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治療方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科;臨床治療;心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0136-02

根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)得出，醫(yī)學(xué)水平的提高和社會(huì)的發(fā)展在一定程度上是相輔相成的，社會(huì)發(fā)展為醫(yī)學(xué)水平的提高提供了物質(zhì)保障，醫(yī)學(xué)水平的提高也為社會(huì)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的后盾。改革開(kāi)放30年來(lái)，人民物質(zhì)生活水平大為改善，科技水平不斷提高，如汽車(chē)這類(lèi)交通工具已經(jīng)走入了尋常百姓家中。同時(shí)，也造成了車(chē)禍數(shù)量大幅提升的不良影響，這也對(duì)創(chuàng)傷骨科臨床治療提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。社會(huì)的發(fā)展不會(huì)停滯，醫(yī)學(xué)也必將隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷完善，特別是創(chuàng)傷骨科臨床治療這一日益重要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，必須要跟上社會(huì)對(duì)其需求的增長(zhǎng)速度。這就需要加大對(duì)創(chuàng)傷骨科的重視，提高醫(yī)療技術(shù)研發(fā)力度，不斷改善創(chuàng)傷骨科臨床治療的方案。醫(yī)學(xué)界對(duì)創(chuàng)傷骨科臨床治療方案的改善也進(jìn)行了很多探索，由于篇幅的限制，本文僅對(duì)一下幾種方案進(jìn)行重點(diǎn)探討，希望能給當(dāng)前創(chuàng)傷骨科臨床治療水平的提高提供一些幫助。

1 加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷骨科基本醫(yī)療手段的重視

隨著社會(huì)的高度發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，創(chuàng)傷骨科正在肩負(fù)起越來(lái)越重的責(zé)任。如何提升創(chuàng)傷骨科的醫(yī)療水平正在被越來(lái)越多的人所關(guān)注，全球醫(yī)療界都在致力于創(chuàng)傷骨科的發(fā)展。就目前我國(guó)創(chuàng)傷骨科的現(xiàn)狀而言，如何提升創(chuàng)傷骨科基本臨床治療手段的醫(yī)療效果是迫切需要解決的問(wèn)題。這就需要全國(guó)的創(chuàng)傷骨科的醫(yī)師以及一些學(xué)者共同進(jìn)行探究，正所謂眾志成城，相信在舉國(guó)上下廣大醫(yī)療工作者以及研究者的共同努力下，創(chuàng)傷骨科的臨床治療水平一定會(huì)有突破性的發(fā)展。在現(xiàn)階段已有一些進(jìn)步，比如創(chuàng)傷骨科的基本臨床治療手段之一“引流”的改善，對(duì)較深的創(chuàng)面臨床治療有了較大突破，改善后的引流技術(shù)能較好防止創(chuàng)面生物組織的壞死，促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)。這就說(shuō)明，創(chuàng)傷骨科基本臨床治療手段的改善不是夢(mèng)幻空花，而是能在醫(yī)學(xué)界的共同努力下實(shí)現(xiàn)的愿望。

2 通過(guò)各種途徑提高創(chuàng)傷骨科的發(fā)展速度

由于社會(huì)發(fā)展程度的提高，人們的收入也在不斷改善，物質(zhì)生活也得到極大提升，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也在不斷的提升。比如，嚴(yán)重的粉碎性骨折及骨頭壞死等病例，在以往物質(zhì)匱乏，醫(yī)療水平落后，醫(yī)療設(shè)備不足的年代，只能選擇棄車(chē)保帥，以殘疾的代價(jià)保住生命。但是在現(xiàn)代，人們就不滿足于這種治療效果，要求能夠最大程度的保證肢體的完整，避免殘疾的出現(xiàn)。目前，我國(guó)創(chuàng)傷骨科的整體醫(yī)療水平還不能完全滿足這些日益追求完美的廣大群眾的愿望，還需要不斷的提升。具體操作可以采取：a.加大對(duì)創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療技術(shù)研發(fā)力度，提供充足的人才和資金保障；b.加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科臨床治療理論的實(shí)踐探索，將理論研究與實(shí)際應(yīng)用合理結(jié)合，相互印證，記錄一些特殊病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善創(chuàng)傷骨科的治療體系；c.他山之石可以攻玉，我國(guó)的醫(yī)學(xué)界應(yīng)該加強(qiáng)與國(guó)外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)和學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)創(chuàng)傷骨科醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)不斷提高國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷骨科的醫(yī)療水平。

3 完善對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的心理護(hù)理

創(chuàng)傷骨科患者是一個(gè)比較特殊的群體，這些人往往在發(fā)生車(chē)禍、工傷等意外之前擁有一個(gè)健康的體魄，各方面能力都很正常。而意外發(fā)生之后，身體有殘疾的可能，即使能夠避免殘疾也會(huì)留下一些后遺癥，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)地位、生活狀況等因素的改變。致使創(chuàng)傷骨科患者心理產(chǎn)生巨大落差，容易出現(xiàn)憂郁、恐懼等不良情緒，也有的患者會(huì)有厭世、輕生的念頭。心理狀況沒(méi)有調(diào)節(jié)好的患者往往不肯積極配合治療，身體恢復(fù)速度和恢復(fù)效果也很不理想。要更好的治療創(chuàng)傷骨科患者的病情，就需要?jiǎng)?chuàng)傷骨科的醫(yī)護(hù)人員能夠做好對(duì)患者的心理護(hù)理工作。比如可以采取以下措施：a.適當(dāng)進(jìn)行一些合適的心理教育，加強(qiáng)患者自身的心理調(diào)節(jié)能力，幫助其自我治愈心理創(chuàng)傷，從而改善創(chuàng)傷骨科臨床治療效果；b.合理利用患者家屬與朋友這一力量，通過(guò)這些人與患者進(jìn)行交流，幫助患者改善心理狀況，樹(shù)立起堅(jiān)定的信念；c.醫(yī)護(hù)人員需要在患者治療的各個(gè)階段采取適當(dāng)?shù)牟呗裕瑸槠鋭?chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)增加與其溝通時(shí)間，疏導(dǎo)患者內(nèi)心的不良情緒，幫助其了解生命的可貴，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 總結(jié)

總而言之，隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷骨科正在肩負(fù)起重大的歷史責(zé)任。交通意外、工傷等事故的發(fā)生不可避免的會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷骨科的病患。同時(shí)，人們對(duì)創(chuàng)傷骨科的治療水平提出了越來(lái)越高的要求，這些因素都在不斷鞭策著創(chuàng)傷骨科治療水平的發(fā)展。本文通過(guò)一定的思考，將當(dāng)今醫(yī)學(xué)界就改善創(chuàng)傷骨科臨床治療水平的方案進(jìn)行分析，從三個(gè)方面重點(diǎn)探討了創(chuàng)傷骨科臨床治療方案的改善措施，希望能夠幫助創(chuàng)傷骨科臨床治療水平的提升，滿足人們的對(duì)創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療水平的要求，提升廣大創(chuàng)傷骨科患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐莘香.加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)一步提高創(chuàng)傷骨科治療水平[J].中華外科雜志,1998年05期

[2] 《中華創(chuàng)傷骨科雜志》稿約[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2005年08期

治療方案范文第2篇

根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所一項(xiàng)醫(yī)生調(diào)查顯示，咳嗽患者的門(mén)診人數(shù)年增長(zhǎng)幅度為5％～10％。其中，50歲以上的人群是主要患者，刺激性干咳是門(mén)診的主要收治類(lèi)型，咽喉痛癢是咳嗽患者最主要的伴隨癥狀。

社區(qū)就診的呼吸病患者，主要臨床癥狀是咳嗽。引起咳嗽的病種包括哮喘、各類(lèi)氣管、支氣管炎，感冒等。就診患者也是以老年人和兒童為主。

全球通用的呼吸病治療方案

臨床驗(yàn)證，呼吸系統(tǒng)疾病常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等；并且呼吸系統(tǒng)疾病的喘、咳、痰、炎四癥是一般常見(jiàn)癥狀，常同時(shí)存在、互為因果。因此，呼吸道感染的臨床治療方案常采用祛痰藥和抗菌藥合用。作為全球呼吸系統(tǒng)疾病治療的經(jīng)典方案，鹽酸氨溴索和阿莫西林的配伍是治療有痰咳嗽的首選治療方案，磷酸苯丙哌林和阿莫西林的配伍是治療干咳的首選治療方案。

阿莫西林是目前臨床上最為推崇的抗菌藥，可有效殺死引起呼吸道疾病的各種致病菌。鹽酸氨溴索是目前臨床上最安全有效的鎮(zhèn)咳祛痰藥，可有效地緩解呼吸道疾病的臨床癥狀，避免痰液潴留引起的繼發(fā)感染，國(guó)外臨床研究證明氨溴索可增加抗生素在呼吸道的分布濃度，故可增加抗生素的呼吸道的抗菌療效。阿莫西林膠囊和鹽酸氨溴索口服溶液的經(jīng)典配伍，顯示了二者聯(lián)合用藥的協(xié)同作用。對(duì)于伴有異常分泌的急慢性呼吸道感染，特別是急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘有很好的療效，對(duì)于中耳炎、咽炎、肺炎和扁桃體炎也能取得顯著療效。

通常情況下，急性呼吸病伴中、輕度有痰、咳嗽、痰咳氣喘的成人單次用藥劑量為0.25 g阿莫西林膠囊+鹽酸氨溴索口服溶液10ml(30mg)，每日3次，12歲以下兒童減半，一般3天即可見(jiàn)效。

相關(guān)藥品及作用機(jī)制

鹽酸氨溴索最早于20世紀(jì)80年代初在德國(guó)上市，后來(lái)在法國(guó)、意大利、日本、西班牙等許多國(guó)家陸續(xù)上市，臨床對(duì)其療效十分肯定。此外，其上市20多年來(lái)，鹽酸氨溴索的不良反應(yīng)很小，臨床評(píng)價(jià)很高，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)應(yīng)用廣泛。作為單一成分的西藥制劑，其突出特點(diǎn)是祛痰效果好、起效快，還可預(yù)防呼吸道感染，防止肺損傷，并明顯提高肺部功能指標(biāo)――順應(yīng)性。因此，鹽酸氨溴索是目前市場(chǎng)上作用最強(qiáng)的黏液調(diào)節(jié)劑，是應(yīng)用廣泛，安全有效的祛痰止咳藥物。

鹽酸氨溴索還可以刺激肺泡，增強(qiáng)痰的排出，通過(guò)祛除咳嗽誘因止咳。在臨床上，對(duì)于急、慢性呼吸道疾病，如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起的痰液黏稠、咳痰困難等都具有較好的療效，對(duì)于臨床常見(jiàn)的痰咳均高度有效。

阿莫西林作為口服抗生素，耐酸性好，口服吸收完全，藥效強(qiáng)。此外，鹽酸氨溴索與阿莫西林聯(lián)合用藥，可有效增強(qiáng)阿莫西林的組織滲透，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，因此，北美醫(yī)師協(xié)會(huì)年度提案稱(chēng)鹽酸氨溴索和阿莫西林的配伍治療伴有痰癥的咳嗽，治愈率可達(dá)92.76％。

治療方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 完備；優(yōu)化；治療方案

        對(duì)診斷明確的病例與一時(shí)還未能確診的病例、對(duì)無(wú)并發(fā)癥的單一病種病人與患多種病癥的病人、對(duì)體質(zhì)好的病人與體質(zhì)差的病人等等，采用的治療方案或治療組合會(huì)有很大的差別。如何判斷所采用的治療方案或開(kāi)出的醫(yī)囑，是否具有完備性及最優(yōu)組合，做到有的放矢，藥到病除，要同時(shí)考慮以下五方面的治療，并使之有機(jī)組合或靈活配合，達(dá)到最佳治療效果。

        1 病因治療

        這是治療疾病的根本，只要能除掉病因，疾病就會(huì)好轉(zhuǎn)以至治愈，是最理想的效果。那么，首先得找出病因，如最常見(jiàn)的肝炎，有病毒性、酒精性、免疫性、中毒性等不同性質(zhì)的肝炎，而病毒性肝炎又分別由甲、乙、丙、丁、戊等不同類(lèi)型的病毒所致，有些還是合并性的，因此病因治療是不盡相同的。如果找不出或者不清病因，那勢(shì)必給治療帶來(lái)不利，肯定無(wú)法收到最好的療效。又如慢性支氣管炎，可能由單一的原因引起，也可能由多種原因引起，比如感染、過(guò)敏、抽煙或吸入有害氣體、粉塵等等，都需要醫(yī)生認(rèn)真仔細(xì)地查找分析，盡可能把病因去掉，達(dá)到治本的目的。但致病的原因是很復(fù)雜的，以至于有些病，目前醫(yī)學(xué)還沒(méi)有真正意義上的明確病因，如高血壓病、癲癇、某些腫瘤，不明原因的疼痛、發(fā)熱等，對(duì)于這些病癥，就很難準(zhǔn)確把握病因方面的治療了。

        2 對(duì)癥治療

        顧名思義，對(duì)癥通常是針對(duì)病人比較突出而難以忍受的不適癥狀或表現(xiàn)，如疼痛、發(fā)熱、恐慌、狂躁、腹泄、失眠等進(jìn)行處理的辦法。臨床上最常見(jiàn)，必須慎重地進(jìn)行相應(yīng)的施治，以減輕病人的痛苦及對(duì)身體的危害，但絕不是所謂的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，更不是每一個(gè)病人一出現(xiàn)癥狀就馬上用藥，應(yīng)作具體的分析，對(duì)非用藥不可的一定要用；對(duì)可用可不用者，盡量不用；對(duì)尚待觀察病情變化中的病人，如果沒(méi)有生命危險(xiǎn)或?qū)ι眢w有較大損害時(shí)，可適當(dāng)?shù)却x擇時(shí)機(jī)用藥，以免影響對(duì)病情演變的觀察。對(duì)癥處理的用藥劑量、途徑、間隔時(shí)間等也都要十分講究，不能因?yàn)閷?duì)癥而造成對(duì)身體的其它損害或?qū)δ艿挠绊憽?/p>

        3 針對(duì)發(fā)病機(jī)理的治療

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)在很多病已經(jīng)明確了其發(fā)病機(jī)理，為有效治療提供了更為有利的條件。比如休克的主要發(fā)病機(jī)理是微循環(huán)的有效血循環(huán)灌注不足，因此必須使用一些疏通和改善微循環(huán)，增加有效循環(huán)血量、提升血壓的藥物，以改善血液和氧的供給，糾正休克。心功能不全是心臟自主搏動(dòng)能力衰減，使心臟每搏輸出量不能滿足身體需要，要根據(jù)心衰的程度、急性還是慢性，及時(shí)應(yīng)用針性強(qiáng)的抗心衰藥緩解心衰，改善癥狀體征，使其它方面的治療得以繼續(xù)。 

消化性潰瘍是因各種原因使胃酸增多和/或反滲作用導(dǎo)致胃粘膜損害，要用抑制胃酸和保護(hù)胃粘膜的藥物，減少或避免胃酸對(duì)胃粘膜的反作用，使?jié)兒棉D(zhuǎn)。還有高血壓病、糖尿病、急性胰腺炎等，都需要從發(fā)病機(jī)理方面去進(jìn)行治療，才能使病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)或治愈。

       4 支持治療

        患病時(shí)間較長(zhǎng)或不能進(jìn)食的病人，一些重癥嘔吐、腹瀉的病人等，都可能造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良或身體虛弱等，應(yīng)給予支持治療，可進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給或口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主要是水和三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持治療，也有一部分病人需要輸血或血漿等。這點(diǎn)也比較重要，因?yàn)椴∪说囊话闵眢w狀況差，其它的治療是不能很好地發(fā)揮其作用的，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)穩(wěn)定有著不利的影響，所以還應(yīng)當(dāng)重視支持治療，以保證其它方面的治療發(fā)揮效用，提高和增強(qiáng)病人的體能，從而提高治愈率。

        5 補(bǔ)充治療

        主要是針對(duì)病人身體缺乏某些所需物質(zhì)而出現(xiàn)的病癥。如腳氣病是缺乏維生素b1 所致，只要補(bǔ)充足夠的維生素b1，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)；對(duì)缺鐵性貧血要補(bǔ)充富含亞鐵的補(bǔ)血藥；低鉀者要補(bǔ)鉀；生長(zhǎng)發(fā)育慢的缺鋅患者，要給予含鋅豐富的食物或用些含鋅的藥物等等。總之，這是最為直接的補(bǔ)充治療方法，只要把人體內(nèi)缺乏的物質(zhì)補(bǔ)充足夠了，病就會(huì)好轉(zhuǎn)而愈。但要注意觀察，正確掌握補(bǔ)給量，否則可能會(huì)適得其反。

        上述治療可歸納為對(duì)因、對(duì)癥、支持、補(bǔ)充及發(fā)病機(jī)理，在對(duì)每一個(gè)病人治療時(shí)，如能同時(shí)考慮到這五方面的治療，根據(jù)診斷及病情，對(duì)病人需要的治療用藥和治療手段都能及時(shí)用上，那么該治療方案就具有了完備性，而并非是說(shuō)對(duì)每一個(gè)病人，都需要同時(shí)具備全部五方面的治療，當(dāng)然，如果病人的病情需要同時(shí)用到全部五方面的治療，那么就應(yīng)該全部用上。比如一個(gè)貧血并發(fā)感染性休克的病人，對(duì)因治療要使用敏感有效的抗菌藥物，積極控制感染病灶，消除病毒血癥；對(duì)癥要提升血壓、吸氧、控制發(fā)燒或保暖等；發(fā)病機(jī)理方面要改善微循環(huán)，保證足夠的有效循環(huán)血容量；必要的輸血，補(bǔ)充血液有效成分；適當(dāng)?shù)闹С种委煛?duì)這個(gè)病人而言，這就是完備的治療方案，即需要治療的各個(gè)方面都考慮到，并及時(shí)地用上了藥。須要強(qiáng)調(diào)的是，不要遺漏了任何需要的治療用藥，也不要多余的任何用藥，而必須是恰如其分、恰到好處地治療，所用的每一種藥或治療手段都是病人病情所需要的，這才是最完備的治療方案。

治療方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞]眼周；年輕化

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）01-0015-02

Peri-eye rejuvenation treatment options

HOU Tuan-jie1，LIU Yi-lun2，LI Ping-song1，SHI Ze-hong1，MA le1，CHEN Xiao1

（1.The Clinical Medical College of Yangzhou University， Yangzhou225001， Jiangsu，China）

2.The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan，610500）

Abstract： Objective Improving the efficacy of comprehensive analysis of the patient's specific circumstances and requirements， to take the appropriate surgical correction of eye aging signs. Methods According to eye skin aging of the patients to choose Botox injections， eye bags plastic surgery， double eyelid surgery， Brow Lift surgery such as a personalized surgical plan. Results 85 patients in this group， choose a different individualized treatment programs， the results were satisfactory. Conclusion For the eye to develop individualized treatment programs， targeted， effective， reliable， patient satisfaction， and worthy of clinical application.

Key words：pei-eye；rejuvenation

人體外貌的衰老首先表現(xiàn)為面部皮膚的老化，而面部的衰老表現(xiàn)又以眼周皮膚的松弛下垂為突出表現(xiàn)。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和精神壓力的增加，面部老化呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，由于女性的皮膚真皮較男性薄，因此女性皮膚更容易出現(xiàn)衰老變性[1]。眼周老化表現(xiàn)主要為重力性皺紋加重如：眼周皮膚松弛下垂、外眥部皮膚下垂，另外表現(xiàn)為動(dòng)力性皺紋加重如魚(yú)尾紋加重。自2007年以來(lái)，我們針對(duì)眼周不同的衰老表現(xiàn)采取不同的治療方案，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共85例患者，男性15例，女性70例，年齡31～65歲，平均年齡42歲。25例單純表現(xiàn)為下瞼皮膚松弛下垂（主要表現(xiàn)為眼袋）；36例單純上瞼皮膚松弛下垂；24例同時(shí)具有上瞼皮膚松弛下垂和下眼袋。其中8例因上瞼皮膚松弛下垂導(dǎo)致視野受影響，并伴不同程度魚(yú)尾紋加深。

2 治療方案的選擇和手術(shù)方法

2.1 治療方案的選擇：?jiǎn)渭兩喜€皮膚松弛下垂：若患者原有重瞼者，因上瞼皮膚松弛下垂造成重瞼消失，呈“三角眼”表現(xiàn)，同時(shí)如果皮膚下垂量未超出上瞼緣2mm者行眉下切口上提術(shù)；如果皮膚下垂量超出上瞼緣2mm者行重瞼術(shù)。若眉毛有明顯下垂者，采取眉上切口提眉術(shù)。單純下瞼皮膚松弛下垂以眼袋為表現(xiàn)者行外切口眼袋整形術(shù)。上瞼皮膚松弛下垂同時(shí)伴有下眼袋：上瞼部手術(shù)方案選擇按單純上瞼皮膚松弛下垂矯正方法，下瞼眼袋同時(shí)行外切口眼袋整形術(shù)。若同時(shí)伴有魚(yú)尾紋者，可于術(shù)后5～7天注射A型肉毒毒素除皺。

2.2 眉下切口矯正上瞼皮膚松弛下垂的手術(shù)方法：術(shù)前患者站立位，手術(shù)者用手上提上瞼皮膚到達(dá)合適位置，測(cè)量出需切除的皮膚量。患者仰臥位，用美藍(lán)沿眉毛下緣畫(huà)上切口線，外側(cè)到達(dá)眉尾，內(nèi)側(cè)到達(dá)眉頭外側(cè)1cm處，在超出術(shù)前測(cè)量切除皮膚量2mm處畫(huà)一下切口線，兩線圍成紡錘形皮膚切除區(qū)。局部用1%利多卡因（1：20萬(wàn)腎上腺素）浸潤(rùn)麻醉，切口皮膚，沿眼輪匝肌表面切除皮膚，創(chuàng)面徹底電凝止血，在眉毛中外1/3處用5-0尼龍線將切口下緣皮下固定在上切口下方的骨膜上，皮下間斷5-0尼龍線縫合，皮膚用6-0尼龍線連續(xù)縫合，術(shù)后適當(dāng)加壓包扎，第二天切口暴露，5天后拆線。

2.3 眉上切口提眉術(shù)：術(shù)前設(shè)計(jì)同眉下切口，麻醉滿意后，額肌表面切除皮膚，用5-0尼龍線將眉毛在合適的高度固定于骨膜上2～3針，然后5-0尼龍線間斷縫合皮下組織，6-0尼龍線間斷縫合皮膚，術(shù)后同眉下切口術(shù)。

2.4 眼袋整形術(shù)和重瞼術(shù)手術(shù)方法按王煒主編的《整形外科學(xué)》的手術(shù)原則手術(shù)。

2.5 A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所生產(chǎn)）注射除皺：注射點(diǎn)的設(shè)計(jì)：外側(cè)眼角外1cm處為第1點(diǎn)，再平行向外側(cè)2cm為第2點(diǎn)，第1點(diǎn)上方1cm處為第3點(diǎn)，下方1cm處為第4點(diǎn)。在每一點(diǎn)皮下肌肉層注射A型肉毒毒素2.5U，應(yīng)避免注射血管內(nèi)。

3 結(jié)果

3.1本組所有眉上及眉下切口矯正上瞼皮膚松弛者，有3例患者出現(xiàn)上瞼輕度腫脹，上瞼松弛皮膚得到完全矯正，同時(shí)眼角外側(cè)松弛的皮膚也得到明顯的矯正，術(shù)后切口瘢痕不顯。所有行重瞼術(shù)的患者，術(shù)后有不同程度的腫脹，但一般在一個(gè)月左右基本恢復(fù)正常。眼袋整形術(shù)患者術(shù)后10天左右基本正常。術(shù)后隨訪1～3個(gè)月，上瞼皮膚松弛和魚(yú)尾紋明顯改善，眼周老化征象改善明顯，患者較為滿意。

3.2典型病例：患者女性，55歲，以雙上瞼皮膚松弛下垂形成“三角眼”、魚(yú)尾紋和眼袋就診。患者主要是想恢復(fù)原有的重瞼形狀，減輕魚(yú)尾紋，去除眼袋。根據(jù)患者的要求，我們?cè)O(shè)計(jì)眉下切口矯正上瞼皮膚松弛下垂和魚(yú)尾紋，下瞼設(shè)計(jì)瞼緣下外切口眼袋整形術(shù)，術(shù)后患者非常滿意（如圖1～3），切口瘢痕不顯。

4 討論

眼周老化是面部老化的主要先驅(qū)表現(xiàn)，矯正眼周老化是達(dá)到面部年輕化的有效手段[2-5]。眼周老化主要分為上瞼皮膚松弛、下瞼皮膚松弛和魚(yú)尾紋的改變，有時(shí)單靠某一種方法 不能很好地改善眼周老化的征象，為此，我們根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、皮膚老化程度和患者本人的要求綜合考慮，選擇相適合的手術(shù)方法和治療方法。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證實(shí)，合適的治療方案可以達(dá)到很好的臨床效果，得到患者的認(rèn)可。

眉上切口上提矯正上瞼皮膚松弛術(shù)，此類(lèi)手術(shù)方法報(bào)道較多[6-7]，雖然可以解決部分松弛的上瞼皮膚，但它的適應(yīng)范圍較窄，僅適用于輕度上瞼皮膚松弛伴有眉下垂者。手術(shù)過(guò)程中不能將眉毛強(qiáng)行上提，否則會(huì)造成面部表情不自然，甚至出現(xiàn)面部表情扭曲。

眉下切口上提矯正上瞼皮膚松弛術(shù)，此方法適用范圍較廣，文獻(xiàn)報(bào)道也較多[8-10]。該法適合患者原有重瞼同時(shí)伴有上瞼皮膚松弛下垂和魚(yú)尾紋，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意以下要點(diǎn)：①選擇患者應(yīng)避免眉眼間距較窄，且無(wú)明顯眉下垂者；②術(shù)前畫(huà)線的寬度應(yīng)超出所測(cè)皮膚下垂量2mm，這樣可以徹底矯正松弛下垂的皮膚；③緊靠眉毛緣切開(kāi)皮膚時(shí)，刀口方向應(yīng)和眉毛的斜行方向一致，盡量減少對(duì)眉毛毛囊的破壞；④必須在眉毛的中外1/3處將切口下緣的上瞼皮膚皮下組織縫合固定到眉下的骨膜上，防止眉毛被牽拉下移，如果魚(yú)尾紋較重者，可以在眉尾處再同法固定一針。本術(shù)式具有如下優(yōu)點(diǎn)：①可同時(shí)矯正上瞼皮膚松弛、魚(yú)尾紋，在切除眉下多余皮膚時(shí)也切除了部分不整齊眉，改善了眉型；②術(shù)后局部腫脹不顯，極少數(shù)人出現(xiàn)上瞼稍腫脹，術(shù)后恢復(fù)快，患者易接受；③術(shù)后瘢痕隱蔽不顯；④手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。重瞼術(shù)、眼袋整形術(shù)和A型肉毒毒素注射術(shù)按常規(guī)原則操作，本文不再詳述。

總上所述，針對(duì)眼周老化的手術(shù)方案的選擇，應(yīng)遵循手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快原則，同時(shí)兼顧患者的年齡、職業(yè)、皮膚松弛程度及患者所期望達(dá)到的效果等進(jìn)行綜合考慮，選擇合適的治療方案，通過(guò)我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，筆者認(rèn)為眉下切口上提矯正上瞼皮膚松弛聯(lián)合眼袋整形術(shù)，必要時(shí)行外眥部注射A型肉毒毒素，是較為理想的治療方案。

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治療方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科綜合治療方案；急性胰腺炎；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.118

近年來(lái)， 我國(guó)急性胰腺炎的患病人數(shù)不斷地上升， 對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行及時(shí)、有效的綜合性治療很重要[1]。本院于2013年12月～2014年12月抽取100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 分析內(nèi)科綜合治療方案療效， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年12月～2014年12月從本院收治的急性胰腺炎患者中抽取100例患者作為研究對(duì)象， 其中男57例， 女43例， 年齡18～75歲， 平均年齡（53.49±8.77）歲；100例患者中患胰管結(jié)石的患者有14例， 胰管狹窄的患者有16例， 有膽石癥的患者有17例， 患有腸道感染的患者有23例， 暴飲暴食的患者有25例， 另外有5例患者不明原因。

參與研究的100例患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 入院治療前， 100例患者表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀， 其中呈現(xiàn)絞痛、刀割樣痛或者是鈍痛的患者有95例， 同時(shí)伴有腹脹、嘔吐、惡心的患者有67例， 而伴有發(fā)熱癥狀的患者有29例， 伴有低鉀血癥的患者有37例。本次研究當(dāng)中， 3例患者為重癥的胰腺炎患者， 并且有2例患者其有全腹性的壓痛， 存有反跳痛以及腹肌緊張， 另外1例患者有腹水呈血性。

1. 2 治療方案

1. 2. 1 對(duì)所有患者進(jìn)行確診， 入院之后， 醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的尿量的變化、生命體征以及血生化指標(biāo)等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化[3]。

1. 2. 2 患者確診后， 嚴(yán)禁水、食， 對(duì)于腹脹、腹痛、嘔吐的患者進(jìn)行胃腸減壓；對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充， 并保持水電解質(zhì)的平衡以及患者體內(nèi)酸堿的平衡；對(duì)于部分腹痛癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時(shí)給予鹽酸哌替啶的肌內(nèi)注射治療。

1. 2. 3 對(duì)于所有患者及早進(jìn)行抑酶的治療， 使用善寧、烏司他汀等抑酶的藥物治療一般持續(xù)7 d左右。

1. 2. 4 對(duì)于膽石癥、胰管結(jié)石以及膽道感染的患者給予抗菌的治療， 常用的藥物有第三代頭孢聯(lián)合抗厭氧菌類(lèi)的藥物， 主要有亞胺培南與氧氟沙星或者是甲硝唑與氧氟沙星。對(duì)于出血性壞死型的胰腺炎并伴有急性腎衰竭或者是腹腔積液的患者應(yīng)該及時(shí)給予血液透析的治療。而對(duì)于膽源性胰腺炎患者， 可以進(jìn)行內(nèi)鏡之下的十二指腸括約肌的切開(kāi)術(shù)， 可以去除膽石梗阻， 也可以用于引流或者是膽道減壓的治療， 對(duì)治療胰腺炎有著重要的意義；部分年老患者以及不適宜接受手術(shù)治療的患尤其適用。

1. 2. 5 采用中醫(yī)的免疫治療方法進(jìn)行治療， 主要的藥材有黃連、芒硝、大黃、黃芪、柴胡等， 可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1. 2. 6 胰腺炎患者并發(fā)假囊腫、膿腫或者是彌漫性腹膜炎的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)急性胰腺炎的治療標(biāo)準(zhǔn)將治療的結(jié)果分為3級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者沒(méi)有不適的癥狀， 并且經(jīng)過(guò)B超的檢查、腹部平片的檢查、血淀粉酶的檢查均沒(méi)有呈現(xiàn)異常的現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：患者沒(méi)有不適的癥狀， 經(jīng)過(guò)腹部平片以及B超的檢查沒(méi)有呈現(xiàn)異常的現(xiàn)象， 但是血淀粉酶仍高于正常值。無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到患者緩解， 并且患者治療前后沒(méi)有顯著的變化。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)過(guò)5～12 d治療， 平均治療時(shí)間（8.69±2.54）d， 治愈的患者有65例， 為65.00%， 治療好轉(zhuǎn)的患者有32例， 為32.00%， 有3例患者內(nèi)科綜合治療的效果不佳， 接受了外科手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)內(nèi)科綜合治療方案治療有效的患者總共為97例， 總有效率為97.00%。使用內(nèi)科綜合治療法治療急性胰腺炎的患者在治療的過(guò)程中沒(méi)有一例出現(xiàn)并發(fā)癥。所有患者包括轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行手術(shù)治療的3例患者均治愈出院。

3 討論

急性胰腺炎癥是指多種病因引發(fā)、致胰腺內(nèi)的胰酶被激活， 從而引發(fā)患者的胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫或者是出血、出血性壞死的一種炎癥現(xiàn)象[5]。臨床主要的表現(xiàn)為患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱以及血胰酶增高等癥狀特征。近年來(lái)， 使用內(nèi)科綜合治療急性胰腺炎的方法已經(jīng)逐漸得到共識(shí)。

以往的臨床治療中， 由盡早進(jìn)行手術(shù)治療的方法逐漸發(fā)展至只對(duì)胰腺出現(xiàn)壞死合并感染現(xiàn)象的患者才進(jìn)行手術(shù)治療， 然后再漸漸發(fā)展至如今的內(nèi)科綜合治療方法， 這表明臨床對(duì)于急性胰腺炎的治療方法正在不斷的進(jìn)步。急性胰腺炎的內(nèi)科綜合治療方法主要有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①維持患者有效的循環(huán)血量和改善胰腺的微循環(huán)障礙情況； ②進(jìn)行減少胰腺的分泌以及抑制胰酶的活性治療；③進(jìn)行減少或者阻斷細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的惡性循環(huán)治療；④進(jìn)行預(yù)防性的抗生素治療；⑤進(jìn)行飲食的營(yíng)養(yǎng)支持治療。

本次研究中， 100例患者使用內(nèi)科綜合治療有效的患者有97例， 占97.00%， 這說(shuō)明內(nèi)科綜合治療方法治療急性胰腺炎具有很明顯的療效， 并且在這次治療過(guò)程中， 沒(méi)有患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況， 這說(shuō)明內(nèi)科綜合治療方法的安全性也很高。

綜上所述， 內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的療效顯著， 治愈率高， 安全性高， 值得在臨床治療中推廣使用。

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