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中圖分類號:R197.3文獻標識碼:A 文章編號:1008-0515(2010)08-287-01
黔江區基本醫療衛生制度實施策略研究健康教育子項目,是按照國家衛生部和市、區衛生局的要求,在全區范圍內,以開展健康教育和健康促進為主要手段,以提高人群健康知識水平和改變人群的行為與生活方式為主要內容,以及探索我區開展健康教育工作的籌資、運行、評估和支付方式,提高健康教育和健康促進工作水平,探索建立基本醫療衛生制度健康教育工作的有效路徑。自項目2009年啟動以來,經過組織、培訓、實施、督導、評估等階段工作,使我區健康教育工作逐步形成可持續發展的新格局,基本達到預期目標。
1項目目標
通過基本醫療衛生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,加速構建我區健康教育與健康促進工作框架和網絡,提高我區醫務人員開展健康教育工作的技能,使我區居民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高。同時積極探索開展健康教育工作由政府出資,并實行合同購買的制度,以及考核評價機制。
2項目執行情況
2.1項目實施范圍和時間
項目實施范圍是全區所有鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心、村衛生室。項目實施時間是2009年1月1日至2009年12月31日。
2.2項目支持的主要活動完成情況
2.2.1根據我區基本醫療衛生制度實施策略研究項目試點方案,區衛生局和區疾控中心分別制定下發了《黔江區基本醫療衛生制度實施策略研究項目健康教育實施方案》、《黔江區基本醫療衛生制度實施策略研究項目健康教育實施意見》,并嚴格按照實施方案、意見開展工作。
2.2.2制定了《黔江區基本醫療衛生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區基本醫療衛生制度健康教育工作考核辦法和考核標準》、以及《黔江區基本醫療衛生制度健康教育工作各級職責》等規范性文件,為項目實施提供了政策保障。
2.2.3 區疾控中心分別與我區30個街道社區衛生服務中心和鎮、鄉衛生院簽定了《黔江區基本醫療衛生制度健康教育項目工作服務合同》,對街道社區衛生服務中心和鎮、鄉衛生院開展健康教育工作的經費實行合同購買方式支付。
2.2.4完成了《黔江區市民健康知識讀本》、《兒童預防接種知識―父母之友》、《甲型H1N1流感防治知識》、《艾滋病防治知識》、《結核病防治知識》的編輯印制和分發工作,共計印制下發了《黔江區市民健康知識讀本》6萬5千冊,《兒童預防接種知識―父母之友》宣傳手冊2萬冊,《甲型H1N1流感防治知識》宣傳冊1萬冊,《艾滋病防治知識》宣傳冊1萬冊,《結核病防治知識》宣傳冊2萬冊。
2.2.5我區各街道社區衛生服務中心和鎮、鄉衛生院按要求分別新建了整潔美觀的健康教育宣傳專欄,并按照方案、意見要求每2月定期更換了1期健康教育專欄宣傳內容,全區2009年共計出刊健康教育宣傳專欄380余期。
2.2.6與區電視臺合作制作了4期“健康黔江”衛生行動專題健康教育電視節目,并在區電視臺黃金時間播放。
2.2.72009年3月2日和6月15日,我區組織召開了2次健康教育培訓會,參加會議的有全區專(兼)職健康教育人員、街道和鎮鄉衛生院分管領導。會議進一步講解了《黔江區基本醫療衛生制度試點健康教育實施方案》、《黔江區基本醫療衛生制度試點健康教育實施意見》,并開展了健康教育技能培訓。會后對與會人員進行了測試。
2.2.8中心組織各街道社區衛生服務中心和鎮、鄉衛生院開展了“3.24”結核病防治日、“4.25”免疫規劃日、“5.15”碘缺乏病防治日、“5.31”無煙日、“10.8”高血壓日、“11.14”糖尿病日、“12.1”艾滋病日等大型宣傳教育活動,收到了較好的宣傳效果。
2.2.9 區疾控中心于2009年7月開始,組織健康教育專業人員在我區正陽、馮家、石會、石家等9個街道和鎮鄉開展了區級市民健康知識巡講活動。
2.2.10區疾控中心在區衛生局衛生網站和“武陵傳媒網”區疾控中心網站上,分別開辟了健康教育專欄。
3項目效果
3.1進一步明確了各單位的健康教育工作職責
通過出臺《黔江區基本醫療衛生制度健康教育工作各級職責》,進一步明確了區級醫療衛生單位、街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室的健康教育工作職責,規范了各單位在開展健康教育工作中的行為。
3.2建立了健康教育工作的績效評估機制
《黔江區基本醫療衛生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區基本醫療衛生制度健康教育工作考核辦法和考核標準》等文件的制定,為我區建立健康教育工作的績效評估機制,以及項目的可持續發展奠定了基礎。
3.3市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高
通過基本醫療衛生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,我區市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高,市民的自我保健意識和行為得到進一步加強。
3.4培養了一支健康教育隊伍
我區在開展項目工作時,十分重視健康教育專(兼)職人員的業務培訓工作,針對區級醫療衛生單位、街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的分管領導和專(兼)職健康教育人員的需求,開展了2次提高健康教育業務技能的專題培訓會,全區專(兼)職健康教育人員的理論水平和實際操作能力得到顯著提高,基本形成了一支我區開展健康教育工作的骨干隊伍。
1.組織措施
米東區衛生局成立了《碘缺乏病健康教育促進項目領導小組》,負責領導和協調全市的項目活動,并制定出《米東區碘缺乏病健康教育促進項目實施方案》,指導各級單位開展工作。
2.培訓工作
2009年3月,米東區疾病控制中心派專業人員參加了自治區舉辦的消除碘缺乏病促進健康教育活動培訓班。根據上級的要求,結合我區的實際情況,利用專干例會、村醫例會,對各鄉鎮防疫專干、村醫進行專業培訓,召集各社區人員開展培訓,共培訓109人次,為活動的開展打下了一定的基礎。
3.基線調查活動
根據方案的要求,按照東、南、西、北、中五個方位分別抽取了5所小學的5年級333名學生實施健康教育問卷調查,知識知曉率為74%,平均分為82分。同時,在上述五所學校所在5個村(社區)選擇150名家庭主婦進行健康教育問卷調查,并采集家庭主婦家中鹽樣,進行鹽碘定量檢測,知曉率為69.3%。平均分為64.4分;合格碘鹽食用率為95.4%。
隨機在市區的米泉西大寺、十三戶清真寺、維族清真寺、吉三泉清真寺、鐵廠溝鎮政府機關、友好路辦事處政府機關、長山子鎮政府機關、米泉市政府機關選擇機關干部、宗教人士、教師共計141人進行健康教育問卷調查,知識知曉率為75.9%,平均分為79.9分。[4]
4.開展有針對性的健康教育活動
圍繞“防治碘缺乏病日”宣傳活動主題,我區認真組織實施。制作了大型宣傳標語“普及碘鹽十年,人口素質提高”宣傳橫幅,組織現場咨詢、散發傳單、擺放宣傳展板等,大力宣傳消除碘缺乏危害工作所取得的成效。宣傳活動由衛生局地病辦牽頭,疾控中心、鹽業、市直各醫療單位等6家相關部門參與,活動中各單位結合本單位開展的業務工作特點,積極組織開展了群眾喜聞樂見的宣傳活動。市衛生局、市鹽務管理局等部門共同配合,市疾控中心、市醫院、中醫院、博愛醫院等市直衛生醫療單位參加了宣傳活動,在活動現場設立宣傳咨詢臺,向過往群眾散發各種宣傳資料,講解相關法律、法規,介紹真偽碘鹽的鑒別方法,在宣傳活動中有不少群眾主動前來咨詢購買和鑒別合格碘鹽的有關問題。
為配合活動的開展,自治區疾控中心、市疾控中心為我區配發各種宣傳畫2000張,全部發放到各鄉鎮、街道辦事處及學校,印刷碘缺乏病防治宣傳折頁2萬份發放到各村、社區、學校。
5.碘鹽監測工作
烏魯木齊市疾病預防控制中心按月對我區的碘鹽批發企業進行采樣監測,合格率100%。根據自治區碘監測方案的要求,對全區288戶居民的食用碘鹽進行采樣監測,合格率96.18%。
6.效果與體會
通過開展項目活動,使項目活動的目標人群受到了良好的健康教育,目標人群的健康教育知曉率、合格碘鹽食用率得到了提高。小學生、家庭主婦、機關干部和教師等三類目標人群的碘缺乏病知識知曉率分別達到98.67%、93.6%和100%,達到了項目活動預期的目的。[2]
碘缺乏病健康教育與每個人的健康息息相關,在工作中要著重于開發個人、家庭和群體及社會健康潛能,實施健康的生活方式和行為,提高全民族人口素質。[3]健康教育與健康促進是一項社會性的工作,應充分調動各部門和各單位的積極性,特別是調動廣大傳媒和街道社區、鄉鎮村各級政府的力量,讓他們主動參與到這項工作中來,結合相關工作去開展健康教育,起到事半功倍的作用。
參考文獻
[1] 張兵,王曉春等 吉林省地方性氟中毒防治工作現狀及健康教育對策探索[J]中國健康教育,2009,25(10):795
[2] 郭海健等 流動人口艾滋病健康教育效果分析[J]中國健康教育,2009,25(3):229
縣疾病控制中心:
2019年,在縣衛生局和縣疾控中心的統一部署和正確領導下,我院加強健康教育組織體系建設,認真組織開展轄區健康教育工作,堅持以人為本,廣泛深入開展全民健康教育,保障人民身體健康,2019年的健康教育工作取得了可喜成績,現將我院的健康教育工作開展情況總結如下:
一、加強領導,進一步完善健康教育組織機構和工作網絡。醫院領導高度重視,及時成立了健康教育工作領導小組,加強了對健康教育工作的領導,將其納入醫院工作重要日程,實行目標管理,明確職責,通過加強領導,層層落實。在醫院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。醫院加強了健康教育工作的規范化、制度化建設,制定了《酒房鎮中心衛生院2019年健康教育工作計劃》,通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動了醫院健康教育全面開展。
二、加強健康教育宣傳陣地建設,充分發揮現代化媒體作用,我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設,通過多種宣傳手段普及健康知識。
1、設置健康教育宣傳欄:在我院住院部門前設置2處固定健康教育宣傳欄,每月定期更換宣傳欄內容,廣泛開展健康教育宣傳工作,主要進行控煙教育、艾滋病預防知識、季節性疾病的預防及相關知識、母嬰保健、慢病防治知識的普及。各臨床科室結合自己的特點,對每位住院病人均開展面對面個性化健康教育,張貼宣傳畫,如:愛滋病、結核、禁煙宣傳等。2019年,我院共發放各類健康教育資料處方約500余份。
2、開辦健康教育專題講座: 2019年醫院共舉辦講座12次;開展健康教育咨詢活動12次,開展多種形式的健康教育及咨詢活動,提高居民的健康意識。今年特殊主體宣傳日均組織醫務人員在醫院及各村部開展健康教育、健康咨詢等活動。如:碘鹽知識, 10月8日“全國防治高血壓日”宣傳活動,11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動,12月1日世界滋病日宣傳活動等。
3、利用多媒體及電子屏、DVD光盤播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片,內容有:糖尿病防治、高血壓防治、農村基本公共衛生服務、心理健康、計劃免疫、中醫適宜技術等。通過各種宣傳手段,增加患者的健康知識,提高健康意識及健康行為,促進不良健康行為轉變,推動了健康教育工作的深入開展。
四、無煙醫院建設有聲有色。全年加大了戒煙宣傳力度,在醫院各樓道、出入口、病房、衛生間張貼禁煙標志,醫務人員向病人及家屬、探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害,并帶頭自覺執行醫院禁止吸煙的有關規定,成立了控煙領導小組,無煙醫院的建設開展得有聲有色。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。
【關鍵詞】疾病預防控制;一體化服務;模式
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.719文章編號:1004-7484(2014)-01-0594-02
2009年以來,國家將“促進基本公共衛生服務逐步均等化”列為醫藥衛生體制改革重點實施內容之一,而疾病預防控制又是公共衛生服務的主要內容之一,是政府公共職能落實的重要體現。隨著公眾對疾病預防控制服務需求的不斷提高,政府對惠及全民的疾病預防控制工作給予了更多的關注。城鄉社區衛生服務機構作為疾病預防控制體系的網底,因其良好的可及性和廣泛性,正越來越多的承擔疾病預防控制工作,日益成為疾病預防控制工作惠及全民的落腳點。為了顯著提高城鄉社區衛生服務機構疾病預防控制質量和效率,使社區疾病預防控制各項工作更為科學、規范、全面、有序地開展,海拉爾區疾病預防控制中心從2010年開始對社區疾病預防控制工作指導模式進行了探索,建立并完善了疾病預防控制中心與社區疾病預防控制一體化服務模式,并取得了一定的成績。
1積極探索,建立完善“疾控中心與社區疾控工作一體化服務模式”
呼倫貝爾市海拉爾區地處東北部,是呼倫貝爾政治、經濟、文化中心。區域面積1440平方公里,人口29萬。2003年以來,海拉爾區疾病預防控制中心工作圍繞著以疾病監測為主的發現能力和以現場調查、實驗室檢驗監測為主的處置能力不斷得以加強建設,使疾病防控能力得到全面提升。在傳染病防控方面,有效控制了甲型H1N1流感、麻疹、手足口病等重大疫情的發展;有效控制了艾滋病等重大疾病的快速蔓延,達國家控制目標;以布魯氏桿菌病和碘缺乏病為主的地方病防治成果繼續得到鞏固;隨著健康教育工作步步深入,居民健康知識知曉率和健康行為形成率逐年提高。近年來,隨著經濟的快速發展、人們生活方式的改變、人口老齡化的加速,使本地區疾病譜、死亡譜發生根本的變化,以高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤為代表的慢性病死亡成上升趨勢明顯。突發公共衛生事件的潛在威脅,又使傳染病預防控制形勢不容樂觀,疾控工作正面臨著慢性病和傳染病防治的雙重挑戰。這些對于城鄉社區疾病控制工作來說是新的課題和難題。所以,加強科學管理,建立新型的、運行規范的基層網絡體系,提高城鄉社區疾病預防控制工作規范化程度,提高工作效率,已經成為海拉爾地區城鄉社區疾病預防控制工作的當務之急。
為此,海拉爾區疾控中心在衛生行政部門的大力支持下,于2010年起,對流行病、地方病、慢性病、性病艾滋病、健康教育等公共衛生業務科室進行了技術和人員強化,并將工作職能進行了細化和責任分工。在區衛生局的支持協調下,疾控中心將慢性病防治、健康教育等職能交由海地區26個社區衛生服務機構承擔,建立工作銜接機制,疾控中心負責責任區域內各社區中心(站)疾病預防控制業務工作的組織協調和統一管理;指導社區衛生服務機構開展相關的業務工作,進行日常督導檢查和培訓工作。并將適宜城鄉社區開展的疾病預防控制工作交給社區衛生服務機構,充分發揮城鄉社區在公共衛生工作中的網底作用;切實幫助社區解決疾病預防控制工作技術困難與問題;積極主動為社區衛生服務機構和防保醫生提供優質、便捷的業務指導服務。
2強化規范管理,提高服務質量
2.1技術指導疾控中心每月定期對社區衛生服務機構的疾病預防控制工作開展全方位多形式的業務指導。及時識別與控制社區衛生服務機構疾病預防控制工作出現的問題,同時將各機構好的做法和經驗進行總結推廣。確保社區疾病預防控制各項工作、措施與目標得到有效落實。指導社區衛生服務機構開展慢性病防治、傳染病防治、免疫規劃實施、健康教育等工作。
2.2人員培訓結合實際開展或協助社區開展公共衛生醫生、信息員等的集中培訓工作。對防保醫生的業務知識和技能的培訓每年不少于4期,使相關人員能明確疾病預防工作控制程序、目標要求和責任要求,不斷提高業務能力和疾病預防控制質量,并根據社區存在的主要業務問題,開展不定期的、針對性的專題培訓。
2.3督導評估根據衛生行政部門和上級業務主管部門對社區疾病預防控制工作的要求,建立定期督導制度,疾病預防控制中心對各責任區工作落實情況進行逐項督查、考核和抽查。同時對本疾控中心疾病預防控制工作的各項業務指標完成情況進行評估。
3體會
3.1提升了社區疾病預防控制綜合能力通過疾控中心與社區疾控工作一體化服務模式的開展,可統一組織協調疾控中心和社區疾病預防控制工作業務指導,提高計劃性和合理性,節省人力物力資源,促進工作效率的提升。海區疾控中心可按照衛生行政部門對社區疾病預防控制工作的考核要求為框架,及時發現問題、分析問題,運用合理的督導方式,分步實施,突出重點,有效規范社區疾病預防控制工作,同時不斷完善區疾控中心的業務和管理能力的建設。通過理論培訓和大量的實踐,疾控中心每一位成員的業務水平不斷提高,服務質量不斷改善。
3.2進一步明確了疾控中心和社區衛生服務機構的職責盡管基本公共衛生服務項目中已明確社區衛生服務中心必須承擔疾病預防控制工作任務,但實際工作中一些社區衛生服務機構人員在認識上還未到位,認為是在幫疾控中心工作,需要加強督促管理。一體化服務模式開展以來,疾控中心和社區衛生服務機構的工作量都大有增加,尤其是疾控中心,既要做好常規工作,又要開展指導。隨著一體化服務模式的不斷深入,社區預防保健工作職能日漸突出,社區衛生服務的綜合能力不斷提升,各社區衛生服務中心也切實感受到自己業務工作的提高,并且逐步認識到社區疾病預防控制工作是自己必須承擔的工作職責,這一點無疑使疾控中心從繁瑣細致的具體工作中解脫出來。