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1全員培訓,提高對計算機的認識
針對上述問題,我們首先制訂了全院性學習培訓計劃,主要內容有“安全上網5個習慣20條守則”、“電腦常識”、“鍵的組合”、“電腦常見故障處理”、“Of-fice文檔使用”、“物資網上請領請修操作”、“藥房操作規程”、“資產設備管理系統操作說明”、“供應室系統請領操作說明”、“醫院電子處方操作規程”、“醫院電子病歷操作規程”、“BS危重護理記錄使用說明書”、“報告打印操作說明”、“病區護士工作站操作規程”等涉及到各領域、各科室的5項公共培訓、20項專項培訓,時間一個月。通過培訓,使用人員熟悉了計算機的性能和維護方式,熟練了相應的操作,使計算機故障大大下降,網絡信息的運轉得到了保障,為病人服務的效率提高。
2加強管理,提高網絡信息運轉效率
俗話說,沒有規矩,不成方圓。為提高網絡信息運轉效率,信息中心根據醫院實際,結合網絡信息維護與管理中碰到的問題,制訂出了“計算機網絡系統安全保密管理規定”“、應用科室計算機操作規定”“信息設備管理規定”、“網絡設備管理規定”、“計算機使用管理規定”、“信息中心機房管理制度”、“計算機設備維修管理規定”、“工作人員計算機操作培訓制度”等15項規章制度,在醫院領導的大力支持下,發文全院。對于需要修改信息系統軟件的科室,由使用科室提出系統修改要求并組織相關人員討論,填寫“軟件需求修改申請表”,由分管院長審核簽批后,信息科根據需要進行整合、修正。
3分工合作,達到人員資源配合
最優化信息科4位工作人員,分工合作,每個區域,每個科室落實專人,兩兩交叉,負責巡查、維護,發現問題,及時記錄在《設備運行情況記錄本》,并及時予以解決。對于運行時間較長的科室密切查,一般運行科室定期查,長時間開機的計算機如果運行時間達到16h,管理、維修時會建議保存好程序重啟一次,延續計算機使用壽命。并定期進行電腦主機的除塵,一般地每一月一次。建立易損件和常用耗材的備用庫,保證已損壞的設備得到及時的更換,以保證計算機正常運行。
二總結
1.1醫院計算機信息系統中硬件軟件存在的安全問題
在計算機硬件系統中,包含了多個部件,服務器、存儲設備以及網絡設備等,都是計算機信息系統中存在的主要硬件設備之一,并且致這些硬件設備對醫院網絡系統運行穩定性和安全性也有直接的影響。硬件設備在運行的過程中,也會出現諸多的問題,例如硬件設備老化、溫度過高、運行程序過多以及電壓不穩等情況,都會嚴重的影響到計算機系統運行的穩定性。如果計算機信息系統在運行的過程中出現了這類問題得到了及時的解決,一般都不會影響到計算機網絡系統的正常運行。但是如果計算機信息系統運行的過程中,服務器和中心交換機等大型設備出了問題,就會嚴重的影響到醫院整個計算機網絡系統的運行,有可能會造成整個信息系統的癱瘓,而醫院的數據資源沒有做好及時備份處理,就會造成信息丟失,這便會嚴重的影響到醫院正常工作的開展,并且給醫院造成重大的損失。
1.2醫院計算機信息系統中軟件存在的安全問題
在計算機信息系統中,軟件部分也是計算機系統運行的重要部分。在計算機信息系統中,軟件的操作主要就是有人機共同實現的,軟件故障一般是由于操作人員非法操作或者操作不當引起的。如果醫院的操作人員在對計算機信息系統進行操作的過程中,醫務人員對計算機信息系統相關基礎知識掌握不夠,就會導致操作上的失誤。如果計算機系統使用人員在使用計算機的過程中,操作帶有病毒的設備,就會造成病毒的入侵,從而破壞整個信息系統,造成信息系統的癱瘓,嚴重的影響到計算機中信息的安全。同時,如果操作人員在操作過程中的誤刪數據等,也會影響到數據的安全。
2提高醫院計算機信息系統安全的措施
從以上的分析中可以看出,影響計算機信息系統安全因素主要存在硬件和軟件兩個方面。計算機信息系統安全性對醫院工作正常開展有重要影響。醫院面對當前在計算機信息系統中存在的安全問題,要引起重視,并采取有效的應對措施,提高計算機信息系統的安全性。
2.1做好數據的恢復和備份準備
醫院信息數據容易產生丟失和被破壞的情況,對此醫院應該做好數據的備份和恢復工作。在計算機系統中,一般劃分為四個盤符,即C盤、D盤、E盤以及F盤,一般情況而言,C盤為安裝系統盤;D盤是用戶安裝的驅動程序和應用軟件,F盤和E盤都是用戶存放自己資料的盤符。在使用計算機信息系統的過程中,可以為計算機做一些設置,如定期將自己的數據備份到制定的日志中,也可以通過上網的方式,選擇云客戶端進行數據備份,避免由于網絡癱瘓和系統癱瘓造成的數據損失。
2.2對計算機系統的數據進行實時監測
在對計算機服務日志進行有效管理的同時,還要加強對醫院計算機網絡信息系統的數據監測,將計算機信息系統數據操作的詳細情況進行記錄。該種功能是當前計算機信息系統中存在的功能之一。例如,服務器的啟動和停止、計算機服務器運行的狀況等,都可以在計算機信息系統中的服務日志中找到記錄。醫院通過對計算機網絡信息系統的數據監測,用戶便可以掌握到計算機系統運行的狀況,并根據計算機系統運行的狀況進行分析,評估計算機信息系統中數據的安全性。用戶可以根據自己的總結,制定有效的防范措施,從而保證數據的安全性。
2.3加強對計算機信息系統外接設備的管理
計算機信息系統外接設備主要包括U盤、光盤等移動設備。醫院的計算機信息系統用戶在使用計算機信息系統的過程中,會經常對數據經常拷貝驅動程序的安裝等,在數據拷貝的過程中,如果移動硬盤中攜帶有病毒,也會直接感染到計算機信息系統,從而影響到計算機信息系統的安全。因此,醫院的外接設備要做好安全管理,在計算機系統中安裝病毒識別軟件,當移動設備接入計算機信息系統后,需要對移動設備進行掃描,確保移動設備無毒之后才可以使用。
2.4做好計算機信息系統使用人員的培訓
如果醫院計算機信息系統使用人員對計算機缺乏了解,不能正確的掌握計算機操作知識,那么在操作計算機信息系統的過程中。就會影響到計算機信息系統數據的安全。因此,醫院要加強對計算機信息系統操作人員的培訓,讓計算機操作人員掌握計算機相關知識,在操作的過程中能夠正確的掌握計算機信息系統的正確操作方法,減輕由于操作人員的錯誤操作給計算機信息管理人員帶來的工作壓力。同時,也要加強對計算機信息系統使用人員基本維護知識的培訓,讓操作人員掌握計算機信息系統的正確維護方法,提高醫院計算機信息系統的安全性。
3結語
[關鍵詞]醫院管理;信息系統;信息安全醫院管理信息系統概述醫院管理信息系統的主要功能
經過20多年的發展,我國的醫院管理信息系統歷經了單機單任務、一體化醫院信息系統。以前各醫院建立的計算機系統主要是MIS系統,以財務為重點,涉及掛號、收費、藥庫等流程。現在醫院信息化建設的重點將是臨床管理的信息化,把信息技術真正應用到疾病的診斷和手術中去,然后在臨床信息系統發展的基礎上,逐步建立電子病歷,促進病歷信息的共享和利用。一般來說,醫院信息系統的主要功能是為醫院及其所屬各部門提供患者醫療信息、財務核算分析、行政管理信息和決策分析統計信息的收集、存貯、處理、提取和數據通訊[1]。將門診管理、住院管理、醫技管理、職能科室管理等各部門通過計算機網絡有機集成在一起,提高醫院信息利用率和醫院整體運行效率。加強醫院管理信息系統信息安全的意義信息化為醫院帶來了更加科學、規范的工作流程,工作效率的明顯提升也產生了巨大的經濟效益,醫院的核心業務也越來越依賴于信息系統穩定可靠的運行支持。目前,我國約有3萬多所醫院,5萬多個防疫站,大多數醫院采用的是病床管理和財務管理。據衛生部一項統計顯示,參與調查的中國6000多家醫院中,只有31%的醫院用上了信息管理系統[2]。目前的3萬多家醫院中有6000家是三甲以上的醫院,衛生部曾強調“國內三甲以上的醫院都需要實行信息化管理”,未來幾年,我國將有超過70%的醫院實現信息化管理,信息系統所具有的絕對重要地位和其相對脆弱的本質應當引起高度重視。建立完善的安全備份系統和管理機制,對加強醫院管理信息系統的信息安全,顯得尤為重要。
醫院管理信息系統信息安全面臨的挑戰醫院管理信息系統存在的信息安全隱患由計算機和網絡組成的管理信息系統具有天然的安全脆弱性,表現在包括系統體系、安全模型、安全問題判斷和安全管理環節在內的多個方面。對于醫院管理信息系統來說,信息系統的開放體制與信息系統的安全保密存在很大的制約。操作系統、網絡、數據庫管理系統、用戶系統和安全策略等各個級別和層面都存在安全問題。醫院信息系統的安全性問題日益突出。醫院管理信息系統面臨包括詐騙、間諜、蓄意破壞行為、火災、水災等大范圍的安全威脅,諸如信息被竊取、計算機病毒、服務器的非法入侵破壞等信息安全隱患越來越普遍和復雜,危害越來越大,醫院管理信息系統的信息安全風險管理風險管理是風險評估和風險控制的全過程。在這個過程中,通過主動、系統地對風險進行全過程識別、評估及監控,以達到降低系統風險,減少風險損失,甚至化險為夷,變不利為有利的目的[3]。對于醫院管理信息系統來說,信息安全風險管理就是識別、評價各種信息安全風險因素帶來的損失風險,對風險進行控制,減輕風險可能帶來的負面影響,從而將損失降到最低。從目前醫院信息系統的發展狀況以及對醫療信息系統數據的安全性要求來看,要加強信息安全的風險管理,就是要做到從物理、網絡、系統、主機以及應用層面來確保系統中各種信息的保密性、完整性、可用性,提高整體防護能力,規范安全管理流程,保障信息系統的平穩運行,這是保證醫院信息系統安全的關鍵所在。構建醫院管理信息系統信息安全體系的對策建議針對當前醫院管理信息系統存在的信息安全隱患,為構建行之有效的醫院信息安全體系,筆者從以下4個方面提出對策建議。
醫院統計工作的基本任務是對醫院發展、醫療資料的利用、醫療護理質量、醫技科室的工作效率和全院的社會效率、經濟效率等情況進行科學的搜集、整理、分析,實現統計服務及統計監督職能。同時醫院統計工作具有社會性、時間性、準確性、預測性、服務性、共享性。因此統計信息在醫院可持續發展中提供了準確、及時而全面的數據依據,為醫院的管理發揮出統計信息應有的價值。
1統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源
醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果,關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理,促進醫療質量的提高,反饋疾病的發生及其規律。
利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況,評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況,為醫院的持續發展提供可靠數據依據。
2統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證
現代化醫院離不開科學的決策,科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據,醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌,為制定醫院質量管理指標和計劃,監控方案的實施過程,總結項目工作經驗教訓,提供可靠的、權威的數據資源保證。
準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路,提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料,通過資料發現問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如:通過對工作效率指標的分析,加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通過對診斷質量指標的分析,加強醫院醫療質量管理,提高醫生的業務水平;通過對治療質量指標的分析,強化對治療患者出院情況的正確填寫,真實反映醫院的治療質量;通過對醫技科室質量指標的分析,了解醫院大型設備的使用情況,掌握醫院的經濟效益;通過對費用結構指標的分析,認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下,如何降低藥費構成比,相對提高醫療服務費用比例,從而提高收入“含金量”,此同時患者得到合理的用藥和優質的服務;通過對單病種質量指標的分析,控制單病種費用,提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌,提高醫院在社會的信譽度,樹立醫院的知名度,為醫院獲取社會效益。
3統計分析是醫院管理的科學依據
1.1醫護流程優化使用移動護理系統后,避免了護士在人工核對患者身份時產生的問題,同時也簡化了護士手工記錄,修改醫囑信息,實時記錄生命體征信息,打印醫囑信息、生命體征信息等工作流程,全方位減少了醫療差錯的發生,優化了整個臨床醫療管理,提高了護士護理工作的效率。醫囑執行流程優化如圖4所示,生命體征錄入查詢優化如圖5所示。
1.2系統架構在該移動護理系統中,護士可以查看患者的護理病歷、醫囑流程、護理文書、腕帶掃描、護士站應用和系統設置幾個部分(如圖6所示)。
1.2.1護理病歷護理及醫囑處理是護士每天的工作。通過護理病歷模塊,護士可以實時確認患者的基本信息,并結構化地記錄患者每天的生命體征和其他各項指標,同時反映在患者的結構化病歷模板中[4]。護士在測量患者某一時刻的體溫、脈搏等后,通過使用PDA,點選記錄字段,就可方便地將數據錄入系統。
1.2.2醫囑的執行和護理文書的處理對患者使用藥品、護理醫囑的執行是護士執行醫囑的主要操作內容。區別于傳統的護士先打印執行單,再依次執行的手動方式,移動護理的優勢在于無需護士打印醫囑執行單。護士可以通過系統直接查看醫囑執行項目,并根據不同醫囑采取不同的處理方式。下面以輸液類醫囑為例來說明整個移動護理系統的業務流程:系統自動將醫囑項目生成相應的一組條碼,并將姓名、床號等患者的基本信息打印在標簽上,同時打印出配液相應的醫囑項目。這樣一張集合患者身份、醫囑信息的條碼標簽會粘貼在已配好的輸液器上,再將這份液體交予執行護士執行,配液護士根據打印出的醫生醫囑信息進行配液。這樣的操作流程不但方便護士執行醫囑操作,也減少了護士使用計算機的次數。同時系統采用條碼掃描的方式,使得整個護理工作顯得有條不紊。在護士進行醫囑執行時,先掃描患者腕帶上的身份識別條碼,核對患者身份,再掃描輸液器上的條碼,當進行掃描確認時,系統就完成了患者與醫囑執行項目的核對,也只有在患者信息與醫囑的執行對象完全匹配的時候,系統才會給出相應的確認信息。最后護士只要點擊確認,即可完成此次醫囑的執行[5](如圖8所示)。
1.3應用優勢
1.3.1患者信息的床邊輸入與查詢確認該系統的大范圍應用不但改變了傳統的醫護人員在患者床邊手工記錄患者體征信息和紙質查詢診療信息的工作方式,也使醫護人員可以及時獲得和處理電子化的患者信息。
1.3.2醫療管理中的實時審批在醫院管理和醫療管理中涉及到諸多審批流程,移動護理信息系統的應用使得審批可以隨時隨地地進行(如抗生素、品的管理)。這樣既降低了臨床醫護人員的工作強度,又使患者得到及時的護理,最終使醫院的審批制度既嚴格又切實可行。
1.3.3藥物條碼化管理在系統設計中,還利用了條碼和條碼打印機,通過打印條碼,提高了系統的準確性、易用性和可操作性,同時也將信息化技術直接應用至患者床邊。條碼技術的普及也使醫院實現了實時計費的收費模式。在患者診療過程中,任何診療服務的提供和藥品的服用都實時傳遞至醫院的HIS數據中心,做到患者確認、消費明晰、收費清晰,使診療消費有據可循[5](如圖10所示)。
2技術創新點
2.1移動計算技術移動計算技術是各類智能設備在無線網絡環境下,通過實時計算和移動數據傳輸等功能,及時地將信息準確提供給網絡內的其他用戶和系統的一種技術。同時移動設備還支持一維、二維條碼以及RFID標簽信息的采集和數據通信。
2.2“軍衛一號”接口及中間件技術為了保證移動護理信息系統的模塊化、兼容性和擴展性,系統采用中間件平臺實現與各個系統的數據交換。在移動護士站系統中,通過接口技術讀取患者在“軍衛一號”HIS中的基本信息以及醫生所開具的醫囑,并在移動護士站和PDA上予以體現。在醫囑執行之后,自動(PDA)或手動(移動護士站或PDA)填寫醫囑處理時間,并將醫囑處理的開始時間和結束時間通過接口反饋給HIS進行記錄,從而完整地記錄整個醫囑的生命周期管理。應用服務器中的中間件負責移動護士站和HIS之間的權限校驗、負載均衡、同步處理和系統自動升級服務。
2.3條碼和RFID技術條碼和RFID技術主要體現在患者診療信息、身份信息、藥品信息及標本信息等標簽的搜索、錄入和識別。通過使用條碼和RFID技術來提高信息的傳遞效率,保證信息的準確程度,也杜絕了人工判斷所造成的差錯。
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