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慢病治知識進社區(qū)總結(jié)范文第1篇

“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”體現(xiàn)了治未病“防病傳變”的思路,郭紅敏等[1-3]認為MS病理基礎(chǔ)以肝腎陰虛為本,痰瘀互結(jié)為實,發(fā)展到后期,邪氣深入,漸入脈絡(luò),致使脈絡(luò)瘀阻不通,繼而發(fā)生心腦血管靶器官損害。因此予以養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)法,保護血管內(nèi)皮,穩(wěn)定斑塊,力圖減少急性心腦血管事件發(fā)生頻率。

從治未病研究中規(guī)劃防治代謝綜合征策略

雖然有治未病思路作為指導(dǎo),但臨床缺少相應(yīng)規(guī)范化防治策略,為MS患者提供治未病措施的參考,所以有必要經(jīng)過充分的臨床科研進行實踐論證與歸納總結(jié),形成完善的防治MS臨床指南。

首先應(yīng)當增加治未病研究的關(guān)注度與投入:統(tǒng)觀全世界醫(yī)學研究資源的分配狀況,愈是在廣大人們?nèi)罕娦枰拇龠M健康和疾病防治領(lǐng)域,被研究者關(guān)注的程度愈低,研究資源投入愈少;反而在少數(shù)人易患的疑難雜癥領(lǐng)域所花費的經(jīng)費則愈多[4],這極大的浪費了醫(yī)學科研資源。所以應(yīng)當轉(zhuǎn)變科研觀點,把目標投向MS這樣發(fā)病率較高的慢性疾病。除了病房以外,結(jié)合體檢中心、治未病中心、三高門診、社區(qū)醫(yī)院等MS病人臨床數(shù)據(jù)收集,以全面分析MS患者的臨床資料。

其次需要選擇治未病研究的方法與內(nèi)容:治未病研究存在相關(guān)問題有待解決,例如:治未病手段豐富多樣,其研究內(nèi)容選擇面較廣,且對不同的病患而言存在差異性,確定研究方向存在一定難度;在研究過程中需要推廣治未病思想,充分調(diào)動病患的依從性和積極性;另外需要選取相應(yīng)的臨床觀察指標,以作為療效的參考等。因此在設(shè)計研究路線時,需要克服相應(yīng)的困難,了解目前臨床治未病的不足之處,在不同階段的MS患者防治中尋求不同的治未病方案,觀察生活方式改變、中醫(yī)藥干預(yù)的治療效果。這些治未病措施得到充分的試驗依據(jù)后,應(yīng)當進行歸納總結(jié),投入到臨床中,為更多的MS病人提供幫助。

治未病宣傳使防治代謝綜合征策略發(fā)揮充分價值

MS的罪魁禍首是人群缺乏相關(guān)的健康知識,在學校教育中缺乏系統(tǒng)的健康教育版塊,以至于隨著人們生活節(jié)奏的加快,迷失了自我,或埋頭于工作之中,或恣意的享樂,揮霍著自己的健康。當眾多MS患者得知,病魔纏身是自己不良的生活習慣造成的,之后都紛紛表示后悔不已,可見治未病的潛在價值所在。不僅需要通過治未病研究整理的MS防治措施,而且要通過宣教,得到廣泛運用,才能真正從根源上控制MS。

慢病治知識進社區(qū)總結(jié)范文第2篇

組織社區(qū)保潔員開展清理家園公共衛(wèi)生活動，公共衛(wèi)生就是鑄就健康之路。使社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境再上新臺階。下面是小編特意為大家整理了關(guān)于2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文，希望對您的工作和生活有幫助。

2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文一

社區(qū)的城建衛(wèi)生工作，始終堅持“務(wù)實、不懈、整體推進”的工作思路，認真落實市、區(qū)、街辦有關(guān)部門文件精神，在這一年里以“三城聯(lián)創(chuàng)”為工作中心，進一步加強社區(qū)街道及背街小巷環(huán)境衛(wèi)生的管理，現(xiàn)將20年上半年工作總結(jié)如下:

一、建立完善機制，加大宣傳

社區(qū)始終堅持以主任一手抓，分管干部責任制，建立健全了以社區(qū)為領(lǐng)導(dǎo)，以轄區(qū)單位和居民組為實體的落實網(wǎng)絡(luò)。一年里利用辦黑板報5期、宣傳欄7次，發(fā)放《文明市民標準》手冊10余本，發(fā)放“三城聯(lián)創(chuàng)”宣傳單100余份等方式，廣泛宣傳了城建衛(wèi)生工作內(nèi)容。

二、落實各項基本工作，突出抓重點

1、開展退耕還林春季義務(wù)植樹;在今年三月份，社區(qū)組織轄區(qū)單位職工及社區(qū)居民共60人，在處種植株樹苗，共退耕畝地，在植樹的同時宣傳了城市嚴禁開荒種地的有關(guān)政策常識，有效的遏止了居民和外來流動人口亂開荒種地現(xiàn)象。

2、防火抗災(zāi)的監(jiān)管;社區(qū)建立了護林放火管理機制，組織居民學習防火會議2次，安排專人專班在火災(zāi)高發(fā)期對山體進行巡視。在兩季上墳前，組織護林員及社區(qū)干部上山割沿路及墳頭的枯草，每年年初在各個重要山頭上山路口刷防火標語10余條，一年來未發(fā)生森林火災(zāi)一起。每逢雨季來臨，社區(qū)干部挨家挨戶走訪轄區(qū)的磚瓦土房戶，逐一對每戶居民進行走訪，排查每一戶險情。

3、愛國衛(wèi)生月活動;每年四月份是愛國衛(wèi)生突擊月活動，今年是“三城聯(lián)創(chuàng)”實施的第一年，結(jié)合此次活動，在愛國衛(wèi)生月中組織轄區(qū)單位4次，組織轄區(qū)居民60人，聯(lián)合上級進駐社區(qū)的干部10余人，共組織大掃除大治理10余次，共疏通下水道200余米，清理衛(wèi)生死角20余處，共清運垃圾合15噸左右，清除野廣告400余張，同時投放滅鼠藥200袋，在做好愛國衛(wèi)生月活動的同時有序的開展好了春季的除“四害”工作，杜絕了鼠疫的發(fā)生與蔓延。轄區(qū)在亮化的同時也使周圍的居住居民提高了自身環(huán)境衛(wèi)生的意識。

4、每月開展市民學校學習活動，做好社區(qū)衛(wèi)生工作計劃，廣泛宣傳法律知識和市民文明守則。

5、建立健全健康教育檔案，會同社區(qū)醫(yī)務(wù)室定期免費為社區(qū)居民、老人檢查身體，組織開展好三八婦女節(jié)、重陽節(jié)活動，共邀請?zhí)歪t(yī)院專家四次坐診醫(yī)務(wù)室免費為200余名老人、婦女、兒童檢查身體。

三、加強“門前三包”管理

社區(qū)繼續(xù)穩(wěn)抓“門前三包”工作，把環(huán)境衛(wèi)生落實到責任單位，今年共簽定“門前三包”責任制份。建立了衛(wèi)生保潔員的考核辦法，建立工作臺帳和考核臺帳，從去年路段的移交到今年逐步完善的管理，從保潔員數(shù)量的增加到現(xiàn)在路面保潔質(zhì)量的良好保證，使轄區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生工作得到了良好的改進，也確保了“三城聯(lián)創(chuàng)”工作的有序開展。社區(qū)每日至少一次的對保潔路段進行巡查，對保潔員上崗情況進行考核，在環(huán)境問題發(fā)生的第一時間內(nèi)解決掉，保證了路面的干凈整潔。

四、“三城聯(lián)創(chuàng)”工作

今年是“三城聯(lián)創(chuàng)”的第年，社區(qū)圍繞街辦和上級指令，整體行動管理街道衛(wèi)生及市容環(huán)境，共集中整治2個多月，累計清理流動攤販400余個，治理衛(wèi)生死角20余處，退耕還林10余處，配合上級做好了奧運會和武當武術(shù)節(jié)期間的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

五、其他工作

社區(qū)居民三組11號樓屬于銷售處搬遷樓，該處居民屬于農(nóng)轉(zhuǎn)商住戶，由于居民年數(shù)較大，早年在樓前樓后搭建了柴棚導(dǎo)致下水道化糞池被壓，下水道的堵塞成為了遺留問題，在今年11月份，社區(qū)聯(lián)合“武當武術(shù)節(jié)”活動，請了專業(yè)清理下水道化糞池人員6人，動用3臺車，花費3000余元免費為居民解決了遺留問題，共清理了垃圾4余噸。

在接下來的工作中，我們會做好下半年工作計劃，爭取將各項工作開展得更好。

2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文二

隨著各級政府對社區(qū)工作的高度重視，市、區(qū)二級衛(wèi)生局部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力扶持，社區(qū)居民的日益信賴狀況下，我站的各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，在20的一年里我們著重做了以下幾項工作:

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性，讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務(wù)的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，要求醫(yī)務(wù)人員做到“五心”服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心)，對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、“幫忙困難群眾，促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”，是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是金昌市委、市政府十分關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題，我站作了超多卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護人同群眾努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)，這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一齊不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫忙其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健帶給衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫(yī)學理論的學習技能培訓，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學習全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。我站目前有兩臺電腦，對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。

七、實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，資源共享的互惠合作關(guān)系，確保提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量?；仡櫧ㄕ疽詾樯鐓^(qū)衛(wèi)生發(fā)展過程，我們深切感覺到黨和政府對社區(qū)衛(wèi)生工作的高度重視和大力扶持，是推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的生命力，我站能有這天的規(guī)模和成績，是與市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持分不開的，雖然在過去的近兩年的實踐中，我們積累了一些經(jīng)驗，取得了一些成績，得到了上級的認可，群眾的好評。

我們有決心，在新的一年里，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，如智能化管理才剛進步，部分醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)潛力、與人溝通潛力等綜合素質(zhì)還須進一步提高，深入社區(qū)深入家庭還做得不夠，這一切，有等在新的一年里改善，提高。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導(dǎo)下，社會各界的大力支持本站，在職工的不斷努力下，我站的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須會邁上一個新的臺階。

2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文三

2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和社區(qū)居民的大力支持下，社區(qū)衛(wèi)生工作按照上級文件精神和社區(qū)年度工作計劃結(jié)合本社區(qū)的實際情況，組織開展了清理家園活動、衛(wèi)生宣傳活動和多次滅蟑、滅蠅等活動，這些衛(wèi)生活動均取得了預(yù)期效果，受到了社區(qū)居民的好評?，F(xiàn)總結(jié)如下:

一、開展清理家園活動

組織社區(qū)保潔員開展清理家園活動，在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達2于噸，從而凈化了社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境，受到了社區(qū)居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中，增強了保潔員們的榮譽感與責任感，使他們能夠在自覺自愿的狀態(tài)下盡職盡責的完成好社區(qū)的保潔工作，有效的提升了社區(qū)保潔工作的服務(wù)質(zhì)量。

為使社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境再上一個新臺階，讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區(qū)環(huán)境中晨練、唱歌、散步、交談……做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區(qū)的衛(wèi)生死角，樓道，樓門口，扶梯，窗戶等地進行徹底打掃和清洗，對完成情況進行嚴格檢查，對完成質(zhì)量進行評比。絕不走形式走過場，高質(zhì)量嚴要求的完成了這次環(huán)境衛(wèi)生治理工作。

二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動

從世界衛(wèi)生組織到我國衛(wèi)生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員，深知自己工作在第一線的重要性，抓好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境工作從基層做起，從我做起，從小事做起。為此，我先后多次組織了在社區(qū)開展滅蟑、滅蠅活動，每次的入戶率都是高達90%以上。特別是在炎熱的夏季，為減少和預(yù)防疾病的發(fā)生，我安排社區(qū)保潔員對筒子樓，車棚、垃圾站、衛(wèi)生死角等容易孳生細菌地方進行每月至少兩次的噴藥和消毒工作，重點消除蚊蠅，傳染病等隱患的再次孳生。

三、廣泛開展衛(wèi)生宣傳工作

作為社區(qū)衛(wèi)生工作的負責人，廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳工作，普及衛(wèi)生知識，抓好環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，是我的職責。年4月份，組織開展了以“愛國衛(wèi)生活動月”為主題的衛(wèi)生宣傳活動，通過普及衛(wèi)生知識、開設(shè)健康講座的方式，提高社區(qū)居民的個人衛(wèi)生意識，城市衛(wèi)生意識和環(huán)境保護衛(wèi)生意識。

四、加強管理及時改進

為創(chuàng)建和諧社區(qū)，保障居民健康安全的生活環(huán)境，同時也以服務(wù)社區(qū)，環(huán)保社區(qū)，健康社區(qū)為宗旨，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，落實各項工作，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的群眾滿意度，使社區(qū)衛(wèi)生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境，發(fā)現(xiàn)問題立即進行有針對性的清理和整改，杜絕各種衛(wèi)生隱患的發(fā)生。

五、爭創(chuàng)衛(wèi)生先進社區(qū)

總結(jié)2019年社區(qū)衛(wèi)生工作，我感到確實做了大量工作，也感到還存在一些困難。特別是目前我社區(qū)的保潔工作還存在經(jīng)費少、人員少、任務(wù)重的情況，但這些都未影響到社區(qū)衛(wèi)生工作的開展，我在克服困難的同時，把社區(qū)居民的衛(wèi)生環(huán)境放在第一位。一年來所做的工作，切實給社區(qū)居民帶來了整潔衛(wèi)生的生活環(huán)境，在有效避免季節(jié)傳染病發(fā)生的同時，也為爭創(chuàng)衛(wèi)生先進社區(qū)做出了貢獻。

2020社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)范文四

今年鼓樓區(qū)社區(qū)認真學習貫徹落實中央及省市關(guān)于推進社區(qū)建設(shè)的精神，實行衛(wèi)生城市專業(yè)管理，推進社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，美化社區(qū)環(huán)境，創(chuàng)整潔、優(yōu)美和諧的工作、學習、生活環(huán)境。在街道黨工委辦事處領(lǐng)導(dǎo)下，在轄區(qū)各共建單位、社區(qū)志愿者、居民班組長的努力下、支持下，愛國衛(wèi)生工作取得一定的成績。今年總結(jié)如下:

一、以創(chuàng)建文明城區(qū)為目標，鞏固衛(wèi)生先進城區(qū)創(chuàng)建成果

1、衛(wèi)生工作是社區(qū)的一項重要工作。為加強社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，鞏固創(chuàng)建文明城市，更好的落實長效機制。社區(qū)還成立了環(huán)境衛(wèi)生周末評比督查小組，每周組織督查小組成員對社區(qū)歡聚衛(wèi)生進行安全檢查。

2、社區(qū)組織了社區(qū)干部、居民班組長、社區(qū)志愿者先后50多次，堅持周末衛(wèi)生日大掃除。清理社區(qū)新村樓道、居民住宅的衛(wèi)生死角;清洗亂張貼、亂涂畫的墻壁。

3、進一步完善以動態(tài)保潔為核心的城市衛(wèi)生管理長效機制。對各類實施動態(tài)保潔、巡回保潔的道路加強監(jiān)督檢查，針對流動攤販、亂扔果皮紙屑、隨地吐痰等現(xiàn)象，組成了二十多名文明勸導(dǎo)隊進行監(jiān)督，提高市民衛(wèi)生意識。

二、廣泛開展健康教育活動

通過經(jīng)常性開展健康教育活動，加大公共衛(wèi)生、健康科普知識、宣傳教育力度。使廣大群眾提高衛(wèi)生意識和自我保健能力。

全年召開衛(wèi)生工作會議12場，出“除四害”專刊4期，健康教育專刊4期，我們還舉行了幾場大型的健康教育、環(huán)保宣傳活動;還做了很多宣傳版面，發(fā)放宣傳品3000多份，小冊子500本;舉辦專題衛(wèi)生健康教育講座5場，強大的宣傳攻勢，提高了居民衛(wèi)生健康的知曉率，并做好二次供水清洗工作，讓居民能喝上放心水;我們還成立了控煙領(lǐng)導(dǎo)小組名單，開展世界無煙日宣傳活動，發(fā)動群眾，人人參與禁煙活動。

三、以環(huán)境治理為本，繼續(xù)鞏固除四害成果

狠抓滅害防病工作，為確保滅鼠、滅蟑工作的成功。我社區(qū)積極組織居民開展了大規(guī)模的滅鼠(蟑)活動，并成立了一支由社區(qū)干部和居民班組長、社區(qū)志愿者組成的滅鼠(蟑)活的隊伍。

我們先后開展了春季滅鼠、夏季滅蚊、冬季滅四害等宣傳。還利用了社區(qū)的宣傳欄宣傳滅鼠(蟑)的注意事項，同時還發(fā)放宣傳單，使廣大居民群眾充分認識到滅鼠(蟑)的重要性。全年“滅四害”孳生地。

四、積極開展參加社會衛(wèi)生公益活動

慢病治知識進社區(qū)總結(jié)范文第3篇

本人在二級醫(yī)院和一級醫(yī)院工作二十余年，見證了一級醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過程，先后擔任過科主任、副院長、院長以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認識，也有志從事該項事業(yè)。下面談?wù)勎覍ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認識：

業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領(lǐng)會主任和上級文件精神，全面落實院長辦公會決定的事項，并對各科業(yè)務(wù)開展情況進行考核。同時，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息，在院長辦公會上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動。

一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導(dǎo)、機制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實現(xiàn)“三個回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強化服務(wù)意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學的考核機制，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。

二、      穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

1、              推進“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團隊，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創(chuàng)造溝通平臺，充分調(diào)動干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性，加強他們的責任意識、創(chuàng)新意識。

2、對中層干部要合理分工，明確目標，并制訂中層干部考核細則，科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度，引進競爭機制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標管理責任狀，把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項制度，把制度的落實放

到重要位置。

建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動職工工作積極性，形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學歷教育和學分教育，鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學習，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經(jīng)費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學，以科研促質(zhì)量。

3、              建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學習，不斷進取。

六、正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強業(yè)務(wù)知識培訓和業(yè)務(wù)知識考核，積極開展各項業(yè)務(wù)活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強中醫(yī)宣傳，弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓，不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。

八、在全院樹立公共責任意識，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中

反應(yīng)迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓和相關(guān)傳染病知識培訓，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責任意識。

2、              制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項子預(yù)案），對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應(yīng)急組織體系和各項保障體系，加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當。

3、              通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育，提高居民衛(wèi)生安全意識。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺，同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢，加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓，并在其指導(dǎo)下開展科教活動，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。

2、          中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

十、優(yōu)化服務(wù)流程，推進健康檔案動態(tài)管理，全面促進信息化建設(shè)。 

慢病治知識進社區(qū)總結(jié)范文第4篇

一、基本概況

二、開展創(chuàng)衛(wèi)具體工作

(一)加強組織管理

為使衛(wèi)生工作有序開展，成立了以社區(qū)書記為組長、社區(qū)主任為副組長和委員為成員的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。針對近年來社區(qū)建設(shè)的不斷加快和外來居住人口多，衛(wèi)生死角多等現(xiàn)狀，根據(jù)創(chuàng)建省級衛(wèi)生社區(qū)的要求，在學習借鑒其他社區(qū)的有益經(jīng)驗和充分征求群眾意見的基礎(chǔ)上，同時，把創(chuàng)衛(wèi)工作列入社區(qū)兩委議事日程，做到年初有計劃、年終有總結(jié)，堅持做到主要干部親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，其他干部和黨員配合抓，制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度、措施，建立健全居規(guī)民約，加大城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療籌資工作力度，全社區(qū)上下形成了良好的創(chuàng)衛(wèi)氛圍。

(二)環(huán)境衛(wèi)生

1、密切配合上級創(chuàng)衛(wèi)工作

創(chuàng)建衛(wèi)生社區(qū)是全面提高鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，改善投資環(huán)境，創(chuàng)建文明景區(qū)，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要舉措;是全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村的載體;是為群眾辦實事、辦好事的民心工程。社區(qū)高度重視創(chuàng)衛(wèi)工作，將之列入工作目標，擺上重要議事日程，全力推進創(chuàng)衛(wèi)工作。根據(jù)條塊結(jié)合，以塊為主，屬地管理的原則，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一部署，各盡其職，從人力、物力、財力措施上保證創(chuàng)衛(wèi)活動的順利開展。

2、實行目標管理責任制

創(chuàng)衛(wèi)工作是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，按誰主管，誰負責的原則，充實了衛(wèi)生保潔隊伍，配備衛(wèi)生專管員1名，專職保潔員15名，主要負責主干道路面及居民區(qū)的生活垃圾日鏟日清及保潔，清運率達100%。

3、保證經(jīng)費投入

經(jīng)費投入是創(chuàng)衛(wèi)的前提保證，社區(qū)根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)工作的需要，結(jié)合各自的實際，投入衛(wèi)生經(jīng)費4萬元，用于垃圾、污水處理、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)配套設(shè)施、除四害、創(chuàng)衛(wèi)活動等經(jīng)費，確保經(jīng)費投入到位。通過創(chuàng)衛(wèi)加快基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，增強社區(qū)整體功能，提高城鎮(zhèn)化水平。

4、采取得力措施解決突出問題

創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)重，涉及面廣，而且動態(tài)性強，嚴格對照標準，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施進行綜合整治作的突出問題。社區(qū)內(nèi)排水溝暢通、無堵塞;無亂貼、亂畫現(xiàn)象;無亂擺攤設(shè)攤點現(xiàn)象;無亂倒垃圾、污水亂潑現(xiàn)象。主干道兩側(cè)店面及單位門前三包、門內(nèi)達標，責任制度落實。室內(nèi)衛(wèi)生整潔，家家戶戶爭先恐后參與衛(wèi)生之家、衛(wèi)生樓院、五好文明家庭戶的評比活動。。

5、做好宣傳工作

傳統(tǒng)觀念的制約，不衛(wèi)生、不文明的陋習是推進創(chuàng)衛(wèi)工作的一大障礙。在創(chuàng)衛(wèi)過程中，要采取生動活潑、通俗易懂的形式開展創(chuàng)衛(wèi)的宣傳發(fā)動工作，著重轉(zhuǎn)變?nèi)罕娐浜蟮男l(wèi)生觀念，強化大衛(wèi)生意識，摒棄陋習，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。開展相關(guān)活動，逐步提高群眾的衛(wèi)生保健意識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。要通過各種形式、各種渠道廣泛開展衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生保健知識和創(chuàng)衛(wèi)活動的宣傳，廣泛動員社會各階層支持參與創(chuàng)衛(wèi)活動，在社區(qū)營造良好的創(chuàng)衛(wèi)氛圍。社區(qū)開辟創(chuàng)衛(wèi)專欄，大力宣傳創(chuàng)衛(wèi)的目的、措施和工作動態(tài)，對創(chuàng)衛(wèi)工作進行輿論引導(dǎo)和監(jiān)督，使創(chuàng)衛(wèi)活動家喻戶曉，深入民心，人人參與。

(三)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施配備完好

1、社區(qū)內(nèi)安全用水達到100%，自來水普及率達到100%。社區(qū)居民戶無害化戶廁達95 %以上。社區(qū)公廁全屬水沖式公廁(單位內(nèi)公廁)，有專人保潔;廁所內(nèi)外潔凈、無尿堿，無蠅蛆、無積糞;蓄糞池密閉，糞便不滿溢，做到事后及時沖洗。

2、社區(qū)主干道街道兩側(cè)每50米左右設(shè)1個果皮箱;居民區(qū)內(nèi)垃圾的收集容器滿足需要。

3、社區(qū)內(nèi)封閉式下水道系統(tǒng)完善、無堵塞。

4、社區(qū)內(nèi)道路硬化率達100%、路面平整;社區(qū)建筑物整齊有序，無亂搭建;照明設(shè)施完好。

(四)除害滅病工作

滅鼠工作

1、繼續(xù)開展環(huán)境綜合防治，取締垃圾箱硬化地面為重點，清理亂堆雜物，鏟除鼠類隱患，孳生場所。

2、完善防鼠設(shè)施，對破損毒餌洞進行修補，增加毒餌洞數(shù)量。

3、利用各種形式宣傳使用慢性殺鼠劑的意義，提高對使用慢性殺鼠工作的成效，投放滅鼠餌注意到位率和覆蓋率。

滅蚊工作

2、做好夏秋季滅蚊工作，垃圾日產(chǎn)日清，每周噴灑一次藥物降低蚊蠅密度。

滅蠅工作

1、做好垃圾清運工作，保證日產(chǎn)日清降低蚊蠅密度。

2、定期發(fā)動去群眾，清除亂堆雜物，清理積水容器。 滅蟑螂工作

1、3月--6月份組織人員對有蟑螂單位進行普查，下藥及消殺，有效的降低了蟑螂的密度。

2、做好消殺記錄。全社區(qū)未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和食物中毒事件。

(五)健康教育

教育對象：

健康教育對象以社區(qū)居民為主，重點人群為老人、青少年、婦女等專題活動不少于一次。特別是在傳染疫情時期更要對特定人員進行健康教育。居民的衛(wèi)生、健康教育知曉率85%。居民的衛(wèi)生、健康形成率75%。

綜合教育措施：

1、調(diào)整充實社區(qū)健康教育機構(gòu)，加強健康教育領(lǐng)導(dǎo)，做到人員、經(jīng)費落實。

3、大力開展多種形式的健康教育活動

⑴、堅持每季度出一期健康教育?？龅叫l(wèi)生突發(fā)事件和專項愛國衛(wèi)生活動再增加，一年至少要出六期?？?/p>

慢病治知識進社區(qū)總結(jié)范文第5篇

【摘要】目的：尋求運用何種有效的慢性病管理模式，為促進社區(qū)糖尿病患者管理力度和優(yōu)化有關(guān)操作程序。方法：我院采用“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，對轄區(qū)內(nèi)106例糖尿病患者進行規(guī)范化管理，并隨機抽取106例非規(guī)范化管理的患者對血糖控制和癥狀改善（以癥狀自評表SCL-90為標準），進行比較。結(jié)果：通過一年的規(guī)范化管理，血糖控制水平：健教組在5.37±2.16 mmol/L而對照組在7.14±2.56 mmol/L；癥狀改善：健教組在軀體癥狀、憂郁癥狀、焦慮癥狀、恐懼情緒、睡眠狀況上明顯好于對照組，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較存在明顯差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，在社區(qū)糖尿病管理上有著積極的意義，它能有效的控制患者的血糖，提高患者的癥狀改善水平，優(yōu)化有關(guān)操作程序，值得在基層社區(qū)慢性病管理工作中推廣運用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。豢刂?；規(guī)范化管理；慢性病

糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，它能夠使碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起患者眼、腎、神經(jīng)、血管等組織器官的慢性生理改變，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，從而使患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國糖尿病患者超過4千萬例，隨著我國人民生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，繼心血管、腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，對整個社會和經(jīng)濟帶來沉重的負擔，已成為嚴重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題，因此對糖尿病的管理就顯得尤為重要［1］。社區(qū)作為糖尿病管理的第一站，開展規(guī)范化糖尿病健康教育，對糖尿病的控制和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量、延長患者的壽命有著極其重要的意義，我院采用“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 選擇對象：

我們利用合作醫(yī)療免費體檢的契機，對全鎮(zhèn)32452例群眾進行糖尿病篩查，并通過復(fù)查確診，共發(fā)現(xiàn)糖尿病患者417例，并對其全部實施規(guī)范化管理。但由于經(jīng)濟因素及認知程度的不同，僅106名患者能夠按照規(guī)范化要求進行管理（下稱健教組），對未能按照規(guī)范化要求管理的患者隨機抽取106人，作為對照組進行對比（下稱對照組）。其中健教組，男性55例，年齡在35―82歲，平均年齡57±1.3歲，患病史：0―5年23例，6―10年57例，10年以上26例；有心、腦、腎、眼等并發(fā)癥27例。對照組中男性54例，年齡在35―80歲，平均年齡56±1.8歲，患病史：0―5年22例，6―10年55例，10年以上29例，有心、腦、腎、眼等并發(fā)癥27例。兩組患者在性別、年齡、患病年限及并發(fā)癥發(fā)生率上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法：

2.1 管理方法：我院采取“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，對全鎮(zhèn)所有糖尿病的病人進行規(guī)范化管理，“一檔一卡一處方”中“一檔”是指對確診的糖尿病病人建立電子檔案，根據(jù)患者的動態(tài)檢查結(jié)果，，醫(yī)院每個臨床醫(yī)生、醫(yī)院和村衛(wèi)生室慢病管理人員可以及時跟蹤記錄和調(diào)閱，以保證電子檔案的及時性、真實性和可操作性?！耙豢ā笔侵柑悄虿「櫡?wù)卡，發(fā)給每個糖尿病患者一張，對血糖不穩(wěn)定的患者建議根據(jù)服藥情況，隨時來院復(fù)查血糖，對血糖相對穩(wěn)定的患者，建議每1―3個月來院復(fù)查血糖和體檢，臨床醫(yī)生要求記錄在卡，并注明預(yù)約下次時間，留有經(jīng)治醫(yī)生的電話，隨時電話咨詢。“一處方”是指根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者用藥，制定患者的飲食、運動、心理等方面的健康教育，個性化的指導(dǎo)患者的服藥和生活方式，并形成文字，讓患者回去后仔細閱讀并認真執(zhí)行。

2.2 健康教育的內(nèi)容：

2.2.1 用藥指導(dǎo)：糖尿病的藥物目前在臨床上有近百種，如何選擇患者適合的藥物是關(guān)鍵，醫(yī)生要對患者說明為什么選擇這種藥物，這種藥物的作用和服藥后可能產(chǎn)生的副作用，如果在服藥過程中產(chǎn)生某些不適應(yīng)的癥狀，要及時告知經(jīng)治醫(yī)生。醫(yī)生要反復(fù)同患者溝通，講明糖尿病患者服藥的重要性和長期性，可能要終身服藥，及時服藥和按醫(yī)生指導(dǎo)服藥，避免產(chǎn)生不按病情服藥、不堅持服藥、不難受不服藥的三大誤區(qū)。要及時到醫(yī)院復(fù)查血糖和體檢，根據(jù)血糖的水平、氣候的變化、并發(fā)癥的情況及時調(diào)整用藥的品種和劑量，以便控制血糖的水平和降低并發(fā)癥發(fā)生率。

2.2.2 飲食指導(dǎo)：糖尿病的發(fā)生和血糖水平同患者的膳食結(jié)構(gòu)和醫(yī)生習慣有著密不可分的關(guān)系，特別是2型糖尿病的患者。教育患者要養(yǎng)成一個良好的飲食習慣和調(diào)整個人膳食結(jié)構(gòu)，以粗纖維食物為主，控制飲食的熱量，杜絕葡萄糖的攝入，盡量減少脂肪、膽固醇的食物，以清淡的食物為主，并且戒煙限酒。

2.2.3 運動指導(dǎo)：運動可以增加人體的能量消耗，加速體內(nèi)血糖的代謝，并且增加人體的免疫力和減輕體重，相對性的提高人體胰島素的水平，從而降低血糖的水平，達到控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體身體狀況，指導(dǎo)和選擇患者適合的運動項目，努力使患者的體重指數(shù)控制在26以下，盡可能小于24。

2.3.4 心理指導(dǎo)：長期的精神壓力、焦慮和緊張的生活節(jié)奏是糖尿病的發(fā)表因素之一，醫(yī)生要同患者進行深入的醫(yī)患溝通，找出心理因素，針對性制定心理指導(dǎo)方案，個性化的進行心理疏導(dǎo)，使患者心理保持平衡，正確的面對人生，增強患者防治疾病的信心［2］。

2.3 統(tǒng)計方法：兩組采用Ridit分析，計量資料采用t檢驗，以P

3 結(jié)果：

通過一年的規(guī)范化管理，健教組同對照組在血糖控制和癥狀改善（以癥狀自評表SCL-90為標準），進行比較，結(jié)果如下：

兩組對比在軀體癥狀、憂郁癥狀、焦慮癥狀、恐懼情緒、睡眠狀況上健教組同對照組有明顯差異P＜0.01。

4 討論

糖尿病患者的主體在社區(qū)，因此糖尿病的規(guī)范化管理是開展糖尿病防治最有效和最廉價的策略［3］。我們采取“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，充分地利用合理有效的醫(yī)療資源，使醫(yī)院每個臨床醫(yī)生、醫(yī)院和村衛(wèi)生室慢病管理人員都能夠及時跟掌握每一個糖尿病患者的實時狀況，及時了解每一位糖尿病患者的動態(tài)，同時保證管理的及時性、可操作性、有效性和真實性。通過對糖尿病患者的用藥、飲食、運動、心理等方面的個性化健康教育，使患者明白糖尿病雖然是一種需要終身治療的，有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生的慢性疾病，雖然在農(nóng)村有著“2號癌癥”之稱，但是并不可怕，是可治可防的，這要正確服藥、合理膳食、適度運動是能夠控制的，通過心理疏導(dǎo)使患者不要產(chǎn)生悲觀失望的情緒，不要因為長期需要長期服藥，帶來經(jīng)濟上的負擔和疾病影響生活質(zhì)量，而產(chǎn)生負性情緒，降低患者的管理積極性。醫(yī)生要用通俗易懂的語言，向患者講解有關(guān)糖尿病的知識，舉一舉身邊治療成功的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療和管理，以達到康復(fù)的效果［4］。通過一年的規(guī)范化管理，健教組同對照組在血糖控制和癥狀改善（以癥狀自評表SCL-90為標準），方面都有明顯的差異。

總之，“一檔一卡一處方”二級動態(tài)規(guī)范化管理的方式，在社區(qū)糖尿病管理上有著積極的意義，它能有效的控制患者的血糖，提高患者的癥狀改善水平，值得基層社區(qū)慢性病管理工作中推廣運用。

參考文獻

［1］ 陸再英 鐘南山，內(nèi)科學［M］ ，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2008. 770-777 .

［2］ 馬學毅 糖尿病防治指南［M］ . 北京 人民衛(wèi)生出版社， 2003.1 55-60

［3］ 惠銘先. 健康教育在社區(qū)糖尿病治療中的效果觀察［J］，醫(yī)學論壇雜志，2008,29（13）：109-110.

［4］ 殷俊先 曾會群 . 社區(qū)糖尿病健康教育效果評價 ［J］， 實用糖尿病雜志，2008,4（1）：46-47