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關于醫院財務個人工作總結精選范文 醫院財務工作在醫院各級組織的領導下,結合計劃安排,全科人員目標明確,同心同德、共同努力,較好地完成了醫院的財務管理和會計核算工作。確保醫院醫療工作的正常開展和各項制度的改革,不斷地提高醫院的經濟效益和社會效益,努力加強財務管理,保證醫院各項經濟目標的順利實現。經全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作,現將具體工作總結如下:
一、用心進行政治、業務學習,提高職工隊伍職業道德素質
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫院會計制度》(征求意見稿),透過學習讓會計人員提前掌握國家關于醫院會計制度的變化。
2、參加各種學習培訓,如會計繼續教育學習、審計繼續教育學習,學習后全部考試透過。
3、對收費員進行職業道德培訓:強調收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性,并將醫院目前正在執行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫院關于加強醫收費票據控制與管理的有關規定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析,加強財務收支管理
根據醫院的實際狀況,加強醫療業務收支管理。努力增收節支,減少醫療費用支出,充分利用醫療技術和設備,用心開展醫療服務。實現總收入xx萬元,其中財政補助xx萬元,醫療收入xx萬元,藥品收入xx萬元,其他收入xx萬元,總支出xx萬元、其中醫療支出xx萬元,藥品支出萬元,財政專項支出萬元,其他支出萬元,因此本年累計結余約萬元,實現了收支平衡,略有結余。
門診收費員總計收費單據張,收費金額萬元。住院處住院登記人次,收取押金萬元,辦理病人結帳人次。
三、加強資產管理,確保醫院資產安全
1、采用有效的方法和監控措施加強貨幣資金管理,確保資金安全:醫院每日貨幣資金流動量較大,為確保資金安全,收費處要按下發的每日收費制度執行,出納每日都按時將現金送交銀行。由于醫院的特殊性,經常在出納銀行存款后有病人交費住院,造成現金超庫的狀況,為此財務建立了現金報告制度。財務科對門診收費員退費進行隨機抽查,以此監督退費行為,但發現此項工作仍有缺陷,財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞,強調退費、報損、作廢票據務必全部上交,建立了票據交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫院物資實地盤點,對醫院物資狀況做到心中有數,以便協同相關科室共同管理好醫院財產物資。
3、今年12月中旬連同設備科人員將對全院固定資產進行清查。
四、強化管理,建立良好的工作秩序
1、用心推進新農合醫保醫療工作的開展,認真了解有關政策規定,配合有關工作,使醫院有關工作開展得越來越順利,有利于醫院的發展。
2、醫院物價方面的工作還有待于進一步提高,就應認真作好有關方面的調查工作,提出合理化推薦,使得醫院醫療收費更加合規合理,有助于增加醫院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫院數字化建設以及醫保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫院軟件更換,醫保接口軟件運行不暢中,為醫院數字化的早日實現,并克服了各種困難,用心配合各部門工作作出了努力。醫院HIS系統財務有關管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通,加強與相關部門聯系,有序推動工作
1、與發改委、財政局加強聯系,使得我院工作有序推進,年度財政撥款到帳以及明年醫院預算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫院信息卡收費申請,因提前與物價局聯系,說明醫院數字化建設需要,得到了物價局支持,使得信息卡收費申請及時得到批復,保證了醫院門診醫生工作站的順利實施。
總之,醫院財務管理、會計核算工作在各級領導的正確領導下,保證了醫院財務管理工作的正常開展,對醫療收支費用的管理較好,嚴格遵守財經紀律,較好地完成了各項工作任務。
關于醫院財務個人工作總結精選范文
20xx年來衛生局計劃財務工作在局黨委與財政局的統一領導下,緊緊圍繞為深化醫藥衛生體制綜合改革服務,為我市衛生改革和發展提供有力的保障。在清理化解基層醫療衛生機構債務、項目管理、預算管理、財務管理、公共衛生服務管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫療衛生機構債務工作
根據《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》(〔20xx〕32號)和《xxx基層醫療衛生機構債務清理審計工作方案》的統一要求,積極與審計部門結合專門成立債務清理工作組,負責此次工作的具體實施,首先組織召開了xxx市12家基層醫療衛生機構院長及財務人員參加的債務清理工作會,明確工作目標、任務及申報截止時間,要求各單位做到不虛報、不漏報。經過半個多月的實地調查和審計確認我市12家基層醫療衛生機構發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務截至審計日債務余額為3571792.86元,其中:基本建設方面債務2909772.10元,購買醫療設備債務662020.76元。
二、衛生項目建設管理工作
20xx年衛生國債項目建設三個,續建xxx市人民醫院異地新建項目工程,新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛生監督所兩個新建項目。
xxx市人民醫院異地新建項目總建筑面積24000平方米,項目總投資4800萬元,xxx市人民醫院異地新建項目分兩期建設:一期建設門診、醫技綜合樓,二期建設病房樓、保障用房及其他配套設施。20xx年門診醫技綜合樓開工建設,目前一期建設項目門診、醫技綜合樓已經完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調度室設備購置、救護車及車載設備購置等。項目總投資266萬元,其中:辦公樓建設投資145萬元,配套設施建設121萬元。
xxx市衛生監督所業務樓建設項目,主體四層,總建筑面積1400㎡,由辦理發證大廳、投訴接待室、詢問調查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理,確保項目資金專款專用,嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式,工程款根據工程進度按程序進行撥付,由施工單位和項目單位提出申請,經衛生局、發改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設資金直接到達施工單位賬戶,杜絕了截留、挪用資金等現象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結合,向上級爭取各項政策性資金,截止到20xx年11月份已經爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元,取得了很好的成績。
四、推進醫藥衛生體制改革工作
參與了《xxx市醫療體制綜合改革實施意見(討論稿)》的制訂工作,制定了《xxx市基層醫療衛生事業單位績次考核辦法》,參照考核辦法對各衛生院的工作開展情況進行了績效考核,并按照考核結果下撥績效工資專項補助258.31萬元;全面推行基本公共衛生服務均等化,20xx年年按照分配方案下撥公共衛生專項資金817.50萬元,加強專項資金的使用、監督管理。積極推進基本藥物制度,基層醫療機構做到按規定優先配備和使用基本藥物,并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況,下撥基本藥物制度專項資金452.5萬元。及時合理的專項資金下撥,確保了我市實施基本藥物制度等醫改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡,確實做好新會計制度的實施工作,首先,我們結合財政局與會計結算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓班,加強自己對新會計制度的學習與掌握。其次,將新會計制度的相關文件下發到各醫療衛生單位,讓各單位提前了解新會計制度的相關精神。第三,組織各基層醫療單位的會計及報賬員參加了省衛生協會舉辦的《基層醫療衛生機構財務會計制度培訓班》,以確保20xx年7月1日基層醫療衛生機構財務會計制度、20xx年1月1日醫院財務制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節約工作
按照上級關于開展厲行節約工作的部署要求,局領導高度重視、結合實際,健全規章制度,采取得力措施,狠抓貫徹落實,將經費節約指標進行量化管理,嚴格進行把關。為厲行節約,堅決制止奢侈浪費,確保關于厲行節約各項規定要求落實到實處,我科與局紀檢部門結合,制定了xxx市衛生系統各單位20xx年公務費用量化管理指標,明確目標,對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務費報銷的方式進行管理,取得了好的成效。
七、財務預算和財務管理工作
加強對醫療衛生單位財務管理,規范經濟核算。
(一)認真編制財務預算:完成20xx年的部門預算編制工作,落實支出項目。對各單位上報的預算進行核實,嚴格執行部門預算。
(二)做好國家、省下達我市公共衛生專項資金的管理工作,加強資金監管。配合審計局對鄉鎮衛生院公共衛生專項工作進行全面督導和檢查,及時發現問題,督促整改落實。
(三)財務業務管理:一是繼續抓好我市醫療衛生單位財務制度建設,完善單位內部控制制度,完善醫療機構內部核算和分配制度。二是加強財務信息交流,組織召開會計培訓班等,及時溝通情況,促進工作開展,提高財務人員自身素質。
(四)做好對二級機構的支出管理工作:明確了醫療設備、器械的采購、工程建設項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續,并實行了大額支出報銷會簽制度,要求所有超2000元的支出必須經局相關領導審批,在確保人員工資、正常業務支出的情況下方可列支招待費等其它費用,有效的控制了費用的支出,減少鋪張學浪費。
年,在區委、區政府和上級主管部門的正確領導下,在區各有關部門的大力支持配合下,我與全體干部職工一道,樹立“創一流服務,干一流實績,建一流隊伍”的目標,圍繞全區中心工作,認真履行崗位職責,較好地完成了年度各項工作任務。
1、切實加強行政事業性收費管理。月份開始,按照省、市部署,對全區面向社會收費的各級行政事業單位、非企業組織和實行《收費許可證》管理的收費單位,進行了年度收費年檢工作。經審檢換發《收費許可證》正本本,副本本,核銷及合并許可證個。全區年度行政事業收費總額萬元,總額比年度略有增加,上升了萬元。其中,教育、衛生事業收費總額約%,仍占很大比例。總量變化的主要因素是環衛體制改革、職能下放到區以后,增加了萬元,如剔除該項,實際收費總額下降了萬元。我區國家機關行政性收費總體上逐年下降。對年檢中發現的問題,我局分別采取當場指正、限期整改、轉交檢查機構查處等方法予以糾正。
2、全面推行涉農價格和收費公示制度。在區委、區政府的重視支持下,今年月份,我區在全市率先建立了農村價格監督站。我局在個行政村聘請了農村義務價格監督員,組織他們進行業務培訓,明確了工作職責和考核制度,并堅持四個結合,即:推行涉農收費公示與清理整頓鄉鎮和部門收費相結合、與落實農村價格監督管理服務網絡相結合、與政務、村務公開相結合、與查處涉農亂收費相結合,全面推行了涉農價格和收費公示制度。全區公示率達%,對維護農民合法權益起到了積極的推動作用,在全市涉農收費公示檢查評比活動中得到了較好的評價,受到了農民群眾的好評與肯定。
3、認真履行價格管理職責。全年,先后對房地產公司、房地產公司、房地產公司、房地產公司等商品房價格進行了審核,計多平方米;加強了藥品價格管理工作,及時轉發省、市藥品價格管理政策和價格目錄,對外地藥品進入我區銷售進行了監測登記,并對我區醫院、城東醫院的自制飲片進行了審價;配合市局整頓規范非機動車停放收費秩序,確定了個停放點,安置下崗人員、弱勢人員多人;針對區劃調整后出現的新情況,依據國家計委《政府價格決策聽證辦法》,首次就社會公用事業、公益價格舉辦了聽證會,對鎮兩家自來水廠要求調整水價的行為進行了聽證;“甲流”防治期間,迅速建立了“甲流”藥品價格監測點和監測員網絡,全面掌握和了解市場動態,及時為過氧乙酸消毒液生產廠家提供了成本調研和核算工作;及時向市局報送新東方學校審價資料,為招生收費提供了優質服務等。
4、加大價格監督檢查力度。全年共受理各類價格舉報件(其中涉及“防非”舉報、咨詢件),辦結回復件,辦結率%,回復率%,實施經濟制裁近萬元,其中退還消費者萬余元,罰沒萬余元,先后對藥品價格、醫療服務價格、教育收費、房地產開發等行業組織了專項檢查。全年共查處各類價格違法行為案件起,經濟制裁萬余元,其中退款萬余元,罰沒萬余元,真正做到了為廣大群眾排憂解難,切實維護了群眾的合法權益,為規范市場價格秩序起到了積極的作用。
5、進一步完善明碼標價工作。()、配合市檢查分局在文昌路開展“明碼標價示范一條街”活動。向近家商業經營單位發放了宣傳材料,集中力量加強日常巡查,不斷鞏固和擴大了明碼標價的示范成果。沿街許多單位被市局評為“明碼標價示范單位”,從而帶動了全區明碼標價工作再上新臺階;()、在區屬較大醫院實行住院費用清單制。指導中醫院、口腔病醫院建立了觸摸式電子顯示屏和電子結算系統,促進了醫院服務規范化、收費透明化;()、積極培育和指導學校收費規范化。區物價局成立了創建教育收費規范化學校領導小組,經過學校申請、領導小組考核驗收、社會公示等程序,汶河小學、東關小學獲得了區物價局、教育局授予的“教育收費規范化學校”稱號。我們還將明碼標價檢查工作延伸到了各個鄉鎮、街道及村辦市場。與鄉鎮、街道農村價格監督站的人員同檢查、同分析,并進行了價格業務知識的培訓和指導。通過實際操作鍛煉,提高了基層價格監督站人員的具體從事明碼標價管理監督工作的能力。
6、積極拓展價格認證服務領域。全年完成涉案標的價格鑒定件,金額萬元。積極開拓認證服務業務,全年完成價格認證業務件,金額萬元。
7、全力以赴完成招商引資任務。積極動員組織干部職工投入招商引資“百日會戰”。至月底,共引進民資萬元,超額任務指標.%。
為切實履行好價格職能,確保工作任務的完成,工作中,我們著重抓了以下幾個方面:
8、加強班子建設,提高戰斗力。
沒有一個好的領導班子,就不可能帶出好的隊伍,就不可能開創工作的新局面。今年月份,區委對我局黨組進行了調整。我們及時制定完善了黨組議事規則和各項制度,認真貫徹落實民主集中制和集體領導分工負責制,堅持重大問題集體討論研究決定、日常工作例會研究等工作原則,同時要求班子成員進一步增強政治意識、大局意識和憂患意識,堅持解放思想、實事求是、與時俱進,堅持黨的優良傳統,堅持立黨為公、執政為民,牢記“兩個務必”,保持清正廉潔,切實改進作風,以良好的自身形象為全體干部職工作好表率。
一年來,我們緊緊圍繞“團結、務實、高效、廉潔、創新”的思路,采取積極有力的措施,狠抓了班子自身的思想、紀律、作風建設,不斷提高了班子的凝聚力、戰斗力和號召力。認真執行和落實了黨風廉政建設責任制,嚴格執行廉潔自律的各項規定,嚴格按照“五個不準”、“五個嚴禁”、“四個嚴格控制”、“四個堅決制止”的要求,時刻做到自重、自省、自警、自勵,樹立了局領導班子廉潔高效的良好形象,為做好各項工作提供了有力保證。
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十、省第十三次黨代會和紀委三屆二次全會精神,堅持以人為本、執政為民,以促進權力規范、透明運行為目標,以監督和制約權力為核心,緊緊圍繞群眾關心、社會關注的熱點難點問題,加大政務公開力度,逐步形成內容科學、程序嚴密、配套完備、有效管用的權力“陽光”運行體系,為我縣實現“三縣并舉”戰略營造良好環境。
二、工作重點
(一)推進保障性住房陽光監管。從建設、分配、監管等三個方面入手,在保障性住房建設項目的立項、土地供應、政策處理、工程建設、施工環境、資金保障、建成分配、后續管理等方面開展陽光監管。推進保障性住房工程項目建設、住房配租配售和住房保障后續管理等各個階段、各個環節的信息公開,切實保障廣大群眾的知情權、參與權、表達權、監督權,從源頭上防止各類違法違規問題的發生。(縣建設局)
(二)推進教育陽光招生。制定《縣高中、初中和小學新生招生辦法》,把學區劃分、入學資格、報名材料、報名時間、咨詢電話、投訴電話和投訴信箱等信息,通過政府網絡、招生公告等形式向社會公告。初中畢業生能在教育網免費查詢本人學業考試成績。各普通高中錄取分數線、錄取名單等資料,在當地教育網、校園網或學校醒目位置公示。強化義務教育階段擇校生整治工作,推進義務教育階段學校的陽光招生。推進學校食堂等工作公開。(縣教育局,中學)
(三)推進醫療服務陽光公開。一是建立公立醫院基本藥品、醫療設備集中采購制度。杜絕醫療單位單獨擅自采購,保證采購物品質量,有效降低采購成本,最大限度預防腐敗風險。二是推廣處方點評制度,開展抗菌藥物整治,推廣臨床路徑和優質護理服務示范工程,進一步提升醫療服務水平。三是全面推行醫療服務信息公示制度。按季將全縣公立醫院醫療服務、陽光用藥等相關信息,通過政府門戶網站向社會進行公示,接受群眾和社會的監督。(縣衛生局,縣人民醫院)
(四)推進“三公”經費陽光公開。在2012年度控制數基礎上壓縮“三公”經費5%,完善公務接待制度,明確公務接待內容和標準,按季度公布公務接待、公務用車購置和運行費、因公出國(境)費等機關運行經費的預算和決算情況,接受群眾監督。制定并下達2015年度全縣各鄉鎮及縣直機關部門“三公”經費、水電費、會議費控制數,做好相關經費的支出控制工作。(縣財政局)
(五)進一步減輕農民、企業、基層負擔陽光行動。鞏固惠農資金專項清理檢查成果,完善農民負擔監管的長效機制。嚴格執行涉農收費“公示制”,統一制作涉農收費公示公示版式。通過政府網站、觸摸屏、公示欄等方式,公開各項補貼政策和村級財務收支,全面接受社會監督。進一步完善涉企收費公示制度,清理整頓代收代扣和搭車收費行為。(縣農業局、經商局)
(六)加強“四項資金”(社保基金、住房公積金、扶貧專項資金、救災專項資金)陽光監管,在資金分配、撥付、管理、使用等環節做到全面公開。
加快實施社會保險基金陽光監管,積極推進社會保險行政重大決策公開、社會保險經辦陽光內控建設和社會保險基金重大信息披露,建立健全多方參與的社會保險監督體系。(縣人力社保局)
完善住房公積金政務公開工作。設立業務咨詢和舉報投訴電話,及時更新承辦住房公積金金融業務的商業銀行、貸款樓盤信息、存貸款利率、住房公積金的有關行政法規、規章等信息。定時向監管部門報送住房公積金運行報表,使用管理分析報表。(住房公積金管理中心分中心)
堅持扶貧專項資金、救災專項資金的“三公開、一監督”管理制度,實行專賬核算,確保專款專用。按照民主評議、登記造冊、張榜公布、公開發放的工作規程,通過法定程序、步驟確定救助對象。扶貧專項資金、救災資金發放實行社會化方式,通過銀行“一卡通”等形式直補到戶。(縣財政局、民政局、農辦、農業局、林業局、水利局)
(七)推進征地拆遷陽光補償。強化對征地拆遷的監管,公開征地拆遷補償安置政策和征地拆遷工作程序,維護被征遷群眾的知情權、參與權、監督權和申訴權。全面推行“統一流程、規范操作、民主公開”的“征地拆遷流程圖”,落實責任單位,明確工作內容和對象,公布征地補償標準,增加政策制度和操作流程的透明度,切實維護被征群眾的合法權益。(縣國土局、建設局)
(八)推進公務員招錄、事業單位和國資營運機構招聘等事項的公開。全面推進公務員陽光招錄、事業單位和國資營運機構陽光招聘,規范招錄(招聘)程序,強化招錄(招聘)監管,實行招錄(招聘)政策、計劃、資格、成績、結果“五公開”;規范招錄(招聘)條件的設置、筆試、面試、技能操作和體檢等流程,形成組織人事、紀檢監察機關、招錄(招聘)單位、社會和考生共同監督的合力,確保招錄(招聘)工作公開、公平、公正。(縣人力社保局、縣教育局)
(九)推進公路陽光收費等收費事項的公開。制定收費公路經營管理單位和公路收費站點年度“陽光收費”工作計劃,落實信息公開、政策公開、服務公開制度,重點保障鮮活農產品運輸“綠色通道”政策、重大節假日免費通行政策、收費公路專項清理政策的貫徹執行。(縣交通局、農業局、林業局)
(十)開展銀行系統民主評議行風工作回頭看。制定切實可行的回頭看工作方案,鞏固2012年度民主評議成果,著力整改2012年度行評中查擺出來的問題。修訂完善商業銀行服務價格管理辦法,規范商業銀行中間業務服務項目和標準,推進銀行收費等事項的公開,切實維護金融消費者合法權益。(各金融銀行)
三、工作措施
(一)梳理公開項目。按照“管行業的必須管行風”的要求,各有關單位要及時組織,對“陽光工程”涉及內容進行認真討論研究,明確職責分工,堅持高標準、嚴要求,按照職權法定、程序合法的要求,梳理規范業務流程,建立健全信息公開機制。
(二)健全公開平臺。以縣政府門戶網為依托,開設“陽光工程”建設專欄,做到“一個窗口對外,一站式服務”。各有關部門要在本單位門戶網站設立“陽光工程”建設分欄,推進信息互通和資源共享,實現“陽光工程”項目網上受理、網上辦理、網上反饋。
(三)深入基層一線。“陽光工程”措施落實的好壞,關鍵在基層。全縣的“陽光工程”建設要向基層延伸,結合基層站所對接服務便民服務中心工作,向離人民群眾生產生活最近的地方延伸,做到“陽光工程”有關政策和要求落實到鄉鎮(街道)、基層站所、村居(社區)。
(四)暢通投訴渠道。堅持保障人民群眾的知情權和監督權,把公開透明的要求貫穿于“陽光工程”建設的各個環節,以公開促進服務水平的提高。要拓寬、暢通群眾投訴渠道,受理政策咨詢和舉報投訴,聽取意見建議,做到群眾的公開需求清楚、公開的責任主體清楚、公開的實際效果清楚。
四、工作步驟
(一)動員部署階段。成立由本單位主要領導擔任組長的“陽光工程”建設領導小組。各有關職能部門要按照所承擔的工作任務研究提出牽頭負責工作意見和具體措施,并結合實際制定具體工作實施方案,明確目標任務、工作進度和完成時限。工作實施方案、領導小組和聯絡員名單,以電子版形式于2015年5月底前報縣紀委糾風室。
關鍵詞:公立醫院;預算管理;全面預算管理
中圖分類號:F23
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.1672-3198.2016.23.072
1 引言
在我國當前階段,公立醫院是提供醫療和衛生服務最主要的單位。隨著經濟的高速發展和人們生活水平的逐步提升,公眾對醫療衛生服務的需求也越來越多,但是,當前我國的醫療衛生體制發展卻相對滯后,難以滿足人民群眾日益增長的需求。并且市場經濟日益繁榮的今天,一些民營資本也開始進入到醫療衛生服務領域,這也對我國公立醫院造成了巨大的沖擊。政府主管部門已逐漸意識到存在的問題及其嚴重性,逐步推進醫療衛生體制改革來應對人民群眾的醫療衛生要求。如何能提高財務理念、盡快地適應市場經濟環境的新要求和滿足人民群眾的要求成為公立醫院的首要任務。當前在企業中最常用的管理方式就是全面預算管理,其能較好較快地解決公立醫院當前面臨的主要問題。
2012年初實施的新醫療會計制度對醫院全面預算作了修改,其中明確提出醫院所有收支應全部納入預算管理,并且在第二輪“三甲”醫院評審細則中把醫院全面預算管理作為重要的考評內容,基于制度設計和管理需求,各級各類醫院均在不同程度地落實全面預算管理,進行預算編制、執行、考核及分析總結,但是筆者根據近年來從事醫院預算工作的經驗,醫院全面預算管理在不同的醫院之間存在著不小的差別及差距,有的醫院不夠深入,有的醫院流于形式,很多單位的預算脫離單位的日常管理工作,不能真正發揮預算作為一種嚴格的資源定量配給機制的作用,降低了預算在有限的醫療資源中合理分配的作用。下面筆者將從預算管理的含義及其現狀及存在的問題和預算編制出發,從預算執行到預算考核及分析總結等方面并結合工作實際提出自己的一些看法。
2 公立醫院全面預算管理的起源與內涵
2.1 公立醫院全面預算管理的起源
關于預算的概念最初起源于國家的預算,直至19世紀末,開始應用于企業管理,隨之產生了全面預算及全面預算管理。在我國計劃經濟時期,由于醫療衛生服務當時是屬于福利性質的,所以其實際成本要遠遠高于其收的費用,但并未對其成本和收益進行核算,最終導致了十分嚴重的浪費現象。之后,國家開始逐漸對醫院的預算管理模式及收費模式進行改革。1985年,國家提出了“對于現行不合理的收費制度要逐步進行改革”的號召,開始對城市衛生機進行改革,明確公立醫院收費制度,調動了廣大公立醫院的積極性,滿足了較大部分群眾對醫療衛生服務的需求。1988年,財政部和衛生部聯手制定了《醫院財務管理辦法》,這也是我國第一個較為全面的針對規范醫院財務管理的文件。近些年,公立醫院財務管理等方面日趨精細化和科學化,作為一種被企業廣泛使用的管理辦法,全面預算被逐漸應用到公立醫院管理之中。衛生部于2005年頒布了《醫院管理評價指南(試行)》,其中明確指出“將預算管理納入醫院管理考核內容的一部分”。2012年,財政部和衛生部頒布了《醫院財務制度》,其中明確指出“醫院要實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度”。作為公共財政預算的一個重要組成部分,公立醫院預算將全面預算管理的理念納入到公立醫院管理制度之中,對公共財政和公立醫院自身的經營管理水平都將有重大的意義。
2.2 公立醫院全面預算管理的內涵
公立醫院全面預算管理是指公立醫院利用預算對院內各部門的各種財務、非財務資源進行分配、考核、控制,以便有效的組織和協調,完成既定的經營目標。全面預算管理具有一套完整的內部控制體系,能夠全方位地管理和全方位地控制全體參與人員,在預算、執行、控制和考核等環節合理地分配資源,通過全面預算,合理、科學、高效地安排各項支出,降低成本的同時實現公立醫院長期運營目標和短期利益不標的雙贏。公立醫院全面預算管理的顯著特點:指導性、戰略性、綜合性、約束性和效益性。
3 公立醫院全面預算管理存在的問題
3.1 公立醫院對預算管理的重要性認識不足
公立醫院的管理者、財務部員工和普通員工都存在對預算管理的重要性認識不足的現象。大部分公立醫院的管理者都認識全面預算管理是財務部門的事情,與他們關系不大,普通員工更是如此,如果對全面預算管理的重要性也認識不足的話,那么這個一樣的預算管理就很難開展,就算開展了,也只能是流于形式,應付檢查罷了。而較多的財務部工作人員也沒有認識到問題的重要性,認為預算管理只是電腦里面和桌上的幾個表格,并沒有將它們和醫院的實際狀況緊密相連,更是沒有全面預算管理的理念。
3.2 預算編制不合理
當前大部分醫院在預算編制的時候采取的是增量預算編制費,即在上一年的財務數據的基礎上簡單的按比例調增調減,具有濃厚的會計色彩,同時也將上一年度不合理的開支不假思索的繼承;與此同時參與編制的部門僅限于財務科,而沒有使全院各個部門都參與其中,沒有考慮醫院預算年度的特殊性及近期的戰略發展方向,確實準確的預算目標,使預算編制脫離于實際工作,閉門造車。
3.3 預算管理執行效率低,缺乏有效的約束機制
醫院預算的執行效率低,隨意性大,且對預算過程前、中、后的約束力度不夠。一方面是由于預算編制的隨意性,準確性低,而且對預算結果的真實性和準確性也沒有科學合理的復審機制以及相關的獎懲措施,使得醫院的預算難以嚴格的落實,達不到預期的效果;另一方面,醫院對預算的執行情況也沒有相應的考核,預算的有效與否難以量化,且對以為年度預算中出現的問題也不善于總結,缺乏對預算管理的積極主動性,僅僅將預算限制在中低層領導的審核范圍,因而缺乏對高層領導決策分析,導致預算的執行力與約束力低。
3.4 全面預算監督評價機制不夠健全
在整個預算管理系統中,預算編制屬于計劃部分,預算執行屬于控制部分。在現階段我國公立醫院的預算管理中,預算編制一般要經歷院長辦公審核、職工代表會議審核等程序,但是在預算執行時卻沒有與之相應的監督機制和考評機制,不能對預算執行結果進行有效的評價,因此,全面預算可能達不到最初想要達到的預期目標,全面預算管理也不能最大發揮其作用。
4 改進我國公立醫院全面預算管理的對策探析
4.1 健全全面預算管理及其機構
全面預算管理機構是全面預算的基礎和保證。成立預算管理委員會,并由院主要領導任負責人,作為醫院預算管理的最高決策機構;在院內成立以財務科為主,其他職能科室為輔的預算管理機構,設預算管理委員會辦公室,對預算管理委員會負責,具體審核、平衡及確定醫院預算草案,并對預算執行過程和結果進行協調、監控和考核評價;在各具體的智能部門設預算專管員,具體負責預算的執行和監督考核。
4.2 制定科學合理的預算編制方法
預算管理與工作計劃是相互聯系、相輔相成,工作計劃是預算的基礎。因此,各預算編制部門應該根據下一年度的計劃來編制下一年度的預算,嚴禁根據上一度的財務數據簡單的調整,要求上報的預算,詳細的列出下一年度的工作計劃及預算。
4.2.1 收入預算
主要是針對臨床醫技科室,我們可以根據預算的工作量指標,均次費用指標,床位周轉指標等指標,結合設備投入、工作量、床位變化等來確定科室收入預算指標。進而自下而上,上下結合的方式確定下一年度合理的收入規模。
4.2.2 支出預算
變動成本中的可變成本是支出預算需管理的重點對象,主要包括智能科室和后期管理部門,三類主要控制的支出為人員經費、非醫療性支出,預算外支出。人員經費支出應該控制在總收入的合理范圍內,每月設定一個人員經費的發放上限,倒推績效工資應發總額。對于與醫療沒有直接關系的支出,如差旅費、培訓費、招待費等支出預算,應該實行總量控制,定額、定量管理。預算外支出應該通過規定的追加或者調整途徑以后,方可開支,如無特殊情況,應盡量減少預算外開支,維護預算的嚴肅性。
4.2.3 采購預算
以醫院計劃為上限,按照科室計劃確定下一年度的藥品、耗材及固定資產采購計劃,具體流程:科室上報―相關歸口管理部門審核―上報采購管理委員會審核、匯總―形成年度采購計劃。
4.3 建立監督考核體系,嚴肅預算執行及考核
預算一旦確定則不得隨意更改和追加,醫院應當以全面預算為手段,落實預算執行責任制,確保預算剛性,嚴格預算執行。將預算指標層層分解,從橫向縱向落實到醫院各個科室和智能科室以及各個崗位,形成全方位的預算執行責任體系。此外,還應實施分期預算控制,將預算目標進行分解,分解為季度和月度數據。為了實現上面的目標,醫院必須建立嚴格考的核制度的同時還還必須執行預算執行情況內部審計制度等。預算在期末時應對其執行和完成情況進行考核,通過合理的程序進行考評,罰劣獎優,發揮預算的約束和激勵作用。
4.4 加強醫院信息化建設,提高數據綜合處理能力
為適應現代化醫院管理的需求,必須將預算管理與計算機系統相結合。其核心就是將預算管理的思想及方式用計算機系統準確的量化出來,在計算機財務系統中講年度預算用預算項目表示出來。在年度計劃分解到各個歸口部門管理,使得會計核算和全面預算管理、成本核算相銜接,實現醫院財務管理各種數據的機密集成及財務數據的共享。目前,很多一樣已應用的眾多信息系統和預算系統軟件無法直接共享數據,這使得在實際工作中,預算管理人員把大量的時間花在數據來源和整理的正確性上,而非數據分析和完善系統內容上。這就要求我們提高醫院的信息化水平,進行軟件之間數據的對接,以提高預算的準確性,以為為管理者決策提供更多的有價值的信息。
總之,我們的醫院全面預算管理的基礎還很薄弱,因此在實際工作中會出現很多這樣那樣的問題。醫院應加強預算編制,嚴肅預算執行,加強預算考核。通過全員、全額、全過程的全面預算管理,使得醫院的經濟管理工作越來越精細化,從而提高醫院的管理水平,提高醫院的核心競爭力,最終實現醫院的戰略目標。
參考文獻
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【關鍵詞】醫院;成本核算;會計制度
1.完善成本管理職能要做好的幾個方面
1.1 成本預測:依據成本的有關資料及數據對未來成本水平及發展趨勢作出科學的估計,減少經營管理的盲目性。
1.2 成本決策:在成本預測的基礎上,對有關方案進行比較、分析、判斷,從中選出最優方案。
1.3 成本計劃:根據成本預測和決策資料,規劃期內成本水平,制定。
1.4 成本管理目標:建立在成本管理責任制基礎上對成本控制保證計劃實現。
1.5 成本控制:對醫療經營過程中資金耗費的監督和調節,不斷調節實際耗費與成本標準與責任成本的差異,促進不斷降低成本,是成本管理的核心功能。
1.6 成本核算:在醫療經營過程中發生的費用進行審核,按一定對象和標準進行歸集和分配,計算各對象的成本。反映成本管理運行過程和結果,對成本分析、考核提供依據。
1.7 成本分析:利用成本考核及其它有關資料分析成本水平及構成變化情況,系統研究成本變動趨勢和原因,降低成本,掌握成本變動規律,為經營決策提供依據。
1.8 成本考核:醫院將成本計劃和目標進行分解,制定內部考核指標,下達責任單位,明確責任定期考核。
2.成功實施全成本核算系統的主要環節
2.1 院長重視:為保證全成本核算工作的有效開展,醫院成立由院長掛帥的項目領導小組,由總會計師負責協調工作,小組下設核算辦公室作為日常管理機構,承擔項目調研、方案準備和實施。
2.2 戰略定位:戰略是靠預算支撐的,需要預算進行分解、落實,需要分析哪個科室的經營目標需要進行預算,預算又需要成本的數據做支撐。預算控制,每一項費用都事前設計好,每一項支出都有自主支撐。中層干部一定要支持,都要知道什么是成本核算,有會計證的同志更要注意這些。
2.3 績效:各位科主任要學會管理,是管理會計學的范疇。比如說,什么是貢獻毛益或是邊際貢獻,就是收入減去變動成本,什么是變動成本呢?就是衛生材料這些,隨著任務量增加而增加的就叫變動成本。比如說手術:收費3000元一例,固定成本30000元,變動成本2000元,那么貢獻毛益就是1000元,保本工作量就是30000/1000=30例。算一算,科室分類一下,看看固定成本是多少?變動成本里掙錢的有多少?得完成多少工作量能夠保本?包括門診量,包括手術,出院人數等測算一下,這樣就學會管理。舉個例子:胸外科虧了36萬,醫療虧了180萬,藥品掙了144萬,門診是贏的,住院是虧的,一共虧了36萬。我們再看看36萬里面的基本數據:門診人次8781,平均住院日16.87天,這是百分之百的床位使用率,設備水平1080,這個科的基本情況有了,我們建議提高門診工作量、住院工作量,如果8781變成9000的時候,也就是增加219人的時候,收費水平、變動成本不變,結余就會增加30000元。床位使用率百分之百了,平均住院日就要考慮這樣一個問題了,如果開放床位34張,出院738人,平均住院日原來是16.87天,現在是16天,則出院人數將增加到778人,也不是增加了40人。降低平均住院日0.87天的時候,出院人數增加40人,那么費用就變了,出院費用不變,每床收費水平1156元,固定成本不變的情況下結余增加25萬,加上門診3萬就是29萬,所以距36萬還差7萬塊錢。這7萬就交給科護士長,一定要想辦法考慮降低出院的變動成本,減少浪費,水電氣暖等等。所以成本合算開展起來以后必須要做預算,做保本,每個科室都要下達收入指標,門診量、出院人數、業務量指標。
3.法人治理機構
法人治理機構是在企業里面是公司治理機構,是股東大會最高的權力機構,然后是董事會決策層,經理層,監視會監督層。將來醫院的法人治理機構也是這樣,醫管局監視會,然后是院長負責制,黨委、職工代表來保證這些作用的。其中院長要實行年薪制,年薪制必須完成市場職標體系。
3.1 公益性:公益性的第一個指標是次均費用,就是每一個患者來看病的時候,他的費用承擔都要跟上一年比較不能超過6%、7%、8%,就是說出院者的費用不能比上一年超過6%,每天床位費用跟上一年比較不能超過7%,門診費用跟上一年比較不能超過8%。公益性還包括上下連動,包括醫院支援地區,如老少邊區、國家級貧因縣等等,這些公益性最主要的就是次均費用。
3.2 效率指標:第三個是成本,成本必須控制到多少。第四個是可持續發展,可持續發展就是指科研、論文這些。所以,大家要特別清楚次均費用這一點,我們所采用的辦法是增加人數增加人均。
現在我們需要做的工作是項目成本核算,項目是收費項,比如醫院里面我們承擔的任務一共是3960收費項。治療、材料、手術都是收費大本里面的,要對每一項目進行成本核算。如CT成本10萬元,間接成本6萬元,直接成本4萬元,CT的收費項目有哪些呢,如頭部、腹部、肢體的等等,這些成本都要往里分,如A4紙,過去A4紙領過后就算到CT室就行了,現在就按照收費項目去分,一下子就能分清楚,加上A4紙1萬,變成7萬,首先確定入徑,項目成本必須有臨床入徑,沒有臨床入徑做出來沒有依據。我們畫了四百多張圖,讓主任們提意見,應該從哪些入手。這是頭部CT一項,成本是材料、人工、水、電費,單價,金額、數量分攤回來的費用,最后總結出來頭部CT一共是223元,占總的123411的12.6%,分攤70000,得出8820元。自己投了2500,總成本為11320,工作量是40例,頭部CT的單位成本為283元。
4.財政補助模式的探討
4.1 經常性補償:對虧損且無保本點項目的補償;離退休人員經費全部補償。
4.2 專項補助:國家重點學科建設經費全部補償;基本建設資金;醫療設備購置;突發公共衛生事件的經費全部補償
4.3 鼓勵性補償:由政府結合當年財政預算盈余情況給出當年度公立醫院鼓勵性補償的定額,并設定對公立醫院考核的KPI指標(如診次的收益率、床日收益率和全年總收益率);公立醫院根據政府考核的結果獲得相應的補償。
5.結語
靠財政經費彌補價格失衡并不是長期維系的方法,我國現行體制中存在一方面是醫院艱難運轉、老百姓支付負擔過重、財政負擔沉重,另一方面社保資金卻大量沉淀的不合理現象。醫療行業如何抓住并積極應對社保機構推行的定額付費制(單病種付費)的改革,必須堅持成本定價法原則,有成本核算體系和數據作為支撐,有要參與定價和談判的話語權,讓價格和價值得到真正的統一才是解決問題的根本。
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