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看護(hù)工作經(jīng)驗總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；呼吸科；護(hù)理管理

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長，護(hù)理風(fēng)險大，常規(guī)護(hù)理管理出現(xiàn)的護(hù)理缺陷較多，易引起護(hù)患糾紛，為此，需要提高護(hù)理質(zhì)量，改變護(hù)理風(fēng)管理模式[1]。本文將我科室接受護(hù)理風(fēng)險管理前后的結(jié)果進(jìn)行對比，分析護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科應(yīng)用的重要性，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴(kuò)張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴(kuò)張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。護(hù)士資料：我科護(hù)士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專學(xué)歷2名、大專學(xué)歷14名、本科以上學(xué)歷8名，在我科工作時間6個月-20年，平均（7.6±0.7）年。

1.2方法

總結(jié)2012年12月以前，呼吸科患者護(hù)理中風(fēng)險事件患者投訴事件的原因，根據(jù)護(hù)理工作實際，提出合理的風(fēng)險管理方法，2013年1月后擬定并落實各風(fēng)險項目的預(yù)防措施，包括加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育，強(qiáng)化服務(wù)理念、風(fēng)險意識和法律意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，在不影響治療的前提下，根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理方案，統(tǒng)計兩年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理滿意度。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以發(fā)放的滿意度調(diào)查表結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，得分越高滿意度越高[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用

SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計軟件包對結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%描述，組間比較用χ2檢驗，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩年度的護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率比較

具體見表1：2012年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度比較

2013年護(hù)理滿意度評分平均（80.17±3.32）分，2013年護(hù)理滿意度評分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

從結(jié)果看，2012年度，護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護(hù)理滿意度低15分左右，說明2013年度護(hù)理質(zhì)量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無明顯差異，主要區(qū)別是2013年進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，說明護(hù)理風(fēng)險管理有效，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)剖析。呼吸科疾病的護(hù)理操作中的護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理過程中，直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數(shù)一般居各科室前列，護(hù)理風(fēng)險包括患者本身因素、藥物因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個護(hù)理操作過程，進(jìn)行風(fēng)險管理的基礎(chǔ)是持續(xù)性有效識別、評估風(fēng)險。首先擬定護(hù)理風(fēng)險項目，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)以往風(fēng)險事件的原因，深入分析各類事件發(fā)生的風(fēng)險因素，再根據(jù)各患者自身情況和疾病情況對風(fēng)險類型進(jìn)行分級和擬定護(hù)理措施。

從患者因素考慮風(fēng)險等級，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風(fēng)險項目區(qū)分，一般痰窒息為五星級，跌倒為四星級，難免壓瘡為三星級[4]。將風(fēng)險等級用醒目的粘貼在床頭卡上標(biāo)注，或制成公示板粘貼在護(hù)士站，使其直觀、醒目，便于操作時有的放矢。從護(hù)士因素分析，我科室護(hù)理人員有年輕化趨勢，臨床經(jīng)驗和呼吸專科知識掌握度差異較大，個別護(hù)士對護(hù)理中遇到的問題應(yīng)變處理能力欠佳，使護(hù)理風(fēng)險增加。另外也有年資深的護(hù)理人員還存在對規(guī)章制度執(zhí)行不徹底，對護(hù)理風(fēng)險意識掉以輕心，有經(jīng)驗主義和僥幸心理，使簡單的操作產(chǎn)生疏漏，造成不可避免的錯誤。相應(yīng)的處理措施是要不斷提高護(hù)士服務(wù)意識，增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識，提高業(yè)務(wù)水平，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛。從藥物因素分析，患者對藥物不了解、使用不當(dāng)、遵醫(yī)行為差等都會影響療效，處理措施是每次用藥時護(hù)士都詳細(xì)說明藥物的名稱、種類、功效、適應(yīng)證、用法和用量，禁忌事項，以及患者最關(guān)心的藥品價格，是否屬醫(yī)療保險報銷范圍，不因常用藥而疏忽，在護(hù)士站要設(shè)立用藥咨詢服務(wù)臺，鼓勵患者和家屬對不明確的用藥隨時進(jìn)行咨詢服務(wù)。了解每位患者病情、手術(shù)情況或其它治療情況，查看醫(yī)囑，將特殊藥品的適應(yīng)證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預(yù)計起效時間、維持時間、如何避免漏服、漏服后的補(bǔ)救方法、不良反應(yīng)或替代藥物等[5]。回答問題不拖延，不十分清楚或不能當(dāng)場答復(fù)的，進(jìn)一步查詢資料后再給予正確答復(fù)。

從環(huán)境因素分析，主要是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高護(hù)理人員工作效率，減少患者等待時間，實施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開始，相關(guān)風(fēng)險貫穿于整個診療過程，所以在疾病的發(fā)展過程要不斷評估、識別病情變化和潛在風(fēng)險，通過不斷的改進(jìn)和評價，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評估外還要聽診痰鳴音，不能咳出者應(yīng)立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無牽絆外，應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時看護(hù)；需要強(qiáng)迫患者，除應(yīng)用減壓貼預(yù)防壓瘡?fù)猓€要定時翻身、熱敷、按摩等；對危重患者，應(yīng)及時跟蹤評價，設(shè)定專人管理，建立活動記錄表。

綜上，在呼吸科實行護(hù)理風(fēng)險管理，可提高工作效率，消除護(hù)理差錯事件，減少護(hù)患糾紛，是更高效、安全的護(hù)理管理模式。

作者:馬艷輝 單位:吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院呼吸內(nèi)科

參考文獻(xiàn)

[1]凌世英.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥,2013,6(15):134-135.

[2]鮮于云艷,孫璇.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):823-824.

[3]劉春艷,馬冰,王曉丹.護(hù)理風(fēng)險管理新策略在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):252-253.