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(南京衛(wèi)生學(xué)校 江蘇 南京 210038)
摘要:針對五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,嘗試將化學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)課進(jìn)行整合。在教學(xué)中加強教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)的練習(xí),可以充分發(fā)揮化學(xué)課的“雙基”作用,以達(dá)到培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞 :高職;護(hù)理專業(yè);化學(xué);基礎(chǔ)教學(xué)
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-5727(2014)10-0094-03
課程整合又稱課程綜合化、課程調(diào)整,是課程設(shè)計領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新趨勢。為了適應(yīng)社會對“高素質(zhì)、技能型”護(hù)理人才的需要,筆者遵循五年制高職化學(xué)教學(xué)的特點,選取護(hù)理專業(yè)為研究對象,將化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課進(jìn)行相互融合,并嘗試通過實踐,處理好化學(xué)教學(xué)與護(hù)理專業(yè)課應(yīng)用之間的關(guān)系,更好地發(fā)揮化學(xué)課作為“公共文化課”和“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課”的雙基作用。
五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
“五年制高職教育”是指招收初中畢業(yè)生,實行五年一貫制的高等教育形式。這種具有中國特色的教育形式自興起以來,取得了一定的成績,也出現(xiàn)了一些問題。化學(xué)課作為護(hù)理專業(yè)的一門必修基礎(chǔ)課,目前使用的教材多是普通高中教材的濃縮精簡版,許多知識的專業(yè)應(yīng)用性不大。且教師在化學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中缺乏有意識的引導(dǎo),未能幫助學(xué)生有效記憶,導(dǎo)致專業(yè)課需重新教授。化學(xué)基礎(chǔ)課未能很好地起到為專業(yè)課服務(wù)的作用。
近年來,高職院校生源質(zhì)量不斷下降,且護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女生為主,她們化學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)相對薄弱。同時,一年級新生尚處在適應(yīng)的階段,對于學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變,很多學(xué)生心理準(zhǔn)備不足。在此種情況下,如按照嚴(yán)格的化學(xué)學(xué)科體系進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生在短短一年時間里完成無機化學(xué)和有機化學(xué)的所有內(nèi)容的學(xué)習(xí),難度較大。
很多教師尚沒有充分意識到學(xué)情的變化對教學(xué)提出的新要求,教學(xué)內(nèi)容仍然局限于舊模式、舊體系,強調(diào)理論學(xué)習(xí)而輕視實踐能力、應(yīng)用能力的培養(yǎng)和提高。在教學(xué)中普遍存在教學(xué)方法單一和學(xué)生接受式的學(xué)習(xí)方式等問題,這極大地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及分析解決專業(yè)問題能力的提高,從而限制了學(xué)生的發(fā)展。
結(jié)合上述情況,筆者認(rèn)為,可以將化學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)進(jìn)行整合,有針對性地加強與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的化學(xué)知識的學(xué)習(xí),這樣既可培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng),又可在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的同時,引導(dǎo)學(xué)生真正做到學(xué)以致用。
五年制高職護(hù)理專業(yè)課所需化學(xué)知識點的梳理
要想做好化學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)課的整合,須明確化學(xué)課與專業(yè)課之間的關(guān)系。化學(xué)課作為“公共文化課”肩負(fù)著教授學(xué)生基本知識、培養(yǎng)基本技能的任務(wù),是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力的重要陣地。同時又是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,與護(hù)理專業(yè)課相輔相成。專業(yè)課程的教學(xué)需要化學(xué)知識的鋪墊,否則影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。所以,要真正學(xué)好、用活專業(yè)知識,除了掌握基本的化學(xué)知識以外,還需要了解與專業(yè)課相關(guān)的化學(xué)內(nèi)容。
根據(jù)對專業(yè)課教材的研究和對專業(yè)課教師的訪談,筆者梳理了五年制高職護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課對化學(xué)知識的需求情況,見表1。
通過化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課的整合,將化學(xué)教學(xué)內(nèi)容圍繞專業(yè)課的需求進(jìn)行整合設(shè)計,符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點,適合五年制高職學(xué)生目前的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和身心發(fā)展。
五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課整合的實踐
結(jié)合對整合知識點的梳理,筆者嘗試在講授化學(xué)基本理論的同時,增加與化學(xué)相關(guān)的臨床知識介紹,設(shè)計與臨床相關(guān)的化學(xué)實驗,使學(xué)生充分認(rèn)識到化學(xué)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用價值,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的動力,重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。
理論教學(xué)中引入臨床案例 (1)溶液稀釋的計算是臨床上常見的問題,在講解時訓(xùn)練學(xué)生運用化學(xué)知識解決實際問題非常重要。教學(xué)中以臨床上用20%的肥皂液配制0.1%的肥皂液進(jìn)行灌腸作為引入。給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個情境,將他們帶入實際的工作環(huán)境,明確這部分內(nèi)容的重要性。拓展練習(xí)時,基礎(chǔ)護(hù)理課中青霉素皮試液的配制是一個重點,而配制的基礎(chǔ)正是一個多次稀釋的計算。將這個案例引入課堂,引導(dǎo)學(xué)生步步分析,在體驗溶液稀釋公式使用便捷性的同時,加深對臨床案例的理解,為專業(yè)課教師的授課掃清障礙。(2)針對護(hù)理專業(yè)后續(xù)課程的需要,介紹電解質(zhì)溶液知識,以常見疾病的用藥原理為切入點,展開討論。如針對胃潰瘍,使用制酸劑調(diào)節(jié)胃液pH值時,應(yīng)服用堿性藥物,常用藥物有胃舒平,其主要成分是Al(OH)3,通過中和反應(yīng)可以緩解胃酸過多的癥狀。又如肝性腦病,用藥的根本目的是減少患者體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收,在選擇灌腸液時就應(yīng)使用弱酸性溶液,如稀醋酸。(3)臨床上消毒劑的使用非常普遍,授課時,可以發(fā)揮化學(xué)學(xué)科優(yōu)勢,介紹不同消毒劑適用情況的同時給予一定化學(xué)原理的解釋。例如,臨床常用φB=75%的酒精進(jìn)行消毒,為什么不使用濃度更高的φB=95%的藥用酒精呢?這是因為,乙醇能與水形成氫鍵,有很強的脫水性。當(dāng)遇到細(xì)菌時,φB=75%的乙醇能使菌體蛋白脫水凝固、變性。而φB=95%的乙醇卻會使菌體蛋白迅速凝固而形成堅固的菌膜,影響乙醇滲入菌體,反而會降低滅菌效果。
實踐教學(xué)中增強技能與專業(yè)的聯(lián)系 (1)在進(jìn)行溶液配制實驗時,先讓學(xué)生觀看醫(yī)院急癥室的注射液配制實況,接著讓學(xué)生配制幾種臨床上常見的溶液,如生理鹽水、50 g/L葡萄糖注射液和消毒酒精。在學(xué)生熟悉并掌握了溶液配制的原理和基本步驟后,進(jìn)一步比較與臨床實際操作的異同點。同時結(jié)合青霉素皮試液稀釋的計算,進(jìn)行臨床上的配制方案的設(shè)計,加強化學(xué)技能與專業(yè)的聯(lián)系。(2)臨床上診斷糖尿病時,可以對血液中葡萄糖含量進(jìn)行測定。化學(xué)實驗中采集血液并不方便,可以讓學(xué)生先根據(jù)生化檢驗指標(biāo)中的含糖加號,計算并配制出不同加號等級的模擬血液。接著使用班氏試劑對這些溶液的含糖量進(jìn)行測定,大多數(shù)學(xué)生都得到了明顯的磚紅色沉淀的實驗結(jié)果,并根據(jù)沉淀顏色的深淺,判斷出病情的程度。通過這個實驗,學(xué)生既鞏固了葡萄糖的化學(xué)性質(zhì),也理解了臨床上對糖尿病患者病情診斷的基本檢驗原理。(3)良好實驗習(xí)慣的養(yǎng)成對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生至關(guān)重要。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中,護(hù)士站里護(hù)士對藥品的擺放有著嚴(yán)格的規(guī)定,這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)不是一朝一夕養(yǎng)成的。在化學(xué)實驗課上,教師除了關(guān)注學(xué)生操作的規(guī)范性以外,還應(yīng)特別關(guān)注學(xué)生的實驗習(xí)慣,并將這一項作為實驗考核的重要內(nèi)容,在培養(yǎng)學(xué)生實事求是的實驗態(tài)度的同時,養(yǎng)成規(guī)范細(xì)致的責(zé)任意識。
課后習(xí)題中體現(xiàn)專業(yè)特色 主要體現(xiàn)在以下兩個方面:
1.將傳統(tǒng)習(xí)題改為與專業(yè)知識相關(guān)的問題。很多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)需要化學(xué)知識的鋪墊,有的甚至與化學(xué)課程所需掌握的知識點是重合的。而課堂教學(xué)時間有限,可以將一些課后習(xí)題進(jìn)行改編,讓學(xué)生在鞏固化學(xué)知識的同時,提前了解一些專業(yè)知識,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
例1.“胃舒平”的主要成分是Al(OH)3,可治療胃酸過多的癥狀,請寫出其中發(fā)生的反應(yīng),并改寫為離子反應(yīng)方程式。
例2.肝性腦病患者在用藥時,為了減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收,常選用弱酸性溶液進(jìn)行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液( )。
A.稀硫酸; B.稀鹽酸;
C.稀醋酸; D.生理鹽水。
說明:“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內(nèi)科護(hù)理學(xué)中介紹的常見疾病,設(shè)計習(xí)題時可以將用藥原理作為切入點,結(jié)合化學(xué)中電解質(zhì)溶液的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計。例1中,學(xué)生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl,并能夠正確書寫出反應(yīng)方程式,再根據(jù)離子反應(yīng)方程式的書寫要求進(jìn)行改寫,考察了幾個方面的知識。例2中,考查的則是學(xué)生對強弱電解質(zhì)的判斷方法。
例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后,會生成難溶的碳酸鈣沉淀,其中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)是:CaCl2+2NaHCO3=CaCO3+2NaCl+H2O+CO2,所以不能同時使用,請改寫為離子反應(yīng)方程式。
例4.兩性霉素B為膠體溶液,不宜加入鹽類物質(zhì),否則會析出結(jié)晶。通常可加入下列哪種物質(zhì)稀釋后靜滴( )。
A.生理鹽水; B. 氯化鉀溶液;
C. 碳酸氫鈉溶液; D. 葡萄糖溶液。
說明:藥物在體外配制時,藥物與藥物,藥物與輔料或溶媒發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng),使療效降低或毒性增加的現(xiàn)象叫做配伍禁忌。通過以上例題在幫助學(xué)生了解產(chǎn)生配伍禁忌的原因同時,也鞏固了化學(xué)中離子反應(yīng)和鹽析的相關(guān)知識。
2.在習(xí)題中體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)考要求。自2011年以來,用人單位要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書,否則不予簽約,護(hù)士職業(yè)資格考試也成為護(hù)士就業(yè)的必備條件。筆者翻閱歷年護(hù)士執(zhí)考試題,發(fā)現(xiàn)其中有不少題目考核了學(xué)生對化學(xué)知識的掌握,將這些試題適當(dāng)改編后,可以為化學(xué)習(xí)題提供一些素材。
例5.下列哪項對高鉀血癥病人禁用( )。
A.等滲鹽水; B.10%葡萄糖液;
C.右旋糖酐; D.林格液; E.碳酸氫鈉。
說明:本題考核了學(xué)生對藥物化學(xué)成分的認(rèn)識,林格液又稱復(fù)方氯化鈉,除了含有氯化鈉成分,還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子,可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內(nèi)鉀離子濃度偏高,不宜再補充,所以不能使用。
例6.屬于高滲晶體溶液的是( )。
A.5%葡萄糖; B.11.2%乳酸鈉;
C.羥乙基淀粉; D.低分子右旋糖酐;
E.20%甘露醇。
說明:滲透現(xiàn)象在很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課上都是重要內(nèi)容,本題考核的是學(xué)生滲透濃度的計算,以及等滲(滲透濃度在280~320mmol/L)、低滲、高滲溶液的判斷。計算可得20%(200g/L)甘露醇(C6H14O6)的滲透濃度約為1100mmol/L,它是臨床上常見的高滲溶液,常作為腦水腫病人的脫水劑。
通過對五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理專業(yè)整合的實踐研究,筆者發(fā)現(xiàn),學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容越感興趣,對所學(xué)的知識與技能掌握得越為牢靠。同時,在化學(xué)課上引入專業(yè)問題,也為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)然,目前的整合實踐仍處于初級階段,要使融合更加有效,教學(xué)設(shè)計更加合理,還需進(jìn)一步明確課程標(biāo)準(zhǔn),深挖專業(yè)教材,不斷進(jìn)行探索和反思。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】化學(xué);五年制護(hù)理專業(yè);調(diào)查
化學(xué)是五年制護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課,它主要包括無機化學(xué)和有機化學(xué)兩門課程。隨著高校擴(kuò)招、生源質(zhì)量相對下降,教學(xué)課時縮減,后繼專業(yè)課對無機化學(xué)和有機化學(xué)課程的要求又較高等新情況的出現(xiàn),同時化學(xué)的思維方式、理論知識也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。如何提高化學(xué)的課堂教學(xué)效果,成為各高校相關(guān)領(lǐng)域教師關(guān)注的熱點問題。
通過對本校五年制護(hù)理專業(yè)化學(xué)課堂教學(xué)狀況的調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容涉及課堂教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和學(xué)習(xí)態(tài)度方面等方面。此外,還考察了目前五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的具體感受,爭取能對化學(xué)課程的編排和教學(xué)活動提供一定參考。問卷調(diào)查在2012級和2013級兩個年級共八個班以無記名的方式進(jìn)行,發(fā)放問卷500份,學(xué)生當(dāng)場答卷,共回收問卷492份。
一、調(diào)查結(jié)果及分析
(一)課堂教學(xué)方法
結(jié)合當(dāng)前的實際情況,五年制護(hù)理專業(yè)無機化學(xué)和有機化學(xué)的教學(xué)方法可分為以下幾種類型:教師通過簡明、生動的口頭語言向?qū)W生傳授知識、發(fā)展學(xué)生智力的講授法;在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生以全班或小組為單位,圍繞教材的中心問題,各抒己見,通過討論或辯論活動,獲得知識或鞏固知識的討論法;教師給學(xué)生布置探究性的學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生查閱資料,對知識體系進(jìn)行整理,再選出代表進(jìn)行講解,最后由教師進(jìn)行總結(jié)的“做、樂、賽”教學(xué)法。對這幾種教學(xué)方法喜好程度的調(diào)查結(jié)果顯示,18.3%的學(xué)生喜歡討論法,78.2%的學(xué)生喜歡“做、樂、賽”教學(xué)法,只有3.5%的學(xué)生喜歡講授法。由以上數(shù)據(jù)顯示,大部分五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生喜歡“做、樂、賽”教學(xué)法。
(二)學(xué)習(xí)態(tài)度
問卷1-4題數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析,
(1)、對化學(xué)的認(rèn)知程度( )
A、很重要 B、較重要 C、不重要 D、不知道
(2)、對化學(xué)的喜好程度( )
A、很感興趣 B、較感興趣 C、不感興趣 D、討厭
(3)、對化學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容的接受情況( )
A、容易 B、比較容易 C、一般 D、困難
(4)、對化學(xué)課堂教學(xué)的總體評價( )
A、滿意 B、一般 C、不太滿意 D、不滿意
表1
從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出,學(xué)生對于化學(xué)學(xué)科的重要性評價并不樂觀,只有 21.1 % 的同學(xué)認(rèn)為化學(xué)對五年制護(hù)理專業(yè)很重要,3.5 %的同學(xué)認(rèn)為無機化學(xué)和有機化學(xué)不重要,而認(rèn)為化學(xué)重要性一般的同學(xué)66.2 % 。這里可能是2013級學(xué)生目前大部分學(xué)習(xí)的是基礎(chǔ)課,還沒有大量開設(shè)專業(yè)課,以致目前還沒有把化學(xué)知識應(yīng)用到專業(yè)課上,所以沒有認(rèn)識到化學(xué)的重要性。比較樂觀的是,對化學(xué)興趣十分濃厚的同學(xué)占36.5 % ,一般有興趣的同學(xué)占了53.6 %。正如偉大的科學(xué)家愛因斯坦所說:“興趣是最好的老師”。這就是說一個人一旦對某事物有了濃厚的興趣,就會主動去求知、去探索、去實踐,并在求知、探索、實踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗,所以古今中外的教育家無不重視興趣在教學(xué)中的作用。也就是說90.1 %的同學(xué)對化學(xué)學(xué)習(xí)頗有潛力可挖,如果我們合理引導(dǎo),完全可以激發(fā)大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得良好的教學(xué)成效。對于少數(shù)3.6%討厭化學(xué)學(xué)習(xí)的同學(xué)我們更要注意教育方式和方法,真正做到因材施教。從對化學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容的接受情況來看,12.9%的學(xué)生認(rèn)為目前所學(xué)化學(xué)知識很容易,對所講知識的接受情況很好。有10.9%的學(xué)生認(rèn)為比較容易,有57.2%的學(xué)生認(rèn)為一般,不容樂觀的是,認(rèn)為化學(xué)所學(xué)知識困難的學(xué)生占19%。從此數(shù)據(jù)可以看出應(yīng)該加強基礎(chǔ)知識的講授,在以后的教學(xué)中多留意一下后進(jìn)學(xué)生,采取合理的方法使他們把化學(xué)成績趕上來,避免專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)不好,從而影響后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。從對化學(xué)課堂教學(xué)的總體評價來看,比較樂觀的是72.9%的學(xué)生感到非常滿意,22.7%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前的課堂教學(xué)水平一般,但是,4.4%的學(xué)生對現(xiàn)有的課堂教學(xué)還不太滿意。這里應(yīng)該繼續(xù)調(diào)查不滿意的原因,從而找出更好的解決方法。
(三)教學(xué)內(nèi)容
問卷第(1)、(2)和(3)題數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析
(1)你認(rèn)為化學(xué)所學(xué)知識是否滿足自己的需求?( )
A、難以滿足 B、內(nèi)容合適 C、內(nèi)容偏多 D、感到茫然
(2)你最希望增添的化學(xué)課學(xué)習(xí)內(nèi)容是什么?
(3)你最希望刪去的化學(xué)課學(xué)習(xí)內(nèi)容是什么?
32.2%的學(xué)生認(rèn)為課堂知識難以滿足自己的需求,50.4%的認(rèn)為課堂所講授內(nèi)容合適,11.3%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容偏多,6.1%的學(xué)生對此感到茫然。說明應(yīng)根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)化學(xué)的態(tài)度進(jìn)行分類教學(xué),真正做到因材施教。
據(jù)統(tǒng)計,90 %以上的學(xué)生要求增添實驗和與生活有關(guān)的化學(xué)內(nèi)容,表達(dá)了他們“增加動手機會”,“到實驗室里做實驗,在生活中學(xué)化學(xué)”的強烈愿望,這也從某種程度上反應(yīng)了當(dāng)前的化學(xué)教學(xué)存在實驗教學(xué)過少,與實際應(yīng)用有較大脫節(jié)的弊端,導(dǎo)致學(xué)生對當(dāng)前化學(xué)教學(xué)的不滿。這說明我們的確還沒有發(fā)揮化學(xué)以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科優(yōu)勢。我們應(yīng)該盡最大可能進(jìn)行引導(dǎo),并積極拓展其他途徑,如自制簡易反應(yīng)裝置等,提供學(xué)生動腦動手的機會。而 80%以上的學(xué)生要求減少過于復(fù)雜的理論和繁難的計算。
(四)教學(xué)手段
目前,本校大部分教師都采用了多媒體教學(xué)。但這次調(diào)查表明:有6.3%的學(xué)生持支持態(tài)度,有3.5%的學(xué)生支持傳統(tǒng)的板書教學(xué),但是,90.2%的學(xué)生提出多媒體教學(xué)應(yīng)該與板書教學(xué)有機結(jié)合。學(xué)生反映多媒體教學(xué)中存在以下問題:首先,多媒體教學(xué)課堂內(nèi)容太多,屏幕切換太快,導(dǎo)致無法摘記和思考所學(xué)內(nèi)容。其次,教師和學(xué)生的交互性不強,受限于多媒體教學(xué)設(shè)備,導(dǎo)致師生之間缺乏互動和交流。最后,由于教學(xué)課件演示的屏幕面積有限,每次顯示的信息量受到限制。
(五)具體感受
以上幾個問題反映了當(dāng)前五年制護(hù)理專業(yè)所設(shè)無機化學(xué)和有機化學(xué)課程設(shè)置的一些問題,比如缺乏完整性,合理性和靈活性,同時,忽視了學(xué)生的主動性和動手能力的培養(yǎng),值得引起化學(xué)教育工作者的注意。
二、 啟示及建議
通過此調(diào)查問卷反映出了當(dāng)今五年制護(hù)理專業(yè)化學(xué)課堂教學(xué)存在的一些問題,比如,學(xué)生不會學(xué)習(xí),只會死記硬背,甚至厭惡學(xué)習(xí)。要想解決這些問題,必須從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面入手,全面提高教學(xué)質(zhì)量。
(一)重視對學(xué)生學(xué)習(xí)動機、興趣、態(tài)度等非智力因素的培養(yǎng),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[1]
學(xué)習(xí)興趣是一種力求認(rèn)識世界、渴望獲得文化(下轉(zhuǎn)第149頁)(上接第150頁)科學(xué)知識的意識傾向,能推動人們?nèi)で笾R,鉆研問題,開闊眼界,它也是一個人走向成才之路的一種高效能的催化劑。由生動活潑的緒言課揭開學(xué)習(xí)化學(xué)的序幕,正如俗話所說,“好的開始就等于成功的一半”。經(jīng)驗告訴我們,第一堂化學(xué)課是尤為重要的。因此,把第一堂化學(xué)課上得生動、有趣,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣就會大增。要想上好第一課,首先要精心設(shè)計,認(rèn)真準(zhǔn)備。此外,化學(xué)與社會生活密切相關(guān),學(xué)生身邊存在許多化學(xué)現(xiàn)象,而他們對這些現(xiàn)象往往熟視無睹。其實當(dāng)他們能用所學(xué)知識解釋這些現(xiàn)象時,往往引以自豪,感到滿足,這種滿足會使他們對化學(xué)產(chǎn)生極大興趣,充分調(diào)動起思維的積極性。[2]
(二)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法與手段
要想提高教學(xué)質(zhì)量,既要有好的教學(xué)內(nèi)容,還要有好的教學(xué)方法。在選擇教學(xué)內(nèi)容時,要緊跟時代的發(fā)展,將與化學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科技成果以及社會的一些重大問題及時地滲透到化學(xué)教學(xué)中,擴(kuò)大學(xué)生的知識面,使學(xué)生能把所學(xué)的化學(xué)理論知識與護(hù)理專業(yè)知識相聯(lián)系,與社會生產(chǎn)和生活的各種實際相聯(lián)系,使學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性得到提高。78.2%的學(xué)生表示喜歡“做、樂、賽”教學(xué)法,所以在選擇教學(xué)方法時,應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的講授法,把“做、樂、賽”教學(xué)法作為首選,但是,在今后的教學(xué)中我們還要繼續(xù)探索,不斷完善“做、樂、賽”教學(xué)法。通過數(shù)據(jù)分析,教學(xué)手段以多媒體結(jié)合板書最受學(xué)生歡迎。
(三)強化實驗教學(xué)
化學(xué)實驗課是化學(xué)課不可缺少的一部分,也是學(xué)生比較感興趣的課程,學(xué)生親自動手做實驗富有趣味性和挑戰(zhàn)性。通過生動活潑的化學(xué)實驗,從而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。那些學(xué)習(xí)興趣不大的學(xué)生通過實驗課加以引導(dǎo),也能很好提高他們的學(xué)習(xí)興趣。化學(xué)實驗課的開設(shè)可以使枯燥無味的化學(xué)理論變得生動多姿。因此,加強化學(xué)實驗課的教學(xué)是提高化學(xué)課教學(xué)質(zhì)量不可或缺的一部分。
總之,在今后的化學(xué)教學(xué)中我們還要繼續(xù)探索,面向全體五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生,使化學(xué)課真正為后續(xù)專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的先期課程,對醫(yī)學(xué)臨床課程的學(xué)習(xí)起到橋梁作用,甚至影響學(xué)生整個專業(yè)的學(xué)習(xí),其重要性毋庸置疑。為了深入了解筆者學(xué)校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果,分析并解決教學(xué)過程中存在的問題,對筆者學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
選取筆者學(xué)校2013級、2014級護(hù)理專業(yè)5個教學(xué)班學(xué)生為調(diào)查對象。
2.調(diào)查方法與內(nèi)容
采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,對172名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷172份,收回有效問卷172份,有效問卷回收率100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括:學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整體認(rèn)知、學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整體設(shè)置的評價及課堂效果的評價。
3.統(tǒng)計分析方法
采用Microsoft Foxpro 6.0建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果與分析
1.學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整體認(rèn)知
問卷就學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的興趣和重要性的評價進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,只有42%的學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程感興趣,有92 %的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的意義主要體現(xiàn)在為學(xué)習(xí)專業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識和為臨床工作打基礎(chǔ)。說明筆者學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性認(rèn)識比較深刻,但需要進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.學(xué)生對筆者學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整體設(shè)置的評價
有83%的學(xué)生對筆者學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整體設(shè)置感到滿意,認(rèn)為學(xué)時的安排基本能滿足學(xué)習(xí)的需求,有90%的學(xué)生對學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考核的形式和考試的題型給予了肯定。
3.對學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂教學(xué)效果的評價
調(diào)查結(jié)果顯示,只有32%的學(xué)生認(rèn)為筆者學(xué)校教師在授課過程中能經(jīng)常將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理實踐聯(lián)系并增加反映最新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的內(nèi)容,對于學(xué)生分析和解決問題能力的培養(yǎng)和科學(xué)性學(xué)法的指導(dǎo)上也只有35%的學(xué)生給予肯定,有89%的學(xué)生認(rèn)為多媒體輔助教學(xué)在突破難點、提高課程生動性和趣味性上效果明顯。
三、討論
基于這次調(diào)查問卷得出的結(jié)果,筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)加以改進(jìn)。
1.有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
本次調(diào)查問卷顯示,被調(diào)查學(xué)生中只有42%的學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程感興趣,這應(yīng)該引起我們足夠的重視。按照傳統(tǒng)的三段式教學(xué),學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)首先接觸到的便是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。學(xué)生從單純文化課的學(xué)習(xí)一下涉入專業(yè)性極強的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),大量枯燥的記憶、理解的內(nèi)容導(dǎo)致學(xué)生無所適從,往往一開始就降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。所以要提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)效果,激發(fā)教學(xué)主體――學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是首要的。對于一年級新生來說,正處于向自主學(xué)習(xí)過渡的階段,教師不要完全放手學(xué)生自己安排學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)進(jìn)程,適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)和干預(yù)是非常必要的。應(yīng)在課堂教學(xué)中經(jīng)常滲透對學(xué)生科學(xué)性的學(xué)法指導(dǎo),這種指導(dǎo)既要針對課程的特點,又要深入掌握學(xué)生的特點,做到有的放矢、因材施教。其次要增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的趣味性,比如將枯澀難記的理論通過教師的整合處理,編成朗朗上口的口訣或順口溜,便于學(xué)生記憶;將深奧難懂的理論通過直觀的動畫演示和視頻觀看,便于學(xué)生理解。
2.有效整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間存在著廣泛密切的聯(lián)系。筆者學(xué)校現(xiàn)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)還沿襲著傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位單獨教學(xué)的授課方法,同一個器官系統(tǒng)的知識往往需要間隔1~2個學(xué)期,在不同的課程中學(xué)習(xí),這樣導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間嚴(yán)重脫節(jié)。對學(xué)生而言,難以形成一個完整的知識體系;對教師而言,因為中職學(xué)校的學(xué)情,教學(xué)的難度加大。比如教師在講授生理學(xué)某一器官系統(tǒng)的知識時,要花費大量的時間去先給學(xué)生復(fù)習(xí)回顧解剖學(xué)的相關(guān)知識,否則教學(xué)將無法進(jìn)行。針對這種現(xiàn)狀,有必要探索重建一種全新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系,按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到功能,從正常到異常,從疾病到治療藥物”的原則,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的課程內(nèi)容進(jìn)行整合和融合,加強各學(xué)科間的有機聯(lián)系。不過這種課程的整合和融合從理論上是可行的,但操作上是有一定難度的。首先勢必沖擊正常的教學(xué)秩序,對教師的慣常教學(xué)是一種挑戰(zhàn)。其次筆者學(xué)校現(xiàn)行的教研組體制會增加融合課程授課內(nèi)容銜接的協(xié)調(diào)難度。要形成真正意義上的有機整合,學(xué)校層面的宏觀調(diào)控、教研室的整體運作、各教研組的有效實施缺一不可。學(xué)校應(yīng)該按照教學(xué)大綱和現(xiàn)用教材制定出課程整合的總體教學(xué)計劃。教研室則注重授課教師的合理配備及授課內(nèi)容銜接的協(xié)調(diào),同時在教師的專業(yè)培養(yǎng)上,要逐漸模糊課程教研組的界限,落實全科培養(yǎng)的思路。
3.適度引入以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(PBL)
對當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育而言,知識的講授與培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力相比已經(jīng)降低到一個相對次要的地位。同時護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入考試―護(hù)士資格考試更加傾向于實踐應(yīng)用,病例題型增加,加強了對護(hù)士實施干預(yù)及判斷實施結(jié)果能力的考查。這次調(diào)查問卷結(jié)果顯示,筆者學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在授課過程中將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床實踐聯(lián)系及對學(xué)生分析和解決問題能力的培養(yǎng)有所欠缺。PBL教學(xué)模式以問題為引導(dǎo)、以案例討論為基礎(chǔ)、以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強調(diào)多學(xué)科的滲透融合,可以作為改進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的切入點。學(xué)生一進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)階段,就可讓學(xué)生接觸到臨床案例,案例涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識。但就筆者學(xué)校現(xiàn)有的學(xué)情,PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中可探索適度推行。可通過課題立項方式鼓勵教師在教學(xué)中研究實踐,摸索適合筆者學(xué)校學(xué)生特點的PBL教學(xué)法。學(xué)校層面,在教師教學(xué)新理念的培訓(xùn)、課程的整合、案例的統(tǒng)一編寫方面應(yīng)積極組織開展。
4.切實優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理專業(yè);翻轉(zhuǎn)課堂;重要性;問題;對策
一、高職護(hù)理教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要性
第一,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式符合高職院校學(xué)生身心發(fā)展的階段性特點,能夠幫助教師積極開展教學(xué)活動,提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識和技能,引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)和發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂還有助于學(xué)生對照自身情況,對護(hù)理學(xué)專業(yè)知識和技能有更加深刻和全面的認(rèn)知與內(nèi)化。第二,翻轉(zhuǎn)課堂區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)中過分依賴書本和強調(diào)教師主體地位的教學(xué),可以加強師生、生生之間的交流與合作,共享優(yōu)質(zhì)教育資源。能夠幫助學(xué)生更為清晰地掌握相關(guān)知識,尤其是對于護(hù)理專業(yè)的一些重點和難點內(nèi)容,并形成系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu)體系,提高學(xué)生自主分析和解決問題的能力。第三,翻轉(zhuǎn)課堂是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平提升的重要途徑,有助于營造良好的課堂教學(xué)秩序和環(huán)境,有計劃地幫助學(xué)生更多地通過自學(xué)掌握并內(nèi)化專業(yè)知識和實踐技能。特別是對于需要較高的實踐動手能力、靈活的思維及較強的團(tuán)隊協(xié)作意識等的護(hù)理專業(yè)實驗課程,翻轉(zhuǎn)課堂活躍了課堂氣氛,提高了知識的關(guān)聯(lián)性,并能夠通過實例對知識學(xué)以致用。最后,翻轉(zhuǎn)課堂也是對教學(xué)過程和教學(xué)方式的創(chuàng)新,能夠幫助教師更好地完成教學(xué)任務(wù),培養(yǎng)學(xué)生的崗位適應(yīng)力,幫助學(xué)生提升綜合素質(zhì)。
二、高職護(hù)理專業(yè)實施翻轉(zhuǎn)課堂存在的主要問題
1.學(xué)生方面
從高職護(hù)理專業(yè)招生情況來看,學(xué)生大多基礎(chǔ)知識比較薄弱,而且自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性較差,很多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于教師的滿堂灌。筆者在該校還沒有推行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)之前對學(xué)生隨機開展了問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,近九成的學(xué)生都是被動地接受學(xué)習(xí),而教師也認(rèn)為學(xué)生普遍沒有學(xué)習(xí)積極性,且缺乏創(chuàng)新思維和崗位實踐技能。對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂只是一個課前預(yù)習(xí)的方式,甚至有學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂是對學(xué)習(xí)的加壓,翻轉(zhuǎn)課堂只是一種形式,而沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的激發(fā)學(xué)生主觀能動性的作用。
2.教師方面
在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中,還有很多教師沒有摒棄傳統(tǒng)落后的教學(xué)觀念,不能全面認(rèn)識和應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,仍然延續(xù)學(xué)生是客體的思路,單向、枯燥地講授知識,學(xué)生被動地接受,難以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。另外,有些教師的教學(xué)計劃設(shè)計水平十分有限。很多教師沒能認(rèn)識到以學(xué)生為主體的重要性,只是一味地講授知識,也不管學(xué)生到底有沒有真正理解和掌握,過于重視“教”的過程,不注重學(xué)生“學(xué)”的過程。而且教師對于課前、課中和課后的教學(xué)設(shè)計也比較單一,方案制定比較陳舊,不利于學(xué)生開展合作探究和自主學(xué)習(xí)。總之,職業(yè)院校教師由于沒有經(jīng)過完整和系統(tǒng)的培訓(xùn),因此在教學(xué)設(shè)計方面還存在諸多的不足,特別是一些年輕教師,雖然學(xué)歷高,但是教學(xué)經(jīng)驗和護(hù)理臨床經(jīng)驗還十分欠缺。
3.資源方面
首先,在護(hù)理專業(yè)相關(guān)的配套教學(xué)資源中問題最為突出的就是數(shù)字化教學(xué)資源的欠缺。樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中實施了翻轉(zhuǎn)課堂后,學(xué)生們可以在課前借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、其他終端來查閱文獻(xiàn)對所學(xué)知識進(jìn)行預(yù)習(xí),找出所學(xué)知識的重難點或?qū)W習(xí)中的問題,然后帶著問題和學(xué)習(xí)任務(wù)在翻轉(zhuǎn)課堂中通過小組合作探究、情景教學(xué)或者課題分析等方式,對知識形成正確、清晰的認(rèn)知,并逐漸吸收和內(nèi)化,而所有這些的前提都是需要現(xiàn)代化的先進(jìn)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源。但是從實際情況來看,高職院校數(shù)字化教學(xué)資源的數(shù)量和質(zhì)量都有待補充和提升。其次,樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的硬件設(shè)施相對落后,難以適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂的要求。比如多媒體相關(guān)設(shè)備比較陳舊,不利于有效開展相應(yīng)的情景教學(xué);教學(xué)實驗儀器設(shè)備數(shù)量有限,儀器老化,使得實驗課效果大打折扣,不利于學(xué)生知識和技能的提高。
4.管理方面
樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院在實施翻轉(zhuǎn)課堂時,沒有做到科學(xué)地統(tǒng)籌安排,而是一股腦地對所有課程都進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂的改革,這樣的改革或許有些“激進(jìn)”,因為學(xué)生需要同時適應(yīng)多種課程改革,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力驟增,心理負(fù)擔(dān)加重,更不利于翻轉(zhuǎn)課堂作用的發(fā)揮。另外,學(xué)生課堂評價體系匹配度不合理,過程性評價少,且缺乏綜合、多元化、全方位的評價標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的以考試成績作為唯一或最重要評價依據(jù)的問題仍然較為突出,因此學(xué)生對課堂教學(xué)的參與度低。對于教師的教學(xué)評價,院校也僅僅局限于學(xué)生的考試成績,這也大大挫傷了教師進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂改革的積極性。
三、優(yōu)化高職護(hù)理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量的對策
根據(jù)樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的實際情況和對學(xué)生角色、教師素質(zhì)、教學(xué)資源、學(xué)生管理等方面的問題分析,應(yīng)從以下幾個方面優(yōu)化其護(hù)理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。
1.重新定位學(xué)生角色
學(xué)生首先是課堂教學(xué)的主體,因此也是翻轉(zhuǎn)課堂改革的“主角”。翻轉(zhuǎn)課堂摒棄了傳統(tǒng)單一的課堂環(huán)境,幫助師生營造了寬松的課堂氛圍,但這并不代表學(xué)生可以在課堂上隨意開展學(xué)習(xí)和交流,而應(yīng)當(dāng)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù),遵從相應(yīng)的課堂活動標(biāo)準(zhǔn)。在翻轉(zhuǎn)課堂改革過程中,應(yīng)首先讓更多的師生認(rèn)識并了解翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢,然后再通過教師對課堂教學(xué)內(nèi)容的靈活設(shè)計,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生掌握“會學(xué)習(xí)”的能力,而不是對知識的死記硬背。教師也應(yīng)當(dāng)在以學(xué)生為主體的前提下,轉(zhuǎn)換多種角色,幫助學(xué)生提升專業(yè)知識與技能,引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)過程與方法,培養(yǎng)和樹立學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度和價值觀,最終變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”,并積極通過合作探究參與到學(xué)習(xí)中來。
2.提升教師專業(yè)素質(zhì)
實施翻轉(zhuǎn)課堂的教師應(yīng)當(dāng)更多地做學(xué)生的解惑人、引導(dǎo)者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者,只有合理地發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用才能夠更好地體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,促進(jìn)師生良好關(guān)系的建立。教師應(yīng)當(dāng)摒棄落后的“授業(yè)”角色定位,多觀察學(xué)生,并通過多種方式提高自己的專業(yè)技能和素質(zhì),尤其是在教學(xué)方案的制定、教學(xué)視頻的錄制、學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定、課后任務(wù)的安排等方面。同時也可通過教師專業(yè)素質(zhì)大賽等提高教師的綜合能力。
3.優(yōu)化資源搜集與使用
樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院可以通過增加與課程學(xué)習(xí)相關(guān)的現(xiàn)代化設(shè)備,開展護(hù)理專業(yè)終端教學(xué),豐富課堂教學(xué)形式。同時積極通過微課或其他視頻教學(xué)方式,做好學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課后評價。教師要深入挖掘同方或者知網(wǎng)等專業(yè)數(shù)據(jù)庫,豐富教學(xué)資源,并通過建立QQ群或者微信群等方式,來分享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,按照計劃引導(dǎo)學(xué)生使學(xué)習(xí)漸入佳境。也可以通過微課、慕課等方式,有針對性地選取護(hù)理學(xué)相關(guān)資源,讓學(xué)生更加生動、形象地學(xué)習(xí)、內(nèi)化、鞏固和復(fù)習(xí)知識,而且學(xué)生也可以通過反復(fù)觀看教學(xué)重點和難點,個性化地提升學(xué)習(xí)水平。
4.強化管理措施
首先,要合理限制翻轉(zhuǎn)課堂改革的課程數(shù)量,一般應(yīng)當(dāng)首先以1—2種課程為試點,并針對這一兩門課程在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗進(jìn)行分析、記錄和總結(jié),然后根據(jù)情況再逐步規(guī)模推行,這樣能夠有效避免學(xué)生由于不適應(yīng)而造成的反作用,同時也給教學(xué)改革的全面實施留出了足夠的時間和空間。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用還應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行個性化的調(diào)整,有針對性地豐富和健全評價方式及標(biāo)準(zhǔn),通過多方位、全角度的評價來促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂的改革與推行。對于涉及到的教師,也應(yīng)當(dāng)利用個性化的教學(xué)考評體系,鼓勵教師多參與,多提建議,提升教師的課堂改革熱情和教學(xué)水平。
四、結(jié)束語
樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂構(gòu)建方面走在了同業(yè)的前列,并將繼續(xù)對其進(jìn)行深入研究和探索。尤其在高職護(hù)理方面,更加需要翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用,從而達(dá)到教學(xué)質(zhì)量的提升。相關(guān)教師和院校還需要繼續(xù)努力,不斷探索翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,讓翻轉(zhuǎn)課堂更好地發(fā)揮作用。
作者:戈瑤 陳玉 單位:樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理專業(yè) 護(hù)理禮儀 教學(xué)改革 效果評價
【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A
【文章編號】0450-9889(2014)12C-0028-02
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也經(jīng)歷著由疾病向患者、人的健康為中心的方向轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變要求護(hù)理人員不僅具有豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技能,同時還具有良好的個人修養(yǎng)和外在形象。因此,加強護(hù)理學(xué)生的護(hù)理禮儀基本素質(zhì)教育和訓(xùn)練,是護(hù)理教育的重要任務(wù)之一。本研究開展護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革探索,并對改革效果進(jìn)行評價。
一、對象與方法
(一)對象。選擇廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013屆三年制高職護(hù)理專業(yè)8班和9班學(xué)生作為研究對象。8班93人,男7人,女86人;平均年齡21.5±0.9歲。9班93人,男6人,女87人;平均年齡21.2±0.6歲;兩個班的性別構(gòu)成和年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。采用抽簽法隨機確定8班為教改組,開展護(hù)理禮儀課程改革教學(xué);9班為對照組,采用傳統(tǒng)的護(hù)理禮儀方法教學(xué)。
(二)教學(xué)方法。兩組使用同一教材, 由同一教學(xué)團(tuán)隊授課。教學(xué)團(tuán)隊組成包括形體專業(yè)教師1名、人文學(xué)科專業(yè)教師1名、臨床護(hù)理專家1名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,大班教學(xué),以教師為中心,理論授課為主,考核方式主要為理論考試。教改組采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式,對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容改革主要表現(xiàn)為:在傳統(tǒng)護(hù)理禮儀教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,滲入古禮的教化,把古代禮儀與現(xiàn)代禮儀相結(jié)合、禮儀與溝通有機融合、理論與實踐案例相結(jié)合,并融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理念。教學(xué)方法改革體現(xiàn)為:建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的新教學(xué)體系,重視實踐技能培養(yǎng)。教學(xué)方法上注重多樣化,采用系統(tǒng)講授法、實訓(xùn)教學(xué)法、案例分析法和情景模擬法等,甚至部分課程內(nèi)容采用小班化教學(xué),強調(diào)教與學(xué)的互動。理論課的講授,只要有需要,都有采用案例展開進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,討論問題并解決問題。教師續(xù)后可根據(jù)學(xué)生在案例中遇到的問題進(jìn)行有計劃有目的地把要教授的知識進(jìn)行展開傳授。實踐課采用模擬教學(xué)法,教學(xué)團(tuán)隊結(jié)合所學(xué)的專業(yè)知識、專業(yè)的背景以及行業(yè)的特色給學(xué)生創(chuàng)建模擬仿真的工作場景,設(shè)計不同的工作崗位,讓學(xué)生模擬職業(yè)崗位的角色完成各種工作任務(wù),使學(xué)生在這種模擬訓(xùn)練中培養(yǎng)職業(yè)技能素質(zhì)擴(kuò)大專業(yè)知識。具體訓(xùn)練的方法是以2個或多個同學(xué)為一小組,分別扮演不同的角色。然后再角色互換練習(xí)。教師根據(jù)學(xué)生練習(xí)的情況進(jìn)行個別指導(dǎo)。這一過程重點考核學(xué)生對稱謂禮儀、自我介紹禮儀、與病人禮儀溝通的運用,體現(xiàn)護(hù)理工作以病人為中心,以規(guī)范的禮儀溝通為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
(三)課程改革效果評價內(nèi)容與方法。課程改革效果評價包括課程教學(xué)評價和外部評價。課程教學(xué)評價由理論考核和實踐考核組成。對照組只進(jìn)行理論考核,閉卷方式進(jìn)行。教改組包括理論考核和實踐考核,理論考核內(nèi)容和方式與對照組相同,實踐考核重點在于考查學(xué)生對護(hù)理禮儀的綜合掌握及靈活運用,考核時教師給出幾個模擬場景,如面試場景、查房場景、危重患者特護(hù)場景等,學(xué)生自由組合, 2~4人為1個小組完成。理論考核和實踐考核成績均為百分制。教改組成績由理論考核成績的60%與實踐考核成績的40%相加。
兩組學(xué)生在同一個醫(yī)院的相同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。結(jié)束時,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對臨床帶教教師和學(xué)生參與護(hù)理的住院患者開展?jié)M意度問卷調(diào)查,進(jìn)行外部評價。評價內(nèi)容包括在護(hù)理實習(xí)過程中的穿著、表情、妝容;姿態(tài)、身體語言;問候、介紹方法;交流、溝通技巧;護(hù)理操作技能等方面。滿意度采用Likert5級評價法,分為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不滿意”和“很不滿意”5個等級,依次計分為5分、4分、3分、2分和1分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。對帶教教師發(fā)放問卷45份,兩組均回收45份,回收率100.0%。對住院患者發(fā)放問卷150份,教改組回收134份,回收率89.3%;對照組回收133份,回收率88.7%。
(四)資料統(tǒng)計學(xué)分析 。采用Epidata3.1軟件建庫,雙人雙錄入數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析。采用描述性統(tǒng)計學(xué)分析方法,組間滿意度得分差異比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
(一)兩組課程考核成績比較。教改組學(xué)生理論考核平均成績高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。教改組學(xué)生實踐考核成績75~93分,平均分85.5±3.1。見表1。
組別 人數(shù) 理論考核成績 實踐考核成績 總成績
對照組 93 80.2±10.3 ― 80.2±10.3
教改組 93 86.0±8.4 85.5±3.1 85.8±4.6
t值 4.208 ― ―
P值 0.000 ― ―
(二)實習(xí)帶教教師評價。帶教教師對教改組護(hù)理操作技能滿意度評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他項目滿意度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
項目 教改組(n=45) 對照組(n=45) t值 P值
穿著、表情、妝容 4.53±072 4.13±0.82 2.459 0.016
姿態(tài)、身體語言 4.60±0.81 3.95±0.77 3.902 0.000
問候、介紹方法 4.65±0.86 4.09±0.82 3.161 0.002
交流、溝通技巧 4.39±0.81 3.96±0.88 2.412 0.018
護(hù)理操作技能 4.18±0.76 4.15±0.83 0.179 0.859
(三)住院患者評價。住院患者對教改組護(hù)理操作技能滿意度評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他項目滿意度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
項目 教改組(n=134) 對照組(n=133) t值 P值
穿著、表情、妝容 4.66±0.73 3.97±0.65 8.155 0.000
姿態(tài)、身體語言 4.35±0.66 4.01±0.73 3.993 0.000
問候、介紹方法 4.58±0.70 4.03±0.86 5.733 0.000
交流、溝通技巧 4.26±0.83 3.76±0.91 4.691 0.000
護(hù)理操作技能 4.06±0.69 4.00±0.78 0.666 0.506
三、討論
目前國內(nèi)雖然不少院校已經(jīng)開設(shè)護(hù)理禮儀課程,但存在如下問題:一是大班授課,理論授課占主導(dǎo),教師往往沿襲傳統(tǒng)“一支粉筆,一塊黑板的教學(xué)模式,教學(xué)方法一般是缺乏互動性的“填鴨式”,教學(xué)效果較差。二是教學(xué)中理論與實踐相脫節(jié)。三是考評方式單一,考核一般以理論考試為主,導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)的知識死記硬背,融會貫通的能力較差。因此,開展護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革勢在必行。
本研究構(gòu)建的護(hù)理禮儀教學(xué)模式注重教學(xué)方法的改革,運用多媒體教學(xué)方法, 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;運用啟發(fā)式教學(xué)方法, 突出學(xué)生的主體地位;運用案例分析法, 提高學(xué)生分析、解決問題的能力。本次研究調(diào)查顯示,教學(xué)改革取得較好成效,實施教學(xué)方法改革的學(xué)生理論考核成績優(yōu)于對照組,教改組學(xué)生實踐考核及格率100%。國內(nèi)有研究也發(fā)現(xiàn),多種教學(xué)方法的綜合運用,能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 調(diào)動學(xué)習(xí)主動性,從而提高學(xué)習(xí)效果。護(hù)理禮儀課程是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科,一方面需要理論知識的講解、傳授,另一方面更需要技能的訓(xùn)練。以往國內(nèi)護(hù)理禮儀課程絕大多數(shù)以理論授課為主,忽視實踐教學(xué)。近年來,國內(nèi)各地在護(hù)理禮儀課程教學(xué)過程中,重視對實踐教學(xué)改革思考和探索,并取得較好教學(xué)效果。研究者郎巍和胡劍華應(yīng)用角色扮演法進(jìn)行實踐教學(xué),讓學(xué)生分角色扮演護(hù)士、醫(yī)生、病人、家屬,分組在課堂上進(jìn)行表演, 表演過后各組互評, 互相取長補短。將學(xué)生本身作為教學(xué)的教材, 增強了教學(xué)的趣味性, 在提高溝通技能和溝通自信心的同時, 學(xué)會了如何站在病人的角度思考問題。研究者吳明等采用情景模擬法進(jìn)行實踐教學(xué),把理論學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練綜合運用于臨床實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目標(biāo), 結(jié)合臨床的一些真實病例, 展現(xiàn)不同的情景, 如患者不愿意讓實習(xí)護(hù)士實施操作、患者得知癌癥后心情郁悶、幼兒不配合注射等, 讓學(xué)生分別扮演患者和護(hù)士,身臨其境訓(xùn)練溝通技巧, 將所學(xué)到的知識和技能在實踐中得到檢驗和發(fā)展。本研究將角色扮演法和情景模擬法結(jié)合進(jìn)行護(hù)理禮儀實踐教學(xué),創(chuàng)建模擬仿真的工作場景,設(shè)計不同的工作崗位,讓學(xué)生模擬職業(yè)崗位的角色完成各種工作任務(wù)。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),帶教老師和住院病人對教改組學(xué)生在臨床護(hù)理工作中的儀容、儀表、儀態(tài)、舉止、語言、微笑和交流溝通技巧等方面滿意度高于對照組。這說明理論學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)改革,使學(xué)生較好地掌握了護(hù)理禮儀服務(wù)的基本技能和語言規(guī)范,并將所學(xué)護(hù)理禮儀知識較好地運用到臨床護(hù)理工作中,取得較好教學(xué)效果,并且培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣, 為今后從事護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。
綜上所述,本研究構(gòu)建的多種教學(xué)方法綜合運用和理論教學(xué)與實踐技能相結(jié)合的護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革模式,教學(xué)效果較好。但本研究存在實施對象范圍窄、數(shù)量少的局限,研究結(jié)論有待進(jìn)一步研究進(jìn)行檢驗。同時,也應(yīng)該認(rèn)識到,護(hù)理禮儀是一門以提高護(hù)生禮儀修養(yǎng)為目標(biāo)的課程,良好的禮儀行為并非一朝一夕訓(xùn)練而成,而要靠日常生活中的不斷訓(xùn)練并內(nèi)化為個體的行為習(xí)慣。因此, 護(hù)理禮儀應(yīng)貫穿在整個護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)過程中,通過反復(fù)訓(xùn)練, 才能逐步糾正護(hù)生的一些與護(hù)理禮儀不相符的習(xí)慣, 提高護(hù)生的整體素質(zhì), 使護(hù)生在今后的護(hù)理工作中更好地適應(yīng)崗位, 勝任角色。
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