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心血管門診工作計劃范文第1篇

1、科室“品牌建設”

（1）心衰病的中西醫結合治療： 心衰病主要包括現代醫學中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見病，也是多種疾病的終末期階段。現代醫學對于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對于慢性心功能不全，即使是長期、系統治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫結合治療心衰病有著獨到的見解，減輕患者癥狀，提高了生活質量，降低了病死率。

在世界各國最新心功能不全指南的指導下，我科西醫藥物系統治療心衰的方案時刻緊跟世界水平，對于心衰I度、II度、III度，均已形成系統的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發現西醫治療主要是以改善癥狀為主，對于臟器功能本身并無明顯改善。中醫治病強調辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現在氣血陰陽各個方面，在本虛的基礎上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標實的癥狀。我科針對臨床常見證型，形成心衰方1號、2號，分別治療氣陰兩虛型及陽氣虛弱型，同時根據門診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫結合治療，優勢互補，急性期以緩解癥狀為主，緩解期長期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發病次數，降低死亡率。待資料準備齊全，心衰方計劃申請院內制劑。

（2）心臟神經官能癥的中醫治療 心臟神經官能癥屬于植物神經功能紊亂表現在心臟神經方面的一部分，與患者的體質、情緒密切相關，分布于中醫“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫對該病的態度是聽之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類疾病反復性強，且藥物副作用明顯。中醫辨證施治，該類疾病患者多為氣虛、陰虛體質，易產生抑郁或焦慮狀態。現代生活節奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學生的學習壓力均增加，同時活動時間、活動量明顯減少，這些社會現狀促使人們患該類疾病的幾率大大增加。中醫治療該類疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類疾病病源廣泛，多在門診進行治療，我科針對該類疾病的臨床經驗，已申請院內制劑“百消顆粒”。

2、CCU病房建設

目前CCU病房房屋改造已經完成，計劃病房內具備監護、除顫、心梗快速排查的能力，尚未配備呼吸機功能。我科重癥患者較多，計劃在20XX年加強CCU病房重癥患者醫療、護理方面的經驗總結，提高搶救成功率。同時申請1名醫生20XX年就CCU病房短期進修，以提高工作能力。

3、心血管介入治療

20XX年我科將心血管介入列為重點發展內容。我科目前雖住院患者較多，但是適合做介入治療的相對較少，且許多患者是抱著中醫治療為主的考慮來我院治療的，因此介入的開展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請專家來指導操作、我科醫生輔助進行完成。同時申請1名主治醫生去阜外醫院就介入及重癥進修，逐漸培養我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開展起來。

4、診療方案

我科目前有三個診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計劃20XX年新增眩暈病的診療方案，主要是針對高血壓病而設。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢。高血壓患者的中醫治療要求越來越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強，臟器損害不明顯，中醫辨證治療標本同時進行，不僅降低血壓值，而且減少了并發癥的幾率。

5、院內制劑

在原有科室院內制劑的基礎上，20XX年計劃新增心悸病的院內制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見病、多發病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經多年，臨床療效穩定，已列為今年院內制劑申請計劃。

6、加強科研開發

科研指導臨床，今年我科計劃兩項科研思路，目前基本成形的一項“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。

7、人才梯隊建設

隨著患者逐年增多，CCU病房建立，介入治療的開展，我科心病科專業人才尤顯不足。計劃20XX年就介入治療、CCU病房方面派送人員進修，申請新入研究生1名。

心血管門診工作計劃范文第2篇

世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效。《公約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡稱《準則》）。按照《準則》要求，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

中華醫學會、中華預防醫學會等醫學團體和北京大學醫學部、北京協和醫學院、中南大學湘雅醫學院等醫學院校于2011年3月發起了衛生工作者控煙“雙十”行動，創建“無煙校園”、“無煙醫院”。

控煙履約，人人有責，衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2011]48號）文件精神，結合我院實際情況，創建“無煙醫院”，特制訂我院創建“無煙醫院”實施方案。

一、指導思想

以《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2011]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草 從我做起 引領健康 人人有責”為主題，創建“無煙醫院”。

二、工作目標

通過創建“無煙醫院”的組織實施，在2011年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫院”。

三、組織管理

（一）領導小組

組 長：陳方平 唐友云

成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵

唐北沙 范學工 陳子華

（二）工作小組

組 長：

副組長：

成 員：

秘 書：

（三）辦公室

主 任：胡建中

副主任：

（四）科室、病房小組

以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設控煙監督員。

四、宣傳教育 提高認識

作為醫療衛生機構和衛生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創建“無煙醫院”的意義。通過知識講座、報刊網絡宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。

（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫學生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。

（二）匯編“吸煙與健康”的相關知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛生部相關文件、無煙醫院標準、湘雅醫院無煙醫院實施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫院創建無煙醫院手冊、健康宣教手冊。

（三）在院報和醫院網站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。

（四）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設置宣傳展板。

（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。

（六）醫院內禁止放置煙具物品及張貼或派發各種形式的煙草廣告和宣傳資料。

五、制定制度 規范管理

要創建“無煙醫院”，真正體現“拒絕煙草、從我做起，引領健康、人人有責”的主題，需制定相應的控煙制度，規范控煙管理。

（一）以領導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創建“無煙醫院”的實施方案和工作計劃，指導、協調、督導各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責本單位創建“無煙醫院”相關制度和措施的落實；實行醫院、科室分級管理，支部協助管理的創建“無煙醫院”的管理模式。

（二）醫院二級單位設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作，并有文書記錄。

（三）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設置“禁止吸煙”標識，禁止在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。

（四）禁止在醫院內門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。

（五）全院職工有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。

（六）在醫院內任何地點均禁止銷售煙草制品。

（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。

（八）設立中南大學湘雅醫院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫生參與。

（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創建“無煙醫院”活動，爭創“無煙科室”、“無煙病房”。

（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。

（十一）建立、健全中南大學湘雅醫院創建“無煙醫院”考評獎懲制度。

（十二）將“控煙履約”納入中南大學湘雅醫院的發展規劃中。

（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創建“無煙醫院”的滿意度調查。

六、落實責任 嚴明獎懲

為在2011年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫院”，需層層落實責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。

（一）以科室為單位開展創建“無煙醫院”活動，落實科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實施方案，負責轄區內控煙工作。

（二）醫院二級單位必須設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作。

（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。

（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發放率100%。

（五）全院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。

（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。

（七）科室不在室內公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。

（八）各職能部門、各支部還要協助各臨床科室和病房創建“無煙醫院”。

心血管門診工作計劃范文第3篇

培訓方法

護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經歷，5年以上口腔門診工作經歷。③有高度責任心，較強的急救和應變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”結業證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結果，最后由醫院任命。

護士長培訓內容及方法針對存在問題制訂培訓內容。①制訂年度護理骨干培訓課程，包括：口腔病區及門診護士長工作崗位管理內容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預防和急救技術，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術［7］，診療過程的屏障防護技術［4］；器械椅旁預清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括：教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經驗分享等。對任職1年內新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導老師。

護士長輪崗根據護士長工作經歷制訂輪崗方案。①如病區工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區工作經歷，有計劃輪到病區工作1年及以上，或者去三級綜合醫院ICU進修，提高急救及應急能力。③從外院調入的護士長，先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗，熟悉環境及掌握口腔專業知識，不直接任命為門診護士長。

護士長考核方法

管理能力考核。①護士長在“推進優質護理服務工作”的執行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調查等方面的表現。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。

應急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數等。

教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續教育的授課任務［10］。③取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”授課資格。④每年數、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。

培訓效果

2012年12月收集培訓后護士長資料：全院護士長17名，本科學歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓前，學歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內率先將全院所有口腔門診器械集中到供應室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全［11］。③推進優質護理服務工作成效顯著：病房開展優質護理服務覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續教育項目，共接收500多名學員；接收進修護士共113名，學員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔專科護理操作流程》，統一了護理操作技術規范；根據臨床實際需要，自行設計口腔專科器械消毒清洗藍獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。

討論

通過培訓和輪崗提高護士長專科勝任能力，確定護士長管理崗位主要內容如下。①提高專業水平和知識結構，促進護士長之間相互學習，認識到自身知識的不足，激發了學習熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓使護士長具備了口腔專科門診管理和急救管理能力，確保突發事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調配。③護理部對護士長綜合能力考核結果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應急能力強的護士長在急診科、手術室、頜面外科病區等重點科室，從而提高了護理工作質量，保證了醫療安全，符合口腔醫院大門診小病房的專科特色護理人才需要。

注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統一各科室護理技術和行為規范，護理部依照規范先對全體護士長進行培訓和考核，再由科室護士長培訓和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學、趕、幫，提高了全院整體護理質量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質量。將口腔材料調拌的無菌技術、調拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調拌技術規范中，通過多媒體和現場示范教學，護士長樹立“細節決定護理質量”的理念，重視護理操作技術細節，牙科材料質量得到保證，從而提高了口腔治療質量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平。口腔專科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護技術等，培訓后，診療過程屏障防護技術由未執行到全部執行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全。

通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學科理論知識學習，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學習，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現代口腔專科護理》國家級繼續教育項目，接收500多名學員；接收113名護士進修，學員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。

轉變了護士長管理理念，優化護理管理隊伍護士長轉變了護理管理觀念，實行人性化管理，促進護士觀念的轉變，在業務上精益求精，更具管理藝術，從而建立良好的醫護關系和護患關系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護士長因不適應現有管理機制離開護理管理崗位，年齡在45歲以上，學歷為中專，缺乏應急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強了全體護士的參與競爭意識，也激發了護士學習管理知識的自覺性。同時，通過競聘上崗的護士長對自己的工作機會更加珍惜，增強其緊迫感和使命感，從而形成護理團隊比、學、趕、幫的良好氛圍，使護理管理隊伍更具競爭力。

心血管門診工作計劃范文第4篇

關鍵詞：QCC；品質圈；服藥；護理

QC小組（Quality Control Circle英文縮寫QCC）活動，全稱質量管理小組活動QC小組，即質量管理小組，又稱品質管理圈、品質圈、品管圈等。起源于美國，80年代應用于醫院管理中，各部門中以護理部實行QCC最具成效。近年在海外及國內醫院推廣，取得較好效果[1]。通過開展QC活動，提高了護士的工作責任心，增強了以患者為中心的服務意識；普及了衛生宣教知識，提高了住院患者對健康教育的滿意率；使護士不斷加強品質管理意識，主動提出合理化建議。

藥物在體內的半衰期是固定不變的，多數藥物需要長期維持比較恒定的有效血漿濃度[2]。因此，服藥間隔不宜超過藥物的半衰期，相反，如果服藥間隔超過藥物的半衰期，藥物的有效血漿濃度下降，藥物療效就會下降。開展確保患者正確服藥的QC小組活動，可以有效地解決長期以來住院患者服藥中存在的居多問題。

1患者口服藥物存在的問題

臨床護理實踐中發現，不同疾病患者口服藥物存在這樣或那樣的問題，一直令醫院管理層頭痛。住院患者規范口服用藥是臨床護理工作中的重要內容之一。尤其對于老年患者來說，所患病種多，病情復雜時，使用藥物也多，加之老年人聽力、視力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，知識缺乏，對治療的依從性差等，常有錯服、漏服、擅自亂服藥物等不良問題[3]。同時，由于老年患者器官儲備功能及身體內環境的穩定機制因年齡的增長而衰退，對藥物耐受程度及安全幅度均明顯下降，出現藥物不良反應的發生率較高[4]。宋秀榮的查檢數據表明，住院患者口服藥物過程中易發生的不良問題包括漏服藥、未按時服藥、錯服藥、藥品遺失、擅自服藥等問題[5]。她根據帕累托80/20法則[6]，確定漏服藥、未按時服藥是患者口服藥物過程中的主要問題。因此，應該將減少漏服藥、未按時服藥問題的發生確定為品管圈活動的重點。

2品質圈活動在服藥健康教育中的應用

經現狀調查，護士在患者的服藥健康教育工作中掌握藥理知識不足，是普遍存在亟需解決的問題。黃小梅將品質圈活動應用在口服藥樣健康教育中，顯示QC活動應用于口服藥健康教育工作中有效、及時，能促進護理質量的提高。神經內科藥物復雜，住院患者多受年老、健忘、文化教育限制等因素的影響，即使經過反復多次宣教仍對復雜的藥物不能掌握；因病情需要長期服藥，對掌握口服藥性狀、作用及不良反應等有健康需求。黃小梅創建"QC叮嚀小組"[7]，通過口服藥樣設計及制作，突破傳統口服藥發放教育的模式，通過系統的、有組織的思維方法與現代計算機作用相結合，用最簡便的方式和途徑使患者掌握、辨認專科口服藥，若用傳統的方法將百余種藥物分散逐一了解，則需很大的精力或很多時間。"QC叮嚀小組"活動開展后，可用半天時間大致了解百余種專科口服藥，省時省力，患者易于接受。有利于整體護理的實施，促進護理工作質量提高；同時，有利于提高患者服藥的依從性及滿意度，減輕工作量，提高工作效率。每次QC活動都是一次小的PDCA循環，每循環一次就向目標邁進了一步[8]。

談平平開展"品管圈"活動，制定相應的整改措施并組織實施，對活動前后在社區美沙酮維持治療門診的患者情況進行比較分析[9]。結果發現開展"品管圈"活動改善了工作環境，調動了門診工作人員的工作積極性，提高了社區關沙酮維持治療門診服藥患者的治療依從性，降低了社區美沙酮維持治療門診服藥患者的脫失率與復吸率等，并有效地防止艾滋病等傳染病在吸毒人群中的傳播。這表明"品管圈"活動對社區關沙酮維持治療工作的影響優于單純使用美沙酮維持治療。

3品質圈活動對患者服藥自覺性的影響

臨床上往往很多患者總是自覺或不自覺以各種原因不按時服藥。規范發藥時間是保證住院患者按時服藥的有效措施。逐級質控，及時發現患者不按時服藥的原因，有針對性地做好宣教和護理，做到有的放矢。根據現代健康教育的觀點，患者良好的治療依從性與患者的健康信念、知識密切有關[10]。黃偉枚研究認為品質圈活動明顯提高患者服藥自覺性，依據報道，品質圈活動實施后住院患者不按時服藥的人數明顯下降，與實施前比較有顯著性差異；說明通過重視患者執行服藥方面的偏差，提高了他們服藥依從性的能力。而不按時服藥的時間實施前后比較，無顯著性差異。可見，活動不影響不按時服藥的時間。在臨床藥物治療過程中，醫護人員不僅要通過健康教育的手段增加知識，促進患者的服藥依從行為，而且還要注意每個患者健康信念的特殊性，據此制定出合理健康教育方案，矯正錯誤的健康信念，建立正確的健康信念。依此來促進患者的服藥依從行為，提高治療效果。

黃偉枚[11]用柏拉圖歸集不按時服藥的原因，柏拉圖前三項（即A：習慣飯后服藥B：發藥時間不準確C：不清楚自己所服藥的作用）是需要首先解決的問題，對首先解決的問題分別用因果圖分析找出內科住院患者不按時服藥的主要原因。在護士方面，主要為工作計劃性不強，健康教育不落實，培訓跟不上，發藥時間不統一。在患者方面，主要為藥物知識缺乏，受飯后服藥這一傳統觀念影響。針對分析結果，制定了品質圈活動的措施：①加強護理人員的業務素質，提高宣教質量，②重視患者執行服藥方面的偏差，提高服藥依從性，③規范發藥時間，確保服藥到口，④加強質控方式包括自我監控，逐級質控，定時質控和監督質控。

4結論

減少住院患者在口服藥物過程中發生的不良問題，從醫院層面來說，是探索三級甲等醫院口服藥安全管理的有效方法，能為患者提供優質服務，提升患者的滿意度。將品管圈方法應用于老年住院患者口服藥的管理，從患者層面來說，降低了口服藥潛在的不良問題，達到有效的治療效果；從團隊層面來說，能夠提高護理服務質量，同時促進團隊建設，增加了凝聚力和協作能力；從個人層面來說，此次活動提供了一個展示自我才能的平臺，能夠充分體現個人價值。品管圈的主要目的是從下而上，自己發現問題，找出解決方法，其運用到醫療護理服務行業也可以有效地降低成本，提高效益[12]。這套科學、嚴謹的工作方法，對我們開展優質護理服務，提高護理質量有積極推進作用。

參考文獻：

[1]王燕牛，玉紅.QC小組活動在臨床護理工作中的應用[J].新疆中醫藥，2004，22（3）：44245.

[2]林志彬.醫用藥理學基礎[M].北京：世界圖書出版公司，1998.15.

[3]黃海燕，張海珍，黃慧民.心血管病患者安全服藥的護理對策與效果評價[J].護理實踐與研究，2009，17（6）：99.

[4]章晨琦，林益強，王永銘.上海社區老年人用藥安全及影響因素分析[J].中國健康教育，2003，19（2）：85.

[5]宋秀榮，張潔，張雪蓮，等.應用品管圈方法減少老年住院患者口服藥物問題[J].護理學報，2012，22，30-32.

[6]任偉.帕累托法則在企業醫院醫療人力資源管理中的應用[J].中國醫院管理，2010，30（2）：47.

[7]黃小梅，田清燕，冼群，等.品質圈活動在口服藥樣健康教育中的應用[J].護理學雜志，2008，23（15）：53-54.

[8]劉育斌.卓越品質管理[M].廣州：廣東經濟出版社，1999：9.

[9]談平平"品管圈"活動在社區美沙酮維持治療工作中的影響[J].岳陽職業技術學院學報，2010.1.

[10]黃敬亨.健康教育學[M].上海：上海醫科大學出版社，1992.25.

心血管門診工作計劃范文第5篇

一、基本情況

___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院，地處新華路西段，醫院現有職工206人，其中退休職工28人，主任醫師1人，副主任醫師級10人，主治醫師級33人，醫師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產1600萬元，年業務總收入800余萬元，病床120張，醫院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚，科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間，每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀，為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學術成果三等獎一項，市優秀學術成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫院管理年”活動情況

根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班，學習回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室，認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質性成效。具體如下：

1、堅持依法執業

依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底，把人員分類統計，對于不具備執業資格人員進行清理，把沒有執業資格人員分離出來，對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范，不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作；對于有資格報考，自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格，逾期離開醫療衛生技術隊伍；以此規范執業隊伍。

2、加強醫療質量管理，狠抓質量和技術水平提高

在以“病人為中心”的基礎上，狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫療質量。

首先，強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規教育，提高法律意識，保證醫療安全

為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法，把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內，學會用法律保護自己，我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文，對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識，提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故，醫療糾紛也大大減少。

4、提高醫療文書的書寫水平，加強病歷質量控制

實行三級管理制度，即①住院醫師；②科主任負責科內控制；③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制；每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫療質量，讓患者得到更好的醫療服務，2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下，女45歲以下，男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練，要求參加率100%。考試合格率100%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行，價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風，從制度上提供了保證。

嚴把從藥人員的工作質量關，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫，對檢查有質量問題的藥品不能入庫；不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。

7、樹立新風打造誠信醫院

我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工，人手一冊。

每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制，打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫療衛生服務價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%，為方便患者，免費供應開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫德醫風監督員，對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督，規范服務行為。我院每年主動請求人大代表，政協委員到我院視察，主動要求社會各界進行監督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。

廉潔行醫，樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施，形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施，一經舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴格實施行之有效的檢查監督制度，逐月對行風現狀進行統計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復。查處率100%。

8、強化院內控感管理

（1）完善了各種控感規章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內容。

（2）按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情，每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋，并提出持續性改進意見。

（3）加強感染知識培訓，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓，傳染病管理及法律法規培訓數次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質量控制，針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴格對照規范要求，發現問題及薄弱環節，提出持續性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經常深入科室，深入病房指導和規范技術操作，尤其對導入性技術操作，盡量避免導入性感染的發生。

（6）督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。

（8）嚴格按要求處理醫療性垃圾，把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關部門的要求，結合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。