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論文關(guān)鍵詞:高職涉外學(xué)生
跨文化交際能力
跨文化意識(shí)
一、高職涉外學(xué)生跨文化交際能力調(diào)查的背景
跨文化交際能力是指跨文化交際環(huán)境中的交際能力,即具有不同文化背景的人在進(jìn)行交際時(shí)具有強(qiáng)烈的跨文化意識(shí)、善于識(shí)別文化差異和排除文化干擾并成功地進(jìn)行交際的能力。針對(duì)高職涉外專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)了英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)卻不能順利地運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行涉外交際的現(xiàn)狀.我制定了跨文化交際能力調(diào)查問卷和文化測(cè)試卷,調(diào)查的具體目標(biāo)為:(1)了解本校高職涉外專業(yè)學(xué)生的跨文化交際認(rèn)知和跨文化交際能力現(xiàn)狀:(2)了解學(xué)生現(xiàn)有的跨文化交際策略,測(cè)試學(xué)生的言語(yǔ)能力、語(yǔ)用能力和文化能力。
二、調(diào)查方法和過(guò)程
1.被試對(duì)象。
本次調(diào)查以高職涉外英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)一年級(jí)099班學(xué)生為對(duì)象,共45名學(xué)生。
2.跨文化交際能力測(cè)試。
現(xiàn)有的文獻(xiàn)中缺少測(cè)試跨文化交際能力的量表,因此。我自編了所需的調(diào)查問卷。本次調(diào)查分為兩部分:一部分是跨文化交際能力的調(diào)查問卷,另一部分是文化測(cè)試卷。
3.《高職涉外專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力調(diào)查問卷》的編制。
Kim等著名學(xué)者認(rèn)為跨文化交際能力可分為三個(gè)層面:認(rèn)知、情感、行為。認(rèn)知層面包括目的文化知識(shí),以及對(duì)自身價(jià)值觀念的意識(shí),它要求交際者具備能夠理解并破譯不同言語(yǔ)和非言語(yǔ)編碼的能力;情感層面包括對(duì)不確定性的容忍度、靈活性、共情能力、懸置判斷的能力,它要求交際者具有跨文化交際意識(shí),尊重其他文化的態(tài)度、克服民族中心主義、種族主義等交際障礙的能力;行為層面包括解決問題的能力、建立關(guān)系的能力、在跨文化情景中完成任務(wù)的能力。我從這三個(gè)層面建立了問卷.見表1
我針對(duì)各個(gè)層面的要求設(shè)定了一定數(shù)量的題目,認(rèn)知層面、情感層面為便于被試者理解和回答使用中文,行為層面的題目使用英文。1—6題是跨文化交際的認(rèn)知、跨文化交際的意識(shí)題目:7—10題是提高跨文化交際能力的策略題目;l1—15題是跨文化情感能力題目:16—25題為語(yǔ)用能力題:26—35題是非語(yǔ)言交際能力題目。
4.《高職涉外專業(yè)學(xué)生英美文化知識(shí)測(cè)試卷》的編制。
跨文化交際認(rèn)知層面要求學(xué)習(xí)者掌握一定的英語(yǔ)國(guó)家文化知識(shí),我參考了胡超主編的《跨文化交際實(shí)用教程》中的社會(huì)文化測(cè)試卷,測(cè)試學(xué)生已有知識(shí)中對(duì)美國(guó)和英國(guó)的國(guó)家歷史、地理、人文、習(xí)俗的了解程度。
5.調(diào)查的實(shí)施。
《高職涉外專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力調(diào)查問卷》和《高職涉外專業(yè)學(xué)生英美文化知識(shí)測(cè)試卷》于2009年10月12日在本校高職涉外護(hù)理09級(jí)099班實(shí)施,測(cè)試時(shí)間為45分鐘,由我擔(dān)當(dāng)測(cè)試人。測(cè)試前明確表明該調(diào)查僅用于課題研究.與學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)和操行無(wú)關(guān),要求被試者坦率,真實(shí)回答。
三、調(diào)查結(jié)果分析
1.高職涉外專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力調(diào)查問巷結(jié)果分析。
(1)學(xué)生對(duì)跨文化交際了解程度,40.0%的學(xué)生有所了解48.9%的學(xué)生聽說(shuō)過(guò)但不了解,l1%的學(xué)生從未接觸過(guò)。在介紹了跨文化交際的內(nèi)涵后,86.7%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)跨文化交際能力比較重要,沒有學(xué)生認(rèn)為不重要。從學(xué)生對(duì)跨文化交際的認(rèn)識(shí)來(lái)看,他們認(rèn)為需要具備跨文化交際方面的知識(shí)。這為開設(shè)跨文化交際課提供了很好的情感基礎(chǔ)。
(2)關(guān)于影響跨文化交際積極主動(dòng)交往的心理因素中,48.9%的學(xué)生歸因?yàn)榭缥幕浑H能力不強(qiáng),33-3%的學(xué)生怕犯錯(cuò)誤,24.4%的學(xué)生由于內(nèi)向心理。在造成與英美人交際障礙的原因中,缺乏跨文化交際知識(shí)、不了解英美國(guó)家文化習(xí)俗、不懂跨文化交際策略的占60%以上。可見排除了學(xué)生因?yàn)榭缥幕浑H能力不強(qiáng)而回避交往的心理.能幫助學(xué)生更好地進(jìn)行跨文化交際。
(3)跨文化交際情景試題部分答題情況,我運(yùn)用了社會(huì)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件(SPsSV17.0)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。用描述統(tǒng)計(jì)列出了調(diào)查對(duì)象的平均分、方差和得分率,見表2。
其中,在恭維、稱呼、男女性別交往差異、接受禮物、看病等題目中,學(xué)生的正確率為75%以上。在表達(dá)異議、贈(zèng)送禮物、與長(zhǎng)輩談話、非語(yǔ)言交際、正式書信方面學(xué)生得分率低于40%。
(4)英美文化測(cè)試卷共20題,我同樣采用了SPSS分析學(xué)生的分?jǐn)?shù),見表3。
學(xué)生最高答對(duì)9題.最低只對(duì)3題.平均正確率為29.8%。我在分析學(xué)生試卷成績(jī)后,進(jìn)行了學(xué)生個(gè)別訪談,學(xué)生談及主要是課外知識(shí)中沒有這部分內(nèi)容的知識(shí)儲(chǔ)備,有的常識(shí)聽說(shuō)過(guò)但記憶模糊,導(dǎo)致不能正確回答。當(dāng)問及是否對(duì)這些知識(shí)感興趣時(shí),學(xué)生認(rèn)為了解英美概況對(duì)自己以后從事涉外工作有好處,希望老師能提供幫助。
2.調(diào)查引發(fā)的思考和教學(xué)對(duì)策。
本次跨文化交際能力調(diào)查說(shuō)明了一些問題。總的來(lái)說(shuō),學(xué)生的跨文化交際意識(shí)薄弱,跨文化交際知識(shí)匱乏,對(duì)于跨文化交際課程的開設(shè)持贊成意見,喜歡的跨文化知識(shí)傳授方式有真實(shí)案例教學(xué)、文化影片欣賞討論、與外籍教師面對(duì)面交流。
四、基于調(diào)查結(jié)果制定的教學(xué)策略
基于以上的調(diào)查結(jié)果.我擬進(jìn)行以下教學(xué)對(duì)策來(lái)提高高職涉外學(xué)生的跨文化交際能力。
1.真實(shí)的案例喚醒跨文化交際意識(shí),系統(tǒng)的理論給予跨文化知識(shí)儲(chǔ)備。
在課堂教學(xué)中安排專門的跨文化交際內(nèi)容,從各種本科英語(yǔ)專業(yè)的跨文化交際教程中選取符合高職涉外專業(yè)學(xué)生水平的案例給學(xué)生閱讀思考,引起他們的興趣,培養(yǎng)他們的意識(shí);在課堂教學(xué)中分階段教授詞匯的文化內(nèi)涵、日常口語(yǔ)交際、篇章結(jié)構(gòu)、邏輯思維、非語(yǔ)言交際、社交準(zhǔn)則、價(jià)值觀等.給予學(xué)生跨文化知識(shí)的儲(chǔ)備。
2.多種課內(nèi)外活動(dòng)豐富學(xué)生的跨文化情感體驗(yàn)
在課堂中采用案例分析導(dǎo)人文化背景知識(shí)。學(xué)生通過(guò)情景對(duì)話、角色扮演、實(shí)例介紹等教學(xué)活動(dòng)親身體驗(yàn)跨文化交際;課外推薦學(xué)生觀看《推手》、《刮痧》、《走遍美國(guó)》等文化影視作品,上網(wǎng)閱讀原版英文報(bào)刊,與本校外籍教師面對(duì)面交談,組成小組幫助其外出購(gòu)物、游覽等.通過(guò)這些活動(dòng)增加學(xué)生課內(nèi)外的跨文化交際實(shí)踐。
3.有效評(píng)價(jià)學(xué)生的跨文化交際學(xué)習(xí)。
對(duì)學(xué)生的跨文化交際學(xué)習(xí)作出有效的多元的評(píng)價(jià)能夠起到激勵(lì)作用。本次研究中對(duì)學(xué)生的課堂實(shí)踐教學(xué)作好記錄。給予反饋;收集學(xué)生的文化影視作品觀后感和網(wǎng)上閱讀報(bào)刊的跨文化案例,在學(xué)生中交流、張貼;設(shè)置一個(gè)模擬跨文化場(chǎng)景讓學(xué)生完成交際任務(wù),評(píng)價(jià)他們的跨文化交際能力。
4.根據(jù)學(xué)生測(cè)試卷的反饋情況,確定跨文化交際教學(xué)內(nèi)容。
10月21日《生活新報(bào)》報(bào)道:零點(diǎn)研究機(jī)構(gòu)日前的一份調(diào)查簡(jiǎn)報(bào)顯示,在中國(guó)的20個(gè)城市中,41.6%的人愿意生兩個(gè)孩子。其中,昆明也屬于生二胎意愿強(qiáng)烈的地區(qū)。原云南省計(jì)生委副主任朱建昆認(rèn)為,這和云南地處邊疆,一直以來(lái)計(jì)劃生育政策比其他地方寬松有關(guān)。根據(jù)調(diào)查報(bào)告,有1.4%的家庭愿意生三個(gè)及三個(gè)以上的孩子;有6.5%的受訪家庭表示不愿意要孩子。
零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)針對(duì)上海、北京、廣州、西安、昆明等20個(gè)城市的2312名20-65歲的常住居民進(jìn)行入戶訪問,調(diào)查“生育意愿”,結(jié)果顯示:生一個(gè)孩子意愿強(qiáng)烈的地區(qū)主要有北京、上海、哈爾濱、大連、沈陽(yáng)、長(zhǎng)春、南京、杭州等。生兩個(gè)孩子意愿強(qiáng)烈的地區(qū)主要有昆明、合肥、西安、成都、天津、南昌、福州、廣州等城市。
根據(jù)上述報(bào)道內(nèi)容,我們可以整理出如下生育愿望數(shù)據(jù):愿意生二胎的夫婦占41.6%,愿意生三胎及三胎以上的夫婦占1.4%,愿意丁克的夫婦占6.5%,剩下的夫婦是愿意生一胎的,占100%-41.6%-1.4%-6.5%=50.5%.
如果這份調(diào)查具有典型意義,能夠反映全國(guó)平均的生育愿望,那么我們可以得出如下結(jié)論:即使沒有計(jì)劃生育政策的限制,并且不考慮不孕癥,讓所有夫婦都實(shí)現(xiàn)生育愿望,那么總和生育率是(其中愿意生三胎及三胎以上的按平均四胎計(jì)算):
1.4%x4 + 41.6%x2 + 50.5%x1 + 6.5%x0 = 1.393
也就是說(shuō),如果所有夫婦都能實(shí)現(xiàn)生育愿望,那么總和生育率是1.393。一般來(lái)說(shuō),實(shí)際生育率是低于生育意愿的,這是因?yàn)椋械姆驄D雖然想生孩子,但患了不孕癥,或錯(cuò)過(guò)了生育期。今年8月舉辦的“XX中國(guó)國(guó)際不孕不育高峰論壇”的《XX中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)不孕不育患者目前已經(jīng)占到育齡人口的12.5%,人數(shù)已經(jīng)接近五千萬(wàn),而且還呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
考慮到農(nóng)村居民的生育愿望稍高于城市居民(例如,國(guó)家計(jì)生委公布的《XX年全國(guó)人口和計(jì)劃生育抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》的數(shù)據(jù)顯示:“生育意愿:育齡婦女的平均理想子女?dāng)?shù)為1.73個(gè)。農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口婦女的平均理想子女?dāng)?shù)分別為1.78個(gè)和1.60個(gè)),那么全國(guó)的平均生育愿望可能稍高于1.393,但考慮到存在12.5%的不孕人口,因此我們可以得出如下結(jié)論:如果既不鼓勵(lì)生育,也不限制生育,那么中國(guó)的實(shí)際生育率基本上就是1.393。
關(guān)鍵詞:專項(xiàng)審計(jì) 調(diào)查報(bào)告 結(jié)構(gòu) 問題
根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,審計(jì)機(jī)關(guān)有權(quán)對(duì)與國(guó)家財(cái)政收支有關(guān)的特定事項(xiàng),向有關(guān)地方、部門、單位進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查,并向本級(jí)人民政府和上一級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)報(bào)告審計(jì)調(diào)查結(jié)果。而審計(jì)機(jī)關(guān)向本級(jí)人民政府和上一級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)報(bào)告審計(jì)調(diào)查結(jié)果是通過(guò)編寫審計(jì)調(diào)查報(bào)告來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因此,在專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查實(shí)施結(jié)束后如何編寫好專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告就尤為重要。下面就如何撰寫專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告,淺談個(gè)人的幾點(diǎn)看法:
一、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)
專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括調(diào)查依據(jù)、實(shí)施的基本情況、被調(diào)查事項(xiàng)的基本情況及總體評(píng)價(jià)、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題、原因分析以及建議。對(duì)于以上內(nèi)容,應(yīng)如何安排調(diào)查報(bào)告的結(jié)構(gòu)和文字的表述方法,是撰寫專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告的寫作技巧問題。所謂結(jié)構(gòu),就是報(bào)告的內(nèi)容如何分段而構(gòu)成一個(gè)整體的問題。具體包括如何開頭、如何結(jié)尾,如何羅列調(diào)查出的問題,審計(jì)的評(píng)價(jià)、原因分析、意見和建議如何體現(xiàn)等。結(jié)構(gòu)安排得當(dāng),能使審計(jì)調(diào)查報(bào)告條理清楚。否則,就達(dá)不到預(yù)定的目的。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告一般可作如下安排:
第一部分:主要敘述審計(jì)調(diào)查的概況。在寫明審計(jì)調(diào)查報(bào)告的標(biāo)題、日期、受文機(jī)關(guān)后,就要闡明審計(jì)調(diào)查概況。寫明根據(jù)什么可簡(jiǎn)單的交代調(diào)查的緣由、內(nèi)容、目的等。
第二部分:主要寫審計(jì)調(diào)查過(guò)程和結(jié)果。它是審計(jì)調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。寫好這部分,是審計(jì)調(diào)查報(bào)告是否有說(shuō)服力的關(guān)鍵所在。
(一)要敘述被調(diào)查事項(xiàng)的基本情況及總體評(píng)價(jià)
基本情況主要說(shuō)明與調(diào)查目標(biāo)有關(guān)的被調(diào)查事項(xiàng)背景信息,總體評(píng)價(jià)主要是針對(duì)調(diào)查結(jié)果發(fā)表評(píng)價(jià)意見。評(píng)價(jià)要針對(duì)被調(diào)查單位財(cái)經(jīng)工作和存在的問題,依據(jù)調(diào)查結(jié)論,進(jìn)行評(píng)價(jià),做到把握總體、客觀適當(dāng),充分體現(xiàn)整體性和宏觀性。為防止審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),盡量不要作出絕對(duì)肯定或絕對(duì)否定的評(píng)價(jià)。
(二)問題的集中、分類和分析
從諸多的調(diào)查材料中,尋找?guī)в泄残缘膯栴},將其相對(duì)集中在一起,按順序單列起來(lái)。反映問題做到主次分明、重點(diǎn)突出,切忌單個(gè)羅列、輕重不分、分類錯(cuò)誤等現(xiàn)象。每類問題的表述原則上要先總體、后列舉,要首先反映問題總量、占總體比率、發(fā)展規(guī)模、程度和趨勢(shì)、影響面及其后果。要分析問題產(chǎn)生的主觀原因和客觀原因、歷史原因和現(xiàn)實(shí)原因,分析問題要切中要害,要從大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和非財(cái)務(wù)資料中歸納出規(guī)律性從中發(fā)現(xiàn)客觀實(shí)質(zhì),真正找到問題產(chǎn)生的原因。
(三)解決問題的審計(jì)調(diào)查建議
要針對(duì)具體問題,從根治和控制的角度,提出改革體制、健全機(jī)制、完善法規(guī)等標(biāo)本兼治的建議、促進(jìn)整改和規(guī)范等解決實(shí)際問題的具體措施。如審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)某縣計(jì)生經(jīng)費(fèi)投入不到位問題,在寫建議時(shí)不能簡(jiǎn)單寫出加大計(jì)生經(jīng)費(fèi)的投入。可以建議政府要建立健全計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入保障機(jī)制,對(duì)計(jì)生經(jīng)費(fèi)支出要分類管理,據(jù)實(shí)測(cè)定,進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算,這樣才能便于采納,達(dá)到加大計(jì)生經(jīng)費(fèi)投入工作的目的。
第三部分:結(jié)尾。主要寫清編寫審計(jì)調(diào)查報(bào)告的審計(jì)機(jī)關(guān)的名稱,并注明報(bào)告日期。
二、撰寫專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告的步驟
(一)整理審計(jì)調(diào)查記錄,分類歸類
在審計(jì)調(diào)查工作結(jié)束之前,應(yīng)對(duì)審計(jì)調(diào)查全過(guò)程進(jìn)行認(rèn)真的檢查和總結(jié),做一番去粗取精,去蕪存菁的整理工作,舍棄無(wú)關(guān)緊要和可有可無(wú)的材料,選擇具有代表性的事實(shí)材料,針對(duì)審計(jì)實(shí)施方案檢查審計(jì)任務(wù)是否完備齊全。如果材料不足,應(yīng)予補(bǔ)足;證據(jù)不充分,應(yīng)進(jìn)一步充實(shí);數(shù)據(jù)未核實(shí)的,應(yīng)抓緊核準(zhǔn);工作底稿不齊,應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充,將審定后的材料,按照不同內(nèi)容,進(jìn)行分類,歸納。如分成哪些是擠占、挪用方面的,哪些是違規(guī)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)貼的,等等。
(二)擬訂提綱
專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查與其它文章不同,需要靠大量的事實(shí)材料說(shuō)話,在收集和選擇整理歸類的基礎(chǔ)上,可按照問題的主次,統(tǒng)籌安排,確定表現(xiàn)形式,編寫較為詳細(xì)的調(diào)查提綱。
(三)起草調(diào)查報(bào)告,修改定稿
通過(guò)資料的整理和提綱的擬訂,審計(jì)調(diào)查的基本內(nèi)容已經(jīng)具備,只有用文字組織說(shuō)明,調(diào)查報(bào)告初稿也就自然形成。初稿形成后,要經(jīng)過(guò)研究,認(rèn)真加以修改,盡可能做到完整無(wú)缺。
三、撰寫專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告應(yīng)注意的幾個(gè)問題
寫好專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告是審計(jì)程序的重要一環(huán),是對(duì)審計(jì)調(diào)查事項(xiàng)的準(zhǔn)確、客觀、高度概括和評(píng)價(jià),是為領(lǐng)導(dǎo)提供宏觀決策的依據(jù)。撰寫時(shí)應(yīng)注意以下問題:
(一)注意內(nèi)容和形式的統(tǒng)一
內(nèi)容決定形式,形式為內(nèi)容服務(wù)。上述談到的形式,是一般的寫法,并非在任何情況下,均可生搬硬套。在審計(jì)實(shí)務(wù)中,會(huì)遇到各種各樣和意想不到的問題,這就需要采用適合表述各種不同需要的形式。
(二)語(yǔ)言要樸素、簡(jiǎn)練、確切,結(jié)論要有證有據(jù)
審計(jì)調(diào)查報(bào)告是應(yīng)用文,不要用華麗的辭藻和過(guò)多的形容詞進(jìn)行修飾,更不能大發(fā)議論,進(jìn)行邏輯推理。
(三)文風(fēng)要實(shí)事求是,法規(guī)引用要正確
寫審計(jì)調(diào)查報(bào)告,就是要求事實(shí)準(zhǔn)確,文字表述無(wú)誤,引用法規(guī)正確。發(fā)現(xiàn)多少問題,就寫多少問題;是什么問題就寫什么問題,讓事實(shí)說(shuō)話。如:在審計(jì)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足,可以寫出以下事實(shí),表明問題的嚴(yán)重:“某縣某年應(yīng)投入計(jì)生經(jīng)費(fèi)2410萬(wàn)元,實(shí)際投入670萬(wàn)元,實(shí)際投入占應(yīng)投入的27.8%。”注重把事實(shí)說(shuō)清楚。既防止望風(fēng)捕影,夸大事實(shí),又要防止大事劃小,小事劃無(wú)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果影響因素(咨詢、隨訪服務(wù))
【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)01-000-02
【Abstract】ObjectiveLearn Zhuhai Golden Gulf married women of childbearing age the clinical effects of IUD insertion; about women of childbearing age received preoperative and postoperative follow-up services, consulting services and its effect on the clinical effect of intrauterine devices.Methods Bay Area Sanzao gold town, Hongqi Town, flat shazhen for the investigation unit of the 2002-2004 IUD insertion in the Family Planning Organization of 1,200 women of childbearing age face to face survey.Results 5years after IUD insertion pregnancy rate of 5.83%, due to disease out rate of 16.17%, continuation rate of 64.84%; surgery before 38.69% of the women had better access to advisory services, 41.17 percent of the women had not been consulting services, after a 37.99% of the women had standard follow-up services; won the women's advisory services better removed due to disease and unwanted pregnancy rates low, respectively, 13.24%, 4.11%, no access to counseling services for women were 19.31%, 7.73% (p <0.05); after regular follow-up and / or quarterly check the lower ring of women in pregnancy, to 3.71%.ConclusionContinued high rates of IUD use, safe, effective, promote the use of; advice, follow-up services can reduce the rate of removal due to disease and accidental pregnancy, improve continuation rates; should strengthen the universal and normative advice, follow-up services.
【Key words】IUDClinical resultsFactors(Consulting, follow-up services)
宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是簡(jiǎn)便、作用可逆、便于管理的長(zhǎng)效避孕方法,我國(guó)約有1.04億婦女使用。為放置IUD的對(duì)象提供全面、規(guī)范的咨詢、隨訪服務(wù),促進(jìn)婦女生殖健康,是開展“以人為本”的計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。為了解IUD臨床效果、影響因素和咨詢、隨訪服務(wù)情況,我們對(duì)金灣區(qū)育齡婦女放置IUD的 1200名婦女進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
選擇2002-2004年期間在金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)、紅旗鎮(zhèn)、平沙鎮(zhèn)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)放置愛母、吉妮、元宮220型三種宮內(nèi)節(jié)育器期的1200名育齡婦女進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查,經(jīng)問卷審核,獲得有效問卷1132份。
1.2 調(diào)查方法
通過(guò)設(shè)計(jì)初稿、預(yù)調(diào)查、定稿等步驟規(guī)范調(diào)查問卷,培訓(xùn)調(diào)查員,借助各鎮(zhèn)婦科普查或查環(huán)(孕)點(diǎn)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),對(duì)調(diào)查對(duì)象作面對(duì)面的詢問和B超檢查收集資料,包括:一般人口學(xué)特征、宮內(nèi)節(jié)育器的使用效果、獲得的咨詢服務(wù)和隨訪服務(wù)情況。
1.3 資料分析
研究資料應(yīng)用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙錄入,并作一致性檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)分析均采用Spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成,分析方法x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況
年齡范圍在23-49歲之間,平均年齡31.00±5.63歲;文化程度構(gòu)成:初中以下(18.64%)、初中、高中或中專(70.85%)、大專以上(10.51%);孕產(chǎn)史情況:孕次為1-7次,平均為1.8±1.0次,96.11%的婦女只生育過(guò)一孩,其中41.08%為剖腹產(chǎn)。獲得過(guò)較好咨詢服務(wù)的438人,未獲得過(guò)咨詢服務(wù)的466人。經(jīng)x2檢驗(yàn)分析,獲得較好咨詢服務(wù)的婦女和未獲得咨詢服務(wù)的婦女對(duì)于年齡、文化程度、孕產(chǎn)史無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果
1132例婦女放置元宮220型IUD397例,愛母型IUD458例,吉妮型IUD277例。在放置宮內(nèi)節(jié)育器后的5年內(nèi),妊娠率為5.83%,副反應(yīng)的發(fā)生率為29.06%,因癥取出率為16.17%,續(xù)用率平均為64.84%,這與2005年國(guó)家計(jì)生委在11個(gè)省(市)城鄉(xiāng)進(jìn)行的宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查的結(jié)果(65.49%)相當(dāng)[1]。
2.3 術(shù)前咨詢服務(wù)情況
咨詢服務(wù)是指服務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象之間的對(duì)話和討論,其目的是讓服務(wù)對(duì)象掌握有關(guān)IUD避孕的基本知識(shí),了解放置IUD的手術(shù)過(guò)程,正確認(rèn)識(shí)可能出現(xiàn)的一些副反應(yīng)情況,合理選擇IUD種類,積極配合隨訪和副反應(yīng)的處理,以提高IUD避孕的有效性和保障婦女生殖健康。
1132例育齡婦女中,有666(58.83%)人曾獲得過(guò)咨詢服務(wù),其中有438(38.69%)人獲得過(guò)較好的咨詢服務(wù)(指通過(guò)咨詢服務(wù)后對(duì)IUD知識(shí)基本掌握5點(diǎn)以上者),另有466(41.17%)人未獲得過(guò)咨詢服務(wù)。通過(guò)咨詢服務(wù),對(duì)象對(duì)9個(gè)IUD避孕知識(shí)點(diǎn)的掌握最好的是IUD的放置時(shí)間,能基本掌握者占82.07%,其次分別是術(shù)后注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間、IUD種類特點(diǎn)、適應(yīng)癥和禁忌癥等,有關(guān)男女生殖生理、IUD避孕原理、手術(shù)操作過(guò)程等方面的知識(shí)了解的人極少。具體情況見表1。
獲得過(guò)較好咨詢服務(wù)的對(duì)象與未獲得咨詢服務(wù)的對(duì)象相比,其因癥取出率和意外妊娠率均較低,分別是13.24%、4.11%和19.31%、7.73%(p0.05)。
2.4 術(shù)后隨訪服務(wù)情況
調(diào)查對(duì)象中有46(4.06%)人術(shù)后未獲得隨訪服務(wù);169(14.93%)人僅獲得過(guò)早期隨訪;487(43.02%)人僅參與季度查環(huán);430(37.99%)人同時(shí)獲得過(guò)早期隨訪和定期查環(huán)(規(guī)范的隨訪)。參與季度查環(huán)和/或定期隨訪的對(duì)象IUD移位脫落致妊娠的發(fā)生率較低為3.71%。
3 討論
三種宮內(nèi)節(jié)育器在放置5年后其續(xù)用率較高,這說(shuō)明這三種IUD是安全、有效的避孕工具,可在臨床推廣使用。調(diào)查顯示:初中以上文化程度的比例達(dá)81.36%,提示服務(wù)對(duì)象普遍具有接受咨詢服務(wù)的能力,這種狀況不但便于服務(wù)人員開展IUD相關(guān)知識(shí)的宣傳,而且使用者容易配合隨訪,有利于IUD長(zhǎng)期、安全使用。
獲得過(guò)較好咨詢、隨訪服務(wù)的對(duì)象較未獲得咨詢服務(wù)的對(duì)象,其因癥取出率和意外妊娠率明顯降低。可能是由于IUD避孕知識(shí)匱乏的婦女,在使用IUD過(guò)程中,因出現(xiàn)副反應(yīng)或帶器妊娠,便對(duì)IUD存有戒心,難以接受IUD避孕方法,表現(xiàn)為:一旦出現(xiàn)副反應(yīng)即要求取出,造成因癥取出率高;對(duì)于無(wú)不良反應(yīng)者,因怕麻煩,不愿意配合隨訪,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更換移位或脫落的IUD,從而導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生。有研究表明:術(shù)前咨詢可以將IUD的實(shí)際接受率從10.2%提高到42%[2];IUD移位是引起避孕失敗的最常見的原因,其帶器妊娠率可達(dá)31.7%[3]。因此,開展規(guī)范的術(shù)前咨詢服務(wù)、術(shù)后隨訪服務(wù),提高IUD避孕相關(guān)的知識(shí)水平,勢(shì)在必行。
由于部分技術(shù)服務(wù)人員對(duì)IUD相關(guān)知識(shí)(IUD的性能特點(diǎn)、避孕原理、禁忌癥等)缺乏了解,有的甚至一知半解,難以給對(duì)象提供滿意、正確的咨詢服務(wù);部分婦女因缺乏IUD避孕知識(shí),只知道放置IUD可達(dá)避孕的目的,但對(duì)其避孕原理、優(yōu)缺點(diǎn)不甚了解,容易將IUD避孕方法所引起的副作用擴(kuò)大化,甚至廣泛宣傳,這不利于IUD避孕的有效推廣,是計(jì)劃生育咨詢服務(wù)過(guò)程函待解決的問題。
咨詢服務(wù)的質(zhì)量關(guān)鍵在于技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)和咨詢技巧和能力。有研究顯示[4]:接受經(jīng)過(guò)人際交流培訓(xùn)的服務(wù)人員提供服務(wù)的婦女更知道如何使用避孕方法,她們對(duì)服務(wù)的滿意度越高。這要求計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受咨詢服務(wù)能力和技巧等方面的培訓(xùn),并對(duì)服務(wù)對(duì)象普及規(guī)范的咨詢、隨訪服務(wù),防止和減少非意愿妊娠,促進(jìn)婦女生殖健康和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的開展。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家人口計(jì)生委科技司.12萬(wàn)例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報(bào)告.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,3:132-136.
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作者單位:1.廣東省珠海市金灣區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站519041
2.廣東省珠海市金灣區(qū)紅旗鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)所519090
她,一個(gè)普通的鄉(xiāng)村婦女,深邃的目光中顯示出特有的堅(jiān)毅、執(zhí)著、自信和追求;她,沒有叱咤風(fēng)云的壯舉,沒有驚天動(dòng)地的業(yè)績(jī)。然而,她卻以一名新時(shí)代女性無(wú)私奉獻(xiàn)、敢為人先的氣慨,以百折不撓、拼搏進(jìn)取的精神,在基層計(jì)劃生育平凡的工作崗位上作出了不平凡的成績(jī)。八年來(lái),她所在村的計(jì)劃生育率、孕檢到位率和“四術(shù)”到位率均達(dá)到100%;全村無(wú)違法生育,人口出生率控制在8‰以下。全村連續(xù)8年被評(píng)為鎮(zhèn)“計(jì)劃生育工作先進(jìn)單位”,她本人則年年榮獲各級(jí)授予的“優(yōu)秀計(jì)生專干”、“計(jì)劃生育模范戶”、“十佳村干部”和“優(yōu)秀黨員”等榮譽(yù)稱號(hào)。她,就是雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)雙橋村計(jì)生專干熊滿娥。
“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來(lái)”。現(xiàn)年已48歲、學(xué)歷并不高的熊滿娥把這兩句話抄錄在案頭,并把它作為座右銘。這位在計(jì)劃生育工作崗位摸爬滾打了20多個(gè)春秋的農(nóng)村基層干部,在改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下,面對(duì)被人稱為當(dāng)今“天下第一難事”的計(jì)劃生育工作,始終牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨,常抓不懈地把計(jì)劃生育這一基本國(guó)策真正落到實(shí)處。俗話說(shuō)“上面千條線,下面一針牽”,身為村黨支部副書記、村婦聯(lián)主任和計(jì)生專干的熊滿娥,肩負(fù)起一個(gè)近20*人大村的計(jì)劃生育工作,她自知沒有高度的責(zé)任感、扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,是不行的。為了使自己的思想和業(yè)務(wù)政策水平更好地適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要,熊滿娥下決心為自己“充電”。多年來(lái),她在緊張的工作之余,積極參加上級(jí)舉辦的人口與計(jì)生知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn),并利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)了《人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理》、《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》、《*省人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)以及優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、預(yù)防艾滋病等科普知識(shí)。如饑似渴地學(xué)習(xí),孜孜不倦地追求,她的視野不斷擴(kuò)展,知識(shí)面不斷拓寬,思想觀念不斷更新,政策水平、工作決策水平和工作能力不斷提高。在千條萬(wàn)緒、錯(cuò)綜復(fù)雜的村級(jí)計(jì)劃生育工作中,充分顯示了運(yùn)籌帷幄、處變不驚、應(yīng)對(duì)自如和創(chuàng)造性地開展工作的能力。熊滿娥在擔(dān)任計(jì)生專干期間,先后擔(dān)任過(guò)縣人大代表、縣政協(xié)委員。她緊密結(jié)合本職工作,帶頭履行參政議政和政治協(xié)商、民主監(jiān)督職能,深入計(jì)生對(duì)象家中開展專題調(diào)查研究,在掌握了大量的第一手材料的基礎(chǔ)上,先后撰寫了《村級(jí)計(jì)生工作的思考與對(duì)策》、《落實(shí)基本國(guó)策,抓好計(jì)劃生育》等10余篇有份量、有見解、有價(jià)值的調(diào)查報(bào)告、議案和提案,被上級(jí)計(jì)生部門采納或引起領(lǐng)導(dǎo)重視,產(chǎn)生了良好的效益。與此同時(shí),她積極探索新形勢(shì)下人口計(jì)生工作的新方法、新途徑,在完善村級(jí)計(jì)育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持經(jīng)常性地開展計(jì)生宣傳咨詢活動(dòng)。她在村頭建了一塊專用黑板,自撰自編堅(jiān)持每半月更新一次內(nèi)容,二十年如一日,大張旗鼓地宣傳黨的計(jì)生政策、普及計(jì)劃生育法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和村里少生快富的典型,并定期組織村計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員利用“學(xué)雷鋒活動(dòng)日”、“三八婦女節(jié)”等契機(jī),在全村免費(fèi)發(fā)放避孕藥品,義務(wù)為群眾測(cè)量血壓和檢查婦科疾病,為群眾提供與計(jì)生相關(guān)問題咨詢等,受到全村群眾的交口稱頌。
“搞工作就要搞出點(diǎn)名堂來(lái),要爭(zhēng)創(chuàng)一流成績(jī),爭(zhēng)作一流貢獻(xiàn)”。這是熊滿娥的“口頭禪”。自擔(dān)任村專干以來(lái),她忠于職守,愛崗敬業(yè),自覺帶頭實(shí)行計(jì)劃生育,并以辛勤耕耘、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神,為育齡群眾做出了榜樣。作為計(jì)生專干,她面對(duì)“難事”,迎難而上,履行職責(zé),不辱使命。20年來(lái),起早貪黑,走家串戶,動(dòng)之以情,曉之以理地做計(jì)生對(duì)象的思想工作。在“釘子戶”面前,她總是忍辱負(fù)重,竭盡全力把工作搞好。石橋組吳根深、潘曉夫婦已生育2個(gè)女孩。由于受“重男輕女”等封建觀念的影響,總想生個(gè)男孩來(lái)延續(xù)香火、傳宗接代,不愿做結(jié)扎手術(shù)。去年春季計(jì)生活動(dòng)中,熊滿娥上門做工作,遭到了一通鋪天蓋臉的謾罵,她不計(jì)較個(gè)人得失,不厭其煩地連續(xù)12次登門做耐心細(xì)致的工作,吳根深夫婦終于被她說(shuō)得口服心服,最后在熊滿娥的陪護(hù)下到鎮(zhèn)計(jì)育服務(wù)所實(shí)施了女扎手術(shù)。高家組育齡婦女熊益勞,生育一胎女孩后做了上環(huán)手術(shù)。因手術(shù)失效,20*年6月在沒有辦理任何手續(xù)的情況下又懷孕第二胎。熊滿娥得知情況后,多次上門做其家屬的思想工作,并于當(dāng)年10月趕赴武漢市,將在打工的熊益勞動(dòng)員回家做了引產(chǎn)手術(shù)。“功夫不負(fù)有心人”。熊滿娥堅(jiān)持以人為本,和風(fēng)細(xì)雨做工作,通過(guò)積極引導(dǎo)、教育,幫助群眾轉(zhuǎn)變生育觀念,計(jì)劃生育已形成雙橋村群眾的自覺行動(dòng)。目前該村計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)齊全,計(jì)生活動(dòng)室、計(jì)生臺(tái)帳等基礎(chǔ)工作良好。服務(wù)功能得到充分發(fā)揮,全村計(jì)劃生育形成了以村為主的工作新格局。20*年前三個(gè)季度,全村共出生15人,其中男6人,女9人,上環(huán)9例,女扎6例,流產(chǎn)2例,“四術(shù)”及時(shí)率達(dá)到100%,計(jì)劃生育率達(dá)到100%。
作為一名有著20年工齡、12年黨齡的計(jì)劃生育“女村官”,熊滿娥堅(jiān)持寬以待人,嚴(yán)于律己。俗話說(shuō)“打鐵先要本身硬”。多年來(lái),她給自己訂下一條規(guī)矩:凡要求別人做到的,自己首先做到,凡要求別人不做的,自己堅(jiān)決不做。她牢記入黨誓言,堅(jiān)持克己奉公,清正廉潔。自覺抵制拜金主義、享樂主義和極端個(gè)人主義的侵蝕,嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法,廉潔自律,從不利用職權(quán)和工作便利謀取個(gè)人私利,“常在江邊走,就是不濕鞋”。近5年來(lái),她堅(jiān)決主動(dòng)地退還了村民徐某、李某等18戶育齡群眾在計(jì)劃生育、婚姻登記等方面所送的禮金、禮品等19次,共計(jì)幣2498元,真正體現(xiàn)了一名優(yōu)秀計(jì)生專干和“十佳村干部”的一身正氣,兩袖清風(fēng)的風(fēng)采,以默默奉獻(xiàn)的精神在人口和計(jì)劃生育工作上,為融洽黨群、干群關(guān)系架起了“雙橋”。
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