實習重癥監護室
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇實習重癥監護室范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
實習重癥監護室范文第1篇
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0280-01
重癥監護室中的患者，大部分病情嚴重，身體嚴重不適以及心理上極度脆弱，在應激反應的處理上能力有限，因此這類患者必須要得到舒適度較好的護理，一方面可以避免危險情況的發生，另一方面可以緩解身體上的不適[1]。舒適護理這種模式主要是通過各個方面的整體護理，使患者的身體、心理、社會和心靈都達到一個愉快狀態，尤其是對于重癥監護室的患者，采用舒適的整體護理是非常必要的。特選取2012年11月-2013年12月收治的66例重癥監護室的患者給予護理，采取不同模式，對患者的護理效果進行評價，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年11月-2013年12月收治的66例重癥監護室的患者給予護理，實驗組患者患者41例，年齡范圍：29-76歲，平均年齡為：（48.72±3.27）歲，28例男性，13例女性，32例患者意識清楚，9例患者意識不清楚。對照組患者25例，年齡范圍：30-77歲，平均年齡為：（48.29±3.34）歲，17例男性，8例女性，20例患者意識清楚，5例患者意識不清楚。患者基本資料上的差異無統計學意義， 具有可比性。（P>0.05）。
1.2方法 對照組患給予日常的基礎護理，實驗組患者在整體護理中給予舒適護理模式，具體措施如下。
1.2.1心理護理 重癥監護室為較為封閉的環境，家屬不能進入看望患者，意識清醒的患者時常會產生孤獨、緊張、恐懼的心理。所有的生活和治療都需要護理人員為其提供相應的護理措施。當其在使用各種儀器時，要告知患者該項操作有什么治療效果，緩解患者心中的恐懼和不安。每天與患者進行語言上的交流，若患者有所疑問，要給予清楚詳細的解答，表現出護理人員對患者的關心和信任[2]。若患者為氣管切開或者有氣管插管，無法進行語言溝通，產生了較嚴重的身體和心理的不適，這時需要護理人員給予更多的安慰和鼓勵，如經常握住患者雙手，及時的擦洗患者面部的污跡，整理床單位，使其處于合適的。若患者的病情有所好轉，可以適當允許家屬進入探視，并指導家屬給予患者較多的關心和鼓勵。
1.2.2身體護理 重癥監護室的患者經常會出現睡眠質量較差，不易入睡的癥狀，因此護理人員要盡量減少病房周圍的噪音，保持安靜。夜間適當調整燈光強度，減少患者在視覺和聽覺上的刺激?；颊咴谥委熯^程中也許會有疼痛的癥狀，必要時遵醫囑予以藥物止痛。重癥監護室的患者身上一般擁有較多的引流管，必須對其進行妥善的固定，并保證其通暢，避免因為阻塞和牽拉導致身體不適和疼痛[3]。若患者的活動受到限制，則要對患者選擇好舒適的，并協助其經常變換姿勢，至少2小時一次，并對患者受壓部位的皮膚進行按摩，促進血液循環。
1.2.3環境護理 對重癥監護室的環境進行良好的改善，溫度一般設置為22℃，而濕度在55%，并選擇清新淡雅的床簾，營造出溫馨的氛圍。隨時保持良好的病房環境，床鋪干凈、平整，被褥和枕頭柔軟、舒適，保持適當的厚度和高度。夜間降低儀器報警音量，保證患者擁有良好的睡眠質量。減少花草植物的擺放，防止患者出現過敏的現象。
1.4病情護理 重癥監護室的患者隨時都會出現生命危險，因此護理人員一定要對患者的身體指標進行監測，一旦出現血壓、心率或者呼吸困難時，要及時通知醫生，避免病情的延誤，造成不可挽救的損失[4]?；颊呤褂锰厥馑幬锖椭委熤?，護理人員要隨時進行療效的觀察，并注意其是否出現不良反應。不同患者的觀察和護理重點也不同，要有針對性的采取必要的護理及治療措施。
1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數資料進行檢驗，P0.05有統計學意義。
2結果
護理效果從病人滿意率，臨床護理和健康教育效果三個方面進行綜合評價。實驗組護理的有效率為90.24%，對照組護理的有效率為68.0%，在效果上有較大的療效差異，有統計學意義（P
3討論
重癥監護室的患者不但要給予各種治療措施，還需要給予相應的護理，這樣才能夠促進患者得到更好的治療效果，改善身體不適以及心理負擔。實驗組患者在整體護理中采取舒適護理，其中包括心理護理，身體護理，環境護理和病情護理，在每項護理和治療操作前告知患者本次治療的目的與注意事項，緩解其心中的焦慮和不安。給予患者身體和心理上良好的護理，減少不良現象的發生，同時保持良好的治療環境，保證患者擁有較好的情緒。隨時監測和分析患者的各項生命體征，及時對患者的病情變化進行相應處理，護理的有效率為90.24%，對照組患者通過常規措施的護理后，護理的有效率為68.0%，在效果對比上具有較大差異，有統計學意義（P
綜上所述，重癥監護室患者在治療和護理時，給予舒適護理，可以較大程度的使患者身體不適得到緩解，并保持良好的心態，從而提高療效，是一種效果非常顯著的護理模式。
參考文獻
[1] 宋俊英，劉會杰，王春蓮，呂群梅.重癥監護室護理人才資源的管理體會[J]. 中國誤診學雜志.2013，24（19）：146-147.
[2] 馮柳芳，李光文，萬春疆，劉家華.神經外科重癥監護室下呼吸道感染調查與護理[J]. 中國誤診學雜志.2013，27（25）：162-163.
實習重癥監護室范文第2篇
1 資料和方法
1.1 資料
2010年1月至2011年6月在我院ICU行MV患者195例，為對照組。2011年7月至2012年12月在我院ICU行MV患者210例，為實驗組。兩組患者的一般情況（年齡，性別，肺外慢性基礎疾病，機械通氣前抗菌藥物使用情況，是否留置各類導管和引流管，機械通氣方式，激素使用情況等）無差別。
1.2 方法
對照組給予常規ICU護理，實驗組給予強化護理，包括口腔護理、護理，呼吸機護理，護理人員手衛生檢查。比較兩組的VAP發生率、病死率和患者的MV時間、住ICU時間、全部住院時間等。
1.3 VAP判斷標準
參照醫院獲得性肺炎診斷和治療指南[1]：呼吸機使用時間>48h，胸部正X線片有新的或進行性擴大的肺部浸潤性陰影，且符合下列條件之一：1.肺部實變性體征和（或）肺部濕性音；2.血常規外周血白細胞總數增高（WBC>10.0×109/L）；3.有發熱；4. 呼吸道膿性分泌物；5.痰培養出現新的病原菌。
1.4 統計方法
采用SPSS17.0分析，p
2 結果
2.1 VAP發生率和病死率
實驗組和對照組的VAP發生率和病死率見表1，兩組比較，差異有統計學意義（p
2.2 MV時間、住ICU時間、全部住院時間
實驗組和對照組的MV時間、住ICU時間比較，實驗組較對照組減少，差異有統計學意義（p0.05）。
3 討論
呼吸機的應用作為一種有創傷性操作直接破壞了人體正常的呼吸道防御屏障，使細菌直接向下蔓延至支氣管-肺部，加之患者的基礎狀況差，易導致VAP的發生。本研究顯示，通過積極有效的護理干預，可以降低VAP的發生率和病死率，縮短MV時間和住ICU時間。
米翔研究顯示，平臥位是VAP發生的危險因素，易引起含菌胃食管反流物被誤吸入上呼吸道，使胃內細菌定植并移行[2]。因此，如患者無禁忌，采用抬高床頭30-45°的半臥位，保持合適的，減少胃反流，減少口咽部細菌定植和誤吸，從而降低VAP發生率。國外曾應用放射性元素標記MV患者的胃內容物，結果發現半臥位較平臥位患者胃液反流和誤吸明顯減少[3]。在護理過程中，可以適當抬高患者的下肢和床尾，以防止患者下滑，保持平衡[4]。
口腔護理時，氣管插管的氣囊壓力維持在25cm～30cmH2O，以防止分泌物和口腔護理溶液順氣管插管流入呼吸道而引起肺部感染。依據口腔PH值選擇合適的口腔護理液，PH>7時選用2%-3%硼酸溶液，PH=7時選用1%-3%過氧化氫，PH
患者使用的呼吸機管路、霧化器，每周更換1次，用1000mg/L含氯消毒液浸泡2次，45min/次，用冷水沖洗、晾干，消毒滅菌后備用。回路管道如有明顯分泌物污染時應及時更換。每日更換濕化器內無菌蒸餾水，每日除塵清洗空氣壓縮機上的空氣過濾網。呼吸機管路中積聚的冷凝水是重要的污染源，因此冷凝水應及時傾倒，嚴禁傾倒在地上，應傾倒在盛有1000mg/L含氯消毒液的帶蓋消毒桶內，每日更換消毒桶，防止交叉感染；當轉動患者時，應將冷凝水收集瓶置于管路最低位置，并及時傾倒，防止逆流吸入[6]。
有研究表明，ICU醫務人員手部多重耐藥菌帶菌率為68.9%[7]，洗手是控制醫院感染最經濟最有效的方法，認真洗手可以降低醫院感染的30.0%[8]， 因此，嚴格執行手衛生管理制度，每位患者床旁放快速手消毒劑，沒有明顯污染物時使用。操作前后，接觸被病人前后，堅持6步洗手法。每個病區由監測護士檢查醫務人員手衛生情況。
通過以上的綜合強化的護理措施，VAP的發生率和病死率下降，促進患者早日康復，減少了患者的經濟負擔。同時在護理工作中，應注意加強患者的營養支持治療。根據患者的個體差異，制定合理的個體化的護理方案，預防和減少VAP的發生和死亡，延長患者的生命，減輕經濟負擔。
參考文獻：
[1] 中華醫學會呼吸分會.醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志， 1999，22（4）：201-202.
[2] 米翔.危重癥患者呼吸機相關性肺炎的病原菌及危險因素分析[J].廣西醫學，2012，34（10）： 1371-1373.
[3] Orozco-Levi M，Torres A，Ferrer M，et al.Semirecumbent position protects from pulmonary aspiration but not completely from gastroesophageal reflux in mechanically ventilated patients[J].Am J Respir Crit Care Med，1995，152（4 Pt 1）：1387-1390.
[4] 張旭媛，Naomi M.策略與呼吸機相關性肺炎的詢證護理進展[J].中華護理雜志，2011， 46（12）：1238-1240.
[5] 王玲娣.呼吸機相關性肺炎發生的危險因素與護理對策[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22 （16）：3477-3478，3496.
[6] 刁紅英.ICU呼吸機相關性肺炎的調查與護理干預[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：252 -253.
實習重癥監護室范文第3篇
關鍵詞：護士心理健康；新生兒重癥監護；護理工作；重要性
由于社會的發展和護理事業以及服務觀念的轉變，對護理人員也有了新的要求，工作環境以及工作壓力對護士的身心健康有很大影響。因此護士的心理健康就顯得極其重要，新生兒是我國未來培養國之棟梁，良好及健康的護理對新生兒的日后發展有著嚴重的影響。本文將具體分析重癥監護室的高風險護理工作和護理人員的心理壓力，采取相應措施緩解重癥監護室護士的生活以及工作壓力，減少亞健康，從而加強對重癥監護室新生兒的護理工作，同時研究護士的心理健康對重癥監護室新生兒的重要性。
1重癥監護室新生兒的基本分析
重癥監護室收治的都是一些高危兒，由于其病情變化較快的特點。所以，護士必須熟練掌握相應儀器的使用和搶救措施等。由于新生兒重癥監護室的患者護理工作具有較高的風險性工作中稍有不慎，不僅給患兒帶來身體上的傷害嚴重時可危害到生命而承擔巨大的責任[1]。這就要求護理人員時刻保持高度的警惕性以及擁有強大的責任心，防止錯誤的發生造成不良后果。
2護士心理素質的基本要求
由于活動領域的特定性，使各不同崗位的護士存在一些特殊的心理現象，職業心理是護士對工作的價值以及意義的本職思考，以及綜合了在本職環境下的特殊觀念、情感和意識等。
3護士心理健康的影響因素
3.1職業壓力與超負荷工作 新生兒重癥監護室護士的工作瑣碎造成了體力上的壓力，事業方面的相互競爭以及患者家屬對護理要求越來越高，護士需要及時更新自己的知識來達到要求，形成了智能上的恐慌，不規律工作"三班倒"使護士腦體并用導致長期超負荷工作，對護士的心力和體力造成了嚴重的影響[2]。
3.2社會對護士工作的不理解不尊重 由于人的自尊和受人尊重是人體所需的精神需要，在醫療事業中，護士工作相對較為辛苦，報酬較低，在自身付出得不到相應回報的同時，得不到人們相對的尊重與公平評價，從而給護士帶來了嚴重的心理壓力。，同時失去對患者以及工作的熱情，伴隨著升職降職福利待遇的不合理導致護士心理上產生失落感，失去了心理上的平衡[3]。
3.3各種環境壓力 重癥監護室護士經常會面臨飽受折磨的患兒以及生離死別的場面等，會讓護士感到無助壓抑以及悲傷，很難在短時間內擺脫這種負性心理。還由于護理人員相對較少，一線護士長時期負荷勞動，得不到相應的勞動回報，導致護士想要改行換工作，從而對工作的熱情大大減少。
3.4護理心理學知識的缺乏和人際關系 護士所接受的心理培訓知識不夠，對醫學心理學的知識匱乏，不了解患者的心理以及不會適當的調整自己的心態。再由于傳統的偏見，使護士成為了執行醫囑的"工具"，導致護士不安心工作。
4解決措施
4.1管理者重視、關心護士 由于新生兒重癥監護室護士的工作具有較高的風險，相應管理者可營造一種愉快、寬松的工作氛圍來緩解護士本身的緊張感與壓迫感，并且可以組織相應的郊游或者文藝活動緩解工作壓力，同時，定期對護士進行培訓，提高自身技能水平，傾聽護士心理的感受并及時安撫，建立咨詢室以及活動娛樂中心等，讓護士在身心疲憊的時候可以有調節情緒以及宣泄情緒的地點[4]。
4.2掌握放松技巧合理安排時間 積極工作的同時要學會控制自己的情緒以及調節情緒，正確處理工作與生活之間的關系，正視壓力的存在以及積極面對，遇到困難及時解決，同時培養自身的能力，養成積極向上的人格營造愉悅的心境使自己的心理健康，并且在休息過程中保證足夠的睡眠以及合理安排聚會時間等。
5總結
護士的良好心理健康狀態，可以為重癥監護室的新生兒提供良好的服務，可以提高護士自身的服務質量，可以更好的得到社會的認可。同時，加強了護士的觀察能力與綜合判斷能力，能更好的為新生兒的心理健康打下基礎，對新生兒的成長有著至關重要的作用，護士的心理健康，可以加強護理人員對新生兒的責任感，減少錯誤事件的發生，為醫院贏得了良好的聲譽。
總之，加強重癥監護室護士的人性化管理工作，滿足護士的基本生理需求，對患者采取人性化管理的同時實施到護士的管理中去，加強護士人員本身的職業技能，并提升能力，這是緩解自身壓力與心理健康維持的有效途徑，加強自身的心理素質培養，以愉快的心情工作[5]。但重癥監護室的新生兒的護理要求相對較高，護理人員擁有健康的心理，可提高專業技能的同時把護理水平達到最高標準，同時為新生兒患者營造了良好的治療環境，可見，護士心理健康對新生兒重癥監護的護理工作有著重要的影響意義。
參考文獻：
[1]李小妹，劉彥石.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究[J].中華護理雜志，2010，35（11）：645-648.
[2]姚文英，皺志方，黃志紅，等.醫院護士職業壓力與身心健康調查[J].護理研究，2009，20（4A）：870-872.
[3]付能榮.臨床護士心理狀態和應對方式分析與對策[J].南方護理學報，2009，11（8）：57-58.
實習重癥監護室范文第4篇
江蘇省揚州市第一人民醫院婦產科，江蘇揚州 225000
[摘要] 目的 探討產科危急重癥搶救演習的護理實踐效果。方法 選擇參加三班的護理人員群體18名，年齡21~38歲，平均27.1歲。由主治醫師以上醫生主持，并能模擬羊水栓塞、胎盤早剝、子癇、妊娠合并心衰、前置胎盤大出血等不同危急重癥情況，指導護理人員進行不同的搶救操作。結果 通過搶救演習，護理人員基本掌握產科危急重癥的搶救方法與護理2.7配合，并且在實際中運用良好，使母胎平安。結論 產科危急重癥演習的護理實踐，可以加強護理人員的急救水平，更好地搶救母胎生命，值得重視。
[
關鍵詞 ] 產科；危急重癥；演習
[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）09（c）-0074-03
Nursing practice of obstetric emergency rescue exercises
Wang Guiqin
Yangzhou First People´s Hospital of Jiangsu Province Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu 225000 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing practice of obstetricemergency rescue exercises. Methods Choose to participate in class three of nursing staff population 18, age 21-38 year old, average 27.1 years old. Byattending more doctors, and can simulate the amniotic fluid embolism, placental abruption, preeclampsia, pregnancy with heart failure, placenta previa bleeding and other different critical situation, guide the nurses of different rescueoperation. Results The rescue exercises, nurses mastered and nursing methodsof obstetric critical 2.7 match, and in actual use in good, the maternal fetal safety.Conclusion Nursing practice of obstetric emergency exercise, can strengthen thenursing staff´s level of emergency rescue, better maternal fetal life, worthy of attention.
[Key words] Obstetric；Emergency；Drills
產科危急重癥如羊水栓塞、胎盤早剝、子癇、妊娠合并心衰、前置胎盤大出血等等，無一不是嚴重危及母胎生命，搶救爭分奪秒，但是由于發生率低，加之多夜間急診，年輕護士護理配合和操作等水平不高，往往影響搶救，本文探討通過搶救演習來加強護理實踐，更好地救治病人。
1演習前準備
1.1護理人員
主要選擇參加三班的護理人員群體18人，因為產科危急重癥往往夜間發作多見，特別是凌晨，而年輕夜班人員將是搶救主體。護理人員均為女性，年齡21~38歲，平均27.1歲，學歷大專-本科，均完成臨床護理輪轉，有一定的護理基礎與技能。
1.2臨床知識準備
事先布置各項危急重癥知識要求，使護理人員先從理論上熟悉，了解疾病產生的原因，演變及危急時的處理方法。從根本上熟悉疾病，先知后行，并著重復習搶救藥品用法用量等。
1.3醫護配合
進行危急重癥演習的主持人由主治醫師以上醫生主持，并能模擬不同情況，指導護理人員進行不同的操作，進而達到更加接近實戰的目的。
1.4演習時間及道具
自2010年1月—2012年12月，每月一次，選擇非休息日下午，每次針對一種危急重癥，并可準備模擬人于病床上，模擬實際操作。將價廉或過期藥品安甌瓶貼上搶救藥品名稱，準備注射器，導尿包等實際操作。針對每次演習中出現的問題及新的思路，不斷在下次演習中加以完善和改進，更加逼近真實搶救實際。
2具體演習情況
2.1子癇
在子癇前期基礎上出現的全身抽搐，昏迷等。產前產時產后均可能發生。由醫師主持搶救，處理原則為控制抽搐，糾正缺氧與酸中毒，控制血壓，若未分娩可在控制抽搐后終止妊娠。因此首先當發生抽搐后，立即準備壓舌板，并使患者頭偏向一側，防止舌咬傷及吸入性肺炎，同時壓住手臂雙腿，防止墜地，測量血壓，心電監測，吸氧，迅速開放靜脈通路，硫酸鎂解痙，并可以地西泮，杜冷丁等使用，在模擬人上進行操作，采血，抽吸相關藥品，必要時血氣分析操作，需要剖宮產者，迅速做好手術前準備如導尿，皮試，備皮等。要求護理人員快而不亂，忙而有序，無廢動作，高效搶救病人。
2.2胎盤早剝
孕20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。其起病急，發展快，處理不當可危及母兒性命。主要癥狀為腹痛伴陰道流血。在演習中醫師模擬急診從鄉鎮醫院轉來一可疑胎盤早剝產婦，立即開放靜脈通路，聽胎心，胎心監測，緊急完善術前準備如導尿備皮、血備血等，急查血常規血型，凝血功能，二聚體，3P試驗，聯系床邊B超、心電圖等。當確定為胎盤早剝后，聯系兒科，麻醉師做好搶救工作，準備剖宮產搶救母兒生命。大部分操作由護理人員完成，尤其需要爭分奪秒，分清主次關系，圍繞剖宮產準備等。
2.3前置胎盤大出血
孕28周以后，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，低于胎先露部，成為前置胎盤?？芍氯焉锿砥诖罅砍鲅＜澳竷荷?，多發生在夜間，產婦醒來躺在血泊之中。醫師模擬救護車送來大出血產婦，首先開放靜脈通路，胎心監測，觀察有無繼續大量活動性出血。聯系床邊B超，急查血常規，凝血功能等，做好血及備血，若需要緊急手術，做好手術準備，尤其輸血準備，暫不手術者，安排監護病房，酌情輸血等。需要同時進行心理護理，迅速高效的護理操作，完善到位的各項監測，突出有序性。
2.4妊娠合并心衰
雖然風濕性心臟病的發生率已經大大降低，先天性心臟病檢查率增高，但偏遠地區產婦及某些刻意隱瞞病史者仍會在妊娠期發生心衰。其往往夜間來院，常規監測胎心，吸氧，半臥位，心電監測，及時予以利尿劑，強心藥物地高辛等，使用硝酸甘油泵入，電話聯系心內科會診等。要求護理人員及時準確使用藥品，尤其熟悉劑量，熟悉輸液泵的使用，心衰控制后，若緊急剖宮產，還需聯系兒科會診，完善術前準備等。分娩后，需要觀察尿量，生命體征及咯痰，啰音等，要求護理人員能發現異常，及時處置，注意輸液速度等。
2.5羊水栓塞
是指在分娩過程中羊水進入母體血循環后引起的肺栓塞，彌漫性微血管內凝血(DIC)，腎衰竭等一系列嚴重癥狀體征，死亡率60%以上，是產科危急重癥之首。盡管死亡率高，但是及時搶救仍很重要。有醫師主持，突然一產婦發生羊水栓塞，處理原則為改善低氧血癥，抗過敏，抗休克，治療DIC腎衰竭，預防感染等。首先清理呼吸道，吸氧，注意，及時應用各類搶救藥物如罌粟堿，阿托品，氨茶堿，酚妥拉明，地塞米松等，熟悉劑量與用法，強調快而足量。心電監測，備血與輸血，合理應用肝素等。及時抽血復查血常規，凝血功能等。對護理人員要求就是快而有效，搶救爭分奪秒，對搶救藥品劑量相當熟悉等。
2.6其他
還有一些危急重癥，但是更加少見，如產婦外傷，涉及骨折，出血等，因“首診負責制”及晚間無單獨門診產科急診，往往患者直接入病房診治。強調心理安慰，指導家屬配合，聯系相關科室會診，做好胎心監測等，護理人員注重態度，不犯低級錯誤等。晚期產后出血，有時出血量也很大，模擬情境，首先開放靜脈通路，縮宮素使用，及時B超檢查，做好心理護理等。
2.7結果
18名護理人員均參加各類演習，能夠掌握產科危急重癥的基本理論及搶救知識，業務水平得到了很大的提高，并且能夠面對實戰，真正做到第一時間搶救孕產婦及胎兒，有實際意義。
3實踐情況
自從我科開展產科危急重癥護理演習后，對于相關疾病的應急護理水平有了很大提高，大家均能基本掌握產科危急重癥的搶救及護理配合。實踐中遇子癇3例，妊娠合并心衰2例，胎盤早剝3例，前置胎盤大出血3例，均能和臨床醫生一起成功搶救病人，且護理人員均能熟悉藥物劑量用法，熟悉相關護理操作，使產婦轉危為安，臨床醫生評價很高。如一例產后5 min即子癇病人，發現及時，護理人員立即捏住下巴勿使其咬舌，置入壓舌板，并控制勿墜床，醫護配合，吸氧，鎮靜解痙，降壓，很快即控制病情，有條不紊。騰出安靜床位，加強觀察，產婦平安出院。
4討論
產科危急重癥具有發病率低，起病急驟，后果嚴重等特點，并由于涉及母胎雙重因素，處理不當，很可能造成嚴重后果，教訓慘重[1]。段濤教授認為產科病理妊娠具有突變性，不可控性，不可預見性，可治愈性，尤其產科危重病人的病情進展快，在很短的時間內患者情況可以急轉直下[2]。但是由于產科大多數是順利分娩，所以對危急重癥往往重視不夠，或一旦發生往往手足無措，慌亂不堪，不能良好配合，耽誤救治[3-4]。
因此，如何避免對產科危急重癥的搶救生疏，失誤及遲緩，成為重要問題。我們嘗試通過一系列的演習，可以避免以上弊端，能夠更好地搶救母胎，避免悲劇，這在以往的護理實踐中很少有人重視和實踐。搶救演習是模擬，但逼近實戰，通過一系列的情境模擬，結合實際進行各項操作。能不斷發現工作中存在的缺點與不足，不斷加以改進，并在真正的實踐中驗證，可以達到良好的循環[5-6]。同時，每一次的演習都是對疾病的復習，對搶救過程的熟練，對母胎的關懷與重視，可以去除隱患，提高護理質量，去除不良習慣與心理，達到不斷提高護理水平的目的[7-9]。這在一定程度上解決了護理實際工作往往流于形式，不能真正解決問題，讓許多醫生覺得護理配合不理想，水平不夠的問題，于母胎，科室及醫院都是有益無害。
實踐中，我們發現，在演習中首先要鎮定，不能慌亂，同時要對患方安定和平衡情緒，心理護理，不為其所干擾；其次，熟知各種搶救藥品的使用方法和劑量，了然于心，能迅速有效藥物治療；開放靜脈通路，心電監測，抽血檢查，術前準備，分清主次矛盾，會診協助，使護理人員頭腦中思路清晰，有效應對，忙而不亂，有條不紊的完成各項操作。當然，實踐中還需注意更好地配合，還需不斷地總結經驗，在實戰中不斷地提高，且嘗試相關模型，讓剛工作的護理人員也能學到知識，提高水平。
產科危急重癥演習的護理實踐，可以加強護理人員的急救水平，更好地搶救母胎生命，值得重視。
[
參考文獻]
[1] Engstr m A, Lindberg I. Critical care nurses´ experiences of nursing mothers in an ICU after complicated childbirth[J].Nurs Crit Care，2013，18(5):251-257.
[2] 豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：33.
[3] Mkoka DA, Goicolea I, Kiwara A, et al. Availability of drugs and medical supplies for emergency obstetric care: experience of health facility managers in a rural District of Tanzania[J].BMC Pregnancy Childbirth，2014，19（14）:108.
[4] Godet M, Chevillotte J. The nurse´s role in imminent delivery[J].Rev Infirm，2013（193）:47-48.
[5] Alderman JT. Using simulation to teach nursing students and licensed clinicians obstetric emergencies[J].MCN Am J Matern Child Nurs，2012，37(6):394-400.
[6] Simpson KR, Lyndon A, Wilson J, et al. Nurses´ perceptions of critical issues requiring consideration in the development of guidelines for professional registered nurse staffing for perinatal units[J].Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2012，41(4):474-482.
[7] Puck AL, Oakeson AM, Morales-Clark A,et al. Obstetric life support[J].J Perinat Neonatal Nurs，2012，26(2):126-135.
[8] Chaturvedi S, Upadhyay S, De Costa A. Competence of birth attendants at providing emergency obstetric care under India´s JSY conditional cash transfer program for institutional delivery: an assessment using case vignettes in Madhya Pradesh province[J].BMC Pregnancy Childbirth. 2014，24（14）:174.
實習重癥監護室范文第5篇
隨著現代醫學、護理學的發展，重癥監護已成為大多數醫院必不可少的科室之一。而長期處于重癥監護病房的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉快，特殊的工作性質和工作環境導致護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產生巨大的負面影響[1]。然而，護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監護室護士產生心理壓力的原因，并提出干預對策，現報告如下。
1 監護病房護士每天面對的壓力
1.1 專業知識缺乏 隨著醫學的不斷發展，各種新的治療手段、新技術、新設備應用于臨床，對護士的知識水平提出了更高的要求，迫使護士不斷的學習，更新自己的知識。
1.2 特殊的工作環境 監護室護士整天接觸各種儀器光線噪音的刺激吸入空氣中不良的氣味，在同危重病人接觸的同時，也同細菌病菌等致病因素打交道，身體抵抗力稍有下降，很容易產生疾病，因而護士容易產生情緒激動，煩躁、恐懼等心理問題。
1.3 床護比失衡，工作量大和生活無規律 在現階段，國內護士嚴重缺編，在監護病房表現更明顯，而現行的“以病人為中心”的護理模式，要求護士給予患者全方面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力[2]。監護室由于救治的對象是以危重病人為主，治療、護理的項目較多，加上普遍的護理人員缺乏編制，導致頻繁的倒班。以致長期處于超負荷和生活無規律性，疲勞得不到有效緩解，易產生疲勞綜合征、睡眠障礙。
1.4 醫療糾紛多，職業風險高 隨著《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識提高，人們對護理服務的要求也更高。而監護病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對家屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，醫療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全，給監護室護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到護士的工作熱情和工作質量[3]。
1.5 人際關系復雜 在監護病房，單人不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”[4]。導致護士工作積極性受挫，護患關系緊張。
2 監護室護士常見心理壓力干預措施
2.1加強護士綜合素質和能力的培養 提供各種學習的機會，鼓勵護士參加自考、夜大的學習，不斷充實自己，充分利用學術活動、教學查房、輪轉培訓等方式，使他們獲得許多現代化的監護技術和相關學科的護理理論知識。[5]
2.2關心護士的身心健康 引導護士正確對待各種壓力，提高心理適應能力，以積極心態應對壓力。組織豐富的業余生活，以積極的方式放松自己。
2.3增加監護室護士編制，合理的分配人員 改善超負荷的工作狀態，保證護士有足夠的休息和睡眠。使用先進的醫療設備，使有限的人力達到極大的利用，同時也要創造條件，盡量減少不良刺激。
2.4注重醫療法規學習，加強職業防護 注重法律意識的培養，組織學習相關的法律法規，是護理人員學法守法，懂得依法施護，自己的合法權利。
2.5創造良好的人際關系和職業形象 在人際交往中做到坦誠、豁達、不封閉自己，積極運用人際交往中的吸引因素，增強人際交往能力。
3 小結
綜上所述，重癥監護室護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，而他們的心理健康狀況直接影響著監護室護理質量，反映著醫院的整體醫療水平，大力開展監護室心理壓力的調查分析，關愛監護室護士的身心健康勢在必行。
參考文獻
[1] 崔屹，金瑩.探討忽視的壓力及應對措施，上海護理，2004，4（3）：54-55.
[2] 王娟，彭婉怡.重癥監護室人力資源支持系統的建立與調控.實用護理雜志，2003，19（7）：34-35.
[3] 盧桂芝.崔丹，劉雪松.護士心理健康狀況研究進展.中國實用護理雜志，2007，23（9）：57-58.
[4] 張鐵山，李殷富.醫護人員的壓力及壓力管理.中國衛生事業管理，2005，21（7）：394-396.
