護士出科總結
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護士出科總結范文第1篇
［關鍵詞］ 麻醉恢復室；工作程序；護理管理
由于受麻醉、外科手術、原有基礎疾病等多種因素的影響，全麻術后恢復早期是患者情況多變的高危時期，加強這一階段的觀察可以減少麻醉及手術相關并發癥的發生率和病死率［1］。本科通過對麻醉恢復期患者的嚴密監護和借鑒前人經驗，自行制定了一套護理工作程序，所有護理工作人員都遵照護理程序工作，做到忙而不亂，有條有序，有效地保障了麻醉恢復期患者的安全。做到醫護合理分工，各司其職，更好的為患者服務。
1 臨床資料
2004年6月至2006年5月行全麻及區域麻醉手術患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年齡15 d～95歲。小兒453例，老年患者1908例。通過麻醉恢復期的治療和護理，取得了滿意的結果，現報道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢復室護理工作程序 ①按時到崗，準備好急救物品、藥品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸機；第二步：接血氧飽和度、心電監護；第三步：面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術方式、、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③保證患者安全，約束好患者，嚴防墜床、自拔管、躁動時損傷； ④根據醫生醫囑用藥、吸痰、拔管、吸氧，并做好監測及各種記錄； ⑤符合出室條件者安全送返病房，并與病房護士做好交接班；⑥ 負責麻醉恢復室藥品、耗材的到位及有效期查對、補充，并保證室間環境整潔；⑦每天負責呼吸機、監護儀的保養、使用登記。以上程序②、③、④為工作重點內容，必須嚴格遵守，特別是程序第2點，收治每個患者都必須按照其步驟先后進行，這樣才能保證患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具體程序如下
2．2．1 患者入科交接程序 麻醉和巡回護士將患者從手術間送到麻醉恢復室途中，應嚴密觀察患者的病情變化，運送神志不清或危重患者時，途中需帶手提式監護儀、氧氣、復蘇器材和搶救藥物。進麻醉恢復室后立即將調試好的呼吸機接到患者氣道，保證患者有效通氣，由麻醉醫生、護士向麻醉恢復室護士交班。內容為簡要病史、診斷、麻醉及手術方法、術中用藥、生命體征變化、輸血輸液情況、麻醉藥及拮抗藥的使用情況、預計蘇醒時間、可能發生的問題以及特殊情況的交接等。交接班后妥善固定好各種管道，根據醫囑對癥處理。
2．2．2 監測護理程序 根據常規進行監護，麻醉蘇醒期患者血壓波動大、變化快［2］、做好生命體征及心電圖、血氧飽和度的監測工作，及時對癥處理；及時發現和處理呼吸道問題，帶氣管導管患者根據導管護理常規護理，遵醫囑拔管，拔管后15 min內在患者床邊密切觀察，嚴防意外事故發生;觀察患者的意識、顱腦外傷患者的瞳孔大小及對光反應、肢體運動、術后出血等情況；安全而充分地進行術后止痛，PCEA泵已廣泛應用于臨床，只要患者感覺疼痛，就應該按手柄，追加劑量達到止痛作用［3］；幫助患者作肢體運動和深呼吸；評價全麻患者的神志、呼吸、血壓、四肢活動力、肌張力恢復情況及皮膚顏色并記錄。面罩給氧，病情穩定者每15 min觀察病情1次，及時采取護理措施并予以記錄，特殊患者按需處理，保持環境安靜，避免不必要的外界刺激。各項護理操作做到穩、準、輕、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科程序 護士根據麻醉恢復情況，參考Aldret評分及具體病情，為患者提出出科要求，麻醉醫生認定后開出科醫囑后轉科。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉出，但也必須結合具體情況，如衰弱、癱瘓患者的評分很難達到理想的分數。通常成人麻醉恢復室監護2 h，兒童1 h～2 h出科，生命體征不穩定或病情較重需長時間監護的患者送ICU繼續監護。患者出科時，由麻醉恢復室護士和工人一起將患者送回病房，并與病房護士進行交接班。
2．2．4 管理評價時機 科主任、護士長每天對工作程序進行跟蹤評價，每天早晨交班時對前天手術患者進行總評，由相關人員述說特殊患者情況，然后分析、評價、總結。這個機制使臨床工作中能做到預見性、及時性、總結性地把工作做好，減少突發性事故的發生。
3 結果
通過對4 532例全麻及區域麻醉手術患者進行麻醉恢復期的監護，所有患者都得到安全舒適的悉心照顧，通過程序的應用，復蘇成功率達97%，及時發現和處理了麻醉后的并發癥30例次，無差錯、意外事故發生。
4 結論
麻醉恢復室的創建不但可減少手術患者在手術室的逗留時間，充分提高手術的利用率，我科自創建以來，制定并應用了這一套護理工作程序，取得了令人滿意的結果，提高了護理服務質量。程序化管理可以保證患者盡早接受專科系統的治療和護理，提高護士病情觀察能力和護理水平，管理評價機制使護理質量得到持續改進，管理更加有序。護理程序化管理，規范了搶救流程和醫護人員行為，有效地協調整個工作過程，科學地實施優質、高效、低耗、安全的管理目標，避免了無計劃性、隨意性的經驗式管理，更好的為患者服務。
參考文獻:
［1］ Redden RJ，Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period［J］.Dent Clin North Am，1999，43(2):321339.
［2］ 黃宇光.V愛倫高級醫師案頭叢15，麻醉學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，20(10_(1):315318.
護士出科總結范文第2篇
關鍵詞: 護生帶教 心內科 體會
我科在帶教實習中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現介紹如下。
1 制訂科學合理的實習計劃及實施方法
根據近幾年護生出校的總體素質，心內科工作的性質，護生在實習過程中容易遇到的難點及易出現的護理缺陷，經全科護理人員認真總結、討論，將實習計劃修訂為五點。具體實施如下。
1.1 入科教育 由帶教老師向其介紹病區環境、病房結構、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關要求、科室的專業特點、本專科實習要求、護理文件的書寫、整體護理的概念，以及醫護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環境，增加自信心，為實習工作打好基礎。此項工作于護生入科后第1天完成。
1.2 進行職業道德和法律法規教育 培養護生嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇的工作；對護生進行“五星”服務教育，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護士禮儀等相關內容的教育；同時指導護生學習《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生管理法律法規，明確護理人員在醫療護理中的法律責任和義務，增強職業使命感和責任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。
1.3 心內科常用操作技術演示及指導 每批新入護生實習的第1～2周，輪流挑選科內操作技能好、溝通能力強的護士逐一對心內科常用操作技術進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監護儀的使用法（著重指導常見異常心律的辨認）、徒手心肺復蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復律術等。再讓護生在模型人上反復練習直到基本掌握，然后在實習期間逐漸熟練。護生出科前1周抽考1～2項，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重練重考，直到合格。
1.4 理論結合實踐的臨床教學
1.4.1 心內科疾病護理知識進行專題講座 輪流挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行心內科疾病護理知識專題講座。講課內容：心內科常見病、多發病、急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導，心內科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統籌指導。此項工作于護生入科后第2～3周完成。
1.4.2 臨床實習中的理論指導 實習中采取一對一的帶教方式，實習護生在教師的帶領下，在晨會交接班、護理查房、業務學習、護理操作時多看、多學、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教教師應有針對性、目的性和啟發性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術和防范護理安全的知識傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規，各項護理技術操作技能，從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中，并用通俗、準確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護生的交流水平，又給予病員更多關愛，取得病員信任，提高病員對護生的滿意度。
1.4.3 出科理論知識考核 護生出科前一周對他們集中進行心內科常用護理知識以試卷的形式考試。了解護生對心內科理論知識掌握情況，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重學重考，直到合格。
1.5 帶教老師的要求 嚴格選擇護師以上職稱，專業思想牢固，責任心強，業務水平高，語言表達能力強的護士擔任帶教，在帶教中既教書，又育人，既教技術，又帶作風，率先垂范，以身作則。同時生活上主動關心、幫助她們，使她們在步入社會的初始階段就得到正確的價值實習觀、人生觀的熏陶。護生出科時按“優、良、中、差”對帶教老師進行評價，科內對帶教老師存在的問題、意見及時進行反饋，從而不斷改進帶教老師的帶教水平。 2 帶教體會
我科自2005年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會如下。
2.1 對護生的好處 通過我科嚴格帶教、訓練、考核，不但讓護生更好地將理論聯系實踐，調動學習積極性，學到更多知識和操作技能，而且提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習生涯中體會競爭，體會挑戰，養成較強的適應力和心里承受力，早日成為一名高素質的護理人才，為在畢業后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎［1］。
2.2 對科內防范糾紛及差錯事故的好處 2005年以前科內90%以上護理缺陷和投訴來自護生，2005年采用新帶教方法以后，由護生引起的護理缺陷和投訴遞減至15%左右；病員對護生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護理風險，減少護患糾紛及差錯事故發生。
2.3 促進帶教水平，提高護理質量 通過科學、規范的帶教模式，加強了對帶教老師綜合素質的培養，從而在臨床護理中充分發揮她們的才干，讓科內的護理水平不斷提高，讓患者得到更大的實惠。
3 結果
我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經驗，形成了一套完整的帶教體系，既對培養出合格的護生起關鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質，促進科內護理質量提高，同時在新形式下對護生加強法律法規教育，強化法律意識，從多渠道防止護患糾紛的發生，確保患者的安全，實在是一舉多得的帶教方法［2］。
【參考文獻】
護士出科總結范文第3篇
1 具體做法
建立護理電子病歷的三級質控網,即院質控小組――科室護士長及專人質檢員――全科護理人員。
2 各級質控人員的組成及主要職責
①院質控小組由護理部主任、副主任、科護士長、科室護士長等組成,主要負責網上實時監控,抽查現存病歷及存檔護理電子病歷。②科室選拔一名有豐富經驗、責任心較強的護士為質檢員,與護士長一起,主要負責入院后48小時內的護理電子病歷質控及出科前病歷的質控。③科室全體護士負責患者住院過程中及出院或轉科時的質檢。
3 結果
根據護理病歷書寫評分標準進行評分,干預前后分別抽查護理病歷90份,干預前護理病歷平均分為95.2分,干預后護理病歷平均分為97.1分,較前提高了1.9分。
4 體會
4.1 專人負責入院短時內及出科前的護理電子病歷質檢
入院48內專人質檢,由科室護士長或質檢員承擔。根據《浙江省病歷書寫規范規定》,入院記錄須在24小時內完成,首次病程錄須在8小時內完成。實際工作中醫生因手術、會診、搶救、等原因,大多數病歷難以立即完成,尤其是對于急診的外科患者,常常出現護理記錄完成先于醫生的病案記錄,加之醫護采集資料時的角度、對象(如家屬成員的更換)不同,出現醫護記錄有出入;又由于護理電子病歷的特點,復制、粘貼現象較多,首次護理記錄的質量的好壞尤顯重要;如首次有錯別字,以后幾個班次往往存在;首次記錄完整性缺乏,下一個班次也存在同樣的問題等等。因此做好入院48小時內的質檢工作,可以明顯提高護理電子病歷的質量,有利于保持醫護記錄的一致性,及時發現錯別字、完整性、真實性等方面的缺陷,及時修正,確保護理病歷的規范。
護理電子病歷出科前,護士長或質檢員對護理病歷進行全面質檢,對存在的共性問題,在護士會議上反饋,尋找原因,進行整改。
4.2 住院過程中全體護理人員參與,責任到人
護士長根椐科室的床位設置,每個護士分管4～5張床位的護理電子病歷,危重病人床位、搶救床位由經驗豐富、責任心較強的護士承擔,低年資護士負責輕癥患者的床位,并建立護理電子病歷質檢登記本,把查出的問題進行登記,并反饋給當事人,及時修正,每周至少質檢一次,護士長做好監督工作,定期抽查病歷的質檢情況。
加強對護理人員工作責任心的教育,重視護理電子病歷在法律中的地位。在日常工作中,護理人員要做到相互監督,及時提醒。護士長要合理安排人力資源,工作中注重高年資護士與低年資護士的搭配,有利于及時發現問題,及時糾正。
重視出院或轉科前的質檢。責任護士接到醫生出院通知時,按照病歷書寫規范要求,對整份護理病歷進行質檢,發現問題進行及時糾正,再行打印,確保護理病歷質量。
4.3 護理部質控小組全程監控護理電子病歷情況
網上病歷質量監控系統將病歷質量終末監控變為網上實時監控[3]。護理部質量控制小組定期或隨時從網上查閱病歷,發現問題及時反饋意見,及時修改,確保病歷質量。
5 小結
實施護理電子病歷能有效提高書寫效率[4],但質量控制非常困難。計算機監控軟件的主要功能是對網上運行病歷完成時限監控,對內容質量的監控只能做到“有”或“無”的判斷,不能完成“好”或“差”的甄別。我科的三級質檢從源頭抓起,點面結合,把集中突出的矛盾分散消化解決,是將網上病歷質檢與“終末病案”質檢有機結合的好方法。從而達到對護理記錄環節質量和終末質量層層把關,尤其重視對環節質量的監控,使護理記錄書寫缺陷遏制在護理記錄形成過程中[5]。它在提高病案質量的同時,也使護理質量和護理管理質量得到提高。
參考文獻
[1] 王雪文.構建護理病歷書寫質量全程監控體系的研究[J].中國實用護理雜志.2004.21(4A):63-64.
[2] 張靈.護理電子病歷的臨床應用[J].中華現代護理學雜志.2007.4(16):1492-1493.
[3] 黃建英、鄭寶貞.PDCA循環理論在電子護理病歷質控管理中的應用[J].中國病案.2004.5(4).34-35.
[4] 章雅杰、陳君英、鐘初雷.護理電子病歷書寫效率調查分析[J].中華護理雜志.2008.43(3).258-259.
[5] 王亞寧、劉詩紅、劉貞.提高護理記錄質量的方法及體會[J].中國實用護理雜志.2007.23(7):70-71.
護士出科總結范文第4篇
1．科室準備
1.1帶教計劃修訂：護士長、科室總帶教老師根據院年度帶教要求、護生文化程度及上屆護生反饋意見進行分析討論，修訂新一年度帶教計劃。
1.2帶教人員確定：采用自愿報名加民主評選產生。首先科內發動，自愿報名。其次，根據護士文化程度、護齡、帶教經驗、護生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優錄取，確定帶教人員。
1.3帶教培訓：科總帶教老師對帶教護士進行系統培訓，主要包括：科室帶教計劃；具體實施方法、步驟；優秀帶教護士介紹帶教經驗；帶教常見問題及防范措施。
2．實習生入科教育
2.1入科第一天由總帶教老師負責集中教育。講解科室規章制度；科內人員；病區環境；儀器設備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項；基本護理操作示教等。并強調醫療安全、護患溝通的重要性。
2.2根據護生文化程度差異結合護理院校實習要求，告知其入科后須掌握的臨床護理知識、技能；出科考試內容、形式。
2.3護生與總帶教老師相互交換聯系方式，如：手機號、qq號等，以方便在實習過程中溝通、交流。
通過上述步驟，消除了護生入科時陌生感，對實習科室有了初步了解，對實習目標做到心中有數，能幫助護生順利開展護理實踐工作，較好地完成護理目標。
3.實習過程中人文化帶教
3.1帶教老師二“主動”。一指主動與護生溝通，隨時了解帶教計劃完成情況，個性化一對一帶教。二指主動關心護生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
3.2護生二“主動”。一指主動參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護患關系。二指積極與老師交流，不斷累積實際工作經驗、提高理論聯系實際能力。
3.3護理總帶教、護士長對每位護生至少進行一次交流，隨時發現問題，解決問題。
3.4鼓勵護生參與科室活動，使護生能更好、更快融入新科室。
3.5嚴抓理論知識，結合實際工作經驗對護生進行各種形式講課：即興提問、小講課、業務學習、疾病查房，鼓勵護生主持講課等。不斷促使護生主動學習，強化理論知識。
4．規范出科考核
4.1理論考試：由科室護理總帶教命題，帶教老師監考
4.2護理操作考試、整體護理考試由總帶教主持、把關。考核結果予立即反饋，肯定優點，指明缺點，告知其改進要點。護士長抽查。
5．帶教效果反饋
5.1對護生考核：護生完成出科小結后交給帶教老師，帶教老師根據護生自我評定、平時工作表現、理論考試、操作技能、整體護理考試結果結合實習目標給出總體評價。
5.2對帶教老師考核：避免護生對帶教老師評價失真，評價表由護士長發放、收集，并在表格發放前做好必要的解釋工作，務求真是、可靠。護生從帶教老師帶教態度、專業知識、講課能力、操作技能、教學管理能力等幾方面對帶教老師作出評價。
護士出科總結范文第5篇
1．培訓的目的通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規則，以及無菌技術的要求，根據教學大綱完成4周的實習內容。
2． 培訓方法
（1） 由護士長或帶教老師小講課，內容從手術室的制度、環境及要求到各具體操作規范。
（2） 跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環境，掌握各項操作規程。
（3） 在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業護士的培訓
1．崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業務素質，邊工作邊學習理論。
2．培訓內容一是理論學習，具體學習為業余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3．護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1．對護士的培訓要求是畢業后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1．負責本科人員的業務素質管理并指導和幫助護士學習本科業務知識。
2．負責專科儀器設備的使用及指導。
3．高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4．撰寫學術論文，年底向科內寫出專科總結。
五、主管護師的培訓
1．擔任指導老師或教學組長。
2．兼職質控護士工作。
3．撰寫專科論文，并在每年寫出專科總結，包括專科新業務、新技術的開展，新課題的研究。
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