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醫院心肺復蘇培訓總結范文第1篇

[關鍵詞] 院前急救；心肺復蘇；流程；進展

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0196-03

[Abstract] In order to study the pre hospital emergency treatment process， the future development trend is discussed. Through access to relevant information， firstly summarized the development status of cardiopulmonary resuscitation， and then the specific process of pre hospital emergency were analyzed and summarized， finally discusses the safety of long cardiopulmonary resuscitation， CPR， cardiopulmonary resuscitation， route of administration， and to carry out scientific training on cardiopulmonary resuscitation skills. Expectations through continuous improvement of CPR， improve the survival rate of patients， at the same time， with the growing awareness of safety， can gradually increase the intensity of training of cardiopulmonary resuscitation， so as to improve their national consciousness of emergency.

[Key words] Pre hospital first aid； Cardiopulmonary resuscitation； Process； Progress

院前急救心臟驟停患者的成功率[1]，是評估院前急救水平的重要標志之一，努力提升心臟驟停患者的院前復蘇成功率，對展現院前急救醫療水平具有重要意義。心臟驟停指的是[2]，心臟忽然間停止跳動，導致患者心肌功能排血停止，引發身體各個臟器官，包括心臟等主要器官缺血缺氧，從而引發患者忽然死亡，因此心肺復蘇很重要。心肺復蘇（cardio-pulmonary resuscitation，簡稱為CPR），指的是，對呼吸與心跳忽然停止的患者進行人工呼吸與胸外急救按壓的急救措施。在院前急救中[3]，呼吸與心臟驟停是常見病癥，心肺復蘇則是有效的急救手段。心肺復蘇的宗旨是支持基本生命與高級生命，使大腦功能得到修復與保護，延長患者的生存時間。有研究資料顯示，心臟停止跳動10 min后施行心肺復蘇的成功率幾乎為零，每提前1 min進行心肺復蘇，可以使成功率提高10%，因此，正確開展心肺復蘇能對提高急救成功率具有重要影響。該文下面對CPR的急救流程與進展展開綜述。

1 心肺復蘇的研究

1.1 心肺復蘇的發展歷史

急救復蘇術最早出現于，公元800年前的《圣經》中[4]，它介紹了通過口對口換氣，挽救在死亡邊緣的幼童，從而被定義為最早的心肺復蘇術。我國古代醫學家張仲景，曾經在《傷寒雜病論》中記載，口對口呼吸可以治療自縊癥患者。1958年，美國人Pater Safar 使用了人工呼吸[5]，成功急救了一名新生兒。這之后的兩年時間里，Safar確認了人工呼吸與胸外按壓聯合使用進行心肺復蘇，從而實現了現在心肺復蘇的醫學基礎。1973年，美國心臟病協會（AHA）頒布了心肺復蘇指南[6-7]，想要在群眾中普及心肺復蘇。2000年，AHA制定了《心肺復蘇與心血管急救指南》，并在之后的2000年、2005年、2010年對改指南進行修訂。每次頒布新指南，都會引起社會廣泛關注，這不僅改變了醫生對心肺復蘇的認知，還促進了心肺復蘇的發展。

1.2 心肺復蘇的流程進展

2010年頒布的心肺復蘇指南讓心肺復蘇這項技能變得更加流暢，流程也更加簡潔，有利于提升醫護人員對CPR的操作技能，使培訓效果變得更加突出，并且，該指南強調心肺復蘇成功的關鍵在于盡早使用心肺按壓，以及使用心電除顫。2000年頒布的心肺復蘇指南將檢查脈搏流程做出了簡化，只要確定患者沒有呼吸、咳嗽或是身體動作，就可以判斷該名患者心臟驟停。2005年頒布的心肺復蘇指南進一步提出[8]，即便患者有間隙的咳嗽，醫護人員也應該警醒患者已經出現心臟驟停現象，需要進行心肺復蘇。2010年頒布的心肺復蘇指南從中剔除了呼吸時常用的聽、看、感覺等流程，這些判斷耗時較長，醫護人員強調在發現心臟驟停后立即實施急救，對沒有呼吸或是呼吸異常的患者馬上使用胸外按壓。同r，在2010年頒布的心肺復蘇指南中最大的變化是，專家將氣道-呼吸-胸外按壓流程轉變成胸外按壓-氣道-呼吸流程，減少心臟從驟停開始到胸外按壓的時間。有研究資料顯示，要想提高心臟驟停患者的成功率，關鍵在于胸外按壓與除顫。早期胸外按壓的頻率為60～80次/min，1988年之后更改為100次/min；按壓深度逐漸從4～5 cm改為至少5 cm。最新頒布的心肺復蘇指南注重胸外持續按壓，盡量減少停頓時間。所以，團隊合作能夠使心肺復蘇操作高質量地進行，這也是提高心肺復蘇成功率的關鍵。一些醫學使用心肺復蘇儀，相較于人工胸外按壓而言，有效性大大提升了。最新頒布的心肺復蘇指南中指出，盡早開放氣道也是提高心肺復蘇成功率的關鍵。有資料顯示，器官插管可以大大增強患者的救治成功率，保證患者的生命質量。

1.3 心肺復蘇后的電除顫

1960年，胸前錘擊這個詞首次面世[9]，但是錘擊效果并沒有準確記錄，錘擊后33.3%的室速轉變為竇性心律，33.3%沒有任何反應，33.3%轉變為室顫。所以，2010年推出的心肺復蘇指南中明確指出，胸前錘擊不適用沒有目擊者的院外急救中。由于心臟驟停患者產生室顫的幾率高達80%，電除顫是治療室顫最佳方式。有研究資料顯示，除顫時間每拖延1 min，心臟猝死的幾率就會高達7%～10%，如果15 min后進行除顫，那么幾乎不可能搶救成功。所以電除顫需要爭分奪秒地進行[10]。除顫器主要分為兩種，一種為單相波形、一種為雙相波形，以往的除顫方式主要是單相波形，直到1996年，美國學者首次推出雙相波形。單相波形的除顫計量建議為360 J，雙相波形的除顫計量可以選擇120～200 J。有研究資料顯示，雙相波形的除顫效果明顯優于單相波形的除顫效果。2000年，專家一致認為，當目擊或是發生院內心臟驟停時，應立即為患者提供電除顫；當未目擊或發生院外心臟驟停時，特別是快速反應超過5 min者，建議在心肺復蘇后5 min，再使用電除顫。

1.4 心肺復蘇的藥物使用

心肺復蘇技術與電除顫操作只能維持患者重要器官血液的暫時供應，所以需要輔以藥物治療，這樣才能讓患者保持自主呼吸，使血液流動異常得以治療，所以，使用心肺復蘇治療過程中，藥物治療是必不可少的。一線復蘇藥物[11]，如靜脈注射1 mg腎上腺素，并且每隔3～5 min重復使用一次；靜脈注射40 U血管升壓素；使用胺碘酮治療室顫，使用300 mg治療首次室速，如果沒有效果，3～5 min第二次給予150 mg的胺碘酮，最大劑量為2 200 mg/d，每次注射時加入5%的葡萄糖500 mL稀釋，靜脈滴注。當心臟驟停患者的心肺功能恢復自主循環后，維持血壓與組織灌注可以使用多巴胺，控制劑量在20～60 mg/d之間，并且加入5%的葡萄糖250 mL，靜脈滴注。當患者出現呼吸衰竭時，可以靜脈滴注山梗菜堿與尼可剎米。

2 心肺復蘇技能培訓的發展現狀

有資料顯示，我國民眾對心肺復蘇這項技能的掌握還不完全，很多民眾沒有接受過正規心肺復蘇急救知識的培訓。這意味著，在大多數情況下，很多“第一目擊者”，沒有辦法在最佳黃金時間為心臟忽然停止跳動的患者提供心肺復蘇，從而失去了最佳搶救時間，所以，在我國民眾中廣泛普及心肺復蘇知識是十分必要的。現如今，我國對民眾普及心肺復蘇技能主要通過以下途徑實施：①建立并完善培訓機構，主要由急救中心與紅十字會聯合完成民眾的培訓任務。②利用互聯網建立急救機構，在醫院、紅十字會、急救中心等場所設置培訓體系，將醫療救治機構中符合資質的人員以社區為基本單位，實施網絡優化培訓，接受培訓并完成考核的優秀人員可以通過相互教育將心肺復蘇技能傳遞給其他社區成員。③將急救知識并入教育體系中，在高等院校中開設急救課程，定期聘請專業人員進行課程講解與模擬練習，讓每位學生都能熟練掌握心肺復蘇技能，對社區今后開展心肺復蘇知識與技能的普及起到傳播與推廣的作用。④將心肺復蘇操作流程不斷簡化[12]，讓接受培訓的人員更好地掌握操作方法。⑤根據培訓人員的具體情況，設置個性化的培訓方針。⑥與傳統教學相結合，利用電子設備、發宣傳冊、媒體推廣、現成模擬等多樣化形式，讓培訓人員在不斷練習中，使知識得到鞏固。

3 總結與展望

沒有呼吸與心跳停止，是院前急救最危急的狀態，大約75%的患者死于院前，40%的患者死于發病后15 min內，30%的患者死于發病后2 h，所以掌握及時、有效的心肺復蘇技能可以使患者的生命得到有效延續。現如今，國內只有一些一線城市在機場、港口、車站等地方配備符合國際標準的自動體外除顫器等醫療設備，同時對相關急救人員提供現場技能培訓。隨著醫療技術的不斷發展，以及心肺復蘇指南的不斷完善，我國應加強各個地方的院前急救措施，在民眾中普及心肺復蘇技能，讓心肺復蘇的操作變得更加簡潔、有效，向著人性化發展，從而使心臟驟停患者的生存率得到有效提升。

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醫院心肺復蘇培訓總結范文第2篇

【關鍵詞】 心肺腦復蘇； 氣管插管通氣； 氣囊面罩通氣

心臟呼吸驟停是臨床最兇險的急危癥，早期心肺復蘇是搶救的關鍵，腦復蘇是復蘇的難點。心肺腦復蘇成功率受多種因素影響，但在院前急救過程中筆者發現，早期除了給予有效胸外心臟按壓、電除顫、開放氣道、人工通氣、建立靜脈通道、合理應用復蘇藥物外，選擇合適的人工通氣方式也是復蘇成功與維持正常腦功能并改善預后的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2008年1月~2011年6月筆者所在科院前急救心臟呼吸驟停患者279例，除去腫瘤晚期20例以及22例因各種原因未完成氣管插管改用氣囊面罩人工通氣的患者，實際統計235例。其中男131例，女104例，年齡18~90歲，平均（57.1±11.5）歲。心臟驟停原因：循環系統疾病122例，嚴重創傷20例，急性腦血管意外19例，各種中毒9例，呼吸系統疾病44例，過敏性休克3例，電擊傷3例，不明原因17例。將復蘇過程中采用經口氣管插管通氣方式設為觀察組，共119例；采用氣囊面罩通氣方式的設為對照組，共116例。兩組患者一般情況及病種比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 依照2005年國際心肺復蘇指南的要求進行搶救。兩組搶救方法的共同點：現場診斷成立即行心肺復蘇。胸外按壓、開放氣道、電除顫、建立靜脈通道，注射腎上腺素及抗心律失常藥物等，同時對因和對癥治療。不同點：觀察組通氣方式選用經口氣管插管通氣，對照組選用氣囊面罩通氣。

1.2.2 心肺復蘇人員情況 心肺復蘇人員由1名醫生、1名護士、1名急救員組成，全體成員均接受鄭州市緊急醫療救援中心心肺復蘇、氣管插管專項培訓，氣管插管時間均＜2 min。

1.3 心肺復蘇成功標準 （1）瞳孔由大變小。（2）面色（口唇）由青紫轉為紅潤。（3）頸動脈搏動可觸及。（4）意識恢復，有眼球活動、睫毛反射和對光反射出現或手腳抽動［1］。

1.4 腦死亡標準 深昏迷，腦干反射全部消失，無自主呼吸，首次確診腦死亡后觀察12 h無變化［衛生部腦死亡判定標準起草小組頒布的《腦死亡判定標準及技術規范（成人）（征求意見稿）》］。

1.5 統計學處理 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用SPAA 13.0 For Windows軟件進行統計處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

經搶救后，觀察組患者的復蘇成功率高于對照組，腦死亡率低于對照組。見表2。

3 討論

回顧心肺復蘇術發展歷史,不難看出心肺復蘇術在生命搶救方面已發揮了重要作用,但也有一些不可回避的事實――心肺復蘇術的實施應用與救治成功率方面比較相差甚遠，以美國為例每年約有35萬人死于心臟停止跳動而成功復蘇存活出院者僅占5%［2］。雖然各國都在臨床實踐中不斷更新心肺復蘇指南，但無論院內還是院外心跳驟停的預后改善都不盡如人意。探討和總結心肺復蘇（CPR）每個細節，是每個醫務人員的責任，對提高心肺復蘇的成功率是有意義的。

院前急救的一個重要的核心內容是基本生命支持，在心肺腦復蘇的過程當中，急救人員以最快的速度建立循環和呼吸支持,為后續的高級生命支持創造有利條件。盡快開放氣道,并進行有效的人工通氣，改善患者缺氧和二氧化碳潴留，恢復有氧循環是提高其成功率的關鍵環節。院前急救醫生如何適應心肺復蘇（CPR）時錯綜復雜的情況，做到合理選用人工通氣方法，直接影響到CPR的效果和患者的預后，這無疑是院前急救醫生必須正視的問題。

大量的醫療文獻表明，氣管插管是建立人工通氣最有效的方法。本次研究筆者發現，院前采用氣管插管通氣的復蘇成功率為24.37%、腦死亡率為55.17%，采用氣囊面罩通氣的復蘇成功率為10.34%、腦死亡率為66.67%，兩組患者復蘇成功率和腦死亡率相比（P

早期氣管插管的優點還在于，第一現場建立可靠和有效的通氣機制，能夠使患者低氧或無氧血液變成有氧血液，維持大腦、心、肺等重要臟器基本功能。同時氣管插管能夠及時吸出氣管內分泌物或異物，防止異物進入呼吸道，保持呼吸道通暢；對已經出現氣道梗阻或呼吸衰竭患者則更為有效。另外,氣管插管后人工通氣較面罩加壓氣囊人工通氣安全，插管后簡易呼吸機輔助通氣時，不必專人加壓氣囊通氣，護士可以協助醫生給藥復蘇，所以只要心臟停搏時間在10 min以內，現場醫護人員就須積極插管復蘇［4］。筆者的臨床體會是，能否為心臟呼吸驟停患者提供包括氣管插管的心肺復蘇操作，決定了心肺復蘇的成功率。

院前急救人員掌握氣管插管術的熟練程度，對心肺復蘇的成功起到關鍵作用。筆者所在科全體醫護人員均接受氣管插管專項培訓，氣管插管時間＜2 min，是開展氣管插管通氣的基礎。根據現在的文獻報道來看，院前和院內的CPR質量都存在嚴重問題，或是在早期有一半的時間未行CPR，或是急救人員未能規范操作。提倡標準化、規范化、高質量的CPR，在我國相當長的時間內都是有重要意義的，可以幫助克服輕視，普及此項救命技術的現狀，脫離“一說都會，一做便錯”的窘境［5］。

總之，氣管插管術是院前急救人員必須要掌握的技術。每一位醫生和護士都應熟練地掌握。同時在院前急救中要應盡可能對心臟呼吸驟停患者行氣管插管，以提高搶救的成功率及遠期療效。

參 考 文 獻

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［4］ 張群力.現場氣管插管在院前急救中的應用［J］.中國現代醫生,2007,45（21）:36.

醫院心肺復蘇培訓總結范文第3篇

生命之吻賜予錫安平35年的生命，錫安平已于2002年去世，湯姆森仍然健在。生命之吻的先驅，納粹集中營的幸存者，美國醫生莎華，也已于2003年去世了。物是人非，人非物易，生命之吻享受了50多年的榮耀，成為急救手段心肺復蘇術的經典內容之一，無數被搶救的生命曾被歸功于這一簡單的操作。

心肺復蘇術(CPR)指當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。是針對由于各種原因導致的心搏驟停，在4～6分鐘內所必須采取的急救措施之一。心肺復蘇術適用于心臟病突發、溺水、窒息或其他意外事件造成的意識昏迷，并有呼吸及心跳停止之狀態。

在1966年10月，美國科學院組織的特別專家小組在《美國醫學會雜志》上報告，將心肺復蘇術總結為ABCD四大步驟，A是Airway――維持氣道通暢，B是Breathing――人工呼吸，c是Circulation――維持循環，D是Definitivetherapy――后續決定性的搶救措施(包括診斷、藥物、除顫與進一步治療)。

最早的心肺復蘇術

現代醫學意義上的心肺復蘇術最早可追溯到1 9世紀末。那時，現代醫學在細胞細菌學說的推動下，正處在醫學史上的加速期，外科滅菌術與麻醉技術的產生，讓外科手術成為潮流，外科醫生在不停地擴展他們的執業范圍――當時不受任何醫師法的限制。外科醫生時常被麻醉意外困擾，當品過量時，病人會猝死在手術臺上，以當時的急救技術，大多數的病人因此而喪失生命。肺復蘇在溺水病人上的成功使之逐漸成為急救的常規，醫生發明的急救技術多是針對產生人工呼吸作用的。比如1883年的一本外科教材就指導外科醫生在急救時以呼吸節奏按壓心臟部位，其目的仍然是通過按壓胸部產生人工呼吸作用。

1891年，德國醫生弗里德里希?馬斯還是一個外科學徒，一個9歲的男孩欲進行兔唇手術，發生了麻醉意外，他按前述的急救辦法按壓胸部產生人工呼吸作用。在當時，如果急救成功，大多會在5分鐘～6分鐘恢復自主呼吸與心跳，但半小時過去了，男孩的情況更加糟糕，他被醫生放棄了，移出了手術室，只有馬斯帶著絕望的心情繼續做毫無希望的按壓呼吸。出于激動，馬斯加快了按壓速度，他留意到男孩的瞳孔在縮小，驚訝之余，他加快了節奏，半個小時之后，男孩蘇醒過來了。數天后馬斯再次面臨同樣的場景，一個18歲的患者出現麻醉意外，馬斯在嘗試傳統方法無效后很快就轉用他的新方法，這一次，患者只用了25分鐘就蘇醒了，比前一患者少了35分鐘。馬斯推薦按壓速度為120次／分鐘。　在醫學界不明白病理生理學的背景下，馬斯的方法未得到推廣。1903年～1904年美國外科醫生喬治?克賴爾在研究腎上腺素的作用時成功地先在動物，后在人身上施行了心臟按壓術。克賴爾是一位卓有成就的外科醫生，他是外科輸血的先驅，美國著名的克利夫蘭診所的創始人之一，著述甚多，影響極大，但心臟按壓術仍然只在小范圍內傳播，沒得到重視。

胸外心臟按摩術的誕生

1879年，愛迪生發明電燈泡，電器逐漸走入普通家庭，高壓線路迅速鋪設到每一個角落。電能發光，同時也是很危險的，一件令電力公司頭痛萬分的事情就是其電工經常觸電，在電擊下，人的心臟發生室顫，心肌細胞各自為政，收縮不協調，導致心輸出量為零，受害人迅速死亡。1947年心外科醫生克勞德?貝克首次用電極除顫成功。

20世紀50年代，科學界有了更規范的研究標準，“霍普金斯三杰”借助現代醫學的證據力量與系統理論，成功地奠定了心肺復蘇術的基礎，將急救推進到科學時代。“霍普金斯三杰”分別是威廉?考恩霍文、蓋伊?尼克博克、與詹姆斯?裘德。考恩霍文是導師，尼克博克是博士生，他們的專業是電氣工程學，考恩霍文當時獲得愛迪生電力研究所與國立衛生研究院的資助，繼貝克發明除顫器后，研究發展移動除顫器。

當時的除顫器十分笨重，在一次實驗中，尼克博克發現心臟停跳的狗在壓上重達15磅的銅板電極時血壓顯著上升，這一發現為他實驗中的一個難題提供了解決思路。在建立電擊室顫模型后，狗的血壓迅速降低，在他們還來不及除顫時，狗就不可逆地死亡了，因此他們為維持動物血壓而絞盡腦汁。尼克博克的發現使他們找到了維持血壓的方法，不停地按壓胸壁。尼克博克與考恩霍文將他們的方法命名為胸外心臟按摩(External Chest Massage)。當時實驗室主管阿爾費雷德?布萊洛克醫生(著名的先天性心臟病先驅)并不太相信他們這項技術，但還是派了裘德醫生協助他們。

其實早在1874年，德國外科醫生莫里茨?希夫報道了用胸內心臟按壓技術維持發生麻醉意外的狗的血循環。1880年后，許多醫生在人身上進行了嘗試，均以失敗告終，到1902年醫學界逐漸形成一致意見，認為胸內心臟按摩無效，建議外科醫生放棄它。在1901年挪威醫生克里斯蒂安?依格日露成功地施行了第一例胸內心臟按摩術，但鮮為人知。1902年威廉?阿比特諾一倫爵士成功地為一位65歲男性進行了胸內心臟按摩急救術，其結果在倫敦麻醉師協會會議上交流引起了廣泛興趣，重新激發了醫生對這項技術的熱情。其后成功案例迅速增加，到“霍普金斯三杰”重新發現胸外心臟按摩術時，胸內心臟按摩術已逐漸成為麻醉意外猝死的半標準處理手段。

裘德醫生接觸到尼克博克與考恩霍文的研究，馬上意識到胸外心臟按摩的巨大醫學價值。無論是依格日露的經胸心臟按摩，還是阿比特諾一倫的經腹心臟按摩，都有巨大風險與缺陷，手術切口易于感染，操作不易，切口過程本身也會延誤時間。如果胸外心臟按摩可以維持血壓，完全可以取代通行的胸內心臟按摩，使得手術室急救更加快捷有效。

在尼克博克與考恩霍文繼續用實驗方式證明胸外心臟按壓的有效性時，裘德開始了在人身上的實驗，1959年7月裘德成功地使用這一方式挽救了一位35歲出現麻醉意外的女性。一年后，裘德等人在《美國醫學會雜志》上報道了20例胸外心臟按摩(此時英文

改稱Closed-chest Cardiac Massage)，14例成活，成功率70％，其中13例同時進行了人工呼吸。

人工呼吸成為醫療常規

口對口人工呼吸在溺水、上吊病例中的有效性早已成為經典，日益增加的外科手術也讓它在麻醉搶救中成為半標準常規，許多產科醫生、助產士都知道用口對口(鼻)吹氣可以挽救沒有呼吸的新生兒。各個方向的醫學實踐已經逐漸匯聚成一個潛在的醫療常規，所缺的是一個關鍵性的推動人物，在“霍普金斯三杰”建立胸外心臟按摩有效性的同一時代，“人工呼吸雙雄”應運而生，他們是紐約羅斯韋爾?派克紀念研究所(現稱癌癥研究所)的詹姆斯?伊拉姆與巴爾的摩城市醫院的彼德?莎華。

1946年，伊拉姆在回顧了有關人工呼吸的文獻之后第二天，他剛好遇到護士與搬運工推著一名兒童沖向急救室。由于對有關人工呼吸的急救印象深刻，他毫不猶豫地對著面色發青的兒童進行了口對口人工呼吸，成功地驗證了有關說法，也激發了他進一步研究與推動口對口人工呼吸的興趣。

此后，經過對呼吸長達數年的研究，伊拉姆發明了當時通用多年的羅斯韋爾?派克呼吸機。伊拉姆的呼吸研究讓他首次通過實驗證實了口對面罩人工呼吸可以讓病人維持足夠高的血氧濃度，這項實驗結果于1954年5月發表在《新英格蘭醫學雜志》上。隨后在1956年美國麻醉師協會會議之后，伊拉姆碰巧在返途中跟莎華同車，他說服了在巴爾的摩城市醫院做麻醉主管的莎華。莎華隨后設計了更多的實驗證實了口對口人工呼吸的作用。

莎華設計的實驗證實了直接口對口而不用面罩的人工呼吸的效率，證實了單純胸外按壓與當時常用的抬手輔助呼吸的無效性，以及非醫務人員進行口對口人工呼吸的效果。莎華還進一步研究了昏迷病人氣道的通暢情況，提出急救的第一步是清理氣道，保證患者呼吸道暢通。

伊拉姆與莎華嚴格的實驗研究迅速地贏得了醫學界的承認。芝加哥大學的阿徹爾?戈登是最先改變信奉的，他象圣徒保羅一樣，最初是傳統方法的激烈擁護者，但他親自實驗驗證了雙雄的結論后，他成了肺復蘇最堅定的擁護與傳播者。在1994年戈登去世時，美國媒體稱他為心肺復蘇之父。心肺復蘇術的正式提出與廣泛運用

1957年美國軍方系統最先采納了肺復蘇方式，隨后在1958年美國醫學會正式為之背書，肺復蘇不再受到質疑，而挑戰是如何在更大范圍內推廣這一技術。1960年莎華、考文霍恩與裘德一起出席馬里蘭州醫學會的會議，很快他們就意識到心肺復蘇是有機不可分的整體，莎華隨即在大會上提出了心肺復蘇術的概念。1961年5月莎華等在《美國醫學會雜志》首次報道了使用心肺復蘇術技術的結果，他們證實，單純用胸外心臟按摩的方式不能產生足夠的呼吸效率，提倡同時心肺復蘇。現代醫學的心肺復蘇技術由此誕生。

醫院心肺復蘇培訓總結范文第4篇

【關鍵詞】護理本科生；臨床技能；培訓

做為高等院校的護理本科生，不僅需要掌握扎實的醫學理論知識，而且需要具備熟練的臨床技能。但是，由于醫學院校學生較多，臨床操作資源相對欠缺，導致學生不能全部進行臨床操作，并且，由于患者自我保護意識不斷增強，護理本科生很少能夠順利在病人身上進行實踐。所以，如何訓練護理本科生的臨床技能，提高護理本科生培養質量，已經成為一個刻不容緩的問題。近些年來，隨著新的醫學培養理念的產生和醫學操作產品的問世，許多新型臨床技能培訓方式相繼涌現出來，接下來本文對此依次進行闡述。

一、電子模擬教具的使用

在心肺聽診模擬人上，學生可以練習聽診心音和呼吸音；此外，學生在使用腹部觸診模擬人時，可以訓練腹部檢查的手法。通過在模擬教具上演練之后，學生可以增強對于臨床病人相關體征的鑒別和認知，達到事半功倍的效果。心肺復蘇教具也是很常見的電子模擬教具，學生可以對呼吸心跳驟停的模擬人進行心肺復蘇，并且按照規范的操作進行清理氣道、人工呼吸、胸外按壓和電除顫，并監測心肺復蘇成功指標。通過在模擬人上進行操作后，學生可以增進對于突發狀況的適應和把握，為成為一名合格的醫生打好堅實基礎。

二、模擬有創教具的使用

目前國內常用的模擬有創教具包括模擬穿刺教具、導尿教具、氣管插管教具等。常見的模擬穿刺教具包括靜脈和動脈穿刺模型、胸膜穿刺模型、腹腔穿刺模型、骨穿模型、腰穿模型，學生可以在穿刺部位選擇、消毒方式及范圍、麻醉、穿刺引流、止血及后續操作等過程中進行完整系統的訓練；此外，在導尿模型、氣管插管和插胃管模型中，學生可以體會到很多注意事項，例如無菌意識、消毒范圍、消毒順序、插管深度等，這些在臨床實踐中是十分寶貴的經驗。學生通過在模擬人的操作，從而熟練掌握臨床基本技能，為在實際病人身上進行相應操作做好鋪墊。

三、PBL教學

即以問題為導向的教學方法，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。首先由任課老師選取臨床常見的病例，并要求學生在課堂上進行討論分析，隨后老師對學生的討論進行點評總結。這種方式著重訓練學生的臨床診斷思維，同時學生在相互討論過程中也增強了對疾病的了解及認識。因而廣受學生和老師的歡迎，這種方式目前亦在許多醫學院校進行推廣應用。

四、標準化病人的使用

標準化病人，又稱為模擬病人，指對正常人或病人進行標準化、系統化培訓，使其能準確表現出某一類病人的臨床癥狀和體征。使用標準化病人對學生進行訓練和考核，不僅可以避免使用實際患者對學生進行考核時引起的倫理及道德問題，而且可以使學生對所扮演患者的臨床表現強化了解，同時對受試者做出更加客觀標準的評定，使得考核結果更加科學嚴謹。

五、客觀結構化臨床考核的應用

客觀結構化臨床考核最初由英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出，它將前面所述幾種臨床技能培訓方式結合起來，采用多站式考核方式，即使用標準化病人、模擬病人等手段，客觀準確地評價受試者的臨床技能。OSCE考試一般分數站考試，學生隨機抽取卡片確定考試順序，按照卡片提示依次進站進行考核，主要包括體格檢查考試、外科常見基本操作、有創操作、心肺復蘇、閱片考核和呼吸音心音考核。學生只有通過全部考站考核并合格后，才能進入臨床實習。

綜上，隨著醫學的不斷發展以及醫學模式的不斷轉變，我們要不斷提高臨床技能軟硬件水平，完善師資力量，構建更加規范合理的臨床技能培訓體系，努力提升學生的臨床技能操作水平，培養出高素質高質量的護理實用性人才。

參考文獻

[1]李．臨床技能中心的建設淺探[J]．中國醫院．2008（11）：76～78

醫院心肺復蘇培訓總結范文第5篇

關鍵詞：SimMan模擬人：心肺復蘇教學

SimMan模擬人是由挪威諾度公司設計并制造的高級生理驅動模擬系統，可模擬患者各種生理變化，能夠對診療過程中所做的治療措施和救治用藥做出相對應的反應。同時，通過連接的監護儀、呼吸機等儀器顯示的參數變化展現臨床環境下的診療過程和救治效果，為學生創造一種接近真實臨床實踐的機會。蘇州大學附屬第三醫院、蘇州大學醫學院第三臨床醫學院臨床技能培訓中心2013年從挪威諾度引進了世界先進的超級多功能模擬人SimMan模擬人，急診醫學科和重癥醫學科共同探索將其應用于臨床心肺復蘇課程教學，現將應用體會總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 蘇州大學醫學部2011級臨床醫學專業本科學生47名，已完成相關基礎課程和診斷學、外科學總論等課程學習，于2014年進入蘇州大學醫學院第三臨床醫學院臨床技能培訓中心學習。

1.2教學方法 47名學生分為兩組進行，兩組學生輪流在模擬人設備上進行實踐操作。以心跳呼吸驟停搶救為教學病例，提前就授課老師準備與實際臨床病例相近的教學實例，授課與考核時宣講病例發生時的場景，并實現準備好可能會用到的常用搶救藥物。在模擬人操作前，授課老師應先和授課學員輔導病例的病理生理知識及病情發生過程中各種場景應給予的搶救措施（如胸外心臟按壓或除顫等）及應給予的用藥的品種、劑量、原理和用藥后患者出現各種反應后的措施等專業知識。并應模仿實際搶救心跳呼吸驟停患者的的實際情況，將3-5名學員編為一個治療小組，各司其職，與真實搶救過程中有1名高年資醫師負責指揮搶救，2名醫師負責胸外心臟按壓，1名醫生負責氣道（氣管插管就呼吸機或人工呼吸球囊），1名醫生或護士負責用藥為一個基本搶救單元為例，予以模擬心跳呼吸驟停患者的搶救。整個SimMan模擬人模擬搶救過程分為“接診-病情判斷-治療”三個階段。每一治療小組學員輪流進行訓練及考核，帶教老師在各組訓練和考核時將病例可能出現的各種情況一一演示。在各組學員搶救治療中記錄存在的問題，讓其他組學員記錄。診治過程結束后予以問答，各組及當時學員一起總結予以討論。并且SimMan模擬人在訓練過程中可以由帶教老師隨時停止呼吸心跳等生命體征以提示學員搶救措施的不當之處，并加深治療組學員對錯誤操作的印象。

2.教學結果評定

2.1評定SimMan模擬人的教學結果 實踐操作課程結束后予以考核并調查摸底教學結果，以書面評分表的形式給每個學員，填好后統一收回予以統計分析，共5大類：①應用SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例的教學結果優于傳統書面上課？②是否提高實際心跳呼吸驟停患者搶救技能？③各組學員的合作搶救能力是否提高？④應用SimMan模擬人教授課程對臨床真實搶救能力有否提高？⑤操作中的模擬診室的布局及電子設施是否滿意？同時，學員還可以寫其他的建議。

2.2發放書面評分表47份，收回47份，回收率100%。結果顯示：91.4%的學生認可SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例，74.4%的學生認為可提高實際心跳呼吸驟停患者搶救技能，70.2%的學生認為可提高合作搶救能力，91.5%的學生認為可提高臨床真實搶救能力，66%對模擬診室的布局及電子設施滿意。部分學生建議小組急救技能模擬訓練前應進行單項心肺腦復蘇（CPR）、氣管插管和電除顫等專項技能培訓等，見表1。

3.教學總結

3.1心跳呼吸驟停是臨床較為常見的危重疾病，治療措施應隨著病情變化而不斷調整，實戰性強。常規訓練方法對于培養醫學生的臨床實踐遇到了很大挑戰，探索新型的臨床急救技能教學與訓練模式很有必要。

3.2我院自2013年引進挪威諾度Sim Man模擬人，依照重癥醫學科的設置進行了情景布置。該模擬人不但可以實現常見多發病的臨床操作，而且能更逼真地展現疾病在各個階段的變化，以及治療后的相應反應，并且完全實現無線控制。通過后臺操作，不但可用作臨床急救綜合教學訓練，更重要的是，他可創設高仿真的醫療環境，訓練學員的臨床思維及團隊協作能力。除模擬人等標準配置外，還配備了除顫儀、呼吸機、呼吸球囊面罩等急救器材，同時室內配備了全景式攝像頭和液晶顯示屏，進行實時監控錄像，為開展臨床急救技能的培訓提供了保證。

3.3臨床醫學教育在注重理論和知識傳授的同時，需要更加注重W生的臨床實踐能力包括思維能力、動手操作能力尤其是分析問題、解決實際問題能力的訓練和培養。學生能夠根據緊貼臨床實際的病情發生情況作出治療選擇。比如心跳驟停后的按壓，按壓后的病情變化，出現室顫后的除顫和藥物的選擇，除顫后給予的按壓和人工輔助通氣的措施等等，都可以根據SimMan模擬人連接的電子設施給予處理。simMan模擬人在實際操作中，各治療小組的學員根據模擬人出現的不同癥狀給予相應的處理，模擬人也會根據相應的治療措施顯示出生命體征的變化來反應小組成員的應對措施是否得當。這樣增加了學員到臨床上面對真正病人時的臨床經驗，并增加了他們的自信。