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婦產科論文

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婦產科論文

婦產科論文范文第1篇

手術過程中,腹腔中的氣體壓力應控制在1.7kPa左右。通過切口把套管針送入病人的身體中,并在該切口處把腹腔鏡儀器一并置入病人體內。先使用腹腔鏡儀器對病灶進行觀察,同時詳細檢視病人腹腔中的狀況。選擇身體兩髂骨骼的前上嵴內側大約5cm部位進行穿刺同時切開一個細微的手術切口,在選擇切口部位并進行穿刺操作時,要小心規避腹腔的血管,防止儀器刺破血管。取出2根套管針,并將套管針儀器通過切口送入病人體內,經由套管把醫療儀器一并送入病人身體并逐漸深入到盆腔處。完成上述操作后,醫師要找到病人的病灶并針對不同的疾病使用腹腔鏡詳細檢視病灶及其附近的狀況,確定情況之后采取針對性的手術處理方法。在實施手術時,醫生應按照需要運用不同手術儀器進行配合,并通過剪切方式或使用電凝儀器、電刀設備或吸收裝置幫助病人去除病灶。78例婦女中,接受肌瘤剔除治療的婦女病人為25例,接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例,有25例婦女肌瘤剔除治療,在腹腔鏡輔助下進行子宮附件切除的婦女有7例,此外,有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術、17例婦女接受切除子宮方案。手術操作全部完成后,取濃度適宜的NaCl溶液對病人的腹腔內部進行沖洗清潔。仔細對病人腹腔中的情況進行觀察,重點檢視腹腔中是否發生流血狀況,檢查無誤之后,沿著套管將病人身體中的腹腔鏡儀器和相關器械取出,并將手術部位的細微切口閉合。

2結果

2.1手術方案選擇

在78例婦女病人中,接受腹腔鏡囊腫剔除方案的病人為19例、有25例婦女肌瘤剔除治療、有10例在腹腔鏡輔助下行輸卵管妊娠術、17例婦女接受切除子宮方案、有7例在腹腔鏡輔助下進行子宮附件切除。

2.2手術相關情況

手術用時在76.6~104.5min之間,實施手術的平均用時為(82.6±10.4)min,手術中,婦女的失血量在67.8~113.6mL之間,平均失血(95.3±28.4)mL。手術完成之后,78例婦女身體的復原速率十分理想,最短留醫天數為3d,留醫天數最多的婦女為12d,手術后平均留院觀察6.7d。

2.3病人的復原情況

78例婦女中,有77例接受手術之后癥狀徹底消退,身體復原到健康狀態,其中僅1例婦女在復原階段出現肌瘤二次生成情況,需再次接受剔除手術。因此,痊愈概率為98.68%。

3討論

婦產科論文范文第2篇

1、方法

對照組應用常規護理模式。護理組在常規護理模式上加入優質護理進行干預,主要內容如下:

(1)心理干預。婦產科患者常常由于妊娠、婦科手術等情況造成患者產生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實際情況的心理干預計劃,同患者進行及時有效的溝通,采用鼓勵性的語言及行動,緩解患者的不良情緒。

(2)健康教育。采用患者能夠接受的語言和方式對患者進行疾病相關知識普及和教育;告知患者手術適應證,不良反應,以及合并癥等于手術治療有關的衛生健康知識。

(3)患者均需通過硬膜外麻醉進行手術,在術前開放上肢靜脈通路,對NBP、SpO2、ECG指標進行監測,術中吸氧并對跟蹤監聽胎心。手術方式子宮下段剖宮產術,手術結束肌松后,行氣管插管術并維持全身麻醉及肌肉松弛。

(4)術中護理。對患者術中血的顏色、出血量大小,以及流出血液的性狀。對子宮收縮力進行分析判斷,若患者子宮收縮力及子宮體積均發生異常,同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進行分析判斷,若分析結果發生異常,提示患者病情發生變化,需及時向醫生進行匯報,使患者盡快得到治療。密切關注患者尿液的顏色及尿量變化:血尿者提示泌尿系統可能發生損傷,尿少者可懷疑應用導尿管對患者進行導尿時是否通暢,是否出現脫出。根據實際情況選擇適合患者的輸液藥物及數量。若輸液中含有Ca2+,對子宮收縮力具有一定保護力。

(5)術后護理。術后將患者送入監護病房,監護6h無異常,生命體征平穩后將患者轉入普通病房,轉運過程中應注意防止患者各種管路,尤其是導尿管,受壓、變形、脫落或阻塞等情況發生。患者在監護病房期間,采用面罩進行吸氧,在麻醉后患者意識完全清醒前,護理人員需要將患者的頭偏向一側。若患者口腔內分泌較多液體,則需要護理人員應用負壓吸引器將分泌物吸凈,保持呼吸道始終暢通。由于術中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發患者出現呼吸抑制癥狀的危險性,故需要嚴密觀察患者呼吸時候受到抑制。

(6)指標觀察。密切關注BBP、ECG,SpO2以及體溫變化。若SpO2<94%時,需要對患者進行輔助呼吸。若患者出現口唇蒼白無血色,大量虛汗等癥狀,這是發生休克的先兆,需采取積極有效的措施進行對癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病,需要、極降血壓,對癥處理,同時還與要采取相應措施,預防患者出現子癇。

(7)疼痛護理。主要通過以下幾個方面對婦產科患者術后疼痛進行護理:①隨時與患者進行有效溝通,掌握患者疼痛程度及心理狀態;②普及婦產科手術或分娩相關事項,耐心解釋成癮及副作用等問題,消除患者對手術或分娩疼痛的恐懼,重視患者疼痛反應,鼓勵患者對疼痛的積極表達,減輕心理負擔;③保證術后傷口清潔,避免發生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發生,需積極對癥處理,如引流、消毒等;④指導患者正確的休息、咳嗽及上下床方式,取健側臥位或半臥位,緩解由于腹肌張力造成的手術切口疼痛;⑤術前預防性應用陣痛藥物,術后疼痛呈進行性加強狀態時,可通過肌注哌替啶來鎮痛。

1.2指標評分

患者出院前,需填寫兩份調查問卷,分別是SAS及SDS,根據問卷結果對患者心理情況進行分析判斷[5],同時還需要對患者的生存質量及滿意度進行評價分析。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0軟件,計量資料采用(x±s)表示,兩組SAS、SDS評分以及心理情況數據差異應用方差進行統計學分析計算,計量資料應用檢驗,當P≤0.05,兩組數據差異具有統計學差異。

2、結果

2.1護理前后兩組患者不良心理改善情況比較見表1。

2.2護理前后兩組生存質量對比見表2。

2.3兩組患者經護理后各項指標比較見表3。

3、討論

優質護理服務是醫院護理工作所要達到的目標之一,自從我院在常規護理工作中加入優質護理進行干預,使我院護理工作得到了顯著提高,獲得了患者及其家屬廣泛好評,對我院護理工作滿意度逐漸上升,這對我院優質護理服務的繼續開展帶來了更大的動力。患者到醫院就診是基于對醫院的信任,且護理服務對于臨床治療護理工作中占據著重要地位。這要求護理人員了解甚至熟練掌握本科室相關疾病及合并癥相關醫學知識,增強患者對醫護人員的信任度、對治療的信心。臨床護理工作中,熟練的操作可有效緩解患者痛苦,提升患者治療后生活質量,有利于預后。故護理人員應虛心向有經驗、專業素質過硬的護理人員學習,學習與患者進行溝通的技巧及經驗,學習可在臨床上應用到的穿刺相關技巧及經驗,提升患者及其家屬對護理工作的滿意度。護理人員還應重視基礎護理知識,可通過閱讀專業書籍等方式來提升。此外,基礎護理工作應引起更高的重視,將各項護理工作落實崗位責任制,每個患者都由責任護士為其提供全程護理服務,體現“以人為本”的理念,體會到人性化優質護理服務帶來的專業及信心。我院還針對科室內需臥床休養的患者實際情況,對護理人員進行針對性的、個性化的培訓教育[8],讓護理人員進一步了解如何讓患者進行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對患者進行有效的心理護理等內容。本次研究顯示,護理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解,但在常規護理模式上進行優質護理干預的護理組患者心理狀況改善程度優于對照組(P<0.05);護理組在護理前后差異比較明顯(P<0.05)。經過優質護理干預后,護理組的生存質量明顯優于對照組。

婦產科論文范文第3篇

因我國醫療機構資源分布不均勻,現有宮頸防癌篩查工作不健全,很多女性未進行系統性的連續普查,進而導致婦產科門診對宮頸癌機會性篩查女性缺乏嚴格、規范的管理。現階段,臨床醫生管理女性宮頸癌機會性篩查的貫徹落實工作有待解決,同時臨床應擴大婦產科健康教育的宣傳力度,建議廣大女性應提高自身的健康防護意識,定期到醫院進行婦科健康體檢,積極預防各種婦科疾病的發生。美國陰道鏡及宮頸病理協會指出3種有效的方案,包括立即進行陰道鏡檢查、重復細胞學檢查、高危型HPV-DNA檢測的分流管理。通過建立規范、完善的婦產科門診異常宮頸涂片的管理,有助于臨床篩查宮頸病變,確保廣大女性的高質量生活。對于高危型HPV-DNA檢測結果呈陽性的患者應進一步采取陰道鏡檢查;對于ASC-US的患者實施高危型HPV-DNA檢測的分流管理;對于高危型HPV檢測呈陰性的患者應定期進行宮頸細胞學涂片復查。

2建立病例管理

對于婦產科門診就診體檢的病例,應該為其建立健康管理檔案,以便收集整理受檢者的一般信息及相關檢查資料,便于日后人口健康狀況調查及疾病篩查工作。對于宮頸涂片檢查異常的患者,應給予特殊的觀察及監測,建議患者定期到醫院復查,如果是疑似病例應給予進一步檢查,并指導患者日常生活的健康衛生知識,增強自我意識,加強對疾病的預防措施。

3完善管理的流程

婦產科門診應針對宮頸涂片異常情況完善管理流程,正確記錄患者的一般臨床信息,主要包括患者的年齡、性別、電話、宮頸涂片的檢測結果等,給予電子存檔。對于不能及時就診的患者進行隨訪,以便了解患者的詳細情況,叮囑患者及時治療。應增加宮頸病變專業門診的出診時間,同時完善患者的治療流程。當患者完成化驗檢查后,護理人員應向患者介紹宮頸病變的就診途徑,以利于異常宮頸涂片患者獲得有效的診治服務。

4嚴格篩查管理

根據美國宮頸病理協會制定的關于異常宮頸涂片處理指南,應對無明確意義的非典型細胞改變(ASC-US)患者進一步進行高危型人瘤病毒(HPV)DNA(HPV-DNA)檢測,而且對高危型HPV-DNA檢測結果呈陽性的患者則需立即進行陰道鏡檢查,或是細胞學追蹤。對于細胞學檢測無法排除低度鱗狀上皮內病變(LSIL)與高度鱗狀上皮內病變(HSIL)的患者進行陰道鏡檢查、宮頸活檢組織以及病理學檢查,加強篩查工作的管理。宮頸癌是婦產科常見的一種疾病,由于社會物質文明的發展,宮頸癌的患病率逐漸升高,該病的患病人群也逐漸呈年輕化。早期宮頸癌并無明顯的臨床體征及癥狀,隨著病情的進展,患者將發生陰道排液、出血等。若臨床癥狀發展至病理晚期,發生繼發癥狀,例如便秘、尿急及尿頻等,部分患者還可能伴有惡病質、貧血等全身衰竭癥狀。有關資料表明,吸煙、早婚、多產等情況均是宮頸癌的關鍵誘因。早期治療對患者病情的控制具有非常積極的作用,一些患者甚至可獲得痊愈,臨床療效滿意。因此,有效的篩查管理對及時發現早期病變具有重要意義。

5結語

婦產科論文范文第4篇

情境教學法是指通過授課前設計貼近臨床情境的“劇本”,并設置醫生、護士、患者及患者家屬等角色,讓學生進行角色扮演,使學生能夠較熟練地運用所學知識對患者進行護理評估及簡單的處理與護理,以提高學生的綜合實踐能力。采用情境教學法有利于培養學生的學習興趣、實踐操作能力和解決實際問題的能力,并能使其加深對理論知識的理解,從而提高教學質量。

1.1實踐應用

婦產科教學對學生的操作技能要求十分嚴格。在授課中,教師要教會學生準確地進行婦科檢查、產科檢查、正常接生等,但由于受時間、地點、條件限制,如正常接生,教師就不可能將大批學生帶入產房中觀看正常分娩及接產技術的操作過程。那么如何使學生很好地學習分娩及接產技術的具體操作運用呢?情境教學法可解決這一問題。在具體教學實踐中,講解了正常分娩期的臨床經過及相關護理后,就可以安排一次情境教學,具體要求及操作規程如下。

1.1.1準備及引導階段

在授課前,教師要先布置好模擬產房、模擬待產室;在授課中,教師創設情境:一位接近預產期的孕婦以“見紅”收入院,但由于恐懼分娩而緊張不已,其家屬也很焦慮,害怕孕婦和胎兒有生命危險,從而不停地催促醫護人員檢查孕婦和胎兒的情況,要求盡快進產房或手術室。接診的醫護人員十分氣憤,大聲訓斥該孕婦及其家屬。

1.1.2情境教學實施階段

說明具體情境后,選出4~5名學生自由分工,分別扮演接診醫生、護士或助產士、患者及患者家屬。“護士”或“助產士”首先進行護理評估,包括詢問“患者”健康史、推算其預產期、給“患者”進行身體狀況評估及心理社會評估,還包括全身檢查,重點測量其血壓和體重,尤其注意下肢有無水腫;腹部檢查:測量宮高、腹圍,四步觸診,聽胎心音;骨盆外測量:測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結節間徑;肛查:胎先露下降情況、宮口擴張情況。根據評估結果提出護理診斷、制訂基本護理措施。“接診醫生”需要詳細進行問診和查體,做出臨床診斷,對護理評估結果做出判斷,確定“患者”預產期;對胎產式、胎先露、胎方位做出判斷,并判斷胎心率是否正常,骨盆外測量結果是否正常“,患者”是否進入產程等。“患者家屬”向“接診醫生”及“護士”或“助產士”提出一些疑問,進行健康知識咨詢。然后展示矛盾發生的過程。

1.1.3討論點評升華階段

在角色扮演后,讓其他學生思考并分組討論“醫護人員”的行為是否恰當?如果自己是醫護人員應該怎樣對待患者及其家屬?如果自己是患者和患者家屬,會有什么樣的心理反應?“醫護人員”的操作是否存在問題?何種情況是將孕婦送進產房的指征?何種情況是進行剖宮產的指征?討論過后,選出4~5名學生,按照討論結果重新表演,然后讓“演員”說出自身感受,其余學生再次分組討論,最后教師點評。如果條件允許,還可以繼續安排情境:該產婦宮口開大2cm,由于逐漸加強的宮縮痛而哭鬧不止,產婦家屬不知所措,產程進展緩慢;醫護人員進行監測、給予安慰,讓產婦放松。再次選出4~5名學生參與角色扮演,讓其自由發揮,余下學生從表演中發現問題、分組討論、解決問題,接著教師點評。還可以繼續增加情境:該產婦宮口開大5cm時出現胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等,仍找學生表演,然后討論、教師點評。最后進行綜合實踐能力評價(以小組為單位進行,分數占期末成績的一部分)。

1.2應用特點

1.2.1理論與實踐相統一

將情境教學法應用到婦產科臨床教學中,比較真實地再現了臨床護理工作中評估、檢查、分析、護理、保健指導及醫護患溝通的過程,使學生理解了妊娠期、分娩期及產褥期中常見疾病的表現,了解了臨床中在遇到具體婦產科疾病時,如何運用所學知識解決問題,將平時枯燥乏味的基礎理論知識以情境演繹的方式展現,使得理論與實踐相結合,使學生快樂而主動地學習婦產科知識,同時也增加了學生投入醫療事業的信心。

1.2.2變被動為主動

情境教學法摒棄了傳統教學中“填鴨式”的教學模式,能夠充分發揮學生的主觀能動性,使學生加深了對專業知識的理解和記憶,同時能夠提高學生的基本操作以及臨床實踐能力,學生由被動接受轉變為因產生濃厚興趣而主動探索、求知更多知識。倡導以學生為中心,教師在具體教學活動中扮演引導者的角色。在運用該教學法的過程中可以看到,全體學生幾乎都融入其中,真正成為了教學的主角,充分調動了學生學習的熱情,讓學生在興趣中學習。與此同時,在情境中,學生會發現與“患者”建立良好的溝通很重要,這樣可以贏得患者的信任,自覺自愿地讓醫護人員檢查操作。在情境教學法的應用中,即使是理論基礎較薄弱的學生,也能主動認識和領悟到醫護職業道德素養的重要性、良好的溝通與應變能力對日后工作的重要性。

2結語

婦產科論文范文第5篇

教學目標通常是在課前備課時制訂,但目標制訂得是否恰當,目標能否引導、控制、評價教學過程,學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗,通過課后反思來總結。回顧教學過程,如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應靈敏、思路清晰,則說明學生勤學好想、學有所得;如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應遲鈍,則說明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題,思考補救措施,并明確以后教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性,其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用,教學必然會收到事半功倍的效果。

2反思教學方法,重視學生的主體地位

教育家葉圣陶說過:“教是為了不教。”教師在教學過程中不僅要向學生傳授知識,更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識。“教學有法,但無定法”,反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思,教師都要根據學生在課堂教學中的表現,以學生為主體,尋求最利于學生接受、學生最樂于接受、最利于調動學生學習主動性、最利于培養學生創新能力、最利于學生綜合發展的最佳教學形式,使學生學會學習。例如,筆者在剛開始講授月經失調婦女的護理時,認為護理專業學生絕大多數是青春期女生,常常出現月經失調,學生對這部分內容應該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內容的教學,但在教學過程中卻發現多數學生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數學生感覺這部分內容很復雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學習。經過多次反思,筆者在教學過程中組織學生結合案例進行角色扮演,讓學生探究月經失調的相關問題,充分發揮學生的主體作用,增強了教學效果。

3反思學生心理,提高學生職業心理素質

蘇霍姆林斯基說過:“應該讓我們的學生在每一節課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學生的這種精神生活是學習興趣的體現,而學習興趣是學習的內在動力,是開發智力的鑰匙。因此,在教學中,教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息,加強學生職業心理訓練,從而充分挖掘教學中的積極因素,提高學生的職業心理素質。在護理教學中探索科學、系統、切實可行的職業心理訓練方法,對提高學生的職業心理素質、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時,感覺分娩很可能隨時出現異常甚至有生命危險,因此產生恐懼心理。反思學生這種心理狀態,筆者在教學中播放分娩視頻,讓學生感受接產者如何指導產婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備,增強產婦分娩的信心,同時也感受產婦產后的幸福情緒,并結合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發生,使學生增強學習的信心,提高學生的職業心理素質。

4反思教師情緒,增強教師人格魅力

情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學的藝術不在于傳授的本領,而在于激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學過程中的情緒積極飽滿,能給予學生正能量,感染學生,使學生主動、積極地參與教學活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學,無疑會使學生心理上產生壓抑和緊張感,不利于學生的學習。我們現在大力提倡素質教育,要提高學生的整體素質,作為教師首先應該全方位提高自身整體素質,以增強自身人格魅力。因此,在教學過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態及其對學生的影響,經常通過課后與學生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強人格魅力,增強教學效果。

5反思教學價值,凈化學生心靈

教學的價值在于塑造學生的人格,教會學生做人的道理,培養學生科學的思維方法和自我發展的基本素質。反思教學價值就是充分分析課堂教學中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學生綜合發展的需要。筆者在婦產科護理學教學中,結合國家對婦女身心健康的相關方針、政策,加強學生愛國、感恩等思想教育,凈化學生心靈,培養學生全心全意為人民服務的觀念。

6反思教學遺憾,增強教師的教學能力

備課時,有些問題不容易發現,在課堂教學結束后進行教學反思,能夠發現教學中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學反思,對教學過程進行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時發現問題并尋求解決的方法,總結經驗教訓,實現自我超越,提高教學能力。

7反思教學亮點,積累教學、教研、教改素材

教學過程是師生思維發展及情感交流的過程,課堂教學中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學生的創新活動、精彩答題、探究質疑等,教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。

8撰寫反思筆記,形成獨特的教學風格

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