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自我承擔責任書范文第1篇

小學生安全責任書范本(一)

為了確保學生在校期間的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防范意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網絡，特簽訂本安全責任書：

(一)、權利與義務：

1、學校應當對學生進行安全教育，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。

2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。

3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

(二)、事故與責任：

1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人對本部門的安全負責。

2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。

3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，由學生方負責。 4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。

5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由于學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。

6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠，與教師無關。(指已參加保險的學生)

7、 學生在校期間(規定上學時間，課間、午休除外。)，校方有責任保護其不受非法侵害。

8、 來自學校外部的突發性、偶發害造成的傷害，學校不承擔法律責任。

9、學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。

10、在學校管理職責范圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。

11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。

12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險性游戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。

13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現后果的，由學生自己負責。

14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、否則一旦出現意外，由學生自己負責。

15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。

16、放學后、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。

17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。

18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。 19、嚴禁學生到網吧上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

20、不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

21、學校應加強食品衛生安全教育，不準學生買其它食品食用，不食來歷不明的食品，學生中餐由學校統一免費提供，學校供餐食品學生必須一次用完，不能帶出學校或自由留取，若因違反造成的一切事故由學生方自己負責。

22、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

23、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。

此責任書自簽字之日生效至20**年元月20日終止(由學校保存)。

校長(簽字)或蓋章： 學生家長： 班主任： 學生姓名：

20XX年3月1日

小學生安全責任書范本(二)

為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。

1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《小學生日常行為規范》和《中小學生守則》來規范子女言行，做到家校教育合一。

2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。

3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。

4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。

5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。

6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外后果的由學生自己負責。

7、學生要嚴格遵守交通規則，只準乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。

8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現后果，由學生自己負責。

9、學生應嚴格遵守《中小學生守則》、《小學生日常行為規范》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的后果，由學生自己負責。

10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)

11、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“110”、“119”、“120”、“122”等號碼的功能。

12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)

13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。

自我承擔責任書范文第2篇

（一）權利與義務：

1、學校應當對學生進行安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。一旦發生學生傷害事故，學校應當及時救助受傷害學生，并及時通知家長；發生重大傷亡事故的，要及時向主管教育行政部門及有關部門報告。

2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。一旦發生學生傷害事故，一定要保持冷靜，克制情緒，不得在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或侵犯學校、教師以及其他工作人員合法權益，應當積極配合教育行政部門的調解，達成諒解，取得問題的圓滿解決。

3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

（二）事故與責任：

1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制；校長對全校安全負責，學校各部門負責人和工作人員對本部門的安全負責，班主任對班級的安全負責。學校與各班主任簽訂安全責任書。

2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。班主任老師每學期第一課應是“安全法制教育課”。用《守則》、《規范》來規范學生的言行，提高認識，防患于未然。

3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教師本人負責；但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，由學生方負責。

4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。

5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任；由于學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。

6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長（指已參加保險的學生）向保險公司申請索賠。

7、學生在校期間（規定上學時間），校方有責任保護其不受非法侵害。

8、來自學校外部的突發性、偶發害造成的傷害，學校不承擔法律責任。

9、學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。

10、在學校管理職責范圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。

11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。

12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險性游戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。

13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現后果的，由學生自己負責。

14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、私安電器、亂拉電線，否則一旦出現意外，由學生自己負責。

15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經政教處準許、簽條后方可出門，并在安保室做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。

16、放學后、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蜃孕械叫０l生的傷害，由學生自己負責。

17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。

18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。

19、嚴禁學生到網吧上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

20、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

21、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償；觸犯法律的，由公安部門依法處理。

此責任書自四方簽字之日生效（有學校保存）。

自我承擔責任書范文第3篇

大學生安全責任書【一】

為加強對大學安全管理，保障學生生命安全，維護學生正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》的相關規定，學校與學生及家長或監護人共同擬定如下安全管理合約：

一、學校責任

1、學校要切實抓好對學生的安全教育。堅持以班或學生為單位，集中與分散相結合的辦法對學生進行經常性安全教育和自護自救知識教育，教育學生自覺遵守交通規則，努力培養學生優良行為習慣。

2、學校應切實加強對學生在校期間的安全管理。

一是建立健全安全管理制度和突發事件應急處理預案，強化過程管理，定期開展安全督辦檢查，及時消除各類安全隱患。

二是加強交通安全管理，建立上學、放學路隊管理制度。實行按學生居住性區域編排路隊，指定路隊長專職負責，形成相互監督機制。加強教育學生上學，放學途中不得搭乘三輪車，小四輪、拖拉機等不符合規定的交通工具。學校報批的集體活動需集體乘車(船)時，學校必須與交通(航管)部門取得聯系，乘坐正規載人客車或船只，嚴禁租用農用車或證件不齊全及車況差的車輛(船只)。

三是加強飲食衛生安全管理。學校應加強對學生的健康教育，上好衛生健康教育課，并通過多種形式廣泛開展愛國衛生科普知識宣傳，教育學生不吃生、冷、霉爛變質食物，以增強學生衛生意識，培養學生良好的衛生習慣。凡有住宿生的學校應不斷改善食宿條件，向學生提供符合要求的食品和飲用水。以班級為單位，根據不同季節定時或不定時地檢查學生自帶菜，發現問題及時處理，禁止食用。學生在校期間突發疾病，學校應及時送醫院就診并立即通知家長或監護人到醫院為學生治療，由家長或監護人承擔一切治療費用。

四是加強其它安全管理。教育學生嚴格遵守學校的校紀、校規，并根據學生年齡、認知能力和法律行為能力的不同，采用相應的預防措施對學生的安全予以管理和保護。對學生具有危險性的行為，如：擅自下河洗澡，不請假擅自離校、課外時間打鬧。在樓梯間擁擠、攀爬翻越護欄、觸摸電器或違章使用電器以及在集體活動中不聽指揮擅自行動和可能危及他人安全的行為等，應及時告誡、糾正，必要時應責令其寫出檢查或依據校紀校規給予一定的處分。對不聽卻阻、拒不改正的要及時告知其家長或監護人，并認真做好記載。根據相關法律規定，學校要禁止學生參與抗洪搶險和撲救火災等活動。

3、學校應將作息時間準確無誤的告知家長或監護人，以便家長或監護人加強對學生禹校期間安全的監管。

二、家長或監護人的安全責任

1、家長或監護人必須配合學校加強對學生進行必要的安全教育。學生非在校期間的一切安全責任應由家長或監護人負責。

2、學生上學或放學途中必須使用交通工具時，家長或監護人應監督學生乘座正規的人客車或船只，禁止學生乘坐不符合規定的車輛。家長應主動與學校加強聯系，及時反映學生的情況，并共同對學生加強教育，防止各類安全事故的發生。

3、學生在校期間患病時，家長或監護人應盡快將其接送醫療部門治療。學生上學前，家長或監護人應注意了解、觀察學生身體狀況，如有不適，應阻止學生返校及時予以必要的治療。學生若有特異體質、特定疾病或異常心理狀態的，家長或監護人應及時、如實告知學校，嚴重者應辦理休學手續，予以休學治療。

4、學生在校期間嚴重違反學校的規章制度和紀律，其行為危及個人及他人安全，造成不良后果的，家長或監護人應承擔相應的安全責任和經濟責任。學生在校期間擅自離校的及其行為應由個人負責，家長或監護人自接到學校告知時起，應承擔學生的安全監護職責。

5、學生離校期間(學校組織活動時間以外)其交通及其他安全由學生本人負責，家長或監護人負責監管。

三、學生的安全責任

1、學生必須嚴格遵守《中小學守則》、學校紀律和學校安全管理制度，自覺遵守交通(航運)規則，遵守法律法規，努力增強自我保護意識。因違反校規校紀，違反法律造成安全事故的，由學生自己負責。

2、在校期間，嚴禁打鬧;不在樓梯間推搡、擁擠;不攀爬、翻越護欄;不購買食物三無食品和霉爛變質食物。放學、上學途中切實做到：遵守路隊紀律。服從路隊長管理：不搭乘和使用農用車及各種不安全交通工具;嚴格遵守交通規則;不攔車、扒車;不騎自行車帶人;不下河(溝、渠、塘、庫)洗澡;不攀高登險;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全游戲和活動。

3、在校期間或參加集體活動時，未經教師允許，不得私自離校(離隊)外出和單獨行動。學生放學后或節、假日期間，不在學校逗留，游玩。其它未盡事宜，按教育部《學生傷害事故處理辦法》相關規定執行。以上內容，學校、家長或監護人，學生應嚴格遵守，并自覺履行各自責任。如因學生或家長不遵守合約規定造成的安全事故，其后果學生本人或家長(監護人)自負，學校概不承擔責任。

4、學生在校期間必須聽老師的教導和管理，如果不服管理一意孤行，出現意外學校不負責任。

本責任書自簽定之日起有效。有效期為20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。請家長仔細閱讀，認真簽字(蓋章并簽字)。

學 校(章)：

家長或監護人(蓋章并簽字)：

大學生安全責任書【二】

為了確保學生在校期間的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防范意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網絡，特簽訂本安全責任書：

(一)、權利與義務：

1、學校應當對學生進行安全教育，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。

2、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。

3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

(二)、事故與責任：

1、學校、班級、教師要牢固樹立安全第一的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制;校長對全校安全負責，學校各部門負責人對本部門的安全負責。

2、學校要經常對學生進行安全法制教育，檢查安全工作。

3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教師本人負責;但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，由學生方負責。 4、教師或工作人員在履行職責過程中，違反工作要求、操作規程、職業道德造成學生傷害的，由教師或工作人員本人負責。

5、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔一定的責任;由于學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學生應承但一切責任。

6、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠，與教師無關。(指已參加保險的學生)

7、 學生在校期間(規定上學時間，課間、午休除外。)，校方有責任保護其不受非法侵害。

8、 來自學校外部的突發性、偶發害造成的傷害，學校不承擔法律責任。

9、學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。

10、在學校管理職責范圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。

11、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是地攤上的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。

12、嚴禁在校內追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險性游戲。如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。

13、嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現后果的，由學生自己負責。

14、嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭、否則一旦出現意外，由學生自己負責。

15、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任。

16、放學后、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。

17、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。

18、學生自行外出或擅自離校期間發生的傷害，由學生自己負責。 19、嚴禁學生到網吧上網，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

20、不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。

21、學校應加強食品衛生安全教育，不準學生買其它食品食用，不食來歷不明的食品，學生中餐由學校統一免費提供，學校供餐食品學生必須一次用完，不能帶出學校或自由留取，若因違反造成的一切事故由學生方自己負責。

22、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

23、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償;觸犯法律的，由公安部門依法處理。

此責任書自簽字之日生效至2013年元月20日終止(由學校保存)。

校長(簽字)或蓋章： 學生家長： 班主任： 學生姓名：

20XX年3月1日

學 生(簽字)：

20XX年9月2日

大學生安全責任書【三】

為了確保學生上學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。

1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《小學生日常行為規范》和《中小學生守則》來規范子女言行，做到家校教育合一。

2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。

3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。

4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。

5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。

6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準亂吃零食，如因亂吃喝造成意外后果的由學生自己負責。

7、學生要嚴格遵守交通規則，只準乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。

8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現后果，由學生自己負責。

9、學生應嚴格遵守《中小學生守則》、《小學生日常行為規范》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的后果，由學生自己負責。

10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。(指已參保學生)

11、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如110、119、120、122等號碼的功能。

12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。(上學時間：12:00;放學時間4:10。)

13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。

14、家長監管時間段：星期一至星期五上午 下午4:10第二天早上12：00;周末以及節假日由家長全天監管。

自我承擔責任書范文第4篇

孩子是祖國的未來和希望，在補習期間為確保孩子的人身安全，做到每個孩子高高興興到園，安安全全回家，是教師、孩子、家長共同的責任。根據上級的有關精神和我園的實際情況，特與幼兒家長簽訂安全責任書。

一、幼兒園責任（甲方）

1、幼兒園要加強安全工作的組織領導，制定安全制度，落實安全目標責任，加強對園舍、幼兒活動場地和其他公共設施的安全保衛工作，并在可預見范圍內采取必要的安全措施。

2、幼兒園應采取多種形式加強對幼兒進行思想品德教育、遵紀守法教育、安全衛生教育和交通安全教育，根據本園的實際情況，采取各項安全措施，確保幼兒在園安全。

3、教師要認真組織幼兒學習幼兒園的有關安全規章制度，討論注意安全事項，經常了解、發現、查找不安全因素，加強安全教育，制定安全防范措施，嚴格要求幼兒遵守幼兒園的安全規章制度和條款，培養幼兒安全意識、自我防范和自救自護能力，力求保證幼兒在園的人身安全。

二、幼兒責任（乙方）

1、幼兒應嚴格遵守幼兒園的規章制度，遵守幼兒園老師提出的有關保證人身安全的各項要求，增強安全意識，不斷增強自救自護的能力，堅決不做任何傷害自身和他人安全的事情。

2、幼兒有特殊要求提前離園的，必須由家長請假，否則幼兒不能私自離園。 3、幼兒應該按時到園，參加幼兒園進行的安全意識和安全教育活動，遵守交通規則，注意飲食衛生，不玩火，注意安全用電，不亂動教室內的設備，切實提高自身安全防范意識和自我保護能力。

4、幼兒在園內要時刻增強安全防范意識，堅決不做危險的事情，上課期間除教師組織活動外，幼兒不準離開桌凳，不準在教室內亂串亂跳，未經老師允許不能隨便離位喝水、上廁所、扔垃圾等，下課時一定按老師要求排隊上廁所，不在廁所內打鬧、嬉戲，并按老師要求排隊回教室。

5、戶外活動時，幼兒要嚴格按活動要求，在老師的指導下進行活動。

6、幼兒本人或幼兒家長（監護人）有義務將幼兒的特異體質、特定疾病或異常心理狀況等情況明確告訴幼兒園，以便幼兒園針對個別幼兒的特殊情況采取適當措施。

三、家長（監護人）責任（乙方）

1、配合幼兒園對幼兒進行安全教育、管理和保護，不讓幼兒攜帶危險物品到園（如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等）。

2、家長應了解幼兒園的作息時間，必須將幼兒親自送到教室，然后從教師手中接走幼兒，不能讓幼兒自己到園。

3、家長要做好幼兒不在園的安全保護工作，切實保護幼兒的人身安全。

4、幼兒或家長違反以上條款，造成安全事故的，幼兒園不承擔責任。

（甲方）園長簽字 _________ 班主任簽字____________

（乙方）幼兒簽字__________ 家長簽字__________

自我承擔責任書范文第5篇

安全是在人類生產過程中，將系統的運行狀態對人類的生命、財產、環境可能產生的損害控制在人類能接受水平以下的狀態。下面是小編給大家帶來的學生安全責任書參考范本，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

學生安全責任書的范本(一)

為了確保學生在校期間的人身安全，增強安全防范意識，提高安全防范能力，杜絕安全事故的發生，依照上級有關文件精神，結合我校實際，特制訂本安全責任書。

1、學校要求四華里以上的學生在校寄讀，并對寄宿生實行封閉式管理，無特殊原因，未經班主任或學校領導同意，星期一至星期五放晚學期間(尤其是晚上)一律不準外出。通寄生在上課期間不準外出。禁止學生翻爬圍墻進出校園。

2、學生上學、放學路上，星期五放學后，學生必須及時回家，嚴禁乘坐農用車、拖拉機、漫漫游、無牌無證及其他不安全的交通工具，不準騎自行車。

3、嚴禁私自下河、塘、水庫玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生動物。

4、嚴禁以任何形式從事賭博活動。

5、嚴禁到網吧、歌廳、游戲室、錄像廳、溜冰場等營業性場所參與任何活動。

6、禁止與社會閑散人員不正當來往，勾搭，更不允許參與他們的活動。

7、嚴禁喝酒、抽煙、偷盜、損壞公物、出入、追打吵鬧、打架斗毆、頂撞師長、在走廊的欄桿上休息，在校園燃放鞭炮。

8、嚴禁攜玩刀具、易燃易爆及對他人易造成傷害的物品，不準做其他具有危險或可能危及他人的事情。

9、購買食品需到具備衛生健康證條件的商店和餐飲店，以防傳染病。

10、周末和假期，家長要加強監護，教育學生子女不準上網、溜冰等，出行注意安全。

11、學生違背有關規定，不聽告誡和制止，拒不改正，未到?；蛩阶噪x校，學校又及時通知了學生的監護人，在此期間造成意外傷害的，學校不負責任。

此責任書一式兩份，一份由家長保存，一份由家長簽字后班主任保存。

班主任簽字：

家長簽字： 學生簽字：

學生安全責任書的范本(二)

為了保證您的孩子安全，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監督。我校根據教育部出臺的《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，并簽訂《學校與家長、學生安全責任書》。

一、溫馨提醒學生和家長：

1、愛護公物，不侵占、不損害他人的生命財產安全。妥善保管好自己的貴重物品，謹防被盜或遺失。寢室內無人或晚上睡覺時要鎖好門窗。

2、春夏季節，預防溺水事故發生，學生不得到河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。

3、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。

4、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止學生在無監護人監管的情況下在校外租房居住。

6、有事必須履行請假手續，不得不請假就外出。學生外出必須征得家長同意或由家長帶領。

7、遵紀守法，遵守社會公德。不吸煙，不喝酒，不進三室一廳，不看黃色書刊和錄像;不玩火，不玩、不買、不帶易燃、易爆及有毒的危險物品，不準購買、攜帶刀、槍、棍、棒等兇器;不打架，不以大欺小，不說臟話，禮貌待人。

8、課間舉止文明，不在走廊、樓梯上過于集中，不追逐打鬧，不在走廊、樓梯間急速奔跑，

更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動時，動作要規范，不做危險動作。

9、春季干燥，是火災易發季節，禁止學生在校外玩火、點坡火，嚴禁學生攜帶火種進入林區

玩耍、聚會，嚴禁學生抽煙，嚴禁學生在宿舍內點蠟燭。一旦發現火災，不希望學生參與救火活動。

10、注意食品安全，不隨便亂吃沒有安全保證的食品、零食，不到無營業執照和衛生許可證的飯食攤點處食用餐點。

二、發生下列情況之一者，由學生本人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出或擅自離校期間發生的安全事故;放學后、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在教室、寢室私自生火取暖，使用大功率電器，亂接電線發生的安全事故。

3、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買、食用食品發生安全事故。

4、學生參加各項體育活動、試驗等，要在老師的指導下規范操作，學生未按照老師的要求私自違規操作規則發生的安全事故。

5、學生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門窗，在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧，私自進入施工地區，私自下河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳等發生的安全事故。

此責任書一式兩份，一份由家長保存，一份由家長簽字后班主任保存。

班主任簽字：

家長簽字： 學生簽字：

學生安全責任書的范本(三)

為了進一步加強學校安全保衛工作，杜絕安全責任事故發生，保障廣大師生的生命安全及財產不受損害，維護學校良好的育人環境。根據上級教育行政主管部門精神，結合學校實際，特制定《學生安全責任書》，希望家長、學校共同承擔起教育孩子的責任，確保學生安全、健康的成長。

1、學校及家長要經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電等方面的安全教育，不騎摩托車，不乘坐摩的以及三無車輛。杜絕意外傷亡事故的發生。

2、注意飲食衛生，不吃腐爛變質、過期、三無食品，堅決杜絕飲食中毒事件發生。保持教室及集體場所的衛生，避免流行性疾病的傳播。

3、參加體育活動時注意安全，活動時要檢查體育場地和器材是否符合體育活動安全和衛生標準，劇烈活動前要作好充分的準備，聽從教師指揮，以確保安全。

4、正確處理同學關系，相互尊重，相互幫助，團結友愛。不喝酒、不打架、不盜竊他人財物，不與校外不法青年勾結。敢于同擾亂學校秩序、侵害學生人身的違法犯罪行為作斗爭。

5、增強消防意識，不違章用電、用火，不抽煙、不點蠟燭、不放鞭炮，杜絕火災發生。

6、學生因病因事不能到校，要及時通知班主任。中途離開校園要先向班主任申請，班主任批條、門衛老師登記后方可離開。

7、按時作息，準時到校，未經家長同意不得在外住宿，也不準留宿其他人。

8、不準帶水果刀、管制刀具及其它傷人器械入校。

9、不準勒索他人錢物，如被勒索，要及時向班主任，家長或有關部門報告。

10、不看不健康書籍，不進游戲廳、網吧、錄像廳等不適合未成年人的場所。

11、注意人身安全，禁止翻越圍墻、攀登樓梯扶手及其它欄桿、窗口等，上、下樓梯時按規定慢速、有序、靠右行，不在樓道打鬧、玩耍。

12、不穿奇裝異服，不戴首飾及裝飾物，不燙發、不染發、不留長發、女生不化妝。不帶手機、隨身聽、高檔微型等設備入校。

13、 學生之間發生沖突后，家長要按正規渠道向學校反映，冷靜、理智、妥善的解決。禁止教師、家長體罰或變相體罰學生。

良好的教學秩序是提高教育教學質量和學生健康成長的重要保證，為維護正常的教學秩序杜絕違紀現象發生，每個同學都要認真遵守《學生安全目標責任書》，如有違犯，學校將依據《學生意外傷害事故處理辦法》之規定以及我校校規執行。

此責任書一式兩份，一份由家長保存，一份由家長簽字后班主任保存。

班主任簽字：

家長簽字： 學生簽字：

學生安全責任書的范本(四)

學生安全工作是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關系到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校、家庭都有責任。根據市教育局《平安校園評估標準》要求，為確保學生的安全，杜絕各類意外事故的發生，學校特要求各班班主任與學生家長及學生簽訂本責任書。

一、安全教育

1.各班主任與學生家長要結合學校和學生個人實際，經常對學生進行交通、飲食、游泳、防火、用電、意外傷害等方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力。要進行遵紀守法和網絡文明教育，嚴防青少年犯罪現象及意外傷害事故的發生。

2.學生也要經常進行自我教育，提高防患意識和安全意識。

二、安全要求

1.嚴格遵守法律法規、校紀校規，聽從老師、家長教育，不做老師、家長不讓做的事。

2.注意交通安全，自覺遵守交通法規，維護交通秩序。

3.不到危險的地方游戲活動，尤其不要到池塘、河壩游泳、溜冰，嚴防溺水死亡事故發生。

4.注意不接觸易燃易爆物品，學生一律不準燃放煙花爆竹。

5. 搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播。注意飲食衛生，防止食物中毒。

6. 掌握消防常識，做到安全用電、用火，防止意外事故的發生。

7. 同學之間要團結協作，正常交往，不打架罵人，不拉幫結伙，不勾引社會青年在校內外打架斗毆。

8. 學生單獨外出，須經班主任同意，集體外出活動，須經校長或相關負責人批準后方可外出活動。

9. 上下臺階要靠右行走，不在校園、教室內追逐打鬧，不大聲喧嘩，不亂涂亂畫，不講不文明語言。

10. 體育活動要按體育老師的要求進行活動鍛煉。

三、安全保障

1.安全工作責任重大，要防患于未然。學校、家長、學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。

2.要懂得自我救助和社會救助，如110、119、120等號碼的功用。

此責任書一式兩份，一份由家長保存，一份由家長簽字后班主任保存。

班主任簽字：

家長簽字： 學生簽字：

學生安全責任書的范本(五)

為確保我校田徑運動會期間的安全，為創造良好的運動會環境，按照上級部門和學校的實際要求，經我校領導會議研究決定在運動之前對全校師生進行一次安全知識教育，并要求每位學生必須保證做到：

1、運動會期間，全校白天課堂停課比賽，上學放學時間照常。晚上自修照常進行，家長注意提醒學生每天按時到校參賽、上課。校運會期間，要求全體學生穿校服。遵守學校紀律，不出校園外玩耍，有事外出必須請假。

2、在比賽中觀眾和運動員：禁止不文明、不道德的行為發生;不影響、不干擾、不侵犯運動員、裁判員、工作人員;尊重對手、尊重裁判、尊重觀眾。

3、在比賽中，要避免身體接觸、違規搶(或串)道等危險行為發生。

4、比賽中，運動員有身體不適的一定報告班主任或裁判員，有必要的到醫務處檢查、治療。

5、運動員比賽前一定要檢查：穿適宜競賽的運動服和運動鞋，衣服上不要帶?；眨粠Ц鞣N首飾，衣、褲的口袋內不要裝小刀、釘等鋒利的物品。

7、運動前要做準備活動，給機體一個適應的過程。運動后要做整理活動，讓機體逐漸安靜下來，以免造成對心臟的傷害。

8、無項目的同學不在賽場內串行、玩耍和觀看比賽，按照指定位置文明觀看比賽，以免被飛來的實心球砸傷，嚴禁非運動員到比賽場地帶跑，避免和正在比賽的運動員發生碰撞。

9、在比賽中要遵守賽場紀律，服從調度指揮。服從教師的管理，不得隨意穿越跑道，應按劃出的通道行走，不得在終點附近和投擲區嬉戲、打鬧、逗留，不得進入禁區，以免造成傷害。

10、注意飲食衛生。教育學生不買、不食三無產品：不買、不食腐敗變質的食品。不能再比賽后馬上飲食，也不能在運動場上邊走邊吃，不得在塑膠跑道上吃口香糖。要講究飲食衛生，切實做到飲食安全。

11、運動會期間不得攜帶貴重物品，以免出現財產安全事故。

12、校運會期間，不經請假班主任同意擅自出入校門的(放學時間外宿生除外)，一切安全責任自負。

保證人簽名：