突出,可以同側(cè)肢體無力。這些癥狀是因一側(cè)大腦半球供血不足,影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動的區(qū)域所致。
莫名跌跤 有些患者中風(fēng)發(fā)作前,會在平路正常行走時突然跌跤,有時甚至出現(xiàn)左腳絆右腳的情況,這常是小腦缺血的表現(xiàn)。
高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高脂血癥患者及吸煙者等是中風(fēng)的是高危患者,如果再出現(xiàn)“近中風(fēng)期”先兆癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
老年瘙癢怎樣進(jìn)行自我保健
文/張坤
老年瘙癢是老年人常見的一種皮膚病,是由于老年人的汗腺分泌功能減弱,使皮膚角質(zhì)層的含量減少,因而皮膚變得更加干燥。一些老年人由于瘙癢嚴(yán)重,會忍不住經(jīng)常搔抓,皮膚上常被搔抓出許多線條狀的抓痕,給老年人帶來不適感甚至是痛苦。針對此病,老年患者生活中應(yīng)該注意以下幾個問題:
進(jìn)行合理的皮膚保養(yǎng),盡量避免搔抓,衣服要寬大、松軟,內(nèi)衣選用棉織品或者絲織品,不要穿毛衣。洗澡不要太勤,每周l~2次即可,不要用堿性太強(qiáng)的肥皂,不要過多地摩擦,浴水溫度以35℃~37℃為宜。被褥不要太暖,冬季應(yīng)該適量涂抹潤膚膏等來保護(hù)皮膚。
飲食要清淡、易消化。多吃富含維生素C的蔬菜和水果,保持大便通暢,能有效地把體內(nèi)積聚的致敏物質(zhì)及時排出體外。另外,要戒煙限酒,不喝濃茶和咖啡。
生活要有規(guī)律,保持心情愉悅,不要過度疲勞,避免急躁和發(fā)怒。早睡早起,有規(guī)律地生活,不要看刺激性的影視節(jié)目,保證充足的睡眠。
懷孕以后,隨著腹中寶寶的漸漸長大,準(zhǔn)媽媽們也一天天擔(dān)心起來。她們開始查閱書本,并向有過生育經(jīng)歷的朋友討教。但多數(shù)人并沒有得到理想的回答,甚至?xí)蟹醋饔谩S械纳^孩子的婦女說:“生孩子的時候,那個痛啊,像快死了一樣。”還有人說:“還是剖宮產(chǎn)好,用點(diǎn)麻藥,一會兒就生了。可聽說剖宮產(chǎn)對孩子將來發(fā)育不好。”可見,這些體會都是片面的,是根據(jù)個體的感受和理解得出的,缺乏科學(xué)性。
現(xiàn)在,人們都提倡回歸自然,分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產(chǎn)道的擠壓作用進(jìn)一步刺激他們的腦和肺的發(fā)育,比剖宮產(chǎn)的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的,這種自然分娩需要疼十幾個小時,盡管不會像有的產(chǎn)婦所說的那樣會痛得死去活來,但也需要媽媽們?nèi)ト淌堋R虼耍齻兤惹邢胫廊绾尾拍茏屪约荷偈芡纯啵樌囟冗^分娩。
那么哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢?
1.把胎兒逼出來的力量
當(dāng)準(zhǔn)媽媽的預(yù)產(chǎn)期到了,這就提示我們胎兒已經(jīng)成熟,需要來到人間,可是寶寶卻不愿意經(jīng)過艱難的路程來到人間。所以,準(zhǔn)媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量,這就是醫(yī)學(xué)上所說的“產(chǎn)力”。
一般來說,產(chǎn)力在懷孕晚期就已經(jīng)出現(xiàn)了,臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)的頻率就更多了。它表現(xiàn)在孕婦身上,就是突然子宮像球樣隆起變硬,很快就消失了,而且沒有規(guī)律。真正的臨產(chǎn)標(biāo)志是在10分鐘內(nèi)有兩次宮縮,而且有規(guī)律,伴隨著宮頸口的擴(kuò)張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴(kuò)張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12-14小時。對產(chǎn)婦來說,她感到的只是一陣一陣有規(guī)律的腹痛(即宮縮),并且不斷加重。在這個時候,有的準(zhǔn)媽媽堅持不住了或信心不足了,就叫喊著醫(yī)生:“快給我打催生針或止痛針吧”。在這里我們要告訴準(zhǔn)媽媽的是:只有經(jīng)過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴(kuò)張開全,以利于胎兒的下降。這個過程過急、過慢、過強(qiáng)、過弱,都會造成媽媽和寶寶身體的嚴(yán)重?fù)p害。醫(yī)生們都懂得這個道理,沒有特殊情況是不會干涉的。準(zhǔn)媽媽也應(yīng)該知道這個道理,對初產(chǎn)婦來說,短時間的疼痛是很難完成上述過程的。
2.胎兒從陰道娩出的通道
胎兒從陰道娩出的通道,就是醫(yī)學(xué)上所說的產(chǎn)道,它包括骨通道和軟產(chǎn)道。
軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。軟產(chǎn)道通常是緊閉的,當(dāng)分娩時,由于強(qiáng)有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產(chǎn)道被動地慢慢地擴(kuò)張大,當(dāng)擴(kuò)張達(dá)到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。
通常我們所說的產(chǎn)道,是指骨產(chǎn)道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8-9厘米深,形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規(guī)則彎曲管道中間還設(shè)立兩個路障(坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。
通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產(chǎn)道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關(guān)卡時發(fā)生轉(zhuǎn)動,用自己頭部來適應(yīng)媽媽固定產(chǎn)道的最大徑線。很多寶寶就是因?yàn)楦鞣N原因被阻擋在產(chǎn)道的某一部位而造成難產(chǎn)。如果媽媽的骨盆有異常(發(fā)育過小或受過外傷),那么這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產(chǎn)道時,就可能會因?yàn)轭^太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。
3.胎兒條件
寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置,這在自然分娩中是相當(dāng)重要的因素。
一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91-93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米。所以當(dāng)一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近于100毫米時,就要考慮到通過產(chǎn)道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000-3500克的寶寶,應(yīng)該是沒有什么問題的,當(dāng)寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時,通過媽媽相對固定的產(chǎn)道就會有一定難度。所以提醒準(zhǔn)媽媽要注意營養(yǎng)均衡,不要讓胎兒長成小胖子,影響孩子將來的發(fā)育。
有些寶寶雖然很小,當(dāng)在媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應(yīng)該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產(chǎn)道里及時轉(zhuǎn)動來適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài),可能會被卡住而影響娩出。當(dāng)發(fā)生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救于醫(yī)生。
4.產(chǎn)婦的精神因素
焦慮緊張不僅可以影響產(chǎn)婦情緒還可以消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,使大腦皮層神經(jīng)中樞指令的發(fā)放紊亂。
寶寶要來到人間,發(fā)動宮縮,促進(jìn)分娩,需要聽從人的大腦皮層神經(jīng)中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳送,使產(chǎn)力過強(qiáng)或過弱,直接影響寶寶的下降及轉(zhuǎn)動,使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
1、先在沸水中短暫 “ 熱燙 ” ,讓酚氧化酶“失活” 。
2、盡量選用不易氧化的蔬菜和水果。包括柑橘、番茄、胡蘿卜、芒果、西瓜等。它們也會褐變,但速度不會像蘋果眼看著就變褐,要幾小時甚至更久才能看出明顯變化。慎用蘋果、香蕉等易變色氧化的水果。
3、榨汁時添加少量檸檬汁、維 C 片等富含維生素 C 的物質(zhì),使蔬果汁具有更強(qiáng)的抗氧化能力。
4、加冰塊一起攪拌,或攪拌后加冰塊增加保存時間,也可密封后冰箱保存。
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