圍手術期護理
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圍手術期護理范文第1篇
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0221―02
圍手術期的概念最早出現在20世紀70年代國外的一本醫學文獻中，之后在國際和國內被逐漸接受。圍手術期是從患者決定接受手術治療開始，術前期可短可長，有的只有幾分鐘，例如急診病人在幾分鐘之內就要送往手術室手術；有的可能長達數周，醫生需要對患者的病情進一步了解，為手術的進行做好充分的準備。手術之后，要做好相關的綜合治療措施，防止可能引起的并發癥，使患者能盡快的恢復身體的各項生理機能，早日康復。
1 圍手術期的護理理念
從上世紀八十年代開始，國際上關于圍手術期護理的臨床資料開始增多，但是醫學界并沒有關于圍手術期護理的準確概念。直到90年代中期，隨著醫學科學的發展，護理界才對圍手術期的概念有了清晰的認識：“圍手術期是指從病人確定接受手術治療開始，到術后護理和康復，對病人的心理、生理等進行的整體護理，貫穿在病人手術治療的始終”。國際上也有學者認為，圍手術期的護理是指圍繞著病人手術，在術前、術中和術后的一段時間，沒有明顯的時間限制，把護理看作一個整體來進行，使手術的治療效果達到最大化，這就與前面把術前準備和術后護理分階段的概念區別開來。
2 圍手術期護理的內涵
為了使手術的治療效果達到最大化，護理人員需要對患者進行完善的護理。護理人員要有優良的護理技能才能為患者提供優質的服務。圍手術期的護理比一般護理更為重要，因為圍手術期是從病人康復的整體性考慮的。包含病人的生理和心理方面、周圍環境對病人疾病的影響、病人對手術的需求和心理準備、特殊情況下的應急處理和特殊護理以及術后并發癥的預防和護理。只有整體性的考慮才能最大程度的保證病人度過圍手術期，取得手術的成功。否則，圍手術期的一個失誤很可能導致病人手術的失敗。
2.1 手術前期的準備
2.1.1 心理準備
手術前期的心理準備不僅包括對病人和家屬的心理準備，還包括對相關醫護人員的準備。護理人員要增加和病人以及家屬的交流，要把病人的病情、診斷結果、手術的必要性和方法、預后以及可能產生的并發癥、手術的危險性和術后的恢復等，都要向病人家屬交代清楚，得到病人家屬的信任和配合，使病人配合手術的進行。要充分尊重患者，患者擁有自主選擇的權利，要在病人知情的前提下進行手術，如果病人不同意，不宜進行任何手術和破傷性的治療。
2.2.2 生理準備
病人進行手術，要保持良好的生理狀態，以達到安全度過手術和手術后的過程。
手術后不能活動的患者要在手術前訓練在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有煙癮患者要在手術前兩周斷煙。
根據檢查糾正患者體內電解質酸堿失衡以及貧血，需要輸血的患者要在術前做好血型鑒定和交叉配合試驗，備好一定的全血。
2.2.3 抗感染準備
不讓病人同有感染的病人接觸，杜絕有上呼吸道感染的醫護人員進入手術室。在涉及胃腸道手術、操作時間長的大手術、心血管手術、人工制品植入手術、涉及感染病灶或切口接近感染區的手術等要使用預防性的抗菌藥物。
2.2.4 胃腸道準備
胃腸道手術的患者在手術前1～2天內要近流質飲食，在手術前要開始服用腸道制菌藥物，防止術后感染。非胃腸道手術患者在術前12小時禁食，術前4小時禁水，為了防止手術中嘔吐，還要在術前用肥皂水灌腸。
2.2.5 熱量、蛋白質和維生素
根據患者的情況，在手術前一周左右，經口或者靜脈滴注提供充分的熱量、蛋白質和維生素。
2.2.6 其他
手術前一天查房，如果患者出現發熱癥狀，女性患者出現月經來潮，應當選擇延遲手術。手術前夜給鎮靜劑，保證病人睡眠充分。進入手術室之前要排空尿液，手術前去掉假牙。
2.2 手術中期的護理
手術中期的護理主要包括五個方面，也是決定手術成敗的不可忽視的關鍵環節。手術中要科學配合和管理，保證病人和手術器械萬無一失；麻醉患者意識清醒者要加以語言性保護措施和心心理安慰：例如保暖、關心、語言安慰、撫摸等；術中要做好監測和常規護理；做好手術中意外情況的預防，發現和配合搶救工作；做好特殊藥物的應用和護理。手術中護理的關鍵是確保病人安全的接受手術，并且保障手術的成功。巡回護士要做好觀察工作，及時發現病人的不適和意外情況，防止出現并發癥，確保病人安全。
2.3 手術后期
在手術結束之后，護理人員要確保患者有良好的術后恢復環境，巡房護士做好每天的生命體征和重要臟器功能的監測。術后護理分為一般護理和專業護理，一般護理包括床上洗漱、口腔護理、擦浴、洗腳等功能鍛煉，專業護理包括肺部護理、呼吸道管理、引流管管理等。對于一些病人還要有完善的術后康復訓練，保證手術的成功率。維持病人體內正常的穩態平衡和良好的新陳代謝，如果病人術后需要特殊護理和監測，相關人員要做好儀器的使用安全。病人在出院之后要給家屬和病人教授有關的康復知識，護士長要對患者的護理情況作記錄，了解護理工作，總結經驗教訓。術后護理的目的在于使患者順利的康復。
3 圍手術護理的現狀和未來展望
圍手術期貫穿病人手術的始終，要把圍手術期的三個階段作為整體來對待。護士要通過調查分析，了解病人的基本情況，做到心中有數。圍手術期全程都需要護士的體貼入微的關懷，增強病人的安全感和信任感。隨著醫療技術的進步，在治療方法上取得了進展，同樣要求護理人員在護理上也應當有先進的理論作為指導。
參考文獻：
[1] 彭南海，杜益平.圍手術期護理理念、內涵和進展[J].實用護理雜志，2002，01：5-6.
[2] 謝新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2007，03：236-238.
圍手術期護理范文第2篇
關鍵詞：喉癌；圍手術期；護理
喉癌占頭頸腫瘤的13.9%，近年來發病率呈上升趨勢[1]，手術仍是首選的治療方法。喉癌患者，除承受一般腫瘤患者的心理、生理痛苦外，還由于失去發聲功能、自我形象的改變，患者會承擔更多痛苦，嚴重者可威脅生命，因此做好患者圍手術期護理，對患者順利康復至關重要。我科于2010年6月～2013年12月護理了20例喉癌手術患者，恢復良好，取得了良好的護理效果。
1 臨床資料
本組喉癌患者20例，其中男18例，女2例，年齡43～73歲，平均年齡63.09歲，住院天數9～33d，平均24.15d。其中12例經喉顯微手術后病理確診，8例門診及他院病理確診為喉癌。手術方法：17例行部分喉切除術，2例行全喉切除術，1例行喉顯微激光手術，加頸部淋巴結清掃術19例，19例行氣管切開術。20例患者圍手術期通過術前患者教育、術后氣道管理、鼻飼護理、并發癥的觀察和護理、溝通護理等護理措施的落實，無嚴重并發癥，均痊愈出院。
2 護理
2.1術前護理
2.1.1術前教育 喉癌患者對術后暫時或全部失聲以及形象改變產生焦慮，同時對住院環境不適應造成無助和孤獨，甚至還有患者角色轉換的角色困擾。術前一天責任護士對患者及家屬進行術前教育：①告知患者病情是可能被治愈的，用通俗的語言介紹疾病基本知識，引導患者正確認識目前喉癌治療的效果和前景，鼓勵患者正視疾病現實，穩定其情緒，增強其治療信心。②告知手術治療的必要性、手術方法、配合事項、術后可能出現的情況及處理方法，防止產生消極情緒，影響術后康復。③告知需要患者配合的事項：治療、呼吸、排痰、運動等，告知需要患者家屬配合的事項：生活上照顧、叩背方法、按摩手法、飲食準備等，告知患者每天的治療、護理計劃等臨床護理路徑。④心理社會支持，強調患者的康復要靠醫、護、患、家屬四方共同努力。鼓勵其親人積極傳遞給患者正能量。本組患者通過術前健康教育，患者及家屬了解并掌握相關知識和注意事項，積極配合各項治療護理工作，患者手術順利如期進行。
2.1.2 環境準備 為患者準備靠近護士站的單人病房；室內備吸引、吸氧、監護儀、氣管切開護理盤等設施。病室空氣流通、光線柔和、內配置干濕溫度計，每天開窗通風至少2次，保持空氣清新。
2.1.3患者準備：①常規檢查：術前常規心、肺、肝、腎等功能檢查。②術后交流準備：為識字患者準備寫字板；用手勢、眼神等肢體語言與患者進行約定；用圖片、道具與患者進行定向約定。③合并癥治療：術前控制高血壓和糖尿病，本組患者中有2例合并高血壓，經心內科會診予以控制血壓治療；④口腔清潔：保持口腔清潔，部分患者由于腫瘤生長迅速、壞死有口臭現象，予雙氧水漱口，本組患者手術前后均未有口腔感染發生。⑤禁煙酒。對吸煙者勸其戒煙，有報道，長期吸煙給喉癌術后分泌物的護理工作帶來了很大的影響[2]；本組患者中有吸煙史18例，入院后經勸告均戒煙。⑥必要時備血；備皮；禁食12h禁水8h；術晨置入胃管和尿管。
2.2 術后護理
2.2.1管道護理：手術后患者身體帶有氧氣管、氣管套管、傷口引流管、鼻飼管、尿管、靜脈輸液管等各種管道。將管道作"高、中、低"危區分并標識，氣管套管、鼻飼管、傷口引流管為高危管道。注意檢查并保持各管道的在位與通暢。
2.2.1.1氣道管理：本組中19例患者術后氣管切開。由于缺少了鼻腔對空氣的過濾清潔、加溫加濕作用，不僅增加肺部感染的機會，而且易致氣道干燥堵塞，使患者呼吸不暢甚至窒息危及生命。護理措施：①制訂護囑，每天根據病情和醫囑相應調整，每班實施護囑，保證治療護理工作的連續性和整體性。②氣道濕化：術后予人工鼻濕化；并根據氣道分泌物的性狀給予間歇霧化吸入。③氣囊護理：術后48h內氣管套管氣囊不放氣，避免因傷口滲血刺激肺部引起頻繁咳嗽；術后48h后氣囊不充氣，以減少氣囊對氣管壁的壓迫，促進局部血運。④適時吸痰。術后1～2d，因患者呼吸道纖毛運動功能未完全恢復，咳嗽無力，有血性滲出物及分泌物儲留在下呼吸道，故以主動吸痰為主，避免患者因咯痰引起出血；密切觀察患者呼吸音，正確判斷并適時吸痰；⑤促進排痰措施：手術日即鼓勵患者活動軀體和肢體；除皮瓣修復有特殊要求外患者術后早期取半臥位，指導并協助叩背至少4次/d：晨起、睡前、上午、下午各1次；術后第2d后鼓勵患者活動、深呼吸、有效咳痰，囑患者盡量將痰液咳至呼吸道的淺部再吸引，既減少了對患者氣道的刺激，又減少了呼吸道感染的機會。本組患者無呼吸道感染發生。
2.2.1.2 鼻飼護理 腸內營養支持作為喉癌患者術后營養支持的首選[3]。喉癌患者術后常規留置胃管7～14d，一是保證術后患者的營養供給，二是預防感染和咽瘺。根據患者病情與營養科共同制訂個性化營養支持方案。通常①于手術日或術后第1d開始鼻飼流質。注意循序漸進、少量多次，逐步增加為原則：第1d給予500ml，第2d給予1000ml，3d以后每天給予1500ml，視具體情況酌情增、減。輔之以新鮮的菜湯、果汁等。②鼻飼管置入深度45～65cm，鼻飼前評估鼻飼管在位和患者消化情況。鼻飼時應抬高床頭30°～45°，灌注后保持半臥位30 min以上。鼻飼前、后用少量溫開水沖洗管腔以防堵塞。③鼻飼期間，保持患者口鼻腔清潔，清潔口鼻腔2次/d。④拔除鼻飼管前遵醫囑經口試飲溫開水，無嗆咳24h后拔除鼻飼管，第1次經口進食時，應選擇糊狀的半流質食物，從糊狀、半糊狀逐步至普食，加強吞咽功能訓練，避免進食過急或進食時談笑而引起嗆咳。本組患者術后均順利如期拔除胃管，恢復正常飲食。
2.2.2 并發癥的觀察及護理 喉癌術后常見并發癥有出血、感染及肺部感染、皮下氣腫、誤咽、咽瘺等。出血常發生于術后24～48h內；由于手術創傷及氣管切開使患者免疫力下降易致感染及肺部感染；皮下氣腫常由于麻醉時氣體進入皮下所致；部分患者因腫塊壓迫術前即出現吞咽紊亂現象，在術后拔除鼻飼管后進食會發生不同程度誤咽，誤咽易致吸入性肺炎。咽瘺多發生于術后5d～10d，常與術后感染、營養不良、免疫力低下等有關。咽瘺是喉癌術后最嚴重的并發癥。護理措施：觀察生命體征、傷口情況、引流液的性狀和量；加強氣道管理、營養支持和活動指導；密切觀察皮下氣腫的范圍及進展；訓練吞咽功能及飲食指導；針對咽瘺處理：延長胃管留置時間、及時吸痰、加強換藥、營養支持、選用敏感抗生素等，對喉癌術后患者采取針對性的護理干預，可降低咽瘺的發生[4]。本組患者中1例于術后4h內引出鮮紅色血性液體120ml左右，及時發現，重新處理縫線松脫，出血停止；1例皮下氣腫于術后3d吸收消散；未有感染及肺部感染發生；本組患者拔除胃管后無明顯嗆咳現象；無咽瘺發生。
2.2.3溝通護理 ①術后允許家屬陪護。②按術前約定的肢體語言有效溝通。③隨手可取到語言替代道具。④請護鈴置于床邊。⑤護理人員勤巡視，主動服務。本組患者術后溝通滿意，各項心身需要得到及時合理地滿足。
2.2.4出院指導 ①出院時發放"溫馨提示"卡，指導患者出院后一系列注意事項。②教會患者頸部包塊自檢方法，囑發現異常及時就診。③囑定期來院復診，出院后前6個月每月復診1次，以后改為3個月。④帶管出院者，出院前教會患者及家屬氣管套管的清洗、消毒及氣管瘺口的護理方法和注意事項。⑤訓練患者發音，每天堅持發音訓練，從單字、單句、長句到簡單對話，系統訓練，恢復患者生活的信心。本組17例半喉切除患者術后發音良好；2例全喉切除術6個月后復查能作一般低聲交流。⑥實施定期跟蹤隨訪，于術后1周、每月電話或家庭隨訪，解決患者術后康復過程中存在問題，幫助其在長期康復治療中樹立戰勝疾病的信心。
3結論
通過對20例喉癌患者的護理，我們體會到患者積極的情緒狀態可提高抗病能力[5]；社會支持對提高喉癌術后患者的生活質量非常重要[6]；通過術前患者教育，患者及家屬主動地參與護理的全過程。積極的護理干預可降低下呼吸道感染的發生，是保證術后無呼吸道感染發生的關鍵環節，可明顯提高患者的生活質量[7]，氣道管理是術后護理的重點環節。總之，積極主動干預喉癌患者的圍手術期護理，充分調動醫、護、患、家屬的潛力，可縮短患者住院時間，減少并發癥發生，提高患者滿意度。
參考文獻：
[1]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社，2011：460
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[5]鄭乃彩，方渭清，王孝陽，等.喉癌患者本人知情前后和免疫功能變化的對比研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36：4-7.
圍手術期護理范文第3篇
【關鍵詞】圍手術期護理;護理目的;護理內容;護理評價
圍手術期護理是針對患者從入院準備手術到術后康復，將手術前、中、后三期的護理工作有機地聯系起來，為患者提供全程護理的一種工作方法。隨著時代的發展，手術室原有的工作模式已不能滿足社會人群的需求，為了提高治療質量，減少手術并發癥和病死率，我們轉變觀念，從而向手術拓展了面向健康宣教，心理護理，以護理程序為基礎，與病房的整體護理要有連續性，從而做到以患者為中心的整體護理。
1 實施圍手術期護理的目的
隨著衛生事業改革的蓬勃發展，如何滿足住院患者對護理工作的需求，是擺在護理管理者面前的課題之一。手術治療對一般人是陌生的，在通常的情況下，手術可使受術者康復，但手術又可能有威脅生命的潛在危險，所以說手術治療具有兩重性。如果說手術的成敗是顯示手術醫師技術高低的一把尺子，那么患者能否處于最佳身心狀態去接受手術，和諧地配合手術，則是檢驗護理工作質量的一個客觀標準。護理工作是一項十分精細的藝術，面對著千差萬別的受術對象，要對每位患者進行精雕細刻般的正確的生理和心理護理，這就要求護理人員不但應具有較豐富的醫學知識和熟練的操作技能，還必須具有嚴格性、協作性、主動性相統一的高尚道德情操，對工作認真負責，恪守規章，嚴于慎獨。為此，我們從轉變護士觀念入手，
在調查研究的基礎上，制定了以患者為中心的圍手術期護理管理質量。
2 圍手術期護理管理內容
2．1 手術前護理準備 手術前1 d，相關手術護士（巡回、司械護士），應當走訪患者，先閱讀病歷，了解病情，手術方案及步驟，術中和特殊要求，仔細查閱護理病案，對患者進行準確的評估，找出問題，以護理程序為基礎，做好術前心理護理。進入病房后，主動熱情的向患者打招呼，先自我介紹，然后親切交談，通過了解患者的社會心理，心理狀態，進行疏導和安撫，使患者減輕對手術和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。例如：患者確實存在擔憂和恐懼心理時，護士要懂得，手術前的緊張、恐懼如果得不到適當的解決，將會影響到手術效果及術后恢復。因此，要進行宣傳疾病的有關知識，介紹手術進行程序，耐心地講解手術的必要性和安全性。
2．2 手術中護理 患者被接進手術室后，巡回護士根據手術通知單仔細核對床號、姓名等。有了前一天的交談，現在彼此不陌生了，巡回護士邊做各項術前準備工作，邊向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。
當患者進入麻醉狀態時，巡回護士應給予更周到的護理，以防發生意外。例如：有生命體征改變的可能時，你要懂得患者受麻醉的影響，保護性反射消失，容易出現意外，這就要求我們的巡回護士時刻不得離開手術間，注意調節室溫防止著涼，嚴密觀察生命體征，保持靜脈輸液通暢，備好搶救物品和吸引器等。
當手術結束時，如全麻患者，在蘇醒過程中，常出現躁動或清醒延遲現象，巡回護士要以患者為中心，不要先急于做術后的清理工作，要守護在患者身旁，注意觀察神態變化，觀察尿液情況，待完全清醒后與術者及麻醉師共同護送回病房，并向其家屬簡單介紹術中安全的情況。臨別時告訴患者及家屬明天再來看望。
2．3 手術后護理 第二天下午，當你去看望另一個次日要手術的患者時，先去看望前一天巡回過的手術患者，表示慰問，言談要和藹，讓患者更進一步感到護士的責任心強、素質高，體會到護士如家人。多數患者特別喜歡聽他處于麻醉狀態下的情況，同時就患者現有的不適，也應給予問候和疏導。
患者雖然手術順利進行完畢，我們再去看望并指導他，使其感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。每個環節中都有護理人員在關心他，這對他術中配合及術后康復均起到重要的作用。
患者家屬等待手術患者歸來的焦急心情，我們十分理解，手術中間向等候的家屬通報患者術中情況，這項工作至今深得患者家屬的贊揚。
3 圍手術期護理質量管理的評價
3．1 實現了“以患者為中心”的目標 圍手術期護理住院患者在術前就得到護士有針對性的指導，從而消除了其思想顧慮和恐懼心理，為順利手術奠定了基礎，通過對手術各階段的治療、查對，規范了病房護士與手術室護士之間的交接手續，使護理工作責任到人，有效地避免了圍手術期的護理缺陷，保證了患者的手術安全。
3．2 提高了護士的素質 護士們在解答患者提出的各種問題和指導患者衛生保健的過程中，自覺學習的氛圍越來越濃，努力拓展了業務知識。與此同時，護士們還注意規范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口頭表達能力，與患者建立了良好的護患關系，受到患者的尊重。
3．3 提高了醫院在醫療市場中的競爭力 加強圍手術期護理質量管理，使手術患者對護理工作的滿意度有了大幅度的提高，患者是醫院流動的義務宣傳員，通過他們的現身說法，使醫院樹立了良好的形象和信譽。
圍手術期護理范文第4篇
【關鍵詞】 婦科腹腔鏡;圍手術期;護理
Gynecological laparoscopic surgery perioperative nursing author
FAN Yan,WANG Heli.General Hospital of Hebi Coal Mining Administration Workers Obstetrics And Gynecology,458000,China
【Abstract】 To review the 287 cases of gynecologic laparoscopic perioperative nursing experience and lessons to better provide professional perioperative nursing gynecological laparoscopy.And close-knit,efficient and high-quality perioperative care,for the successful implementation of laparoscopic surgery has provided a guarantee.This group of patients with good recovery,and further illustrates the effectiveness and necessity of nursing intervention.
【Key words】
Gynecological laparoscopy;Peri-operative period and nursing
作者單位:458000
鶴壁市礦務局職工總醫院婦產科
婦科腹腔鏡手術作為微創手術,是近年來應用較廣泛的治療方法之一。與傳統方法比較,具有不暴露腹腔,切口小,腹腔粘連少,損傷小,術后恢復快等優點。盡管有其獨特的優點,但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視,因此應該加強腹腔鏡手術前后的護理,預防并發癥的發生。
我院自2005年1月至2007年12月共完成婦科腹腔鏡手術287例取得較好臨床效果,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 本組共行婦科腹腔鏡手術287例年齡23~60歲。其中,腹腔鏡下子宮全切術63例,宮外孕84例,卵巢囊腫剝除術57例,畸胎瘤剝除術14例,子宮肌瘤剜除術69例。
1.2 結果術前準備充分,術后觀察細致,均無并發癥發生,全部治愈出院。
2 術前護理
2.1 心理護理 因為腹腔鏡手術是近年新興手術,患者和家屬對腹腔鏡知識了解少,有的持有懷疑態度,護士應該耐心解釋,態度誠懇熱情,語言通俗易懂,科學地講解腹腔鏡手術的安全性、可行性。告知腹腔鏡手術與傳統手術相比的優點,讓患者和家屬了解這種手術方式,消除其緊張恐懼心理,增強患者的信心,積極配合手術和護理。
2.2 術前準備
2.2.1 囑患者注意休息、保暖、預防感冒,飲食應富有營養易消化,督促其做好個人衛生。
2.2.2 備齊各項常規檢查報告。如血、尿常規、急診三項、血凝四項、肝腎功能及心電圖、X光片等。
2.2.3 完成常規藥物過敏試驗,交叉配血實驗。
2.2.4 .腹部皮膚準備按常規經腹手術范圍及方法進行手術野皮膚清潔,尤為注意要對臍孔進行徹底清潔。方法為用石蠟油仔細擦洗臍孔后用酒精擦凈。
2.2.5 陰道準備 術前須陰道常規檢查,陰道沖洗2次以上,有陰道炎患者應治愈后再考慮手術。
2.2.6 腸道準備 術前12 h內禁食,禁飲,術前1 d晚清潔灌腸1次,以排空腸道內積便、積氣。
2.2.7 手術前日晚口服鎮靜劑,以保證充足的睡眠。
2.2.8 手術晨6:00測體溫、脈搏、呼吸、血壓。如有假牙、貴重物品應取下交家屬保管。
2.2.9 放置尿管 一般腹腔手術均應在術前30 min留置尿管,并接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量。
2.2.10 術前30 min給予阿托品注射液0.1 g肌肉注射。
3 術后護理
3.1 全身麻醉術后常規護理、去枕平臥,頭偏向一側,以防止嘔吐物誤吸造成窒息,患者清醒后,鼓勵患者深呼吸,通過翻身,拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動,促使胃腸道早期恢復,減少腹脹的發生。
3.2 對癥護理惡心、嘔吐、腹脹是全身麻醉術后和人工氣腹的常見反應,一定要給患者及家屬解釋清楚,消除其心理負擔,并對癥處理。重視心理護理。多與患者溝通,緩解患者心中疑慮。
3.3 嚴密觀察生命體征 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次/h,連續6次,并做好記錄。
3.4 腹部切口的護理 注意腹部切口有無滲血,腹壁有無皮下血腫每日更換切口處創可貼,保持切口的清潔、干燥,防止感染管。
3.5 尿管護理 術后注意保持尿管通暢。觀察尿量及顏色并記錄,一般手術后次日均可拔除。子宮切除術后須留置1~2周,必須保持會干燥、清潔。每日早晚擦洗會陰各1次,并更換尿袋。
3.6 引流管護理 腹腔鏡子宮切除術留置陰道引流管需要觀察引流液顏色、量并記錄。保持其通暢。
3.7 飲食 一般患者手術后次日給以清淡飲食,待排氣后可恢復正常飲食。
4 出院指導
4.1 飲食指導 給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。
4.2 休息與活動 患者術后休息多長時間應視患者身體、工作的具體情況而宜,一般術后1周可參加重體力勞動以外的工作。
5 討論
婦科腹腔鏡的廣泛應用,把微創外科學向前推進了一步。實踐中患者充分體會到了腹腔鏡具有痛苦小、恢復快、并發癥少等優點,逐漸被更多患者接受。而嚴密、有效、高質的圍手術期護理,為成功實施腹腔鏡手術提供了保障。本組患者良好的恢復,進一步說明了護理措施的有效性和必要性。
參 考 文 獻
[1] 陸以佳.外科護理學.北京人民衛生出版社,2001:210-215.
圍手術期護理范文第5篇
1臨床資料
1.1 一般資料：2010年1月～2011年1月我科收治18例求美者，年齡21～43歲，平均年齡29.6歲。其中男性3例，女性15例；下頜角15例，顴骨3例，均在全麻下采用口內切口手術方法。
1.2 結果： 受術者均有不同程度的腫脹，術后1個月至半年內恢復，治療有效率達100%，未發生感染病例。
2護理對策
2.1術前護理
2.1.1 心理護理：由于磨骨手術有較多風險，比如大出血、骨裂及牙齒損傷等，大多數患者術前對手術過程都有所了解，均存在不同程度的焦慮、恐懼等心理，因此護理人員應注意自身的言行舉止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隱私權，以消除其顧慮，增強信心[1]。及時了解患者的心理狀態，以熱情的態度，親切的語言主動與患者及家屬交流，降低其手術期望值。觀看科室的成功資料，講解成功病例，以減輕患者術前焦慮、緊張、恐懼心理，使其以積極的心態接受手術。
2.1.2常規準備：協助做好術前各項常規檢查，包括血常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、X片、三維CT等，詢問有無糖尿病、心臟病、高血壓病史，對全身重要臟器功能及生理代謝狀況進行評估。女性患者避開月經期。術前1周禁止吸煙，停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。術前常規照相、做好標記線。
2.2術中護理：建立靜脈通道，給予鎮靜藥，大部分患者進入手術室后緊張感加強，護理人員應及時給予心理安慰，手術室內播放柔和音樂以減輕其焦慮、緊張、恐懼心理。對合并高血壓、糖尿病及心血管疾病患者，術中注意監測生命體征，各種手術器械要及時清洗干凈，安裝鉆頭和擺動鋸時要保證牢靠，避免意外損傷神經和術中出血，發現異常及時做好對癥處理。
2.3 術后護理
2.3.1生命體征檢測：全麻后去枕平臥6h，密切觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢。床旁備負壓吸引器和氣管切開包，密切觀察患者呼吸道的通暢度、呼吸幅度、頻率等，及時吸出口腔積血和呼吸道分泌物，吸引時避免觸動傷口的填塞紗條，防止其松動堵塞呼吸道引起窒息。
2.3.2心理護理：大多數患者擔心的是手術是否能達到預期的效果，護理人員應主動與患者解釋術后局部疼痛、腫脹等情況屬于術后的正常反應，解除其思想顧慮。
2.3.3傷口引流管的護理：術后均采用負壓引流，保持引流管通暢，注意觀察引流液的性質，記錄引流液的量。放置引流管時間視引流液的多少而定，一般為2～3天[2]。
2.3.4口腔護理：術后用紅霉素軟膏涂口唇，防止口唇干裂，洗必泰棉球擦洗口腔2次/天。操作時動作要輕柔，避免損傷創面。1周內每次進食后用0.1%新潔爾滅液漱口。術后2天進全流食，1個月避免進食較硬的食物。
2.4 康復指導：術后常規使用抗生素5～7天。注意保護術區清潔，頭面部加壓包扎，一般可用彈性繃帶包扎5～7天，為減輕頭面部水腫可采用局部冷敷以減少創面滲血[3]。7～10天拆線，術后照相，拆線后用彈力頭套固定1個月，3個月復查。
3小結
磨骨術是較快捷的改善面部形態的方法。但應根據不同的情況制定合理的護理方案，有針對性地進行護理干預，使患者盡快恢復。同時做好術前準備，密切觀察患者的病情，分析術后可能發生的并發癥，采取有效護理措施，從而使求美者獲得滿意的手術效果。
[參考文獻]
[1]王聰敏.腫脹麻醉吸脂術的圍手術期護理[J].實用皮膚病學雜志，20103（4）:231-232.
[2]羅秀英.深靜脈置管在胸腔閉式引流中的應用和護理[J].實用護理雜志(增刊), 2007, 5(23):133.
