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心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科護(hù)士；臨床用藥；安全

1 引言

護(hù)士人員主要工作是用藥和觀察藥效，所以如果護(hù)士人員對(duì)藥物知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)一些要去的配伍禁忌方面沒(méi)有概念，就會(huì)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。因此，加強(qiáng)護(hù)士人員臨場(chǎng)用藥的安全管理是減少醫(yī)療事故和糾紛的一個(gè)重要方法，也是取得病人信任，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)蒸蒸日上的重要手段。本文主要對(duì)心內(nèi)科護(hù)士人員的臨床用藥情況進(jìn)行分析，以期能夠真正的起到幫助和知道護(hù)士人員安全用藥的目的。

2 當(dāng)前心內(nèi)科護(hù)士人員臨床用藥過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及其原因

臨床用藥上出現(xiàn)錯(cuò)用、漏用以及配伍禁忌藥物使用在一起造成醫(yī)療事故的事情近年來(lái)比較常見(jiàn)，心內(nèi)科呼市人員臨床用藥過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題及其原因主要有以下幾點(diǎn)：

2.1 口服用藥不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn) 一般護(hù)士人員要按時(shí)給病人發(fā)放藥物，并叮囑病人按時(shí)吃藥，但是目前存在很多病人用藥不及時(shí)，很多藥物發(fā)下去后沒(méi)有及時(shí)服用，形成大量剩藥的問(wèn)題[1]。出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的主要原因是：①護(hù)士人員緊缺，無(wú)法顧及到所有病人。②醫(yī)生處方字跡潦草，導(dǎo)致藥劑師發(fā)藥失誤。

2.2 輸液過(guò)程不規(guī)范 心內(nèi)科護(hù)士人員在輸液過(guò)程中存在輸液不記錄或記錄時(shí)間不正確、輸液速度較快等問(wèn)題。出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的主要原因是：一、沒(méi)有一個(gè)規(guī)范的制度來(lái)約束護(hù)士人員或現(xiàn)有制度無(wú)法起到約束護(hù)士人員的作用，且有些護(hù)士人員缺乏服務(wù)意識(shí)，責(zé)任心不夠。二、心內(nèi)科疾病病人一般癥狀均比較嚴(yán)重，需要頻繁進(jìn)行輸液換藥，但是由于護(hù)士人員不足等問(wèn)題，有些護(hù)士為了顧及到每一個(gè)病人因此只能加快滴液速度。

2.3 化藥液使用不規(guī)范 正確輸液藥物均要按照正確比例進(jìn)行配置，要求做好防止污染的工作，且在所有的化藥液中粘貼好標(biāo)記，確保藥物之間無(wú)交織污染現(xiàn)象。但是目前心內(nèi)科護(hù)士人員在管理藥物是存在無(wú)菌觀念缺乏且無(wú)污染意識(shí)淡薄，在輸液上沒(méi)有粘貼清除標(biāo)記的現(xiàn)象，甚至還存在一些抗生素在化開(kāi)后很久才使用的現(xiàn)象，缺乏現(xiàn)化先用的意識(shí)。出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的原因主要是：護(hù)士人員對(duì)藥物禁忌知識(shí)了解不夠透徹，且心內(nèi)科工作量比較大，大多時(shí)間均比較忙亂，因此在一些細(xì)節(jié)上無(wú)法做到完善。

3 解決心內(nèi)科護(hù)士用藥問(wèn)題的主要措施

3.1 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行用藥知識(shí)的培訓(xùn) 由于很多護(hù)士人員在投身護(hù)理事業(yè)后一般比較少主動(dòng)去學(xué)習(xí)新的知識(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)原來(lái)的藥物使用知識(shí)與現(xiàn)實(shí)的臨床用藥要求存在很大差距，在實(shí)際用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。因此，針對(duì)這一問(wèn)題就要對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行每年幾次或幾年幾次的定期藥物培訓(xùn)，并要求每一個(gè)護(hù)士人員自覺(jué)閱讀和學(xué)習(xí)新的藥物使用知識(shí)。另外，心外科的所有護(hù)士都應(yīng)該有一種發(fā)現(xiàn)和收集藥品說(shuō)明書(shū)的意識(shí)，盡量收集常接觸或不常接觸但是非常重要的藥物說(shuō)明書(shū)，每天盡量抽出時(shí)間學(xué)習(xí)了解，從而保障在工作的同時(shí)使知識(shí)得到不斷的補(bǔ)充和完善[2]。通過(guò)這種方式不斷更新護(hù)士人員的用藥知識(shí)，提高用藥的安全。

3.2 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行道德素質(zhì)的教育，增強(qiáng)責(zé)任感 臨床上出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因除了護(hù)士人員對(duì)藥物知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠之外，更大的原因在于很多護(hù)士人員缺乏一個(gè)“白衣天使”應(yīng)該有的約束力和責(zé)任心。有些護(hù)士人員在給病人用藥時(shí)極少對(duì)藥物進(jìn)行檢查，從藥劑領(lǐng)取處領(lǐng)取藥物后不進(jìn)行檢查直接用在病人身上，或?qū)δ骋凰幬锎嬖诓乱蓵r(shí)沒(méi)有及時(shí)解疑，直接用藥。針對(duì)這些情況需要定期對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行道德素質(zhì)教育，增強(qiáng)護(hù)士人員的責(zé)任感。每一個(gè)護(hù)士人員有醫(yī)院發(fā)給的道德修養(yǎng)小冊(cè)子，在年終時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這些小冊(cè)子的內(nèi)容進(jìn)行閱讀，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，確保所有的護(hù)士都能夠擁有較高的職業(yè)道德修養(yǎng)水平。

3.3 完善查對(duì)制度，要求呼市人員嚴(yán)格實(shí)行 醫(yī)院制定一個(gè)完善的查對(duì)制度，制度中明確要求護(hù)士人員需要遵守的規(guī)則以及違反規(guī)則需要承擔(dān)的責(zé)任等。確保每一護(hù)士人員都能夠自覺(jué)在心中樹(shù)立一個(gè)標(biāo)桿，努力做好每一件事。同時(shí)，護(hù)士人員還需要準(zhǔn)確且及時(shí)的做好醫(yī)藥使用囑咐工作，確保病人在使用某種藥物前了解該藥物的藥效以及注意事項(xiàng)。為了確保一些實(shí)習(xí)護(hù)士人員用藥無(wú)誤，醫(yī)院需要安排一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富且具有職業(yè)資格的資深護(hù)士人員對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生的用藥進(jìn)行監(jiān)督，囑咐護(hù)士生要規(guī)范用藥。另外為了確保用藥安全，需要在用藥時(shí)保證至少有兩個(gè)護(hù)士人員對(duì)藥物類(lèi)型進(jìn)行核對(duì)。同時(shí)，為了確保病人對(duì)藥物有更詳細(xì)的了解，在病人提出藥物使用相關(guān)問(wèn)題時(shí)，需要耐心且詳細(xì)給予解答，且對(duì)一些存在疑問(wèn)醫(yī)囑要及時(shí)了解并糾錯(cuò)，避免事故出現(xiàn)。

3.4 做好藥物配伍禁忌的認(rèn)識(shí)工作 藥物配伍禁忌是容易造成醫(yī)療事故出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，由于心內(nèi)科病人癥狀都比較嚴(yán)重，需要的藥物種類(lèi)比較多，且由于護(hù)士人員工作量比較大，因此由于太忙的或藥物太亂的原因容易出現(xiàn)將有配伍禁忌的藥物放在一起的想象，給病人的生命安全帶來(lái)極大的威脅。因此針對(duì)這類(lèi)問(wèn)題需要嚴(yán)厲叮囑護(hù)士人員在藥物使用過(guò)程中必須要多加注意藥物的配伍禁忌，盡量在日常工作中多加閱讀藥物的使用說(shuō)明書(shū)，了解其中的禁忌并銘記于胸，避免出現(xiàn)在慌亂時(shí)錯(cuò)誤搭配形成禁忌，威脅病人生命健康[3]。如心內(nèi)科中左氧氟沙星和丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍后會(huì)形成結(jié)晶，最后輸液器受到堵塞，嚴(yán)重的話威脅病人生命安全，因此必須要求所有護(hù)士人員做好配伍禁忌的知識(shí)了解。

3.5 做好護(hù)士工作時(shí)間安排 心內(nèi)科相對(duì)于其他比較穩(wěn)定的科室，如婦科來(lái)說(shuō)屬于突發(fā)事件比較多的一個(gè)科室，由于經(jīng)常有病人需要搶救，因此必須要有護(hù)士人員二十四小時(shí)值班，但是由于工作強(qiáng)度比較大，如何做到既保障有人值班又能夠讓護(hù)士有更多的休息時(shí)間則需要做好工作時(shí)間的安排。如可以使用彈性排班的方式，發(fā)揮護(hù)士人員的積極性，實(shí)現(xiàn)效率的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭月玲，岳曉莉.護(hù)士臨床安全用藥的監(jiān)督與管理[J].中外醫(yī)療，2010，15（19）：125-126.

心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第2篇

雖然近幾年我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到了提升，可是卻給我們生活的環(huán)境造成了嚴(yán)重的損壞，人們的身體健康也因此受到了負(fù)面影響，各種慢性病發(fā)病機(jī)率呈上漲趨勢(shì)，其中比較明顯的就是呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)伴隨著有咳嗽、咳痰等常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)，引起了人們的高度重視，在醫(yī)院呼吸內(nèi)科咳嗽是最常見(jiàn)的臨床癥狀，引起咳嗽癥狀的原因較多，其所表現(xiàn)的癥狀也較多[2]。而對(duì)于慢性咳嗽早期應(yīng)用抗生素治療效果較差，經(jīng)久不愈，咳嗽癥狀加重，增加患者痛苦的同時(shí)也影響了患者正常工作和生活。本文主要對(duì)慢性咳嗽的臨床癥狀、發(fā)病原因進(jìn)行觀察分析，并進(jìn)行分類(lèi)治療，觀察其臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院在2015年1月-2016年4月收治的在呼吸內(nèi)科接受治療的咳嗽患者110例作為本次的研究對(duì)象，包括男性患者52例，58例，年齡在15～70歲之間，平均咳嗽時(shí)間為（6.14±1.69）年。所有患者咳嗽的病程都在兩個(gè)月以上，沒(méi)有咳痰或痰量在6毫升以下，所生活和工作的環(huán)境沒(méi)有引發(fā)咳嗽的刺激因素；胸部X線片及CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有嚴(yán)重的心、肝、腎、內(nèi)分泌或其他肺部疾病，一個(gè)月內(nèi)曾有呼吸道感染病史，三個(gè)月內(nèi)仍口服血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，吸煙史或戒煙未超過(guò)兩年者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)所有患者實(shí)施用力肺活量、第一秒用戶(hù)呼氣容積、呼氣流量峰值等進(jìn)行測(cè)量；評(píng)估氣道反應(yīng)性高低；進(jìn)行誘導(dǎo)痰試驗(yàn)，對(duì)患者最終的痰液進(jìn)行離心沉淀，算細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)胞分類(lèi)；24小時(shí)食管PH值監(jiān)測(cè)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，首先患者患有慢性鼻炎或鼻竇炎、咽喉壁異物感、打噴嚏、鼻塞；咽后壁有黏液且發(fā)紅；X射線顯示鼻旁竇內(nèi)有液平面及黏膜增厚現(xiàn)象的都可診斷；其次，患者臨床表（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

現(xiàn)為干咳、無(wú)痰、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，方可診斷；第三，患者進(jìn)行誘導(dǎo)痰試驗(yàn)中嗜酸性細(xì)胞比例超過(guò)2.5%，無(wú)明顯氣道高反應(yīng)性；第四，患者有惡心、胃灼熱、消化不良等癥狀，24小時(shí)食管pH值檢測(cè)顯示有反酸或有非酸性物質(zhì)反流，方可診斷。

1.2.3 治療方法 結(jié)合實(shí)際對(duì)不同癥狀的患者采取針對(duì)性治療，首先針對(duì)患有上氣道咳嗽綜合征的患者治療時(shí)，叮囑患者口服四周的氯雷他定片治療，每天一次，并同時(shí)服用適量二丙酸倍氯米松；對(duì)于患有咳嗽慢變性哮喘的患者治療時(shí)，給予患者霧化吸入治療，每天兩次，口服復(fù)方甲氧那明膠囊，每天三次；對(duì)非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者治療時(shí)采用布地奈德霧化吸入四周，每天兩次；胃食管反流性咳嗽患者治療：給予患者奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，奧美拉唑每適量每天兩次，適量多潘立酮每每天一次，連續(xù)八周。治療期間定期監(jiān)測(cè)患者心臟、肝腎功能情況，每天觀察并記錄患者相關(guān)癥狀。

1.2.4 療效觀察指標(biāo) 參照相關(guān)療效評(píng)分表針對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指證改善情況進(jìn)行評(píng)分，主要有咳嗽、咳痰、咽部發(fā)癢、喘息及反流癥狀等。分為四個(gè)等級(jí)，其中慢性咳嗽癥狀改善超出80%為控制、大于60%且小于80%的為顯效、小于60%且大于30%的為好轉(zhuǎn)、小于30%的為無(wú)效。總有效率=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，技術(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P

2.結(jié)果

2.1 各項(xiàng)癥狀臨床治療效果對(duì)比結(jié)果 其他癥狀治療總有效率明顯高于喘息癥狀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 慢性咳嗽病因分布情況 在所有患者中出現(xiàn)了52例上氣道咳嗽綜合征患者，所占比例47.27%，30例患者出現(xiàn)了咳嗽變應(yīng)性哮喘，所占比例27.27%，21例患者出現(xiàn)了非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，占比例19.09%，13例患者出現(xiàn)了胃食管反流性咳嗽，占比例11.82%。根據(jù)不同的病因類(lèi)型給予患者針對(duì)性治療，有效緩解了患者的臨床癥狀。

3.討論

咳嗽是一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，很多患者一旦發(fā)病需要很長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)，這也使醫(yī)院臨床工作人員意識(shí)到了咳嗽疾病的重要性。慢性咳嗽在臨床上屬于主要癥狀，可是由于其不具備典型特點(diǎn)，診斷時(shí)比較困難。我國(guó)相關(guān)治療規(guī)定指出，治療時(shí)應(yīng)重視全身病史，合理選擇相關(guān)檢查，明確發(fā)病原因，給予相關(guān)治療。本研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性咳嗽患者的各項(xiàng)相關(guān)癥狀的總有效率達(dá)95.0%左右。其原因主要為，給患者完善了部分相關(guān)檢查，基本確認(rèn)患者的咳嗽類(lèi)型并給予對(duì)癥治療，取得了滿(mǎn)意效果。

心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第3篇

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；危重癥；急救；護(hù)理

心內(nèi)科疾病以循環(huán)系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎Ｒ?jiàn)的疾病有心絞痛、心肌炎、心肌梗死、高血壓、心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，導(dǎo)致患者猝死[1]。心內(nèi)科危重疾病患者病情變化快，且突然，若不能及時(shí)采取有效救護(hù)措施，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)會(huì)對(duì)患者的生存治療以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。隨著人口老齡化加劇以及社會(huì)生活壓力的不斷提高，心內(nèi)科危重疾病的發(fā)病率逐年上漲，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于該疾病的重視程度不斷提高。本文對(duì)我院采取的救護(hù)措施及效果進(jìn)行了回顧性分析，具體內(nèi)容詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月我院共收治心內(nèi)科危重病患者42例，其中男性15例，女性27例，年齡48～87歲，平均年齡68歲。疾病類(lèi)型：心力衰竭19例，肺源性心臟病13例，心律失常3例，冠心病2例，風(fēng)濕性心臟病2例，急性心肌梗死2例，心源性休克1例。

1.2急救與護(hù)理方法 接到危重患者后，立刻通知在崗醫(yī)生接診，記錄患者發(fā)病時(shí)間以及入院時(shí)間，同時(shí)按照危重病疾病搶救要求做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行搶救。首先選擇安靜的搶救環(huán)境，迅速給予吸氧、建立靜脈通路，補(bǔ)充循環(huán)總量，抽取血液進(jìn)行生化檢查，同時(shí)進(jìn)行心電圖檢查并安排心電監(jiān)護(hù)以及專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)記錄患者的情況。一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)救治措施，如發(fā)現(xiàn)患者猝死，立刻進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行緊急搶救。

2 結(jié)果

42例危重患者經(jīng)過(guò)積極救護(hù)后病情均得到有效控制，后期轉(zhuǎn)入普通病房。救護(hù)有效率達(dá)100%。

3 討論

心內(nèi)科危重患者病情瞬息萬(wàn)變，常常在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命。因此，必須在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效救治措施，在病情得到控制后更需要嚴(yán)密的護(hù)理，直至病情完全控制。本文對(duì)該類(lèi)患者的救護(hù)措施進(jìn)行了分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)尤為重要。

3.1選擇適宜環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇 選擇相對(duì)安靜的環(huán)境安置患者（單人病房或者手術(shù)室），并安排專(zhuān)人專(zhuān)護(hù)。所選急救場(chǎng)所內(nèi)需要配備有氧氣吸入設(shè)備、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀以及指脈氧監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀以及吸引裝置等救護(hù)設(shè)施。護(hù)理人員需要立刻備齊可能需要的各種藥物以及物品。

危重患者常出現(xiàn)心跳驟停，而時(shí)間是心肺腦復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵。復(fù)蘇越早，救治成功率越高[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握心肺腦復(fù)蘇的適應(yīng)癥以及操作技能，以便及時(shí)有效對(duì)患者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

3.2迅速建立靜脈通路及時(shí)給藥 危重病患者病情變化迅速，用藥較復(fù)雜，且用量大，為保證準(zhǔn)確用藥，需要為患者建立有效的靜脈通路，因需要不定時(shí)為患者測(cè)量血壓值，一般情況下我們多于側(cè)上、下肢各備1個(gè)靜脈留置針，搶救時(shí)輸液管道連接多個(gè)三通裝置，以便多渠道給藥。值得注意的是，在用藥過(guò)程中應(yīng)牢記藥物配伍禁忌，嚴(yán)格按照藥物的性質(zhì)及患者病情調(diào)節(jié)滴速。另外，用藥前要仔細(xì)核對(duì)口頭醫(yī)囑，避免失誤。

3.3做好監(jiān)護(hù)、處理及記錄工作 生命體征的監(jiān)測(cè)對(duì)于危重患者的救治尤為重要。以多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是最常用[3]，可同時(shí)檢測(cè)患者的心率、血壓、心電狀況以及血氧飽和度的情況，對(duì)于了解患者病情變化極為重要。但是，因同一臨床指標(biāo)可能受多種因素的影響，因此，在實(shí)際臨床應(yīng)用中不能完全依靠?jī)x器，要結(jié)合患者生命體征的改變?nèi)缁颊咧髟V、面色、精神狀態(tài)及全身狀況等判斷患者的病情變化，分析該轉(zhuǎn)變的原因，以便從根本上控制疾病進(jìn)展。連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)先兆的存在，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)室顫的存在需要立刻通知醫(yī)師，及時(shí)安排非同步電復(fù)律，以挽救患者生命。

脈搏氧飽和度（SpO2）是反應(yīng)患者循環(huán)功能改變以及組織氧結(jié)合能力的主要指標(biāo)[4]，也受到一些外在因素的影響。因此，在實(shí)施監(jiān)護(hù)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)脈搏氧飽和度下降要結(jié)合患者生命體征，體溫，唇色、甲床顏色以及四肢末端膚色變化進(jìn)行分析。及時(shí)排除因呼吸道補(bǔ)償或者儀器損壞或者氧流量控制不佳等因素的存在。排除外在因素后應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，必要時(shí)給予面罩吸氧或行氣管切開(kāi)術(shù)。

3.4關(guān)注患者及家屬心理狀態(tài) 近年來(lái)，隨著心理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理在疾病治療中的作用也逐漸受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。榮梅等人認(rèn)為[5]，心內(nèi)科危重患者在發(fā)病時(shí)機(jī)體會(huì)動(dòng)用一切力量應(yīng)對(duì)疾病，極易產(chǎn)生不良情緒，對(duì)治療不利。良好的心理護(hù)理有助于消除患者的焦慮心理，提高患者對(duì)抗疾病的信心。在提高患者生存質(zhì)量方面具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，心內(nèi)科危重患者病情變化多端，要求參與救護(hù)的工作人員具有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，熟練的救治技術(shù)，能夠充分掌握該組疾病的發(fā)生發(fā)展，發(fā)病因素以及可能存在的疾病轉(zhuǎn)歸情況。另外，在救護(hù)過(guò)程中要密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。同時(shí)醫(yī)護(hù)工作者要加強(qiáng)溝通，增強(qiáng)彼此之間的默契程度，縮短救護(hù)時(shí)間，為患者的生命安全保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙振娟，李玲，馬國(guó)娣，等.基于Delphi法構(gòu)建心內(nèi)科危重癥患者量化評(píng)分指標(biāo)體系[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：869-872.

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[3]劉曙杰.探析頸內(nèi)靜脈漂浮導(dǎo)管床旁臨時(shí)心臟起搏在心內(nèi)科急救中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（31）：43-44.

心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；食欲下降；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5954-02

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)改變，很多疾病均呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，其中心血管疾病對(duì)人們的身體健康還有生活質(zhì)量均造成了極大的影響，此類(lèi)疾病主要常見(jiàn)于老年人身上，近年來(lái)也出現(xiàn)了逐漸年輕化的趨勢(shì)。對(duì)于心內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，食欲下降是較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀，對(duì)患者的機(jī)體抵抗能力會(huì)產(chǎn)生極為明顯的影響，直接導(dǎo)致患者的活動(dòng)耐受力有所下降，對(duì)臨床治療效果會(huì)有負(fù)面效果，有部分患者甚至因?yàn)槭秤陆党霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者是心臟不良事件。我院自2010年始對(duì)心內(nèi)科住院患者出現(xiàn)食欲下降的原因進(jìn)行深入探究并根據(jù)探究結(jié)果制定相關(guān)臨床護(hù)理措施，取得了滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年――2012年心內(nèi)科收治的住院患者共80例。其中男性患者42例，女性患者38例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為41歲，患者的平均年齡為（53±9.1歲）。患者原發(fā)疾病主要如下：11例患者為風(fēng)濕性心臟病、46例患者為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、10例患者為原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病以及13例患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。患者合并疾病主要如下：合并有高血壓病患者22例，合并有充血性心力衰竭患者26例。所有患者均有一定程度的厭食或者食欲減退的現(xiàn)象。

1.2 方法[1] 患者在入院的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行全面評(píng)估還有住院時(shí)間之內(nèi)每間隔一段時(shí)間對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估，對(duì)患者的食欲下降程度有所了解掌握。本次研究對(duì)患者食物下降程度主要有以下分類(lèi)：①患者食欲有輕微下降，時(shí)間沒(méi)有超過(guò)1個(gè)星期，沒(méi)有出現(xiàn)惡性或者腹脹等胃腸道不適癥狀的，為輕度；②相對(duì)于之前患者的食欲有明顯下降，時(shí)間持續(xù)（1-2）個(gè)星期，伴隨有惡性腹脹等胃腸道不適癥狀，部分患者出現(xiàn)有電解質(zhì)紊亂的狀況但是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的，為中度；③食欲有顯著下降，時(shí)間超過(guò)了2個(gè)星期，精神狀況差且伴隨有惡性腹脹等胃腸道癥狀，有營(yíng)養(yǎng)不良狀況出現(xiàn)的，為重度。

1.3 護(hù)理方法[2]

1.3.1 心理護(hù)理 食欲有所下降的患者一般來(lái)說(shuō)都伴隨有一定的心理障礙，諸如緊張、抑郁以及焦慮等，護(hù)理人員在平常時(shí)候要跟患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通交流，了解患者心理需求，最大程度的滿(mǎn)足患者的心愿，向其詳細(xì)解釋飲食對(duì)治療疾病的重要性并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持積極健康的心態(tài)配合護(hù)理還有治療，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 藥物治療 患者在進(jìn)食之后的半個(gè)小時(shí)，可以指導(dǎo)其口服胃腸道反應(yīng)性藥物，如果患者沒(méi)有進(jìn)食而保持空腹的則給藥方式改為靜脈給藥，患者年齡較大或者有慢性胃炎病史的，在服用藥物前還應(yīng)該應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑，避免食欲下降出現(xiàn)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)有明顯食欲下降的則要對(duì)其胃動(dòng)力進(jìn)行改善，抑制患者胃酸的分泌速度，并對(duì)胃粘膜進(jìn)行保護(hù)。在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育工作，提高患者治療還有服藥的依從性，服藥時(shí)候除非有醫(yī)囑不然不得隨意更改藥物劑量。定期對(duì)患者的血糖還有血壓進(jìn)行檢測(cè)，一旦出現(xiàn)不適則需要立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。

1.3.3 電解質(zhì)紊亂處理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多吃香蕉、菜花還有橘子等含有豐富鈉、氯還有鉀元素等食物，有助于改善胃腸不適的相關(guān)癥狀，如果有必要可以通過(guò)靜脈給藥的方式補(bǔ)充患者的鉀、氯還有鈉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

患者相對(duì)于接受護(hù)理前，其食欲在護(hù)理之后有了顯著改善，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

本次研究中對(duì)患者出現(xiàn)食欲下降的原因進(jìn)行探究，具體如下：①退化性因素。心內(nèi)科患者主要發(fā)作于老年患者，患者的機(jī)體生理機(jī)能處于衰退的狀態(tài)，味覺(jué)功能出現(xiàn)明顯下降，胃排空時(shí)間延遲，相對(duì)于其年輕的時(shí)候食欲下降極為明顯；②藥物因素。心內(nèi)科疾病經(jīng)常使用的藥物有強(qiáng)心要、利尿藥、降糖以及降血壓藥物等，這些藥物長(zhǎng)時(shí)間服用之后會(huì)對(duì)患者的胃腸道粘膜造成損害，且導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降的狀況。

在本次研究中患者接受我院針對(duì)性護(hù)理之后，食欲改善狀況相對(duì)于護(hù)理前有了顯著改善，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)內(nèi)心可住院患者有針對(duì)性的制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠幫助患者提高預(yù)后質(zhì)量，有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科住院患者； 食欲下降； 原因分析； 護(hù)理對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.051

心內(nèi)科患者在住院后極易出現(xiàn)食欲下降，這是臨床中比較普遍的一種病癥，對(duì)患者疾病康復(fù)來(lái)說(shuō)是非常不利的因素，會(huì)降低其機(jī)體抵抗力，影響活動(dòng)耐力，嚴(yán)重的話將會(huì)使患者電解質(zhì)紊亂，還有可能引發(fā)心臟不良事件。依據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，對(duì)食欲不振患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果極佳，有效提升患者預(yù)后質(zhì)量，提高臨床療效。本文主要分析了引起心內(nèi)科患者食欲下降的因素，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以促進(jìn)臨床治療獲得更好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擇取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收診的80例心內(nèi)科住院后存在食欲不振的患者，其中男46例，女34例，年齡23～75歲，平均（49.2±4.0）歲；疾病類(lèi)型：擴(kuò)張型心肌病30例，動(dòng)脈硬化心臟病35例，缺血性腦中風(fēng)15例。所有患者均表現(xiàn)明顯的食欲下降的臨床癥狀。

1.2 護(hù)理方法

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前對(duì)患者給予食欲下降原因分析，然后根據(jù)患者具體情況采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，護(hù)理干預(yù)涵蓋以下方面：第一，心理干預(yù)。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行全方面細(xì)致的分析，比如患者食欲下降的原因、程度、時(shí)間等，對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步分析，觀察其是否存在相對(duì)不好的飲食習(xí)慣，或是具有一定的心理問(wèn)題，依據(jù)患者的具體情況給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者，護(hù)理人員必須對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者可以將內(nèi)心所想傾訴出來(lái)，給予患者情感支持。與此同時(shí)，在與患者溝通過(guò)程中，幫助患者改變以往的不良飲食習(xí)慣，樹(shù)立健康飲食理念。第二，藥物干預(yù)。患者在住院后需要服用相應(yīng)的藥物，有部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，囑咐患者于餐后30 min再吃藥；假設(shè)患者需要服用頭孢抗生素類(lèi)的藥物，禁止其空腹服下。除此之外，對(duì)于部分高齡患者，或是記憶力較差患者，需向其闡述藥物用法及用量，保證患者可以正確用藥。第三，飲食護(hù)理。護(hù)理人員要向患者講述口腔清潔的重要性，指導(dǎo)家屬為患者選擇相對(duì)健康的食物，擬定飲食計(jì)劃，確保患者飲食的健康性，給患者補(bǔ)給高蛋白食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者護(hù)理前后的食欲下降情況，按照食欲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，具體如下，（1）重度：食欲極差，進(jìn)食量大幅度下降，存在腹脹及惡心現(xiàn)象；（2）中度：食欲下降，并且患者存在程度不一的腹脹及惡心，時(shí)間持續(xù)1～2周；（3）正常：食欲正常，不存在腹脹、惡心癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者食欲下降現(xiàn)象明顯得以改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，心內(nèi)科住院患者極易出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象，對(duì)患者這一狀況應(yīng)當(dāng)給予充分的重視，否則將會(huì)引發(fā)非常嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者疾病治療效果，致使患者在短時(shí)間內(nèi)難以快速康復(fù)。通過(guò)相關(guān)調(diào)查研究顯示，患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因有以下幾種類(lèi)型，（1）退化性因素：心內(nèi)科患者大部分都是老年患者，他們正處于機(jī)體衰退階段，味覺(jué)功能逐步降低，消化液分泌降低，胃排空延遲，食欲明顯下降[3]；（2）藥物因素：心內(nèi)科患者在住院后需對(duì)患者采取如下藥物治療：強(qiáng)心藥、利尿劑、降壓及降糖藥等，這些藥物治療會(huì)危害胃腸黏膜，致使其遭受損傷，長(zhǎng)此以往就會(huì)引發(fā)食欲下降；（3）精神因素：患者在住院后由于受到諸多因素的影響，比如抑郁緊張等，這些負(fù)面情緒給患者造成巨大的心理壓力，患者食欲不振現(xiàn)象明顯增強(qiáng)[4-5]。上述因素的影響致使患者出現(xiàn)了極為嚴(yán)重的食欲下降，不僅危害患者的身體健康，而且影響疾病治療效果，因此必須采取相對(duì)切實(shí)可行的對(duì)策改善患者食欲下降的現(xiàn)狀[6-7]。

本次研究中，對(duì)心內(nèi)科食欲下降患者給予了護(hù)理干預(yù)，獲得了相對(duì)較好的護(hù)理效果，明顯改善患者臨床癥狀，加速患者康復(fù)速度，且與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)于心內(nèi)科住院患者來(lái)說(shuō)，他們不僅要承受病痛的折磨，同時(shí)還存在巨大的心理負(fù)擔(dān)，在雙重因素作用下，致使患者食欲大幅度下降，影響患者自身抵抗力，導(dǎo)致患者病情加重，并形成惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)性，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，讓患者保持愉悅輕松的心情，合理進(jìn)食，增強(qiáng)疾病治療，提升治療依從性。本次研究獲得了一定的研究成果，且與劉勤[9]的觀點(diǎn)基本類(lèi)似，由此可以看出，這一研究成果具有一定的可靠性，在今后的臨床應(yīng)用中可以積極擴(kuò)大范圍。

綜上所述，心內(nèi)科患者在住院后由于受到各種因素的困擾極易引發(fā)食欲下降，其中比較常見(jiàn)的因素有：心理、藥物及退化因素等，由于患者患病類(lèi)型及年齡的差異性，引起患者食欲下降的因素存在極大的差異性。護(hù)理人員通過(guò)觀察分析患者癥狀形成的原因，并對(duì)原因展開(kāi)較為深入的分析，給予患者相對(duì)完善的護(hù)理干預(yù)，改善患者臨床癥狀，提升治療效果。本文中詳細(xì)闡述了當(dāng)前心內(nèi)科患者食欲下降的原因，并且依據(jù)患者的具體情況擬定科學(xué)的飲食計(jì)劃，從而解決患者食欲下降的弊端，進(jìn)一步提高患者治療效果。

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