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護士醫(yī)學院畢業(yè)論文范文第1篇

關鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力

科學研究是我國護理學科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫(yī)學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據(jù)我校醫(yī)學院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網(wǎng)絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。

(3)組織學生下社區(qū),具體以醫(yī)學院附屬醫(yī)院所負責社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區(qū)前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區(qū),指導學生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區(qū)設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設計打基礎。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)況調查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調查與干預;湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發(fā)傷害的處理能力的調查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。

三、討論

1.社區(qū)實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務,為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學醫(yī)院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區(qū)衛(wèi)生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發(fā)學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。

護士醫(yī)學院畢業(yè)論文范文第2篇

醫(yī)學護理論文2100字(一)：持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監(jiān)護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數(shù)量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續(xù)質量改進，并實施全程監(jiān)控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監(jiān)護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續(xù)護理質量的進一步改進，減少了護理當中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：持續(xù)護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質量。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進；重癥醫(yī)學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房，為危重患者以及現(xiàn)今設備儀器集中的科室，利用相應的監(jiān)護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監(jiān)控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現(xiàn)，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統(tǒng)一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續(xù)質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環(huán)境監(jiān)管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環(huán)節(jié)當中存在的安全隱患，質量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統(tǒng)的質量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質量控制等職能進行了發(fā)揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監(jiān)控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續(xù)護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質量。

醫(yī)學護理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學的護理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學研究中的經(jīng)濟投人，很多的新式醫(yī)學研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學，中醫(yī)內(nèi)科護理學很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述

中醫(yī)護理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫(yī)學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫(yī)學界學者的普遍認可。

中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫(yī)護理技術是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質較高的中醫(yī)醫(yī)學人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學專業(yè)學校大部分都是以教授西方醫(yī)學為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學的教學內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學習西方醫(yī)學出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠實施中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結合護理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務正形成治療、康復、預防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結合護理人才。而高層次、高素質中西醫(yī)結合護理人才在中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設中西醫(yī)結合護理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學的優(yōu)質資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結合護理人才，為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護理學專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合，培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力，能在臨床護理、社區(qū)護理領域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結合護理人才。

3.2培養(yǎng)目標

目前公認中西醫(yī)結合人才的內(nèi)涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學知識與技能的中西醫(yī)結合人才”。人才培養(yǎng)目標應與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結合護理人才應具備中西醫(yī)結合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結合臨床護理以中西醫(yī)結合內(nèi)科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結合護理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐，以順應社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設計應遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結

護士醫(yī)學院畢業(yè)論文范文第3篇

關鍵詞：第二課堂；素質；護理

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）16-0077-02

隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉變，人們對護理人員的素質提出了更高的要求。護理教育培養(yǎng)的不僅僅是具有一技之長的專業(yè)人員，更重要的是培養(yǎng)具有良好綜合素質的復合型護理人才。各護理院校必須轉變觀念，立足當代社會對護理人才的需求，把傳統(tǒng)的應試教育轉移到素質教育上來，為社會輸送高素質護理人才。

一、護理專業(yè)綜合素質要求及現(xiàn)狀

1.護生應具備的素質。①身體素質？搖護理工作是集體力和腦力與一體的工作，而且服務對象是有生命的個體，工作中需要高度集中，來不得半點馬虎，因此護士只有具有充沛的精力，健康的身體才能勝任該工作。同時還要注意自己的外在形象，著裝得體，增強公眾信服力。②心理素質？搖護士是臨床護理工作的主體，要想在工作中為服務對象提供最佳的護理服務，就需要有一個健康的心理素質。對待生活積極樂觀，能夠很好地控制自己的情緒；在工作和學習中能虛懷若谷，博采眾長；面對復雜和困難的環(huán)境能沉著應對。③專業(yè)素質？搖專業(yè)素質要求包括知識、能力和情感。一方面護士要具備扎實的理論知識，掌握各種疾病的評估、診斷和護理要點，并能夠及時更新現(xiàn)有知識，積極參與護理研究；另一方面護士還要有嫻熟的技能，能夠掌握急救藥品的使用、設備的使用和急救技術以及常用的護理技術，具備敏銳的觀察力，善于捕捉細微的病情變化，在工作中能夠做到穩(wěn)、準、快、好，積極配合醫(yī)生完成對患者的救治，具備較強的團隊意識；最后在情感方面要求護士能一視同仁，平等地對待每個服務對象，用愛心、耐心、誠信和責任心盡可能滿足患者及其家屬提出的合理要求，給予人性化的護理服務。④其他？搖護理工作不再是單純醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時還是患者的代言人、健康的協(xié)調者、護理研究者，這就要求護士要有良好的人際溝通和管理能力，協(xié)調好自己與同事、患者、患者家屬等各人群的關系；與時俱進，在工作中能善于思考，創(chuàng)新思維、創(chuàng)新工作，推動護理事業(yè)發(fā)展。

2.護生素質現(xiàn)狀及影響因素分析。①體質健康水平在下降？搖國家每年都會在高校做一次大學生體質健康水平測試，測試項目包括長跑、仰臥起坐、立定跳遠、肺活量等。通過檢測發(fā)現(xiàn)，我國大學生的身體素質不容樂觀。一方面是由于社會和高校普遍存在重智育、輕體育，重技能、輕體能的思想，開設體育課程不夠，學生尤其是女生缺乏參加體育鍛煉的意識和動機；另一方面，由于在大三和大四學生忙于找工作、考研、寫畢業(yè)論文等事情，沒有充足的時間參與身體鍛煉。②心理狀況令人擔憂？搖護士是高風險的特殊職業(yè)，其心理健康狀況關系到其服務質量。山東中醫(yī)藥大學2009年對324名護生進行調查發(fā)現(xiàn)，存在一定心理問題的學生占29%。據(jù)教育部調查，因心理障礙而休學、退學的學生占所有休學、退學總人數(shù)的50%左右；中國青少年研究中心的一次調查顯示，存在心理障礙的學生約占30%。當代護生的心理問題主要見于有些學生從中學到大學難以適應，不懂得交往技巧，人際關系緊張；沉迷于網(wǎng)絡，患上網(wǎng)絡依賴癥；缺乏正確的戀愛觀，經(jīng)不起感情上的挫敗；護生學業(yè)負擔較重，對于臨床工作過于緊張、擔心、焦慮；追求自我實現(xiàn)與現(xiàn)實相悖產(chǎn)生的心理沖突。③專業(yè)素質有待提高？搖武漢在運行高校科研課題“就業(yè)為導向的人文素質運作模式探討”時就針對湖北省各醫(yī)院進行了調查，調查表明，護理人員的素質尤其是人文素質現(xiàn)狀是不容樂觀的。我院通過實習生信息反饋也了解到，護士專業(yè)知識的深度和廣度不夠，僅僅將所學知識停留在病因、表現(xiàn)等方面，對發(fā)病機制、藥物的毒副作用等知識匱乏，因而在健康教育中指導不夠全面；各醫(yī)院還反饋學生在實習期間表現(xiàn)出懶散、不會處理護患關系、工作粗心、對患者缺乏同情心等問題。究其原因，一方面是教育上“重專業(yè)、輕人文，重醫(yī)療、輕護理”的傳統(tǒng)思想所致；另一方面在教學方法上以傳統(tǒng)的灌輸式為主，學生缺乏參與，喪失了自我學習的能力。④溝通、管理和創(chuàng)新能力欠缺？搖護理工作需要有較強的人際溝通和管理能力，以維系良好的護患關系，另外從護理知識到護理實踐再到護理研究，護理事業(yè)處處都存在創(chuàng)新機遇，能否改變護理事業(yè)落后的狀況創(chuàng)新至關重要。中國工程院院士朱高峰呼吁，要重視對學生溝通能力的培養(yǎng)，朱院士認為大學生溝通能力差源于中國傳統(tǒng)的家庭和學校的灌輸式教育。

二、開展第二課堂，提高護理專業(yè)學生綜合素質

護生的素質要求很高，單靠第一課堂的教育難以完成，需借助第二課堂相輔助。目前，我國高校中的第二課堂內(nèi)容不斷豐富，但由于目標不夠明確、體系不夠完善、內(nèi)容設計不夠規(guī)范等問題而嚴重影響了第二課堂開展的效果。如何真正能實現(xiàn)第二課堂在學生綜合素質的載體意義，需進一步加強第二課堂規(guī)范化、制度化的管理，以期產(chǎn)生更多的實踐成果。為此，我院緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標以及護生綜合素質的拓展嘗試將第二課堂劃分為“五模塊”，即身體素質模塊、心理素質模塊、專業(yè)素質模塊、創(chuàng)新素質模塊和溝通管理模塊，圍繞這五個模塊開展活動。其中這五個板塊分類是相對的，其中開展的很多活動功能是多元的。

1.開展文體藝術活動，提高身心素質。積極創(chuàng)造條件，為學生開展各類體育文化娛樂和競賽活動，增強身心保健意識。通過集體晨練、課外興趣小組等舉辦各類文體活動，強身健體；創(chuàng)建心理咨詢中心，搭建網(wǎng)絡溝通平臺，在現(xiàn)實和網(wǎng)絡中經(jīng)常性的開展護士心理狀況測試和咨詢。

2.結合專業(yè)，開展科技創(chuàng)新活動。結合護理專業(yè)的特點，設計課件制作和技能操作大賽、參與教師負責的有關課題研究、社區(qū)志愿服務活動等。組建以學生為主、專業(yè)教師和輔導員參與的活動團隊，學生小組主要由學生干部和學生會成員組成，在各種比賽活動中負責收集資料進行篩選，最后由專業(yè)教師對復賽的選手進行評價。在社區(qū)志愿服務活動中，由專業(yè)教師和輔導員負責聯(lián)系活動場地，由學生聯(lián)系實驗室準備活動器材，借助專業(yè)優(yōu)勢，將所學知識和技能運用于實踐，在實踐中培養(yǎng)專業(yè)素質。

3.借助社團，完善自我。鼓勵學生參加各類學生組織，諸如各級學生會、團委、學習類社團、禮儀社團、演講社團等，通過社團的活動培養(yǎng)學生團隊意識、人際交往能力、管理協(xié)調能力等。使學生全面發(fā)展，為將來進入工作崗位打下堅實的素質基礎。

三、意見和建議

第二課堂的實施需還要引入評價體系和保障體系。針對五個模設計相應的量化考核標準，以確保學生能朝著提升自己良好素質的方向發(fā)展，同時通過評價反饋也可以促進高校不斷改進并完善第二課堂活動內(nèi)容。另外，第二課堂的實施還需提供保障體系，該保障來源于學校、二級學院、學生管理部門等各個方面。因此，高校各部門應相互協(xié)調，同時還要有活動經(jīng)費支持。最后還要有相應的激勵機制，將第二課堂活動與學生和教師的評優(yōu)評先緊密掛鉤，以促進第二課堂的常規(guī)化持續(xù)性開展。

參考文獻：

[1]劉承梅，任彬彬.淺談高校醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，（20）：3-4.

[2]蘭芳.護生心理健康問題的成因和對策研究[J].河南職工醫(yī)學院學報，2010，（6）：700-702.

[3]鄭智慧，等.基于職業(yè)核心勝任力培養(yǎng)的護理學基礎第二課堂活動[J].中華護理育，2012，（4）：153-155.

護士醫(yī)學院畢業(yè)論文范文第4篇

【關鍵詞】原發(fā)性青光眼；自我效能；生活質量

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

隨著祖國經(jīng)濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質量的關注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時也是導致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經(jīng)濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。

青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。

原發(fā)性青光眼是指主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學說越來越受到關注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結膜血管擴張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結代、舌質紫暗或舌體有瘀斑、球結膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎【6】。血流變學與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因學、治療學中有重要的意義【7】。

社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關【8】。

1.2 研究意義

青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負性生活事件產(chǎn)生情緒應激是導致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復發(fā)與精神、情緒等有關，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護理及健康指導相對于此類患者的意義不言而喻。

1.3 綜述

自1857年至今，世界各國學者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應對方式、社會支持、生活質量、自我效能等各方面可干預性較強、預后可改善空間較大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析總結原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上眼壓控制方面的大體預后。

1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素。

1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。

1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導應著重側重的焦點問題。

1.4.5 總結原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質量方面是否會隨應對方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關鍵因素。

2 方法

2.1 研究對象

本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。

2.2 抽樣方法

采用隨機抽樣的方法。

2.3 研究工具

主要應用電話回訪問卷調查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質量、事件應對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進行深層次的匯總及探討。

2.3.1 人口學資料

包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼壓測量值、遠視力檢測結果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷

由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質量。

2.3.6 社會支持量表

共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。

2.3.7 應對方式問卷

由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經(jīng)常采取4個選項。

2.4 資料收集

2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機中心工作人員聯(lián)系，調取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結匯總。

2.5 統(tǒng)計分析

將所有問卷調查結果輸入計算機建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素等。

3 結果

3.1 基本資料

三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學歷者30人，大專及本科學歷者2人，初中及以下學歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 討論

4.1 隨機抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：

4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導下，自身的應對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質量也在不斷提高；

4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導致家庭關系淡漠，自我效能及生活質量持續(xù)低下。

4.2 隨機抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：

4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；

4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機抽樣中的樣本量為1例。

4.3 發(fā)性青光眼患者在應對方式方面存在較大的可提升空間：

原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內(nèi)外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調適、加強養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護人員應當開展針對該人群自我管理行為的護理干預，未來的研究應著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護理模式之中【16】。護理干預能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應對能力【18】。 社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學意義（P

總之，原發(fā)性青光眼患者在應對方式方面普遍存在較大的可提升空間。

5 結論

本研究得出以下結論：

5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導可著重側重其應對方式方面的溝通及引導。

5.2 自我效能及生活質量會隨原發(fā)性青光眼患者應對方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點因素。

附錄 原發(fā)性青光眼相關調查問卷

一、基本情況

（一）疾病基本信息

1. 眼壓測量值： OD OS

2. 遠視力檢查結果： OD OS

3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定

4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼

5. 病史 年

6. 治療方式： ①手術為主 ②藥物為主 ③未處理

7. 有無其他疾病： ①無 ②有

（二）人口學資料

1. 年齡：________ 歲

2. 性別：①男； ②女

3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；

4. 職業(yè)：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上

6. 家庭經(jīng)濟狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；

7. 醫(yī)保類型： ①公費醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農(nóng)合； ④自費；

8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；

9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；

10. 睡眠質量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：請根據(jù)自己的實際情況，選擇相應的得分情況

三、自我效能量表：請選擇對應的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表：請您根據(jù)近兩周來的經(jīng)歷和感覺填寫

五、社會支持量表

下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫，感謝您的合作！

六、應對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數(shù)字上打勾

參考文獻：

[1] Liang Juan，Liu Wei，Ji Jian. Current progress in life quality study on glaucoma patients. Chinese Ophthalmic Research， 2009 -10. http：//

[2] 杜明艷，劉福源. 青光眼與心理社會因素的關系及相關研究. 中國心理衛(wèi)生雜志 ， 2000年05期. http：//

[3] 彭清華，譚樂娟，譚涵宇. 原發(fā)性青光眼古今中醫(yī)文獻整理研究.遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2011年01期. http：//

[4] 李艷麗，李靜敏. 原發(fā)性青光眼血流變學和血流動力學相關性分 析. 大連醫(yī)科大學眼科學2009年碩士畢業(yè)論文，2009-10-19，2010年 02期.http：//

[5] 黃江麗，李翔. 原發(fā)性青光眼與“血瘀”的關系及“血瘀”癥候特征的探討. 成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)五官科2011年碩士畢業(yè)論文， 2011年 10期.http：//

[6] 胡蕊茹. 原發(fā)性青光眼中藥復方療效觀察及發(fā)病機制初步探討. 遼寧醫(yī)學雜志 ， 1999年03期 .http：//

[7] 邊廣慶. 原發(fā)性青光眼血流變學及其影響因素的研究現(xiàn)狀. 山東大學基礎醫(yī)學院學報 ， 2003年04期. http：//

[8] 陳莉，楊新光，陳蕊. 原發(fā)性閉角型青光眼心理和行為特征調查. 國際眼科雜志 ， 2009年11期. http：//

[9] 李娟，馬曉華，畢宏生. 青光眼患者心理因素的探討. 國際眼科雜 志 ， 2009年09期 .http：//

[10] 李美玉 青光眼學. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[11] 張紹蓉，周金梅，張銀芹，鄧雪蓮. 原發(fā)性青光眼患者應對方式與心理問題的研究. 護理雜志， 2003年12期. http：//

[12] 馬淙，劉俊，徐晨，李海靈，嚴浩. 原發(fā)性青光眼患者的人格特征及其影響因素的分析. 當代護士， 2009年07期. http：//

[13] 閻曼妮，孫興懷. 原發(fā)性青光眼患者情緒狀態(tài)及社會心理因素研究. 復旦大學2009年眼科學碩士畢業(yè)論文， 2009-09-27， 2009年 11期. http：//

[14] 孫蔚，郭恩元，王思慧，蔡鴻英，孟憲銳. 原發(fā)性閉角型青光眼患者個性特征研究. 中國臨床心理學雜志 ， 1997年03期. http：//

[15] 唐桂蘭，張淑英，段蔚，朱曉弘，劉剛，曲建梅，劉晉林，劉少君，楊彩珍，屈宏波，張純，安翠霞. 中年原發(fā)性閉角型青光眼患者心理因素分析. 中國中醫(yī)眼科雜志 ， 2011年05期. http：//

[16] 吳沛霞，席淑新，郭文毅，夏海鷗，盧惠娟. 青光眼患者自我管理行為的質性研究. 護理雜志， 2012年18期. http：//

[17] 宋愛東. 護理干預對青光眼患者生活質量的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2011年11期. http：//

[18] 徐晨，陳志群，嚴浩，馬淙，劉俊. 原發(fā)性青光眼患者社會支持及影響因素的分析. 現(xiàn)代臨床護理， 2009年01期. http：//

[19] 劉俊，李海靈，馬淙，徐晨. 原發(fā)性青光眼患者社會支持和應對方式的相關性. 中國老年學雜志， 2012年05期. http：//

[20] 鞏新紅，李濱. 個性化心理護理在原發(fā)性青光眼患者中的應用.齊魯護理雜志 ， 2011年34期.http：//

作者信息：

謝 華，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學。

胡兵，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。

孫志毅，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，主管護師。

劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，主管護師。

路琦，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。

護士醫(yī)學院畢業(yè)論文范文第5篇

【關鍵詞】過度醫(yī)療；過度檢查；舉證責任

過度醫(yī)療是指醫(yī)方使患者健康和財產(chǎn)權遭受不必要損害的行為。

一、過度醫(yī)療的具體認定

認定過度醫(yī)療行為，應該主要從實施主體，行為、損害后果及二者之間的因果關系，行為是否存在過錯等方面加以把握。

（一）具有合格的行為主體

過度醫(yī)療的實施主體應該具體包括經(jīng)登記依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療服務機構、醫(yī)療保健機構、個體診所和依法取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生和護士。因此，未取得職業(yè)證書的非法行醫(yī)者和藥店服務人員不屬于過度醫(yī)療的實施主體。

（二）醫(yī)務人員須對患者采取了不必要的醫(yī)療行為

不必要的醫(yī)療行為，是指醫(yī)方違反法定及約定義務，對患者提供不必要的診療服務活動，超出診療患者病情的實際需求，甚至對患者的身體健康產(chǎn)生二次傷害的醫(yī)療服務行為。主要包括過度檢查、過度治療和過度手術。過度檢查，是指醫(yī)務人員使用先進、高端、新型的醫(yī)療檢查設備對病人進行超過診療限度的檢查。我國侵權責任法對此有規(guī)定。過度治療，是指醫(yī)方違背醫(yī)療倫理道德，對病人實施超出病情實際需求的治療行為。過度手術，是指醫(yī)生借患者的信賴感和追求治療效果的心理，過分宣髦瘟菩Ч，甚至不與患者商量而私自為患者做手術。

（三）醫(yī)療行為須對患者造成實際損害

實際損害，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的過程中對患者造成了實際的損害后果[7]。實際損害后果主要包括：第一，患者的生命健康權受到侵害；第二，患者的財產(chǎn)權益受到損害，包括高額的醫(yī)療費和因身體健康權受到損害后而實際減少的收入；第三，患者及其家屬的心理健康受到影響，精神損害是無形的，但其對患者的危害性甚至比其他傷害更加嚴重。

（四）醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者的損害后果之間存在因果關系

因果關系是指醫(yī)療行為與患者損害后果之間具有客觀的聯(lián)系，即特定的損害事實是由醫(yī)方提供的醫(yī)療活動引起的。醫(yī)療活動本身具有風險性，損害后果的產(chǎn)生與患者體質特殊、病情異常或者不可抗力、意外事件以及有限的醫(yī)療水平也存在復雜的聯(lián)系。因此，此處的因果關系并不是必然存在的，只要醫(yī)務人員實施的診療行為有可能對患者造成損害或者促使該損害結果的形成，就可確定與過度醫(yī)療行為具有因果關系。

（五）醫(yī)方須存在過錯

醫(yī)療過錯，是指醫(yī)務人員在診療活動中的醫(yī)療行為違反了法律或者與患方的約定，或者違反了合理診療、告知及注意義務，或者違反了醫(yī)療倫理道德。過錯是醫(yī)務人員主觀上的心態(tài)，即醫(yī)務人員是故意的，如明知患者不需要做某項檢查或手術卻仍然勸導患者接受這些檢查或手術。但這種主觀心態(tài)是難以確認的，目前一般采用客觀認定標準，即通過行為人的違法行為加以認定。醫(yī)務人員的行為具有過錯是指違反診療護理規(guī)范、常規(guī)等。

二、過度醫(yī)療的成因分析

過度醫(yī)療的原因是多方面的，主要應從立法、醫(yī)療體制、醫(yī)方和患方等方面進行探討。

（一）醫(yī)療機構市場化和醫(yī)務人員職業(yè)道德缺失

醫(yī)療機構日漸市場化的發(fā)展趨勢和醫(yī)務人員的素質低下是過度醫(yī)療產(chǎn)生的重要原因。第一，醫(yī)療機構逐漸市場化。醫(yī)院從財政補貼的事業(yè)單位逐漸演變成自負盈虧的市場經(jīng)濟主體。醫(yī)務人員的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收益存在直接關系，促使醫(yī)務人員通過大量開藥、全面檢查、提高檢查費等不正當手段，賺取額外的收益。目前，公立醫(yī)院運營成本中，國家補貼只占很少一部分，剩下的大部分要靠醫(yī)院自身的醫(yī)療服務來支撐，促使了過度醫(yī)療的產(chǎn)生。第二，醫(yī)務人員采用誘導式的治療方法。醫(yī)療機構為了降低檢查儀器的閑置率，使儀器創(chuàng)造更多的收益，醫(yī)生私自為患者多做檢查。第三，醫(yī)療機構服務水準低下和職業(yè)素質缺失。

（二）患方的經(jīng)濟承受性和醫(yī)療觀念非理性

從患方角度來看，過度醫(yī)療主要與患者對自身健康的剛性需求、經(jīng)濟承受性和醫(yī)療觀念有關。主要原因如下：第一，患者“點名式”的醫(yī)療消費。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，患者可支配財產(chǎn)逐漸增多，為了獲得更好的醫(yī)療服務和治療效果，部分患者或者其親屬主動要求醫(yī)生為患者進行多方面的檢查。第二，患者存在非理性的醫(yī)療觀念。患者認為藥品價格越高治療效果越好，主動要求使用先進高端的診療設備和儀器。第三，患者過分相信醫(yī)療廣告的宣傳效果。醫(yī)療廣告過分夸大療效，患者要求醫(yī)生為他們開廣告宣傳的藥物、使用廣告上宣傳的診療設備。第四，患者缺乏相關的醫(yī)療衛(wèi)生常識而被動接受不必要的治療。第五，患者缺少維權意識。

（三）法律法規(guī)不夠完善

立法不完善是造成過度醫(yī)療的制度原因。第一，缺少相關立法界定過度醫(yī)療。我國僅在侵權責任法第六十三條中對過度檢查作出規(guī)定。由于法律運行中缺乏有效限制，醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中有很大的自由處置權，而患者卻處于被動接受的境地。第二，過度醫(yī)療侵權損害賠償責任采用過錯推定的歸責原則和舉證責任倒置的舉證責任。醫(yī)務人員為了避免陷入醫(yī)患糾紛和訴訟，減少不必要的麻煩，采用初步詢問病情加多種醫(yī)療設備檢查的方式對病人進行診斷，主要靠儀器的檢查結果增強診療結論的說服力。第三，過度醫(yī)療侵權損害賠償?shù)姆绞胶蛿?shù)額沒有明確的規(guī)定。患者的健康和財產(chǎn)等權利受到損害后，缺乏有效的救濟。

三、過度醫(yī)療的解決途徑

我國對過度醫(yī)療的法律救濟途徑還不完善，立法機構應當制定相關法律法規(guī)，使患者獲得良好的救濟手段。

（一）過度醫(yī)療的責任追究

我國法律應過錯推定責任原則。由于醫(yī)療活動具有復雜性和專業(yè)性，患者很難對醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在過錯進行舉證。實行過錯推定的歸責原則，可以減輕患者維權時舉證的困難程度，有利于患者通過法律途徑保護自己的合法權益。同時也可以對醫(yī)療機構進行法律監(jiān)督。

（二）過度醫(yī)療的預防

1.規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為。

過度醫(yī)療與醫(yī)務人員的醫(yī)德素質沒有達到應有要求有關，因此，增強對醫(yī)務人員的醫(yī)學教育對過度醫(yī)療的預防起著重要作用。教育機構應當加強對醫(yī)學生的醫(yī)德教育和人文素養(yǎng)教育，先教育醫(yī)務人員如何做人，然后教育其如何做一名合格的醫(yī)務人員，堅持以患者為本。

2.糾正患者錯誤的就醫(yī)觀念。

一是普及醫(yī)療檢查常識。把各種檢查儀器的作用面向社會推廣，引導患者主動減少不必要的檢查。二是加強普通藥物和高價藥的治療效果無差別的宣傳。引導患者減少^度用藥，從而降低醫(yī)藥開支。

3.改革醫(yī)療機構的運行體制。

政府監(jiān)管部門應加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。第一，嚴格把關醫(yī)療機構的開設程序。提高醫(yī)療機構的服務管理水平和醫(yī)務人員的職業(yè)道德，以患者的健康和財產(chǎn)權益為出發(fā)點和落腳點。第二，對醫(yī)療機構大型檢查儀器采用嚴格的批準制度和登記原則，對使用者的資質嚴格要求。第三，完善第三方制約機制。如采取有獎舉報的方式，提高大家對過度醫(yī)療行使監(jiān)督權的積極性。第四，建立檢查和治療分開的醫(yī)療運行機制。切斷醫(yī)療機構與醫(yī)療器械商家的利益鏈條。第五，醫(yī)療機構定期舉行免費為患者提供醫(yī)療服務的公益活動，如醫(yī)術精湛的專家走近鄉(xiāng)村為患者義診，開展醫(yī)療自救知識講座等。

4.完善法律法規(guī)建設。

為了遏制過度醫(yī)療，立法機關應結合醫(yī)療事故處理條例和侵權責任法，完善過度醫(yī)療立法。政府部門應增加對醫(yī)療機構的財政補貼，降低大型檢查儀器的收費價格；實行健全的醫(yī)療保險制度。一是將醫(yī)務人員的職業(yè)保險與醫(yī)生的職業(yè)責任聯(lián)系在一起，減少過度醫(yī)療行為的產(chǎn)生。二是推廣全民醫(yī)療保險制度，全民參保后患者大部分的醫(yī)療費由保險公司承擔，可以大大減輕患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，縮小醫(yī)療機構對患者的差別對待，有利于患者平等接受診療。

參考文獻：

[1]周士逵，曾勇：過度醫(yī)療行為的法律研究，載《川北醫(yī)學院學報》，2007年第22期.

[2]展波：《過度醫(yī)療行為研究》，煙臺大學2013年碩士研究生畢業(yè)論文.

[3]段敏謙：《論過度醫(yī)療侵權責任的構成要件》，載《法制博覽》，2016年第1期.