前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇稅負效應范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

稅負效應范文第1篇

【關鍵詞】營改增；稅負影響；商業銀行

1994年中國實行財稅體系的改革，確立了增值稅和營業稅并存的流轉稅制，對銷售不動產、提供勞務、轉讓無形資產征收營業稅，對銷售動產、提供加工修理的勞務征收增值稅，這是與當時的經濟社會發展相適應的。隨著中國市場經濟的快速發展和社會分工的進一步細化，增值稅抵扣鏈條不完整導致的重復征稅問題愈加突出，增加了企業發展和轉型的負擔。為解決這一問題，中央政府決定推行營業稅改增增值稅的改革，近年來先后下發了多個重要文件，不斷增加營改增的試點范圍，而本次國務院常務會議的決議，則基本實現了營改增行業的全覆蓋。

一、營業稅與增值稅的區別

營業稅與增值稅的區別主要在課稅對象、計稅基礎、是否可轉嫁、影響會計報表方式等方面。營業稅是對提供應稅勞務、轉讓無形資產和銷售不動產的單位和個人征稅，以銷售額為計稅依據，稅負不可轉嫁，屬于地方稅；根據收到的款項確認收入，通過營業稅金及附加抵減收入來影響利潤表；由于對營業額全額征稅，流轉環節越多，稅款基數越大，重復征稅。

增值稅是對銷售貨物、提供修理修配和加工勞務和進口貨物的單位和個人征稅，以增值額為計稅依據，稅負可轉嫁，屬于中央與地方共享稅（中央75%，地方25%）；由于對增值額征稅，稅收與流轉環節的多少無關，征稅基數取決于增值額而非銷售額，稅款直接來源于下游購買者和最終消費者；要進行價稅分離，確認的會計收入少于營業稅條件下的會計收入，通過確認負債（應付稅費――應付增值稅）的形式影響資產負債表。

二、我國商業銀行營改增的必要性

營業稅和增值稅如果同時存在就會破壞抵扣價值，不能充分發揮減少重復收費的作用。增值稅優點頗多，對于資金的主體不會區別對待，具有一定的客觀性，這樣就能夠給各各商業銀行提供公平公正公開的競爭平臺，有利于銀行的可持續發展。因此，若要充分發揮增值稅的優勢，必須要廣泛施行。但是，現行的稅制在增值稅方面的適用范圍太過狹窄，其獨特優點也就不能充分發揮。增值稅是我國的主要稅種之一，占到稅收總額的三分之一左右。作為我國第一大稅種，卻僅是頒布了暫行條例，隨著稅收的法制觀念增強，進行增值稅的立法是勢在必行的。兩稅并行制度的不合理和缺陷，已經無法適應我國經濟結構調整優化的需要。在積極推進增值稅相關立法的同時，也擴大增值稅的征稅范圍。營業稅和增值稅兩稅并行的局面也造成了征稅過程中的諸多不便。

金融業是現代經濟的命脈，而商業銀行是金融體系的核心，其營改增改革對上要銜接貨幣政策和財政政策，對下要促進實體經濟發展和結構轉型，因此更是備受業界矚目。然而，金融業子行業眾多，業務復雜，金融衍生品龐雜，被看做此次營改增最搞定的行業，沒有之一。而國外實行對金融業征收增值稅的國家并不多，此次中國能夠對金融行業成功施行營改增方案的話，也將會成為其他國家的參照，并證明金融行業施行營改增的可行性。

三、我國商業銀行營改增的難度

目前，我國商業銀行普遍適用的是5%的營業稅，而確定下來的增值稅額為6%，向上浮動1%。不過，按照整個行業稅負只減不增的原則，銷項稅抵扣進項稅成為減稅的關鍵。

但是，能否順利抵扣，遇到的挑戰還有很多。

一是商業銀行營改增的基本原理不是很清晰。如到銀行辦理匯兌，銀行需要收取相應的手續費，這部分增值額需不需要納稅是一個問題。

二是進項稅額抵扣是一個很大的問題。如企業購買的原材料、零部件等有形實物無法開具發票，因此，這部分購進項抵扣也不是很清晰。

三是商業銀行營改增后需要開具的發票量過于龐大，因此，存在人手不足的問題。

四是商業銀行金融保險業營改增比較麻煩，因為金融保險業有各種各樣的產品，如何構思將增值稅套用到每一個產品上，目前還不清楚。

五是商業銀行的業務問題很多，比如說貸款業務，由于36號文明確規定貸款利息支出不可進項抵扣，導致貸款服務利息收入實際上相當于按照全額征稅。

六是系統改造問題，銀行等金融機構業務繁多，都是通過系統處理的。征收增值稅后各金融機構要重新更新系統，短時間恐怕很難做到。而且至今為止具體細則還沒有出臺。

四、營改增后造成的稅負的影響

針對營改增后部分銀行可能出現的稅負上升，商業銀行應該積極進行稅收籌劃進行合理避稅，具體措施包括從銷項端和進項端入手進行稅負轉嫁；拆分出不征收、免征收增值稅的業務從而合理降低稅負；以及將不能進項抵扣的業務外包給其他企業，以購進服務的方式取得增值稅發票獲得進項抵扣等。

（一）適用稅率變動用對稅負的影響

目前，商業銀行營業稅稅率為5%，其計稅營業額包括貸款業務收入、差價業務收入和中間業務收入，這三種業務中，貸款業務收入是商業銀行業營業收入的主要內容，營業稅作為價內稅，其計稅依據卻是其經營金融業務營業收入全額，“營改增”后，財稅部門考慮對金融保險業采取6%的增值稅稅率，因為增值稅是價外稅，其計稅依據首先得換算為不含稅收入，因此，雖然利率上升了1%，但相應的計稅依據也有所減少。

（二）進項稅抵扣對稅負的影響

“營改增”后，與之相關的進項稅也可抵扣，銀行可抵扣的進項稅主要有如下幾個方面：

1.電子設備、辦公設備及其經營的柜臺等固定資產采購；

2.銀行業信息技術系統所需的硬件和軟件支出。盡管存在上述抵扣的進項稅，但在實際業務中，有更多的成本支出將因無法取得增值稅專用發而不能抵扣，不能抵扣的進項稅。

五、結語

借鑒和參考國際成熟經驗，逐步完善和優化銀行業增值稅稅制設計應是中長期稅改方向。對銀行核心金融業務免稅和對出口金融業務實行零稅率應是中國金融稅制改革的未來方向。但是，考慮到目前中國銀行業息差為主的收益結構，短期內推行這一政策會對財政平衡帶來較大壓力，只宜作為長期改革趨向。

參考文獻：

稅負效應范文第2篇

入夏以來，雖然氣溫不像往年來的那么熱烈，但是飲料市場卻早已如火如荼，精彩紛呈；傳統老產品紅茶、綠茶、純凈水，為了搶占市場份額、增加傳統消費群體的消費規模紛紛采取了降價措施；仍處于市場培育期的“東方神葉”則加大了體驗式品嘗推廣；功能性特征明顯的冰糖雪梨，也開始了生命周期延長的保健性舉措；最為出彩的當屬娃哇哈哈的格瓦斯和匯源的冰糖葫蘆汁，兩大企業分別在兩個品類領域展開了各自的運籌謀劃。

自此兩個新品成為了營銷界關注的焦點，在寄予厚望的同時，也不乏一些分析和預判。

品類崛起成為2013年飲品營銷新焦點

如今的飲料市場可謂是風起云涌，隨著夏季的來臨，整個飲料市場也更加熱鬧。娃哈哈從“啤兒茶爽”快速過渡到“娃哈哈格瓦斯”，并利用其強大的渠道資源和廣告推廣資源迅速在各飲料重度消費區形成一道道格瓦斯熱銷的風景線。與此同時，匯源也加大了冰糖葫蘆汁飲品的推廣力度，并請郭德綱作為形象代言人。一時間“娃哈哈格瓦斯”和“冰糖葫蘆汁”競相成為了營銷界關注的焦點。

品類營銷之道，誰主沉浮？

1、開放品類VS獨占品類：

娃哈哈的“啤兒茶爽”由于是獨占品類，行業同僚拒絕加入品類市場的開發和培養，同時，該產品名稱又缺乏借力要素，因此需要花費較大的時間成本和教育培養成本去培養，因此，不管從什么角度來看，獨占品類都難以做大。

涼茶市場的做大絕不是因為加多寶的一家運作，那是加多寶通過餐飲渠道的成功運作，給行業同僚建立了信心、樹立了榜樣，因此和其正、廣藥集團紛紛介入共同運作起一個大涼茶市場。旭日升的倒閉就是因為獨占冰茶品類，導致康師傅、統一等行業同僚無法分享這一品類紅利，只好另辟蹊徑，共同開辟了“冰紅茶”、“冰綠茶”品類，由于眾多企業的共同運作，“冰紅茶”、“冰綠茶”品類成長迅速，并很快替代了“冰茶”品類的市場份額；“冰茶”品類市場的消失，直接導致了旭日升的倒閉。

正山堂作為正山小種茶葉的領導品牌，由于其品牌名稱和品類名稱實現了高度關聯，基本實現了品類獨占，這就出現了正山堂前期的穩健發展，但同時這種品類獨占的戰略規劃又促使正山小種這一品類難以做大。

所以，小企業可以通過品類獨占來保護自身的發展空間；大企業只有通過作品類開放，眾人拾柴火焰高，做大品類，才能實現自身的快速發展；而這其中的關鍵又是在品類開放的過程中切實構建起自身的競爭優勢方能確保快速發展。

2、營銷借力VS全新創造

整體來看，無論是娃哈哈還是匯源，不管是誰，企業發展到一定程度后，都在尋求大踏步向前進的機會，完全憑一己之力去實現全新品類的快速發展，在現階段幾乎是不可能的事情。

但凡成功的人或企業都采用了借力的方式，娃哈哈借力行業發展抬頭的契機，進入一個即將快速成長的品類市場；涼茶市場加多寶借力王老吉的老字號品牌資源，和其正借力加多寶的涼茶市場快速擴容的時機切入年輕消費群體；而匯源借力老北京人對糖葫蘆的固有情感認知，開發了一款“冰糖葫蘆汁”老北京人的懷舊關聯產品，開辟了一個新品類。所以品類營銷專家張勝軍認為無論是品類細分還是開辟新品類，除了塑造品類的價值外，關鍵是要設計好品類內發展的借力點，否則的話企業短期內難以取得長足的發展。

3、品類的普適性、開放性價值VS品類的排他性、封閉性價值

娃哈哈的“啤兒茶爽”定位于學生族、上班族、開車族等消費群體；匯源的“冰糖葫蘆汁”定位于老北京人；這樣的品類細分和群體細分，具有明顯的排他性和封閉性；由此造成了品類價值的低吸引力，直接導致該品類市場的公眾介入度和關注度低，品類市場導入期過長，甚至中途夭折。

而“格瓦斯”這一品類具有先天的開放性特征，同時產品本身由于屬于面包發酵飲品，具有獨特的營養價值和醇香口感；因此產品的價值具有普適性。所以可以大膽預測格瓦斯這一品類的發展是眾人拾柴火焰高，未來幾年會在全國市場會實現熱銷。

稅負效應范文第3篇

帶著好奇的心理，記者走進了這家別樣的“蒼蠅工廠”。

住雙人床，吃的紅糖和奶粉

上午11點，記者趕到龍泉驛區黃土鎮長伍村的多寶生態園蒼蠅養殖場。剛走進養殖房，“嗡嗡嗡”的聲音讓人感覺像置身飛機場。養殖場房間里安放著10多張雙人床，每張床上都掛著蚊帳，蚊帳里全是密密麻麻的蒼蠅。老板袁麗正拿著一盤加了紅糖的奶粉，從蚊罩下方一個碗口粗的“門”往里送。盤子還沒放好，蒼蠅們就聞香而動，“嗡嗡嗡”沖上去，一瞬間，盤子里已覆蓋上厚厚的一層蒼蠅。“這就是它們的糧食，我們主要用紅糖和奶粉喂它們，蒼蠅的食量很小，1萬只每頓才吃20克。整個房間里有100多萬只蒼蠅！”袁麗看著密密麻麻沖過來搶食的蒼蠅，笑呵呵地說。

蠅房的隔壁是蛆房，蛆房比蠅房稍微小一些，里面搭建了兩列水泥臺。臺子上鋪著蠅蛆的培養基：黃豆和麥麩。袁麗介紹說，蒼蠅卵孵出的蠅蛆就在這里破蛹而出慢慢長大。

一兩20元，引來一群好吃嘴

“蠅蛆的蛋白質含量高，是雞鴨魚蟹蝦的上等飼料。我們如此大規模地養蒼蠅，就是為了繁殖蠅蛆，出售給飼養家禽的農戶甚至高檔餐館。”老板袁麗談起養蒼蠅的目的，臉上盡是笑容。她說，他們喂養的蒼蠅主要是家蠅，與一般的蒼蠅不同，它們都生活在與世隔絕的蠅籠里，不會沾染細菌。孵出的蠅蛆生活在由黃豆和麥麩組成的培養基里，絕對干凈、生態。

她和丈夫開辦的生態園占地15畝，不僅養殖蒼蠅，還有魚塘和養雞場，利用蒼蠅卵孵出的蠅蛆喂養生態雞和生態魚，總投入已經高達百萬元。作為家禽飼料的蠅蛆售價2元至3元一公斤。出售給餐館的食用蠅蛆，因為需要特殊的無菌加工程序，價格則可以賣到80元至100元一公斤。“現在成都四五家高檔酒樓和我們都有業務合作，聽說一兩蠅蛆可以賣到20元，不少人還專門去吃。”袁麗說，蒼蠅的生命周期很短，20天就壽終正寢。死去的蒼蠅又可以用來喂雞、鴨、魚。

“我們是從2005年開始辦這個蒼蠅養殖場的，現在已經開始贏利。”袁麗笑呵呵地說，目前，他們每天都會接待很多客戶，廠里的貨已經有些供不應求。不過，談起每天能收益多少時，袁麗并不直接透露具體數字，只是大聲笑著說“很滿意”。

開業虧得兇，夫妻倆抱頭痛哭

談到她和丈夫為什么要辦這個蒼蠅養殖場，袁麗說，那是緣自幾年前一次偶然的心動。“2005年的一天，中央電視臺報道的新興養殖業———養蒼蠅的信息勾起了我和老公的興趣。當時做這個的人少，競爭相對小一點，我們感覺前景還不錯。

兩人說干就干，立即趕到河南學習技術。沒過多久，兩人便回到溫江，東拼西湊，籌足了5萬元錢，租了一畝地，買了蠅種和蚊帳等簡單的配套設施，請了5個工人，就算開業了。但是，兩三個月過去，該是見效益的時候，夫妻倆把成品一賣，才發現虧了個一塌糊涂。夫妻倆抱頭痛哭幾天后，靜下心來仔細分析，發現學來的技術根本就不成熟，生產環節也不對。于是，兩人立即更改蚊帳質地，又發明了蠅蛆自動分離臺，減少了人工分離蠅和蛆的工作。經過幾個月的實驗，又發明了適合炒蠅蛆的烘干機。

蠅蛆的質量逐漸得以保證，養殖場開始逐步贏利。袁麗表示，還會繼續把規模擴大，爭取以后開辦一個生態休閑中心，利用蒼蠅喂養珍珠雞、孔雀等生物，讓全國各地所有“好吃嘴兒”能在這里享受真正的純生態雞、生態鴨、生態魚。

稅負效應范文第4篇

【關鍵詞】腹水濃縮 肝硬化腹水 腹水

中圖分類號：R575.2文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-145-01

腹水是肝硬化的臨床終末期表現，也被稱為抗利尿性腹水，臨床易反復出現感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病的并發癥，臨床上常給予白蛋白等藥物治療，但是治療費用較高，腹水中含有蛋白等多種營養物質，腹水濃縮回輸可以減少營養物質的吸收[1]，減輕患者腹脹癥狀，我院應用腹水濃縮回輸治療肝硬化腹水，減輕了腹水帶來的痛苦及嚴重的并發癥，效果滿意，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月`2011年6月收治的102例肝硬化腹水患者的臨床資料，隨機分為治療組（54例）和對照組（48例），治療組男性39例，女性15例，年齡在33~71歲之間，平均52.4±6.7歲，病毒性肝炎性肝硬化37例，酒精性肝硬化13例，血吸蟲性2例，不明原因性肝硬化2例；對照組男性32例，女性16例，年齡在34~74歲之間，平均53.5±7.1歲，病毒性肝炎性肝硬化30例，酒精性肝硬化13例，血吸蟲性2例，不明原因性肝硬化3例。兩組患者在年齡、性別、肝功能分級、病理類型等方面比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后行診斷性穿刺，腹水常規、生化、細菌學檢查、病理學檢查排除炎性腹水及惡性腫瘤性腹水，對照組患者采用護肝、利尿等藥物治療，治療組患者在對照組治療的基礎上應用腹水濃縮回輸腹腔治療，操作如下：患者取平臥位或斜臥位，分別取左髂前上棘與臍連線中外1/3交點及右腹直肌外緣1~2cm平臍處為穿刺點，常規消毒術區，局部麻醉，腹腔穿刺針刺入腹腔，見腹水流出后，腹水經A泵抽吸通過中空纖維濾過器，腹水流量50~100ml/min，在B泵作用下形成超濾，超濾量為1500~2500ml/h，水及中小分子物質等量滲出，濃縮后腹水自右中腹穿刺點輸入腹腔，使之形成密閉的抽吸-濾過-濃縮-回輸狀態[2]，濃縮回輸時間2~3h，為防止腹水濃縮后蛋白凝固，在治療開始向腹腔內注入肝素20mg，并以10mg/h微泵維持，在操作過程中觀察患者的反應，測量血壓、脈搏、手術結束紗布覆蓋穿刺點。比較兩組患者腹圍、體重、腹水吸收及血液生化指標情況，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、（總膽紅素）TBil、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，均數和率比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者腹圍、體重、24h尿量比較見表1

表1 兩組患者腹圍、體重、24h尿量比較

治療組患者腹圍、體重、24h尿量改善明顯優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者血生化指標比較見表2

表2 兩組患者血生化指標比較

治療組患者白蛋白、血尿素氮改善優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）；兩組患者丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素改變比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

3 討論

頑固性腹水是肝病發展到晚期的重要標志，患者常伴有大量腹水并持續數月以上，不僅行動不便、腹脹不適，在影響心功能的同時，明顯增加了自發性腹膜炎、電解質紊亂、肝腎綜合征、上消化道出血等并發癥的危險，同時患者蛋白質隨腹水的排放大量丟失，極易誘發肝性腦病，嚴重者可出現肝腎綜合征，后果嚴重，死亡率極高。一般經利尿、臥床、限水、補充白蛋白等治療，不僅治療費用昂貴，而且帶來蛋白排異及血源傳播性疾病的危險[3]，腹水超濾回輸腹腔治療肝硬化腹水的基本原理是利用分子篩技術，通過腹水濃縮系統制的超濾膜將腹腔中多余的水分及分子量＜45000dal的物質如尿素氮、肌酐等濾除，截留腹水中蛋白質成分，濃縮的腹水回輸入腹腔能提高白蛋白的濃度[4]，節省白蛋白制劑用量，提高血漿膠體滲透壓，增加有效循環血量，改善肝腎等臟器的血流灌注量，清除腹腔內多余的水分，減輕腹壓，此法能快速消除腹水，緩解壓迫癥狀，增加有效循環血量。腹水濃縮回輸腹腔治療肝硬化腹水具有較好的療效，操作簡單方便，值得在臨床應用。

參考文獻

[1] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，中華醫學會肝病學分會[S]．病毒性肝炎防治方案[J]．傳染病信息，2009，13(4)：141―150．

[2] Arroyo V，Gines P，Gerbes AL，et a1．Definition and diagnostic criteriaof refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis[J]．Hepa―tology，2006，23(1)：164―176．

稅負效應范文第5篇

肝硬化腹水是肝功能由代償期轉化為失代償期的重要標志，部會病人由于大量腹水壓迫腎動脈使尿量進一步減少，形成惡性循環。目前，臨床上缺少統一有效的治療方法。近年來，筆者采用自擬的有疏肝健脾、行氣利水作用的疏脾飲治療肝炎肝硬化腹水38例，療效滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷與納入標準：參照《病毒性肝炎防治方案》[1]中有關肝硬化的診斷標準，同時超聲檢測證實有腹水，腹水程度判定參照《肝臟病學》[2]有關標準。

1.2 排除標準：①嚴重心肺功能不全或其它系統嚴重疾病者。②嚴重凝血障礙者及肝性腦病者。③過敏體質者。④病情危重，難以對藥物的有效性和安全性做出確切評價者。

1.3 一般資料：84例觀察病例來自2009-2012年期間本院內科門診及住院患者,按就診先后順序隨機分為2組。中藥組44例，其中男27例，女17例；年齡32～66歲，平均48.2歲；病程1～6年，平均4.2年；重度腹水9例，中度腹水13例，輕度腹水22例。對照組40例，其中男28例，女12例；年齡23～71歲，平均47.8歲；病程1～7年，平均4.3年；重度腹水8例，中度腹水12例，輕度腹水20例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組：①限制水鹽攝入，進水量為前一日尿量加500mL以下，低鹽飲食。②基礎治療：根據肝功能給予甘草甜素類藥物，還原型谷胱甘肽等藥物靜點。③利尿劑：螺內酯片50～100mg，每日1次口服；呋噻米20～40mg，每日1次口服。④提高血漿膠體滲透壓，減少漏出，白蛋白注射液10 g或血漿200ml靜點，每周1～2次。⑤選用頭孢曲松鈉或喹諾酮類抗生素抗感染。共用藥4周。若有合并癥發生,根據具體情況做相應處理。

1.4.2 中藥組：在對照組基礎上減少利尿劑用量或停用，加服中藥疏脾飲以疏肝理氣、健脾滲濕。處方：商陸25g厚撲、黨參、瞿麥,白芍、桂枝各15g、白術15g、茯苓30g、澤瀉15g、車前子15 g，黃芪60g。每日1劑,水煎后分2～4次口服。共用藥2~4周。若有合并癥發生，作相應處理。

1.5 觀察指標：①觀察臨床癥狀改善情況及不良反應情況。②腹水停止增長及腹水消退情況,治療前及2周后、療程結束后各行B超1次。③肝功能檢測：治療前后分別檢測血清總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、白蛋白(ALB)。④遠期隨訪：療程結束后,隨訪6個月。

1.6 療效標準：顯效：臨床癥狀消失，腹水消失，脾腫大及門脈高壓得到控制或改善，肝功能恢復正常；有效：主要癥狀消失或明顯改善，腹水減少，脾腫大穩定不變，肝功能指標明顯下降；無效：病情改變不明顯或無改變甚至加重。

1.7 統計學方法：計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

2.2 兩組腹水消退情況比較：中藥組患者腹水消退時間≤2周者18例，>2周者21例，療程結束腹水未消退者5例；對照組腹水消退時間≤2周者7例，>2周者20例，療程結束腹水消未退者13例。2組腹水消退時間比較,差異有統計學意義(P

2.3 兩組治療前后肝功能檢測比較(見表2)

2.4 不良反應：觀察期間，中藥組出現腹瀉1例，胃部不適、嘔吐2例。均呈一過性，持續時間

2.5 遠期隨訪情況：經隨訪半年，結果顯示：自擬疏脾飲遠期效果明顯，復發率明顯低于對照組，療效優于常規西藥治療。

3 討論

肝硬化是由于各種病因長期損害肝臟而引起肝臟慢性、進行性、彌漫性、纖維性病變，在失代償期約有70%的患者出現腹水。肝硬化腹水的形成原因是門脈高壓形成后門脈系統的毛細血管的通透性增加，同時肝臟合成白蛋白的功能減退，交感縮血管系統和腎素-血管腎張素-醛固酮系統活性增高等原因導致水、電解質及部分蛋白質進入腹腔，同時又存在鈉水潴留及低鈉血癥的病理狀態。中醫辯證肝硬化腹水屬中醫學“臌脹”、“水蠱”等范疇。其病機主要為肝、脾、腎三臟功能失調，導致氣血水疏泄失常，運化失職，開闔失度，氣滯血瘀，水氣內停。為本虛標實之證，同時以虛實交錯。故治療時不宜猛攻或純補，當調理氣機為主，扶正祛邪，肝脾同治。自擬疏脾飲方以商陸疏五臟、散水氣，利水消腫；茯苓利水滲濕，兼以補脾；澤瀉通瀉三焦，直達膀胱，利水滲濕；車前子甘寒滑利，利水清熱，利水而實脾。瞿麥活血利水。五者合用，使停留在體內的水濕從尿道排泄。白術、黃芪、黨參補脾益氣，調整機體的內臟功能，有利于促進腹水的重吸收；厚撲行氣寬中，疏通三焦氣機，柴胡疏肝解郁、升舉陽氣。桂枝溫經通陽。白芍利小便兼緩急止腹痛。諸藥合用，肝脾并治。所選取藥物毒副作用小，使用安全性好。不僅能調整人體臟功能，加強腹膜對腹水的重吸收能力，而且可改善肝功能。這對促進腹水消退、減少復發有積極意義；且無西藥利尿劑臨床應用的不足。出院后的隨訪還證實本藥可明顯降低腹水的復發率,遠期效果理想。

參考文獻