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一、加強領導健全組織
學校成立了以校長為組長的校舍安全檢查小組,樹立“珍愛生命,安全第一”的思想,落實校舍安全工作責任制,小組成員責任具體,分工明確。
北峰中學校舍安全排查小組
組長:
副組長:
成員:
二、抓住重點,全面排查。
根據我校實際,我們確定了以設備設施、校舍建筑、防意外傷害、安全用電、防火為重點,全面自查,確保萬無一失的自查原則。排查查領導小組進入學校每一間房屋,認真檢查儀器設備、基本設施、通電線路有無安全隱患。
三、排查情況
1.學校圍墻:墻體堅固無安全隱患
2.廁所:年久失修,墻面涂料脫落,斑剝陸離,有礙觀瞻,且正對學校大門,影響學校形象。
3.教學樓:暫無安全隱患
4.餐廳、女生宿舍樓:今年五月份建成,剛投入使用,不存在安全隱患。
5.各專用教室、教師宿舍及1、3號男生宿舍:因年久失修加之近日陰雨連綿,導致多處出現不同程度的漏雨,嚴重影響了師生的生活、學習和工作,。
四、整改措施措施
1、各專用教室、教師宿舍及1、3號男生宿舍我們正在采取修補房頂等措施加以解決。
2、關于廁所整修,因我校資金短缺,財政緊張,加之沒有合適位置重建廁所,所以我校選擇原地修整改善的措施,并在廁所外建設了一道文化墻,以改善校園環境。
11月22日,喀什市社保局從醫療機構基礎管理、醫療服務管理、醫療費用管理、藥品管理、信息管理幾個方面,對喀什故鄉醫院2018年醫保工作進了摸底檢查。
11月23日,我院迅速召集全體職工,針對檢查反饋情況對我院醫保工作進行了安排部署。
一是各科室要認真執行喀什地區醫保政策,根據喀什地區基本醫療保險醫療機構管理考核評分標準考核表針開展自查自糾。
二是加強住院患者管理,所有住院患者在住院期間不允許離開醫院,所有手術病人必須穿病號服。
三是在院病人的病歷必須及時完成。檢查報告單及時貼入病歷內,病程要分析檢查報告單及藥品用藥指證,病歷內容要按順序擺放。
四是要提高護理質量,增強護理人員責任心,嚴格執行醫療護理操作常規。
五是收費處在為患者辦理住院時,要認真核對患者信息,嚴禁冒名頂替和掛床現象。
一、 住院單據申述要求
(一)住院單據申述時必須上傳出院證。
(二)如出院證明書不能充分支持申訴理由時,應根據可疑費用的具體情況上傳相應的其他病歷資料。下面就常見的幾個情況舉例說明:1、重復收費規則的扣款,需上傳醫囑、重復和被重復相關病例資料,如快速石蠟切片檢查與診斷與手術標本檢查與診斷重復,需提供兩個檢查的醫囑及兩個檢查的報告;2、限定適應癥條件用藥規則的扣款,需上傳符合適應規定的相關證據,如復合磷酸氫鉀限有禁食5天以上醫囑且有需要補磷的檢驗證據的患者,被提示后需上傳醫囑及磷的檢驗報告;如前列地爾限有四肢潰瘍體征或靜息性疼痛癥狀的慢性動脈閉塞癥,被提示后還需上傳體格檢查、相關病程記錄。3、手術超高頻次規則的扣款,需上傳手術記錄。4、涉及麻醉項目的扣款,需上傳麻醉記錄。
二、門特單據申述要求
2、現在電子病歷都會給別人保留一段時間,去打印病歷時,會把出院證明打出來。
3、如果是手寫的病例,可以找主治醫生,說明原因后再寫一份。
4、只要住過院,醫生就一定會給開住院證明。但有時不要,醫生就不給開。
[關鍵詞] 質量查房;院科管理;院長
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)07(c)-179-02
大竹縣人民醫院建于1940年4月,是集醫療、教學、科研、預防保健為一體的國家二級甲等綜合醫院,擔負著全縣106萬人民的防病、治病任務。先后榮獲省級文明單位、省十佳縣級醫院、全國優秀院長獲得者單位、省市縣衛生工作先進集體等榮譽稱號。近年來,該院深入開展醫院管理年活動、醫德醫風建設及治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作,開展建設節約型醫院活動,積極參與城鎮醫藥衛生體制改革,努力緩解群眾看病難、看病貴問題,收到了很好的成效。特別是在堅持行政查房、醫療查房、教學查房的基礎上,去年開始實行院長質量查房制度,督導檢查科室的全面管理,發現問題,集思廣益,提出解決問題的對策和措施,大大提高了院科兩級的管理水平,有力地推進了醫院管理質量的持續改進工作。
1措施
1.1院長質量查房的內容和方法
1.1.1抽查一兩例住院病例醫療質量方法包括:①院長質量查房每月一次;②每次查一個臨床科或醫技科室,以臨床科室查房為主;③每次查房,首先要進病房查一兩例住院患者的醫療質量,所查病例由醫教科臨時隨機抽樣;④住院病例醫療質量的考察內容包括病案書寫質量、三級醫師檢診質量、護理質量、合理用藥和臨床藥學質量、手術質量、院內感染控制情況、有無差錯事故、住院日控制、醫技科室技術服務質量、患者是否滿意等。
1.1.2科室匯報和預查報告科主任、護士長的匯報應按照簡明、清楚的要求,匯報本周期內以下內容:醫療指標完成情況、醫療質量改進計劃要點及計劃完成情況、當前質量管理及醫療服務質量存在的主要問題及主要原因分析、對有關科室及院級領導質量管理問題和服務質量問題的意見和建議。預查報告應分四組報告預查結果:質量管理情況及醫療質量預查結果、后勤服務質量預查結果、醫德醫風預查結果、醫療指標及綜合效益預查結果。
1.1.3質量綜合評價質量綜合評價是院長質量查房的一項重要內容,既要對每個患者個案病例醫療質量進行評價,又要根據科室匯報和預查報告進行綜合評價。
1.1.4提出質量改進計劃院長在每次質量查房的最后結論中,要從四個方面提出制訂科室和部門質量改進計劃的指令、質量改進課題、質量改進目標、針對質量課題的對策和措施、繼續進行質量循環管理的要求。被查科室和各部門在院長質量查房后按照院長的指令制訂具體計劃,并由院級質量管理組織負責監督、指導質量改進計劃的制訂和執行。
1.1.5做好院長質量查房記錄院長質量查房記錄是醫院全面質量管理的重要質量信息資料,也是考核院長、部門和科室質量管理績效的重要依據。質量查房記錄除被查科室、查房時間、參加人員等項目外,應按五項查房內容達到規范化。
1.2院長質量查房的程序
首先,到病房察看患者診療質量。住院醫師報告病歷,主治醫師分析病歷,提問、檢查和答辯,科主任或(副)主任醫師作小結,現場評分用表(最少四人參加評分)。其次,科主任、護士長匯報前一周期的全面工作。再次,預查報告,由相關職能科室分別報告預查結果。然后綜合評價,合議質量管理系數(由質量管理機構提出被步意見,征得各職能部門及本科室同意,最后由院長決定);統計員計算評價分數。最后,院長作查房結論,提出質量改進計劃的指令性意見。
2成效
2.1提高了科室管理水平
院長質量查房制度實行一年多來,發現了很多科室的薄弱環節,通過院領導、各職能科室負責人一起,集思廣益,對科室提出持續改進意見,幫助科室各方面的管理有了很大的改善,也促進了科主任、護士長及醫療護理組長管理水平的提高。經過第二輪的查房發現,各科室執行各項核心醫療制度良好,“三基”、“三嚴”落實到位,基礎質量、環節質量、終末質量都有很大提高,醫療糾紛大幅度下降。
2.2提高了醫院管理水平
通過查房過程中,收集到科室、職工、患者對院方的第一手意見和建議,醫院能夠及時調整管理思路,提高決策最佳化。
2.3兩個效益顯著
2006年,醫院五大醫療指標取得了高水平,門診291 119人次,入院13 067人次,出院者占床日125 221天,病床使用率為96.6%,手術臺次7 042臺次;業務總收入較上年度增長8.18%,其中藥品收入占總收入的36.29%,較2005年度下降6.76%。
3體會
3.1院長質量查房的預查準備工作是基礎
要把各項預查工作分配給各位副院長和各職能科室作為硬任務和必做的工作。要求分管相應工作的副院長和各管理職能科室必須把抓質量放在第一位,嚴格按照法律、法規、規章、制度、規程等仔細預查,查出不足,找準問題的癥結及改進措施。預查就是以醫療質量和患者安全為主的綜合質量檢查,是院長質量查房的重要組成部分。
3.2院長管理才能是關鍵
院長要有較為全面的醫學知識和管理知識,要有較高的管理水平和強烈的事業心,對各項質量控制措施必須熟記于心,發現問題,需現場給與科室持續改進的指令。這就要求院長要多學,博聞好記,隨時把握醫院管理的新動態,并與自身醫院實際相結合,去粗取精,去偽存真,為我所用。
3.3院方質控是根本
被查科室和各部門在院長質量查房后,必須按照院長的指令制訂具體計劃,并由醫院質量管理組織負責監督、指導質量改進計劃的制訂和執行,只有具體落實了才會有收效。
[參考文獻]
[1]李聰捷,邊瑞躍,張俊格. 對新形勢下醫院質量管理的探討[J].中國醫藥導報,2007,4(15):167.