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幼兒園疫情報告制度
為加強學校傳染病疫情管理、預防、控制和消除傳染病在學校內的發生和流行,依據《中華人民共和國傳染防治法》和國務院《學校衛生工作條例》有關規定,按照“科學排查、及時上報”的原則,特制訂本制度,
一、疫情報告工作領導小組:
組長:***
副組長:***
組員:***
各班班主任
保育員
幼兒園成立防疫工作領導小組辦公室,辦公室設在園長辦公室,由***擔任辦公室主任,電話:***-*****
二、幼兒園疫情報告員職責:
1.具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作。
2.建立、健全本單位傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現及報告相關工作制度及工作流程。
3.定時對全園幼兒的出勤、健康情況進行巡查。
4.負責指導全園幼兒的晨檢、午檢工作。
三、幼兒園傳染病疫情監測報告:
1.晨檢應在校疫情報告人的指導下進行,由班主任或保育員對早晨進入教室的每個學生進行觀察、詢問。了解學生出勤、健康狀況、衛生狀況,發出學生有傳染病早期癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時,應當及時告知學校疫情排查人,學校疫情排查人要進一步排查,以確保做到對傳染病病人的早發現、早報告。(午檢也如此)
2.班主任應當密切關注本班幼兒的出勤情況,對于因病缺勤的學生,應當了解學生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,要及時報告給學校疫情排查人,學校疫情排查人接到報告后應及時追查學生的患病呼可能的病因,以做到對傳染病病人的早發現。
3.老師發現幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給幼兒園疫情排查人。疫情排查人應及時進行排查,并將排查情況記錄在幼兒因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志。
4.報告內容及時限
(1)在同一班級,1天內有3例或者3天內有多個學生(5例以上)患并并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時,幼兒園疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
(2)當幼兒園發現傳染病或疑似傳染病病人時,疫情報告人應立即報出相關信息,
資料共享平臺
《幼兒園傳染病疫情報告制度和流程》
(3)個別幼兒出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,幼兒園疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
(4)幼兒園發生群體性不明原因疾病或其它突發公共衛生事件時,疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
5.報告方式:
(1)當出現符合本工作規范規定的報告情況時,幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話)向教育局校安辦報告。
傳染病疫情報告渠道:班主任或保育員------學校疫情排查人------園長------教育局校安辦------洮南市衛生防疫站。
(2)一旦發生傳染病事件,疫情報告人及時向園領導匯報,召集傳染病應急小組成員,做好專冊登記,統計人數。(患者名單、發病日期、班級分布、主要癥狀、目前狀況、接觸史等)
(3)有事由園長按傳染病疫情報告渠道報告,無事由學校疫情排查人向防疫工作領導小組報平安
幼兒園疫情報告制度
因病缺勤病因追查與登記制度
為加強幼兒園傳染病疫情管理,預防、控制和消除傳染病在園內的發生與流行,依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作制度》有關規定,特制定本制度。
一、各班班主任對于因病缺課的學生,應當及時了解學生患病缺課的情況和病因,以做到對傳染病人的早發現,并要及時報告給園內疫情報告員。疫情報告員接到報告后,應及時登記并上報相關部門。
二、各班班主任每天負責對各班因病缺課人數進行統計與登記,并做好與因病缺課學生的聯系工作,要將聯系缺課學生情況報告給學校負責人。
三、各班班主任要告知家長:如幼兒因病缺課時要向班主任請假,并說明病因。同時病治愈回園時,須持康復證明方能入校。
四、在園期間如發現有身體不適或體溫超過37.5度時班主任要及時與家長聯系,讓家長迅速來校接孩子回家治療并做好記錄。每過四個小時應聯系家長了解學生情況,做好登記,如有異常應上報幼兒園疫情報告員。
五、幼兒園建立學生晨、午檢、因病缺勤病因追查與登記制度。各班主任要在每天的早7:30和下午1:00分別對學生進行兩次體溫測試,如發現幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給園內疫情防控員。
幼兒園疫情報告制度
為加強幼兒園傳染病疫情管理,預防、控制和消除傳染病在幼兒園內的發生與流行,依據《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院《學校衛生工作條例》有關規定,制定本制度。
一、為嚴防傳染病疫情在園內傳播流行,園長為學校傳染病疫情情報人。
二、學校一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人,按照以下要求向發病地疾病預防控制機構報告。
1、在發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時, 6小時內,以最快的通訊方式報告。
2、在發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時,于12小時內報告。
3、在發現丙類傳染病病人時,在24小時內報告。
三、幼兒園疫情報告人發現傳染病病人或傳染病疑似病人時,不得隱瞞、謊報或緩報,不得越級上報。
幼兒園應認真貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》,成立幼兒園傳染病管理領導小組,制定幼兒園傳染病預防控制計劃和方案,落實園長負責制及各部門相應職責,規范幼兒園傳染病防治工作,確保傳染病防治措施在校內實施。
1、規定幼兒園傳染病疫情報告程序,保證傳染病發病信息獲取渠道通暢、及時。
2、幼兒園班主任老師承擔疫情責任報告人,主要負責幼兒園傳染病疫情收集、核實、登記、報告和分析工作。
3、幼兒園發生的各類傳染病應及時填寫報告,在法定傳染病報告時限內上報靖安鄉中心學校、甘州區疾病預防控制中心和區教育局。
傳染病防治工作是一項內容繁多的系統工程,包括了傳染病疫情報告、疫情的控制,傳染病病人的醫療救治,以及貫穿全過程的監督管理等。其中,傳染病疫情的報告是傳染病防治工作的前提和基礎,疫情信息的不準確和渠道的不通暢直接影響著對傳染病疫情的處理和控制[1]。2003年的“非典”疫情暴露出我們傳染病預防控制體系中存在的一些突出問題,尤其是疫情及報告信息渠道不暢,也反映了傳染病疫情報告的監督管理工作中存在的問題。為了解文昌市疫情報告管理監督現狀,探索科學有效的疫情管理監督執法模式,我們于2005~2006年抽樣調查了轄區中51家醫療衛生單位的疫情報告及監管現狀并進行了匯總分析,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
從文昌市轄區314家醫療機構中抽查51家各級醫療機構、疾病預防控制中心及學校(幼兒園)校醫室。調查抽樣單位在2005年12月1日~2006年11月30日期間的傳染病疫情管理情況、傳染病疫情報告情況、傳染病預防控制措施等。
1.2 方法
按照海南省衛生監督總隊設計的表格和培訓要求到抽查單位進行現場調查、問卷調查和現場指導。
2 調查結果
2.1 醫療機構疫情報告管理及運行情況,見表1。表1 文昌市疫情報告管理狀況(略)
2.2 疫情報告與核查情況
51家醫療機構及5家學校(幼兒園)校醫室在2005年12月1日~2006年11月30日期間,共報告法定傳染病例數為1 400例、疑似病例9例,其中二級醫院、一級醫院疫情報告例數分別為917、433、占95.8%,其他部門僅報告59例,占4.2%;檢查16家門診部、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所中,有傳染病報告登記的僅有3家(18.75%)。隨機分別抽查二級、一級醫療機構和其他單位傳染病登記20例、200例和20例與文昌市疾病預防控制中心核對疫情報告,復核符合率為100%、97%和80%。
2.3 傳染病知識培訓與考核情況
在調查的10家一級醫療機構、5家學校(幼兒園)中都有傳染病疫情相關知識宣傳教育,宣傳方式有宣傳欄、廣播、講座、宣傳畫等。
在5家學校衛生兼職管理人員與在校學生接受傳染病疫情相關知識培訓的3家,共培訓5 959人次;傳染病知識考核結果為優秀2家,良好3家。
2.4 存在問題
2.4.1 醫療機構疫情報告內部制度建設不完善
文昌市人民醫院和一級醫療機構建立了疫情報告制度,但對制度執行情況的檢查以及獎罰制度不落實。大多數一級醫療機構都沒有傳染病報告登記制度,未建立與責任報告人的報告卡交接記錄。門診部(除慶齡婦幼保健院外)、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所都未能建立健全疫情報告制度。
2.4.2 傳染病疫情報告管理不善及運行不暢
文昌市人民醫院和一級醫療機構均有統一格式的門診日志、傳染病登記簿、傳染病報告登記卡,基本上配備疫情報告電腦網絡,實現了疫情報告個案管理,但部分醫療機構門診日志書寫不規范,診斷未按照標準命名,漏、錯項較多,書寫潦草等。雖然已配備直報電腦,但人員素質偏低,上網操作不熟練;部分電腦未能專報專用。
門診部、社區衛生服務站、個體診所、村衛生室的醫療機構傳染病疫情管理普遍較差,大部分沒有門診日志、沒有傳染病疫情報告登記本、沒有傳染病報告卡、沒有了解疫情電話、也沒有參加傳染病疫情培訓。2005年12月1日~2006年11月30日這段期間,有81.25%的單位從未報告過傳染病。
2.4.3 疾病預防控制中心
有專門的疫情報告機構和人員,網絡直報運行通暢,記錄完整,每月有疫情分析報告,但對一級醫療機構網絡報告的維護指導較少,且幾乎沒有開展對門診、社區衛生服務站、村衛生室和個體診所、學校(幼兒園)的傳染病防治業務指導。
2.4.4 學校(幼兒園)
在抽查的5家學校(幼兒園),均在文昌市的文城鎮,可算是上等檔次。但5家單位均無建立傳染病疫情報告制度, 2家沒有晨檢制度,3家沒有缺課登記管理制度,2家沒有熟知疫情報告電話,4家無傳染病登記記錄、也沒有返校證明,2家專兼職的校醫沒有接受傳染病疫情報告管理培訓。
3 對策與建議
3.1 衛生行政部門要對醫療機構負責人和執業的醫務人員加強《傳染病防治法》等相關法律法規的宣傳貫徹,尤其對相關的 疫情管理人員及疫情報告人員進行定期培訓考試,持證上崗,推動疫情報告管理工作法制化、規范化。
3.2 針對個體診所、社區衛生服務站、農村衛生室普遍存在傳染疫情報告“盲區”的現狀,衛生行政部門應將這類醫療機構執業過程中對傳染病疫情報告管理的好壞與執業年審掛鉤,以真正做到許可與監管銜接[2]。
3.3 衛生監督機構要充分利用衛生行政部門賦予的職責,依法加大對傳染病疫情報告工作監督檢查的力度,重點加強對農村衛生室、學校(幼兒園)、個體診所、社區服務站等薄弱環節的監督檢查,對瞞報、漏報或遲報現象進行檢查并追究法律責任[3]。
3.4 疾病預防控制中心要加強對基層的業務培訓與指導、定期開展傳染病的漏報調查工作,進一步加強對轄區內醫療機構傳染病網絡直報單位信息網絡的維護與管理,定期維護和檢查,24h維護應達到100%。
3.5 醫療機構應按照現行法律、法規、規范的要求,完善傳染病疫情報告各項制度,要加強醫務人員加強學習《傳染病防治法》加強培訓,提高醫務人員報告傳染病疫情意識與傳染病疫情的敏感性。
3.6 學校(幼兒園)除了自身完善傳染病疫情報告制度以外,還要積極落實各項預防控制措施。如學生缺課登記、返校健康證明、家訪等。
【參考文獻】
[1]陳永祥,徐克明.傳染病疫情報告管理監督與對策研究項目總結,衛生部《2005年傳染病疫情報告管理監督與對策項目資料匯編》[m].2006,6:24~25.
一、幼兒入園需查驗預防接種證
二、查驗范圍:所有入園新生
三、查驗時間:幼兒辦理新入園時進行
四、查驗內容:
1.有無預防接種證。
2.國家免疫規劃五苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)及風疹疫苗完成情況,其免疫程序按省衛生廳的規定要求執行。
五、將查驗情況登記在《新希望幼兒園幼兒接種證查驗登記表》中,凡無接種證的,責令家長到居住地的預防保健機構辦理或補辦《接種證》。
六、發現未依照國家免疫規劃受種的兒童,書面通知家長,并配合接種單位督促其監護人及時到接種單位補種。
七、幼兒完成補種和補證后,要將補種信息及時登入《新希望幼兒園幼兒接種證查驗登記表》并存檔,同時將此表交接種單位。
八、對因落實查驗《預防接種證》制度不力而導致幼兒園相關傳染病暴發流行的,將嚴肅追究有關人員的相關責任。
2020.2.4
幼兒園應急接種操作規范應急預防接種就是在發生了某種疫苗可預防的傳染病暴發流行時,對疫區內的易感者進行的緊急接種,也就是我們常說的“應急預防接種”。
應急性接種應注意以下幾點:
一、疫苗選擇準確
應急接種的疫苗必須是產生免疫力快,接種后產生免疫力(即對機體起保護作用的時間應短于該病的潛伏期。另外,應注意選擇對潛伏期病人注射后沒有危險的疫苗如麻疹疫苗、小兒麻痹糖丸、白喉類毒素、百日咳疫苗等。而乙腦疫苗、卡介苗一般不用于應急接種。疫苗使用不當可引起發病或加重病情。
二、接種范圍和接種對象選擇要適當
通過流行病學調查來確定疫區、易感人群及傳染病的密切接觸者。
三、接種時間愈早愈好
如果發病的時間短于先天免疫力產生的時間則達不到控制額定的目的。
2020.2.4
師生晨午檢制度一、每天統計患病幼兒人數及情況,確保有疫情立即報告,同時要及時做好清潔消毒、切斷傳染途徑。
二、保健室是晨檢工作的督促管理部門,應具體做好晨檢工作的監督和指導。
三、學校各班主任為本班幼兒健康情況檢查報告第一責任人,負責本班幼兒的晨、午檢工作;托幼機構的保健老師為第一責任人,負責園內幼兒的晨、午檢和報告工作,托幼機構可根據實際情況,安排人員協助園醫(保健老師)。
四、晨午檢時間 :在每天上午8:30與下午2:50之前完成幼兒的晨午檢,同時,保健醫生填寫《晨午檢登記表》,各班班主任填寫《幼兒缺勤排查登記表》。
五、班主任、保健老師對早晨到校的每個幼兒進行觀察、詢問,了解幼兒出勤、健康狀況。做到“一看、二問、三摸、四量”。一看:膚色、有無皮疹、情形;二問:有無腹瀉、腹痛、發熱等不適癥狀;三摸:有無發熱、發冷;四量:必要時量體溫;并做好記錄。發現幼兒有發熱(體溫超過 37.5℃)、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結膜充血、腮腺腫大、咳嗽或身體異常等傳染病早期癥狀以及疑似傳染病,保健老師要及時排查,以確保做到對傳染病病人的早發現、早報告、早隔離。
六、嚴格執行疫情日報告及管理制度。
(一)每天上午第一節課前,班主任要將晨檢結果向校醫(保健老師)報告;若班級的幼兒,無人出現上述癥狀,亦要實行“零”報告制度。
(二)發生疑似傳染病的幼兒必須回家或在幼兒園專設隔離室隔離,及時診治,不得帶病上課;患有氣管炎、胃腸炎等常見病、慢性病的幼兒,在發病時期,以幼兒身體健康為主,指導就醫,勸其回家休息治療,不帶病上課,以免貽誤病情。
(三)保健老師每天根據晨檢情況及時進行匯總,如發現聚集性疫情、突發公共衛生事件或不明原因疾病的,按照流程和標準,及時報告。
(四)幼兒園發生疑似傳染病、疑似聚集性疫情或暴發疫情時,班主任或保健老師應在每日下午第一節課前增加午檢,內容同晨檢。發生傳染病的班級幼兒在該傳染病的最長潛伏期內,與其他班級幼兒在用餐、游戲和戶外活動時要相對隔離。
(五)在傳染病流行的高發季節,幼兒園應盡量避免舉行春游、秋游、運動會、晚會等集體活動。如不可避免的,幼兒園在活動前應加強晨、午、晚檢,充分隔離傳染源,及時規范處理公共場所嘔吐物,避免疾病傳播流行。
(六)在晨檢時間以外,師生、教職員工中發現有疑似傳染病患者,均有責任及時向健老師報告。
(七)因晨檢不落實責任制,或落實不到位導致幼兒園或班級出現傳染病疫情,對事發幼兒園進行倒查,對緩報、瞞報、漏報者追究法律責任。
2020.2.4
因病缺勤與病因追查登記制度為了建立突發公共衛生事件的檢測體系,幼兒園教師應負責對缺席兒童情況逐一登記,查明缺席原因并進行跟蹤觀察、隨訪,及時發現可能發生的突發事件,確保在第一時間能采取相應的應急措施。針對家訪登記特制定如下制度:
一、家訪頻率:
對一天不來園的幼兒要進行家訪,并有記錄。對生病的幼兒要了解疾病的癥狀、診斷的結果、發病日期、就診日期、診斷日期、就診醫院。
二、家訪形式:
1、電話訪問或咨詢聯系等;
2、幼兒家長自行請假等;
3、上門家訪關心慰問等;
三、家訪登記:
1、對缺席兒童的缺席原因,班級教師應及時、準確地進行記錄、反饋。
2、發生傳染病的患兒,保健教師及班級教師必須共同上門進行家訪,宣傳防病常識,幫助幼兒早日康復。
3、當班級發生同種病例2例或以上要及時做好《病因排查登記表》并上報鎮中心校。
為規范我園傳染病管理,防范流行性疾病在我園暴發流行,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》有關規定,制定本制度:
一、幼兒入園需查驗預防接種證二、查驗范圍:所有入園新生三、查驗時間:幼兒辦理新入園時進行四、查驗內容:
1.有無預防接種證。
2.國家免疫規劃五苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)及風疹疫苗完成情況,其免疫程序按省衛生廳的規定要求執行。
五、發現未依照國家免疫規劃受種的兒童,書面通知家長,并配合接種單位督促其監護人及時到接種單位補種。
六、幼兒完成補種和補證后,要將補種信息及時交靖安中心幼兒園查驗,同時將此表交接種單位。
七、對因落實查驗《預防接種證》制度不力而導致幼兒園相關傳染病暴發流行的,將嚴肅追究有關人員的相關責任。
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幼兒園衛生管理制度一、環境衛生
1.建立健全室內外環境清掃制度,每天一小掃,每周一大掃,分片包干,定人、定點、定期檢查。
2.幼兒玩教具要保持清潔,定期要消毒、清洗。
3.經常保持室內空氣流通、陽光充足,冬天也要定時開窗通風換氣,室內有防蚊蠅、防暑設備。
4.廁所清潔通風,定時打掃并消毒。
二、個人衛生
1.幼兒每人一巾一杯,日常生活用品專人專用,做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后要洗手,用流動水或干凈水洗手和洗臉,經常保持清潔。
3.飯后漱口,教育幼兒養成早晚刷牙的習慣。
4.要求幼兒每周剪指甲1次,每天帶干凈的小手絹。
5.要求幼兒服裝整潔,被褥勤曬,床單每月洗1次。
6.工作人員個人衛生,經常保持儀表整潔,勤洗頭洗澡,勤剪指甲,幼兒開飯前用肥皂洗手。
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幼兒園預防接種管理制度(1)貫徹預防為主的方針,做好經常性的疾病預防工作。
(2)按年齡及季節完成防疫部門所布置的預防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質炎的接種率在百分之九十五以上,百白破、卡介苗接種率在百分之九十以上),建卡率在百分之百。凡有禁忌癥者不應接種或暫緩接種。
(3)及時了解疫情,發現傳染病要及時報告,做到早預防、早發現、在報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施,對所在班級進行嚴格的終末消毒,對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施,并按各種傳染病規定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉托手續。積極采用各種辦法防治疾病,降低發病率。杜絕脊髓灰質炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發生,控制肝炎的暴發和續發。
(4)在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。
(5)加強體格鍛煉,增強兒童體質,提高對疾病的抵抗力。
2020.2.4
傳染病發后教室、生活場所消毒制度為保證學生的身心健康,做好幼兒園傳染病發生后的消毒工作,防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延,特制訂消毒制度。
一、消毒時間
每天放晚學后,消毒人員對學校重點部位進行消毒。持續一周。
二、消毒范圍
學校所有教室(地面、桌椅、門扶手等)、走廊、宿舍、廁所以及手可以觸摸的地方都要進行徹底消毒。
三、消毒藥品濃度配置、
使用1:100的84消毒液或用二氯異氰尿酸鈉每20克(1小袋)兌8000毫升水(濃度為0.05%)。
四、消毒方式方法
放晚學后消毒員對地面、桌椅、門扶手先用消毒液進行第一遍擦拭,第二天早晨學生到校前再用清水進行第二遍擦拭。
五、消毒員設置
學校指派專人負責每天消毒工作。學校分管領導監督、指導消毒員消毒工作。
六、消毒員要每天將消毒情況填入《學校消毒情況登記表》。
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傳染病疫情登記報告制度為認真執行中華人民共和國《傳染病防治法》,依照《傳染病防治法》疫情報告規定,特制定我園傳染病登記報告制度如下:
1、我園由時佩蓓同志具體負責傳染病疫情登記和報告。
2、傳染病疫情報告員要積極參加縣教育局及衛生部門的培訓,培訓合格方可上崗,傳染病報告員未經上級領導許可,不得隨意更換。
3、傳染病報告員有權對轄區內的班級和個人進行傳染病預防、治療實施監督,定期檢查,有權對違反《傳染病防治法》的行為提出處罰建議。
4、傳染病報告員應有傳染病登記本,做好登記項目齊全、材料完整。
5、幼兒園要加強傳染病防治工作,發現傳染病病人、疑似病人,要認真填寫傳染病登記本,并及時上報。
6、傳染病報告員必須按照法定時間進行傳染病報告,不得遲報、漏報、瞞報或謊報疫情。
7、傳染病報告要加強責任心,對玩忽職守、瞞報或謊報,不按時報等造成傳染病傳播或流行的,要給與行政處分,情節嚴重構成犯罪的,依照《傳染病防治法》有關規定追究其法律責任。
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傳染病疫情報告制度為加強幼兒園傳染病疫情管理、預防、控制和消除傳染病在幼兒園內的發生與流行,依據《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院《學校衛生工作條例》有關規定,制定本制度。
一、為嚴防傳染病疫情在幼兒園的傳播流行,確定專人負責傳染病疫情登記與報告工作。
二、幼兒園疫情報告要依法履行職責,一旦發現傳染病人或疑似傳染病病人要按照下列要求向縣疾病預防控制機構報告,同時,向教育局報告。
1.在同一班級,1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐,飲水等,學校疫情報告人應在24小時內報出相關信息。
2.當幼兒園發現傳染病或疑似傳染病人時,疫情報告人應當立即報出相關信息。
3.個別學生出現不明原因的高熱,呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,疫情人應當在24小時內報出相關信息。
4.學校發生群體性不明原因痛病或其它發生公共衛生事例,疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
三、學校疫情人發現傳染病人或傳染病疑似病人時,不得隱瞞、謊報或緩報,如因疫情報告人玩忽職守造成幼兒園內傳染病傳播流行,將依法追究法律責任。
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傳染病管理責任制為推進我園健康、穩定發展,堅持“安全第一,預防為主”的方針,嚴格落實責任制,及時發現問題和整理隱患,扎扎實實做好我園安全工作。
1、責任制:
園長是學校安全教育與管理的第一負責人,負總則。
層層落實責任制,明確責任人為各班班主任。
2、追究制:
原則:事故原因不查清不放過,事故責任者不處理不放過,整改措施不落實不放過,教訓不吸收不放過。
3、措施:
(1)實行一票否決制,依法嚴肅處理事故責任人。
(2)對存在失職、瀆職的行為,要依法追究法律責任。
(3)嚴重危害社會的,立即上交司法部門處理。
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幼兒園傳染病后停課復課制度為保證學生的身心健康,做好幼兒園傳染病發生后的隔離工作,防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延,特制訂停課復課制度。
一 、停課要求
嚴格按照衛生部門的要求:若發現一兩個傳染病者將立即對發病人進行隔離治療,并立即讓發病者停課,若在一個班級同時發現四個以上傳染病者應立即對整個班級進行停課。
二 、停課時間
嚴格根據各類傳染病的隔離時間要求及衛生院對幼兒園的停課時間指令。
三、 復課要求
發病者在規定的隔離時間后,并在制定醫院復查開痊愈證明后方可復課。
四 、復課要求
【關鍵詞】疾控中心 傳染病管理措施
前言
傳染病指的是由各類病原體所引起、能夠通過人際或者人與動物間傳播的各類疾病總稱。疾控中心往往具有患者高度集中、人員流動性大、病種多樣等特點,容易造成傳染病管理的困難[1],因此疾控中心的傳染病管理工作始終異常嚴峻。疾控中心應及時掌握當前傳染病的臨場特點,充分利用現有的財力、物力、人力,制定有效的應對策略,加強傳染病的管理。本文通過分析我院2011年-2012年對收治病例的傳染病管理情況,總結目前存在的不足,探討如何加強疾控中心的傳染病管理措施,現報道如下。
1 一般資料與管理方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2012年全年收治的各科患者2023例,其中男1301 例,女722例,年齡分布為8個月-79歲,平均年齡為34.7歲,列為觀察組,實施系統的傳染病管理措施;同時選取2011年全年收治的各科患者2109例,其中男1069例,女1040例,年齡分布為8個月-83歲,平均年齡為36.8歲,列為對照組,未實施專門的傳染病管理措施。
1.2 管理方法
1.2.1 全員培訓,加強傳染病防控及相關法律知識
設計專門的傳染病預防及控制培訓課程,以科室及病房為單位,重點培訓傳染病傳播范圍、感染渠道、預防措施、控制方法及臨宜等內容。并由醫護人員向患者及其家屬做進一步的宣導,從而提高對傳染病的預防及管理能力。此外,加強相關法律法規的宣傳培訓,加強全院人員關于傳染病法律法規的理解和掌握,從而能夠從法律角度加強對傳染病的預防管理。
1.2.2建立健全傳染病管理制度
建立健全完善的傳染病預防及控制機構,細化傳染病管理制度,將責任落實到人,成一個全面而緊密的管理網絡,將傳染病的管理工納入疾控中心的重點日常工作之中。同時,根據自身特點制定行之有效的傳染病報告制度,完善傳染病診斷、報告、評估及獎懲等規章制度,做到有法可依、有據可查[2]。具體而言,我院采取首診負責制,在登記及報告時,應認真填寫疫情報告卡,將診斷依據、初診情況、復診情況逐項登記,防止出現漏報、誤報及重復上報的情況。
1.2.3 加強藥品及設備的管理工作
(1)對于抗生素應采取專項管理方法,避免因濫用抗生素而造成的臨床耐藥實踐,對傳染病預防工作造成嚴重影響。對于抗生素應詳細記錄其臨床用藥情況,若遇有臨床使用抗生素的比例超過50%的科室,應及時進行檢查及整頓,建立抗生素使用的基本原則[3]。
(2)對于醫療器械、無菌用品均應嚴格依照相應管理制度擺放及保存,手術器械均應嚴格遵守無菌管理規定,所有器械及無菌用品均設置登記卡,詳細登記領取及入庫情況,管理人員應及時對其保存狀態、完好情況進行檢查核對,若有損壞或污染,應及時采取措施,防止成為傳染病的感染源。
(3)全院均應加強衛生管理,將全院所有空間劃分為片區交由各科室分別負責,做到每天清掃一次,對于地面、病室床鋪被褥、其他用品均應采用消毒水消毒法方法進行清洗,病室注意通風透氣,保持空氣清新。各各科室醫護人員在開展治療工作前,均應對雙手及醫療器具進行清洗或消毒。
1.2.4 建立起監管及獎懲制度
疾控中心應一方面實施從上到下的監管體系,由指定監管人員對各級、各科室醫護人員進行監督指導,另一方面應采用互相監督協助的方式,使醫護人員在日常工作過程中互相觀察監督預防控制行為,及時發現問題、糾正問題,并提出良好的意見,及時改善工作[4]。此外,還應建立起嚴格的獎懲制度,加強全員責任心,并與績效掛鉤,對醫護人員的傳染病防控工作進行考核評估,并根據考核結果實施獎勵或處罰。
1.3 觀察指標
分別統計分析觀察組及對照組患者的傳染病發病率及抗生素的使用情況。
1.4 統計學處理
數據采用 SPSS11.0 軟件包進行統計學處理,計數資料采用卡方進行檢驗,以 P
2 結果
2.1 傳染病發病率
經統計,觀察組患者的傳染病發病率明顯低于對照組(P
2.2 抗生素使用情況
疾控中心科室中,觀察組未有使用抗生素超過總用藥量50%,而對照組則存在7個,占總科室數的20%,觀察組抗生素的使用情況優于對照組,詳見表2
3 討論
通過本次研究表明,采用傳染病管理制度能夠有效降低傳染病的發病率,減少抗生素的濫用,提高醫療工作安全性,提升管理水平。目前,我國醫療機構對于傳染病的管理仍然存在著不少弊端,主要包括:(1)管理措施貫徹不徹底,醫護人員對傳染病的登記不夠嚴謹,報告不夠及時,往往存在著誤報、漏報或登記不合格等現象。而我院采用加強培訓、健全管理制度等方法,提高了醫護人員的業務能力,增強了責任心及自覺性,使登記及上報質量得到了較大的改善。同時,在改善的過程中,我們充分意識到,只有健全制度、落實權責,認真貫徹傳染病管理相關規章制度,才能夠更為有效地進行傳染病的防控工作。(2)醫護人員的衛生意識不強。經觀察發現,部分醫護人員在與患者接觸后,洗手清潔率較低,從而增加了交叉感染的風險,此外,由于部分硬件條件較差,未能設置完善的清潔標示及非手觸開關等設施,從而導致衛生狀況不佳。對此,我院加強了相關培訓及宣導工作,并制定嚴格的衛生管理,將醫院空間分片分配到各個科室,并遵循嚴格的藥品及器械設備使用及保存規定,從而降低感染風險。(3)檢驗科、放射科及門診容易成為傳染病發病的源頭。對此,我院注重理順傳染病發病報告流程,加強對重點科室及環節的管控工作,協調各科室及各環節的監督及報告工作,從而有效地提高了傳染病監控報告質量[5]。
綜上所述,只有從制度、規章制度以及知識能力等方面進行全面完善提升,才能夠更好地進行傳染病管理工作,降低發病率,幫助患者盡快恢復健康。
【參考資料】
[1] 毛羽,刑紅娟,張巖,等.中國衛生質量管理[J].2009,16(2):79-80.
[2] 龔敬琴.加強傳染病管理與醫院感染管理[J].四川醫學.2009,30(5):758-759.
[3] 毛穩平.提高醫院傳染病管理水平之探討[J].當代醫學,2009,8(15):179.
【關鍵詞】傳染病;漏報;原因
【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0644-02
目前,衛生行政部門對傳染病的發生和發展掌握的重要渠道就是傳染病的疫情報告。只有及時、有效、準確地報告疫情,才能盡最大可能地爭取消滅傳染病的時間,從而有效地控制疫情的發展[1]。而傳染病報告作為醫療機構以及醫務工作者的重要責任,準確及時地報告傳染病發生情況,既能使得政府決策部門全面掌握本地的疫情,及時采取有效地控制措施,預防傳染病的蔓延,又可衡量醫務人員職業和法律意識,以及醫療機構管理水平的高低。為做好疫情的報告工作,有效地減少傳染病的漏報,確保報卡的質量,我科對住院病歷及門診病歷進行每日及每月自查,查詢門診與住院患者的傳染病漏報情況。現將結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月至2012年12月我科通過統計傳染病的疫情報告自查資料,其包括門診日志及就診信息、傳染病疫情報告登記本、每月傳染病自查小結以及疫情網絡直報的傳染病導出表。
1.2 方法
疫情報告的相關管理人員每月對相關科室的門診日志、門診病歷使用CIS門診臨床信息系統查閱,住院病人使用力融電子病歷系統查出入院登記(重點查出院診斷)以及檢驗科與放射科的結果登記進行查閱,形成書面自查小結,對照疫情報告員的登記及網絡直報的傳染病與查出傳染病的資料和疫情直導網絡的導出表,若傳染病登記本上沒有記錄及網絡直報系統查不到的,就定為漏報。
1.3 統計學方法
本次研究的數據均采用SPSS16.1統計學軟件處理分析,采用卡方檢驗計數資料,若p
2 結果
2.1 2010年與2012年傳染病的漏報情況
3年共查出應報的傳染病有11811例,其中漏報的有25例,漏報率是 0.21 % 。而2010年傳染病3412例,漏報15例,漏報率0.44%,2011年應報的傳染病有4557例,漏報7例,漏報率是0.15%,2012年應報的傳染病有3842例,漏報3例,漏報率是0.08%,從統計結果上分析漏報現象逐年降低,其差異性具有顯著統計學的意義,p
住院部應報的傳染病有4922例,漏報5例,漏報率是0.10% ,門診就診病人應報的傳染病有 6889例,漏報20例,漏報率是0.29% ,住院部的漏報率明顯低于門診,其差異性具有統計學的意義,p
2.2門診的漏報情況
2010年1月-2012年12月對全部的門診科室所有就診患者進行統計,整個外科系統應報1099例,漏報11例,其漏報率1%,內科系統應報5790例,漏報9例,其漏報率0.16%,外科系統傳染病的漏報率明顯高于內科系統,其差異性具有顯著統計學的意義,p
2.3住院部的漏報情況
2010年1月-2012年12月住院部傳染病的漏報涉及全部的臨床科室,外科應報的傳染病有1571例,漏報4例,漏報率是0.25%,內科應報的傳染病有3351例,漏報1例,漏報率是0.03%,外科的漏報率明顯高于內科,其差異性具有統計學的意義,p
門診的傳染病漏報病種較多,住院部傳染病漏報的病種涉及7種,尖銳濕疣和肺結核兩種傳染病各自應報的構成比都比漏報構成比小很多,但在總漏報的病例中兩者占取的比例卻超過70%,說明2010-2012年我院住院部傳染病的漏報率高主要的原因是醫療人員少門診量大,遠遠超出醫療人員工作量及醫療人員對傳染病上報的重要性認識不足,不重視參加傳染病防治知識的培訓,對傳染病報卡指征掌握欠缺。
3 討論
3.1 傳染病漏報的特點[2]
我院傳染病漏報的特點主要表現在以下幾方面:其一,2012年傳染病的漏報率明顯低于2010年及2011年。其二,住院部傳染病的漏報率明顯低于門診。其三,外科傳染病的漏報率明顯高于內科。其四,重點檢測傳染病的漏報率比較低。
3.1 傳染病漏報原因分析
針對上述我院傳染病漏報的特點,究其主要原因包括:第一,個別醫師沒有充分意識到疫情報告的重要性。有些醫師的工作責任心不夠強烈,沒有充分意識到疫情報告的重要性以及傳染病報告法律意識,單純覺得預防傳染病只是防疫部門的事情,而醫院只是以醫療和護理為主,認為填報疫情卡大大增加自己負擔,因此不及時填寫或者不填寫。對于傳染病報告,有些醫師很被動,依賴心理比較大,覺得有專職人員收卡與督察,就一拖再拖,進而導致發生傳染病疫情的遲報與漏報。第二,學習傳染病的防范知識的力度不夠。有些醫師不注重學習我國傳染病的防治法,對疫情報告的有關知識掌握的程度不夠,有的醫師甚至記不熟39種法定的傳染病,不清楚報告的時限,覺得有些常見的傳染病報不報無所謂。甚至有的醫師把疫情卡放在病例中,導致不能及時上報疫情卡。第三,疫情報告的管理工作不夠規范,相關制度沒有落實到位。有的醫師不知道填報傳染病報告卡是首診醫師負責制,雖然醫院成立的有專門的傳染病管理小組,以前對傳染病上報的重視程度不夠,病人較多,傳染病專職管理人員少,必須到科室查其漏報情況,因此督查時很難做到面面俱到。雖然管理上對積極上報疫情卡的意識有獎勵,但是針對遲報和漏報的情況,處罰較輕,使得有些醫師存有僥幸心理。第四,臨床醫師的流動性和工作壓力比較大。由于醫院急診和門診患者就診的高峰期比較集中,造成接診患者時間比較短,加之工作忙亂,因此大大增加急診和門診漏報可能性。同時醫院實習、進修和輪轉的人員更換比較頻繁,極易導致培訓的遺漏。尤其是有些臨床癥狀不典型的患者,在初診時沒有明確地診斷,等到各種檢查結果都出來后已經發展成為傳染病了,因疫情報告工作不注重完整性和連續性,極易導致疫情的遲報和漏報[3]。
第五,患者自身認識不足,患者對預防保健不重視及傳染病的防治知識欠缺,對主動體檢的重要性認識不高。有些患者對傳染病存在畏懼、害怕、羞于言表。六,督查力度不夠。我院公衛科成立時間較短,有些工作方面未完全理順,傳染病發病病種逐漸增多,傳染病發病人數逐漸增多,感染病報卡的工作量越來越大,人員配置未完全到位,導致督查力度不夠。
3.2 防止傳染病漏報的有關對策
防止傳染病漏報的有關對策主要包括以下幾方面內容:第一,領導要加強疫情報告的重視,健全完善傳染病防范小組。第二,我院于2012年底成立了公共衛生科,健全了各項傳染病防治制度等,臨床科室每科指派了一名傳染病疫情報告管理監督員,主要督促本科室的傳染病及時準確上報,并制定了傳染病疫情報告管理監督員職責。做好傳染病的管理報告的監督工作,及時發現并解決問題[4]。第三,加強醫護人員的培訓力度,強化法制意識。制定有效的培訓計劃,醫護人員要加強學習我國傳染病防治法及疫情報告的有關知識,進而提高我院傳染病的診斷水平及報告意識。同時結合各科的特點,醫院通過多種形式開展全員培訓,包括醫、技、護人員,對新入院職工做好傳染病知識崗前培訓工作,使得醫務人員能夠充分意識到自己的責任,隨時做好疫情的防治工作。第四,傳染病疫情報告的各項制度要認真落實,做好管理及監查工作。要完善疫情的管理、報告、自查以及獎懲等各項制度,經過標準、考核和獎懲三方面的管理,確保疫情報告能夠有據可循。另外還要加大檢查的力度,真正做到量化管理。第五,定期開展傳染病知識普及宣傳工作,拓寬傳染病普查渠道,加大傳染病普查力度,提高全民對傳染病的防范意識,及早消除傳染病。六,加強指導,積極做好信息反饋工作。在疫情管理中,信息反饋發揮著承上啟下的作用,不僅可以互通情報,而且能及時發現并解決問題。疫情管理的專職人員嚴把卡片質量關,每月對相關科室的門診日志、門診病歷使用CIS門診臨床信息系統查閱,住院病人使用力融電子病歷系統查出入院登記(重點查出院診斷)以及檢驗科與放射科的結果登記進行查閱,根據疫情報告的管理規范,自查傳染病的漏報情況,及時查找和總結漏報的原因并提出改進的措施,加強和各科室主任的信息反饋和溝通,尤其是感染管理科室的有關人員要提高責任意識,工作到位,從而有效地減少傳染病的蔓延和發展。
參考文獻:
[1] 霍云艷,姚林燕.傳染病漏報原因分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(5):515-516.
[2] 舒明蓉,王星月,張衛東,等.傳染病疫情漏報原因分析與對策探討[J].熱帶醫學雜志,2007,7(9):915-917.