前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇退役軍人保障法細(xì)則范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

退役軍人保障法細(xì)則范文第1篇

一、基本運(yùn)行情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：截至2020年5月底，職工參保人數(shù)共49707人，其中在職38265人，退休11442人。基金總收入6660.77萬元。參保職工發(fā)生醫(yī)藥總費用5362.82萬元，基金費用4776.30萬元。受理、審核、結(jié)算基本醫(yī)保、生育醫(yī)藥費零星報銷506人次，基金支付338.88萬元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：參保752232人，籌集資金6.01億元，其中個人繳費1.88億元，中央、省、區(qū)級配套資金4.13億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出22511.46萬元，

涉及264297人次。（其中：普通住院與單病種統(tǒng)籌支出15783.26萬元，涉及32125人次；門診統(tǒng)籌支出5224.98萬元，涉及248769人次；生育定補(bǔ)支出213.62萬元，涉及2149人次；意外傷害支出1288.44萬元，涉及2414人次）。

二、主要工作開展情況

（一）全力抗擊疫情，做好臨時綜合保障。

一是強(qiáng)化落實，積極響應(yīng)防控方案。第一時間成立病毒防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速執(zhí)行《省醫(yī)療保障局省財政廳關(guān)于做好病毒感染肺炎救治保障工作的通知》（皖醫(yī)保秘〔2020〕8號）和《關(guān)于應(yīng)對病毒感染疫情臨時新增基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目的通知》，明確兜底政策，充分發(fā)揮基本醫(yī)保兜底保障作用。二是救治為先，執(zhí)行特殊報銷政策。對確診為“病毒感染肺炎”的患者，執(zhí)行臨時特殊報銷政策，對異地就醫(yī)患者先救治后結(jié)算。將國家衛(wèi)生健康委《病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍。向醫(yī)共體牽頭醫(yī)院四院和人民醫(yī)院各撥付100萬元，用于確診和疑似患者費用預(yù)付工作。對于疑似患者醫(yī)療費用，參照確診患者，執(zhí)行同等住院報銷政策。三是建立臺賬，執(zhí)行防控日報制度。根據(jù)我區(qū)肺炎疫情發(fā)展動態(tài)及定點醫(yī)院收治狀況，建立疫情防控工作臺賬，按照區(qū)疫情防控指揮部決策部署，嚴(yán)格執(zhí)行日匯報工作；建立全局職工疫情防控健康臺賬、疫情防控物資領(lǐng)取臺賬，嚴(yán)格管理，對防控物資領(lǐng)取和使用進(jìn)行登記并堅持每日更新。四是駐點社區(qū)，做好疫情排查。年初二開始，組織17名黨員干部駐點長安社區(qū)，協(xié)助做好高風(fēng)險地區(qū)返鄉(xiāng)人員隔離觀察，小區(qū)進(jìn)出人員登記測溫，逐人逐戶發(fā)放《疫情防控告知書》，梳理排查風(fēng)險隱患。五是多措并舉，扎實經(jīng)辦服務(wù)。積極推進(jìn)網(wǎng)上辦事，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，方便企業(yè)辦理醫(yī)保事項。為確保業(yè)務(wù)正常辦理，辦事大廳對特殊慢性病申請、審核，新生兒參保、意外傷害等業(yè)務(wù)實行線上辦理；轉(zhuǎn)診和特殊藥品審批通過電話辦理；生育備案實行網(wǎng)上登記，疫情過后補(bǔ)交材料，切實保障群眾的急事難事能夠得到及時辦結(jié)。

（二）聚焦脫貧攻堅，抓好工作落實。

一是強(qiáng)化中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”反饋問題、主題教育及各類檢查發(fā)現(xiàn)問題排查整改工作，制訂專門整改方案并扎實推動，確保取得實效。二是持續(xù)做好參保群眾就醫(yī)服務(wù)。積極督促第一、二醫(yī)共體、開發(fā)區(qū)牽頭及成員單位及時做好2020年非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院零星醫(yī)療費用審核兌付工作，為7月份國家脫貧攻堅普查奠定基礎(chǔ)。派出工作人員駐點人保健公司監(jiān)督指導(dǎo)“2579”補(bǔ)充醫(yī)療費用和醫(yī)療再救助審核兌付工作。三是嚴(yán)格落實醫(yī)療再救助“一戶一策”政策。通過大數(shù)據(jù)梳理出2018年至2020年4月30日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街（含開發(fā)區(qū)）醫(yī)療費用個人自付3000元（在冊貧困人口）、5000元（非貧困人口）以上的明細(xì)表以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街（含開發(fā)區(qū)）三類人群（未脫貧戶、邊緣戶、重點戶）醫(yī)療費用個人自付明細(xì)表，點對點發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街（含開發(fā)區(qū)）扶貧工作站負(fù)責(zé)人，幫助其梳理符合條件的人員，確保打贏脫貧攻堅收官戰(zhàn)。截至目前，2020年度補(bǔ)充醫(yī)保“2579”支付1206人次，補(bǔ)償金額567.13萬元；2020年度醫(yī)療再救助265人次，補(bǔ)償金額385.68萬元。四是實施“掛圖作戰(zhàn)”，開展“大走訪、大調(diào)研”活動。結(jié)合決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅及國家普查實際需要，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局脫貧攻堅“掛圖作戰(zhàn)”工作方案》、醫(yī)保脫貧攻堅“抗疫情、補(bǔ)短板、促攻堅”專項行動實施方案、三類人群醫(yī)保待遇保障政策落實排查及問題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調(diào)研”活動，全力推動工作落實。五是開展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”工作。六月份組織全體黨員干部下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展面對面、點對點的指導(dǎo)、幫助，圍繞醫(yī)療保障政策、健康脫貧、民生工程等方面工作，聚焦醫(yī)療保障在基層管理中存在的堵點、難點，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)療保障工作，補(bǔ)齊短板、落實貧困人口動態(tài)清零。六是強(qiáng)化政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。印制相關(guān)政策業(yè)務(wù)明白紙，先后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、區(qū)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人開展兩次醫(yī)保及健康脫貧政策宣傳和業(yè)務(wù)辦理培訓(xùn)。

（三）推進(jìn)民生工程，完善待遇保障。

一是結(jié)合實際制訂本年度我區(qū)醫(yī)保四項民生工程并組織具體實施。嚴(yán)格落實市局及市區(qū)民生工程管理部門要求，做好各類業(yè)務(wù)報表的統(tǒng)計和填報，民生工程信息、圖片及群眾話民生等資料報送。二是做好2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資工作。做好信息錄入及維護(hù)，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦理。加強(qiáng)與稅務(wù)部門的協(xié)調(diào)溝通，核準(zhǔn)2020年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)，完成參保群眾信息錄入工作，截至目前，已完成752232人參保信息錄入。三是督促指導(dǎo)保險公司做好大病保險和外傷住院醫(yī)保業(yè)務(wù)承辦。四是貫徹落實市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策、標(biāo)準(zhǔn)。會同相關(guān)部門共同制定我區(qū)2020年《區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》，按月受理困難群眾醫(yī)療救助申請，及時審批打卡發(fā)放。做好涉及醫(yī)療救助工作的來信來訪、政策咨詢等工作，接受社會監(jiān)督。截至目前，2020年累計直接救助35266人次，發(fā)放救助資金1345.4萬元。五是特困供養(yǎng)對象二次救助。對貧困人口中因病住院，經(jīng)綜合醫(yī)保報銷后，合規(guī)費用剩余較高的特困供養(yǎng)對象實施二次救助；對低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者繼續(xù)實施醫(yī)療救助，確保救助對象不因病致貧、因病返貧。

（四）打擊欺詐騙保，提升監(jiān)管實效。

一是開展2020年打擊欺詐騙保專項檢查。根據(jù)《市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》部署，對我區(qū)兩機(jī)構(gòu)一賬戶開展自查自糾；配合市局對四縣三區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場復(fù)查審核工作。二是扎實開展“雙隨機(jī)、一公開”工作。研究制定《區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一隨機(jī)抽查事項清單》和《區(qū)醫(yī)保局2020年度“雙隨機(jī)、一公開”抽查計劃》。順利完成《市區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策宣傳情況檢查》和《市區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為檢查》兩項抽查任務(wù)。三是開展打擊欺詐騙保宣傳月專項工作。制定《區(qū)打擊欺詐騙保維護(hù)基全集中宣傳月活動實施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)指導(dǎo)組，積極開展廣場宣傳和扶貧義診。四是積極開展基金監(jiān)管培訓(xùn)。6月初，就自查自糾、專項行動、村室管理等方面為全體工作人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。五是做好行政執(zhí)法案卷自查自評。按照區(qū)依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)組部署要求，完成了我局2019年度依法行政情況自評工作和2019年1月1日至2019年12月31日期間我局行政執(zhí)法案卷自查自評工作。

（五）規(guī)范管理服務(wù)，優(yōu)化工作效能。

1、加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。一是對全區(qū)240家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019年度醫(yī)保協(xié)議履行情況進(jìn)行年度考核，根據(jù)考核結(jié)果簽訂2020年度醫(yī)保定點協(xié)議。在定點申請、協(xié)議履行、費用審核、評估考核等各環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把關(guān)、加強(qiáng)監(jiān)管，對違反協(xié)議約定騙取醫(yī)保基金的行為進(jìn)行動態(tài)量化分級評定，促進(jìn)醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)遵守和履行協(xié)議責(zé)任。二是做好醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫維護(hù)。根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》及省局、市局相關(guān)要求，及時做好“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”及醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士、藥師數(shù)據(jù)庫維護(hù)工作，上半年全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)76家，定點藥房232家，醫(yī)保醫(yī)師2613名、醫(yī)保護(hù)士2894名,藥師232名已全部完成維護(hù)及報送。

2、提升服務(wù)水平，簡化辦事流程。一是協(xié)助建立與疫情防控需求相適應(yīng)的業(yè)務(wù)辦理流程。疫情期間，指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項醫(yī)保業(yè)務(wù)線上辦理，減少人員集聚。及時恢復(fù)參保群眾特別是貧困人口非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥費用零星報銷業(yè)務(wù)，確保及時獲得醫(yī)保待遇補(bǔ)償。二是認(rèn)真做好政務(wù)服務(wù)“三個一”工作，推行“一網(wǎng)辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項比例。開通QQ、微信等線上受理渠道，放寬辦理時限，辦理慢性病申報、新生兒參保、生育保險、意外傷害、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。三是以共管賬戶為抓手，管理好醫(yī)保基金使用。與第一、二醫(yī)共體及市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，設(shè)置城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共管賬戶，安排城鄉(xiāng)居民股負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用進(jìn)行全程監(jiān)管。簡化辦事和資金審批程序，進(jìn)一步明確單據(jù)傳遞步驟和資金撥付時限，提高辦事效率。

3、落實藥品耗材招采制度,做好藥品供應(yīng)保障。一是督促供貨企業(yè)做好病毒感染的肺炎防控治療藥品供應(yīng)保障，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照病毒感染肺炎基本醫(yī)療保險病種對照編碼，臨時新增服務(wù)項目，即時維護(hù)核酸檢測與抗體檢測項目價格。截止6月底，區(qū)發(fā)熱門診檢測473人，其中住院檢測55人次，醫(yī)保基金支付0.8萬元。二是認(rèn)真落實《關(guān)于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕2號），關(guān)于“17+13+X”種抗癌藥品“五確保、兩考核”要求，實行單獨核算預(yù)撥機(jī)制，并納入指標(biāo)考核范圍，2020年上半年全區(qū)抗癌藥采購12.6萬元，醫(yī)保局即時預(yù)撥，醫(yī)共體按時回款。

4、強(qiáng)化政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是印制政策及業(yè)務(wù)明白紙，組織開展健康脫貧政策宣傳、打擊欺詐騙保暨扶貧義診活動。二是積極參加市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽，組織拍攝、積極參選，獲得三等獎。三是組織開展黨風(fēng)廉政建設(shè)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請區(qū)紀(jì)委監(jiān)委同志做黨風(fēng)廉政建設(shè)專題培訓(xùn)。四是充分利用網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳平臺，在學(xué)習(xí)強(qiáng)國、網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺、中國醫(yī)療保險網(wǎng)、市局網(wǎng)站、市民生工程網(wǎng)、皖西日報、新聞網(wǎng)、中安在線等多家媒體平臺報道、宣傳政策，取得良好的宣傳效果。截至6月底，在各類媒體、報刊發(fā)表文章共計45篇，圖看民生52張，積極宣傳民生工程實施過程中的典型案例和經(jīng)驗做法，取得良好效果。

（六）落實“四送一服”，解決企業(yè)困難。

一是貫徹落實省、市、區(qū)“四送一服”集中活動要求，實地走訪調(diào)研康復(fù)設(shè)備有限公司和市乳業(yè)有限公司。深入企業(yè)生產(chǎn)車間，詳細(xì)了解企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品工藝、技術(shù)水平、發(fā)展規(guī)劃以及存在的困難等情況。二是按照包聯(lián)方案要求，深系包保企業(yè)，詢問企業(yè)需求，開展政策宣傳、咨詢解讀等工作，幫助企業(yè)解決實際困難和問題，為營造“四最”營商環(huán)境提供積極助力。三是助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。疫情期間，以電話、微信等方式與企業(yè)取得聯(lián)系，了解企業(yè)復(fù)工前準(zhǔn)備情況及復(fù)工后防控措施，力所能及的為企業(yè)送溫暖、解難題。嚴(yán)格執(zhí)行市《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的實施方案》，確保參保職工在肺炎疫情期間正常享受醫(yī)保待遇，為我區(qū)企業(yè)和職工復(fù)工復(fù)產(chǎn)營造良好環(huán)境。

（七）深化黨建引領(lǐng)，推動干部作風(fēng)建設(shè)。

一是常態(tài)化組織開展警示教育典型案例學(xué)習(xí)活動。把警示教育作為落實黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要抓手，將“三個以案”警示教育、“不忘初心、牢記使命”主題教育融入黨建活動。認(rèn)真開展“嚴(yán)強(qiáng)轉(zhuǎn)”專項行動，全面自查自糾，以查促改。二是全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。制定黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任清單，明確領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人之間的責(zé)任，明確黨員干部在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的主體責(zé)任，落實“一崗雙責(zé)”，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)各項工作任務(wù)落到實處。三是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。制訂日常績效考核實施細(xì)則，嚴(yán)格工作紀(jì)律，切實提升工作效率。暢通投訴舉報渠道，嚴(yán)肅監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，準(zhǔn)確運(yùn)用“四種形態(tài)”，對違紀(jì)違法行為做到“零容忍”，形成不敢腐的威懾。四是建立領(lǐng)導(dǎo)干部窗口服務(wù)日制度。設(shè)立“干部服務(wù)”窗口，周三領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)日活動，由班子成員輪流值班，推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)班子工作下沉、服務(wù)下沉，了解綜合窗口目前的運(yùn)作情況，進(jìn)一步提升群眾工作能力和為民服務(wù)水平。

三、下半年工作打算

（一）全力落實醫(yī)保扶貧政策。一是按照掛圖作戰(zhàn)要求，以開展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”活動為契機(jī)，進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧特別是我區(qū)補(bǔ)充醫(yī)保2579、補(bǔ)充醫(yī)療再救助一戶一策政策落實力度，實現(xiàn)醫(yī)保扶貧問題動態(tài)清零。二是做好9月份即將開展的脫貧攻堅國家普查醫(yī)保方面業(yè)務(wù)保障工作。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保市級統(tǒng)籌待遇保障政策。按照省市主管部門規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策在我區(qū)具體落實工作，監(jiān)督、指導(dǎo)“兩定”機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險公司準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)保政策，維護(hù)參保群眾權(quán)益和醫(yī)保基全。

（三）扎實做好醫(yī)保民生工作。扎實推動醫(yī)保四項民生工程我區(qū)實施工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，不斷提升運(yùn)行效率，使有限醫(yī)保基金發(fā)揮最大的報銷效益。配合稅務(wù)部門做好2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資工作，負(fù)責(zé)信息錄入及維護(hù)，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦理。協(xié)調(diào)區(qū)扶貧局、民政局、退役軍人事務(wù)局、衛(wèi)健委做好五類人群2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)貼工作。

（四）深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革落實情況的建設(shè)機(jī)制，重點在圍繞按病種付費、總額控制、DRGS等方面制定階段性建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用效能。