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耳鼻喉科醫生心得體會
上個月2號回到科室,上了兩個星期的班,這個月我輪到了7房,做耳鼻喉手術,做的最多的手術有fess,鼻中隔偏曲糾正,扁桃體、腺樣體切除,聲帶小結或聲帶息肉切除。
耳鼻喉的手術,洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”,不用做什么事情的。可是上了一個月下來,我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的,首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等,就拿最常見的“fess+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。
最基本的是準備好fess包跟鼻中隔包,甲包、衣服跟盆仔,臺上用物有兩根吸管、一個腹腔鏡套,0ml和20ml的注射器各一個,5號長針頭,鼻塞、膨脹海綿8cm跟0cm的各準備三條,凡士林紗條兩條,g的藻酸鈣兩片,還要拿fess器械,70度鏡頭。
洗手穿衣服后整理器械臺,要檢查器械是否準備齊全,有一次包里沒有槍狀鑷,有一次沒有最重要的剝離子,有時候會沒有紗條,有時候沒有棉片,這些都是臺上必須用到的,發現沒有應該及時讓巡回補充,清點器械,檢查器械的完整性。然后常規鋪巾,器械升降臺放在頭側,倒水,備安爾典泡鏡頭,還要準備兩塊布巾放在病人頭兩側,右側布巾用于放用過的棉片跟紗條,左側的布巾上放一塊沒打開的夾紗,夾紗上面再放一塊濕紗布,用于擦鏡頭,張教授做的話,還要用一紗布包住安爾典的小杯,用巾鉗夾住紗布一起夾在左側布巾的內側。連接好鏡頭、攝像系統、電鉆,把所有的吸頭,兩個彎吸頭和三個直吸頭、兩個鉆頭一起放在剛剛倒好的水盆里面,拿到升降臺上。通常先做鼻中隔,放在升降臺上的還有四個剝離子,5號刀,中鼻甲剪,槍狀鑷,中號的直鉗(fess器械),兩個咬骨鉗,鼻撐開器。臺上還要準備腎上腺素棉片跟紗條,還有注射用腎上腺素,配置方法是:一支腎加0ml鹽水用于配棉片跟紗條,4-5滴腎加0ml鹽水配5號長針頭用于注射,如果是局麻的話,一支腎加0ml丁卡因配棉片,紗條還是不變,注射的腎加0ml鹽水換成腎加利多卡因,棉片用槍狀鑷撕開,盡量撕開均勻,不能太厚,紗條有些剪成棉片的長度,有些剪成40cm左右,棉片跟紗條都不能過濕過干。穿好5×8圓針,0號絲線,及時擦干凈器械上的血跡跟組織,吸頭跟鉆頭若堵塞要馬上疏通,如有標本要用失鹽水紗布包好,及時告知巡回護士寫好標本袋,裝好標本。手術快結束時,要抽好普米克或者地米,準備好填塞物品,鼻塞、藻酸鈣或者凡士林紗條等,按醫生的要求將藻酸鈣撕開,卷好,一端沾濕,捏緊,放在臺上備用,準備好槍狀鑷,用干棉片搓成兩個小棉球,大小以能塞住鼻孔為宜,整理清點器械,檢查器械是否完好,與助護交接班。其實我上了這么久的耳鼻喉手術,覺得耳鼻喉手術比lc之類的手術做的事還要多些,而并非是大家印象中的“陪襯”。
耳鼻喉科醫生心得體會
我們在耳鼻咽喉科實習期間,老師安排我們每天早上查房,還有觀看教學光碟,在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上,使我們掌握臨床常見專科檢查方法,如耳窺鏡,前鼻窺鏡,壓舌板,音叉等的使用手法,還有了解常用儀器,如聽力計、聲導抗儀、耳聲發射儀、鼻內窺鏡、電子喉鏡等,以及了解臨床常見專科手術,如慢性化膿性中耳炎故事形成術、鼻竇炎內窺鏡手術、扁桃體切除術、氣管切開術、腺體樣刮除術、鼓膜切開置管術、鼻中隔偏曲矯正術。
在此期間還要求我們初步掌握以下專科急癥診斷和處理,如……以及以下常見臨床病癥……
通過這段時間的學習,我發現人體特別是頭面部的構造相當的精細復雜,通過老師的解說和引導,不僅加深了我們對五官的感性和理性的認識,還增強我們探究五官相關疾病的興趣。
其中我特別感興趣的就是咽異感癥,它的癥狀和中醫內科學中所提及的梅核氣類似,不過中醫所說的梅核氣相當于西醫的非器質性咽異感癥,如咽神經官能癥、癔病、焦慮癥、精神分裂癥等,中醫所說的更強調精神方面的疾病,而西醫認為咽異感癥主要是自主神經系統紊亂,多與咽部器質性病變有關。對于梅核氣的治療中醫就常用半夏厚樸湯加減或加味溫膽湯等。
在該科學習的這段時間,我深刻體會到實習不僅要求我們努力學習臨床基礎知識,還要培養自己思考分析整合的能力,以及良好的溝通能力。希望在今后的學習和工作中能不斷地發現問題,精進自己的能力,
耳鼻喉科醫生心得體會
在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙fess+鼻中隔矯正術。
會厭囊腫切除術。 一些很細知識點我就列在下面:
1.在耳鼻喉和內分泌的聯系中,我查詢文獻發現,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀(是神經長好過程中會出現的正常現象,會自己緩解)。
3.突發性耳聾是不明原因下,最多3天內出現的耳聽力明顯下降,而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。
在本次反“”主題會議上,我們重點學習了反“”教育,使我了解到反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風的重要性和必要性,現結合工作實際談談體會:
一、在反對形式主義方面:在工程項目的管理上不能有形式主義。我們有許多的項目要推進,各個項目不僅關系到個人的責任,還影響著單位的形象。若在實際中存在形式主義,不思考,不上心,工作點到即止,就很難發揮管理的意義,一個好項目可能因為形式主義而變得平庸甚至失敗。因此我們要重視本職工作,提高知識水平并用于實際,工作做實而不是流于形式。
二、在反對官僚主義方面:時刻告誡自己,才剛剛步入社會,作為社會的“新人”,不但需要向領導和同事學習,還要向廣大群眾前輩學習,堅決不能有官僚主義的思想,單位和工作的性質不是“擺架子”的資本。多做多問,提升自我,做到在其位,謀其政,高調做事,低調做人。
三、在反對享樂主義方面:工程項目的管理需要親歷親為,只知享樂,無法切實了解工程實際狀況,無法做到對項目的有效管理。享樂主義阻礙素質水平的提高,阻礙自身職責的履行,年少不吃苦,老來方落寞。在體力充沛,精神飽滿的年紀,就應該多吃苦多磨練,一份耕耘方有一份收獲。
四、在反對奢靡之風方面:勤儉節約是中華民族的傳統美德,收入不高更應該杜絕鋪張浪費。在平時,應秉承厲行節約、艱苦奮斗的工作作風,嚴格落實各項規章制度,注重自身內涵修養,做到防微杜漸,反對奢靡之風。
總之,在今后的工作中,要提高對反“”的思想認識并落實到自身實際中,在“常”、“長”上下工夫,切實提高自身工作水平,嚴格的完成領導的要求和同事的期許。
醫院要科學發展,必須堅持發展這個主題
醫院要緊緊圍繞科學發展觀的要求,把握發展規律,豐富發展內涵,創新發展觀念,開拓發展思路,破解發展難題,進一步解放思想,與時俱進,實事求是,用新的思維謀劃醫院建設,用新的觀念指導醫院實踐,用新的辦法改進醫院工作。
實現醫院科學發展,必須依靠全體職工的共同努力,堅持發展成果由全社會和全體職工共享。近幾年,內蒙古醫院全面改善就醫環境,全面提高服務質量和服務能力,在醫院的固定資產不斷快速增長過程中,職工的收入、福利沒有受到任何影響,而且保持持續合理穩步的增長,做到了發展中凝聚全院職工,調動了全院職工的積極性、主動性、創造性,提高了全院職工的科學發展意識和能力,保證了醫院的全面、協調、和諧、可持續發展。
醫院要科學發展,必須堅持以人為本
以人為本是科學發展觀的核心。發展為了誰,依靠誰,發展成果由誰分享,始終貫穿著以人為本的原則和理念。作為醫院,首先要以病人為中心,全心全意為人民健康服務,把人民群眾滿意作為醫院工作的首要任務。要讓人民群眾滿意,必須樹立全新的服務理念,強化服務意識,規范服務流程,建立健全相關規章制度,把優質服務貫穿于每一個工作環節,確保全院、全員、全程、全優服務。加強和改善醫院接待的各種條件,提升接待能力,真正做到“患者選擇我院是愿意,來到我院確實滿意,離開我院充滿情意”,實實在在把黨和政府對人民群眾健康的關愛落實到每個患者身上。
醫院要以人為本,必須以全院職工為本。要重視職工人文素養培養和職業素質教育,為職工的成才和自我價值的實現提供支持平臺。醫院要以人為本,必須堅持正確的辦院宗旨,充分認識提高群眾健康素質在促進經濟社會全面發展中的基礎性地位。堅持醫療衛生工作為人民健康服務的方向和公共醫療衛生的公益性質,把實現好、維護好、發展好人民健康權益,維護和增進人民健康,作為醫院發展的根本出發點和落腳點。主動承擔政府、社會的健康職能和職責,架起政府和百姓之間的感情橋梁,真正做到全面貫徹落實黨和政府的各項方針政策,全面落實醫療衛生行業的各項法律法規以及醫院的各項規章制度和崗位責任制,全面落實醫院的各項工作任務。
醫院要以人為本,必須堅持正確的辦院方向。實施“科技興醫、質量興院”戰略是辦院之本,要充分認識科技興醫和質量興院的相輔相成關系,發展過程中必須堅持把科技興醫和質量興院戰略一起抓,使之同步發展,為人民群眾提供優質服務,使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地。
醫院要科學發展,必須堅持全面協調可持續
醫療衛生事業發展要注重預防、治療、康復的結合,既著眼長遠,創新體制機制,又立足當前,著力解決醫院發展中存在的問題;既注重總體設計,明確總體目標,又突出重點,分步實施,積極穩妥地推進醫院各項工作。
全面發展,就是推進醫院建設各方面的均衡發展,應在管理、醫療、教學、科研、預防、康復、經營、環境、文化等方面下功夫,逐步實現醫院后勤保障的社會化、醫院環境的生態化、醫院服務的人文化、醫院信息的數字化、醫院管理的科學化、管理隊伍的專業化以及技術、設備、基礎設施的現代化,為人民群眾提供高水平、高質量、高標準的醫療健康服務。
協調發展,就是促進醫院的醫療、教學、科研各個方面以及醫療、政治、行政各個環節相互協調,通過深化改革,強化管理,加快發展速度,優化學科結構,提高質量和效益,實現速度、結構、質量、效益的有機統一。必須始終堅持以醫療工作為中心,教學和科研都應圍繞提高醫療技術水平來開展。醫療、教學和科研是“一體兩翼”的關系,醫療是主體,教學和科研是兩翼。脫離了臨床的科研,不是醫院科研發展的方向;脫離了臨床的教學,也培養不出優秀人才。醫院要以醫療高標準帶動教學科研的整體提升,以臨床疑難問題作為教學科研的主攻方向,以教學科研的優秀成果推動醫療水平的全面提高。
醫院要協調發展,還必須堅持社會效益與經濟效益相協調。要充分發揮城市大醫院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教學及科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用,堅持社會效益和經濟效益的有機結合,將醫院發展速度和社會經濟可承受的程度,以及服務人民群眾的滿意度統一起來,防止片面追求經濟效益而忽視社會效益的傾向,只有這樣才能滿足人民群眾的要求,才能突出公立醫院的公益性。
醫院要協調發展,必須堅持學科建設與社會需求協調發展。醫院的發展必須有賴于學科的發展壯大,而學科的領先與突破要面對社會需求,必須適應醫學模式的轉變,適應病人的需求。醫院必須為每個學科提供一個平等的發展平臺,為每個人提供一個平等的發展機遇,要注重長遠,規劃未來,防止浮躁、急功近利、急于求成的思想和做法,以觀念創新為前提、文化創新為基礎、制度創新為保障,通過創新求發展。
醫院要可持續發展,必須加強人才隊伍建設。人才建設是醫院科學發展的決定性因素,必須用好現有人才,引進急需人才,培養優秀人才,選拔突出人才。醫院必須把人才培養作為可持續發展的戰略計劃,敢投成本,在引進高層次人才的同時,重點培養一批中青年專家,力爭培養國內外拔尖專業人才。
醫院要可持續發展,必須加快醫院文化建設。醫院文化具有振奮醫院精神、提高員工素質、塑造醫院形象、凝聚職工力量的重要作用。通過文化建設,提高每個職工的整體素質,樹立良好的醫德醫風,端正服務態度,提高醫護質量。同時必須創建學習型醫院,把學習當成醫院貫徹落實科學發展觀的基礎工程,當成醫院發展的第一要務,倡導職工養成主動學習、重新學習、終身學習的習慣。
醫院要科學發展,必須堅持統籌兼顧
發展是我們黨執政興國的第一要務。一個政黨要與時俱進需要發展,保持黨的先進性需要發展,立黨為公、執政為民也需要發展。不發展就會被歷史、被社會、被人民淘汰。同樣醫院要與時俱進,也需要不斷發展。不發展就會落后,落后就會被淘汰。向什么方向發展,怎樣發展、如何加快發展是每個醫院領導都需要不斷思考的問題。黨的十七大提出的“以人為本,樹立全面、協調、可持續的科學發展觀”的觀點,為醫院的發展指明了方向,也使我們明確了醫院的發展不單單是規模的擴大和病床的增加,更重要的是內涵和質量的提高。因此,我們要把科學發展觀貫徹落實到醫院工作的方方面面,不斷探索醫院可持續發展的新途徑。
一、在發展方向上,必須堅持“為人民服務”的辦院宗旨。我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益性事業。當前,我國醫療衛生改革與發展的總體目標是:建立起適應社會主義市場經濟體制,適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫療服務體系。在社會主義市場經濟條件下,醫院的發展需要引入市場機制。但我們必須清醒地認識到,醫院是為人民群眾看病、治病而辦的,必須堅持為人民健康服務的宗旨和公益性質,不能把醫院變成追求經濟利益的場所,不能把醫療服務變成牟利的工具,不能用規模的大小、職工人數的多少、醫療收入的增降來衡量醫院的發展,而要用醫療水平、服務質量、科技含量、人均工作量和百元投入產出價值等來評估醫院的發展水平。在醫院改革和發展的重大問題上,一定要堅持貫徹黨的衛生工作方針,堅持社會主義辦院方向,堅持病人利益第一的理念,把維護廣大人民群眾的健康需求作為工作的出發點和落腳點,時時圍繞“為了群眾的健康”這一工作主題。
二、在發展策略上,必須樹立“質量第一,服務第一”的理念。醫院的根本目標就是要讓病人看得起病,看好病,最終讓病人滿意或者放心而歸。要根據群眾的醫療需求開展特需醫療服務,提高醫院醫療資源的最大使用值,增強醫院核心競爭力。要改變過去醫院有什么就服務什么的經營方式,改為群眾需要什么就提供什么,以滿足人民群眾不同層次的需求。同時,要利用醫院各科室的優勢積極引導群眾進行健康消費,使醫院服務不斷向多元化方向發展。同時,在發展目標方面,要科學規劃,近期發展目標與長期發展目標相結合。近期發展目標要合理改善人才、技術、設備和環境、思想文化結構,提供人民群眾需要的醫療服務。遠期目標應著眼于人才、技術、設備、環境、文化的長期效應,走在學科、專業發展的前列,滿足未來服務群體的醫療需求,做到社會化、區域化、個性化等服務形式的多樣化,以逐步提高醫院的整體水平,最終建立有行之有效的監督和約束機制、完善的領導體制、標準化的管理制度。
三、在發展思維上,要堅持不斷改革創新。改革創新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發達的動力,也是醫院創業、興業的源泉,是落實科學發展觀的第一要務。創新是為了更好的發展。因此,要通過觀念創新使醫院管理工作者和醫務人員確立符合現代化目標和管理科學規律的醫院經營理念。要通過技術創新不斷提高醫療技術水平和醫療服務質量,創出特色,以適應廣大群眾不斷增長的醫療保健需求。要通過服務理念創新,樹立以患者需求為導向的服務觀。因為醫療衛生行業是一個技術密集型的高科技、高風險行業。患者在就醫時往往會選擇其所依賴的醫院和信任的醫生,和諧醫患關系的建立會成為患者選擇醫院的關鍵。良好的醫患關系是促進醫院可持續發展的內涵要素。
四、在發展手段上,要做到可持續性發展。以人為本,是現代醫院的管理理念,也是醫院發展的本質。全面協調發展是醫院發展的核心。一方面,我們要以病人為中心,把全心全意為群眾服務、讓患者滿意作為醫院工作的首要任務。另一方面,我們要以醫院職工為本、讓職工滿意作為醫院管理工作的出發點和歸宿,做到尊重職工、關心職工、培養職工,不斷改善職工的物質和精神生活,努力幫助他們實現自身的社會價值和人生目標。同時,要重視醫學科研水平的提高,倡導科技興院,打造醫院品牌,否則臨床工作會缺乏后勁;要重視思想政治工作,否則醫德醫風會滑坡、職工凝聚力會降低;要重視醫院管理思想的更新,否則會管理知識陳舊、管理手段落后、整體效率低下;要重視資源的優化配置和合理利用,盡量節約投資,否則會增加運作成本;要重視人力資源的開發,做到人盡其用,否則會增加人力成本;要重視職工素質教育,塑造新時期醫院文化,充分發揮每個職工的積極性和創造性,為醫院的發展做出更大的貢獻。
一、學習實踐科學發展觀的重大意義
1、以經濟建設為中心是科學發展觀的前提。樹立和落實科學發展觀,必須糾正一些地方和領域出現的重經濟指標,輕社會進步;重物質成果,輕人的價值。
2、以人為本是科學發展觀的核心。科學發展觀的核心是以人為本,注重以人為本,是立黨為公、執政為民的本質要求。維護好、實現好、發展好最廣大人民的根本利益,是我們一切工作的根本出發點和落腳點,也是我們做好改革發展穩定各項工作的重要保證。
3、制度建設是科學發展觀的重心。從根本上說,樹立科學發展觀,要解決的是體制、制度問題。科學發展觀同時也是科學的改革觀。
二、全面理解科學發展觀的內涵
1、樹立和落實科學發展觀,必須始終堅持以經濟建設為中心,聚精會神搞建設,一心一意謀發展。
2、樹立和落實科學發展觀,必須在經濟發展的基礎上,推動社會全面進步和人的全面發展,促進社會主義物質文明、政治文明、精神文明協調發展。
3、樹立和落實科學發展觀,必須著力提高經濟增長的質量和效益,努力實現速度和結構、質量、效益相統一,經濟發展和人口、資源、環境相協調,不斷保護和增強發展的可持續性。
三、樹立科學發展觀做好本職工作。
1、要大力推進現代化,不斷滿足人民群眾日益增長的教育需求。科學發展觀的核心是以人為本。以人為本,就是要不斷滿足人們日益增長的物質文化生活需要,切實保障人民的合法權益。這正體現了“三個代表”重要思想關于發展的要求,體現了立黨為公、執教為民的本質。