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由于不同的生物組織對激光的吸收系數不同,因而他們吸收的光能量大小也不同。在均勻的入射光照射下,不同的生物組織產生的光聲信號的強度也是不一樣的。這些信號是生物組織內部信息的反映,包含著生物組織內部的成分、結構等信息,基于生物組織內部的光學吸收系數分布,就可以獲得組織內部的組織結構、病理信息等。通過一定的方法對光聲信號進行采集、處理,并重建出組織結構圖形,結合生物組織中光學吸收系數的分布,可以定量分析組織結構的變化情況,即對生物組織進行功能成像,反映了組織內部微小的病變、血紅蛋白濃度、血氧濃度等重要參數。
2基于非聚焦單陣元探測器的光聲成像系統設計
光聲斷層成像系統采用非聚焦激光照射樣品,并采用非聚焦超聲換能器檢測被樣品照射區域周圍的光聲信號,從檢到的光聲信號,反演出成像區域生物組織的光吸收系數的空間分布,并且由此繪制組織被照射區域的光聲圖像。一般在光聲斷層成像的實驗研究中,為了簡化系統的復雜程,減少實驗成本,提高實驗穩定性,往往采用一個超聲換能器對生物組織進行旋轉掃描。
美國圣路易斯華盛頓大學的LiHongVWang在2003年時帶領研究小組利用非聚焦的單陣元超聲換能器對小鼠大腦進行光聲斷層成像,實現了對老鼠大腦皮層的高對比度成像,對大鼠腦部進行光聲斷層成像,血管成像結果與腦部解剖結果十分吻合。隨后各式各樣的單探頭掃描實驗系統用于小鼠的腫瘤生長、血管變化和關節成像。使用單陣元非聚焦超聲換能器采集光聲信號,對于每次采集到的距離換能器不同半徑弧的光聲信號光聲信號,需對其求積分。因此不能采集單一方向的光聲信號,需要圍繞生物組織旋轉換能器,采集樣品各個方向的光聲信號,最終通過數值計算模擬出光聲圖像。該實驗裝置由于只需一個超聲換能器,信號采集電路比較簡單,成本較低。但由于加入了旋轉機構旋轉超聲換能器,實驗裝置的結構變得相對復雜,采集數據時間稍長,而且引入了機械振動誤差,成像結果受機械硬件影響較大。于是發展出陣列圓形掃描系統,采用這種方式的系統采集多個通道的光聲數據??梢杂行У販p少信號采集時間,因此這種采集方式被大多數實驗者采用。LihongV•Wang等首次用512個陣列的環形探頭實現了高分辨率的大腦血管實時成像,并對小鼠腦中的光聲造影劑進行了監控。V•Ntzi-achristos等也用64個陣元組成180°圓弧對小老鼠的腹部、胸部和心臟進成像,它的動態圖像幀頻能達到10Hz。
3結束語
這篇論文由來自英國德文郡布萊克沃頓小學的25名8歲至10歲的小學生完成,倫敦大學學院的博·洛托博士為他們提供了科學指導。
“據我們所知,這是高質量學術刊物首次發表小學生的論文?!庇始覍W會的發言人告訴新華社記者。皇家學會是具有數百年歷史的久負盛名的科學組織,其主辦的《生物學通訊》屬于影響力較大的國際學術刊物,而這篇小學生論文通過了該刊正常的同行評議審稿程序。
小學生們觀察了大黃蜂在實驗裝置中覓食的行為。在他們看來,科學實驗充滿了樂趣,就像是和大黃蜂之間玩的一場游戲。他們為“游戲”設置了規則,只有在具備某些顏色組合模式的“花朵”上才有糖水,然后觀察大黃蜂能否識破這一點。
洛托說,他只是幫助培育大黃蜂和提供實驗器材,“整個實驗都是屬于孩子們的”,他們提出了大黃蜂能否判斷顏色模式的問題,并自己記錄數據和尋找答案。
生物技術傳統教學模式普遍存在重理論輕實踐、實驗教學內容陳舊并與社會實踐脫節等問題。受實驗學時、實驗場地等因素的限制,實驗課通常都是課前教師將實驗試劑及實驗材料準備好,上課時學生按老師所講內容照著教材按部就班的做,課后按照結果寫實驗報告,這樣的一堂課下來,大部分學生只是被動參與,沒有興趣,缺乏思考,為了完成任務而做,教學效果不佳。且目前的實驗都是針對某一門課程來設置的,缺乏綜合型和全面性。此外,雖然本專業的教師多為高學歷的科研骨干,但因其很少接觸企業,對企業產業化過程缺乏了解,授課時理論及實驗內容與生產實踐脫節,只是紙上談兵;最后,學生學習知識只是在課堂上被動的學,很少有機會到現實的生產環境中去,無法學以致用。這些都造成了傳統的生物技術教育培養出的人才缺少應用性和創新性,適合考試但不適合生產實際,當真的到了工作環境,學生會覺得真正的醫學生物技術和自己在學校里學習的大不相同,很難很快適應工作崗位的要求。
二、產學研教學模式的探索與實踐
為了解決傳統教育體制中的諸多問題,把學生培養成應用性的高素質人才,適應快速發展的醫藥企業的就業要求,我學院集思廣益,提出了一系列的改革措施,經過幾年的實踐,已初具成效。
1.合理規劃課程設置,培養應用型人才
第一,增大實驗課的比例,要求實驗課課時至少占總學時的50%,并分為驗證型實驗、創新性實驗和設計型實驗。第二,嚴格篩選實驗課內容,選取常用的、較新的實驗內容,適當修改實驗步驟(如離心時間),保證學生按時完成實驗。第三,規范實驗課管理,提高學生的學習效率。課堂以教師授課為主,教師要充分發揮指導作用,深入到學生中間去,對學生提出的疑問及時解答并及時糾正學生實驗中的不足,將實驗授課內容與生產實踐理論聯系起來,做好“實踐模擬”。第四,加強考核機制,調動學生積極性。把實驗考核納入到課程考核體系中,給學生適當施壓,使學生重視實驗課,主觀想上好實驗課??梢园褜嶒灡憩F、實驗結果、實驗分析討論分部計分,使學生從實驗課中獲取知識和經驗。第五,設置生物技術綜合實驗課程,把幾門相關的實驗課整合到一起,比如可以設計以下綜合實驗內容:某種基因工程蛋白的基因序列查詢——序列分析、設計、合成——重組載體的構建——重組菌株的獲得及檢測——蛋白表達——蛋白發酵實驗——蛋白純化——蛋白活性檢測——相關的動物實驗,以此模擬科研實驗模式,并以學生分組和自主設計的方式,開放實驗室,使學生自主去完成實驗項目,培養學生的科研意識。
2.重視教學與科研的結合,培養科研思維
首先,鼓勵學生參與教師的科研項目,并采取以老帶新的方式,上一屆學生帶下一屆學生,在學生中形成連續的科研團體。其次,選取高學歷、科研經驗豐富的教師,建立本科生導師制,以學生興趣為基礎,為學生提供合適的科研內容。實踐表明,參與教師科研的學生普遍對科研產生了較濃厚的興趣,并在專業課的學習中獲得了較好的成績,11級學生已成功申請并完成大學生課題兩項,并以第一作者發表核心論文兩篇,省級以上論文五篇。學生兩次參加省里組織的生命科學實驗技能大賽分獲一、二等獎。此外,學生的畢業設計我們參照碩士標準進行,學生與教師進行雙向選擇確定導師,導師協助學生確定課題內容并進行開題報告,要求內容的創新性和實用性,學生按碩士論文模式書寫畢業論文并進行答辯,整個過程鼓勵學生獨立完成。
3.加強校企合作,加強教師隊伍建設
我院生物技術教研室的教師都具有高學歷、科研能力強,但是絕大部分老師學校畢業后直接進入高校,沒有生物醫藥企業的工作經歷,缺乏對企業環境和實際需求的了解,這也造成了學校教學和企業需求的脫節。為了解決這一問題,首先,我們安排教師到相關的科研院所以及醫藥企業學習深造,積極開展調研,并把在企業中學到的經驗融入到教學中;其次,積極聯系企業,加強校企合作,針對合作企業及學院自身優勢申請相關科研課題,并在企業中建立實習基地,在平時的實驗課時中留出一部分帶領學生去企業實地參觀,比如發酵工程理論課后可以參觀造酒廠,基因工程課程可參觀生物制藥廠,生物制品課程可以參觀生物制品所等。同時,這些企業也可以作為學生畢業實習的定點單位,這也為學生增加了工作機會,增加就業率。
三、結語
【關鍵詞】雙語教學;醫學生物化學;教學評價
教育部明確要求部屬高校實行雙語教學 ,并提出今后本科教育課程的20%以上必須進行雙語教學。生物化學是從分子水平研究生命現象的科學,是現代生命科學的“共同語言”, 打破了學科的界線,把各學科聯系在一起。當今,生物化學及其相關學科迅猛發展,生物化學新的術語和概念層出不窮,作為醫學、生物學和農學等專業基礎課,生物化學所觸及的學科前沿廣而深、其發展也為生物產業提供了有力的理論依據和實踐技術原理。相對國外的生物類學科,我國的生物技術和生物工程的發展還較為落后,為趕上國外的科研水平,我國許多綜合性大學和專業院校先后展開了生物化學雙語教學,并取得了良好的經驗和成績。在醫學類大學,生物化學在臨床醫學、檢驗醫學與藥學等課程設置中占有舉足輕重的地位,同時也是研究生入學的重點必考課程。為適應時代要求,許多醫學院校正在試行該門課程的雙語教學。然而真正實現醫學生化雙語教學還面臨著許多問題,如師資問題、學生接受能力問題、教材合理化問題等【2】。由于我們現在還處于醫學生化雙語教學模式的摸索階段,所以完善的反饋評價體系是進一步做好雙語教學的有力支持。
各大院校大多采用傳統的試卷考查法來得到教學反饋信息【1】。這種方法直接、簡單,易執行。但不利于老師及時得到學生學習信息,從而調整教學方法、進度,造成某些同學因為一時的語言障礙,損壞了學習生化知識積極性;而且醫學生化雙語教學的目的是學術交流,單純的試卷考查,不能更全面的體現學生的學習情況!
針對以上問題,并結合我國高校教育由過去的精英教育向大眾化教育過度的現狀,筆者結合多年的醫學生化雙語教學經驗,提出以下措施,擬建立較完善的醫學生化雙語教學評價平臺:
1選擇合適的教學階段授課,有針對性的教學。
由于英語教學費時較多,如果生化所有內容一開始就采用雙語教學,難以保證按時完成正常的教學任務,而且教學效果不佳。因此對上學期剛上完生物化學的學生開設雙語教學課程《醫學生化雙語專題》。主要講述生物化學課程的一部分內容(如常令學生頭痛的生物體內幾大分子的物質代謝、生物能的轉化和利用)和生化學科前沿知識(如分子克隆技術、人造兒“辛西婭”的相關知識等)。由于學生先期有生物化學的基本概念和基本知識,本課程略去或簡單介紹涉及生物化學中的一些基本知識,主要任務是讓學生在理解和掌握生物分子的結構性質和功能的基礎上,重點掌握體內物質代謝、調節及了解生化的進展,同時掌握生物化學領域的主要專業英語詞匯和寫作方法,能夠初步地運用英文進行專業文獻的閱讀和寫作,通過使用“原汁原味”的英語原版教材,學習了解國外的科研文章寫作形式,以及對問題的分析思維方式。
2建設網絡課程平臺,形成教學互動
由于大學教學的特點――流動的學生,流動的教師,使得課后老師和同學的溝通交流變得很困難,同學們課上的疑問不能得到及時的解決,老師的教學實時監控也不能做到。但網絡解決了這一系列的問題。通過生化雙語網站大家可以把課上沒有解決的問題提出,不僅老師可以解答,同學們之間也可以解決。而且學生也可以把老師上課時存在的一些問題通過網絡來傳遞,真正達到“教學相長”的目的。在網絡這個大平臺中老師還可以給學生提供一些生化外文的網站、外文教學動畫或外國知名大學的生化網站,讓學生切實感受到生化的國際化氛圍;學生也可通過注冊進入網站把自己找到的相關外文資料上傳、共享;也可以在網站上以英文形式發問,討論。當然對于同學的種種“作為”會成為他們該學科的重要考核指標。這樣,通過網絡平臺,既可以激發學生的學習積極性,也建立了一個教與學反饋評價的窗口。
3進行全面的學習考核
學校教育的目的是滿足學生未來發展的需要??蒲泄ぷ?、獲取信息、出國深造都離不開高超的專業英語水平。過去人們常說“學會數理化,走遍天下都不怕”,現在人們常說“掌握英語和計算機,走遍天下都不怕?!北M管這種說法過于偏激,但是精通英語,特別是專業英語已經成為學生未來發展的重要素質。醫學高校教學方式需適應人才培養的要求發生變革,強調學生應在鞏固專業基礎的同時,擴大專業知識面,深入了解學科發展,激發和提高創新能力。但如何來考查教學效果呢,這就顯得尤為重要了??己诵问揭鄻踊?。教學結束時的考查,主要采用卷面答題與小組討論兩種形式。卷面為全英文試題,80%-90%為客觀性的選擇題,剩余的則為主觀性問答題。客觀題主要考查學生是否掌握了基本生化知識和基本的專業英文閱讀能力。主觀題,可英文作答也可漢語作答(專業詞匯必須英文),當然根據語言的運用情況不同,成績是不同的;也提倡在試卷中有開放性的問答題,這種題型側重于考查學生的英文生化專業的寫作能力。這是因為大學生要成為一個素質全面,具備牢固專業知識和較強實踐技能的人才,學術交流能力是必要條件之一當前學術交流多以發表學術論文為主要途徑,因此應具備一定的專業英文書面表達能力。另外一種重要的考查形式――全英語小組討論。由于我國外語教育一度培養了那么多的“英語啞巴”和“英語聾子”, 隨著科學發展的需要,學術交流的形式越來越多,國際間的學術互訪面對面的交流和學術講座越來越頻繁,而英語一般是國際學術交流的官方語言,熟練掌握專業英語能為學術交流提供極為方便有利的條件。如果從大學開始,讓學生耳濡目染專業英語學習的過程,培養他們的專業英語交流能力,將使他們在今后的工作實踐中更有效地把握科研動態,能站在更高的平臺上展開科學研究與技術創新。針對以上問題,進行全英語小組討論考查。考查時,由老師給出某一命題,并給出一定的評分標準,由4-6人組成小組進行全英文的討論,由小組成員最終給每位成員評定打分。最后該學科的成績由平時成績(網絡課堂成績)、卷面分、討論小組得分,按一定比例給出。
以上是筆者結合多年的生物化學雙語教學實踐摸索的一套醫學生化雙語教學評價平臺。當然,該平臺還存在著許多的問題,如還沒找到較好的符合我國升學情況的“原汁原味”的生化英文教材;還有某些較好的外國網站屬收費網站;等等。希望廣大同仁能夠多多提出更好更完善的意見,真正的把該平臺搭建的更完美,更結實!
參考文獻
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[關鍵詞] 八年制醫學教育;神經外科;臨床教學
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)11(a)-0155-03
Characteristics of medical students in eight year program and teaching experience in clinical neurosurgical practice
FAN Cungang ZHOU Jingru ZHANG Qingjun
Department of Neurosurgery, Peking University People's Hospital, Beijing 100044, China
[Abstract] Eight-year medical students represent the current highest level of medical education in China, which is an important way to train medical "elite" talents. On the basis of training requirements and characteristics of eight-year medical students as well as features of neurosurgery, we attempt to provide a comprehensive clinical guidance on the eight-year medical students by establishing a good work ethic and high sense of responsibility, finishing medical records timely in standardized formation, studying clinical case by "four in one" method, training operating skills progressively, training clinical thinking via evidence-based medicine concepts and problem-oriented learning methods, praticing communication skills to avoid patient-doctor disputes, and designing research projects on clinical experience. These methods are of great importance in stimulating self-initiative and enthusiasm of eight-year medical students, thereby aids the successful completion of clinical training tasks and future clinical work in as well.
[Key words] Eight-year medical education; Neurosurgery; Clinical teaching
近年來,隨著經濟發展、社會進步和醫療模式的轉變,對醫學人才培養的質量也提出了更高要求。通過八年制醫學教育培養厚基礎、寬口徑、高素質、強能力、優潛質的醫學專門人才是我國為適應新形勢、培養與國際接軌的醫學“精英”而推出的醫學高等教育改革的重要舉措。北京大學醫學部自2001年開始試辦長學制(八年制)醫學教育以來,已有5批八年制研究生業完成了臨床實習任務并順利畢業?,F就我科多年來對八年制研究生的培養體會進行總結,以期對完善八年制醫學教育有所幫助。
1 八年制醫學生的培養目標
在2009年11月8日第六屆中國八年制醫學教育峰會中通過的《八年制醫學教育臨床教學培養目標與基本要求(試行)》中指出,八年制臨床教學應遵循“八年一貫,整體優化,強化基礎,注重臨床,培養能力,提高素質”的辦學原則;強調“通識通科的醫學基礎,貫穿全程的綜合素質和面向未來的發展潛能”的培養理念;以“培養具備較扎實的醫學基本理論、基本知識、基本技能,較強的臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學專門人才”為目標,為學生成為醫學科學已知領域的革新者和未知領域的開拓者打下堅實的基礎[1]。
2 八年制醫學生的基本要求
就培養的具體要求而言,八年制醫學博士研究生應具有良好的職業態度和倫理道德、優良的醫德醫風、良好的人際溝通能力和較強的團隊協作能力,具有較廣泛的人文社會科學知識和自然科學基礎、堅實的基礎醫學和臨床醫學理論知識,具有較強的臨床分析問題和解決問題能力,能緊密結合臨床實踐選定科研課題、掌握臨床科學研究的基本方法并完成學位論文[1]。由此可見,我國八年制博士研究生培養定位臨床+科研的“復合型”人才,較美國的“毛坯型”醫學博士有更高的要求[2]。
3 八年制醫學生的自身特點
從生源情況來看,八年制學生具有較高的整體素質,具體表現在:①基礎知識扎實,公共英語水平較高,具有一定的聽說讀寫能力;②思維方式活躍,接受能力強,知識面較廣;③沒有考研壓力等因素的干擾,能將精力集中于臨床學習和實習;④精英意識強烈,希望能獲得重視和最好的教育;⑤自學能力較強;⑥有一定的優越感,自信心強,但也有好高騖遠、眼高手低之不足。上述特點大部分對開展臨床實習和科研工作十分有利,但自負、不愿意向帶教老師和護士請教的不良心態則會成為學生前進路上的絆腳石,甚至某些學生還會不懂裝懂或好鉆牛角尖,這對臨床專業學習十分不利[3]。為此,帶教老師需予以耐心引導,使學生能夠正確地進行自我評價和定位,順利地完成角色轉變,樹立謙虛謹慎、虛心求教的優秀品質,堅決避免不懂裝懂、自以為是的不良作風。
4 神經外科的學科特征
神經外科是醫學領域中最年輕、最復雜、最具有活力也是近年來發展最快的學科。與其他臨床學科比較,神經外科學有其突出的特征:①專業性強、知識抽象,不易理解;②內容廣泛、名詞術語多,難記、難懂;③急危重癥多,病情復雜且多變,學生難以掌握;④課時少、見習和實習時間短,學生對相關知識比較陌生;⑤以神經解剖、神經電生理和神經影像為基礎,又與神經內科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科、心血管內科、內分泌科乃至婦產科有廣泛聯系,使學生感到謎茫。由此學生們往往感覺神經外科內容繁冗復雜、知識深奧抽象,覺得無從下手、難以入門,出現明顯的畏難情緒和畏懼心理,學習的積極性明顯受挫[4]。因此,帶教老師需要耐心疏導,努力去除其為難情緒,樹立起學習神經外科的信心。
5 八年制醫學生的神經外科教學體會
基于八年制研究生的培養要求、學生自身特點和神經外科學科特征,優化教學方案的必要性顯得十分突出。
首先,應幫助學生樹立好的職業道德和高度責任感。帶教老師應向學生介紹神經外科大部分手術是對顱腦和脊髓進行操作,是臨床醫學中風險最大、難度最高的專業之一,稍有疏忽就會造成偏癱、失語、偏盲、昏迷等嚴重并發癥,甚至危及患者生命。為此,作為一名合格的神經外科醫生要有良好的職業道德和高度責任感,并應通過帶教老師的言行潛移默化地使研究生感受到作為一名神經外科醫生責任之重大,使其從實習階段就應注意認真觀察和仔細分析每位患者的病情變化。例如,頭痛是全麻術后的常見并發癥,但對神經外科術后患者則應仔細詢問其癥狀有無進行性加重,觀察有無噴射性嘔吐、意識障礙、神經系統定位體征、瞳孔變化以及對甘露醇脫水治療有無玩應等,時刻警惕術后出血或腦水腫引起的高顱壓,必要時應行頭顱CT檢查。如未進行上述觀察而簡單予以藥物止痛和鎮靜藥物治療,一旦病情進展為腦疝階段則預后極差,甚至可能會危及患者生命。
第二,加強病例書寫基本功的培養,增強學生避免醫療糾紛的能力。八年制醫學生常有明顯的優越感,自我感覺良好、眼高手低,易出現重視手術操作和臨床技能、忽視病例書寫的缺點。為此,帶教老師應使學生明確病歷書寫是臨床醫生最重要基本功之一,是全面掌握患者病情、系統收集臨床資料和得出正確的診療方案之前提。此外,還應強調在當前醫患關系日益緊張的情況下,病歷資料在醫療事故鑒定中扮演者重要角色,及時、規范、詳實的病歷記錄也是醫護人員依法保護自身權益的有力武器。更值得一提的是,在電子化病歷廣泛普及的今天還應自覺避免病歷的格式化、模板化和拷貝錯誤等問題,以免造成不必要的醫療糾紛。帶教老師還應應結合神經解剖和神經系統查體進行講解和示范,鼓勵研究生反復訓練直至完全掌握。這樣才能使研究生在采集病史和查體過程中有的放矢,書寫出能充分反映患者臨床特征、對明確診斷有重要參考價值的病歷[5]。
第三,結合神經解剖-定位癥狀和體征-神經影像學-手術錄像“四位一體”的臨床病例學習。神經外科手術技術的飛速發展得益于神經影像學技術的進步,先進的神經影像檢查方法使以更微創的手術入路、更精確的顯微解剖、更少的出血和更小的組織創傷來解除神經系統病變的“微創神經外科”成為可能。因此,應結合神經解剖、患者的臨床表現和神經影像學使研究生對神經系統疾病常見病有全面了解,同時結合手術入路的設計赫爾手術錄像使學生對相關的局部神經解剖形成三維的立體概念,從而對疾病獲得全面的認識。
第四,以??撇僮鳛橹行?,著重培養學生的臨床實踐能力。首先,帶教老師應通過多媒體教學和現場操作演示使學生了解規范化操作的要點和注意事項。然后,在帶教老師指導下先由相對簡單的腰椎穿刺、腰椎置管引流、頭皮裂傷和撕脫傷的清創縫合、頭皮腫物切除等基本操作開始,逐步過渡到慢性硬膜下血腫鉆孔引流、腦室穿刺外引流、腦室-腹腔分流術等常規操作,進而參與顱骨凹陷性骨折整復術、顱內血腫清除術、顱腦腫瘤的開顱和關顱等相對復雜的手術操作。在整個過程中,指導老師應做到放手不放眼,在保證醫療安全的前體下使學生在循序漸進的臨床實踐充分鍛煉動手操作能力。
第五,通過基于循證醫學理念和以問題為導向的臨床思維培養努力調動學生的積極性和創造性,并對科研課題的開展提供思路借鑒。如今臨床醫學行為已由過去的理論知識加個人經驗為指導向循證醫學為依據的模式轉變,以問題為導向的教學方法對培養學生獨立解決實際問題的能力和開發創造性思維具有明顯優勢。因此,帶教老師應預先選擇典型的臨床病例并設置恰當問題,引導學生充分利用數據庫資源進行文獻檢索和分析,以小組形式進行討論,并與已發表的相關循證醫學指南進行對比和學習,使學生由知識的被動接受者轉變為主動學習者,從而更加高效和深刻地掌握學習方法和臨床知識,并對相關臨床科研課題的開展提供重要啟示。
第六,重視學生溝通技巧的培養,加強醫患溝通,避免醫療糾紛。神經外科急危重癥較多、患者病情復雜多變且術后神經功能障礙常見,這更凸顯了醫患溝通的重要性。首先帶教老師應對研究生進行臨床溝通技巧的相關培訓,然后組織學生觀摩老師與患者及家屬交代病情和手術簽字等溝通,進而由研究生先與患者及家屬進行溝通再由帶教老師進行補充和解釋,從而使學生在循序漸進的親身體驗和觀摩中提高溝通能力和技巧,有效地避免醫療糾紛。
第七,結合臨床學習提早擬定科研課題。八年制醫學生在專科學習的時間一般僅為1~2個月,科研課題的時間安排一般僅為3個月,在時間如此緊迫的條件下完成博士論文絕非易事。為此,應在學生進入臨床實習期伊始便根據學生的興趣、科室收治患者病種情況和國內外研究最新進展協助研究生確定科研選題,以便在隨后2年半~3年的臨床轉科過程中完成病例積累、手術標本采集和隨訪工作,為順利完成博士畢業論文奠定基礎[6]。
綜上所述,神經外科是綜合性、復雜性和應用性很強的學科,也是高難度、高風險、高投入和高技術含量的學科,如何能在有限的時間和平臺上最大限度地激發八年制醫學生的學習熱情,使其充分掌握神經外科常見病和多發病的診治原則、臨床思維和科研方法,最終成為臨床+科研全面發展的復合型人才乃至神經外科的領軍人物,仍是有待于進一步深入研究的艱巨而復雜的醫學教育課題。
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