乳腺護理論文
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乳腺護理論文范文第1篇
乳腺癌是一種以多中心發生為特點的全身性疾病，也是最常見和最嚴重的乳房疾病。多發生于40—60歲絕經期前后的婦女，其發病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發病呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著婦女的身心健康，早期行手術治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實施個體化護理，能提高患者的生存質量，療效良好，現將體會報告如下：
臨床資料
一、一般資料
本組患者70例，年齡36---70歲，行單純乳房切除術20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術20例，占28.6%。患一側乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側乳腺癌的8例，占11.4%
二、方法
術前針對患者不同的心理狀態進行心理護理，提供相關信息，介紹手術方式及術前常規準備，術后加強病情觀察及護理，預防并發癥，加強功能鍛煉，做好出院指導。
三、結果
70例患者均痊愈出院，無護理并發癥發生。
護理
一、術前護理
1、心理護理
乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔心手術治療的效果及預后，擔心手術后外表改變影響生活質量。因此護理論文，護士應多關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態度、行為上關心、疏導患者，告知患者手術前后注意事項，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準備，以良好的心態接受手術。對心理素質好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關知識包括治愈率、手術成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、術前準備
（1）術前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規、尿常規、生化全套和術前四項等相關檢查，及時了解患者身體情況，為手術提供相關信息。
（2）手術野皮膚準備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，同側上臂上部1/3和腋窩部，若手術中需要植皮的，應同時做好供皮區的準備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術前12小時常規禁食，術前留置尿管，防止全麻術后出現尿失禁或尿滯留。
二、術后護理
1、
患者術后返回病房，護士應根據麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應去枕平臥，頭偏向一側，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護呼吸道通暢。根治術后患者血壓平穩后改為半臥位，改良根治擴大背闊肌肌皮瓣乳房再造術患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。
2、飲食指導
由于手術創面大，對機體的創傷和消耗也大，故應進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，
3、病情觀察
嚴密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發熱等。術后24小時應持續給氧，在應用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發現出血傾向。根據患者全身情況和出入量及時調整液體輸入量，以保持體液平衡，內環境穩定，發現異常及時報告醫生并協同處理。
4、傷口止痛與引流護理
為使胸部體療進行和患者有良好的休息，術后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術后創腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創面積液護理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創腔基本無滲液，創面皮膚緊貼時即可拔管。
5、患肢觀察與護理
根治術后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應密切觀察傷口及患肢血運情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應及時報告醫生，調整繃帶松緊度。或者發現皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫生處理。
三、并發癥護理
1、預防氣胸、胸部感染
注意做擴大根治術患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現上述癥狀，應立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術損傷胸膜而引起的氣胸。若并發氣胸，及時通知醫生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協助患者排痰，預防肺炎、肺不張。
2、患肢上肢水腫
是根治術后較常見并發癥，主要原因是切除腋窩淋巴結后，來自上肢的淋巴結回流受阻或大靜脈被結扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復發等因素，均可使回流障礙加重。術后協助患者抬高上肢15—30CM。出現上肢水腫，應用彈力繃帶包扎，繼續抬高患肢。局部感染，應及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護患肢免受傷害。
四、康復護理
功能鍛煉。對根治術后患者患側上肢功能恢復起著重要作用。術后1—3天，進行患肢、肘、腕、手指及頸部運動；術后3—5天護理論文，進行肩部運動，先進行聳肩，然后行肩部環形運動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應循序漸進，避免患肢搬動、提拉重物。
改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進的運動，告知患者及家屬眼定期復查。第1—5年，每半年來院復查，5年后，每年隨診復查，直至終身。如遇下列情況及時復查：（1）患側胸壁出現腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結腫大；（3）出現咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術后5年內應避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發現是否有乳腺癌復發或轉移的表現。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內臟等。
小結
通過對70例乳腺癌患者圍手術期的整體護理，使患者增加對疾病的認識，保持樂觀向上的精神，樹立戰勝疾病的信心，保證手術治療的成功，提高患者的生存質量。
參考文獻：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學，北京：中國中醫藥出版社，1999，5：160-283
顧培，徐建鳴，高穎，外科護理學，上海：上海科學技術出版社，2002.2：90-99
乳腺護理論文范文第2篇
2008年1月-2008年12月我院腫瘤外科共收治92例乳腺癌病人,年齡26歲-78歲(平均48.3歲)。采取隨機分組法分為實驗組46例和對照組46例,兩組病人均行乳腺癌改良根治手術并經病理確診為乳腺癌。兩組病人在年齡、文化程度、職業、體重、手術方式、腫瘤分期、切口長度及住院時間等方面比較均無統計學意義(P>0.05)。
2方法
2.1成立循證護理小組
循證護理組由護士長1人、責任護士1人(收集病人資料)、質控成員5人(負責循證資料的收集)組成,在護士長主持下制訂護理計劃。所有成員均經循證護理知識培訓學習,具有一定的循證護理能力;6名護理人員具有文獻檢索能力。
2.2確定乳腺癌患者術后功能鍛煉存在的護理問題
循證護理小組成員根據所收集病人的基本情況找出乳腺癌患者術后功能鍛煉亟待解決的護理問題:實行切除的患者,術后看到自己的形體改變,可能會有震驚、恐懼、焦慮、絕望與沮喪等;術后1天,患者意識剛恢復,極度疲倦、乏力,不能完成責任護士宣教的指、腕關節主動鍛煉;在術后7天,計劃肩關節活動時遇到醫生的反對,因為有些患者此期鍛煉后可能出現皮下積液和意外出血;患者出院前責任護士統一作出院宣教,囑咐患者回家后繼續做患肢外展、上舉、后背拉繩鍛煉,而許多患者在此期間切口裂開,露出皮下組織,又不能重新縫合;因胸壁血供營養差,經久不愈。
2.3根據問題進行文獻查詢,尋找實證
以此為依據,并通過中國期刊網、中國生物醫學文獻數據庫、Cochrane協作網等檢索系統,查閱國內外相關護理文獻50余篇,查出針對該問題的各級證據15項,對此15項證據的真實性、有效性、可靠性、臨床適用性、廣泛性等作系統評價,挑選出其中的最佳證據3項如下:①術前、術后進行心理護理可有效防止術后心理障礙的出現;②術后第1天取消上臂主動功能鍛煉,改由責任護士進行被動運動;術后一周嚴格評估患者個體情況,對比鍛煉前后各方面情況,并詳細記錄;③出院前宣教制定個體化方案,并做好回訪及電話指導。
2.4實施護理
2.4.1心理護理
乳腺癌患者一經診斷為乳腺癌就會產生極大的恐懼心理。另外由于害怕手術后效果不好,形象改變等原因,往往造成情緒緊張、心神不安,以致夜不能寐,心理壓力過大,形成恐懼和抑郁狀態[3]。這很大程度上對術后功能鍛煉造成影響。故此據患者文化程度、理解能力,深入淺出地講解有關的常識以及以往治療成功的病例,使患者對手術有一個比較正確的認識,幫助患者消除恐懼和焦慮,使其面對現實,正確對待疾病。同時讓患者知道癌癥并非不治之癥,尤其是乳腺癌,如能早期發現,積極合理治療,多可獲得良好效果,少數能治愈。同時,對于女性等部位應注意遮擋,并主動熱心幫助患者,多讓親人探視與陪護等。術后經常巡視病房,耐心聽取患者傾述,多對患者進行安慰和鼓勵。
2.4.2術后功能鍛煉
①針對術后當天幾乎所有的患者都不能接受責任護士的宣教,宣教內容更不能實施;提出術后第1天取消上臂主動功能鍛煉,改由責任護士進行被動運動。②術后第7天的功能鍛煉嚴格評估患者,鍛煉前測量患者肩關節活動時皮膚牽拉程度,切口是否存在積液,積液的部位,仔細記錄,并與手術醫生討論,醫生、護士和患者共同制定鍛煉計劃。每次鍛煉結束后評價患者的主觀感受,觀察胸部切口皮瓣情況并作詳細記錄,積累護理經驗。
2.4.3出院指導
出院時責任護士根據每個患者的具體恢復情況,制定詳細的個體化方案,并讓家屬共同參與,使之成為患者功能鍛煉的支持者和監督者。責任護士及時評估功能鍛煉的進度及效果。對出院者電話隨訪每周1次,并予以指導。
2.5觀察指標
比較兩組患者術后1個月切口積液、出血、裂開的發生率及患肢功能完全恢復的情況即對護理工作的滿意度。
2.6統計方法
兩組比較采用χ2檢驗、秩和檢驗及t檢驗。
3結果
3.1兩組護理效果比較
兩組病人術后均有不同程度的切口積液、切口出血及裂開,大部分患者經精心護理后均明顯好轉,實驗組經循證護理后切口積液、切口出血及裂開的發生率均較對照組為低,兩組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。
3.2兩組病人對護理工作滿意度比較
兩組病人均通過自身體會,對術后并發癥出現的多少及傷口愈合時間快慢的滿意度分為滿意、一般、差三個等級;對護理工作進行評比,綜合分析所得結果,我們發現:經循證護理的實驗組病人滿意度(82.6%)明顯高于對照組(32.6%),有顯著性差異(P<0.05)。
4討論
4.1循證護理
循證護理(evidence-basednursing,EBN)是二十世紀九十年代受循證醫學思想影響而產生的護理觀念,其核心思想是運用現有最新最好的科學證據為護理對象提供服務,探討和實踐循證護理發展的新動向。其基本實踐步驟分為5步。①尋找護理實踐中的問題,將其特定化、結構化;②根據所提出的問題進行系統的文獻檢索,找出護理研究領域的實證;③對科研實證的有效性及實用性進行審慎、系統評審;④將獲得的實證與護理知識和經驗、患者的需求相結合,做出護理計劃;⑤實施護理計劃,并通過動態評審監測效果[4]。循證護理實踐是依據科學證據為基礎的臨床實踐,是指針對病人主、客觀資料與科學證據的最佳狀態。它既是服務對象的需求,又是護理順應時勢發展的必然產物。解決病人健康問題的最好方式是醫療、護理問題和循證實踐的結合。本文即是采取循證護理的方法指導實際中乳腺癌術后功能鍛煉,更好的處理了功能鍛煉中的一些問題,取得了令人滿意的效果。
4.2術后功能鍛煉
乳腺癌改良根治術需切除患側的乳腺、腋窩淋巴結及結締組織,由于切除范圍較廣,術后如果不能及時進行功能鍛煉,將會造成患側上肢的功能障礙,而給患者的生活和工作帶來一定影響。乳腺癌術后的功能鍛煉大體可分為三個階段即臥床期、下床活動期及出院后。
乳腺護理論文范文第3篇
關鍵詞：發展權；憲法人權；憲法規范
發展權作為一項由全體個人及其集合體有資格自由向國內和國際社會主張的參與、促進和享受經濟、社會、文化和政治各方面發展所獲利益的基本人權形式，隨著近幾年人權理論與實踐的豐富與發展，在整個世界憲法體系中的地位不斷得到加強，使得更多國家的憲法對其做出積極反映。我們研究發展權與當代憲法發展的關系，對豐富當代憲法人權的理論與實踐和更好地保障發展權的實現具有重要意義。
一、發展權是憲法人權的新發展
1．發展權對個人權利原則的發展。傳統的憲法人權觀都是以自由主義理念為導向，以個人主義原則為基礎，孤立、單個地對待個人權利。發展權并不否認個人主義法律價值觀合理的一面，同時也側重于“人”作為社會集合體的普遍存在的價值，其基點在個人，又不惟個人，還包括人按照特定方式結合而成的民族和國家等集體。
2．發展權對憲法人權內容的拓展。發展權涵蓋了傳統人權的部分價值內容，是在生命及由此產生的人格權、人身自由權等權利形式上的拓展與提升，包含了經濟、社會、文化和政治的廣泛發展，是一項旨在增進、延伸和強化所有傳統人權的基本人權。
3．發展權對憲法人權普遍實現的推動。發展權作為人權體系中的一項基本人權，對于全人類人權的普遍實現具有舉足輕重的價值功能。理論上，發展權以其自身具有的超越于其他人權的價值優勢和復合性人權的要素，極大地豐富了人權的形式、內容和功能。發展權法律制度的安排立基于權利義務關系，每個“人”都有權利從他人和社會獲得合法的發展利益，充分享有免于他人對自身發展權利施以妨礙和侵犯的消極自由和能動自主地謀求發展的積極自由。實踐上，發展權能夠不斷地消減發展差距與發展障礙，保護人權平等，增進社會正義，推動社會的發展與人類進步。
二、憲法對發展權的意義或功能
憲法作為一國根本法和最高法，集中表達了統治集團的政治主張和理想，對發展權具有宣示、規范和保障之功能。1．宣示功能。發展權入憲，意味著憲法在制度上對發展權的確認，這種確認是國家向國內、國際社會明確認可發展權的態度的宣示。就國內而言，因為憲法只是綱領法或原則法，其相關規定往往通過專門法進行細化，所以，憲法對發展權的規定為立法機關制定專門的發展權保護法案提供了理論依據；同時，發展權入憲也是向司法機關和政府單位表明了發展權受法律保護的態度。就國際而言，現代社會是一個國家、民族、地區之間互相聯系又相互制約的社會，發展權人憲是向國際社會傳達本國政治集團關于發展權態度的重要渠道，也是決心要承擔保護發展權義務的表示。
2．規范功能。任何一種道德權利要轉化為法律上的權利，一個關鍵性的跳躍式環節就是必須經過憲法，只有憲法進行了規范，才能使之落實為具體法律上的權利，最終成為一項實有權利。發展權作為一項基本權利，不少的發展中國家通過憲法的規范形式對發展權進行了較為全面的規定。一是在制憲的過程中充分體現出發展權的經濟意義，通過發展國家經濟促進實現人民的發展主張。二是不少的國家在著力發展經濟的同時，在以憲法為核心的法律體系中，強調社會的、文化的和政治的發展權利。
3．保障功能。將新的人權形式納入保護之列是當代憲法的一個突出特點，各國憲法對發展權的保障主要是從國家、政府作為義務主體的角度，對其應當或必須采取的保證發展權實現的制度、措施和手段做出規定，這些規定形成了一個客觀的保障體制。(1)控制公共權力，并對它與發展權利關系給予憲法定位。(2)制定旨在增進發展自由與發展機會的發展規劃或發展計劃，實施保障發展權得以實現的具體措施。(3)對非法侵害提供救濟。(4)制定發展權保障制度，成立發展權保障機構。
三、發展權的憲法規范
發展權是一項年輕的權利，其人權法制化尚處于不成熟、不發達的進化階段，各國憲法對它做出及時反映并制定相應的規定，是憲法發展的一大進步，同時，也為豐富與完善發展權法律制度尤其是憲法權利保障制度創造了有利條件。
世界上沒有統一的人權法律規范模式，不同的國家主要取決于該國人權理論與歷史傳統。在探尋發展權憲法規范的合理方式時，一方面要考慮各國憲法規范人權的歷史文化傳統和現實的法律體制，另一方面要積極借鑒現有的憲法規范的經驗，總結帶有共通性、合理性的內容。
乳腺護理論文范文第4篇
江蘇省太倉市第一人民醫院婦產科，江蘇太倉 215400
[摘要] 母乳對于新生嬰兒來說是最為營養健康的，其發育所需要的多重營養物質，都可以從母乳中獲得。母乳中所富含的多重營養物質是奶粉中所不含有的。所以對于新生兒來說，母乳是最佳選擇，最為健康也最為安全可靠。食用母乳不但可以在一定程度上促使了新生兒的健康成長，還能減少產婦患卵巢癌或者乳腺癌等的幾率。更能減少很多家庭的一大筆的支出。但是從目前的臨床醫學來看，產后乳房脹痛等問題，一直是醫學上一個嚴峻的問題。乳房脹痛是懷孕后常見的癥狀之一。孕婦在產后，因為乳房的幾度疼痛，不僅無法擁有安穩的睡眠質量，也無法主動地對新生嬰兒進行正確簡單的喂養。如何解決這個問題，一直為大家所關注和重視。而今，研究出的穴位敷貼的方法，經過了實驗的證明，取得了良好的療效。
[
關鍵詞 ] 穴位；敷貼；乳房脹痛；療效
[中圖分類號] R711
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0189-02
乳房的脹痛，是極其常見的，是產后3~5 h之間內常見的并發癥，因為乳腺管的堵塞，乳房的過度的飽滿，會自然而然的出現乳汁溢滲，乳房過度飽滿，疼痛，帶來的沉重感。如此一來，亦會導致哺乳期中常患的乳腺炎。同時因為乳房的脹痛也給一些產婦帶來了精神上的疲憊和身心上的痛苦。他們的不適，會在這個階段時時的伴隨，難以消除。并且在另一方面，乳房的飽滿，硬，也給新生嬰兒吮吸乳汁帶來了困難，不僅僅會對造成傷害，在這種狀況下也會導致變短，使得新生嬰兒不愿意吮吸母乳，但是因為母乳中的成分很多是無法用奶粉給予的，畢竟母乳是最營養也是最安全的。這一系列的問題，也會在嬰兒以后的成長過程中一步一步的體現。
1 對象與方法
1.1 研究對象
對象：我院在2013年4月—2014年12月之間，在醫院分娩的獨胎產婦300例。產婦的精神狀態良好，并無其他并發的疾病，有著積極的心態。年齡24~30歲。在這些人群中完全排除了曾經患有過精神疾病的。都是通過正常的陰道分娩。新生嬰兒的體重也都大于2.5 kg，其他的狀態，比如產婦的年齡，產婦的營養，產婦的孕期反應等也都相似，在統計學上而言，具有可比性。于是將300例產婦，一共分為兩組，每組150例，第一組也就是實驗組，產后第二天便進行穴位敷貼，每日更換一次，對照組則一切照舊，不進行穴位的敷貼，連續進行直至出院，其他的條件，例如每日的飲食，母嬰同房，周圍的生活環境等也一律相同或者相似。這樣一來，就保證了實驗數據以及實驗結論的科學性以及可信度。
1.2 穴位的選擇
所謂的穴位的敷貼法其原理同針灸療法其實并無不同，通過以簡單的肺腑經絡學說為基礎原則，然后輔以一定的辯證，研究，力求做到敷貼少的穴位，得到最好的療效。穴位的敷貼一共分為單穴治療，多穴連用和選用非經穴部位，單穴治療從字面的意思上理解也就是敷貼一個穴位，大部分會選擇神闕穴，也會有相當的一部分選用關元穴。多穴連用，通過這種方法來治理產婦飛乳房脹痛，一般選擇神闕穴和關元穴，當然也有可能選擇神闕穴，關元穴和氣海穴三個穴一同敷貼。
1.3 敷貼的方法
實驗組根據已經選擇的適當的穴位，采用正確的，使得敷貼可以準確無誤的固定在正確的穴位。在這過程中，要求大拇指或者食指對于每一個穴位進行按壓1 min。每日更換一次，一次大約可以持續6~8 h。兩組均持續實驗直至出院。對照組，根據婦產科中的護理學對乳房進行細致，嚴密的常規的乳房護理。從中簡單的包含了乳房的清潔，乳房的按摩和對乳房進行熱敷。在冬天時需要切記保暖，產婦的身體需要細致的照料，不可著涼。具體的過程中，產婦需要側臥，或者坐在病床上，用溫熱的毛巾將等部位擦拭干凈，切記不可用滾燙的熱水。在此，要注意觀察是否有過敏現象的產生，因為產婦的皮膚是比較敏感的。在敷貼過程中，可以適當的施以按摩，產后早期在哺乳期間，準確有效的進行按摩，可以促進乳汁的分泌，乳汁的分泌也可以在一定程度上消除乳房的脹、硬。當然造成乳汁分泌不多的原因有很多，例如：營養不良，睡眠不足，情緒不佳，氣虛等多方面的因素造成。這是，如果輔以按摩，不僅可以減少乳房的疼痛感和異物感，也能夠促使乳汁的分泌，這樣新生嬰兒獲得了足夠的營養，產婦也能夠得到身心的放松。乳房穴位敷貼配合上按摩，這種簡便、易行的操作，是每個產婦，每一戶家庭可以學會，可以掌握，并能夠投之使用，得到良好的療效的一種方法。
2 評價的方法
分別在孕婦產下嬰兒的第一天和第三天，對產婦的乳房脹痛做一個調查了解。乳房的脹痛程度根據世界標準，一共包括四個級別。0級，乳房并不疼痛感，處于柔軟的階段。1級，乳房處于略微的疼痛感，并且能感覺到一定的飽滿度，心情平靜，無其他不適，能夠擁有良好的睡眠質量。2級，乳房有一定的異物感，略硬，能明顯的感受到疼痛，能夠平躺，卻無法安靜的入睡，內心無法平靜，會煩躁。3級 疼痛升級，異物感強烈，暴躁，無法平躺，只能側臥。同樣，乳房的硬度也分為三個級別：1級，如同觸碰的嘴唇，柔軟細膩，溫熱；2級 觸碰感如同鼻尖，會有相對的疼痛不適；3級重度的疼痛，觸碰猶如額頭。在本組實驗中只針對乳房腫痛程度1度以上的產婦。接受了穴位敷貼的那一實驗組，為乳房腫痛程度為1度的產婦。二那組對照組，則是有明顯的感覺乳房的脹痛的2度產婦。中藥穴位敷貼組感覺到的疼痛感有明顯的減弱與改善。說明效果良好且明顯。乳汁的分泌也可以在一定的方面體現乳房的疼痛感，假如新生嬰兒的大小便次數正常，且量度合適，睡眠質量安好，不哭鬧，不煩躁，體重會有平穩的增長，新生嬰兒的健康也說明乳汁的分泌量足且合適，相反的，一旦新生嬰兒出現了不停的苦惱，且大小便的次數不正常，特別是大便的顏色不好，體重沒有明顯的增長，如此一來便能夠很好的反映出來乳汁的分泌不足。
3 討論
經絡是聯系五臟六腑的，起到了聯通內外的作用，調節氣血。在中醫理論上來講，是屬于肝這一類的，而乳房呢，是屬于胃和腎的，如此一來，便可以通過，穴位的敷貼，起到一定意義上的經絡聯通，理氣散結的功能。之前的很多研究都是以西醫為主，或是西醫為主中醫為輔，而此次研究，是以中國的傳統中醫為基礎，輔以現代的先進理論，孕婦在產下嬰兒后2 h內，對她在常規的護理的基礎上施以穴位敷貼，對穴位進行正確的敷貼一個療程。同時也會通過紅外線來產生熱效應，使得乳房的皮下組織的溫度上升，在一定范圍內讓血液流動加快，從而得到理氣散結，疏通經脈的效果。如此一來，自然也會提高產婦的信心，讓其相信自己的能力，不抱怨，對于新生嬰兒來說，也能夠能正確，舒適的接含，吮吸到健康的乳汁，促使他健康，快樂的成長。當然在這些哺乳的過程中，產婦也需要接受一定的經驗，需要不斷的調整自己的姿態，讓新生嬰兒能夠舒服的吮吸到乳汁。許多產婦在產后因為各種各樣的原因會出現一些焦慮甚至焦躁的情緒，在這里，需要提醒產婦，保持心情的愉悅對于自身身體恢復是很有好處的，對于孩子的成長也是有利的。
4 結語
總而言之，簡單、快捷、合理有效的疏通經絡是及其重要的，絕對容不得大意和疏忽。
它是孕婦在產下新生嬰兒后分泌乳汁的關鍵因素，同時也能減少在之后的過程中，產婦的乳房的脹痛感和異物感。產婦在之后也需要及時的進行穴位敷貼，在常規的乳房護理的基礎上，也可以進行適度的乳房按摩，經過實驗研究，表明穴位敷貼作用于乳房，確實起到了令人欣喜的療效，它有效的消除了產后孕婦因為乳腺管堵塞造成的脹痛，硬，也增加了乳汁的分泌。也進一步，促進了新生嬰兒吮吸母乳過程中的舒適感。可謂一舉兩得。其實，從科學研究來看，母乳哺育也可以增進新手嬰兒與母親之間的感情，促進了母子之間身心健康，也為更多的家庭減少了開支。
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（收稿日期：2014-06-16）
論文中醫學名詞術語的使用
乳腺護理論文范文第5篇
一、相關概念界定
知,是指知道，明了（見新華字典第10版624頁）。行是指行動，“做”（見新華字典第10版535頁）。在倫理學界，知是指道德認知，行指道德行為;是指以道德知識為基礎，在面對一些社會道德關系，及對這些關系處理的原則、標準時，人們的理解和具體做法[2]。
本文中“知行一體的教學模式”是指通過對理論授課、實踐教學、考核評價等方面的改革，初步建構起理論學習與實踐反思相融通、相支持的醫學倫理學教學模式。
二、“知行一體”教學祺式構建
(―)改革教學方法,多種教學手段并用
傳統的教學方式單一，偏重理論說教，與醫德實踐缺乏聯系。為了改變這一現狀,思考與探索能使醫學人文理論真正內化為醫學生品格與精神的教學方式，我們不斷改進教學方法、教學手段，在教學過程中加入模擬實踐、集體辯論、小組討論、個人角色扮演、小組合作、案例點評等教學方式。充分利用PPT、視頻、案例、網絡資源、圖片等提高課堂教學趣味性和感染力。
尤其是案例教學法對學生產生了極大震撼作用，在開篇探討完醫學倫理學緒論后，從第二章開始，每章啟用1-2個臨床真實案例，將學生分成8-10人1組，每組討論完后派代表匯報討論結果，其他組點評、最后由教師總結性發言。
例如在醫學倫理學基本原則與規范這一章，我們運用案例：張某，女，42歲，在甲醫院體檢時發現乳腺有腫物，大夫建議做進一步檢查,遂在家屬陪同下到某腫瘤醫院做進一步檢查。大夫李某做了檢查后認為是增生，患者介紹了在甲醫院檢查情況，李某毫不在意，在患者及家屬要求下，開了X線檢查單。片子出來后，李某看了一眼說:“我說是增生吧，你們不信,根本不用照片，我一摸就是增生。吃了藥，緩解了就不用來了”，5個月后，患者又來該院治療，確診為“乳腺癌三期”，作了乳腺根除術，主治大夫王某責怪其“為什么不早來院檢查治療”。請針對本案例進行倫理分析。
學生討論結果如下：1.本案例中李醫生在醫療工作過程中盲目自信、缺乏思考，違反了審慎工作作風;作為醫生，在給患者下診斷前，一定要結合檢a和病人病情周密思考，不應草率下結論,造成誤診，耽誤了病情;2.李醫生診斷水平欠佳，對增生和癌癥不能準確鑒別，應加強業務知識與技能學習；3.主治大夫王某不應該責備病人，應和病人多溝通交流，給予相應尊重。
通過對典型案例分析,培養了學生獨立思考和發現問題、分析問題、解決問題能力，鞏固了理論知識，聯系了實際，提高了在未來醫療實踐中分析、解決臨床實際倫理問題能力。
(二）注重實踐教學,引入體驗式學習機制
任何道德理論,不管體系多么完備,邏輯多么嚴密,內容多么豐富，只有在實踐中影響了人們的行為，并趨向于讓人們做有德性的人、過有德性的生活,才具有實際意義。
為增強《醫學倫理學》教學實效性，提高醫學生醫學人文素養與醫師職業精神，以第二課堂為依托，與學生共同策劃“志愿者活動”方案。活動前對學生進行注意事項培訓,將醫學倫理學課程教學目標、教學內涵滲透其中，推動學生分批、分組利用課余時間深人到海南醫學院附屬醫院、海142南省人民醫院、海南省安寧醫院以及社區等開展志愿者服務，為社區老人、醫院患者提供讀書、溝通交流、生活護理等全方位服務，讓學生在身體力行中切身體悟“平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終生學習”的醫師職業精神。引導學生結合醫學倫理學理論知識，撰寫臨床倫理體驗反思心得，在小組、班級和年級交流分享;同時將學生在活動中經歷的事件編輯成教學案例，以供教學使用。已設計、推進與完成4屆“醫乃仁術”拓展杯活動，并編撰《醫乃仁術文集》4本。
此外，每年舉辦人文醫學論壇，組織學生聆聽優秀專家和青年學者專題講座,像山東大學陳曉陽教授、天津大學張金鐘教授、醫學倫理學雜志主編李恩昌主任等為學生作人文醫學相關主題報告。分享專家多年從業中總結的寶貴經驗；一場場生動的報告讓教師和學生開闊眼界,受益匪淺。
(三）變革評價方式,過程和終結考核相結合
考試改革是深化醫學倫理學教學改革的重要突破口，改變傳統的一張考卷定高低的考核方式,將平時表現、倫理實踐與考試成績結合起來評價學習效果，調動學生學習和實踐醫學倫理學的積極性，真正發揮考試檢驗學生掌握、運用知識，檢測教師教育效果的手段作用。
我校通過實施形成性評價考核，改革醫學倫理學課程隨堂測評這種單一、傳統的考核方式，主要采取過程性評價和終結性考核相結合方式，其中過程性考核成績占學生總成績的60%，終結性考核成績占學生總成績的40%。
1.過程性評價
采取教師評價與學生評價兩種形式,教師評價占過程性評價成績的70%，學生評價占30%。過程性評價低于60分者，不得參加終結性考核。
(1)教師評價
以100分為滿分,包括:①上課出勤率20分，缺課一次扣5分，缺課三次及以上取消該門課程成績;②第二課堂活動20分，根據是否遵守醫院規章制度等給分，無正當理由缺勤的學生，取消該門課程成績;③活動報告或體會20分，評分原貝IJ:案例來自本次實踐活動，主題鮮明，重點突出，能用醫學倫理學基本原則和規范分析和思考問題等;④小組匯報活動中表現30分，根據承擔的任務及完成質量給分。⑤特色分10分，在整個學習過程中是否凸現個人特色為給分依據。
(2)學生評價
以100分為滿分,包括:①自我評價20分;②小組內互評80分,觀察點有:課堂教學到課率10分;第二課堂活動參與情況20分;團隊合作能力15分;在小組活動項目完成過程中作用20分;個人特色與創意10分;對個人自我評價分析5分。
2.終結性考核
考試以標準化試題庫為基礎結合職業醫師考試，由課程負責人在考試前擬定命題方案，由非授課教師通過考試系統自動生成考卷并審題，經二級教學單位、教務部審核后用于考試。題型以案例題居多，包括A1、A2、A3、B1四種，考試結束后通過考試系統進行結果評價和分析。
過程性評價貫穿于課堂教學、實踐教學等各方面,從考察學生學習態度、參與志愿者活動表現、分析和解決問題能力等進行綜合考査。任課教師評價、學生自評和互評以及志愿者服務對象評價都納入過程性考核體系。終結性考核以“海南醫學院考易考試管理系統”為建設平臺，以期末理論考試為載體，教考分離，實現考試科學化、規范化。通過此種考核方式，大大調動了學生學習倫理學課程的積極性。
三“知行一體”教學模式反思
(―)取得的成效
1.該模式獲得學生好評
該模式應用到我校2009—2013屆醫學類本科生，獲得學生好評。根據2014年對2009級臨床醫學專業本科問卷調査結果統計，75.9%的學生認為本課程對醫生進行臨床決策有重要作用，不可缺少;95%以上的學生認為案例教學、志愿者活動極大地激發他們的學習興趣;75%以上的學生認為通過學習醫學倫理學，對醫生這個職業的要求有了進一步了解，明確了今后專業學習方向。
2.促進教學團隊不斷提升
近三年來,本課程任課教師圍繞《醫學倫理學》教學模式改革，不斷總結經驗,積極申報教研課題，共獲批9項教育教學研究課題立項，其中省級教育研究課題5項，中華醫學會立項課題1項，省人文醫學研究基地課題2項，海南醫學院教研課題1項。以副主編身份參編教材3部，發表相關論文8篇。該成果還獲2014年校級教學成果一等獎。
(二）存在的不足
通過實施發現，本教學模式也存在一定不足，由于醫學倫理學是選修課，只有24學時，學生重視程度不夠,無法跟考試課相比。另外，由于該課程是100多學生集中授課，給教師教學帶來一定難度。尤其是討論課，會出現規模越大的課堂討論或者講授效果就越差m。所以將班級人數控制在90人以內，也是我們下一步將改進的地方。
