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神經外科護理實習總結范文第1篇

【關鍵詞】神經外科護生；帶教；探討

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0506-01

人類中樞神經系統解剖極其復雜。腦和脊髓中包含許多重要的功能區和傳導纖維，顱底結構也十分復雜，病種多而復雜，神經外科護理相關內內容也非常多，因此，針對神經外科護理的特點探索合適、有效的護理教學方式，將有助于改善教學質量，并最大限度提高神經外科護生的臨床實踐能力。

1 神經外科護理的特點

與其它臨床學科比較，神經外科護理有其突出的特點：① 專科性強、理論抽象、涉及的神經解剖、神經生理、病理等內容廣泛，臨床病例復雜多樣護生很難掌握②護理操作也存在專科性，需要掌握的護理操作復雜，例如吸痰就包括氣管插管患者的吸痰、氣管切開病人的吸痰；昏迷病人置胃管、呼吸機的使用和管理、顱內壓監測術、腦室穿刺術護理、腰錐穿刺術護理、意識狀態的評估、格拉斯哥昏迷評分、肌力分級、瞳孔的觀察，為上呼吸機插管病人的口腔護理、臥床病人的翻身扣背、刺激有效咳嗽、DSA檢查術后護理等等，護生感覺內容多很難掌握。③ 神經外科學護理在外科護理教學中是非主干課程，課時安排少，而教學份量重，很難在規定的課時內將課本上的知識明白完整地傳授給學生。

2 教學方法

2.1 PBL教學法：PBL已在全世界廣泛應用，在美國有60%～100%課程使用PBL[1]。PBL教學模式即“以問題為基礎的學習”，其核心是在臨床前期課或臨床課中，開展以問題為基礎、學生為主體、教師為引導的小組討論式教學方法；以培養學生的獨立性和創新能力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標，從而改變LBL的單向教學方法，有利于調動學生的學習積極性、主動性、自學能力和創新精神[1]。

目前，國內護理教學存在護理基礎理論與臨床護理實踐嚴重脫節的問題。而PBL模式提供了一個很好的學習環境。例如：對于患者護理，首先由責任護士制定護理方案，引導護生展開討論：對病人的評估、護理的重要點、觀察的要點、要達到效果等。這樣學生沉浸在實際的、積極主動的學習氛圍中主動復習相關基礎理論知識，查閱相關資料和最新文獻。通過這個過程，使護理基礎理論與臨床實踐被有機聯系起來。另外，對于護理此類病人涉及的相關護理操作，學生在指導教師的引導下，反復練習，激發了護生學習的主動性和積極性。

2.2 CAI教學法：CAI教學即計算機輔助教學，亦稱多媒體教學。是應用計算機多媒體教學軟件，按照教學目標的要求，進行科學設計，配合活躍的教學方法，綜合利用聲音、圖像、文字、模擬動畫等多種教學媒體，充分調動學生的聽覺、視覺和大腦思維能力的教學手段[2]。多媒體教學改革了傳統的教學模式。一方面，它提供了大量形象具體的信息，使學生從簡單的記憶轉變到具體的理解；另一方面，它增加了學生對信息了解和掌握的主動性，提高了時間的利用率。CAI教學圖文并茂，信息量大使空洞的內容變得直觀，界面美觀明快簡潔，能夠吸引學生們的注意力，例如：對一些操作：為躁動病人保護性約束帶法、痰液粘稠患者吸痰、康復訓練指導等、將這些操作可制成多媒體，生動地展現給學生，大大彌補了由于季節、病源、學生量大等困難或不足所導致學習質量不高的問題，通過多媒體圖片或動畫展示，能使學生由抽象記憶轉為直觀記憶，強化理解，遠勝于老師的描述[3]。

2.3 病例討論教學法:臨床護理帶教是護生理論與實踐相結合的主要教學環節[4]，選擇有代表性的神經外科護理病例或危重護理病例。帶教老師選定病例后，提前一天告知實習生，讓學生自己去檢查病人，看病歷或查閱有關的資料，做好發言的備.討論內容有護理診斷、護理問題、護理措施、預期目標、重點解決的問題和健康教育內容。由帶教老師匯報病例的臨床表現，并發癥以及各種檢查指標，學生根據帶教老師提供的這些信息，發表各自的意見，提出護理診斷、護理問題、護理措施、預期目標、健康教育和計劃的實施。最后由帶教老師對實習生的發言進行分析，指出遺漏的問題，并進行提問和總結。病例討論是培養正確的臨床思維的最佳途徑。所以在帶教老師積極有效的提問和啟發下，能激發出學生運用理論獨立思維能力，讓學生判斷該病例最可能的護理診斷、最佳的護理措施，來鍛煉學生大膽的直覺思維，通過這一過程鍛煉了學生臨床思維能力[5],提高了護生的專科理論知識及培養了護生的臨床思維和自主學習能力.對學生畢業后走上工作崗位，獨立面對病人、獨自承擔護理工作有很大的幫助。

3 小結

綜上所述的教學方法不是獨立存在的，而是相互交叉，相互補充的。臨床護理帶教方法雖然很多，但還需要有待于同行們的進一步研究與實踐，期待著護理同仁們有更多更好的帶教經驗，摸索出更適合提高護生的實習質量、對培養出良好的高素質的護生都有著深遠的意義。

參考文獻

[1] 羅前穎，盧東文，黃麗芳.PBL教學法在神經外科臨床見習教學中的應用方法[J].右江醫學，2007，35（1）：99～100

[2] 王洪杰，李曉榮，朱慶林.《神經外科》多媒體CAI課件的制作及應用[J].醫學信息：醫學與計算機應用，2004，17（2）：69-69

[3] 陳立朝，許民輝，鄒詠文多媒體技術在神經外科教學中的應用體會[J].局解手術學雜志，2005，（14）6：404-40

神經外科護理實習總結范文第2篇

關鍵詞 神經外科 雙語教學 模式與探索

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.047

Mode and Exploration of Bilingual Teaching in the

Medical Department of Neurosurgery

ZHANG Yahong， GUO Zhenyu

（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University， Xi'an， Shaanxi 710004）

Abstract Bilingual teaching is very important to the development of Neurosurgery physicians and integration with the advance medicine knowledge in the world. We are carrying out bilingual teaching in the Department of neurosurgery for some teaching experience. To summarize the experience from the bilingual teaching methods in teaching mode， effect and idea. To discuss the problems， in order to provide some experience for future improvement.

Key words Department of Neurosurgery; bilingual teaching; mode and exploration

醫學雙語教學（Medical Bilingual Teaching）是指在醫學教學中，除母語漢語外，以外文原版教材（通常為英文）為基礎，采用漢語、英文同步或交叉授課的教學方法。①

本世紀是科技迅猛發展、世界經濟一體化進程極為迅速的時代，國際間的交流與合作日益頻繁，作為生命科學分支之一的醫學科學，它的發展離不開大批精通醫學專業及外語知識的復合型人才。而醫學雙語教學的目標就是培養具有國際合作、交流能力與扎實醫學知識的復合型人才。這一目標亦是21世紀教育改革的需要，同時也是我國高等教育適應國際化、全球化發展的一種趨勢。2004年教育部對醫學本科教學中雙語教學的要求是“用雙語授課課時要達到該課程課時的50%及以上”。2005年教育部在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中再次強調，要提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量。

現代神經外科、護理學均起源于歐美，從根本上講雙語教學有利于神經外科學醫護本科、研究生加深對神經外科學及相關護理學歷史的了解及其新進展的理解。近20年是神經外科學和相關護理學基礎與新技術蓬勃發展的黃金時間，這要求神經外科醫護人員及學生對相關前沿知識進行及時更新，以便掌握最新的前沿學術動態。神經外科醫護人員及學生不但要密切關注國外神經外科學及相關護理學最新進展，而且還要將我們自己的治療及學習體會、新技術和研究成果進行對外交流，這種國際范圍的交流與合作都須以英文為媒介。

由于神經外科學及相關護理學知識體系的復雜性及專業性，神經外科醫護雙語教學在全國尚未廣泛開展，也無經驗可遵。但我們知道，雙語教學的開展是勢在必行，亦是大勢所趨。我科自2007年起對西安交通大學第二附屬醫院神經外科實習的醫護學生進行臨床雙語教學工作，積累了一些教學經驗，現將內容及方法總結如下。

1 雙語教學授課模式

在雙語教學過程中，如何分配使用兩種語言的授課時間及對不同的授課群體采取不同的授課模式，從而實現教學效果的最優化，這是我們在教學中需要不斷摸索的重要問題。依照以往雙語教學經驗，②我們對于神經外科專業實習的護理專科、醫護本科及研究生分別采取不同的雙語教學模式：

1.1 簡單滲透式模式

該模式采用中、英雙語教材，板書與作業均使用英文，授課時為中文講解。對于雙語教學初期，學生的英語聽力能力有限，而學生群體的英語水平亦參差不齊時，該種方式較為適用。同時，涉及神經解剖、神經病理等的專業詞匯大多較為生僻，記憶困難。要求教師在教學時從簡單的神經外科學詞匯入手，盡可能地讓學生在了解專業知識的同時，能夠理解，以便其愿意多接觸專業詞匯。我們體會，簡單滲透式模式適用于護理專科學生或學生接觸雙語教學初期，而隨著教學進度加深及學生掌握專業英語詞匯量增多，往往需調整教學模式。

1.2 過渡式模式

該模式中教材、板書及作業均為英文，但教師課堂講解采用中文和英文混合方式。教師用英文對較為簡單的神經外科知識進行描述及講解，要求學生能夠使用簡單詞句回答一些相關問題。由于神經外科病種有多樣、復雜（包括腦血管病、腫瘤、外傷及先天畸形等病種）等特點，要求授課教師具備較高的英語聽說能力。課堂中要求教師能用簡單易懂的專業詞匯將各種疾病發生、轉歸及疾病相關解剖、病理及影像學知識融會貫通。該模式我們較多應用于醫護療本科學生或接觸雙語教學一段時間后、英文水平較前明顯提高的神經外科實習學生。教學前我們要求學生對本次授課內容進行提前預習。學生對授課內容有一定了解后，就能夠有的放矢，同時能夠較好融入課堂并形成互動教學。

1.3 浸入式雙語教學模式

該模式采用英文教材、板書及作業，教師使用全英文授課。要求教師和學生均用英文進行思考和解答問題。該種模式為全英文的講授模式，是雙語教學最終要實現的目標。神經外科雙語教學中神經系統解剖知識的講解是神經科醫護學生學習的基礎。但鑒于該部分內容的復雜性，通常我們課前會要求學生準備相關的外文文獻。通過次過程讓學生在閱讀外文資料過程中，不但潛移默化地提高專業英語水平，而且常常使其帶著疑問進入課堂，形成主動學習的興趣和愿望。該模式我們較多應用于英文基礎相對較好的研究生，授課前要求學生自行查閱相關外文最新文獻，激發同學學習興趣的同時做到學以致用。

2 影響雙語教學效果關鍵因素探討

雙語教學主要受如下三方面因素影響：教師、學生及教材。優秀的教師是提高雙語教學質量的基礎，學生是提高雙語教學質量的主體，而完善的教材是提高教學質量的保證。

2.1 教師因素

由于神經外科學有其自身的專業特點，開展雙語教學除要求教師有最基本的醫學常識及過硬的英文水平以外，還要求授課教師具備扎實的專業知識和教學技能。但現實情況往往事與愿違，那些具有較高外語水平的專業英語老師往往欠缺神經科學專業知識，而具備較高神經科學專業素養的醫師，卻存在較大的英文口語困難和障礙。這些現實情況要求我們必須加強相關教師隊伍培訓，有計劃、有步驟地對教師進行英語和專業知識、教學技能等方面的再教育。通過我院近年雙語教學經驗，認為嚴格控制教師的資質是保證教學質量重要因素。神經外科雙語教學的教師，必須具備神經外科專業中級職稱以上或博士學位。同時，雙語教學前需進行公開試講，英文口語好及應用能力強的教師優先上崗進行教學。醫院還定期聘請相關教育培訓機構講師，對授課教師進行教學基礎知識及技能培訓。每學期定期組織雙語教學競賽，以充分調動了教師積極性，提高雙語教學效果。

2.2 學生因素

如何激發教學主體――學生的熱情和主動性，是決定雙語教學成敗的關鍵所在。以問題為基礎的教學法（problem based learning，PBL）③是目前廣受好評的教學方法之一。它是以學生為中心，采用啟發式的教學模式，強調學生的主體作用，教師的職能由“教”變為“導”，培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點。我們體會，雙語教學時可將學生分為若干小組，以小組為單位進行學習、討論，在授課教師的參與下，圍繞某一專題或病例進行學習、討論，最終得出結論。

雙語教學授課期間，教師需選用現代化的教學手段，如多媒體課件、影音資料等來豐富授課內容，增大課堂信息量。在授課的同時，讓學生增強對專業知識及技能的興趣。同時，建立合理的考評機制也是雙語教學中督促學生進行良性互動的重要環節。考核是教師對學生培養是否達到目標的一種有效檢驗手段。建立合理考核體系是實施雙語教學良好效果的保證，只有“授”與“評”的完美結合，才能保證授課的順利進行及良好的教學效果。

2.3 教材因素

如何選擇一本“通俗易懂、難易結合”是經常困擾雙語教學的現實問題。現階段國際神經外科通用教材包括Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques， Youmans Neurological Surgery，Kempe Operative Neurosurgery等，經我國眾多神經外科專家的不懈努力，上述教材均出版了中文版本。我們使用后體會，專業神經外科教材有系統性、規范性及連貫性等優點，但有層次性不足及知識量過大等不足。這種情況往往造成學生學習、記憶困難，學習積極性不高，增加了教學難度，最終導致教學效果不佳。

我國目前暫時還沒有一本適用于神經外科的雙語教材，我們通過對神經外科實習學生英語水平的了解，對于不同英文水平的同學，均自行摘錄、編寫臨床神經外科雙語教材，關鍵詞采用中、英文標注，晦澀難懂的部分專業內容用中文標注。自編教材最大的優勢是針對性強，大大提高了學生學習效率。

總之，醫學雙語教學是我國醫學教育改革發展及提高學生素質教育的必然趨勢。我們在提高學生的英語聽說讀寫能力同時，一定要注重培養學生的醫學臨床思維能力，只有這樣才能培養既精通專業知識又有良好英語綜合能力的神經外科專科高素質人才隊伍。

*通訊作者：郭振宇

注釋

① 何興樣，劉偉，沈清燕，等.醫學雙語教學探析[J].中華醫學教育雜志，2004.4（3）：23-24.

神經外科護理實習總結范文第3篇

“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天開始，懷著對生命的敬重和對理想的追求，我溫柔又堅定地踐行著南丁格爾的格言。時間如白駒過隙，一晃二十多年了，走過內科、走過急診科、神經外科、ICU，每一個腳步都離不開醫院領導及護理部主任的幫助和指引，我感恩領導的信任和栽培，珍惜每一個學習機會，利用各種學習途徑，刻苦鉆研專業基礎理論和臨床護理技術，磨練出一手扎實的護理專業基本功，為自己從事護理專業技術工作奠定了堅實的基礎，曾獲南安市職工崗位技術比武大賽中靜脈穿刺比賽一等獎和技術能手稱號。參加護理高等教育自學考試，利用業余時間邊工作邊學習，在學習中成長，先后取得福建醫科大學護理專業大專和本科學歷，豐富了自己的專業理論知識，同時將所掌握的知識與臨床護理工作相結合，在工作中積累了豐富的臨床護理經驗，取得了較好的成績。

一、恪守職業道德，愛崗敬業。

認真履行工作職責，任勞任怨，努力拼搏。堅持“以人為本”的服務理念，在護理工作中用自己的真誠和善良呵護著每一個生命，用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細心和責任心贏得患者的信任，以扎實的理論知識和過硬的實踐操作能力為患者提供護理服務，深受患者、家屬及同行的好評。

二、不斷學習，努力提升自己，專業技術嫻熟。經過多科室的輪轉，最后我選擇了ICU作為自己職業生涯的轉折點。當走進ICU監護室，看到因為病痛恐懼或者因為上了呼吸機不能準確表達自己需求的

患者，我的責任感油然而生。我深知，面對把生命完全交托給護士的ICU患者，除了責任，我還需要有過硬的專科技術和專科知識。為盡快更熟練地掌握心電監護儀、除顫器等儀器的使用，在到上級醫院進行短期培訓期間，我抓住各種學習機會向同行資深老師請教，并在較短的時間內掌握了相關儀器的操作，好學、認真的態度深受老師的好評。除了參加短期培訓、我利用不同機會向各位醫生請教相關專科知識，并利用班外時間自學本專業基礎理論及重癥監護的相關知識。但是護理工作是一門實踐性很強的工作，即使具備了系統的理論知識還是遠遠不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進修。曾于2000年到福建醫科大學附屬協和醫院綜合ICU短期進修、2005年到廈門大學附屬中山醫院綜合ICU及神經外科ICU進修6個月等。通過努力和學習，我熟練掌握了重癥監護護理技術，如心電監護儀的使用、人工氣道管理及神經外科重癥病人的護理等。護理知識日新月異，尤其是ICU的相關理論，我能通過各種方式及時了解國內本專業的新知識、新理念、新技術，并根據我院實際情況應用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內營養加溫器的使用等。積極配合醫師開展新業務新技術，具有豐富的臨床知識和經驗，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術，遇到搶救病人，做到爭分奪秒，忙而不亂，各種操作準確到位，能處理科室護理方面較復雜的疑難問題。具有指導下級護理業務、青年護士、帶教護理大專實習生的能力。

三、履行主管護師職責，參與科室帶教工作。

1、認真履行主管護師職責，積極參與科室護理人員培訓工作。負責護理實習生的臨床帶教工作，在帶教過程中以身作則，倡導人本服務理念，鼓勵護生積極參與各項護理技術操作，嚴格要求護理實習生按規范執行各項護理工作，做到放手不放眼。配合對新入伍人員進行“三基”知識及專科技能的培訓與考核工作。參與科室護理技能培訓工作，組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。主動學習護理新技術、如：中心靜脈置管的護理，中心靜脈壓的監測，橈動脈置管及動脈測壓，動脈血氣分析采血，心電監護儀的使用等技術。

2、經常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協助組織護理查房。善于在工作中發現護理缺陷并及時采取相應的改進措施，堅持護理質量持續改進工作，工作認真，開拓進取，深受科室各級人員的好評。

3、參與科室護理科研工作，主動參加護理專業知識的繼續教育，通過不同途徑提高自己的專業理論水平。經常了解國內外護理專業信息，把相關知識應用于護理臨床工作，不斷總結經驗，撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調查分析》，《改良清潔灌腸法在結腸癌術前準備中的應用》等護理論文先后發表在護理界影響較大的護理刊物。

雖然在過去的歲月里，自己的業務能力、學識水平有了很大的提升，但是隨著社會的進步，醫學護理事業的發展，一定要不斷充實完善自己，才能更好的為患者服務。

神經外科護理實習總結范文第4篇

  外科實習醫生自我鑒定1

  學生在一年（或者半年）的臨床護理工作實習中，積累的實踐經驗，豐富了個人閱歷，提高了專業知識水平，更對《醫療事故處理條例》等法律法規有了更為深刻的認識。

  在實習過程中，學生嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵從師長、前輩的教導，恪盡一名護理人員的職責。實習過程中不遲到，不早退。兢兢業業，腳踏實地，做到了理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄的實習要求；盡到了一名護理人員護理病人有愛心，有耐心，配合醫生工作有細心，有專心的義務。向患者和家屬展現了新一代醫護工作者的醫德，醫術，醫理，醫風；向院方前輩和校方師長展現了初出學子積極，熱情，謙虛，篤行的精神風貌。

  在實習工作中，學生基本可以規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，基本能做好神經外科臨床護理工作，認真執行無菌操作規程，嚴格執行三查七對，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察。

  這樣最好嘛：帶著一份期待和一份茫然，來到了神經外科，開始了我的本科實習任務。

  好在有帶教老師悉心指導與耐心教導的幫助下，是我很快減輕自身心理壓力，并逐步進入了工作狀態。本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，全心全意為患者服務，正確處理好護患關系。在學習中，基本掌握了各種精密儀器的使用方法，危重病人的護理常規，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用。基本可以獨立完成各項操作技術。在急救危重癥患者時，也能夠協助老師完成任務。

  我倍感珍惜這段時間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，為我在日后工作打下良好基矗在日后的工作中，本人會將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，做一名真正的優秀‘白衣天使’。

  在實習中，學生努力提升自己的專業知識水平的同時也沒有忘記在臨床上繼續豐富醫療法律法規的知識，增強自己的法律意識。在今天，這個法律制度不斷完善，群眾的法律意識不斷增強的社會中，依法行醫，依法維權早已成為了國家和社會對醫護工作者的要求。只有知法，懂法，守法，才能夠更大程度上的提高我們醫護工作者的個人素質，服務水平，減少醫療事故的發生。

  學海無涯，術業有精。短短的實習過程，雖然學生盡心竭力，但仍無法與諸位師長、前輩相論。這使我更深刻的意識到了自己的不足。在今后的學習和工作中，學生會加倍努力，更進一步地提高自己的專業技術，完善自己的品質品德，以諸位師長和前輩為榜樣和目標，在自己醫護工作的道路上向前邁出新的一步。

  外科實習醫生自我鑒定2

  從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。

  當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。

  外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。

  外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。

  外科是甜。每次搶救病人成功，每次病人出院時對你的表示感謝，每次受到老師的表揚，心中涌起的滿足感都會泛著一絲甜意，因為這是對自己工作的肯定和認可。不僅如此，在科室里大家共事的快樂也讓我們難以忘懷。大家三十值班，和醫生護士們一起吃火鍋，看春節晚會，還有放煙花，溫馨的氣氛不亞于在家里與家人團聚時的幸福。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。

  這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我們一生回味的味道，屬于外科，屬于我們自己的味道。

  外科實習醫生自我鑒定3

  實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。

神經外科護理實習總結范文第5篇

【關鍵詞】護士；交接；缺陷；管理

【中圖分類號】R192【文獻標示碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0246-01

隨著社會及醫療技術的迅猛發展,外科手術量也迅速增加,護士的工作量也不斷增加,而護士的編制遠遠不能滿足臨床需要,這就大大增加了護士工作的難度和風險,我院是一所Ⅱ級甲等綜合醫院,護士編制不足,手術量逐年大幅上升,病區護士與手術護士在病人交接中出現了一些缺陷,現將我們針對缺陷采取的管理措施總結如下：

1常見缺陷

1．1術前準備不充分

1．1．1護士準備不充分病區護士對手術的方法及相關知識缺乏，宣教的方法及內容不到位，僅通知病人禁食禁飲。手術護士未進行術前訪談。

1．1．2病人準備不充分對疾病知識認識不足，未掌握與疾病相關的知識。如禁食禁飲的目的。

2．術前交接不到位

因護士配制不足，無病區護士護送病人入手術室，未與手術護士進行病人交接，導致手術護士對病人情況掌握不足。手術部位交接不清，醫生記錄病歷常出現左右錯誤，如不進行交接易發生手術部位的錯誤。

3．術后交接不到位

未進行護士與護士交接，由麻醉師或實習生交接出現了以下情況。

3．1交接時間存在時間差，手術護士記錄時間為出手術室時間，術后病人到放射科檢查或途中等待電梯時間長，而病區護士記錄為與交接人交接的時間，易造成法律漏洞。

3．2病人離開手術室至病房途中由于無護士陪送因喉頭水腫出現呼吸道癥狀導致搶救不及時。

3．3病人皮膚出現壓瘡由于未進行病人交接，手術護士對病人皮膚情況不了解，因手術時間長，病人長時間處于一個臥位，手術護士未對病人骨突部位皮膚進行保護導致皮膚破損。

3．4病人各種管道交接不清因無護士與護士的交接，病區護士對一些新技術知識缺乏導致對一些對管道的作用，使用方法不了解。如新開展的靜脈麻醉泵的使用，病區護士誤認為手術室錯將麻醉泵接入了靜脈管，同時對其使用方法不了解，對拔管的時間不清楚。留置導尿病人出現包皮嵌頓等。

3．5術后治療交接不清如病人術中余液及余血交接不清，病房護士發現深靜脈置管出現漏液及余液有質量問題無法循證。護送者將病人余血放于擔架上或床頭柜下，導致病區護士未及時為病人輸血造成血液過期，延誤了病人的治療，造成病人經濟損失，甚至發生醫療糾紛。

4．外科是一個高風險的科室，安全管理是護士長的首要任務。

針對醫療糾紛的敏感性，抓好護理安全，強化法律意識是確保病人權益，優化服務質量的需要。[1]我們對所出現的缺陷進行了以下管理。

4．1抓培訓

主要內容包括：①法律知識培訓。②相關制度培訓：查對制度；分級護理制度；交接班制度；護理文件書寫制度；臨床操作規范制度；③邀請醫生及麻醉師進行新技術、新業務、新儀器使用知識的培訓，并及時制定操作規程和管理制度。④加強基本功訓練，抓好再職繼續教育，努力提高護理人員理論水平，專業技術水平和護理經驗，掌握相關護理要點。⑤專科護理知識培訓：按照臨床路徑制定相關手術的護理路徑，內容包括術前心理護理知識（了解病人的壓力源，如與疾病、環境、手術相關的壓力源）[2]；專科術前指導基本知識；專科手術術前準備的內容及要求；術后觀察要點；術后可能發生的并發癥及對策；術后健康指導；出院指導。

4．2抓落實

①建設健全規章制度是護理安全的保證。樹立風險和安全觀念，依法，依程序執業，保護自己和患者的合法權益。[3]重點抓好崗位責任落實，強調操作規范及細致觀察，經常檢查，不斷總結及完善，反復強化，讓護士時刻用規范約束自己，嚴格護理行為，確保護理安全。②抽年資高職稱高的護士擔任臨床護士，使她們的經驗得已更好的發揮。③按標準做好術前指導，術前準備及病人的護理標識。④手術前一日手術室護士入病區進行術前訪視。⑤檢查落實責任護士按照護理臨床路徑進行護理的效果，對存在的問題，及時整改，完善制度。

4．3抓護理隊伍建設

積極引進人員，保證護士編制不低于衛生部規定的0.4:1的人床比,抓好人才培養,對新聘人員進行全面培訓。

小結:社會需求的增加.呼喚全程優質的護理,我們應當針對圍手術期護理的重要性,抓好組織分工,抓好制度落實;針對創傷急救和手術救治的緊迫性,抓好專科訓練;針對心理反應的突發性做好護患溝通;針對外科治療的協作性,抓好科間配合;以病人為中心,搞好醫護、麻護、護護之間的協作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保證手術病人的安全。[4]

參考文獻

[1]宋玲.強化護士法律意識.規范護士行為.西南國防醫藥2010.01:77-78.

[2]樊晉.石敏.外科護理發展趨勢及管理新思路.西南國防醫藥2010.01:75-77.

[3]陳三瑩.骨科病區護理風險與安全管理.中國現代藥物應用.2011.06:136