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抽血室護士論文范文第1篇

【關鍵詞】暈針暈血；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現

在體檢過程中，采血化驗過程中，體檢者有時會出現暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現恐懼心理，在進針時強烈的疼痛刺激發生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發生暈厥。暈針暈血主要表現是開始頭暈目眩、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細數。嚴重者意識喪失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現暈厥。這一些采血者一般極少到醫院就診，采血點滴，一般適應環境，心理承受力差，自我調節能力比較差，以及對采血知識了解的少，自己認為采血后對身體有損害，或者是因為考試或者招工體檢擔心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔心。

2.2身體狀態采血者自己體質平時較弱，營養差?？崭桂囸I狀態時刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動加劇，在這時空腹就會出現虛脫，發生暈血暈針現象。

2.3外界刺激環境刺激，采血者到新的環境，心理精神高度緊張，擔心自己檢查結果會不正常。采血護士是年輕護士，或者新上崗不久，護士采血技術不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會反射引起血管擴張血壓下降，大腦血液供應不足，發生暈厥。

2.4環境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫護人員忙于工作，有時態度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時情緒受到影響，對護士信任度不夠，容易發生暈針暈血。3護理措施

采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項檢查項目，怎樣避免暈針暈血事件發生，是我們護理工作中應該盡到的義務責任和職責。在采血過程中采血人員和護士對主訴有暈針暈血病史采血者，應該對其采取相應的護理措施，包括舒適的護理環境，親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項以及做好采血指導等，避免出現暈針暈血。

3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準備好血壓計、溫度計、溫開水、葡萄糖粉等。

3.2舒適清潔干凈的環境，舒適干凈、安靜的環境，會給采血者帶來安全感。護士不要因為給大量體檢者采血，工作量大，就對采血者和采血環境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規范，都關系到采血用品的無菌，采血用品的質量保證。給體檢采血者一個愉快舒暢的心情。采血者有個穩定的心情。

3.3采血護士應該做到采血護士應做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護士是一位你值得信任的護士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應該在平靜空腹狀態下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運動后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚，有個別的采血者認為采血量的多少會影響自己身體健康，護士應該解釋說明采血量的多少與檢驗的內容不同有關，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補充營養，人體自身完全可以自行調整適應，采血前對采血者給予心理治療輔導。不同年齡采血者區別對待，對具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態，主動配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對采血知識了解，還有護士要保持良好的工作狀態服務周到仔細熱情。

3.4幫助采血者有一個舒適的和姿勢，有利于身體放松，避免身體不當引起穿刺部位疼痛。護士穿刺技術要過硬，一針見血減少反復穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時應該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉頭部，通過與采血者交談轉移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史，體檢者應采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護士做好崗前培訓掌握操作技術，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經驗豐富的護士操作采血。

出現暈針暈血處理：

采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發涼、冷汗的采血者，采血結束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會，以免改變突然出現暈厥。

出現暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發坐臥，飲開水或者糖水進少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發生暈針者瞬間意識模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細數應該立即指壓人中、合谷穴，就近通風平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者，預防心絞痛發作，心悸梗死和腦血管意外發生，注意監測生命體征。

總之，良好的護理干預，就可以減少或者避免暈針暈血發生。參考文獻

[1]江利群，夏淳和.臨床實驗室信息系統在門診靜脈采血室的應用體會[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C].2010年.

抽血室護士論文范文第2篇

【關鍵詞】 臨床護理；安全輸血；服務意識；輸血技巧

文章編號：1004-7484（2013）-10-5690-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月至2012年11月間在某醫院工作的100名護士，護士的年齡主要集中在18-38歲，平均年齡為（28.9±3.2）歲。以上護士均愿意接受本次的問卷調查。

1.2 方法 問卷內容由本院自行設計，內容包括：輸血技巧、服務意識、輸血管理等。在將這些問卷收集起來，對其整理，并實施有效的統計分析。[1]

2 結 果

臨床安全輸血的問題有護理服務意識低、輸血流程不規范、輸血記錄不規范、輸血管理不到位等。該院針對這些問題，嚴格落實國家相關的規定，提高操作者的輸血技巧，規范輸血操作程序，應用信息化，采取全程監控措施，經過以上要求踐行，保證臨床的輸血安全。

3 討 論

3.1 輸血護理管理存在的問題

3.1.1 輸血流程不規范 臨床安全輸血非常注重輸血的流程，但在實際工作中，經常出現流程不規范，具體表現在以下幾方面：①在一些臨床科室，常因護士工作忙等因素，雖然輸血前在治療室進行雙人核對，但未嚴格執行床旁雙人核對，一名護士獨自一人實施輸血工作。②缺少對安全輸血的技巧，部分護士因經驗不足，美譽完全掌握輸血的知識及技巧，對于輸血的時間、速度都不了解，想當然地認為輸血速度慢就是最安全的，其實不然，還會出現回血的嚴重事件。③在采血的過程中，護士只關注住院號、床號，并沒有注重患者的名字，對此在臨床實踐上還是出現失誤之處。[2]

3.1.2 輸血記錄不規范 輸血記錄不規范是一大問題，具體表現一下幾方面：①輸血記錄單缺失。輸血記錄單一般應當夾在患者的病歷當中，但在實際環節上因護士沒有及時夾在患者的病歷當中，造成病歷不完善，同時主治醫生也缺少時間對其觀察。[3]②輸血記錄出現不規范的現象。在輸血記錄中，輸血開始時間、觀察輸血過程不良反應、輸血結束時間及輸血后核對記錄填寫不完整。③在一些病歷中，臨時交叉配血單及臨時醫囑單未雙簽名，這樣患者的病歷就不完善。

3.2 應對措施

3.2.1 加強安全輸血管理工作 輸血管理工作一定要加強，應當從如下幾方面做起：①結合本院護士的特點制定一個合理、科學的操作程序，規范輸血流程，輸血前向患者講解輸血的目的、所輸入血液制品的種類，取得患者的配合。了解病人過去輸血有無不良反應，必要時遵醫囑給予抗組胺或類固醇藥物。核對醫囑，根據醫囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。憑取血單與血庫人員共同仔細核對配血報告單上的各項信息，無誤后簽名及注明時間。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。輸血前再次兩人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可輸入。告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告知護士。臨床靜脈給藥時不得從輸血管路注入，輸血時只有0.9%氯化鈉溶液可與血液成分一起輸入，其他如5%葡萄糖溶液會造成溶血現象，林格氏液會導致血液凝固。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發生反應。開始輸血時速度宜慢，如無不良反應，調節至正常速度。輸血結束后立即封存血袋送輸血科低溫保存24小時。②規范輸血記錄：認真填寫輸血及血制品護理記錄單，護士應及時將輸血記錄單夾在患者的病歷當中，避免造成病歷不完善，引起不必要的醫患糾紛。在輸血記錄中要求護士填寫完整，輸血開始時間、觀察輸血過程不良反應、輸血結束時間及輸血后核對等記錄。要求護士在臨時交叉配血單及臨時醫囑單必須落實雙簽名。③制定安全輸血及血制品規范要求：輸血開始后15min內必須嚴密觀察患者輸血情況。一般輸血速度為5-10ml/min，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能障礙者為1-2ml/min。每袋血液制品輸注時間應

3.2.2 加大護理人員安全輸血技能的培訓 醫院對于每一個剛入職的護士實施崗前培訓，針對輸血安全，應當加大相關方面的培訓，不僅要求護士掌握輸血相關的理論知識，強調護士職業道德、輸血的醫療器材的應用、輸血的流程等，對于輸血的醫療器材，護士一定要熟練掌握。同時要實施嚴格的考核機制，對崗前的培訓護士實施嚴格的考核機制，對于考核成功的護士才能夠進入醫院正式工作。對輸血技能的培訓，不僅可以減少輸血風險，還可以減少糾紛。

3.2.3 提高護理人員安全輸血護理的風險管理意識 輸血管理，需要采取風險管理，這對提高醫院臨床安全輸血具有非常重大意義。在此，邀請輸血科專家定期對全院護理人員實施專題性講座及培訓，也可以邀請國內著名專家到我院實施專題性講座，結合本院的實際情形，制定一套切實可行的學習計劃，將臨床安全輸血與風險管理結合在一起，同時應用一些生動案例，耐心講解安全輸血的每一個環節中的風險管理措施。

綜上所述，對于臨床安全輸血這一課題，是全社會共同關心的話題，作為醫院，每一位臨床護士都應當認識到臨床安全輸血的重要意義，認真學習各種輸血技巧，熟悉規范輸血的各種步驟。

參考文獻

[1] 趙燕，韓威，馬驕，賴翼，等.開展臨床輸血方向本科教育的實踐與體會[A].中國輸血協會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C].2010：256-257.

[2] 龍蕓.臨床輸血安全隱患與護理分析對策[J].航空航天醫學雜志，2013，13（05）：203-204.

[3] 楊群身，程勤偵.鄉鎮醫院臨床輸血安全存在的問題及對策[J].臨床輸血與檢驗，2006，11（04）：183-184.

抽血室護士論文范文第3篇

2009年，在院長的正確領導下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領全體護理人員團結一致，緊密圍繞創建三級精神病專科醫院為工作重點，結合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領全院護理人員積極完成各項工作任務。

一、圍繞創建三級精神病?？漆t院，積極開展工作。

（一）根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。

（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。

二、加強安全管理，確保病者安全。

護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務意識。

（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。

（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。

四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力。

（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。

一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高?？谱o理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。

（二）加強培訓，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇于探索，突出?？铺厣?。

統一管理標準，強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。

六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。

人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。

（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理?？谱o士赴港考試打下了外語基礎關。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院?？谱o理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。

（七）為配合醫院創建“三級精神病?？漆t院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。

七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。

護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。

（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。

（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）2009年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。

抽血室護士論文范文第4篇

【關鍵詞】留置針；正壓；臨床應用；護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0338-02

目前臨床使用留置針越來越普遍和廣泛，在搶救危重病人、輸注化療藥物和刺激性藥物時，發揮了重要作用。但普通留置針易導致套管針回血、堵塞、靜脈炎而致留置時間不長，封管針頭、分離頭皮針增加護理人員針刺傷的危險【1】。現新型的正壓無針連接式留置針具有操作簡單安全、避免回血堵塞、正壓封管、避免繁瑣操作工作環節等優點，而且具有超大的腔體和Y型接頭，能夠滿足大流量、多通道的臨床治療需要【2】?，F將我科采用普通留置針與正壓無針連接式留置針在臨床中的應用進行對照研究，報道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

選取肺結核科2012年10月到2013年11月住院患者200例，其中男 108 例，女 92例，按隨機數字法分為對照組和觀察組各100例，平均年齡普通組60.45±14.85，正壓組61.36±11.93。兩組患者年齡、性別、凝血功能和PT時間均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 材料

觀察組使用蘇州林華醫療器械有限公司生產的正壓無針連接式留置針，對照組使用普通留置針。

1.3方法

1.3.1 操作前認真核對、洗手、戴好口罩，選擇粗、直、彈性好、血流豐富無靜脈瓣的血管。穿刺時應避開關節、皮膚破潰處，原則應選擇上肢靜脈穿刺。觀察組選用正壓無針連接式留置針與取下頭皮針的輸液器進行連接；對照組選用普通留置針將輸液器頭皮針插入肝素帽內。兩組穿刺方法相同，按照護理常規消毒后，右手持針翼，左手取下針頭護套，針尖斜面與皮膚呈15°～30°進針，見回血后再與皮膚平行進針少許，左手退出針芯后再將套管針全部送入血管，打開輸液器調節開關，穿刺成功后將無菌透明膜貼于穿刺點中心，固定好留置針，記錄操作日期和操作者姓名，便于觀察留置時間。

1.3.2 封管 停止輸液時兩組留置針的封管方法不同，對照組將輸液頭皮針拔出肝素帽，消毒肝素帽，用注射器將0.1%肝素封管液推注5～10ml，以脈沖式方法進行，邊推邊退，然后夾緊單片夾。觀察組輸液完畢，直接旋開輸液器與留置針接口，關閉按扣式單手夾即產生正壓封管。

1.3.3觀察指標及評價標準 研究的觀察指標有靜脈留置針留置時間、堵管率、針管回血、液體外滲、靜脈炎、針刺傷、前后PT（凝血）時間、前后PLT（血小板計數）無統計學意義。（1）留置時間：從患者置管之日算起到拔出靜脈留置針之日。（2）堵管：封管有較大阻力，回抽無回血或回血慢，重力輸液不暢，滴速低于20滴/min或不滴【3】。（3）靜脈炎：局部出現紅腫、疼痛，穿刺部位出現條索狀紅線等癥狀。（4）針刺傷：護士在穿刺過程中及操作后處理醫療廢物等由針頭或注射器引發的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損害。（5）外滲：指留置部位皮膚異于周圍部位腫脹或皮膚緊繃、發亮，可有或無回血【3】。（6）PT時間、PLT計數前后監測：分別于置管留置針前后給予患者抽血送化驗室檢驗。

1.3.4 統計學方法 數據處理采用SPSS17.0軟件，統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2 護理

2.1 置管前的解釋 多數病人對使用留置針的操作認識不足，會產生緊張和恐懼感，置管前應向患者說明使用留置針的目的，操作的過程、優點及使用過程中的注意事項，取得病人信任，使病人主動積極的配合。

2.2 留置管的護理 輸液前用消毒液消毒正壓接頭，將輸液器取下頭皮針與正壓旋口相連接即可。輸液完畢用注射器推注生理鹽水5～10ml分離注射器，關閉按扣式單手夾實現正壓封管。輸液過程中注意觀察管道是否通暢；局部有無滲出和紅腫；輸液速度的快慢等。發現問題及時處理，必要時重新更換留置管。

2.3 留置部位皮膚護理 觀察局部皮膚有無紅腫、滲出、疼痛；置管有無脫出；軟管有無打折。如出現紅腫疼痛應立即拔出留置針，局部給予50%硫酸鎂濕敷。穿刺部位的皮膚隔日消毒一次，并更換貼膜，每日更換輸液器并記錄【4】。

3 結果

3.1 兩組患者留置針穿刺留置時間見表1，對照組與觀察組靜脈留置時間分別為2.82±0.88、5.13±1.48，兩組留置時間比較差異有統計學意義P

3.2 兩組患者留置針并發癥發生率見表2，結果顯示：兩組患者留置針在回血、堵管、靜脈炎、針刺傷方面比較，差異均有統計學意義。外滲無統計學意義。

4 討論

4.1靜脈留置針在臨床的廣泛應用，不僅減少了長期治療反復靜脈穿刺的痛苦，也減輕了護理工作的強度和量，在挽救患者生命、治療疾病中發揮著積極作用【5】。而普通的靜脈留置針在臨床應用中容易引起回血、堵管、滲出、針刺傷等并發癥（見表2），不僅給患者重新置管帶來不適，也給患者在心理和經濟上帶來一定的影響。

4.2正壓留置針與普通留置針相比具有較大的優勢，在兩組的臨床使用中可見，正壓留置針的留置時間長于普通留置針，并發性反應發生的機率比普通的少。堵管和回血是靜脈留置針最常見的并發性反應，由（表2）可見觀察組發生回血堵管明顯少于對照組。正壓無針連接式留置針的正壓接頭在與輸液器旋離時，在導管尖端會形成一個向外噴射的液注，從而達到自動正壓效果【2】，防止了血液逆流，也減少了回血和堵管的發生，延長了留置針的留置時間，使患者能達到有效的治療目的，減少患者重新置管的痛苦。普通留置針封管后，容易造成血液回流，每次輸液前均需用生理鹽水沖管、輸液后用稀釋的肝素液封管，也容易造成堵管發生。

4.3正壓無針連接式留置針在輸液過程中比普通留置針安全。正壓無針連接式留置針與輸液器連接處為旋口設計，整個輸液過程為無針操作，輸液時取下頭皮針連接上正壓旋口即可。無需用頭皮針穿刺肝素帽，輸液后分離輸液器與正壓旋口即可。本組采用的正壓無針連接式留置針無一例護理人員發生針刺傷，是較為安全的醫療器具。

4.4正壓無針連接式留置針采用先進的塑料制成，管壁平整、光滑，對血管刺激性小，減少對局部血管壁的刺激，避免發生機械性靜脈炎。本組研究中正壓組發生紅腫的機率明顯低于普通組。

5 小結

我科一年多時間臨床應用結果表明，新型正壓無針連接式留置針與普通留置針相比較具有正壓單手操作等優點，可有效避免回血堵管靜脈炎等護理問題，降低操作者針刺傷發生率。也避免因使用肝素鈉液封管所帶來的一些不良影響。正壓無針連接式留置針的臨床應用效果明顯優于普通留置針。其安全、有效的特點不僅保證護理質量，更提高了護士的工作效率。

參考文獻：

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[4] 曾文鳳，曾慧頻.正壓留置針在艾滋病病人頸外靜脈輸液中的臨床應用[J].護理研究.2012.26（10）2819