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總結
論文摘要:我國目前已經(jīng)進入老齡布七社會,人口老齡化發(fā)展千民決,在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機遇和挑戰(zhàn),并提出中醫(yī)藥教育中應重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發(fā)人群,現(xiàn)有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實現(xiàn)“老有所醫(yī),提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫(yī)藥教育所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
1老齡化社會背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,保障老年人健康
祖國醫(yī)學歷史悠久,幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨厚的優(yōu)勢,尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預防醫(yī)學知識,中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經(jīng)》中就有關于中醫(yī)治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫(yī)治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠的現(xiàn)實意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校,每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才,這些中醫(yī)藥學子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站,對于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個問題
2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育
中醫(yī)學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養(yǎng)生方面的知識。養(yǎng)生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛(wèi)生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點,目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學子即是2015年以后的中醫(yī)師,他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位,要面對更大基數(shù)和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫(yī)藥治未病工程,將極大地減少老年人醫(yī)療費用的支出。因此,在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健,尤其是老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓。
2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區(qū)保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強,如何實現(xiàn)健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現(xiàn)健康老齡化的目標,做好老年醫(yī)療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發(fā)展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發(fā)現(xiàn)、總結和完善老年病的防治規(guī)律,研究和認識高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對于中醫(yī)藥教育而言,為實現(xiàn)健康老齡化的目標,必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫(yī)理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。
一、領導重視,思想統(tǒng)一
2005年,我縣各級黨委和政府十分重視高致病性禽流感防控工作,特別是去年入秋以后,我國部分省區(qū)暴發(fā)高致病性禽流感疫情后,國務院以及省市多次召開了專題電視電話會議,為此我縣縣委、縣政府將防控高致病性禽流感疫情工作納入重要議事日程,縣委黃書記、曾書記,縣政府徐縣長、梅縣長多次來指揮部辦公室調研、督辦、指導高致病性禽流感防控工作,并多次召開了專題會議,11月1日縣政府為了總結防控工作經(jīng)驗,解決防控工作中存在的問題,再次組織召開了全縣防控禽流感動員大會,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、縣指揮部成員單位負責人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站站長參加了會議,會上傳達了省市專題電視電話會議精神,進一步武裝了思想,提高了認識,部署安排我縣禽流感防控各項工作。明確責任,縣指揮部與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了禽流感防控工作責任狀,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要全面開展緊急免疫注射工作,阻止各種重大動物疫情的發(fā)生,縣指揮部對各成員單位實行分片包干,加強督導,各司其職、各負其責,確保免疫密度,確保免疫質量。11月16日,縣政府召集各成員單位,再次召開專題督辦會議就全縣的防控防疫工作提出了更高更新的要求,并發(fā)了專題會議紀要。
二、明確任務,落實措施
1、成立領導專班。縣政府及時調整充實指揮部成員,以政府主管領導為指揮長,實行政府負責制,公安、財政、畜牧、工商等有關單位負責人為專班成員。
2、落實防疫經(jīng)費,及時采購疫苗。去年我縣省級財政下?lián)艿姆酪呓?jīng)費,我們做到專款專用,縣政府就禽流感的防控工作先后解決經(jīng)費6萬元也全部用于防控工作,全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就防控工作都克服了財政困難,拿出了一定的經(jīng)費,解決防控工作所需的費用,如:黃梅鎮(zhèn)、下新鎮(zhèn)克服困難擠出5000元的經(jīng)費,用于防控工作,蔡山鎮(zhèn)專業(yè)大戶防疫經(jīng)費由財政負擔,其他農戶防疫經(jīng)費由村民小組承擔。大河鎮(zhèn)1000人以下的村拿出200元,1000人至2000人的村拿出250元,2000人以上的村拿出300元,解決防疫注射人員工資報酬等問題。
3、組建防疫注射專班,按時完成注射任務。去年,我縣正處鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革之中,為了扎實抓好禽流感的防疫注射工作,我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選調了品質好、業(yè)務精、責任心強的同志,組建36個防疫注射專班,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導帶隊,不分白天黑夜,不論天晴下雨,鉆雞舍、到鴨棚,不怕臟臭,不怕苦累,認真開展防疫注射工作,全縣做到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏組、組不漏戶,同時做到村組干部、免疫注射人員登記簽字,確保防疫密度,確保防疫質量。去年我縣共計注射禽流感疫苗185.6萬只,免疫密度為92.8%,其中老疫區(qū)和規(guī)模養(yǎng)殖場(戶)及交通要道免疫達到100%。去年在防控禽流感免費注射工作中,各級黨委政府十分重視防控工作,如:小池、分路兩鎮(zhèn)原是老疫區(qū),為了控制禽流感的再次發(fā)生,黨委政府的主要領導親自過問、親自抓防控工作,克服各種困難,集中一切力量,做到了免疫密度達100%;黃梅鎮(zhèn)、蔡山鎮(zhèn)、大河鎮(zhèn)、下新鎮(zhèn)等黨委政府,也高度重視和支持防控工作,禽流感的免費注射工作做到了保質保量,按時完成了免疫注射任務。
4、加強動物檢疫。檢疫和消毒是控制撲滅傳染源、切斷傳播途徑、防止疫病發(fā)生的重要措施,我們對家禽飼養(yǎng)環(huán)節(jié)、運輸環(huán)節(jié)、銷售環(huán)節(jié)實行強制消毒,重點環(huán)節(jié)不留隱患,同時,加大檢疫力度,確保產地、運輸、屠宰檢疫率和病死畜禽無害化處理率達到100%。
5、發(fā)動群眾,群防群控。我縣始終堅持“加強領導,密切配合,依靠科學,依法防治,群防群治,果斷處置”的方針,廣泛發(fā)動群眾,實行群防群控。一是廣泛宣傳重大動物疫病防控知識,使廣大群眾認識防控重大動物疫病的重要性。我們除將上級印發(fā)下來的掛圖、發(fā)給養(yǎng)殖大戶外,還編印了《提高警惕,防患未然,嚴防高致病性禽流感在我縣發(fā)生和蔓延》4萬份明白紙,發(fā)給養(yǎng)殖戶和在公共場所張貼,并在集貿市場拉橫幅標語。二是動員廣大群眾一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。入秋以來我們共接到疫情報告96次均為非重大動物疫情。三是成立疫情應急處理小分隊。小分隊接到疫情報告立即出動,到現(xiàn)場進行調查核實,指導群眾進行處置。
鎮(zhèn)遵照全國綜治維穩(wěn)工作電視電話會議和富陽市學校(幼兒園)及周邊安全工作會議精神和要求,切實加強學校(幼兒園)安全保衛(wèi)工作,確保校園安全和社會穩(wěn)定,保證學校(幼兒園)正常的教育教學秩序,進行了扎實且又卓有成效的工作:根據(jù)市政府教育督導室()8號通知要求,就有關督查內容匯報如下:
首先是于5月4日召開了由鎮(zhèn)黨委、人大、政府、三副班子主要領導和各校、幼兒園長參加的學由校(幼兒園)安保工作專題會議,傳達了市政府校園安保工作會議精神,聽取各校(幼兒園)負責人匯報,以靈政56號成立以鎮(zhèn)長為組長的學校(幼兒園)安保工作領導小組,研究部署相關工作要求和措施,明確下階段幼兒園安保工作,要按“三嚴格、三加強”要求和從六個方面抓好落實,并形成會議紀要下發(fā)。接著于5月19日、5月21日、5月24日接連召開有關鎮(zhèn)幼兒教育管理體制工作、學校幼兒園安保、招聘保安員工作會議,周密部署,狠抓落實,強化督查,強力推進。
二是各學校、幼兒園按照市政府、教育局、鎮(zhèn)政府的工作部署和要求,結合各自實際,認真貫徹,全面落實,從提高認識,落實人員,制訂制度預案,出臺舉措,強化管理,多層次全方位全面推進,主要抓了以下工作:
1、認真貫徹中央、省、市各級校園安全工作會議精神和要求,全面落實安全防范工作,成立鎮(zhèn)、各校、園安保領導小組,輿論先行、宣傳教育,統(tǒng)一思想,提高認識,制訂制度,健全機制,落實人員,加強隊伍,迄今為止,各校、園召開研究安保工作專題會議3次以上,有些學校已5次之多,研究工作,部署落實,強化管理,強化督查,狠抓安全工作這根弦,有條不紊不放松,具體為:成立青年教師護校隊,加強校園值班巡邏,制訂學校安保工作計劃和應急預案,強化傳達室來訪登記、會客管理,校舍安全,消防安全、食堂衛(wèi)生安全,傳染病預防,上學、放學、接送車安全等等的管理,防患于未然。
2、嚴格人防、技防、物防及安全管理制度落實
就人防而言:校園有門衛(wèi)、有青年教師為主的義務護校隊和平時值日值周的人員增加,時間延長,力量加強,已物色上報18名校園專職保安人員;物防方面各校園配置了防刺手套、橡膠警棍、鋼盔、辣椒水、鋼叉等防衛(wèi)器械;技防方面:舉行了消防滅火逃生等演練,一是強化意識,加強宣傳,二是了解,提升遭遇突發(fā)事件的反應,處理能力和逃生自救能力。校園安裝監(jiān)控系統(tǒng):禮源中學已安裝,其他校園已完成電纜敷設,設備正在安裝,6月1日前進行試運行。
3、學校(幼兒園)周邊不安全因素,涉校矛盾糾紛的排查整治以及高危人員的管控情況是:迄止今天,開展校園及周邊安全檢查14次,出動37人次,排查出涉校安全隱患15個,并落實了責任人,有高危人員4名,分別是靈幼園區(qū)周邊2名,鎮(zhèn)小校區(qū)周邊2名、這4位人員均已由派出所落實監(jiān)控人員,嚴密監(jiān)控,以防騷擾滋事,影響學生。
4、全鎮(zhèn)各中學、小學、幼兒園均制定出臺應急預案,并進行認真演練,使校園師生都有所了解和活生生的上了一課,增強了遇險、避災逃生自救、處事應變的能力,再是加強排查危險品和管制器具,全鎮(zhèn)轄區(qū)校園內管制刀具已經(jīng)查了11次,各校園不少于2次,情況正常,不過我們還將例行排查檢查,力爭杜絕,不留隱患。
5、交通安全緊抓不懈,注重師生 交通安全知識講座,增強學生交通安全防范意識,形成師生對交通安全相互提醒,相互督促的工作格局,對接送車駕駛員進行個別交流,主要是提高交通意識,緊繃安全這根弦,以致目前為止,沒有發(fā)生過學生交通事故,最近一段時間的主要舉措有:增劃路標線,規(guī)范接送車輛停放,聯(lián)系了交警、派出所民警在上學、放學時段到校園門口協(xié)同維持交通秩序,確保道路暢通,進出有序。
6、為了規(guī)范全鎮(zhèn)校園安保工作臺帳資料,我們統(tǒng)一印發(fā)了《校園安全保衛(wèi)工作檔案》,具體內容分三個部分,要求各校園執(zhí)行落實。
第一部分:校園安保工作基本情況,內容有:
1、鎮(zhèn)學校、幼兒園網(wǎng)絡圖;2、鎮(zhèn)校園安保領導小組;3、安保工作職責;4、鎮(zhèn)校園安保應急預案;5、鎮(zhèn)學校安全保衛(wèi)工作制度;6、校園值班巡邏制度。
第二部分:學校安保工作情況,內容有:
1、學校名稱;2、學?;厩闆r;3、學校安保領導小組成員;
4、學校安保工作領導小組職責;5、學校安保工作應急預案;6、傳達室人員及設施統(tǒng)計表;7、學校安保工作計劃;8、學校安保工作總結;
第三部分:安保工作內容及日常管理,內容有:
1、傳達室管理;2、校舍安全管理;3、消防管理;4、課間活動管理;5、食堂衛(wèi)生管理;6、接送車管理;7、學校周邊情況管理;8、傳染病預防等。
三是主要困難和問題
今天召開電視電話會議,就是回顧一年多來我市開展渡口渡船安全管理專項整治工作的情況,總結我們所取得的成績,找出存在的問題,提出改進措施,確保在明年8月20日前完成整治工作,以優(yōu)異的成績迎接自治區(qū)渡口渡船安全管理專項整治工作領導小組的檢查驗收。下面我講三點意見
一、我市渡口渡船專項整治活動的開展情況
歷時兩年的在全國范圍內開展的渡口渡船專項整治工作到今天已經(jīng)過去了一年另一個月(20*年9月27日至20*年9月30日),一年多來,我市根據(jù)《交通部、安全監(jiān)管總局關于開展渡口渡船專項整治、規(guī)范渡口渡船安全管理的意見》(交海發(fā)[20*]324號)和交通部、安全監(jiān)管總局《關于印發(fā)渡口渡船安全管理專項整治活動實施方案的通知》(交海發(fā)[20*]412號)、《XXXX渡口渡船安全管理專項整治實施方案的通知》(XXX政辦發(fā)[20*]121號)及有關文件精神,結合我市的實際,認真組織開展了全市范圍的渡口渡船專項整治活動,取得了一定的成績。1、組織保障、制度先行。為確保我市渡口渡船安全管理專項整治工作取得成效,市人民政府于20*年1月13日以“內部明電”的形式下發(fā)了《XXXX市人民政府辦公室關于印發(fā)XXX市渡口渡船安全管理專項整治實施方案的通知》,“通知”中從指導思想、活動目標、整治原則、整治對象、專項整治內容、組織機構和職責分工、活動步驟、工作要求等八個方面進行了部署,各縣(區(qū))人民政府也相應地成立了渡口渡船專項整治工作領導小組和制定下發(fā)了專項整治活動的實施方案,我市的渡口渡船專項整治活動全面開展。
今年4月,自治區(qū)渡口渡船專項整治活動領導小組到我市督查,在肯定我市渡口渡船專項整治工作的同時,也指出存在的問題。為此,市人民政府在4月份下發(fā)了《關于轉發(fā)<XXX渡口渡船專項整治活動領導小組階段性工作會議紀要>的通知》以及《轉發(fā)交通部、安全監(jiān)管總局關于印發(fā)渡口渡船安全管理專項整治工作要點的通知》,要求各縣(區(qū))按通知要求確實開展好渡口渡船專項整治工作。5月份,在我市交通工作會議上,對全市渡口渡船專項整治工作情況進行了通報,并進一步部署了專項整治工作。7月份,市人民政府又下發(fā)了《XXX市人民政府辦公室關于印發(fā)全市渡口渡船安全管理聯(lián)合整治行動方案的通知》及《XXX市人民政府辦公室關于開展渡口渡船專項整治活動情況的通報》,要求各縣(區(qū))人民政府及有關部門重視“通報”提出的問題,并用一個月的時間開展聯(lián)合整治活動,切實扭轉整治工作滯后的局面。
2、督促落實開展聯(lián)合整治行動取得初步成效。市人民政府針對XXX庫區(qū)、XXX水利樞紐庫區(qū)及XXX水域無證無照船舶大量存在、整治工作難度大的特點,督促并組織各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、海事、交通、安監(jiān)、公安等部門開展聯(lián)合整治行動。在XXX庫區(qū)開展了為期近xxxx月的整治工作,共對庫區(qū)178艘漁船的使用性質進行了界定;對266艘農自用船進行了船舶所有權登記;客圩渡船檢驗發(fā)證142艘,使庫區(qū)450艘船舶納入了管理,多年來無序、混亂的水上交通安全局面得到改善。在對XXX水利樞紐庫區(qū)的專項整治工作中,市人民政府組織XXX區(qū)人民政府、安監(jiān)、交通、海事、公安、漁政等部門9xxxx人參加了行動,共清除抬網(wǎng)20xxxx張,有力地打擊了私設礙航障礙物的違法行為,使庫區(qū)的通航秩序得到了改善。
一年來,在市人民政府的領導下,經(jīng)過各縣(區(qū))及有關部門的共同努力,渡口渡船專項整治工作取得了一定的成績:
審批渡口36處(73處渡口),渡口審批率為4xxxx;
改造渡口8處,投入資金7xxxx元(尚未驗收)
渡船達標132艘(266艘渡船),渡船達標率為4xxxx;
改造渡船1艘,投入資金xxxx元;
持證渡船船員29xxxx。
二、專項整治存在的問題及原因分析
回顧一年來我市的專項整治工作,雖然取得了一定的成績,但與整治方案的要求和自治區(qū)整治工作進度相比,還存在相當大的差距,到11月30日止,渡口審批率僅為4xxxx;渡口達標率為0;渡船達標率僅為4xxxx。被自治區(qū)渡口渡船專項整治工作領導小組列為“整治工作進展緩慢,渡口達標率低的市”進行重點督查。究其原因,主要是:
1、部分縣(區(qū))對專項整治活動的重視程序不夠,整治工作進度慢,渡口和渡運安全監(jiān)管部門仍未指定(有船的1xxxx縣(區(qū))均未指定監(jiān)管部門),不能及時按規(guī)定上報相關統(tǒng)計報表,影響了全市專項整治工作的進度(1xxxx縣(區(qū))均存在這個問題);個別縣仍未按市政府的統(tǒng)一部署開展工作(XX、XX兩縣至今未見上報專項整治活動方案)。
2、渡口的審批和渡船更新改造工作效果不明顯,資金投入不足,如XX、XX、XX、XX四縣的渡口審批率為0,XX縣渡船的達標率為0,XX縣渡船的達標率僅為7.9xxxx。
3、各相關部門之間協(xié)調溝通不夠,未能形成合力。
4、今年正值三級政府換屆期間,一些工作銜接不夠,在一定程度上對渡口渡船專項整治工作造成了不利影響。
5、各縣(區(qū))對水上交通工作不重視,鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶檢驗組織工作不到位。
三、對近期工作的要求
進一步推進渡口、渡船安全管理專項整治工作,對于扭轉我市該項工作滯后的局面,推進我市渡口建設和渡船更新工作進程,落實水上交通安全管理責任,解決水上交通安全管理中存在的重點問題、難點問題和深層次問題,確保讓人民群眾“過上平安渡、乘上放心船”具有十分重大的意義,希望縣、鄉(xiāng)人民政府和相關監(jiān)管部門以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,站在構建和諧社會和建設社會主義新農村,打造平安水上交通安全環(huán)境的高度,扎實推進各項工作。