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我的外公一年四季都在田地里工作著,衣服免不了又破又爛,臟稀稀的。
這天,我在外婆家過夜,隔壁家的連阿姨請外公去吃喜酒,外公很樂亦,外婆忙上街買了件赤色的西服,外公穿上后,精神百倍,像年輕十歲,完全和地里的臟老頭有很大的區別。外公年紀大了,不敢自己去,拉著我一同去,到了阿姨家,大家都認不外公,還有禮貌的說:“先生,你好!”這下可把我樂壞了,外公拍了拍我的頭,我立刻停止了笑聲……回到了家里,外公左看右看這套西服,怎么看都順眼,于是偷偷的存錢再買了套西服和一頭假發,躲在房間里照著鏡子,傻傻的笑著。
從此,外公開始趕時髦了,一看電視上有什么好的服裝,決對不放過,原本衣柜都是臟稀稀的衣服,現在全是名牌西裝了,有一次外婆整理衣柜,一看,嚇了一跳,里邊全是西服。外公下田一回來,看見外婆坐在門口,憤怒的眼神讓外公察覺到了什么,果然不錯,外公被外婆批了一頓,外婆嘮嘮叨叨說個沒完,外公聽得耳聾了,過了一陣,外公還是穿著西服上接,像是相親,街上的人都把目光投向外公,外公得意洋洋的。可是時間如流水,一個月過去了,外公厭倦了,還是穿著原來破爛的衣服,認真的在田里干活。
唉,外公呀,外公!
一、需明確的幾點政策
(一)申報條件:按照《關于衛生專業高級專業技術資格評審工作有關問題的通知》(京人發 [2002]101號)執行。
(二)關于對衛生專業技術人員職稱外語的要求,按照《關于貫徹人事部<關于完善做好職稱外語考試有關問題的通知>的通知》(京人發[2013]31號)執行。
(三)關于對衛生專業技術人員計算機應用的要求,按照《北京市人事局關于職稱評聘程序調整有關政策的通知》(京人發[2003]37號)以及《關于北京市專業技術人員計算機應用水平考試有關規定的通知》(京人發[2000]111號)執行。
(四)關于對2013年城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師的要求,按照《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的通知》(京衛人字[2003]37號)和《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的補充通知》(京衛人字[2004]38號)精神,要求城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師之前必須到基層衛生單位累計工作服務1年(即晉升副主任醫師必須到基層農村服務40周或200個工作日,晉升主任醫師必須到基層農村服務36周或180個工作日)或到83個邊遠山區半山區鄉鎮基層衛生單位累計工作服務8個月。
按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》(京衛醫字[2013]45號)要求,各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員,每年必須到社區衛生服務中心(站)提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員,不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員,在同等條件下優先晉升職稱。
城市醫生到農村基層服務,是構建社會主義和諧社會首善之區和緩解看病難、看病貴的一項重要工作,各單位要進一步提高認識、加強領導、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人,一經核實,將嚴肅處理,兩年內取消其申報資格,并追究有關領導和工作人員的責任。
(五)關于對申報全科醫學高級專業技術職務任職資格人員的要求,按《關于印發<北京市全科醫學專業技術資格考試與評審暫行辦法>的通知》(京衛人字[2012]6號)執行。
(六)關于農村衛生專業技術人員申報高級專業技術職務任職資格的要求,按《關于印發<北京市農村衛生專業技術人員高級專業技術資格評審辦法>的通知》(京衛人字[2012]9號)執行。
(七)關于對傳染病防治知識掌握的要求,根據2005年北京市衛生工作會議精神,首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識,每人每年學習不得少于20個學時,在今年衛生系列高級專業技術職務任職資格答辯中,各專業答辯組將繼續考核申報人員傳染病防治知識,并作為職稱晉升和職務聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
(一)關于對申報人員公示的要求,各單位須對申報高級衛生專業技術職務任職資格人員的情況(如平均每年參加臨床工作的周數、承擔的技術工作及工作量、醫德醫風、論文、到農村或社區基層服務的時間和地點、繼續教育情況等)進行公示,時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的,由單位推薦委員會責成有關部門或人員進行核查,一經核實,兩年內取消其申報資格。
(二)關于對論文的要求:按照人事部、衛生部的有關規定,晉升副主任醫師,應在擔任主治醫師工作期間,至少有2篇第一作者論文(或著作),在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告;晉升主任醫師,應在擔任副主任醫師工作期間,至少有3篇第一作者論文(或著作),在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。
(三)關于破格的要求:申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格、未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件,但業績突出的人員,經所在單位推薦委員會同意后,報市衛生局核準,可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。
(四)關于網上申報問題:為了使報名工作更加方便、準確、快捷,北京市申報衛生系列高級專業技術職務任職資格繼續實行計算機網絡申報與離線申報相結合的方式。申報人可登陸北京市衛生人員考評中心網站進行網上申報或下載離線錄入版(網上填報的內容必須準確、詳盡,并與報送的紙質材料一致),各單位人事部門認真審核申報人資料后,按規定時間報送市衛生人員考評中心。
三、答辯評審時間
擬定于10月份,具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區縣衛生局、市屬局(總公司)、各有關單位:月20日—月21日
直屬單位:月22日—月24日
五、報送的材料
(一)單位需報送的材料:
1、區縣衛生局提交區、縣職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明;市屬局(總公司)提交職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明(評聘分開工作試點單位除外)。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫務人員到社區衛生服務中心(站)提供不少于15天服務的書面證明(須注明時間、地點以及工作內容,并加蓋支援醫院、接受支援的社區衛生服務機構及其所在區縣衛生局的公章)。
(二)個人需報送的材料:
1、高級專業技術職務任職資格評審申報表(申報表中評審委員會意見不再填寫)一份。
2、西醫臨床醫學專業報送《推薦晉升西醫臨床醫學專業高級技術資格量化考核表》和《推薦晉升西醫臨床醫學專業主任醫師、副主任醫師工作業績群眾評議匯總表》各一份(市衛生人員考評中心統一印制)
西醫臨床醫學以外的專業報送上一年度考核表(可提交復印件并加蓋人事部門公章)一份
3、申報主任醫師或副主任醫師,須提交執業醫師證書復印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫生申報主任醫師或副主任醫師,須提交“城市醫生到農村服務鑒定表”復印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作(必須為第一作者) 一式二份
6、按文件規定,需提交的其他論文或材料 一式一份
7、外語成績合格證復印件并加蓋人事部門公章 一份
8、計算機考試合格證復印件并加蓋人事部門公章(護理專業除外)一份
9、破格審批表一份
10、學歷證書復印件并加蓋人事部門公章一份
11、現專業技術職務證書復印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》復印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點
6月28日,“長沙警事”新浪官方微博證實,全球著名制藥公司英國葛蘭素史克(中國)投資有限公司有關高管人員涉嫌經濟犯罪,正在接受長沙市公安機關調查。昨日葛蘭素史克中國區公關負責人向新京報記者證實相關政府人員曾到訪公司。
而在此之前,葛蘭素史克中國公司曾被曝涉嫌賄賂醫生和論文造假。
相關政府人員曾到訪公司
7月1日,記者致電長沙市公安局,該局案件受理中心一位負責人向記者表示,該案件目前尚處于偵查階段,葛蘭素史克有關人員涉嫌經濟犯罪“正在配合接受調查”。他拒絕透露更多細節。“因為這個案子情況比較復雜,現在還無法公布案情,等有初步調查結果之后我們再向媒體回應。”
葛蘭素史克中國區方面繼續了前日的口徑,公關部負責人方芳向新京報記者證實,6月27日有相關政府部門人員到訪了葛蘭素史克公司北京和上海的辦公室,但“并不清楚他們來訪的目的”。她表示,目前公司一切工作照常進行。
曾被曝銷售人員賄賂醫生
在這一事件爆發的兩周前,有媒體曝出,葛蘭素史克正根據匿名舉報調查中國銷售人員的行賄行為。報道指出,舉報人匿名舉報葛蘭素史克中國銷售人員大范圍賄賂醫生,并存在“超適應證推廣”行為。
所謂“超適應證推廣”,是指出于商業目的,有意誘導醫院和醫生超出藥品說明書適應證范圍用藥。
媒體報道稱,上海地區有20名銷售人員被卷入行賄之中,均被開除。
此前不久,葛蘭素史克中國研發中心涉嫌論文造假事件曾引起風波,前研發中心總裁臧敬五被公司開除,并有核心團隊成員離職。
“‘超適應證推廣’很普遍”
去年7月份,葛蘭素史克公司因違規營銷處方藥物等被美國司法部罰款30億美元。葛蘭素史克武漢辦事處一位內部人士告訴新京報記者,每年公司都會有大規模的審計,自去年被罰款后管理非常嚴格。“但一線員工的一些操作,公司沒法查。”
他同時承認,銷售人員在拓展市場的過程中,“與醫院醫生之間的‘禮尚往來’肯定是有的。”
“其他一些藥企們都很猖狂。以銷售為絕對導向的公司,這種情況尤為嚴重。”
對于涉嫌在中國進行“超適應證推廣”一事,該人士表示,在醫藥行業內,“超適應證推廣”早已是普遍現象。“但總的來說,外資藥企在這方面比國內企業已經好很多了。”
家電騙補審計僅冰山一角 格力默許經銷商騙補
2013年07月02日 02:16 21世紀經濟報道
自審計署公布騙補名單后,大部分涉事企業都不約而同地將責任推至經銷商身上。以2157.76萬元位居騙補首位的格力電器認為,造成“違規獲得中央財政補貼”的主要原因是終端經銷商填報數據不規范、不嚴謹所致。
但有經銷商告訴記者,若沒有廠商的默許,經銷商騙補的空間并不會大。
同時,有家電業內專家認為,由于受限于時間和地域等多種因素,此次審計署公布的數據僅是冰山一角。而國內某知名白電生產企業高管更向本報坦承,騙補已經是業內公開的秘密,相較起節能惠民工程,企業在家電下鄉和以舊換新中的騙補行為更為猖獗,六年下來,財政損失很可能高達上百億元。
多方聯動騙補
從2007年開始,針對家電行業,國家先后啟動了“家電下鄉”、“家電以舊換新”和“節能產品惠民”三大工程,并輔之以數量可觀的財政補貼。
據本報了解,目前節能補貼的發放流程一般為,消費者購買了相關節能補貼產品,然后由生產企業先行墊付。之后,國家再根據各個企業上報的銷售數量將補貼返還給企業,而在正常情況下,企業一般會根據各個經銷商上報的數字進行匯總。
一位廣東的家電經銷商告訴本報,目前經銷商騙取節能補貼的方法無非就兩種,“要不就是復制條形碼并貼在不享受節能補貼的產品上去賣,要不就虛構用戶信息。”相較之下,前者更容易被發現,因此大部分造假的經銷商一般會使用后一種方法。
事實上,此前已有媒體披露,為了騙取家電下鄉補貼,廠商在給經銷商發貨時往往會多開單據,這些多出來的單據只要配上消費者身份證復印件和發票,就可以到當地財政部門領財政補貼。
據了解,在家電騙補最為空前絕后的時期,企業和經銷商主要通過虛標價格、冒充中標產品、多報銷量等手法進行騙補。就連一些有質量抽檢與貼標許可的協會組織也參與其中,廠商每生產一臺產品,協會就按數收取一臺的費用,而地方政府也往往出于稅收等原因相互包庇。
《航空航天醫學雜志》由中國航空工業集團公司主管,中國航空工業集團公司哈爾濱二四二醫院主辦的全國性國家級學術期刊,1990年創刊,規格為國際通用的大16開本,月刊。國內刊號cn23-1379/r,國際刊號issn 1005-9334,郵發代號14-8,每月10號出版,每期12元,全年定價144元。
《航空航天醫學雜志》先后被選為:
①國家科技部中國科技論文統計源期刊;
②中國科學技術核心期刊;
③黑龍江省優秀期刊;
④全國性臨床綜合醫學及特種醫學優秀期刊;
⑤曾被選送參加在德國萊比西舉辦的國際書展,并獲金獎等。
被以下國內知名數據庫收錄:
①中國科學引文數據庫來源期刊;
②中國期刊網、中國學術期刊(光盤版);
③萬方數據庫等。
重要通知
本刊從2011年1月始更名為《航空航天醫學雜志》,原名《航空航天醫藥》請登陸新聞出版總署網站查詢。
辦刊方針
《航空航天醫學雜志》堅持黨的路線、方針、政策,堅持四項基本原則,堅持黨的衛生工作方針和百花齊放、百家爭鳴的方針,實行理論和實踐相結合,緊緊圍繞航空航天醫藥衛生工作的特點,突出航空航天工業對人體健康的危害與有關的醫學科研,組織交流航空航天醫藥衛生基礎理論研究和疾病防治工作中的經驗,及科研成果,其主要任務是對航空航天醫藥的有關范疇,測重于航空航天工業對人體健康的危害和一般臨床醫學、進行航空航天工業衛生、預防保健、疾病防治等的科研成果報道與學術信息交流
期刊簡介
《航空航天醫學雜志》1990年創刊,由中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國新聞出版總署批準、中國航空工業集團公司哈爾濱二四二醫院主辦的國內外公開發行的全國性學術期刊,全國各地郵局訂閱,郵發代號:14-8,(自2009年7月起已經改為月刊)。廣告經營許可證號:2301004070005。
主要欄目
專題講座、論著、基礎研究、臨床研究、研究生園地、衛生事業管理、醫學綜述、護理園地、經驗論壇、調查報告、中醫中藥與中西醫結合、個案報道、醫藥新動態。重要欄目說明:
專題講座:每期將邀請相關學科的專家、學者針對性的對某一項醫學研究的科學分析與總結。
論著:以報道醫學領域的重大科研成果、國家重點課題的醫學進展、醫療新技術和診療經驗為主要內容。
基礎研究:報道獲國家級、省市級醫藥衛生獲獎成果。
研究生園地:專門刊發學校研究生或在職研究生所撰寫的學科論文。
衛生事業管理:主要刊登科學化醫院管理的論述性文章。
醫學綜述:主要刊登作者對跟某醫學領域一些重點學科的最新研究動態與進展。
臨床研究:主要由臨床醫生應用臨床工作中的診斷、治療方法,通過分析一定數量的病例進行科學分析總結,介紹診療經驗。
論文摘要:管理式醫療是美國占主導地位的醫療保險形式,可以看成是醫療保險公司運用期權思想管理風險的一種風險管理模式。深入剖析了我國醫療保險現存的問題,在公平與效率兼顧的基礎上,借鑒美國管理式醫療的風險管理方法,提出了適合我國國情的全民社會醫療保險模式的構想,即以政府委托社會保障部門作為管理式醫療組織者,通過買入社區醫療服務網絡這個買方期權,對沖其對投保人承擔的賣出買方期權的風險,建立社會保障部門、社區醫療服務機構和投保人三方三位一體的風險管理模式。
醫療保險是一個世界性難題,各國都在為尋求一種適合本國國情、高效公平的醫療保險模式而努力。我國居民對醫療保險的關注程度遠大于對其他社會保障體系的關注。如何有效地擴大醫療保險覆蓋面,使最大范圍的人群可以享受到醫療保險,是當前我國亟待解決的社會問題。管理式醫療(managed care)由于其在節省醫療費用和提高醫療質量方面的成效,已成為世界各國廣泛關注的一種醫療保險發展方向[1]。我國對管理式醫療僅停留在介紹階段,張笑天[2]、楊新民[3]、黃煒[4]等較全面介紹了美國特有的這種醫療保險模式,藍宇曦[5]指出引入管理式醫療存在制度性障礙,岳公正[6]分析了現階段中國管理式醫療保險的結構性特征,但管理式醫療在我國系統性應用卻缺乏相關理論和實踐的進一步探索和研究。本文將在深入剖析我國醫療保險現存問題的基礎上,借鑒美國管理式醫療的風險管理模式,提出全民社會醫療保險模式的構想。
一、 美國管理式醫療及其風險管理模式
管理式醫療是美國占主導地位的醫療保險形式,社會醫療保險和大部分商業保險也都采用了這種模式。管理式醫療是指利用一定的組織和形式,由保險人與醫療服務提供者聯合提供服務的醫療保險形式。管理式醫療的提供者既可以是專業性的醫療保險公司,也可以是民間非營利性團體,還可以是醫院組織和醫生組織,其中最有代表性的是健康維持組織(hmo)、優先服務提供者組織(ppo)和服務點計劃(pos)[7]。管理式醫療的基本特征是:醫療保險機構同醫療服務的供給者通過簽約等形式,形成一個相對密切合作的服務網絡;保險機構以收取的保費向醫療服務提供者支付相對固定的醫療費(定額付費);醫療服務供給者收取預定費用向參保人提供一套包括從預防保健到臨床治療的綜合性的、連續的服務;投保人在保險公司指定的醫療服務提供者處接受服務時享受優惠。
管理式醫療在美國的發展也不是一帆風順的,一直受到來自各方,特別是醫療界的批評和抵制,但最終通過不斷實踐和完善,其獨特的風險管理模式逐漸為醫療保險各方所認可和接受,成為世界醫療保險的發展方向。保險公司與醫療服務者簽約的目的就是為防范自己由于承擔了對投保人的責任之后而產生的風險,因此,美國的管理式醫療是圍繞著保險公司的風險管理而展開的。保險公司收取了投保人的保費,承擔了投保人生病的風險,也就相當于保險人向投保人賣出了一個買方期權,允許投保人在生病的時候,以事先確定的低價獲得全套醫療服務。為規避保險公司的風險,保險公司與一批醫生和醫院簽約,建立一個醫療網絡。保險公司每年投入一項固定的費用來維持這個網絡的運行,就等于保險人支付醫療網絡維持費而購買了一個買方期權,允許投保人在生病的時候,以固定的價格從這個醫療網絡得到醫治。保險公司通過買入醫療網絡這個買方期權,對沖了其對投保人承擔的賣出買方期權的風險,這里醫院和醫生都成了保險公司防范風險的金融工具[8]。組建專業保險公司,建立醫療網絡,與一批醫生簽約的管理式醫療運作模式實質上是一種非常高明的期權運作模式,管理式醫療可以看成是保險公司運用期權思想管理風險的一種風險管理模式。
管理式醫療模式以有效控制醫療費用的增長而著稱。醫療服務市場是由醫療服務提供者控制的賣方市場,除非醫療服務者主動參與,其他手段對這一市場的控制和管理都是有限的。管理式醫療的實質是通過與醫療服務者簽約,積極主動干預醫療行為,達到降低費用支出的目的[9]。其核心方法是將傳統的按服務項目收費改為按“人頭付費”,即由保險公司向醫療服務提供者定額付費。當醫生按服務項目收費時,醫生傾向于提供更多的服務;當醫生收到的是一項固定費用時,醫生就會傾向于減少服務,提高工作效率。據美國衛生部公布的數據,采用管理式醫療的健康維持組織(hmo)比傳統按項目付費的醫療保險至少要節約30%的費用。同時保險公司也不用逐項詳細審核醫療服務賬單,達到降低管理成本的功效。
按“人頭付費”,改變了醫療保險作為第三方局外人的被動局面,通過制定預付標準來控制醫療費用的總支出,并以此強迫醫療服務提供者承擔經濟風險,自覺規范自己的行醫行為。另外,按“人頭付費”在為醫療服務提供者提供了一筆相對穩定并可預見的周轉資金的同時,也將這部分醫療保險經費的使用、管理權交給了醫院和醫生,調動他們精打細算、合理使用醫療保險資金的積極性,既能達到控制費用的目的,又保證了醫療服務質量的提高。管理式醫療按“人頭付費”原則,充分調動了醫療服務提供者的主觀能動性,提高了有限的醫療基金的使用效率,取得保險方實現費用控制,買方得到較好的醫療服務,供方獲得應有利益的多贏效果。
二、 我國現階段醫療保險的現狀
目前,國家11個相關部委組成的醫療體制改革協調小組已經成立,掀起社會各界對醫療改革模式的探索和研究。早在2005年7月,國務院發展研究中心有關課題組發表了《中國醫療衛生體制改革》研究報告,認為“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的”。根據世界衛生組織《2002年世界衛生報告》顯示,中國和印度窮人必須承擔85%的醫療費用,其中大部分來自不必要或不正確的檢查或藥品,因為醫院只能通過變相增加檢查費和藥費來養活自己[6]。由于醫療服務提供者對確定患者所患疾病有絕對權威,對實施具體治療方案有絕對的決定權,導致醫療費用居高不下,成為當前制約醫療保險發展的“瓶頸”。
我國現階段醫療保險主要存在以下問題。