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[關鍵詞] 崗位勝任能力;PDCA循環法;新到崗護士;崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2017)10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000, China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training(P
[Key words] Job competency; PDCA cycle method; New arrival nurses; Pre-job training
隨著醫院的快速發展,患者對護理工作的要求不斷提高,護士角色逐漸由單元化向多元化轉變,人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此,新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2],也是護理人力資源管理中重要組成部分,是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色,更好的為患者服務,對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中,我院以崗位要求、能力勝任為導向,采用PDCA 循環法,持續改進崗前培訓內容和方法,取得了較好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014~2015年我院共招收護士229 名,女護士224名,男護士5名;年齡20~29歲;其中本科33名,大專164名,中專32名;主管護師18名,護士188名。其中第一批100人,第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓,采用理論與實踐相結合的方式,集中培訓,統一考核,培訓6個月后,再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(z查)、Action(處理)的第一個字母,PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理,并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式,把他應用在新護士的崗前培訓中,有利于持續改進崗前培訓的內容和方法,從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段(P) 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求,參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題,結合新入院護士的特點,制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。(1)培訓內容:主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。(2)培訓方式:我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織,聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果,聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣,分別采取導向式、啟發式,運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段(D) (1)入職歡迎會:崗前培訓的第1天,召開入職歡迎會,由醫院院長向所有新護士致歡迎詞,向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核,了解新護士的崗位勝任能力,記錄考核成績。(2)培訓:崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核。考核合格后分配至各科室進行上崗前的專科護理培訓。(3)專科護理培訓:崗前培訓第3~4周,由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點,進行上崗前的專科護理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的專科護理培訓。(4)臨床輪轉:崗前培訓的后5個月,新護士在醫院內進行臨床輪轉,由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核,并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段(C) 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試,內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核,在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度,同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定:理論考核90 分為優秀,80分以上為合格;護理操作與禮儀95分為優秀,90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗,考核不合格者需重新培訓并再次考核,直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段(A) 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進,不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議,根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃,調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析,計數資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較,經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高,差異有統計學意義(P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義(P>0.05)。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容,第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高,差異有統計學意義(P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念,除了應用在企業經營管理外,目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中,在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵,提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后,新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升(P
3.2減少工作恐懼,增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓,提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導,減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感,能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題,減少工作中遇到的阻力與挫折,增加對于護理專業的職業認同感,增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點,并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點,以崗位勝任能力為引導,將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統,進行有機地結合,按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力,由必須掌握到需要掌握,使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓,能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏,而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段,此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性,使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義,培訓后的考核成績明顯好于培訓前,提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷,提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病,滿足患者需要的過程,其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15],同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節,以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓,既幫助他們掌握基本理論知識,提高臨床基本操作能力,也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力,努力減少和避免護理缺陷的發生,有利于合格護理人才的培養與成長,大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化,提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式,時間短、任務重,忽視了聽課對象的個體差異和接受能力,容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒,影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋,及時改進了培訓方式,采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式,借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓,激發了護士的興趣及積極性,增強了培訓的效果,使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”,自我意識強的特點,靈活設置培訓課程,著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中,始終遵循PDCA循環法,PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18],根據培訓內容和受訓者的培訓效果,不斷改進培訓方式,第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員(P
3.5 建立完善的考核機制,深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋,反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵,貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式,增加了考核的內容,既考核專業知識和技能,也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法,采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果,計入過程評價成績。過程評價合格者,培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期,補充培訓,重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能,每項能力都得到實實在在的考核,從而避免了集中單一考核以偏概全的局限,增加了新進人員對崗前培訓的重視。考核也便于培訓的組織者發現培訓中存在的問題與不足,及時反饋給計劃階段(P),改進措施,成為下一個PDCA循環的開始,推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本,不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理,例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等,對培訓計劃不斷進行總結分析,針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施,并不斷根據實際需要修正培訓計劃,使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時,也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋,通過對參加培訓的人員發放調查問卷,調查聽課滿意度,根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容,讓抽象化理論知識更加生動形象;對于授課效果和授課能力不能勝任的教師,也要進行調整,施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制,便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20],快速勝任崗位需要。
綜上所述,PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法,是在工作中發現問題、解決問題,推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向,通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓,促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進,新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高,同時護理操作行為及護士禮儀也規范了,與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量,為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
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【關鍵詞】急診;新護士;崗位培訓
急診崗位的特殊性與經常面臨的緊張度導致了急診工作環境的高壓力狀態,這對急診護士的專業素質,應對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護士而言,如何實現從學生到專業護士的角色換位,盡快適應急診護理工作至關重要。在從事專業早期給予有計劃、有針對性的培訓指導有利于他們盡快適應臨床環境,有利于專業成長及發展,有利于護理人才的選拔和培養[1]。在醫院及護理部連年成功開展崗前培訓后,本科室也著手于科室內崗位培訓,4年來取得了較好成績,現報告如下。
1對象
選擇本科室2009――2012新招收的護理應屆畢業生共38名,女28名,男10名,平均年齡23,除一名學歷為碩士外,其余均為本科。
2培訓內容及方法
2.1培訓過程①新護士報到后首先參加醫院及護理部崗前培訓,內容主要包括醫院介紹,規章制度,護理程序及優質服務,護理質量管理及病人教育管理,關護理念,CPR及14項基本護理操作等,并通過相關考核。②進入臨床科室后進行科室崗位培訓,完成相關理論及操作考核。
2.2科室培訓內容根據急診工作背景及需求,培訓主要有傳統培訓項目:科室介紹,工作環境,職責制度,急診常見護理常規,護理操作,工作流程,搶救設備及儀器使用等;特色培訓項目:急診安全管理及應急預案,工作場所暴力應對,護理信息系統管理等。主要包括以下內容:
2.2.1急診常見護理常規、操作、儀器使用請科室資深護士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理,如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發傷患者的急救流程等。并選取典型案例進行分析討論,自學包括內、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材,老師在旁講解急救流程中相關急救儀器的使用操作、醫護間的配合等,然后組織練習,老師點評指導,適時評價總結,進一步提高新護士急救技能。
2.2.2急診安全管理及應急預案護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提[2]。對安全管理的學習包括環境安全,病人安全-6項國際病人安全目標,員工自身安全。通過停電、火災等突發事件應急預案的詳細講解及具體事例分析加深新護士的安全意識。另外,組織學習結合本院特點制定的意外事件(Event、Near-miss)報表,持續質量改進(CQI)項目,主要涉及分析護理錯誤發生原因及危害性和補救方式,總結吸取他人的經驗教訓,改進護理操作和服務流程。
2.2.3急診工作場所暴力應對工作場所暴力在急診科有極高的發生率,針對醫院及急診特點開展工作場所暴力防范與應對措施教育,可提高急診科護士防范[3]。科室內有專門關于暴力應對的培訓和管理[4],一方面介紹中國醫療現狀,工作暴力發生時間及原因,預防方法,并進行了顧客服務意識培訓,包括語言、儀表、操作,流程、書寫等的優質服務,避免暴力事件發生;另一方面介紹同事間支持系統,以同事間支持及有效地小組模式促進新護士的工作滿意度,使之產生歸屬感。
2.3科室培訓方法
2.3.1崗前培訓制定崗前培訓手冊,在一周內采取自學及講授結合的方法,對理論知識、護理操作技術及監護設備,搶救儀器進行講解示范指導。
2.3.2崗位培訓第一階段時間為三個月,進行一對一的臨床帶教指導工作方式,在崗前培訓基礎上熟悉急診科工作環境。講解各班職責和工作程序,熟悉各班工作;根據班內患者的護理內容進行各種護理操作,講解護理常規;在專人負責帶教前提下,完成崗前培訓手冊中培訓項目的check-list,并由科室總帶教模擬急救場景,設置相關理論知識和操作技能評分項,進行床邊綜合考核并通過。
2.3.3崗位培訓第二階段時間為9個月。使新護士逐步適應臨床環境,實現從一對一的“跟班”急診新護士到有獨立工作業務能力的急診專科護士的角色轉變。每月根據崗前培訓手冊,進行理論及操作的回顧,查漏補缺,進一步熟練掌握急診常見病種的護理常規和技術操作,提高急診臨床的護理質量。
3結果
3.1護理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓考核及三個月床邊綜合能力考核中,通過率為100%,check-list完成及時,每個月的理論及操作考核均以較好成績(>85分,滿分100分)通過。
3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護士長評價和自我評價。
3.3臨床護理服務質量提高病人滿意度提升,科室內新護士的工作意外事件發生率減小。
4討論
4.1崗位培訓提高了新護士考核通過率,激發其在臨床中學習的興趣新護士進入臨床后,面臨的是一個全新的環境,相關的學習環境及壓力也相對改變,在崗前培訓中激發新護士工作、學習、生活動機意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓方式更能引起新護士的期待與認同。以自主、討論、理論與實踐結合的方式調動新護士的學習,激發其積極性、主動性。在培訓后的考核中理論及技能均順利通過,同時也體現出培訓質量,為進一步完善崗位培訓提供了寶貴經驗。
4.2增強了新護士自信心,促進他們的角色換位新護士面臨學院到治療、護理、健康宣教等角色轉換的壓力,應關注他們的需求,如:病情環境適應較差,容易產生焦慮、自卑等不良情緒;缺乏臨床經驗,病情觀察能力差,容易出現差錯;對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓內容滿足了新護士的需求,不僅充實了理論操作知識,更是從安全管理,護患溝通,應急處理等多方面引導,增強了他們的自信心,使其更順利的成為一名專業護士。
4.3提高新護士護理理論和技能水平理論基礎與專業技能是新護士能否勝任護理工作的前提,因此,無論怎樣變革崗位培訓內容及培訓方法,護理理論和技能的培訓始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓中統一培訓使其在上崗前就打下扎實基礎,在其后的崗位培訓中反復復習,并在臨床中得以較好的應用。
4.4提高新護士的職業素質在系統的培訓中,新護士的業務水平得到一定的提高,理論學習與臨床工作結合的方式,進一步促進護士的提高。通過護理文化、制度及優質服務等人文理念教育不僅讓新護士認識到工作的重要性,更激勵護士產生集體歸屬感,從而促進整個護理團隊的成長。
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關鍵詞:新護士 培訓 對策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.273
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0167-01
新護士是指在護理崗位工作不滿1年的護士 [1]。作為護理隊伍的重要組成部分,新護士的素質直接影響整個護理隊伍的質量。新護士培訓作為新護士畢業后教育的主要形式,目的是有計劃的對即將走向工作崗位的新護士進行系統、規范的培訓,使其能勝任臨床護理工作 [2]。近年來隨著醫療事業的不斷發展,對護理人才需求量的不斷增加,90后護士已經成為臨床新護士的主體。所謂“90后護士”,是指上世紀90年代后出生的年齡在25歲以下的年輕護士。90后護士特有的性格和心理特性給醫院新護士培訓帶來了新的挑戰,是目前護理帶教老師需要重點關注的課題。本文就90后新護士的性格特點以及針對90后新護士的培訓進行探討。
1 90后新護士的性格特點
和大多數90后的孩子一樣,90后新護士普遍個性較張揚,他們認知廣泛,但對人對事較隨便,自我觀念強,不愿被管制;個性鮮明,愛表現;思維活躍,富有想象力;有理想,渴望自由;講究生活質量,敢于嘗試;接受新事物的能力較強,希望得到關注。當然,90后護士身上存在很多弱點,如以自我為中心,集體意識淡漠,沒有大局觀念;應對挫折能力較差,抗壓能力較低;怕擔責任,眼高手低;外表酷味十足但內心脆弱。
2 問題分析
2.1 組織紀律性差。90后崇尚自由,進入臨床后對各種規章制度難以適應;另外護士社會地位偏低等使這些90后護士很難適應。有的新護士剛上班幾天就灰心喪氣,工作散漫被動,不服從科室領導的安排,上班遲到、早退,無故請假等情況時有發生,組織紀律性差。
2.2 護患溝通能力缺乏。90后護士多數個性張揚,自我觀念極強,不愿意站在對方的立場去考慮問題,另外由于其缺少臨床經驗和社會閱歷,面對不同患者和家屬時往往無法開展有效交流。臨床經常出現由于新護士與病人溝通不到位而引起病人或家屬的不滿;有的新護士操作前解釋不夠導致病人不信任,影響護理工作的實施。
2.3 心理素質差。90后護士年齡小,社會閱歷淺,個性較突出;有些護士比較任性,看待事物比較極端;受不得失敗,禁不起挫折,受不得委屈;面對挫折和壓力時,他們往往無所適從,緊張、焦等負性情緒較易出現。
2.4 獨立工作能力較差,依賴性強。90后護士獨生子女較多,獨立性較差。相比70后、80后護士,她們普遍怕臟、怕累,缺乏工作主動性;專業知識較缺乏,技術生疏,很多新護士有些操作無法獨立完成,過分依賴老護士。
2.5 法律意識淡薄。90后護士對人對事較為隨便,工作態度不嚴謹,法律意識淡薄。
3 對策
90后新護士特有的性格、心理特性和專業現狀等,要求護理管理者和教育者必須制定合理的培訓方案對其進行系統的培訓,幫助其快速成長為一名合格的臨床護士 [3]。
3.1 培訓內容。
3.1.1 專業知識培訓。培訓由護理部組織,各科護士長、高年資高職稱護士承擔培訓工作,分三階段進行。①開展基礎護理,基本操作技術,常用的急救技術等項目培訓。②考核合格后輪轉到各專科,進行專科理論、技能的培訓。③綜合實踐能力的培訓,包括觀察能力、應急能力、健康教育能力、自我防護能力等。
3.1.2 溝通能力培訓,培養愛傷觀念。良好的溝通能力是一名優秀護士必須具備的 [4]。針對90后護士的溝通能力現狀,可以聘請相關教育和心理學專家對其進行溝通技巧的相關培訓,也可以聘請一些臨床經驗豐富的優秀護士對其進行培訓,將其在工作中溝通成功的經驗和失誤的實例告訴新護士,對其進行職業道德培訓,培養新護士的愛心、關心和責任心。
3.1.3 增強法律意識。對新護士進行安全意識教育,并組織其學習相關法律法規,培養起自我保護意識,提高其工作責任心,做到安全執業。
3.1.4 提高心理素質。培訓突發事件應急預案和相關專科疾病搶救,一些臨床疑難問題可以有計劃的安排新護士參與解決和處理,逐步培養其分析和解決問題的綜合能力,提高新護士的應急能力。
3.2 培訓方式。
3.2.1 崗前培訓。崗前培訓是新護士上崗前非常重要的第一課,上崗前統一對新護士培訓,通過職業道德、法律法規的學習,讓其做到知法、懂法、守法 [5]。崗前培訓一般采取集中培訓的方式,時間為1-2周。培訓方法包括資料發放、教師授課、考核過關等。
3.2.2 崗位培訓。新護士輪轉至相應科室時進行。新護士培訓計劃由臨床科室制定,科室護士長組織實施,每天培訓內容進行細化,并指定老師進行培訓,每周進行考核并評估效果。
3.2.3 導師制培訓。一名新護士由一名指定導師負責培訓。由臨床經驗豐富、理論知識過硬、操作扎實,有良好的職業素養的主管護師以上職稱的護士承擔。到時負責監督、培訓專業相關知識和答疑、考核等相關工作。
3.2.4 書寫培訓日記。為了讓新護士能較快掌握培訓相關內容鞏固所學知識,掌握新護士的思想動態和想法要求等,要求其書寫培訓日記。每天回顧當班期間所學知識、遇到的病例等,從工作內容、相關操作、專科理論、個人感悟四個方面進行總結,對應導師進行批閱并給予指導。
3.2.5 考核形式多樣。相關科室成立考核小組,采取培訓、考試交替的方式對新護士進行考核,考核形式多樣。包括定期考試、隨機抽考、跟班檢查等。
參考文獻
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門診護士個人總結1
忙碌而又充實的一年即將過去,在院領導及護理部主任的各方面的支持和教導下,順利完成各項任務。結合科室的實際,有計劃的開展工作,合理安排時間,并述職如下:
一、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。
2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表,并對滿意度調查中提出的意見進行整改,如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓,內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質
對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓,每周兩次學習及晨會提問,每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓,利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習
門診大廳不單單實施導診工作,還面臨傳染病的初期分診工作,帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識,并嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理,勇于創新,提升護理服務
實施“服務在細處,幫人在急處”的服務信條,落實優質護理,護理人員從細微處入手,點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號,取藥,幫助行動不便病人辦理住院手續等,與患者加強溝通,為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式,豐富工作內涵,加強安全管理等舉措的落實,使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護理質量持續改進
針對今年醫院的評審工作,按照“二級綜合醫院評審標準和細則”規范了各項工作,使日常工作規范化標準化。經過專家初評發現了許多問題,針對存在的問題并結合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了門診部導醫質量考核方案,月月考核、評價、分析、改進,以求導醫質量的持續改進。
加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避風險,為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育,重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案,使不安全因素降到最低。
協助護理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報的登記督導工作,針對壓瘡護理的相關問題及時提出整改意見。
門診部20xx年工作計劃
1、依據二級醫院評審要求,完善并持續改進導醫工作。繼續加強導醫人員的職業素養及服務培訓。全面學習傳染病及院感知識。
2、加強“三基三嚴”學習,夯實理論基礎。優化服務流程,更好服務于民。
3、在來年的工作中將克服缺點、改進方法、加強管理、提高服務,大膽探索體檢工作的新思路、新方法,促使工作再上一個新的臺階。
門診護士個人總結2
時間如流,歲月如梭,轉眼20xx年已經結束。回顧本年,在院部、護理部、科主任的正確領導下,全科護理人員團結協作,在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力,提高門診服務形象,提高醫院服務水平,關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成,但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一、工作量統計
截至20xx年x月底,全年門診護士共接待病人x人次,比去年同期增加x%,收入比去年同期增加x%,護理團隊滿意度調查為x%
二、主人翁精神
科室內人人要有成本意識,護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用,每個人都從節約一滴水,一度電,一張紙出發,人走燈滅電扇空調關,隨手關門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習,以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關,人人過關,每季度行門診應急預案演練,提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓,并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習,有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度
大多數同志的服務意識,服務觀念有所轉變,主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想,減輕病人的經濟負擔,減少病人來回跑路。對特需患者,由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業知識缺乏,健康教育不到位,護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點,將進一步規范和督促大家的一些語言習慣,增強業務知識的學習,盡量使健康教育解釋工作更科學,服務技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目,明確,發動大家查找各區安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干,別人干不了解的去指導動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們,有時還要有忠厚、寬容的氣質,不能與護士斤斤計較,才能處理好各種關系,在處理各種關系中護士長必須堅持原則,嚴格按照醫院的各項規章制度辦,因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益,關系到醫院的形象和名聲,所以護士長的職責是十分重要的。
20xx年在歲月的長河里即將遠行,我科護理工作基本上按計劃順利完成,面對20xx年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽、創新,持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理,不要只流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,消毒隔離制度執行不嚴,執行力不強。上述不足之處,我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力,力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士個人總結3
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。1、 護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。2、 堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、 每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、 繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、 對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
【關鍵詞】 精神科;帶教資質與方法;新護士
精神科護理是一門特殊的護理專業,培養一批合格的精神科護士,使其獲得本專業必須具有的專科理念、專業知識、技能、工作態度、規范的行為,是精神科護理事業發展的需要。對于剛出校門的護士來說,掌握的精神科知識可以說是微乎其微,對精神科的特殊服務對象了解較少,加之存在一些社會偏見,容易產生緊張、恐懼等心理。因此,做好精神科護理帶教,培養臨床所需的實用性人才是精神科護理管理深入探討的課題。現將帶教體會總結如下。
1 臨床帶教,堅持護士長“首日”負責制
新護士入科時,護士長首先通過觀摩講解的方式盡快使他們熟悉病區環境、安全管理制度、注意事項等,使他們對精神科有一個初步印象,了解到精神科疾病患者的痛苦,他們不僅需要得到應有的重視與尊重,還應得到更多理解、同情和關愛。
2 嚴格入科教育,規范行為,消除緊張心理
有計劃的規范化的崗前培訓能使護生順利完成從理論知識過渡到實際工作能力轉變的過程,是提高護生整體素質的重要措施。培訓內容除常規的病區管理制度外,還有精神科專科護理特色,例如精神科護理基本理論、護理常規、疾病的臨床表現、藥物治療、精神病員的組織管理、精神科突發事件的處理等內容培訓。通過對專科知識的崗前培訓能使護生對精神科有了大概的了解,從而減輕對精神患者的心理恐懼,提高自信心,為以后的工作奠定了基礎。
3 提升臨床護理帶教老師素質
教學過程中的執業行為,無疑會對學生的實踐欲望及實習態度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導。因此,作為一名臨床帶教老師首先應是一名優秀護士。
3.1 具有高尚的職業道德 要愛崗敬業,待患者熱心、細心、耐心、關心,給新上崗護士樹立榜樣。
3.2 具有扎實的護理理論基礎 帶教老師在具備扎實的基礎護理理論和專科護理知識的同時,還要不斷的學習、掌握新知識才能適應帶教需要,才能使新上崗護士學到書本上學不到的知識,從而達到教學相長。
3.3 具有嫻熟、規范的操作技能 帶教老師在示教操作時,一定要嚴謹、規范,否則會誤導新上崗護士。
3.4 具有豐富的臨床經驗 理論聯系實際,教給新上崗護士科學的工作方法,引導對護理風險的預見,沉著應對可能出現的問題。
3.5 正確的帶教觀念 臨床帶教做到放手不放眼,信任又不放任,常與護生溝通,了解她們的知識水平、需求、思想狀況,有針對性地開展帶教活動。使護生的潛能得到 好的發揮,最終達到提高護生的工作能力和職業素質,為其適應護理崗位打下基礎。
4 采用多種教學技巧,實施全面培訓
4.1 啟發式教學 以臨床問題啟發護士思考問題,解決問題。
改變以老師講授為主的傳統教學模式,以實際(或模擬)臨床問題為起點進行教學引導,啟發護生的思維,引導護生提出問題,并去查找相關問題的解決方案,讓護生形成主動的學習習慣,長此以往,在團隊中形成發現問題認識問題解決問題的良性循環,從而提高護生進一步探討和解決問題的興趣。
4.2 案例引導教學 臨床護理工作復雜多變,帶教老師對護生的臨床工作能力教學的重點放在應急、應變能力的培養訓練方面。病情變化的觀察判斷、專科護理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程預測可能會發生的問題,采取正確的護理措施。如:一患者并發嘔吐、腹脹應如何設置疑問并考慮患者可能會發生什么問題,怎樣處理等,要求護士不僅要有很好的精神專科知識,還要有其它學科的綜合知識和技能。
4.3 主動參與式教學 在技能教學過程重視培養護士合作意識,技能訓練師生共同完成,帶教老師和學生均在其中承擔不同角色(患者及操作者),一方面通過演示規范了日常護理行為,提高了應對突發事件的能力;另一方面,改變了以往通過患者示教的操作模式,有效避免了因操作不熟練引發的護患糾紛。
5 提升護生的綜合能力
5.1 培養護生的溝通能力與技巧。精神疾病患者自制力缺乏,主訴差,大多數護士因溝通效果不佳,對一些癥狀不能及時準確識別,無法為醫療提供依據,嚴重影響治療效果。培養護士溝通能力,除了組織專題講座有關護患溝通的技巧,還要面對患者示范,鼓勵護士主動與患者接觸,主持公休座談會,為患者解決一些實際問題以取得患者的信任。
5.2 加強護生法制意識的教育。通過典型案例的分析讓護士真正明白學法、知法、懂法、守法,不僅保護了患者的合法權益,同樣也是保護自己的有力武器。從而增強她們的法律意識及對護理工作的責任心,規范護理行為。
5.3 重視護生自信心的培養。引導學生熱愛護理專業,樹立正確人生價值觀。耐心指導操作,詳細講解操作要領和注意事項,多鼓勵,少指責,維護自尊心,并給予充分的信任。
5.4 培養護生的團隊協助精神。在專業化分工越來越細的今天,每個人都會有自己的專長,同時也會有自己的局限和盲區,這更要求集合團隊的智慧和力量。團隊精神在精神疾病專科醫院顯得尤為重要,如要控制一位沖動、暴力的患者單憑一個人的力量是難以解決的,又比如要給一位不合作患者喂飯、喂藥往往需要多人協助完成。精神科工作更需要默契的協作。
6 重視教學的雙向評價
在臨床教學過程中,師生互動是提高教學質量一個重要的環節,通過提問、解答、效果評價,從而達到教學相長的效果。臨床護士長、帶教老師要利用交接班、護理查房、操作示范時隨機進行提問,解答、評價,并定期進行操作專科理論考試、考核,了解學習效果。通過召開護士座談會、個別談話,了解帶教方面存在的問題及建議,從而改進臨床帶教方法,使教學不平得到不斷提高。近年來,人們對護理質量的要求越來越高,護士素質嚴重影響護理工作質量,如何培養臨床所需的實用性護理人才,這就對臨床護理帶教工作提出了更高的要求,高質量護理帶教是規避護理風險,提高臨床護理質量的有力保障。