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卵巢囊腫手術范文第1篇

36歲的羅女士在一家外資企業從事管理工作，平時經常健身，兩年前順產得一“千金”，家庭美滿，屬于幸福指數高的白領，可前不久的一次單位體檢卻讓她心里蒙上了一層陰影。醫生通過婦科檢查發現她盆腔左側有一個直徑5厘米左右的囊實性腫塊，超聲檢查證實“左側卵巢囊塊，大小4.9.8.1厘米，呈中高回聲表現”，醫生診斷她患有“卵巢囊腫”，建議她手術治療。“一定要手術嗎？可不可以再觀察一下，可不可以吃藥讓囊腫消退……”帶著這些疑慮，羅女士走進了我的診室。

卵巢囊腫屬于常見的婦科疾病，可發生于各年齡階段，但病因不明確，與遺傳和環境因素有關。

治療卵巢囊腫，手術是最重要的手段。但是，什么情況下手術、何時手術是問題的關鍵。一旦發現卵巢囊腫，首先要明確其是“生理性”的，還是“病理性”的，兩者的處理截然不同。

所謂“生理性”卵巢囊腫，是指與月經周期或妊娠有關的卵巢的正常周期性變化。這類囊腫一般直徑不超過5厘米，多數可在3~6個月內自行消退，無需藥物或手術治療。只有極個別的發生囊腫扭轉，引起卵巢壞死，必須急診手術。特殊情況下，有些卵巢囊腫被診斷為“多囊卵巢綜合征”，則需通過婦科內分泌用藥調整體內激素水平達到治療目的。

如為“病理性”卵巢囊腫，則不管“良性”還是“惡性”，絕大部分必須通過手術治療，僅對非常小（

讀者也許會不明白：羅女士的卵巢囊腫直徑并沒有超過5厘米，為什么不可以再觀察幾個月，而非要手術治療呢？其實，是否手術除了看卵巢囊腫的大小外還更看重卵巢囊腫的質地。羅女士的卵巢囊腫呈“中高回聲表現”，質地偏向實性，往往是“病理性”的，可能為畸胎瘤、纖維瘤等良性腫瘤，也有惡性腫瘤可能，必須通過手術治療。此外，卵巢囊腫的血供情況及其生長速度也是需要考慮的因素。非妊娠狀態下、血供豐富、短期內生長迅速的卵巢囊腫往往有惡變的可能，需要手術治療。彩色多普勒超聲檢查就能提供上述信息。

羅女士不愿意接受手術，很大一部分原因是對開腹手術“大動干戈”存有恐懼和擔心。其實，隨著現代醫學的發展，“微創”理念深入人心，腹腔鏡已被廣泛用于部分良性卵巢囊腫與部分早期卵巢惡性腫瘤的診斷和治療，創傷小而且恢復快。羅女士最終愉快地接受了腹腔鏡下卵巢囊腫剝出術，術后病理證實為“左卵巢畸胎瘤”。術后3天，羅女士就痊愈出院，一個月后已完全恢復正常生活和工作。

做到“一活三穩”立身職場無憂

職場如戰場，如何在競爭激烈、復雜多變的職場中應對自如，力保自己立于不敗之地，很多人都有自己的獨門秘笈。我認為做到“一活三穩”，立身職場便不會有大的閃失。

一活即心眼要活

做人的“心眼”活一點，成功的機會多一點；當“肉眼”被環境左右時，“心眼”卻能左右環境。如果用心觀察，你就會發現：那些在生活中春風得意的人都是做人的高手！這些人之所以能取得成功，之所以能贏得他人的尊敬和社會的認同，關鍵就在于他們掌握了做人的智慧。這種人，就是“心眼”靈活的人。人生一世，所遇之事、所做之事不計其數，所以，相應的做人的方法也就五花八門、各不相同了。像孔子的“中庸之道”，老莊的“無為之學”等等，那是在教我們做人的方法。初入職場者一定要認真揣度其中的奧秘，做一個心眼靈活的人，凡事多為他人著想，多考慮別人的感受?！靶难刍睢边€包括另外一個重要方面，對工作要勤于琢磨。只有善于鉆研的人才能比別人做得更突出，凡事無所用心的人必定不會有什么大的作為。我的一個朋友，參加工作以后，不但深諳與人交往之道，遇事還善于琢磨，工作做得非常出色，人際關系還格外和諧。結果不到兩年，他就深得領導賞識，被破格提拔為科級干部。

三穩即“嘴穩”、“手穩”、“心穩”

“嘴穩”就是不亂說話，靜坐常思己過，閑談莫論人非。不應該問的不問，不應該說的不說，要切記“禍從口出，沉默是金”的至理名言。碩士生大楊由于才華出眾，被提拔為總經理助理。但是大楊有個缺點，就是愛說，凡是他知道的事情總愛跟別人說說。結果在一次酒后泄露了公司的秘密，讓公司蒙受了重大損失，最終被炒了魷魚。

“手穩”就是不應該用的東西不用，不應該拿的東西不拿。無論是單位的東西也好，私人的物品也好，再好再多，如果不屬于自己的千萬不能拿。別人拿不拿，是別人的事，一定要管住自己。要知道貪小便宜吃大虧，會被別人看不起。被別人看不起的人，自身就沒有什么價值了，何談贏得別人的尊重與擁護？我們單位的老馬，20多年就沒有動過位子，和他同等資歷的人都被提拔重用了，唯有他沒有升職。主要原因就是他愛占點小便宜，領導同事對他印象不好。

卵巢囊腫手術范文第2篇

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉；效果

在女性生理構成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢體積小，但同樣可病發不同類型腫瘤。其中卵巢囊腫在臨床中不少見。如卵巢中血管發生異常，就會引發卵巢缺血、破裂與壞死，這就是臨床所說的卵巢囊腫蒂扭轉。據不完全統計，此種疾病病發率為10％左右。多出現于患者突然性改變、早期妊娠或分娩后［1］?；颊叩呐R床表現為腹部劇烈疼痛，屬于婦科急腹癥。卵巢囊腫發生具有一定的突發性，如出現誤診誤治，將可能造成生命危險。在臨床治療技術不斷成熟中，腹腔鏡技術開始應用于該種疾病治療中。本文作者研究分析腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果，內容報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

依據2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊腫蒂扭轉患者88例入院時間，均分為對照組和觀察組。所有患者經婦科檢查均可觸及盆腔包塊，且B超檢查可見附件直徑3～8cm包塊。對照組44例，年齡20～55歲，平均年齡為（29．5±2．8）歲。觀察組44例，年齡21～55歲，平均年齡為（29．4±2．7）歲?；颊叩呐R床表現主要為側下腰疼痛，并伴隨惡心、嘔吐。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1．2方法

接受治療時，患者仰采取仰臥位，使用氣管插管麻醉方法。觀察組患者治療采取腹腔鏡方式。依據患者所檢查的具體包塊位置和體積，操作者選擇適當大小的穿刺孔。建立氣腹的時候可將二氧化碳充入腹腔，將腹腔壓力維持在一定范圍。檢查患者腹盆腔需置入腹腔鏡。依據檢查結果確定手術操作方式。如為囊腫惡變患者，可切除最大阻值進行冰凍切片病理檢查。手術操作主要有：1）患側卵巢囊腫剝離術。此種手術操作可應用囊腫顏色正常或淺紫、囊腫扭轉程度輕、囊腫扭轉不多的患者。應用電切將囊腫薄弱區域切開口，并逐漸分離卵巢皮質和囊腫的間隙，剝離完整的囊腫。將切除物質放入袋內，經穿刺取孔。如切除的體積大，取出難度大，可將手術切口延長，以便取出切除物，預防取出物破裂對腹腔產生影響，延長手術時間。將取出物取出后，可沖洗腹腔，并放置引流管。2）患側卵巢切除術。此種手術操作可應用卵巢囊腫瘀血、壞死的患者，甚至是呈現紫黑色的患者。此種手術操作需利用線圈套扎住囊腫蒂根。在套扎的區域上方電凝切除囊腫蒂部，或使用單極或雙擊電凝切除卵巢。取出卵巢方法與卵巢腫瘤剝離術相同。對照組采取常規開腹手術治療，即逐層切開患者皮膚、皮下組織、肌肉。依據患者囊腫扭轉程度進行切除患側卵巢或保留卵巢囊腫剝離手術。手術操作方法與觀察組操作相同。

1．3統計學分析

在此次研究活動實施期間，使用統計學軟件SPSS19．0處理產生的各類數據，并借助均數±標準差（珔x±s）來表示計量資料，采用χ2檢驗計數資料，在P＜0．05的時候表明兩組數據差異符合統計學意義。

2結果

對照組和觀察組患者治療期間的并發癥發生率分別為11．4％和0．0％，對比兩組患者并發癥發生率差異明顯（P＜0．05）；統計分析兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量，觀察組患者均少于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0．05）。詳情見表1。

3討論

在查找文獻資料和實踐觀察中了解到，卵巢囊腫蒂扭轉多出現在活動性良好、重心出現偏移、體積適宜的囊腫中。此種疾病在婦產科急腹癥中位列第五［2］?；颊叩呐R床表現主要患側劇烈疼痛，且多伴隨消化系統癥狀，部分癥狀輕微的扭轉可自行復位。由于腹部疼痛與病情嚴重性有著一定的聯系，且疼痛時間不定，非常容易誤診為其他性疾病。部分患者需手術后才可確診。卵巢是一種具備生育和維持女性內分泌穩定的器官。治療該種疾病的關鍵在于卵巢形態與功能。如確診，就需要立即展開手術治療。相對比創傷性較大的傳統開腹手術，腹腔鏡手術屬于微創，具有非常強的操作性，并且術后恢復快，對早期階段的卵巢囊腫蒂扭轉診斷與治療具有良好的效果［3］。此次研究活動，對照組和觀察組分別采取傳統開腹手術與腹腔鏡手術展開治療。對照組和觀察組患者治療期間的并發癥發生率分別為11．4％和0．0％，對比兩組患者并發癥發生率差異明顯（P＜0．05）；統計分析兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量，觀察組患者均少于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0．05）?？梢姡骨荤R手術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果顯著。綜上所述，利用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉效果顯著，可顯著降低患者并發癥的發生，縮短手術時間，減少術中出血量，有助于患者術后恢復。

參考文獻

［1］余海敏，祝蔚成．腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果比較［J］．當代醫學，2016，22（16）：28－29．

［2］楊景琦．開腹手術與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果探索分析［J］．中國傷殘醫學，2015，23（11）：83－84．

卵巢囊腫手術范文第3篇

【關鍵詞】卵巢囊腫 剝離術 腹腔鏡

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1005-0515(2010)008-016-02

良性卵巢囊腫從廣義的角度來說其屬于卵巢腫瘤中的一種,前期較難發現,一旦發現絕大多數患者腫瘤直徑已經大于5cm,其治療手段以手術為主,較為傳統的方法為開腹手術,此方法對人體損傷大且留有傷疤,手術整體不甚理想。近年來科學技術的發展及應用,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術已成為目前治療良性卵巢囊腫的主要方式[1]。我們對2007年1月至2009年3月在我院分別接受腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫患者各46例進行分析,結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2007年新引進腹腔鏡技術,選擇我院2007年1月～2009年3月收治的92例良性卵巢囊腫剝除術患者,隨機分為腹腔鏡組和開腹組,兩組各46例。所有病例均經術后病理診斷為良性卵巢囊腫。腹腔鏡組年齡28～52歲,平均年齡34.5±4.5歲,經產婦30例(65.2%),合并糖尿病、高血壓等疾病8例(17.4%),囊腫分型為巧克力囊腫14例、單純性囊腫9例、漿液性囊腫8例、粘液性囊腫6例,黃體破裂4例、黃體囊腫2例、輸卵管卵巢囊腫2例、畸胎瘤1例;開腹組年齡26～50歲,平均年齡33.5±5.5歲,經產婦28例(60.9%),合并糖尿病、高血壓等疾病7例(15.2%),囊腫分型為巧克力囊腫13例、單純性囊腫10例、漿液性囊腫7例、粘液性囊腫7例,黃體破裂3例、黃體囊腫3例、輸卵管卵巢囊腫2例、畸胎瘤1例。兩組患者在年齡、孕產次及囊腫分型等一般資料均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:腹腔鏡組患者取膀胱截石位,常規放置導尿管及舉宮器,行卵巢切除術:先行囊腫穿刺減小囊腫張力,再分離其周圍粘連,然后用兩把有齒鉗提起卵巢,剪開皮質,卷發式剝離囊壁或用“水壓分離法”結合沖洗器鈍性分離囊壁,用消毒硅膠手套或聚乙烯材料制成的取瘤袋放入腹腔,將囊腫置人袋內,將袋邊拉出腹腔,經腹部切口將盆腔內袋中囊壁剪破,吸出囊液,分塊取出囊壁。行附件切除術:對蒂部長、游離度較大者用內套圈法、卵巢周圍粘連,骨盆漏斗韌帶張力高及其與輸卵管緊鄰者用縫扎法,對蒂部游離度不大,周圍粘連的組織增厚,但輸尿管遠離骨盆漏斗韌帶者用電凝法切除附件,即從骨盆漏斗韌帶開始用雙極電凝處理,待組織完全脫水干燥后斷離。開腹組患者按常規開腹手術方法進行手術。

1.3 評價指標:觀察兩組切口大小、術中出血量、手術時間、腸蠕動恢復、術后住院天數、并發癥、術后鎮痛藥使用等。所有數據輸入SPSS13.0軟件包,計量資料采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗。

2 結果

腹腔鏡組與開腹組比較刀口切口小,術中出血量少,手術時間短,住院時間短,術后用鎮痛藥人數少,腸蠕動恢復時間快,并發癥少,均優于開腹組,兩組比較均有統計學意義(t=2.43,3.44,2.16,1.99,x2=40.92,t=3.01,x2=7.18,P

腹腔鏡組出現1例并發癥為皮下氣腫,開腹組出現7例并發癥,分別是出血3例和術后殘留卵巢組血腫4例。

3 討論

宮腹腔鏡技術是近年來一種十分先進的科學醫療設備[2],它只需將一個直徑為幾毫米的鏡頭插入腹腔內,即可根據其顯示器上所呈現的圖像對病人的病情進行一系列分析診斷。并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術,具有使得患者痛苦少、術后恢復期縮短等特點,而且其治療效果不亞于傳統剖腹治療手段,效果比傳統手術方法更為顯著。例如卵巢巧克力囊腫,最適合行腹腔鏡[3]。本組資料中腹腔鏡組與開腹組比較刀口切口小,術中出血量少,手術時間短,住院時間短,術后用鎮痛藥人數少,腸蠕動恢復時間快,并發癥少,均優于開腹組,兩組比較均有統計學意義(P

然在進行腹腔鏡手術的過程中仍存在一定的風險性,其主要變現在以下幾個方面:①腹腔鏡手術應用范圍較開放性手術窄,如合并心血管疾患,肺功能不全,腸梗阻及彌漫性腹膜炎,血液系統疾患,腹部包塊大于妊娠4月子宮的,或既往有腹部手術史,有廣泛腹腔內粘連的,均禁忌做腔腔鏡手術。②腹腔鏡手術有一定比例的中轉開腹手術。 鏡下手術過程中由于術者經驗的欠缺,或病變程度復雜,或者設備、器械性能出現問題,隨時都有必經中轉開腹手術的可能性。③許多并發癥是開腹手術所沒有的,比如皮下氣腫、氣胸、高碳酸血癥等。還有些是開腹手術極少發生的,如腹壁穿刺損傷腹主動脈和內臟器官等,這些如不能及時發現并盡早處理,則會危及病人生命。本組46例腹腔鏡囊腫切除術者中只有1例手術發生皮下氣腫。筆者認為只要術前詳細檢查,做好術前評估,掌握一定的技術和經驗,許多并發癥是可以避免的。

參考文獻

1.郎景和,冷金花. 婦科腹腔鏡的現狀及展望[J]. 實用婦產科雜志,2002,18(2):67-70.

2.趙菊芬,韓天民,楊柳風.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的對比分析[J].西南國防醫藥,2009, 19(11):1109-1110.

3.陳鳳娣,張吟雪,胡燕.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的臨床分析[J].中國微創外科雜志,2004,4(2):117.

卵巢囊腫手術范文第4篇

【關鍵詞】 卵巢囊腫；附件扭轉；保留；輸尿管

近年來，保留卵巢功能性手術越來越受到重視，這種手術技術的提高，對于婦女保健和提高性生活乃至社會及家庭的和諧穩定都具有一定的現實意義。卵巢囊腫蒂扭轉占婦科急腹癥第5位，約10%卵巢腫瘤并發蒂扭轉。目前國內認為蒂扭轉一經確診，應盡快剖腹手術[1]。對于尚未生育的婦女，特別是不孕癥婦女，什么情況下宜行手術剔除囊腫，術后卵巢功能是否受到影響，手術是否會導致其生育能力進一步下降，這一直是生殖醫學上備受關注和爭議的問題，因而保留卵巢功能性手術也就越來越受到醫學界甚至是全社會的關注。本文就本院采取先高位結扎卵巢動脈、靜脈，再將扭轉的卵巢（或附件）復位并將卵巢囊腫剝除最后修補縫合卵巢的方法治療卵巢囊腫蒂扭轉患者，成功保留了患側卵巢取得了滿意的手術療效，并對術后卵巢血運、排卵的情況行跟蹤隨訪?，F將臨床資料總結如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2008年2月至2012年2月在本院確診住院的卵巢囊腫蒂扭轉患者36例，年齡在19～35歲，平均275歲，未婚5例，已婚未生育9例，已生育者22例，自發病至手術治療的時間3～92 h，平均395 h。

12 臨床表現 36例患者均因下腹疼痛來院就診，以一側疼痛更為明顯，19例系變換致突發下腹疼痛并伴惡心、嘔吐、墜脹，17例無明顯誘因；術前檢查腹部均有壓痛，11例有明顯腹膜刺激征。婦科檢查雙側附件區壓痛8例，一側壓痛28例，并可觸及大小不等的囊性腫物，表面尚光滑，最大的約12×9 cm。

13 輔助檢查 彩色多普勒超聲檢查提示左或右側附件區包塊，直徑在6 cm×12 cm。腫瘤標志物包括癌抗原125（CA125），糖鏈抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查均在正常范圍。6例入院時白細胞總數大于10×109/L。

14 手術方法 術前均留置尿管。硬膜外（或腰硬聯合麻醉）麻醉成功后，仰臥位，取下腹正中（或患側旁正中）縱切口6～11 cm，逐層開腹，探查腹腔見扭轉的輸卵管、卵巢表面呈暗紫色22例（661%），輸卵管均呈不同程度的水腫似臘腸樣，證實為卵巢囊腫蒂扭轉，其中扭轉1周12例，1～2周20例，大于2周4例，初步判定腫物為良性且無感染后，保持附件扭轉狀態不變，將腫物向健側提拉充分暴露骨盆漏斗韌帶，仔細查清該韌帶下方及腹膜后方輸尿管走行后，縱行剪開骨盆漏斗韌帶表面腹膜約4 cm，銳性分離卵巢血管（動、靜脈）與其周圍腹膜間的疏松結締組織，提起卵巢血管，確認與其下方的輸尿管完全分離后，用7號慕絲線在扭轉蒂的根部上方（近心端）3 cm處結扎卵巢動、靜脈（不剪斷）。已剪開的骨盆漏斗韌帶表面的腹膜用40微喬線縫合（也可不縫合）。然后將扭轉的附件按相反的方向旋轉使其松解并復位，輸卵管及卵巢可在一分鐘顏色改善或恢復正常，其中6例病例卵巢表面有散在的暗紫色斑點，用溫鹽水紗布濕敷后色澤變紅，此后常規剔除卵巢腫瘤，嚴格止血后修補并縫合剩余的卵巢組織，清點器械敷料如數關腹。將剝除標本送病檢。

15 病檢結果 14例為良性粘液性囊腺瘤，4例為良性漿液性囊腺瘤，8例為成熟畸胎瘤，1例為卵巢過度刺激綜合征，2例為黃體囊腫，無1例惡性腫瘤。

2 結果

21 術后病率 術后一般情況好，術后2 d體溫升高5例（低于38℃），之后逐漸恢復正常，血細胞分析8例白血球總數升高，最高在138×109/L，但中性未升高，術后7 d白細胞總數恢復正常，復位后無1例發生肺栓塞。

22 術后隨訪 術后5～8 d彩色多普勒證實卵巢血流較豐富，術后20 d血流接近正常，術后2～3個月卵巢體積逐漸恢復正常，可見卵泡發育及優勢卵泡。4例患者分別于術后3個月、5個月、9個月、13個月妊娠，其中1例行剖宮產分娩時探查患側附件外觀正常。

3 討論

31 卵巢保留與否的判斷 卵巢是婦女一生中最重要的器官，卵巢囊腫可發生于任何階段的婦女，有些卵巢囊腫會影響卵巢功能。而當囊腫發生扭轉時，應經快手術治療。對于尚未生育的婦女，特別是不孕癥的婦女，什么情況下宜行手術剔除囊腫，術后卵巢功能是否受到影響，手術是否會導致其生育能力進一步下降，這一直是生殖醫學上備受關注和爭議的問題[2]。臨床工作中醫生往往憑借卵巢色澤來判斷卵巢的壞死程度，其理由是不充足的。Oelsner等[3]報道藍黑色扭轉的附件與日后卵巢活力無關。本文36例患者從發病至手術治療的時間為3～92 h，平均395 h，并且22例扭轉附件表面呈不同程度的暗紫或黑紫色，然而術后5～8 d彩超探查發現卵巢血運開始恢復，4例患者成功妊娠并分娩。由此可見卵巢對缺氧的耐受性較強，卵巢血運及功能的恢復良好。說明單從外觀判斷卵巢的去留是不可取的，還要綜合考慮扭轉的周數、松緊、時間等，若扭轉時間過長超過4 d，患者全身情況不良，卵巢壞死或壞疽，白細胞及C反應蛋白升高，腹膜炎，卵巢及子宮動、靜脈均有血栓形成，則不宜保留卵巢。

32 卵巢囊腫剔除術后對卵巢排卵和儲備能力的影響 對于卵巢的良性病變，卵巢囊腫剔除術是治療的首選方法。但是在剔除過程中，如果層次掌握不好，就會造成卵巢組織的損傷或丟失，卵巢門處剝離囊腫時還會有生長卵泡丟失[4]。近年來手術的安全性及遠期效果日益受到廣泛的重視。本文術后檢測患側卵巢血運、形態及卵巢功能的恢復情況，其局部血流恢復正常的時間是術后的20 d左右，恢復排卵的時間是術后2～3個月，并有4例術后3、5、9、13個月妊娠得到證實?？梢姳疚乃偨Y的36例保留卵巢功能的卵巢囊腫剔除術式既簡單易行又符合民意，而且安全有效，既切除了腫瘤又保留了附件，還避免了血栓的發生，臨床結局良好，值得嘗試和推廣。

33 注意局部解剖關系防止誤傷輸尿管 卵巢系雙循環器官，受卵巢血管和子宮血管的雙重供應，卵巢腫瘤往往伴有許多新生血管，且扭轉發生后非特異性炎癥反應使之進一步充血，這些因素起到了部分代償作用。輸尿管起自于腎盂，終于膀胱。輸尿管在腹膜后下降，在骶髂關節處，經過髂內外動脈分叉的前方進入盆腔，于闊韌帶底部，向前內方行，距宮頸旁2 cm處，在子宮動脈后方與之交叉，經側穹窿頂部向前進膀胱[5]。正因為輸尿管在盆腔的位置，增加了手術的難度。所以結扎卵巢血管的位置應適當，過低不能保證完全阻斷血栓脫落，過高則易損傷輸尿管。應仔細分離卵巢懸韌帶內的卵巢血管，暴露其下方的輸尿管，在扭轉的根部上方（近心端）處結扎之。因此高位結扎卵巢血管時應由有一定豐富手術經驗并非常熟悉解剖關系的醫師施行手術。

參 考 文 獻

[1] 張紅蕓，董文漪.卵巢腫瘤蒂扭轉國外治療方法的探討.中國實用婦科與產科雜志，2006， 22（7）：557558

[2] 潘萍，鐘小英. 卵巢良性囊腫及手術剔除后對卵巢功能的影響. 中國實用婦科與產科雜志，2011，27（4）：308309

[3] Oelsner G，Cohen SB. Soriano D， et al. Minimal surgery for the twisted ischemic adndxa can preserve ovarian function. Hum Reprod， 2003， 18（12）：25992602

[4] 朱任堅，李云秀. 卵巢巧克力囊腫對卵泡發育及排卵的印象.中國誤診學雜志，2008，8（7）：16041605

卵巢囊腫手術范文第5篇

【關鍵詞】 卵巢囊腫；蒂扭轉；腹腔鏡手術

近年來， 隨著腹腔鏡器械的更新及手術技術的不斷進步， 婦科微創手術取得了前所未有的進展， 大部分手術已經能在腹腔鏡下完成。卵巢囊腫蒂扭轉是婦產科急腹癥， 在腹腔鏡下行卵巢囊腫蒂扭轉手術安全可靠。作者回顧分析卵巢囊腫蒂扭轉手術方法， 探討卵巢囊腫蒂扭轉腹腔鏡手術的方式、保留卵巢的方法及時機。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009年1月～2014年1月因卵巢囊腫蒂扭轉在本院手術患者共12例。平均年齡（30±3.5）歲， 其中孕中期2例。超聲提示囊腫平均直徑（80±4.6）mm。平均腹痛時間（10±4） h。均急診行腹腔鏡手術。

1. 2 手術方法 12例患者均行腹腔鏡下探查術。選擇氣管內插管全身麻醉， 術中行心電監測及血氧飽和度監測?；颊呷☆^低臀高位， 取臍孔處為穿刺點， 穿刺10 mm鞘卡， CO2人工氣腹形成， 控制壓力12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。置入腹腔鏡， 分別于左右麥氏點及左上腹穿刺5 mm鞘卡， 置入操作器械。鏡下觀察卵巢囊腫扭轉周數、卵巢顏色及血運情況， 若患者年齡45歲， 腹痛時間12 h， 卵巢未完全消失， 行腹腔鏡下扭轉回復， 觀察卵巢血運， 若恢復， 行卵巢囊腫剝除術， 保留卵巢， 將創面縫合止血。剝除卵巢囊腫送術中冰凍病理， 若為良性病變， 且保留部分卵巢血運已恢復， 則保留卵巢成功。若患者腹痛時間24 h。卵巢已壞死， 則行患側附件切除術， 切除物仍送術中冰凍病理， 若為良性， 手術結束， 若為惡性則需擴大手術范圍。

1. 3 術后處理 術后予以抗生素防感染治療， 包塊大者留置盆腔引流， 孕中期患者予以硫酸鎂保胎治療。

2 結果

所有病例均在腹腔鏡下完成手術， 其中10例患者保留卵巢成功， 2例行患側附件切除術， 2例孕中期患者均保留卵巢成功， 且順利至妊娠足月， 無異常。所有患者無發熱， 無腹痛， 術后病理回報均為良性病變。平均手術時間40 min。術后平均住院5 d， 平均3 d拔出盆腔引流管。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是婦產科常見的急腹癥， 既往要求在血運恢復前行患側附件切除術， 避免扭轉卵巢血運恢復后引起血栓形成， 本院采用腹腔鏡下探查術后， 只要患者卵巢未變黑壞死， 即予以血運恢復， 觀察卵巢顏色， 有無好轉， 若血運好轉， 患者年齡輕， 則行卵巢囊腫剝除術， 在剝離創面時亦可觀察血運情況， 若卵巢血運恢復， 創面出血， 保留卵巢部分即可存活， 但均需送術中冰凍病理， 在卵巢囊腫為良性病變時， 方可認為保留卵巢成功。若術中探查卵巢已壞死， 完全無生機， 則無需恢復扭轉蒂， 即行腹腔鏡下患側附件切除術。對于孕期患者盡可能術中輕柔操作， 減少刺激， 不放置引流管， 術后予以硫酸鎂保胎治療。