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聘任醫師專業技術范文第1篇

一、企業專業技術職務評聘工作是企業人事管理工作的重要組成部分，應與完善企業承包經營責任制，加強內部管理，推進企業人事、勞動、工資制度改革結合進行。各地區、各部門人事（職改）部門應區別不同企業的特點和經營管理水平，切實加強對企業專業技術職務評聘工作的指導和協調，幫助企業建立和增強自主管理和自我約束的內部機制，逐步完善企業專業技術職務聘任制度。

二、企業聘任專業技術職務，應引入競爭機制，實行擇優聘任，競爭聘任，打破專業技術職務“終身制”，真正做到人盡其才，能上能下，能進能出，充分發揮專業技術人員的積極性、主動性和創造性。

三、各級政府人事職改部門不再采取下達職數的直接控制辦法，實行結構比例的宏觀控制。由企業在首次評聘后實際形成的結構比例內根據生產經營、科研設計、技術改造和技術開發等專業技術工作的實際需要，區分專業技術崗位的工作性質，評價工作內容的繁簡難易、責任大小，合理地設置和調整專業技術職務崗位。個別企業如工作需要提高首次評聘后的結構比例時必須經上級人事（職改）部門核準。在合理設置專業技術職務崗位的基礎上，明確工作標準，落實崗位職責，建立健全崗位責任制，使專業技術人員做到事職相符，人適其職，責權利統一。

四、對三線軍工企業和以專業技術人員為主體從事高科技開發、承擔國家專項重點任務以及重點技術改造的老企業，設置的高、中級專業技術職務崗位的比例可略高于同類工交企業。

五、對企業所屬醫院、學校等事業機構，應參照社會同類事業單位的辦法設置適當的專業技術職務崗位。其他非主體系列一般不設高級專業技術崗位。

六、在《經濟專業人員職務試行條例》修訂以前，應嚴格控制經濟專業崗位的設置范圍，一般只在決策層和管理層評聘高、中級經濟專業職務，并限定其崗位職數和比例。對大型工交企業，高級經濟專業崗位，應控制在工程技術系列同級崗位數額的5％以內；中級經濟專業崗位應控制在工程技術系列同級崗位數額的20％以內；中小型企業一般不設高級經濟專業崗位，中級經濟專業崗位應比大型企業更少。

七、企業單位的行政領導不兼任專業技術職務。具備擔任專業技術職務的能力、業績、資歷、本專業（或相近專業）學歷和相應外語水平等基本任職條件的。可以根據《關于職稱改革評聘分開試點工作有關事項的通知》（人職發［1991］7號）精神，按照評聘分開的原則，由上級職改部門組織，通過規定的評審程序，評審相應的專業技術職務任職資格。少數企業單位的個別行政領導如有特別需要必須兼職的，應在限定的職數和結構比例范圍內，履行所兼任職務的崗位職責，并報經企業主管部門和人事（職改）部門批準。

八、企業評聘企業技術職務應注重政治思想標準，著重考核專業技術人員履行崗位職責，解決生產、經營、科研、設計、工藝等實際問題的能力以及創造的效益及貢獻，不宜過分強調論文、著作。企業中少數成績優異、貢獻突出，雖不具備職務試行條例規定的學歷、資歷條件的專業技術骨干，可由企業根據工作需要和實際業績提出破格評審和聘任意見，經企業主管部門和人事（職改）部門同意后，按規定程序評聘相應的專業技術職務。

聘任醫師專業技術范文第2篇

1.1醫藥衛生“雙師型”素質認識上的誤區

“雙師型”即“教師資格證”與“職業資格證書”兼備，其含義是不但具備教師的任教能力，具有較高專業理論水平，有較強的教學、教研及教學能力和素質,而且具備崗位實訓的指導能力和實際操作能力，具有專業的基礎知識、熟練的專業實踐技能，以及指導學生創業的能力和素質?！半p師型”教師應能按照市場調查、市場分析、行業分析、職業及職業崗位群分析，調整和改進培養目標、教學內容、教學方法、教學手段，注重學生行業、職業知識的傳授和實踐技能的培養，能進行專業開發和改造，等等。

對于醫藥衛生高職院校而言，其“雙師型教師”的界定除了具備教師資格證書外，尚有執業醫師、執業藥師、護士執業證書等。就執業醫師而言，1999年以前具有醫師以上專業技術職務任職資格的，可以申請并獲得執業醫師資格；1999年以后的許多教師雖然通過了執業醫師考試，但并未經過臨床的專業培訓，甚至對臨床診療現狀并不了解，故存在資格證書與實際能力并不等價的問題，以此為依據作為判斷教師是否是“雙師型”教師的做法亦值得商榷?！半p證”即“雙師”的認識，使得有些高職院校的教師盲目投入考證行列，結果出現所考內容與教師自己專業并不相關，甚至出現為證考證、以錢買證等現象。這嚴重影響了“雙師型”教師素質培養工作的導向。

1.2醫藥衛生高職院校的“雙師型”師資資源相對匱乏

醫藥衛生類專業招生規模的迅速擴大，因而師資資源相對匱乏。隨著學生的擴招，專業教師的緊缺成為突出問題，絕大多數高職院校師生比超過1∶20，有的甚至達到1∶30以上，因而專業教師周學時達12節以上，個別教師達24學時。一些專業教師注重理論教學忽視實踐教學，重視基礎理論的提高而忽視實踐能力的提高，重視學生的在校教育而忽視實習期間教育，這嚴重影響了教學質量的提高，更加影響了專業教師參加專業實踐的積極性和參與的時間，從而使專業教師雖然具有“雙證”及“雙師型”教師的資格，但教學的內容與臨床的專業實踐存在一定的“距離”。

1.3醫藥衛生高職院校的“雙師型”師資補充存在矛盾

高職高專院校在師資培養上經常采用“請進來”的辦法，廣泛吸納企事業單位的技術人員、管理人員到高職院校兼課，根據專業需要，組建一支具有流動性和豐富實踐經驗的外聘教師隊伍。但一方面，由于人們對衛生高職教育的誤解與歧視，加之高職院校教師薪酬待遇又普遍較低，另一方面，衛生高職類院校人事制度不健全、不科學，許多高職院校的用人自受到束縛，人員流動困難。

1.4醫藥衛生高職院校“雙師型”不盡合理

由于我國高職護理教育起步較晚，護理“雙師型”師資隊伍結構不合理問題比較突出。從職稱結構上看，表現為低級職稱教師多，高級職稱教師偏少，且絕大多數為副高職稱。從學歷結構上看，以本科為主，碩士較少，還有部分為?？茖W歷，而這意味著這部分“雙師型”教師學歷不達標。職稱和學歷層次的普遍偏低，使得能夠帶動和帶領其他教師及學科發展的學術帶頭人和學科帶頭人缺乏，難以發揮應有的推動作用，這成為制約高職護理教育發展的重要因素。

1.5醫藥衛生高職“雙師型”師資培訓基地尚未建立

全國高職高專師資培訓基地是培訓“雙師型”教師的重要陣地。而醫藥衛生類高職院校的培訓基地主要為附屬、教學醫院和制藥企業。但不少專業教師未能深入至臨床（企業）一線進行專業實踐，使教學工作理論與臨床（企業）實踐不能充分結合。

2.加快醫藥衛生類高職院?！半p師型”師資隊伍建設的策略

以示范高職院建設為抓手，以校企深度合作為途徑，構建“五項工程”的雙師隊伍保障建設和評價考核體系，充分利用附屬醫院、臨床學院和合作企業豐富的軟硬件資源，在院企建立“互聘共培共用”的基礎上，打造一支“雙師雙崗”、職業特色鮮明的專業教師隊伍。

2.1“雙師雙崗”隊伍建設的保障工程

2.1.1組織保障

把“雙師雙崗”隊伍建設工作作為經常性的大事來抓，成立三級層面的建設領導小組（圖1），其中管理辦公室設由學院分管院長、醫院分管院長/企業生產經理擔任主任，由組織人事處長、教務處處長、醫院科教科長/企業生產科長擔任副主任，系部主任、副主任和醫院科室/企業車間主任、副主任擔任領導小組組長和副組長，由教學管理辦公室或專業教師實踐管理辦公室（各設教學秘書1名）承擔具體事務及相互之間的溝通與交流，以及教學任務的落實、教師專業實踐任務的落實和專業實踐質量監控,保證雙師教師的培養和合理使用，教師和專業人員同時接受學院與醫院/企業的雙重管理。

2.1.2制度保障

制定《雙師素質教師隊伍建設規劃和實施辦法》，明確組織領導、工作目標、素質要求和建設的途徑和措施，要求系部做好教師到企、事業單位鍛煉的部門規劃，并根據人才培養工作狀態數據采集平臺的四個觀測點，對雙師素質教師培養的具體措施、認定的必備和資格條件、認定程序和待遇等四個方面進行制定。并積極創造條件，提升雙師素質教師隊伍的學歷層次，優化雙師素質教師隊伍的結構。

圖1 雙師雙崗建設的組織保障圖

根據江蘇省衛生廳2006年下發的《江蘇省醫院評價標準與細則（三級綜合醫院）》的通知（蘇衛醫〔2006〕76號），其中“5―2―1教學設施和教學資料符合高等醫學院校附屬醫院或教學醫院要求；教師被高等醫學院校聘用，取得教學職稱”。制定《雙師素質校外教師評聘與管理制度》，通過公開招聘的形式，從企事業單位引進有三年以上實踐經驗的專業人員，吸引來自醫院（企業）具有豐富實踐經驗的專家、高級技術人員和能工巧匠，充分利用他們豐富的實踐經歷、經驗和專業技能，在提高其理論水平、專業知識和講授能力的前提下，鼓勵在提高教學能力和理論知識的同時，取得相應的教學職稱，充實雙師素質教師隊伍。

2.2“校內專業教師”的“雙師雙崗”共培共用工程

應完善《專業課教師參加專業實踐的管理規定》，嚴格執行并完善“雙師素質”認定條件，建立持續提高教師雙師素質的長效機制。

將“青年教師參加專業實踐”納入學院優秀教學團隊的管理體系中，制定“教師參加專業實踐”建設的各項配套措施，每半年一次組織教師分批進入醫院（企業）鍛煉，要求青年教師入院后三年內參加不少于六個月的醫院（企業）的專業實踐，并建立“師徒”的幫扶關系，醫院（企業）技術骨干為負責專業教師專業實踐能力和技能提高的師傅，雙方共同學習、不斷提高，并取得相應的職業資格證書和住院醫師/助理工程師等職稱的晉升。

制定《教學骨干專業實踐管理制度》，促進教學骨干完成掛職、頂崗的工作任務，盡可能地收集相關的病例材料、圖片與視頻錄像，以充實課堂的教學素材，為學生的實訓課做好軟件準備；每半年組織一次“教師參加專業實踐”單位和參與人員進行交流研討，促進從理論的角度解釋生產實踐中的各項工作和事務；加強調研工作，深入醫院（企業），在現場參觀、考察生產實踐的具體流程，與專業人員進行交流與研討；提高個人能力、素質、技能，調研學院專業、課程的發展、建設和人才培養模式改革信息。并為教師參加各種技術資格考試提供便利，鼓勵專業教師通過業余自學，取得與所從事專業相同或相近的專業技術資格，完成在臨床/專業方面的職稱晉升，即主治醫師/工程師、副主任醫師/副高級工程師。

2.3“校外兼職教師”的“雙師雙崗”共培共用工程

根據蘇衛醫〔2006〕76號文，通過《雙師素質校外教師評聘制度和獎勵辦法》和《外聘教師教學職稱評定辦法》，積極探索校院（企）聯合培養人才的新模式，健全校外教師的選拔準入機制，建立“兼職教師”的管理運行機制，將校外骨干教師培養和知識持續更新融入兼職教師建設工程。

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根據醫院（企業）單位發展的需求，對其青年醫生（技術人員）在學歷提升、崗前培訓、技術培訓等方面進行廣泛的富有成效的合作，并通過“幫扶結對”，促使其在理論知識和教學方面有所突破，完成教師資格證書的認定工作和助教職稱的晉升。

技術骨干培養方面，積極與醫院（企業）單位共建研究實體有效支持醫院（企業）單位相關學科的建設；共建辦學實體，通過學生在第一學年打好專業基礎后，第二學年專業課的教學直接安排到醫院/企業，增強其教學能力，使學生能直接面對服務對象；為醫院（企業）解決生產實際中的具體難題，促進了新技術推廣；并通過“導師制”的方式，助其在理論知識和教學方面有所建樹，完成學院講師、副教授等方面的職稱晉升。

院（企）專家共培共用方面，學校聘任在醫院（企業）中有較大影響力、技術水平高的專家為學校的兼職教授、顧問教授、客座教授或專業帶頭人，建立“一對一”的幫教模式，專業教師為醫院（企業）人員的教學“導師”，負責向其傳授教學理念和教學方法，雙方共同學習、不斷提高。每兩年評聘一次，頒發聘書并明確任期目標，學院按照不低于教授的標準發放津貼。

學院把推進科技創新和進步、促進科技成果轉化作為加強與醫院（企業）開展產學研合作的重要內容，充分利用學院新建成的生物醫學科研平臺等實驗室資源和醫院（企業）豐富的病例/生產資源，共建科研實體，積極開展技術攻關、科研開發、專利申請等多種形式的密切合作，努力使學院成為推動技術進步、知識創新、技術創新和發展高新技術產業的重要力量和強大源泉，促進醫院（企業）體制創新、技術創新和發展高新技術產業。

2.4雙專業帶頭人建設工程

完善專業建設指導委員會的職責和功能，由7至13名本專業領域的專業人員或管理人員組成，設主任委員1名，由相關的行業協會會長或該行業的權威專家擔任，學校該專業的專業帶頭人擔任副主任，并指派1名專業教師任秘書。制定《專業帶頭人參加專業實踐的管理辦法》，促進專業帶頭人在學歷提升、職稱晉升、專業建設、人才培養方案的修改、課程標準的制定等方面取得較大的提高，并通過在醫院（企業）的實踐取得相應的主任醫師/高級工程師任職資格。

聘任醫師專業技術范文第3篇

一、我國臨床醫學專業學位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫學院校的臨床醫學教育實行 醫學本科教育，授予醫學學士學位；1978年我國開 始招收醫學研究生，授予醫學碩士和博士學位； 1988年，試辦七年制醫學教育；1998年，試行臨床醫 學專業學位研究生教育，授予臨床醫學碩士和博士 專業學位;2001年起，教育部批準北京大學、清華大 學等高校試辦八年制醫學教育。實施臨床醫學專業 學位研究生教育是我國醫學教育的一項重大改革， 旨在培養適應臨床工作需要的應用型人才。但是， 臨床醫學專業學位研究生教育與我國現行的執業醫 師制度、住院醫師規范化培訓制度之間卻一直存在 著矛盾，導致其發展受到很大的限制。

—方面，臨床醫學專業學位研究生教育和現行 《執業醫師法》存在沖突，醫學研究生進行臨床能力 訓練面臨違法行醫風險。1999年5月我國正式實施 《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書， 不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統一舉 行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨 床處方權。所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資 格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不 可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫 師工作，導致臨床醫學專業學位研究生的臨床能力 訓練與培養在醫院很難進行。

另一方面，臨床醫學專業學位研究生教育與住 院醫師規范化培訓之間存在矛盾。住院醫師規范化 培訓是醫學教育的一個特有階段，是指醫學專業畢 業生完成院校教育后，在經認定的培訓醫院接受以 提高臨床技能為主的系統、規范的培訓的階段。住院 醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必 由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量 具有重要作用。我國臨床醫學專業學位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫院參加臨床實踐訓 練，其訓練目的、方式等與住院醫師規范化培訓基本 相同。但是由于我國醫學教育與住院醫師規范化培 訓由不同的部門主管，缺乏統一協調，導致臨床醫學 研究生臨床實踐訓練與住院醫師規范化培訓標準不 統一，臨床醫學專業學位研究生接受的臨床技能培 訓得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生 畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新參加住院醫 師規范化培訓，造成教育與醫療資源的浪費，同時也 導致醫學院校不同程度地存在著將臨床醫學專業學 位研究生培養等同于醫學科學學位研究生培養的做 法，偏離了臨床醫學專業學位設立的初衷。

二、臨床醫學人才培養模式的改革創新

    2001年，上海市提出了住院醫師規范化培訓的 新模式，即由過去的“5年住院醫師”改為“3+X”培訓 模式。第一階段“3”也就是醫學生畢業后進入醫院的 前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專 科培訓，最后達到專科醫師準入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床?？茖I知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統一模式、統一準入、 統一考核的住院醫師規范化培訓，并將住院醫師規 范化培訓合格證書作為全市各級醫療機構臨床崗位 聘任和臨床專業技術職務晉升的必備條件之一，全 市各級醫療機構從當年開始即不能再聘用未經住院 醫師規范化培訓的醫學院校畢業生從事臨床工作。 在住院醫師規范化培訓全行業覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的 23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫學碩士 專業學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將 臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范 化培訓緊密結合。

1. 模式創新，構建了以臨床實踐能力為核心的 “5+3”人才培養模式為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化 培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養為 核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床 醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在 國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼 續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫學人才培養體 系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢 業生選擇考研攻讀醫學科學學位，但絕大部分將進 入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓， 考核通過后，取得普通專科執業資格，稱為?？漆t 生，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工 作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更 細”的?？漆t生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在 住院醫師規范化培訓結束后，進入亞?？埔幏痘?訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創新，界定了臨床醫學專業學位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業人” 身份接受培訓，與培訓醫院簽訂培訓及勞動合同，勞 動關系委托市衛生人才交流服務中心管理，培訓結 束后合同自然終止，培訓對象自主擇業；培訓期間計 算工齡，按培訓醫院同類人員標準發放基本工資和 績效工資，其水平高于當年高校畢業生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養 老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫學碩士專業學位教育綜合改 革試點中，對于那些參加全國統考被高校錄取的臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師），在被招錄 為“住院醫師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍， 即獲得了“住院醫師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫學本科畢業生只能在就 業（住院醫師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統觀念，為本項目在試點過程中的培養機制和管理 體制創新奠定了理論基礎，從而實現了臨床醫學 “5+3”人才培養模式全過程“三個結合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培 養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授 予標準與臨床醫師準入制度相結合。

3.機制創新，實現了全過程“三個結合”的有效銜接醫學教育不僅是教育事業的重要組成部分，也 是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育改革既要 符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特 有規律。從臨床醫學人才培養經驗來看，臨床醫師作 為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其 培養必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個 階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨 床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住 院醫師規范化培訓等制度加以落實。

因此，將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與 住院醫師規范化培訓在招生招錄、培養培訓、學位授 予與醫師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫學 生的臨床專業素質和臨床技能，成為推動臨床醫學 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫師招錄相結合。在制訂 研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據上海 市每年參加住院醫師培訓人數，合理確定臨床醫學 專業學位研究生（住院醫師）分專業招生計劃數。 2010年，上海市根據臨床崗位需求和培訓醫院能 力，采取醫學畢業生自行申請、培訓醫院擇優錄用的 招錄方法，實際招錄住院醫師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫學專業學位研究生（住院醫 師）分專業招生計劃數為500名；并且計劃2013年 擴大該項目招生計劃數，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項目的住院醫師培訓招錄計劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫師規范化培訓醫院 結合住院醫師招錄，共同組織研究生入學復試。推免 生直接進入復試；對參加全國統考者，根據考生初試 成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察 專業綜合知識與技能、專業英語、綜合素質（醫德醫 風、心理素質、思維表達）等。

(2) 研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相 結合。在課程體系、課程內容和教學方式等方面，本 項目培養方案充分體現了住院醫師不脫離臨床規范 化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、 專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上 海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，專業基礎 課程和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專 業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫 師規范化培訓標準細則要求，學習有關的專業理論 知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知 識。在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位 研究生教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合， 對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學習（脫離臨床培訓6個月以上），有些 醫學院校的臨床醫學專業學位研究生和醫學科學學 位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得 專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本 項目專業學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格 按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》進行，臨床 培訓專業范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、急診 科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗 科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科。 在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研 究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和 評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己 帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎 醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位 研究生一樣發表SCI論文等。而本項目專業學位碩 士研究生培養方案明確“學位論文類型為病例分析 報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際， 以總結臨床實踐經驗為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于醫學 科學學位碩士學位論文要求的做法。

(3) 專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相 結合。 臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)完 成課程學習，成績合格；通過執業醫師考試取得資格 證書，完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床輪轉， 通過各培訓單位按照規范化培訓考核要求進行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結業綜合考核），取得上海市住院醫師規范化培訓合 格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業證書，經過學位委員會評定，達到授 予臨床醫學專業學位授予標準者可以獲得臨床醫學 碩士專業學位證書。本項目研究生在培訓期間如果 未通過執業醫師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫師規范化培訓資格，取消臨 床醫學專業學位研究生學籍。

4.制度創新，“四證合一”解決了專業學位與執 業醫師資格之間的矛盾。

在臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規 范化培訓全過程“三個結合”的基礎上，本項目實現 了“四證合一”，即臨床醫學碩士專業學位研究生（住 院醫師）在項目結束時可以同時獲得執業醫師資格 證書、上海市住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研 究生畢業證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過 “四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中 的院校醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合， 有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技 能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創新，培訓醫院將組織本 項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加 執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學 位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行 醫風險；由于研究生培養過程和住院醫師規范化培 訓實現了緊密結合，臨床醫學專業學位研究生的臨 床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求 (獲得培訓合格證書），研究生畢業后也就不再需要 重復進行住院醫師規范化培訓。

三、臨床醫學課程體系、教學方式和培養方案的 實踐創新

     本項目改革重點是實現臨床醫學專業學位研究 生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合，這就對 臨床醫學專業學位研究生教育的課程體系、教學方 式和培養方案提出了實踐創新的要求，即所有課程 教學都必須在臨床輪轉過程中同步完成。

以臨床能力培養為核心的課程體系上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業基礎課程（公 共科目）和專業理論課程等部分組成。專業基礎課程 與上海市住院醫師規范化培訓公共科目教學結合， 專業理論課程與住院醫師規范化培訓大綱中規定的 臨床專業理論教學結合。表1是上海市“全科醫學” 專業碩士研究生（住院醫師）的課程設置。

2.以“網絡化課程”為主體的教學方式 按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求， 本項目臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）的 課程學習，需要在不少于33個月的住院醫師規范化 培訓臨床輪轉過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫學專業學位研究生集中上課（脫離臨床規范化 培訓）的傳統課堂教學方式，改革為以“網絡化課程” 為主體的教學方式。

上海市從住院醫師規范化培訓的實際出發，探 索了以網絡化課程為主體的教學方式，將研究生課 程制作成網絡課件掛在上海市“好醫生”網站，供臨 床醫學專業學位研究生（住院醫師）根據個人情況選 擇學習時間和進程。

目前，上海市已經完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治 知識、有關法律法規、循證醫學等公共課和專業基礎 課（公共科目）的網絡課件。目前正在建設臨床醫學 18個二級學科54門臨床專業理論網絡課程（見表 2)，每個臨床醫學二級學科含專業理論、專業技能和 學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

本項目2010級和2011級臨床醫學專業學位研 究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是 本項目網絡課件和教學方式既適應了 “住院醫 師”特殊群體在規范化培訓期間學習的特點，也保 證了臨床醫學專業學位研究生課程質量的高水平和 現代化。

3.以臨床技能訓練為重點的培養方案本項目培養方案和以往臨床醫學專業學位研究 生培養方案最大的區別在于突出以臨床技能訓練為 重點。臨床醫學專業學位研究生必須嚴格按照《上 海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓 練，完成臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海 市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師 資培訓，建立了培訓質量監控體系。住院醫師規范 化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以 培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取 得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。

住院醫師規范化培訓內容包括法律法規、職業 道德、臨床實踐技能、專業理論知識、醫學倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫學碩士專業學位研究 生（住院醫師）通過臨床能力訓練，養成良好的醫德 醫風，掌握本專業及相關學科的基本診斷和治療技 術；掌握常見病和多發病的病因、發病機理、臨床表 現、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫學教育管理體制和管理機制的協同創新

     1.設立機構，協同創新上海市成立專門工作機構負責實施臨床醫學碩 士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結 合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業、 高校、醫院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成 了教育衛生部門的良好合作機制，出現了教改推醫 改、醫改促教改的生動局面。

機構人員組成也充分體現了上海市教委、 衛生 局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育 管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委 和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師 規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革 領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規 范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位 辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫 院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在 項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體 制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到 的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。

2. 建章立制，規范管理由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和 醫院參與，2010年以來項目工作小組完成了 4項課 題研究：“上海臨床醫學碩士專業學位綜合改革試點 方案”、“上海市臨床醫學碩士專業學位綜合改革實 施細則”、“上海市臨床醫學碩士（住院醫師）專業學 位質量保障體系”、“上海市臨床醫學專業學位評價 指標體系和論文標準”。

根據《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育 綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫師規 范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實 施辦法》和《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫 學碩士專業學位教育銜接改革實施細則》等規章制度。

《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項 目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫學專 業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結 合試點項目全國統考招生簡章》、《上海市醫學專業 學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合 試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫學 碩士專業學位研究生（住院醫師）定向培養協議書》、 《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師） 指導性培養方案》、《上海市臨床醫學碩士專業學位 研究生（住院醫師）導師管理實施細則》、《上海市臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）管理實施細 則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫 師）學位授予實施細則》。

3.質量為本，加強督導在臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革項目 實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養、學位授予等環節的研究生教育質量保障體 系，即上海市臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫 師）生源質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學 位研究生（住院醫師）課程質量保障體系、上海市臨 床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生 (住院醫師）學位論文標準和評審指標體系、上海市 臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師）指導教師 遴選和評價指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學 位論文基本要求及評價指標體系。

臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范 化培訓都必須堅持以質量為本。上海市始終堅持把 人才培養質量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。 如在項目實施過程中，對培訓醫院的指導教師、管理 干部和行政領導定期進行培訓，提高各培訓醫院的 管理和帶教水平；組織臨床學科專家和管理專家對 培訓基地建設情況、研究生培養質量進行檢査督導， 確保各項管理制度落實到位。