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論文摘要:目的了解重癥監(jiān)護病房護士的工作滿意度情況,提出醫(yī)院護理管理對策。方法采用深度訪談法搜集9例個案資料,訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料,并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋;提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。結(jié)果重癥監(jiān)護病房護士認(rèn)為工作滿意度主要受以下3方面影響:(1)工作量大,護士們感覺身心疲憊;(2)工作壓力大;(3)特殊工作環(huán)境的影響。提出加強管理的措施:(1)醫(yī)院管理者在制定政策上給予關(guān)注;(2)根據(jù)重癥監(jiān)護室提高護士福利待遇,護理工作的特點進(jìn)行任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計;(3)減輕工作負(fù)擔(dān);(4)完善重癥監(jiān)護室護士的選拔制度,增加專業(yè)護士的培訓(xùn);(5)重視護士職業(yè)生涯的規(guī)劃;(6)增加護士與患者及管理層的溝通。結(jié)擊工作量大、壓力大及特珠工作環(huán)境是影響重癥監(jiān)護病房護士工作滿意度的主要因素,管理者應(yīng)關(guān)注這個特殊職業(yè)群體,采用科學(xué)的人力資源管理策略穩(wěn)定并發(fā)展護士隊伍。
國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn),護士的工作滿意度較低,容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感,造成護士的離職。工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護士工作滿意度不僅與工作本身及工作環(huán)境有關(guān),也受個人、家庭及社會因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調(diào)查了9名上海市綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士的工作滿意度情況,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象首先在上海地區(qū)隨機抽取9所二級和三級設(shè)有重癥監(jiān)護病室的綜合醫(yī)院,在每所醫(yī)院的重癥監(jiān)護病室隨機抽取1名護士作為被調(diào)查對象。受訪護士的一般資料見表1。
1.2研究方法本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,通過深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協(xié)調(diào);您與同行之間的相處;您對護理管理的看法;您如何看待護士這份工作;您覺得重癥監(jiān)護病室和院內(nèi)的其他科室比有那些不同;在這個環(huán)境里工作您體會最深的是什么;您是否喜歡現(xiàn)在的工作;您對現(xiàn)在的工作是否滿意。訪談的地點選擇病房內(nèi)單獨的房間,在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對象的同意后,根據(jù)訪談提綱對9名護士進(jìn)行了訪談錄音,訪談時間為30-45 min。
1.3資料整理訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料。具體步驟為:轉(zhuǎn)化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統(tǒng)一描述一組織巨。資料分析時,嘗試融人被訪者的經(jīng)驗,不受既定研究規(guī)則的限制。
2結(jié)果
2. 1工作量大,身心疲憊
2.1.1人員不足,工作負(fù)荷大9名護士都提到工作量太大,護士的人員不足。2號護士說:“我們的編制應(yīng)該是12名護士,但是現(xiàn)在加上護士長也才10名,平時就9個護士在倒班,所以大家都感覺非常疲倦”。5名護士強調(diào)說:“我們?nèi)肆Σ蛔悖綍r工作量很大,上班時幾乎都是小跑著的,下班的時候都是腰酸背疼、筋疲力盡,回家除了睡覺什么心思也沒有了”。4號和5號護士提到:“經(jīng)常很難按時下班,每次下班都要比正常的晚1h左右,要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。
2.1.2生活護理過多重癥監(jiān)護室是相對封閉的科室,平時很少有家屬探視和陪護,患者的一切需求都由護士幫助完成。相對其他科室患者的生活護理內(nèi)容多,也無形中增加了護士的工作量。6號護士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者,患者家屬不在身旁,患者的事情都要我們來做,有什么要求都要滿足他們”。
2.1.3書寫工作過于繁瑣訪談過程中,筆者了解到,重癥監(jiān)護室的患者都屬于特別護理,需要書寫的護理文書很多,極大地增加了護士的工作量。4號護士說:“每天就光處理醫(yī)囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個人,這個人除了干這個其他的什么也做不了了”。
2.1.4假期少重癥監(jiān)護室的護士工作量大、人員不足,平時很少有假期。有5名護士都提到了自己很多年都沒有休過假。9號護士這樣說:“五一、春節(jié)我們都要正常排班的,根本不可能休國家法定的假期。每到過節(jié)放長假的時候心里都非常難過”。
2.2工作待遇差、壓力大,人員不穩(wěn)定
2.2.1待遇差9名護士在訪談中都強調(diào)重癥監(jiān)護病室的護士相對其他科室工作量要大很多,但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時,5號護士說:“我們平時都是超負(fù)荷工作的,我看的一本書上(張偉英主編的《實用重癥監(jiān)護學(xué)》)統(tǒng)計過關(guān)于重癥監(jiān)護室的護士工作量問題,書上說每個護士每天滿負(fù)荷的工作量是40至50點,而我統(tǒng)計過,我的每個班次的點數(shù)是127點。但是我的工資收人卻和其他科室沒有什么明顯差別,這樣讓自己感覺到心理非常的不平衡”。
2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,要求重癥監(jiān)護室的護士也要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,因此,護士感覺工作壓力非常大。4號護士這樣描述自己平時的工作:“患者的病情重,在病情觀察上要特別的細(xì)致,覺得責(zé)任非常重大。所以,上班的時候我們的神經(jīng)都是崩得很緊的,一直都處于高度緊張狀態(tài)。有時候到后面的精力就比不上開頭了,要是碰上搶救的緊急情況,狀態(tài)不好就容易出錯了,所以感覺工作壓力非常得大”。訪談中,有6名護士都反復(fù)提到了自身健康的問題。她們普遍反映“在這樣的環(huán)境中工作對自己的健康很不利”。訪談時,6號護士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼,但是給我們的人員卻不增加,這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來這里時間不是很長,已經(jīng)開始有頸椎病了,那些在這里時間長的老護士就更不用說了”。
2.2.3人員不穩(wěn)定重癥監(jiān)護室多是危重患者,對護士急救護理的要求很高,而一名合格的重癥監(jiān)護室的護士是需要經(jīng)過專門培訓(xùn)后才上崗工作的。但是很多醫(yī)院由于重癥監(jiān)護室的護士流動性大、人員不足,醫(yī)院為了滿足工作的需要,往往從各個科室直接抽調(diào)人員來重癥監(jiān)護室工作。在訪談中,9名護士都表示自己來重癥監(jiān)護室工作前未經(jīng)過專門培訓(xùn),是從其他科室調(diào)過來的,并有不少人是非自愿的。5號護士這樣描述自己來重癥監(jiān)護室的經(jīng)歷:“去年這里的護士快要走光了,醫(yī)院開始在各個科室挑人來補充,剛開始的時候是(要求個人)主動報名,醫(yī)院當(dāng)時做了很大的宣傳(略),結(jié)果沒有人來,后來沒辦法了就開始在各個科室選人。我以前是在骨科工作的,當(dāng)時到骨科選人時我被選到這里來工作,我是非常不愿意的,但是沒有辦法”。
2.3特殊工作環(huán)境的影響
2,3.1特殊、封閉的工作環(huán)境不利于護士的健康重癥監(jiān)護室是個特殊的且相對封閉的環(huán)境,和其他病室相比,其室內(nèi)的空氣流通性差,很多病菌易存留其中,護士長期在這樣的環(huán)境中工作,對自身的健康有不良影響。5號護士說:“這段時間我們科室感冒的人很多,一旦得了感冒很長時間也不好,這個環(huán)境的空氣不好,在這里呆著很容易交叉感染,加上平時累,得了病也得不到充分的休息,所以一般都要拖上1個月才能完全好”。
2.3.2特殊的職業(yè)體驗重癥監(jiān)護室的護士經(jīng)常參加患者的急救,有更多的面對生死的機會,這樣的工作體會使她們對自己的這份職業(yè)和其他科室護士有不同的感受。在訪談中,筆者體會到:重癥監(jiān)護室的護士們雖然感覺到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意,有很多的怨言,但是一旦提到自己曾經(jīng)搶救的患者,她們都有著深深的職業(yè)自豪感。7號護士這樣描述:“其實,從某種意義上來說我是喜歡在重癥監(jiān)護室工作的,雖然辛苦,但是每當(dāng)我看見自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來,看見他們從一個昏迷的患者恢復(fù)到一個健康的人走出醫(yī)院,我覺得自己的付出是值得的,我會為自己的職業(yè)感到深深的驕傲和感動”。另外,6號護士對自己的工作體會有著不同的見解:“雖然在重癥監(jiān)護室工作更能體現(xiàn)護士的價值,但是我覺得往往在普通病房的護士有更強烈的自我滿足感。原因是我們在這里工作雖然很辛苦,但是患者和家屬看不見我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態(tài),也根本不會注意到我們的工作。我在胸外科的時候,問過一個從監(jiān)護室轉(zhuǎn)出來的患者監(jiān)護室和病房的護士那個更好,他回答我病房的護士好,監(jiān)護室的護士都不管我們。其實監(jiān)護室的護士每天24 h都在觀察患者的病情變化,但是患者卻感覺不到我們的關(guān)心。所以我們的感覺很差,對這個工作的滿意度是很低的”。
2. 3. 3護患溝通機會少重癥監(jiān)護室收治的患者病情重,幾乎都沒有家屬的探視制度,護士和家屬接觸的機會很少,長期以往會造成重癥監(jiān)護室護士的護患溝通能力降低。另外,因為重癥監(jiān)護室的護士平時工作非常緊張,她們也很難真正騰出時間來和患者或家屬進(jìn)行溝通。3號護士這樣說:“長期以來我們的護理工作量很大,來了就開始一直不停地做事情。病房內(nèi)的護士一般先會學(xué)習(xí)怎么和患者及家屬溝通,而我們沒有機會和時間這樣去深人接觸他們,鍛煉的機會少;另外,我們在培訓(xùn)時也只是注重技術(shù)和理論的培訓(xùn),與人溝通方面的培訓(xùn)很少”。
3討論
3. 1醫(yī)院管理者應(yīng)充分關(guān)注這個特殊的職業(yè)群體護士的工作滿意度低,留職傾向差,護理隊伍不穩(wěn)定,護士人員數(shù)量的急劇減少,已成為一個世界性的問題。據(jù)2005年香港醫(yī)院管理局統(tǒng)計,19. 0%以上的護士低于5年護齡,50%的護士低于10年護齡。重癥監(jiān)護室的護士作為護士行業(yè)中的特殊群體,醫(yī)院管理者及護理管理者更應(yīng)高度重視這一職業(yè)特點,在制定相應(yīng)的政策上給予關(guān)注,提高她們對本職業(yè)的工作積極性,減少護士的流動性。
3. 2根據(jù)工作特點進(jìn)行任務(wù)分配和工作內(nèi)容的設(shè)計研究結(jié)果表明,工作的依存性和自主性對工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護士都提到醫(yī)院管理層對護士關(guān)注太少,在重癥監(jiān)護室這樣特殊的工作場所,管理者對工作任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計沒有特別的體現(xiàn)。現(xiàn)代護理管理者已注意引人人本化管理理念,對排班等各項護理管理細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,在一定程度上減輕了護士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性,對于一些特殊的科室沒有體現(xiàn)出管理制度的特殊性。各級護理管理者應(yīng)根據(jù)工作場所的不同采用不同的激勵理論,通過有針對性的激勵措施,調(diào)動護士的工作積極性,擴大護士長、護士的自主性,有效提升護士的工作滿意度。
3. 3減輕工作負(fù)擔(dān),提高護士福利待遇所有的訪談?wù)叨继岬阶o士數(shù)量少,工作量大,福利待遇差。根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定,重癥監(jiān)護室的床位和護士的比例應(yīng)達(dá)到1,2,但是上海市各個綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護室的床護比均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個比例。因此,應(yīng)采取有力措解決人員不足的問題,減輕護士的工作負(fù)擔(dān)。著名管理學(xué)家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報酬的價值和通過努力能獲得相當(dāng)報酬的比率。護理管理者應(yīng)在夜班費津貼、特殊崗位津貼中對重癥監(jiān)護室的護士給于傾斜,使其感覺到自己多付出的辛苦得到了回報,以調(diào)動她們的工作積極性,同時多為護士創(chuàng)造獎勵、培訓(xùn)、晉升的機會。
3. 4完善重癥監(jiān)護室護士的選拔制度,增加專業(yè)護士的培訓(xùn)訪談中,護士們經(jīng)常提到自己到重癥監(jiān)護室工作的經(jīng)歷,她們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個完善的重癥監(jiān)護室護士的選拔制度。對于這樣一個技術(shù)要求高、工作壓力大的科室,醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮到工作環(huán)境的特殊性,挑選那些技術(shù)水平高、身體素質(zhì)好、能夠耐受壓力和挑戰(zhàn)的護士到重癥監(jiān)護室工作。危重病醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展迅速的學(xué)科,為更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,醫(yī)院應(yīng)定期送護士去參加培訓(xùn),補充新知識和新技能,以能更好地適應(yīng)自身職業(yè)的發(fā)展。
3. 5管理者應(yīng)重視護士職業(yè)生涯的規(guī)劃生涯規(guī)則是影響護理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一。重癥監(jiān)護室這個特殊的工作崗位應(yīng)定位于年輕人,35歲以上的護士不再適宜從事重癥監(jiān)護室這樣高負(fù)荷、高壓力的工作。護理管理者應(yīng)將超過這一年齡的護士重新分配工作崗位,解決好她們的再就業(yè)問題。Marilyn的研究發(fā)現(xiàn),提供護士雙重職業(yè)發(fā)展通道對提高護士的積極性及工作能力非常必要,醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)護士自我職業(yè)能力的發(fā)展計劃,不斷將業(yè)務(wù)發(fā)展方向告知員工,幫助員工認(rèn)識到自己的技能是否具有競爭力,創(chuàng)造條件讓員工學(xué)習(xí)和變得更具有靈活性,保障員工可以自由選擇。
為深入開展縣婦聯(lián)倡導(dǎo)的“巾幗建功”活動,進(jìn)一步提高職工隊伍的整體素質(zhì),為此,我們兒科開展了“巾幗文明崗”的創(chuàng)建活動。并充分發(fā)揮示范崗帶動作用,按照“一切為了病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念,在開展病患兒的救治工作中做出了不懈努力。
一、注重醫(yī)德,優(yōu)化環(huán)境
隨著市場經(jīng)濟的縱深發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)受到相應(yīng)的負(fù)面影響。“救死扶傷”等傳統(tǒng)美德在少數(shù)年輕的醫(yī)護人員中日趨淡化,兒科借創(chuàng)建“巾幗文明崗”活動,狠抓了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,不斷提高醫(yī)療護理水平。一是制定了一系列護理醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)制度,堅持每周二次集中學(xué)習(xí),每人每天一個小時的自學(xué)時間,重點加強了職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育;二是堅持貫徹“一切以病人為中心”的宗旨,開展了向白求恩、南丁格爾等的學(xué)習(xí)活動,做到將愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心四者有機的統(tǒng)一;三是在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),文明行醫(yī)活動中,兒科充分發(fā)揮年輕人為主的科室優(yōu)勢,大力推廣文明用語,發(fā)放文明號服務(wù)卡1600多份,向社會公開承諾做到“熱情待患,優(yōu)質(zhì)服務(wù),耐心解釋,整體護理,精心治療,辯證施治,廉潔奉公,接受監(jiān)督”。至此,整個科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到較好的轉(zhuǎn)變,獲得廣大患者的好評。
二、建立制度,規(guī)范管理
兒科一貫堅持以制度管理人、約束人為原則,制定了《兒科工作管理制度》、《勞動紀(jì)律》等10多項規(guī)章制度,明確科室任務(wù),責(zé)任落實到人,嚴(yán)肅了工作期間的紀(jì)律。規(guī)范了全科人員的言行,轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提高了科室的管理水平。
三、加強培訓(xùn),提高技能
事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵取決于人才,人才培養(yǎng)始終成為兒科的工作重點。科室先后組織12名護理人員參加國家、市、縣級等各類學(xué)習(xí)培訓(xùn),參學(xué)率達(dá)100%。通過不定期開展科室講課、操作演練、交流討論等形式,將每個學(xué)員所學(xué)的不同的新知識、新技術(shù)讓科室每個成員得到學(xué)習(xí)并熟練掌握。同時采取每月一小考,半年一比賽的方式,使科室護理人員的“三基”訓(xùn)練得到了保證,幾年來,科室內(nèi)培養(yǎng)出一批理論水平高,實際操作嫻熟的護理骨干隊伍。全科有20余篇護理論文在國家、市、區(qū)級進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,并在相關(guān)雜志上發(fā)表。該科開展“jhc-95型氧透射治療儀治療小兒肺炎”的科研項目,被開縣人民政府評為“科技進(jìn)步二等獎”。
四、無私奉獻(xiàn),精心救治
XX年5月12日,四川汶川發(fā)生8.0級大地震,位于住院部15樓的兒科震感非常強烈。在主任唐融、護士長阮紅的指揮下,病人有序的撤離大樓,科室護士帶上氧氣袋和必備的藥品在樓下安全地帶開辟臨時治療所,護士長阮紅堅守科室,繼續(xù)堅持對不能轉(zhuǎn)移的幾個重危患兒的治療,整個轉(zhuǎn)移過程無一患兒中斷治療,無一患兒受傷。“三鹿”奶粉事件發(fā)生后,醫(yī)院兒科積極響應(yīng)院總支部號召,在主任、護士長的帶領(lǐng)下,全科醫(yī)務(wù)人員迅速行動起來,齊心協(xié)力,并肩作戰(zhàn),全身心投入戰(zhàn)斗中。在僅有編制床位50張的情況下,承受住了110位住院病人的壓力,22位醫(yī)護人員吃住在科室,不分晝夜,精心救治病人,直到住院的病人全部康復(fù)出院。
五、團結(jié)協(xié)作,成效顯著
論文摘要:社會需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護理人才,以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言,優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應(yīng)社會需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護理本科人才等問題進(jìn)行探討。
由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會的全面進(jìn)步,使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化,特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護理學(xué)的內(nèi)涵和外延,隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革,從而對醫(yī)學(xué)護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求,也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此,如何正確認(rèn)識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀,明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容,改革教學(xué)方法,進(jìn)一步適應(yīng)社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式,積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項重要任務(wù)。
1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng),決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo),在新的形勢下,民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀,結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗,提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式,在正確認(rèn)識現(xiàn)狀,注重機制完善,明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容,加強模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學(xué)制設(shè)置過長
五年制護理本科,因?qū)W制過長,重復(fù)課程較多,在很大程度上沿襲了醫(yī)學(xué)本科課程的設(shè)置模式,特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置,沒有體現(xiàn)護理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護理工作的特點。根據(jù)護理專業(yè)的特點和要求,目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制,而目前國內(nèi)有些院校仍實行五年學(xué)制。
1.2教學(xué)方法有待調(diào)整
教學(xué)方法是教師和學(xué)生在教學(xué)的過程中為完成教與學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主,且教學(xué)方法單一,在有限的時間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息,缺乏引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)地區(qū)特點和民族習(xí)俗進(jìn)行研究和討論,這樣不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。因此重視理論與臨床相結(jié)合,強調(diào)臨床教學(xué)與課堂教學(xué)交替進(jìn)行,把握地域和民族特點,改變“以教師為中心、灌輸式教學(xué)方法”為“以學(xué)生為中心”研討式學(xué)習(xí)方法,突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是民族地區(qū)護理本科教學(xué)改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來,針對我國護理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題,許多院校在借鑒發(fā)達(dá)國家高等護理教育的基礎(chǔ)上,在教學(xué)模式、課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了一定的探索,并取得了一定的成效。目前國內(nèi)外護理專業(yè)體系形式多種多樣,主要有生物醫(yī)學(xué)模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性,生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念,但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外,由于我國高等護理長期停辦,改革開放以后雖然予以恢復(fù),但是護理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置多而全,可以說是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮和翻版,沒有突出護理專業(yè)特色,更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點。
1.4師資隊伍建設(shè)有待加強
護理師資隊伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級專業(yè)技術(shù)職稱的比例相對較少,多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學(xué)訓(xùn)練。在這樣的背景下,臨床課程教學(xué)往往以臨床醫(yī)生為主,講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點,忽視了人的整體護理,特別是忽視了民俗民風(fēng)和少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣。而在護理的內(nèi)容上往往是一帶而過,以致教學(xué)內(nèi)容與護理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護理教育模式存在問題
民族的特點和風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達(dá)國家相比,我國護理本科教育存在以下幾方面的不足:一是培養(yǎng)目標(biāo)與社會衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應(yīng)[1],學(xué)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視;二是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體的課程體系與護理專業(yè)需求不相符合,課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,基礎(chǔ)課程占總課時的比重較大,而人文、社會等學(xué)科內(nèi)容明顯不足,有關(guān)老年護理、社區(qū)預(yù)防保健等方面的知識缺乏;三是護理專業(yè)課的教學(xué)特色不明顯,教學(xué)內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮,以醫(yī)學(xué)診斷為主線,以疾病的診斷治療為重點,護理內(nèi)容少,教材建設(shè)滯后;四是教學(xué)組織針對性不強,教學(xué)方法主要為“灌入式”,以課堂、教師、書本為中心,重知識傳授,輕能力和素質(zhì)培養(yǎng),理論與實際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點的教育體系。
2護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學(xué)生知識、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,其核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此,教育能否使學(xué)生具備良好的素質(zhì),過硬的基本技能,能否開發(fā)其再學(xué)習(xí)、再發(fā)展的潛能就顯得至關(guān)重要。近年來,各國在對高等教育的理念、目標(biāo)、模式等進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上,逐漸形成了以學(xué)生為主體,以提高綜合素質(zhì)為目的,有效整合教育資源,培養(yǎng)社會需要人才的教學(xué)模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點的傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育;重視人文精神和自然科學(xué)的結(jié)合,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力;拓寬專業(yè)渠道,在護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進(jìn)行探索和改進(jìn)是十分必要的。
2.1確立明確的培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方向,也是制定教學(xué)計劃,確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及組織教學(xué)過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下,通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析,將護理本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)重新進(jìn)行確立,培養(yǎng)具有扎實的護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識,較強的實踐技能和人際交往能力,良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的,能在護理領(lǐng)域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預(yù)防保健的高級護理專門人才。同時要求學(xué)生力爭做到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,做人、做事、做學(xué)問共同提高。2.2突出民族特色和專業(yè)特點
根據(jù)護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需要,結(jié)合整體護理觀及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的生物、心理、社會特點,加強倫理學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、社會學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)與護理學(xué)專業(yè)課程的交叉力度,開設(shè)有助于發(fā)展學(xué)生個性的選修課,如公共關(guān)系學(xué)、社會心理學(xué)、民俗學(xué)、回族文化專題等,體現(xiàn)護理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點,使學(xué)生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認(rèn)識人的健康,理解人對健康問題的反應(yīng),幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化。課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革與調(diào)整是護理教學(xué)改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢,充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護理特點,利于學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu),必須遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律,堅持以人為本,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,突出護理專業(yè)特點,強化目標(biāo)培養(yǎng),重視素質(zhì)教育,對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學(xué)科結(jié)構(gòu),適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要
根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律,改革學(xué)科結(jié)構(gòu),刪減原有課程中不適合的內(nèi)容,加強教學(xué)內(nèi)容的滲透和融通,發(fā)揮課程群體整體效益的同時,要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求,加大專業(yè)課比例。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,增設(shè)社區(qū)護理、康復(fù)護理、急救護理學(xué)、老年護理學(xué)、護理研究、護理教育學(xué)等必修課程,護理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加,形成以預(yù)防保健與臨床護理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點的護理專業(yè)課程體系。
3改革教學(xué)方法,全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護理學(xué)發(fā)展趨勢和新世紀(jì)護理人才培養(yǎng)的要求,及時更新教學(xué)內(nèi)容,編寫配套教材,打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心,以診斷治療為重點”的教學(xué)模式,建立“以人為本,以護理程序為框架”的新型教學(xué)模式,強調(diào)人的整體性;強調(diào)心理、社會因素對健康的影響;強調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護、健康指導(dǎo)和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題,將護理技術(shù)操作與滿足人的需要結(jié)合起來,使理論教學(xué)與實際應(yīng)用得以統(tǒng)一,從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念,培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際能力。
3.1改進(jìn)專業(yè)課教學(xué)方法,注重能力培養(yǎng)
實施以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生能力的關(guān)鍵。在提倡教師精講教學(xué)內(nèi)容、合理規(guī)定學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上,針對教學(xué)重點和難點,積極開展以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教學(xué)中,教師應(yīng)借助不同的臨床病例,精心設(shè)計問題情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、小組討論,為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學(xué)生參與積極的思維活動,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力,為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎(chǔ)。此外,根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容,采用小組討論、學(xué)生演講、角色扮演、患者訪談等形式,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力和團隊合作精神,鍛煉學(xué)生溝通交流的能力和實踐能力。
3.2建立模擬訓(xùn)練方法,強化技能訓(xùn)練
積極改善教學(xué)實驗條件,充分利用高新技術(shù)手段,利用現(xiàn)代化的多媒體和實物教學(xué),建立多媒體教室、基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練室、專科護理技能訓(xùn)練室、重癥監(jiān)護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學(xué)實驗系統(tǒng),現(xiàn)代化護理訓(xùn)練模型、設(shè)備和器械,實現(xiàn)教學(xué)手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學(xué)化,為學(xué)生創(chuàng)造個性化的學(xué)習(xí)空間,使學(xué)生能夠在較為真實的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓(xùn)練,熟練操作技能,增強動手能力。
3.3加強實踐教學(xué),完善評價體系
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,學(xué)生只有在臨床實踐中才能真正學(xué)到知識和技能。因此,加強臨床實踐教學(xué),是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定具體帶教計劃,指導(dǎo)學(xué)生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟,對分管的病人進(jìn)行全面的護理。指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地、有針對性地收集病人的主客觀資料;正確區(qū)分護理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素;采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題;掌握正規(guī)的護理操作,提高專科護理技能;總結(jié)護理過程中的收獲和存在的問題。
3.4改革臨床實習(xí)教學(xué)檢查形式
為了保證臨床實習(xí)質(zhì)量,改革傳統(tǒng)的“師生座談會”的實習(xí)教學(xué)檢查方式,采取教學(xué)查房、技能演示匯報與師生座談相結(jié)合的形式,全面檢查實習(xí)中教與學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)查房、技能匯報采取以病例為引導(dǎo),以問題為中心的方法,選取學(xué)生在實習(xí)中護理的典型病例,使學(xué)生運用護理程序的方法,進(jìn)行問診、體檢,提出護理診斷,制定護理計劃,完成護理操作,實施健康教育。教學(xué)檢查中,提倡師生互動,討論交流,理論聯(lián)系實際,有效促進(jìn)各教學(xué)醫(yī)院在實習(xí)帶教過程中高度重視學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練和實際動手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容較多,為了避免學(xué)科之間不必要的重復(fù)和遺漏,節(jié)約時間,可在各學(xué)科集體備課的基礎(chǔ)上,進(jìn)行以護理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容,應(yīng)相對集中講授。如:氣胸病人的護理在內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)中均有講授,無論是保守治療還是手術(shù)治療,病情觀察重點一樣,胸腔引流管的護理要求也一致,可以安排由內(nèi)科護理學(xué)老師重點講授。
重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃下半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。以下是收錄的一些范文,希望能為大家提供幫助。
護理部下半年工作計劃1
一、20--下半眼來臨了,神經(jīng)外科護理工作以及護理部工作計劃也隨之陸續(xù)展開了,20--下半年主要從以下幾點工作計劃展開實施。
二、圍繞優(yōu)質(zhì)護理示范工作為中心,感動服務(wù),深化細(xì)節(jié)護士。
三、護士基本理論培訓(xùn)計劃:每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,并邀請教授及科主任講課,內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖,顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救,顱內(nèi)血腫的簡單CT和MRI的影像診斷,危重病人的營養(yǎng)支持,水電解質(zhì),酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓(xùn)計劃。
有效溝通技巧,提高患者滿意度
四、加強患者以及陪護人員的溝通,學(xué)習(xí)溝通技巧,真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端,建立有效地溝通橋梁,更重要是非語言交流的能力,以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力,學(xué)會放松技巧,保持健康心態(tài)。
加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。
五、院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床,建立專項感染指控人員,建立持續(xù)改進(jìn)措施。
臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實施。
六、突出的應(yīng)變能力和獨立工作的能力及慎獨品德,加強應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),并組織演練,提高護士的應(yīng)急能力。
護理安全防范意思的培訓(xùn)。
七、根據(jù)責(zé)任制分工,明確職責(zé),嚴(yán)格排查安全隱患。并將護理缺陷進(jìn)行討論分析。
培養(yǎng)年輕護理人員道德價值觀。
八、每日利用晨會后10分鐘學(xué)習(xí)勵志書籍,培養(yǎng)主人翁意思,樹立正確的人生觀,激發(fā)護士對職業(yè)的工作熱情。,更新組合新的護士角色,突出專科特色,尋找閃光點。
打造具有專科特色的重癥監(jiān)護。
我科重視對神經(jīng)外科護士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn),并借助現(xiàn)代化監(jiān)護及搶救設(shè)備,對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測,治療和護理,大大減少了并發(fā)癥,提高了搶救成功率,降低了致殘率。人員選配:首先選擇身體素質(zhì)好,思維敏捷,有責(zé)任感,事業(yè)心,敬業(yè)精神強,勤奮好學(xué),年富力強的護理人員并指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)護室的護理和管理。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,交通事故不斷增加,使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人,集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時也向神經(jīng)外科護理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來,使醫(yī)生對護士的滿意度和患者對護理服務(wù)的滿意度顯著提高。今后,我們要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強培訓(xùn)及訓(xùn)練,不斷掌握神經(jīng)外科新的護理技術(shù)和科學(xué)的管理方法,使神經(jīng)外科更加成熟,更加現(xiàn)代化,向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。
護理部下半年工作計劃2
一、增進(jìn)護理內(nèi)涵建設(shè),打造特色優(yōu)質(zhì)護理
1、全面實施責(zé)任制整體護理。
持續(xù)改進(jìn)護理流程,實現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護理,實施護理人員分級管理,多個班次老中青護士形成梯隊,每個班次崗位職責(zé)明確,協(xié)作意識強,充分發(fā)揮高年資護士在應(yīng)急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢,確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護理。
2、圍繞“以病人為中心”,定制特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護理的項目、和實施方式根據(jù)病人不同需求而定,護士在掌握患者“十知道”的同時,從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求,從點滴入微的細(xì)節(jié)入手,跟進(jìn)生活幫助、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo),體現(xiàn)護士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)的多面功能和角色。
3、逐步提升護理專業(yè)能力,體現(xiàn)在護理專業(yè)的全程、整體、專項三方面。
隨著科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展,護理隊伍必須緊跟醫(yī)療步伐,利用業(yè)務(wù)查房和病例討論的機會,學(xué)習(xí)、積累、更新、整合知識,及時留取特殊病例的圖片資料,善于總結(jié)科室護理經(jīng)驗。
4、全程落實健康教育,健康教育覆蓋率達(dá)到100%,知曉率達(dá)到95%以上。
做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導(dǎo),尤其保證圍手術(shù)期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環(huán)節(jié)的健康指導(dǎo),有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識,保證健康教育的效果。
5、落實病人滿意度調(diào)查和回訪制度,實現(xiàn)98%以上的科室零投訴。
在院病人實施科室和院級的滿意度問卷,出院病人進(jìn)行回訪,要求回訪率達(dá)100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導(dǎo)護理工作,同時有意識的征求患者及陪護意見,針對性改進(jìn)護理工作,做到科室病人滿意度調(diào)查覆蓋率100%。
二、細(xì)抓護理隊伍建設(shè),針對性進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、緊抓護士長隊伍,促進(jìn)管理能力提升。
護理部組織護士長學(xué)的專業(yè)管理課程,引導(dǎo)各護士長正確定位,把工作重心由埋頭做事轉(zhuǎn)移到抬頭管事和培養(yǎng)護士上來,提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進(jìn)護士長的日常工作,保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核,做到每月一公布,季度一匯總,激勵護士長恪盡職守,提高能力。
充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚和激勵作用,創(chuàng)建和諧發(fā)展科室,關(guān)心護士成長,護理部在“5?12”護士節(jié)舉辦趣味運動會,豐富護理生活,增強團結(jié)協(xié)作意識,同時也有助于建立和諧融洽的護患關(guān)系,提升護理的價值。
2、在培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面,護理部結(jié)合全年培訓(xùn)計劃,重點抓帶教人員、授課人員的培訓(xùn)質(zhì)量。
增設(shè)對帶教人員教育能力和教育方式的培訓(xùn),確保帶教達(dá)到實效;以對外學(xué)習(xí)和自我評估等方式進(jìn)行授課人員的能力培訓(xùn)。
護理操作技能今年重點培訓(xùn)臨床必須、共性和常用的護理技術(shù),定期進(jìn)行搶救病人模擬演練、各項應(yīng)急情況演練等,提倡各科室根據(jù)需要主動練習(xí),護理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計。
科室每月考核紙質(zhì)留檔,并于月底前上傳到護理部,護理部根據(jù)考核成績對科室進(jìn)行抽查,以審核學(xué)習(xí)效果。全年每季度進(jìn)行全院操作比武項目和理論考核,全院排名,確保培訓(xùn)實效性。
3、提升護士專業(yè)和全科護理能力。
完善護理會診制度,落實科間會診和院外會診,尤其對于跨專業(yè)綜合性強的危重的病人,確保護理質(zhì)量,提高全科護理能力;根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求,護理部針對性進(jìn)行專科護士培養(yǎng),儲備專科人才;在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上增設(shè)新聞小組,負(fù)責(zé)及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃,護理部年底予以審核。
三、全面細(xì)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),檢查保證實效性
1、持續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系
護理部每月組織護理質(zhì)控組對全院護理單元進(jìn)行護理質(zhì)量檢查,將檢查結(jié)果在護士長例會上分析反饋,提出改進(jìn)措施并布置實施,逐步提高臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范化。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長的有關(guān)責(zé)任。
2、根據(jù)20--年質(zhì)控檢查情況,修訂檢查表單,增加“優(yōu)質(zhì)護理”項目,把護理服務(wù)科學(xué)量化,今年將嚴(yán)格按照各項表單細(xì)則要求,以更加靈活和貼近臨床實際的形式進(jìn)行逐項檢查,每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質(zhì)控效果,充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用,培養(yǎng)質(zhì)控護士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣和主人翁意識,將質(zhì)量控制和日常工作緊密結(jié)合,讓規(guī)范形成常規(guī)化,促進(jìn)科室護理質(zhì)量。
3、嚴(yán)防差錯發(fā)生,完善不良事件上報制度。
對醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥(深靜脈血栓、肺部感染)等不良事件進(jìn)行提前預(yù)防。對發(fā)生的原因及時進(jìn)行分析,查找不足,制訂改進(jìn)措施并全面落實。護士長從各項操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范把關(guān),嚴(yán)防各項護理差錯發(fā)生,追責(zé)到人。
四、落實《三甲醫(yī)院jci評審標(biāo)準(zhǔn)》,提升護理質(zhì)量
1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,按照《細(xì)則》中涉及的護理方面的條款,逐一細(xì)化分解,在現(xiàn)有的規(guī)定上查缺補漏,制訂措施并落實,重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等,對方案執(zhí)行、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋,使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范。
2、建立護理路徑,完善各項流程,確保所有護理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。
在院長指導(dǎo)下,結(jié)合科室臨床路徑,完成護理路徑的建立。確保護理行為規(guī)范、科學(xué)、全面。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上,重點做好專科操作的流程,同時完善疾病的護理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣,不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。
持續(xù)鞏固交接班的質(zhì)量和效果,保證班報告書寫質(zhì)量,今年繼續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手,細(xì)化指導(dǎo)每項工作,務(wù)實求真的督查日常護理工作,提升護理質(zhì)量。
3、保障護理安全,實現(xiàn)無差錯護理。
護理安全是20--年重點,要求加強各環(huán)節(jié)監(jiān)控,避免護理差錯。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控,護理差錯和缺陷多發(fā)生在新護士身上,因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理,做到重點帶教、重點監(jiān)督,嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制度進(jìn)行工作安排,帶教監(jiān)督責(zé)任到人,抓好新護士風(fēng)險階段的管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患;加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控,對于重點病人進(jìn)行重點監(jiān)控和評估,嚴(yán)格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生;從防盜、防火、水電門窗安全等環(huán)節(jié)保證病區(qū)安全,確保每人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案,謹(jǐn)小慎微,抓好薄弱和風(fēng)險環(huán)節(jié)。
20--年既是繼往開來的過渡年,又是三年規(guī)劃的開始年,我們必須緊跟醫(yī)院發(fā)展腳步,積極學(xué)習(xí)前沿護理知識,結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀,不斷更新和積累,帶領(lǐng)護理隊伍一步一個堅實的腳印,實現(xiàn)“零差錯”的總體目標(biāo),把護理工作做到精益求精,成為醫(yī)院的品牌影響力。
護理部下半年工作計劃3
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20--年下半年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”,為工作重點的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。經(jīng)全體護士討論制定20--年下半年護理部工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效的回避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2.將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進(jìn)行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進(jìn)行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度。
護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,專科理論知識,院內(nèi)感染知識等。
2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示,提高護士應(yīng)急能力。
護理部下半年工作計劃4
20--下半年,為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,整體提升護理服務(wù)水平,提高病人滿意度。根據(jù)護理部有關(guān)精神結(jié)合我科實際,制定本計劃。
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效地回避護理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
3、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”,
5、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,認(rèn)真執(zhí)行各項護理操作告知程序,尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細(xì)化工作流程,明確崗位責(zé)任。
1、對各班職責(zé)進(jìn)行修訂,改變排班模式,細(xì)化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責(zé)更合理實用。
2、抓好基礎(chǔ)護理、專科護理,實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護理服務(wù),密切觀察患者病情,隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。
3、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
四、護士實行績效分配
分配原則:效率、質(zhì)量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任心。
五、加強患者健康教育
1、由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我
預(yù)防、用藥的注意事項,向病人做詳細(xì)的講解,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
2、每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量,提高病人的滿意度。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1、重點發(fā)展小兒康復(fù)保健,選派1-2名護士進(jìn)修小兒康復(fù)保健
2、增強科研意識,力爭年內(nèi)開展新技術(shù)1-2項。
護理部下半年工作計劃5
一、護理管理
1、繼續(xù)深化整體護理和量化管理并行的綜合管理形式,針對護理工作中存在的難點、焦點問題,及時調(diào)整工作重點,堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際詳細(xì)的工作細(xì)節(jié)。
2、堅持院科二級管理,做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督,要求護士長以工作日志方式反映日常工作情況,并以此評價護士長管理。
3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護理服務(wù)方式,條件成熟準(zhǔn)備以醫(yī)護優(yōu)化組合服務(wù)小組模式增加醫(yī)護服務(wù)的統(tǒng)一性滿足病人就醫(yī)需求。
4、試行主管護士資格認(rèn)證制度,以期達(dá)到兩個目的,一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線,以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”;二是以此實現(xiàn)護理隊伍分層管理,有哪些樣的質(zhì)量上哪些樣的崗,從機制上調(diào)動護理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。
5、微機管理要使護理服務(wù)在三地方得以方便、快捷,一是幫助病人及時查詢住院費用,讓病人“知道消費”;二是藥械物的使用計劃明確,下送到科,進(jìn)一步保障了護理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務(wù)的時間;三是爭取協(xié)調(diào)部分護理表格的電子化處理,在清晰、及時、原始、客觀、準(zhǔn)確上深入一步,增高護理記錄的法律價值。
6、針對住院病人基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理保證局限、服務(wù)不到位等長期存在的問題,準(zhǔn)備試行護工制度,以期解決病人生理、生活上的幾個實際問題,使病人在享受護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,有“如家”感覺。
7、在護理人員配置上,力爭保障80%床位的護理人員編制,以保證護理隊伍的穩(wěn)定,其它特殊情況按實際床位使用率適當(dāng)以臨床護士的用工方式解決,以避免造成護理資源的浪費,同時有利于專科培訓(xùn)的正常連續(xù)進(jìn)行和專科服務(wù)的質(zhì)量。
8、護理隊伍規(guī)范化培訓(xùn)工作繼續(xù)開展:①以集中授課、強化禮儀形體動作規(guī)范等方式,塑造文明禮貌的接人待物護理形象;②以《醫(yī)療事故處理條例》為主導(dǎo)內(nèi)容,結(jié)合臨床實例,進(jìn)行護理安全教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí),強化護理人員的法律意識,從身邊事,手邊事做起,兩地方結(jié)合進(jìn)行護理隊伍的規(guī)范化培訓(xùn)工作,以期打造一支具有法律意識的文明規(guī)范服務(wù)的護理專業(yè)隊伍。
9、對護士長“管家理財”的能力要進(jìn)一步強化,可利用合適時機到經(jīng)營較好的醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、交流、參觀,使護理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營核算和業(yè)務(wù)服務(wù)突出專業(yè)效果地方有機結(jié)合上作出合理、積極的探索和思考,進(jìn)而逐步方式合理的管理方法。
10、總結(jié)歷年聘用護士管理經(jīng)驗,進(jìn)一步完善管理體制,以期達(dá)到進(jìn)一步調(diào)動人員工作積極性,保證護理隊伍相對穩(wěn)定,利于護理專業(yè)技術(shù)程度建設(shè)的目的。
二、業(yè)務(wù)管理
1、進(jìn)一步深化整體護理理念,在管理方式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”,在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。
2、強化護士長查房效果,要求護士長在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。認(rèn)真尋找護理人員服務(wù)中的不足之處,對照實例耐心幫教,切實增高護理人員學(xué)以致用的能力,增高護理隊伍的綜合素質(zhì),引導(dǎo)和培養(yǎng)護理人員理論結(jié)合實際的綜合分析能力和處理詳細(xì)問題的能力。
3、調(diào)整護理查房時間和方式、內(nèi)容,認(rèn)真開展查房后小結(jié)和病歷(例)講析,有重點查房,及時修正工作上的問題,調(diào)整工作重心。
4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的重點放在理論結(jié)合實際,學(xué)以致用上,在疾病護理常規(guī)、專科護理、急救技能、基本操作技術(shù)等地方展開目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺哪些學(xué)哪些”、“有哪些實際問題就講哪些內(nèi)容”強化護理學(xué)習(xí)效果。
5、病案管理上堅持三級質(zhì)控,重點放在二級質(zhì)控上,利用查房保證病人信息材料和病情動態(tài)的統(tǒng)一性,在護理記錄客觀、及時、原始上多下功夫,加強護理病歷的性、可靠性、科學(xué)性。
6、引導(dǎo)護理人員對護理新技術(shù)、新項目的了解,鼓勵護理人員參加護理科研,積極積累材料,撰寫護理論文。
7、鼓勵護理人員在職培訓(xùn),通過自學(xué)考試等辦法增高學(xué)歷,增高知識層次,改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。
三、在職培訓(xùn)
1、圍繞臨床常用知識、技能,“缺哪些,學(xué)哪些”是學(xué)習(xí)原則,護士長在根據(jù)科室實際情況擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)(學(xué)習(xí))計劃,適時、重點突出地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注重每次學(xué)習(xí)的效果而不是方式。
2、護理技能培訓(xùn)重點為①十八項護理操作的規(guī)范化培訓(xùn),特別作好新員工及臨時用工的培訓(xùn);②常用急救技能;③健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。
3、以“綜合能力考察”主管護士資格,以“認(rèn)證”工作為契機調(diào)動護理人員學(xué)習(xí)的自覺主動積極性。
4、對口支援:產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè),心內(nèi)科專業(yè)