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病歷管理制度范文第1篇

2007年，浙江大學附屬邵逸夫醫院順利通過了JCI標準（Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital）［1］檢驗，成為國內首家通過國際（JCI）評審的公立醫院。JCI（國際醫院認證聯合委員會）是JACHO（衛生組織認證委員會）下屬的JCR（聯合委員會資源部）的一個主要分支機構。JCI的宗旨是通過提供全球范圍的認證服務和咨詢服務來提高全世界醫療機構的服務質量，確保醫療安全。它的理念是最大限度地實現醫療服務“以病人為中心”，為病人提供周到、優質的服務［2］。現將通過JCI評審的本院病案管理情況介紹如下。

1 醫院病案管理目標

按醫院、政府和JCI要求提供有效和有序的病案管理和服務；安全地保存病歷并維護信息的保密性，確保病歷的完整性和準確性，并根據法律或臨床需要及時提供病歷；在科室內部創造開放交流、積極向上和安全的工作環境；和醫院其他部門的員工建立并維持良好的工作關系；持續改進部門內部的工作方法和工作體系；促進員工更新知識，實現自我提高；為醫院總目標的實現而努力工作。

2 服務范圍

保存、保護和提供病人的病歷；負責檢查醫生病歷完成情況；進行疾病分類并將病歷首頁錄入電腦，完成醫療綜合統計報表以支持科研、教學、財務工作和行政管理；向上級管理部門上交所要求的統計報表；按規定為病人復印病歷，為保險公司、公檢法和勞動保障部門提供需要的病歷。

3 服務流程

為醫療服務提供病歷；對住院病歷進行疾病分類并將首頁錄入電腦，建立索引；按相關規定提供病歷復印服務；提供綜合性和對比性的資料；為績效改進委員會提供資料；按醫院規章為院外機構（保險公司、公檢法等）提供需要的病歷；保存病歷并確保資料的安全；核對統計數字，提供月度、季度及年度統計報表；將門診和住院病人的資料歸入各自的病歷（本院保存病歷包括門診病歷和住院病歷）；維持病歷的完整性；輔助醫生完成病歷。

4 病歷的保密和安全保障

醫院嚴格遵守政府制定的安全和保密制度；制度和程序包括信息的分類和保護，以及病歷的獲取和管理，在有權使用的計算機系統必須應用用戶代碼和密碼；員工手冊中包括信息保密的內容；所有的醫務工作者要接受信息、保密和安全制度和程序的教育。保護病人隱私的現行的安全措施有：員工崗前培訓時強調對病人信息保密的重要性；在每臺計算機上設定用戶代碼和密碼，并且設定計算機屏幕保護時間以限制在屏幕上瀏覽病人的信息，保護計算機系統中的病人信息；員工離院時終止獲取保密的信息；不定期巡視，檢查對病人病歷信息保護的執行情況，如有不足時對員工進行教育；在非常規工作時間只有經授權的人員才可以進入計算機中心和病案室。 5 與其他部門的交流和合作

病案室與醫院內的許多部門合作以確保實現醫院的宗旨和目標。如：為醫務部提供醫療統計數據如各科工作量、醫生病歷完成情況，以及所需的病歷資料；為醫務工作者和實習學生提供病人的信息資料、科教研所需的病歷；為績效改進委員會提供病人和醫生的一些特殊資料；為人事部提供所需的員工工作量資料；為財務部提供所需的統計報表；為門診辦公室提供門診工作量統計報表、政府醫保中心所需調閱的病歷；為護理部提供和護理單元的統計報表；為院辦提供所需的統計報表，為特定的參觀人員介紹病案管理等。

6 服務質量改進計劃

制定質量控制程序和標準，定期進行質控檢查；通過各種會議（委員會）了解相關部門的需求是否得到滿足；要求科室員工工作能力符合相應的要求；了解顧客滿意度等。

病案管理工作是醫院整個醫療體系中的一個重要部分。病人信息在為病人提供協調的、整體的醫療和護理過程中起著非常重要的作用。病歷是有關病人情況和治療進展的主要信息來源，因此，它是一個基本的交流工具。病案工作者承諾在不泄露病人信息秘密的前提下提供及時的、準確的、易于獲取的信息。病案管理的制度化和規范化，能有效地保證病歷的完整性，及時地為病人和醫生，以及其他部門和人員提供信息。JCI不同之處在于它強調的是預防，能夠有效控制在事件的發生之前或者事件還處于萌芽狀態之前，換言之，能夠有章可循，按章守法，一旦違章則能夠在最短、最充分有效的時段內予以彌補、杜絕，以便于醫院能夠快速應對，滿足需求［3］。

【參考文獻】

1 Joint commission International accreditation standards for hospital， 2nd edition. Department of Publications of Joint Commission Resources. IL， U.S.A. 2001.1.

病歷管理制度范文第2篇

第一條為控制和消除病媒生物的危害，防止疾病傳播，保障人民身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》及《公共場所衛生管理條例》等有關法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于*城區建成區范圍內所有單位、社區、行政村（居委會）和個人。

本辦法所稱病媒生物是指老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂等能傳播人類疾病和威脅人類健康的有害生物。

第三條病媒生物防制是全社會的共同職責，所有單位和個人都有防范、殺滅病媒生物的義務和對違反本辦法的行為進行監督、舉報的權利。

第四條城區各街道辦事處及城區有關部門要切實加強病媒生物防制工作的領導，結合本單位實際情況，積極開展病媒生物防制工作，并制定近期和遠期病媒生物防制規劃。

第五條市愛國衛生運動委員會（以下簡稱愛衛會）在市人民政府的領導下，負責全市病媒生物防制的組織協調和指導工作。

市愛國衛生運動委員會辦公室（以下簡稱愛衛辦）具體負責病媒生物防制工作的組織實施。

第二章標準與要求

第六條病媒生物防制工作堅持預防為主的方針、堅持日常防制與集中統一防制相結合；群眾防制與專業防制相結合；治理環境控制病媒生物孳生地為主與藥械控制為輔的綜合防制措施。

（一）城市規劃、建設和舊城區改造，必須同時規劃建設配套防制病媒生物的衛生基礎設施。

（二）易招致或孳生病媒生物的行業和場所，應當有完善的防范、殺滅措施，嚴格控制四害孳生、繁殖和擴散。

1.經常清疏下水道、窨井、存水彎道、溝渠、二次供水池，平整洼地，清除室內外各種閑置容器積水。

2.垃圾和其它易招惹孳生病媒生物的廢棄物要設有蓋容器裝載，并做到日產日清。

3.管好人、畜、禽糞便，居住區栽種花木不得使用未經發酵處理的有機肥料。

4.緊固門窗、堵洞抹縫防制病媒生物藏匿孳生。

5.積極推行垃圾袋裝化，封閉住宅樓垃圾通道。

第七條病媒生物防制主要控制標準如下：

（一）滅鼠標準

1.15平方米標準房間布放20×20厘米滑石粉塊兩塊，共布粉塊400塊，一夜后陽性粉塊不超過3%；查房2000間，有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的房間不超過2%；重點單位防鼠設施不合格處不超過5%。

2.不同類型的外環境累計2000米，鼠跡不超過5處。

（二）滅蚊標準

1.居民住宅、單位內外環境各種存水容器和積水中，蚊幼或蛹的陽性率不超過3%。

2.用500ml收集勺采集城區內大中型水體的蚊幼或蛹陽性率不超過3%，陽性勺內幼蟲或蛹的平均數不超過5只。

3.特殊場所白天人誘蚊30分鐘，平均每人次誘獲成蚊數不超過1只。

（三）滅蠅標準

1.重點單位有蠅房間不超過1%，其它單位不超過3%，平均每陽性房間不超過3只；重點單位防蠅設施不合格房間不超過5%；加工、銷售直接入口食品的場所不得有蠅。

2.蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。

（四）滅蟑螂標準

1.室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只。

2.有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只。

3.有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。

第三章管理和監督

第八條病媒生物防制工作堅持"條塊結合，以塊為主"的管理原則，實行目標管理和部門分工負責制，使病媒生物防制工作達到國家規定的標準。

（一）各級愛衛辦具體負責管轄區內病媒生物防制工作的宣傳發動、組織指導和監督管理。

（二）市區各街道辦事處及市區有關部門、各集貿市場要設立專（兼）職病媒生物防制工作人員，具體負責本轄區內外環境的病媒生物防制工作的組織或實施。

（三）衛生部門具體負責病媒生物密度監測，督促發放"衛生許可證"的重點行業單位做好病媒生物防制工作。

（四）建設部門負責城市病媒生物防制基礎設施的配套建設;具體負責垃圾填埋場、中轉站、公廁各類垃圾箱、坑、桶、通道和管轄范圍內的下水道、園林綠地等場所的病媒生物防制工作。

（五）工商部門及有關集貿市場舉辦者負責相應市場的病媒生物防制工作。

（六）教育部門負責抓好城區中、小學校校園內的病媒生物防制工作和廣大師生的病媒生物防制科學知識普及工作。

（七）建管部門負責抓好建筑工地病媒生物防制工作的落實。

（八）宣傳部門負責做好病媒生物防制科普教育、宣傳發動工作。

（九）糧食、供銷部門負責抓好本部門重點單位、場所的病媒生物防制工作。

第九條各單位的上級主管部門負責本系統的病媒生物防制工作管理，建立病媒生物防制管理制度，并對本規定執行的情況進行督促檢查。

第十條單位內部的病媒生物防制工作由各單位自行負責，也可委托病媒生物防制專業機構代為進行殺滅，并按規定支付相應的費用。

第十一條積極推行病媒生物防制社會化服務，凡開展病媒生物防制有償服務的單位及個人，必須經相應行政管理機構核準登記。

病媒生物防制有償服務機構必須具備相應的工作條件和技術力量，其工作人員應具有相應的病媒生物防制專業知識和技能。

第十二條生產、經營病媒生物防制藥物的企業，必須按有關規定辦理登記、注冊手續。

病媒生物防制藥物必須做到對防治的蟲害高效，對人、家畜、家禽低毒，對環境低污染。

嚴禁生產銷售和使用國家禁止生產的滅鼠藥物和殺蟲劑。

病歷管理制度范文第3篇

第一條節育并發癥管理是計劃生育管理工作的重要組成部分。為保障受術者安全、健康及生產、生活與家庭的幸福，推進計劃生育工作健康發展，根據有關政策、規定和辦法做好節育手術并發癥的預防、鑒定、治療及善后處理工作。特制定本方法。

第二條搞好節育并發癥的管理，要由各級政府組織計劃生育、民政、衛生、公安、司法、工商、財政、個體勞協等部門相互協調，密切配合進行綜合管理。

第三條本辦法適用于各級計劃生育部門。

第二章節育并發癥的預防

第四條手術前要認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴格按《節育手術常規》排除節育手術禁忌病，掌握適應癥。并做好受術者的思想疏導和有關知識的宣傳工作。

第五條手術中要嚴格無菌觀念，避免感染，手術操作要細心、輕巧、徹底止血、準確無誤．特別要防止臟器損傷和異物遺留。

第六條術后要按中華人民共和國衛生部、國家計劃生育委員會關于《各種節育手術后假期》的建議，囑受術者適當休息，并要進行定期隨訪，發現問題及肘處理，做好工作。

第七條由于節育手術給受術者帶來的并發癥，應該按衛生部頒發的《男、女節育手術并發癥的診斷標準》科學地作出判定。

第八條各種節育手術事故造成的后遺癥，參照國務院頒發的《醫療事故處理辦法》處理。

第三章節育并發癥的鑒定

第九條鑒定的組織：省（市）、地（市）、縣（市）三級應設計劃生育技術鑒定小組。一般由計劃生育、衛生部門組織有關專家共五—七人組成。并由計劃生育部門專業技術人員擔任組長。負責并發癥的鑒定工作。

第十條鑒定工作按《節育并發癥鑒定辦法》執行。

第十一條受術者對鑒定有爭議應按《節育并發癥鑒定辦法》第十二、十八、二十一和二十四條辦理。

第四章并發癥的處理

第十二條管理分工

國家干部、國營和集體單位職工并發癥患者的醫療費、安葬費、撫恤費以及子女照顧，應由所在單位參照工傷有關規定執行。

城鎮無業居民并發癥患者的醫療費，由街道計劃生育事業費解決，不足部分由上級計劃生育委員會解決，殘廢補助金、死亡安葬費、撫恤費，會商所在地區民政部門給予解決。

城鎮個體戶并發癥患者的醫療費、殘廢補助費、死亡安葬費、撫恤金，會商所在地區民政、個體協會等部門給予解決。

農業人口并發癥患者的生產、生活困難，仍采用鄉（鎮）解決為主，社會救濟為輔的辦法，由所在鄉（鎮）及行政村分等級給予解決。

第十三條解決并發癥患者的生產、生活困難均應以扶助發展生產為主。對其生活困難需要照顧補助者，要至基本康復能勞動自給為止。其標準不低于當地人均生活水平。

第十四條處理問題要以《并育并發癥鑒定辦法》劃定的等級作為依據。

一等：

善后：發給一定安葬費、撫恤金；對其子女由所在鄉（鎮）給予照顧。

生產：農忙期間由所在村民委員會實行定期困難補助或組織幫工。一切提留和攤派工視情況給予減免。

生活：會商民政部門進行定期困難補助，會商糧食部門適當照顧口糧指標，以補充其不足部分。

有條件的，可商請當地政府照顧本人或家庭其他勞動力在鄉（鎮）、村辦的企業就業。

二等：

生產：農忙期間由所在村民委員會實行定期或不定期困難補助。免除部分提留款和攤派工。

生活：可用社會救濟和鄉鎮提留辦法實行不定期困難補貼。

三等：

生活：可用社會救濟和鄉鎮提留辦法或由當地區、鄉、村從公益金及超生子女費中給予適當照顧。

四等：

只需作一般治療。

第十五條節育并發癥患者的治療及其費用，除第十三條已明確規定者外，均應先經縣級以上技術鑒定小組鑒定后由施術單位負責。

第十六條經醫療部門認定確有必要轉出本地治療的，要由計劃生育技術鑒定小組提出意見，經同級計劃生育委員會批準后，方可報銷其轉診治療費。

第十七條確系節育手術或治療并發癥造成的醫療事故，應按國務院頒發的《醫療事故處理辦法》處理。

第十八條在本辦法中，有關節育手術并發癥的預防、鑒定、治療，由各級計劃生育科技部門負責；有關善后糾紛由受理的計劃生育部門商其所在地政府進行協調處理。

第五章附則

病歷管理制度范文第4篇

第二條本辦法所稱的計算機病毒，是指編制或者在計算機程序中插入的破壞計算機或者毀壞數據，影響計算機使用，并能自我復制的一組計算機指令或者程序代碼。

第三條本系統內的計算機信息系統以及未聯網計算機的計算機病毒防治管理工作，適用本法。

第四條任何單位和個人不得制作計算機病毒。

第五條任何單位和個人不得有下列傳播計算機病毒的行為：

（一）故意輸入計算機病毒，危害計算機信息系統安全；

（二）向他人提供含有計算機病毒的文件、軟件、媒體；

（三）其他傳播計算機病毒的行為。

第六條任何單位和個人不得向社會虛假的計算機病毒疫情。

第七條計算機信息系統的使用在計算機病毒防治工作中應當履行下列職責：

（一）采取計算機病毒安全技術防治措施；

（二）對本單位計算機信息系統使用人員進行計算機病毒防治教育和培訓；

（三）檢測、清除計算機信息系統中的計算機病毒，并備有檢測、清除的記錄。

（四）使用具有計算機信息系統安全專用產品銷售許可證的計算機病毒防治產品；

（五）對因計算機病毒引起的計算機信息系統癱瘓、程序和數據嚴重破壞等重大事故及時向市公安機關報告，并保護現場。

第八條任何單位和個人在從計算機信息網絡上下載程序、數據或者購置、維修、借入計算機設備時，應當進行計算機病毒檢測。

第九條對本局計算機設備或者媒體出租、維修的單位和個人，應當對計算機設備或者媒體進行計算機病毒檢測、清除工作，并備有檢測、清除的記錄。

病歷管理制度范文第5篇

二、縣政府對血防項目工作實行目標責任管理，血防區各鎮和縣政府有關部門主要負責人是第一責任人。

三、縣地方病防治領導組為縣血防項目工作領導小組（下設辦公室），領導小組每年年初向血防區鎮人民政府、縣政府有關部門分解下達年度血吸蟲病防治項目目標、任務。

四、血防區鎮人民政府和縣政府有關部門要根據縣血防項目領導小組下達的任務，制定本鎮、本部門的血防項目工作計劃，將工作量分解到具體環境，責任落實到個人。

五、縣血防項目辦在全縣血防工作開展過程中，及時組織有關部門、單位，對血防區各鎮血防工作進度和質量，進行認真細致的檢查、督導，檢查、督導情況通報全縣。

六、縣血防項目辦根據全縣血防項目工作進展和經費使用情況，定期或不定期召開成員單位負責人會議，研究、解決項目工作存在的困難和問題。

七、血防區鎮人民政府和縣政府有關部門要對本地區、本部門血防項目工作實施情況進行經常性檢查、督促，及時解決工作中存在的困難，年末要進行全面考核驗收，確保完成年度項目工作任務。

八、血防項目資金、物資實行專賬管理、專人負責、專款專用，嚴禁任何單位擠占、截留、挪用項目資金。縣血防項目領導組根據省財政廳有關文件要求，定期或不定期組織相關人員對項目資金使用情況進行檢查和審計，發現違紀行為，堅決追究其主要負責人責任。