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[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students,creative learning and practical ability, and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training, to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.
[Key words] Medical students; Research projects; Research and training; Innovative talents
伴隨快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)以及激烈的國際合作和競爭,是否具備創(chuàng)新思維及科研能力的高素質(zhì)人才對一個(gè)國家綜合國力的提高顯得非常重要。新形勢下,大學(xué)生不但要熟悉和掌握一定的專業(yè)技術(shù)知識,而且同時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備探索、發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。“十二五”期間,教育部實(shí)施了國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃,目的在于改革人才培養(yǎng)模式,強(qiáng)化科研能力訓(xùn)練,促進(jìn)高等院校轉(zhuǎn)變教育觀念,培養(yǎng)適應(yīng)國家需要的創(chuàng)新性人才[1]。前蘇聯(lián)著名的教育家巴甫洛夫說過:“科學(xué)家的思想和方法,往往比他的成果具有更大的價(jià)值。具備良好的科學(xué)方法和科學(xué)思想,假使是一個(gè)不具有很大才能的人也會(huì)為取得很大的成就。反之,縱使天才也會(huì)毫無成就[2]”。德國著名教育家洪堡指也出:“培養(yǎng)人才的基本手段和重要方法是科研,高校要應(yīng)用科研給國家和社會(huì)培育出各個(gè)方面都杰出的全面人才[3]”。因此,培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法更具有長遠(yuǎn)的意義。
在以往的教育體系中往往著重于總結(jié)性評價(jià),評價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)通常是學(xué)生的考試成績[4]。這種過分強(qiáng)調(diào)考試成績的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢必造成學(xué)生死記硬背書本知識,導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象發(fā)生[5]。科研訓(xùn)練是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際及綜合運(yùn)用能力的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),也是培養(yǎng)人才的最后一個(gè)環(huán)節(jié)[6]。科研訓(xùn)練是一個(gè)全面考察大學(xué)生對理論知識掌握程度的過程,也是一個(gè)全面提高大學(xué)生實(shí)踐技能的過程。目前許多高校致力于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),壓縮陳舊、重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),科學(xué)選取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,吸收學(xué)科新內(nèi)容、新知識,注重新手段的引入、新方法和課程間有機(jī)銜接,基本形成基礎(chǔ)訓(xùn)練性、研究性創(chuàng)新和綜合設(shè)計(jì)性等實(shí)驗(yàn),更大程度地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有技術(shù)條件和實(shí)驗(yàn)設(shè)備[7]。在人才培養(yǎng)模式改革的要求下,如何充分有效的依托科研課題開展研究性實(shí)驗(yàn),即將作為高校科研實(shí)驗(yàn)探索的下一個(gè)目標(biāo)。假如能夠探索出一個(gè)成功、完善的人才培養(yǎng)模式,那么目前高校大學(xué)生為了畢業(yè)才做一次畢業(yè)論文的現(xiàn)狀勢必會(huì)改變。在科研訓(xùn)練過程中,大學(xué)生不再是被動(dòng)地通過事先準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)去證經(jīng)典理論,而是主動(dòng)地尋找相應(yīng)的理論知識加以解決遇到的實(shí)際問題,使理論和實(shí)際相結(jié)合逐步轉(zhuǎn)化成大學(xué)生的自覺能力。通過問題的闡明與解決和系統(tǒng)性地剖析,大學(xué)生對所學(xué)的專業(yè)有了一個(gè)全方面的掌握,減少了專業(yè)選擇的盲目性,感性認(rèn)識到將來所從事的工作性質(zhì)和內(nèi)容。科研訓(xùn)練有利于培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法,在科研訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)過程中要始終貫穿著科學(xué)思維方法。實(shí)驗(yàn)的方法、步驟除了要科學(xué)理論正確之外,更重要的是要必須能夠符合科學(xué)思維方法的要求,假如能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo),那么可以認(rèn)為是一個(gè)成功的并且完整的實(shí)驗(yàn)。
然而,目前大學(xué)生解決、獨(dú)立分析、科研能力普遍較低[8]。為培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神,創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力,本文主要依托于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥研究中心科研課題,開展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力訓(xùn)練,對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才進(jìn)行探索及實(shí)踐,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練的意義
1.1 體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念
在科研訓(xùn)練的全過程中以醫(yī)學(xué)生為主體,指導(dǎo)教師作為輔助。醫(yī)學(xué)生親自完成實(shí)驗(yàn),而指導(dǎo)教師的作用主要是給予適時(shí)的指導(dǎo)。在科研訓(xùn)練過程中醫(yī)學(xué)生會(huì)遇見或者發(fā)現(xiàn)不同的問題,那么在解決這些問題的同時(shí)會(huì)不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),也會(huì)對在科研訓(xùn)練中有關(guān)于醫(yī)學(xué),藥學(xué)以及生物學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識融會(huì)貫通,溫故而知新。
1.2 科研訓(xùn)練是連接醫(yī)學(xué)生本科教育和研究生教育的紐帶
經(jīng)過一段時(shí)間的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),本科教育的最后的一個(gè)階段就是畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)還具有承上啟下的作用,是本科教育和研究生教育的過渡階段。進(jìn)一步深化開展科研訓(xùn)練,除了能夠更好的鍛煉醫(yī)學(xué)生科研能力,而且更重要的是能夠大大增強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量[9]。科研訓(xùn)練在很大程度上縮短了醫(yī)學(xué)生在課堂和實(shí)驗(yàn)室之間的距離,同時(shí)也使本科教育和研究生培養(yǎng)之間的距離更加接近。因此,通過科研訓(xùn)練過程可以逐步摸索出一套研究生培養(yǎng)的最新模式。將畢業(yè)實(shí)習(xí)與本科生導(dǎo)師制有機(jī)的銜接到一起,勢必會(huì)使本科教育和研究生深造相輔相成,更加有利于學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的連貫統(tǒng)一。
1.3 科研訓(xùn)練可以鍛煉醫(yī)學(xué)生多學(xué)科技能
醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科同一的綜合學(xué)科。所以說,醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練是訓(xùn)練多種學(xué)科知識和技能的經(jīng)過[10]。科研課題不是獨(dú)立的,而是涉及到多個(gè)學(xué)科門類,如醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生物學(xué)等。因此,只有將前期所學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識舉一反三,融會(huì)貫通,全面掌握多個(gè)學(xué)科知識才能完成整個(gè)本科科研訓(xùn)練過程。
1.4 科研訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生可以接觸到課題組其他項(xiàng)目
科研課題不是一個(gè)人所能完成的,而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果。如果一個(gè)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成了自己的實(shí)驗(yàn)部分,并不意味著科研訓(xùn)練的結(jié)束,因?yàn)槠渫瑫r(shí)還要參與醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練,進(jìn)行協(xié)作工作。所以,在這個(gè)科研訓(xùn)練過程中將使醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)參與并學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù),同時(shí)團(tuán)隊(duì)精神和科研創(chuàng)新能力也肯定得到非常大的鍛煉。
1.5 科研訓(xùn)練過程是一個(gè)全面訓(xùn)練過程
科研訓(xùn)練過程是一個(gè)全面訓(xùn)練過程,在這個(gè)過程中,醫(yī)學(xué)生能做到“以我為主”,進(jìn)行調(diào)查研究、查閱文獻(xiàn)、分析論證、制定方案、設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、分析總結(jié)等方面的獨(dú)立能力訓(xùn)練,指導(dǎo)教師則發(fā)揮其主導(dǎo)作用[11]。但是由于時(shí)間所限,指導(dǎo)教師在不影響科研訓(xùn)練完整性的前提下,在選題時(shí)往往會(huì)選擇大型課題中相對獨(dú)立的部分或者小型課題。因此,醫(yī)學(xué)生通過科研訓(xùn)練,在指導(dǎo)教師的悉心教導(dǎo)下了解,熟悉并掌握科研工作的一般過程,而且將會(huì)親自學(xué)習(xí)科研工作的大體過程。
1.6 指導(dǎo)教師可以從多方面考量學(xué)生的能力
科研訓(xùn)練有利于縮短指導(dǎo)教師和醫(yī)學(xué)生的距離,通過科研訓(xùn)練,以往一貫的教師講、學(xué)生聽的單向的課堂傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)生為主體、指導(dǎo)教師作為輔助的雙向互動(dòng)的師生討論,從而大幅度的展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力,與此同時(shí)指導(dǎo)教師可以從各方面更加全面立體地考量學(xué)生,更加公正、客觀地評價(jià)學(xué)生。
2 主要方法
2.1學(xué)生與指導(dǎo)教師之間進(jìn)行雙向選擇
指導(dǎo)教師可以將自己所從事的專業(yè)和研究方向通過媒介(比如網(wǎng)站)通知醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生在得到指導(dǎo)教師的通知后,按照自己的專業(yè)以及興趣愛好選擇自己的研究方向和指導(dǎo)教師,進(jìn)行報(bào)名。指導(dǎo)教師對所有報(bào)名進(jìn)入課題組的醫(yī)學(xué)生根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的的不同,進(jìn)行遴選,然后分為助研型和科研型。最后反饋雙向選擇結(jié)果,建立指導(dǎo)教師和學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。
2.2 進(jìn)行前期資料收集工作和確定研究課題
醫(yī)學(xué)生可以通過書店、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱資料文獻(xiàn),也可以按照指導(dǎo)教師所推薦的資料文獻(xiàn),收集整理和課題相關(guān)的信息,使醫(yī)學(xué)生深入了解及認(rèn)識科研工作的工作方法和基本思想,體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究精神,激發(fā)科研能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng),大大提高其創(chuàng)新能力[12]。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是在前期資料收集的過程中,必須要求醫(yī)學(xué)生要對已收集的資料一定要批判的研究。指導(dǎo)教師協(xié)助學(xué)生從所得資料文獻(xiàn)中分析,總結(jié)與課題有關(guān)的知識、理論、經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果。在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥下,由學(xué)生自己考慮斟酌,最終確定研究課題和方向。
2.3 實(shí)施課題研究
在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,醫(yī)學(xué)生從始至終完成一小型科研課題或較大科研項(xiàng)目的一部分。期間,指導(dǎo)教師定期或不定期組織召開座談會(huì),了解每個(gè)醫(yī)學(xué)生的課題進(jìn)展情況,如果發(fā)現(xiàn)或者提出的問題,要及時(shí)幫助解決,并把醫(yī)學(xué)生的意見和建議收集整理,不斷改善并且完備課題方案。
2.4 得出結(jié)論
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,要求每個(gè)醫(yī)學(xué)生對自己所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行整理、分析和計(jì)算。對于可以總結(jié)、分析、提煉出結(jié)論的大部分醫(yī)學(xué)生,要討論論點(diǎn)的價(jià)值和正確性。而對于沒有概括和總結(jié)出結(jié)論的少部分醫(yī)學(xué)生,要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā),使其盡快準(zhǔn)確的得出相應(yīng)結(jié)論。
2.5 撰寫論文(課題研究報(bào)告)
每一個(gè)科研課題呈現(xiàn)結(jié)果的主要形式是論文和課題研究報(bào)告。指導(dǎo)教師要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生論文(研究報(bào)告)撰寫的一般格式,組織好結(jié)構(gòu)。論文(研究報(bào)告)長短不是重點(diǎn),但是要做好反復(fù)修改的思想準(zhǔn)備,在撰寫過程中一定要多多征求指導(dǎo)教師和同學(xué)的意見,精雕細(xì)琢,保證其學(xué)術(shù)價(jià)值。
3 效果評價(jià)
醫(yī)藥研究中心從多個(gè)角度進(jìn)行改革與創(chuàng)新,鼓勵(lì)他們自己分析問題、解決問題,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的積極性,使醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中真正能從學(xué)習(xí)的被動(dòng)型變?yōu)橹鲃?dòng)型,訓(xùn)練他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。2013年我們從大三的本科生中選擇了8名學(xué)生參與醫(yī)藥研究中心的科研工作,他們參加活動(dòng)的積極性很高,反應(yīng)良好。2014年暑期,5名10級制藥工程學(xué)生,成功申報(bào)“靈芝多糖的提取工藝創(chuàng)新的研究”大學(xué)生暑假實(shí)踐活動(dòng)科研課題,同時(shí)開展實(shí)驗(yàn),并且取得了良好的效果。2014年,5名10級藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了咳爾康口服液相關(guān)研究實(shí)驗(yàn),均圓滿的順利完成了畢業(yè)論文,這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式為學(xué)生今后進(jìn)一步深造和實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。2015年,2名學(xué)生在本中心完成的畢業(yè)論文《轉(zhuǎn)化生長因子β多抗制備及其生物活性檢測》和《截短型轉(zhuǎn)化生長因子β-Ⅱ型受體tTGF-βRⅡ的制備及生物學(xué)活性檢測》獲得校優(yōu)秀畢業(yè)論文,在省級期刊3篇。結(jié)果表明,參與課題的醫(yī)學(xué)生興趣濃厚,全部按時(shí)完成了畢業(yè)論文的撰寫和答辯,通過科研訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生學(xué)到了許多書本上沒有的知識和實(shí)驗(yàn)技能,使他們受益匪淺。這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式即為醫(yī)學(xué)生今后工作和科研打下扎實(shí)的基礎(chǔ),又協(xié)助指導(dǎo)教師做好科研工作,而且有利于醫(yī)藥研究中心實(shí)驗(yàn)室的平臺建設(shè),取得了一舉三得的結(jié)果。
4 體會(huì)
4.1 促進(jìn)指導(dǎo)教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變
在知識大爆炸的當(dāng)代,盲目一味的追求知識的量是不可取的。故此,采用“研究性學(xué)習(xí)”的模式構(gòu)建課程型課題勢在必行,使醫(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)的熟練技能的學(xué)習(xí)向發(fā)展運(yùn)用科學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力的方向轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)思想觀念和教學(xué)能力的全面轉(zhuǎn)變。
4.2 有利于醫(yī)學(xué)生科研能力的提高
我國教育界一直視學(xué)校教育對人的發(fā)展具有主導(dǎo)作用的主張為經(jīng)典論斷。然而伴隨教育科學(xué)和心理學(xué)的陸續(xù)進(jìn)步,有些學(xué)者開始覺察到該論斷過分夸大了外在因素的元素,卻忽略了人的主管能動(dòng)性對人發(fā)展的所起到的不可忽視的作用[13]。在科研訓(xùn)練工作中,我們發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)學(xué)生科研意識和能力弱,動(dòng)手能力不夠,不能滿足崗位需求而造成的。科研訓(xùn)練將針對性的在實(shí)驗(yàn)室對醫(yī)學(xué)生提升其科研能力進(jìn)行探討,既有較強(qiáng)的針對性,同時(shí)還具有實(shí)用性。
4.3 激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
指導(dǎo)教師可以充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢,根據(jù)社會(huì)的需求,積極申報(bào)承擔(dān)科研課題,開展大學(xué)生科研訓(xùn)練,吸收大學(xué)生參加指導(dǎo)教師的科研工作。指導(dǎo)教師可將科研課題的局部內(nèi)容或部分實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生,并盡量做到與他們的專業(yè)知識相吻合。這樣,在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下,實(shí)施傳、幫、帶,使學(xué)生有機(jī)會(huì)和研究人員接觸,在研究中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中研究,使學(xué)生從被動(dòng)接受知識變?yōu)橹鲃?dòng)研究問題[14]。
在我國就業(yè)十分嚴(yán)峻的形勢下,醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)前景依然不容樂觀,大多數(shù)高校畢業(yè)生選擇了大城市的大醫(yī)院,造成大城市大醫(yī)院的人員供不應(yīng)求,小醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員缺乏,這種情況造成了90后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀的現(xiàn)狀。對學(xué)生的就業(yè)心理進(jìn)行分析有助于醫(yī)學(xué)生改善心態(tài)、適應(yīng)社會(huì)、準(zhǔn)確地自我定位和職業(yè)定位,幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,樹立正確的就業(yè)觀和價(jià)值觀。[1]
1 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征分析
1.1 高校擴(kuò)招
自1999年開始的高校擴(kuò)招,基于解決經(jīng)濟(jì)和就業(yè)問題而擴(kuò)大普通高校本專科院校招生人數(shù)的教育改革政策使高校招生人數(shù)不斷增加,錄取比例也不斷增加,造成每年畢業(yè)生的人數(shù)逐漸遞增。在這種情況下,一些企業(yè)或醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷提高了要求,形成了高學(xué)歷求職者的不斷攀升,導(dǎo)致教育過度投資,增加了工作崗位的競爭度和醫(yī)學(xué)生的心理壓力。
1.2 醫(yī)學(xué)生自身?xiàng)l件
醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時(shí)的心理狀態(tài),會(huì)因?qū)W生的自身?xiàng)l件而有所不同。一些學(xué)生在面臨就業(yè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙,有學(xué)者研究表明,在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè);在性別方面,女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生;男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學(xué)生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表;同理,本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇傾向
首先,三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多,能夠增加自己的見識,提高自己的水平。其次,城鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)文化水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系上的不同與差異,使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此,作為一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院,很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。[2]最后,偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導(dǎo)致鄉(xiāng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū)的就醫(yī)困難,而面對這種情況時(shí),大多數(shù)醫(yī)學(xué)生們都不愿放棄舒適的大城市生活,去遠(yuǎn)離自己家鄉(xiāng)的偏遠(yuǎn)山區(qū),當(dāng)一名赤腳醫(yī)生。
1.4 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
截至2015年,各省市全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識,使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學(xué)習(xí)豐富臨床經(jīng)驗(yàn),更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作的時(shí)間,醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的年限進(jìn)一步延長,從而增加了經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)。
1.5 醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化
醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體,可卻因?yàn)獒t(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費(fèi)用等因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化以及緊張化。[3]由于國家政策導(dǎo)致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠,醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊,醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情,導(dǎo)致患者的不信任和不配合。同時(shí)由于醫(yī)療法制不夠健全,對醫(yī)務(wù)人員和患者的保護(hù)力度不足,雙方在產(chǎn)生矛盾的時(shí)候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產(chǎn)生傷醫(yī)事件。
2 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征的建議及對策
2.1 提高自身學(xué)歷與技能
面對現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)環(huán)境國家出臺了相應(yīng)政策,90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)使得自己步入更好的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)深造,提高自己的知識水平。而正在全面啟動(dòng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)學(xué)生可以在大醫(yī)院得到更加豐富的資源,充分地掌握臨床知識、技能。總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),提升自己的專業(yè)水平、擴(kuò)展知識面,不斷地用臨床最新的知識充實(shí)自己。對于90后的在校醫(yī)學(xué)生,各種見習(xí)課、實(shí)驗(yàn)課以及實(shí)習(xí)過程中,均有很多的機(jī)會(huì)來鍛煉自己的動(dòng)手能力,把理論與實(shí)際相結(jié)合,為以后的臨床操作打下良好的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展會(huì)越來越好,社會(huì)保障制度和體系也會(huì)更加完善,城鄉(xiāng)差別過大問題也逐漸解決。即使現(xiàn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對較差,但90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)克服困難,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人民更加需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
2.2 成立就業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)
相當(dāng)一部分學(xué)生在即將畢業(yè)時(shí)仍迷茫彷徨、不知所措、對自我認(rèn)知不準(zhǔn)確,甚至產(chǎn)生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態(tài)。[4]學(xué)校應(yīng)該成立專門的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu),廣泛的了解各地方對醫(yī)學(xué)人才需求的最新變化,聘用具有職業(yè)生涯輔導(dǎo)能力和就業(yè)心理溝通能力的老師,有目的有意識的對這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)。應(yīng)該幫助學(xué)生了解自己、識別自己的需求和特點(diǎn),增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性,打破學(xué)生心中傳統(tǒng)的就業(yè)觀,鼓勵(lì)學(xué)生嘗試參與與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)的工作,不要只局限于對口專業(yè)和醫(yī)院的臨床工作,以提高自身的就業(yè)滿意度。同時(shí)應(yīng)重視家庭心理教育,在目前的就業(yè)形勢下要注意調(diào)整家長的心態(tài),家長不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)就業(yè)層次,以免加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 提高社會(huì)適應(yīng)能力
醫(yī)療工作需要醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)生與病人之間,不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提高自己的醫(yī)患溝通能力。在重視醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),也應(yīng)注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說,在對患者及其家屬解釋病情時(shí),應(yīng)盡可能的做出準(zhǔn)確解釋,讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業(yè)術(shù)語過多,同時(shí)請求患者的配合以及家屬的協(xié)助。另外,換位思考也是非常重要的,結(jié)合患者的實(shí)際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優(yōu)先的治療方案。考慮患者的隱私,并對其進(jìn)行嚴(yán)格的保密。
[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)就業(yè)壓力醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)
[作者簡介]何源(1978- ),女,江蘇連云港人,南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院,副教授,博士,研究方向?yàn)楣芾硇睦韺W(xué)、學(xué)校心理健康教育。(江蘇南京210029)
[基金項(xiàng)目]本文系2012年江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力應(yīng)對方式及其心理干預(yù)的實(shí)證研究”(項(xiàng)目編號:2012SJB190007)、2011年江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“江蘇省中小學(xué)教師效能感對教師專業(yè)發(fā)展的影響研究”(項(xiàng)目編號:C-c/2011/01/104)及2011年度南京醫(yī)科大學(xué)“十二五”教育研究課題“CBL方法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究”(項(xiàng)目編號:NY2222011057)的階段性研究成果。
[中圖分類號]G647[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1004-3985(2014)17-0111-03
近年來,隨著我國高校學(xué)生人數(shù)不斷擴(kuò)招,畢業(yè)生人數(shù)呈激增狀態(tài),就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻,大學(xué)生群體面臨著越來越大的就業(yè)壓力。車文博等在大學(xué)生心理壓力感的研究中指出,就業(yè)壓力是大學(xué)生群體壓力的主要來源之一,隨著醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人數(shù)急劇增加。本文著眼于高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)實(shí)施中存在的問題,擬從醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力心理干預(yù)角度入手,向?qū)W校相關(guān)部門建議建立就業(yè)壓力心理干預(yù)的預(yù)防機(jī)制,開展各種形式的心理干預(yù)工作,構(gòu)建完整的就業(yè)指導(dǎo)體系。
一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)實(shí)施情況
1.就業(yè)指導(dǎo)體系的宗旨定位不清晰。學(xué)校成立就業(yè)指導(dǎo)中心的核心目標(biāo)及宗旨是提高大學(xué)生的就業(yè)競爭力。具體看來,就業(yè)競爭力是個(gè)人的一種綜合能力,其核心是自主就業(yè)的能動(dòng)力和職業(yè)發(fā)展的潛力,主要包括隱性的素質(zhì)能力和顯性的素質(zhì)能力。前者主要指畢業(yè)生自身所具有的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)以及終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的能力等,是畢業(yè)生今后可持續(xù)發(fā)展?jié)撛诘乃刭|(zhì)能力;后者主要指表達(dá)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、身心素質(zhì)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、環(huán)境適應(yīng)能力等,是在畢業(yè)生就業(yè)過程中能夠被用人單位發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可的素質(zhì)能力。目前大多數(shù)高校的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性與前瞻性,指導(dǎo)措施不夠深入,指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)的措施僅限于就業(yè)政策、就業(yè)信息的介紹、搜集,并組織一些企業(yè)的校園宣講會(huì)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)針對醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)打造提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的指導(dǎo)平臺,真正為全體醫(yī)學(xué)生提供提高就業(yè)競爭力的環(huán)境與服務(wù),在學(xué)生的表達(dá)能力、人際交往、態(tài)度、適應(yīng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、組織管理、求職技巧等方面提供有針對性的輔導(dǎo)。
2.就業(yè)指導(dǎo)體系缺乏全程化思維。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)工作均從畢業(yè)班入手,對象為即將畢業(yè)的學(xué)生,缺乏全程化的輔導(dǎo)思維,把本來應(yīng)該長期進(jìn)行的實(shí)踐教育模式變成了注重短期效應(yīng)的突擊行為。就業(yè)指導(dǎo)體系的建設(shè)應(yīng)從新生入學(xué)開始,將就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)整體規(guī)劃,在學(xué)生求學(xué)的不同時(shí)期通過不同的形式讓學(xué)生知曉怎樣將自身的職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)學(xué)習(xí)、綜合素質(zhì)的提升相結(jié)合。建構(gòu)職業(yè)終身發(fā)展理論的倡導(dǎo)者Super提出了“職業(yè)成熟度”概念,Betz將職業(yè)成熟度界定為個(gè)人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的程度,包括知識和態(tài)度成分。由此看來,職業(yè)成熟度的發(fā)展與培育對于大學(xué)生來說是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,建立全程化的就業(yè)指導(dǎo)體系必須成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程授課內(nèi)容的理論依據(jù),在大學(xué)的不同年級階段,設(shè)置不同的授課內(nèi)容以及培養(yǎng)方向,有的放矢,真正做到為學(xué)生的擇業(yè)打好基礎(chǔ)。
3.就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平及力度偏低。醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平及執(zhí)行力度偏低。各個(gè)學(xué)校基本上都成立了就業(yè)指導(dǎo)中心,但就業(yè)指導(dǎo)中心的人員數(shù)量有限,真正掌握就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)課程的相關(guān)專業(yè)人員明顯缺乏,且大多數(shù)為兼職,本身需要承擔(dān)大量其他工作,沒有時(shí)間與精力深入鉆研就業(yè)指導(dǎo)課程,造成他們對就業(yè)信息、市場以及政策的把握和解讀不甚到位,就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容比較單一化,表現(xiàn)為程序式與經(jīng)驗(yàn)式的片面指導(dǎo),從而直接影響對學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的效果。國家出臺了多項(xiàng)促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的政策,包括引導(dǎo)畢業(yè)的學(xué)生到基層一線進(jìn)行工作的諸多計(jì)劃,但許多大學(xué)生在就業(yè)的觀念上仍持保守、傳統(tǒng)的理念,不愿意到基層醫(yī)療單位就業(yè),致使許多計(jì)劃和基層就業(yè)項(xiàng)目流產(chǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)經(jīng)常組織未畢業(yè)的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參觀實(shí)習(xí),加深他們對基層醫(yī)療單位的了解與認(rèn)知,讓醫(yī)學(xué)生能夠切身感受到基層醫(yī)療單位對人才的迫切需求以及在基層單位發(fā)展的廣闊空間。
二、心理干預(yù)在醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中的作用
影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的因素主要可以歸為兩類:社會(huì)環(huán)境因素和個(gè)人因素。在社會(huì)因素既定的情況下,個(gè)人心理因素對就業(yè)起著重要作用。心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下,對個(gè)人或群體的心理健康問題和行為施加策略性影響,使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)的變化,其在醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中的作用如下:
1.提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使醫(yī)學(xué)生心理壓力巨大,在求學(xué)以及就業(yè)過程中,產(chǎn)生了種種心理問題,甚至是心理疾病,突出表現(xiàn)為對未知前途的迷茫與恐懼,對社會(huì)所呈現(xiàn)出的不公表現(xiàn)出的憤怒、期待與現(xiàn)實(shí)的落差造成的頹喪與厭世等,對學(xué)生的身心健康造成了巨大影響。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的核心目標(biāo)及其宗旨是提高大學(xué)生的就業(yè)競爭力,就業(yè)競爭力中的表達(dá)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、身心素質(zhì)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、環(huán)境適應(yīng)能力等,是可以通過心理干預(yù)得以調(diào)整、激發(fā)與提高的。通過心理干預(yù),讓醫(yī)學(xué)生從個(gè)人的興趣愛好、能力水平、價(jià)值觀、個(gè)性特點(diǎn)等多個(gè)角度認(rèn)知自身,全面了解自己的優(yōu)勢與劣勢,有針對性地幫助學(xué)生提高表達(dá)能力、人際交往、求職技巧、適應(yīng)性、團(tuán)隊(duì)合作性等方面的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的就業(yè)競爭力。
2.為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)有效指導(dǎo)。信息社會(huì)瞬息萬變,每個(gè)人周遭的不確定性因素也極大增加,這意味著醫(yī)學(xué)生在喪失了“天子驕子”“精英分子”的身份后,面對就業(yè)過程中的困難以及各種不確定性越來越多,但辯證來看,醫(yī)學(xué)生的可選擇性也隨之增多,在具備扎實(shí)的專業(yè)理論及實(shí)踐基礎(chǔ)上,要幫助醫(yī)學(xué)生樹立就業(yè)的主體意識,讓其意識到主觀能動(dòng)性的重要,從進(jìn)校開始就規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。而在這個(gè)過程中,心理干預(yù)的理論與實(shí)踐可以為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)有效的指導(dǎo),讓學(xué)生理解自己是行為的主人,盡早樹立正確的就業(yè)觀,形成良好的就業(yè)態(tài)度,規(guī)劃好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃藍(lán)圖。
3.提升就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)中心一般會(huì)組織就業(yè)政策與相關(guān)信息的、校園招聘會(huì)、就業(yè)指導(dǎo)課程等常規(guī)性就業(yè)指導(dǎo)行為,但對醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過程中呈現(xiàn)出來的焦慮、恐懼、自卑、從眾、依賴等心理問題卻收效甚微。另外,在求職過程中的技巧培訓(xùn)也需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家予以正確指導(dǎo),要提高就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)化水平的深度,必須提高相關(guān)人員的就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)化水平。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)部門可以根據(jù)不同年級以及不同心理發(fā)育水平的醫(yī)學(xué)生,組織相關(guān)專家設(shè)計(jì)心理干預(yù)方案,秉承面向全體學(xué)生、關(guān)注特定群體與個(gè)人的原則,幫助他們正確面對和處理與就業(yè)相關(guān)的各種生活事件與壓力,更加自覺地維護(hù)與增進(jìn)自己的心理健康,從而讓學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)更加系統(tǒng)、深入、有效。
三、將心理干預(yù)與醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)相結(jié)合
就業(yè)心理干預(yù)首先要對學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解,可以通過《癥狀自評量表》《焦慮自評量表》《知覺壓力量表》等對全體醫(yī)學(xué)生的就業(yè)心理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,了解醫(yī)學(xué)生心理健康水平,也可以采用《一般能力傾向成套測驗(yàn)》《霍蘭德職業(yè)興趣測驗(yàn)量表》《職業(yè)決策自我效能量表》等檢測醫(yī)學(xué)生在職業(yè)取向上的具體情況;其次可以結(jié)合談話法、觀察法、檔案分析法、心理沙龍等方法對學(xué)生的特質(zhì)進(jìn)行了解與評價(jià)。根據(jù)問卷與測量結(jié)果,制定相應(yīng)的干預(yù)方式與內(nèi)容,心理干預(yù)常用方法及內(nèi)容如下:
1.班級團(tuán)體心理訓(xùn)練。團(tuán)體心理訓(xùn)練是由團(tuán)體心理咨詢引申而來的,團(tuán)體心理咨詢指在團(tuán)體情境下提供心理幫助與指導(dǎo)的一種形式,通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用,促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)來認(rèn)識自我、探討自我、接納自我。調(diào)整改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,形成良好的適應(yīng)。以班級為單位進(jìn)行團(tuán)體心理訓(xùn)練,在團(tuán)體心理訓(xùn)練中可以設(shè)計(jì)與就業(yè)擇業(yè)相關(guān)的情境模擬以及問題探討,根據(jù)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的以及可能發(fā)生的種種情形設(shè)置主題,讓學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)識和處理自己消極的應(yīng)對方式,實(shí)現(xiàn)自我教育與發(fā)展的功能,能夠正確認(rèn)識問題、處理問題,學(xué)會(huì)如何有效利用資源如何與人共處,提高人際交往能力、團(tuán)隊(duì)合作性以及與社會(huì)適應(yīng)的契合度。
2.團(tuán)體心理治療。通過篩選與自愿原則,組成8~12人的小組進(jìn)行團(tuán)體心理治療,團(tuán)體心理治療指為了某些共同目的將多個(gè)當(dāng)事人集中起來加以治療的心理治療方法,其療效顯著已成為不爭的事實(shí)。人際互動(dòng)是團(tuán)體心理治療的引擎,團(tuán)體心理治療通過個(gè)體之間的互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo),通過希望重塑、普通性、傳遞信息、利他主義、提高社交技巧、行為模仿、人際學(xué)習(xí)、團(tuán)體凝聚力等療效因子的相互作用,改變團(tuán)體成員的治療性。面對在醫(yī)學(xué)生群體中出現(xiàn)的越來越多的就業(yè)焦慮、心理障礙以及不良行為等,團(tuán)體心理治療的效果會(huì)比較顯著。另外,根據(jù)醫(yī)生的職業(yè)特征,醫(yī)生不僅要具備優(yōu)秀的醫(yī)療能力與醫(yī)德,還要有和患者以及家屬進(jìn)行溝通的能力、處理醫(yī)療事故的應(yīng)變能力、與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力合作的精神,而這些都需要通過增強(qiáng)人際互動(dòng)的能力來實(shí)現(xiàn),團(tuán)體心理治療無疑為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)提升人際互動(dòng)與心理健康水平的良好平臺,可以提高自身在就業(yè)競爭中的心理優(yōu)勢,增強(qiáng)就業(yè)競爭力。
3.個(gè)體心理咨詢與治療。個(gè)體干預(yù)與團(tuán)體干預(yù)雖然在形式上有所不同,但終極目標(biāo)都是幫助醫(yī)學(xué)生建立對自我的良好認(rèn)知,實(shí)現(xiàn)個(gè)體與社會(huì)的良好對接,個(gè)體心理咨詢與治療作為團(tuán)體心理訓(xùn)練與治療的補(bǔ)充,采用一對一的方式進(jìn)行,這種咨詢方式對于不適合參加團(tuán)體干預(yù)的醫(yī)學(xué)生以及希望能和教師就某些與就業(yè)有關(guān)的心理問題有較為深入交流的學(xué)生而言比較合適。個(gè)體心理咨詢與治療的目的同樣是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上,運(yùn)用心理咨詢與治療的相關(guān)理論與技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行幫助,促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。
4.心理干預(yù)的內(nèi)容。認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為,人的思維居核心位置,自動(dòng)支配人的意識,左右人的情緒和行為,認(rèn)知行為治療是通過探究、對話、自我審視和自我覺察來識別和認(rèn)識這些思維的;每次干預(yù)聚焦于重點(diǎn)議題,強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和行為的改善,幫助他們識別并且理解自己的問題,對有效信息進(jìn)行傳遞以及教導(dǎo)式指導(dǎo),最終改變適應(yīng)不良的模式;對于醫(yī)學(xué)生而言,改正以往對自身職業(yè)認(rèn)知過程中的不合理信念非常有效。角色扮演實(shí)質(zhì)上是一種通過行為模仿或行為替代來影響個(gè)體心理的方法,在角色扮演過程中,醫(yī)學(xué)生可以改變自己舊有的行為或?qū)W習(xí)新的行為,進(jìn)而改變自己對某一事物的看法;其主要作用是在扮演過程中可以顯露扮演者個(gè)性上的弱點(diǎn)和行為上的缺陷、為扮演者提供宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)、使扮演者學(xué)會(huì)合理而有效的行為方式等,角色扮演的形式主要有心理劇、空椅表演、角色互換、鏡子技術(shù)等;對于未來從事醫(yī)護(hù)工作的醫(yī)學(xué)生而言,可以更加體諒和體察病人及家屬的情緒,為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。支持性干預(yù)是在對醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理壓力情況充分了解的情況下,給予傾聽、接納、解釋、暗示、鼓勵(lì)、調(diào)整等支持性的心理干預(yù);針對不同年級的醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)以及他們在職業(yè)生涯規(guī)劃中所處的階段,給予不同方式的支持性干預(yù),每個(gè)階段給予的支持性干預(yù)手段應(yīng)有所區(qū)別。放松干預(yù)是由行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展而來的一種治療方法,是通過一些固定的程式使人達(dá)到身體放松的狀態(tài),使人體的非自主反應(yīng)如心跳、呼吸和血壓、腎上腺素的分泌在自主的控制中,從而達(dá)到心理上的松弛;可以結(jié)合音樂療法,在播放舒緩背景音樂的同時(shí),指導(dǎo)學(xué)生閉目斂神、集中注意力,均勻呼吸,按照一定順序收縮每一組肌群,消除精神緊張、減輕煩躁不安、憂慮和抑郁的情緒,音樂療法可以貫穿講座、團(tuán)體訓(xùn)練等過程中進(jìn)行,學(xué)生也可自己實(shí)施。
除上述具體的心理干預(yù)方法外,要構(gòu)建醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力心理干預(yù)的長效機(jī)制還必須與學(xué)校相關(guān)部門通力合作,建立就業(yè)壓力心理干預(yù)的預(yù)防機(jī)制以及信息溝通機(jī)制,對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)心理健康教育。其途徑有設(shè)置就業(yè)指導(dǎo)課程、講座、沙龍等,普及就業(yè)心理健康的專業(yè)知識與技能。另外,學(xué)校可以成立校級―院級―班級(社團(tuán))為主體的心理健康教育的三級網(wǎng)絡(luò)。心理健康教育中心是面向全校師生開展就業(yè)心理健康教育工作,屬心理健康教育體系校級網(wǎng)絡(luò);各系均有一名輔導(dǎo)員擔(dān)任系心理輔導(dǎo)員,配合心理中心開展學(xué)生就業(yè)心理健康教育活動(dòng),屬于系級網(wǎng)絡(luò),根據(jù)系部特點(diǎn)開展具有自身特色的就業(yè)心理健康教育活動(dòng);各班心理委員和對心理健康感興趣的學(xué)生組成大學(xué)生心理健康協(xié)會(huì),屬心理健康體系的班級網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的作用。全程化的就業(yè)指導(dǎo)體系同樣應(yīng)該建立校、系、班三級就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),兩種三級網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合,充分發(fā)揮心理健康教育在就業(yè)心理教育中的積極作用。
面對日益嚴(yán)峻的畢業(yè)生就業(yè)壓力,人力資源和社會(huì)保障部副部長信長星強(qiáng)調(diào),要大力創(chuàng)造就業(yè)崗位,通過多種措施促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)。要為學(xué)生定制個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo),開創(chuàng)更多更好的就業(yè)服務(wù)形式,開展就業(yè)壓力的心理干預(yù)是就業(yè)指導(dǎo)體系中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),這也給提高就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍的專業(yè)化水平提出了更高的要求,必須組建心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)學(xué)科背景的專業(yè)教師團(tuán)隊(duì),聯(lián)合校內(nèi)外的各種專業(yè)性力量,提升就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平與服務(wù)能力,堅(jiān)持不懈地做好就業(yè)壓力的心理干預(yù),幫助醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與臨床學(xué)習(xí)階段開始有序、有效規(guī)劃并設(shè)計(jì)自己未來的職業(yè)藍(lán)圖,提高自身的就業(yè)競爭力。
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德國的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國,本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況決定結(jié)業(yè)時(shí)間,6~10年不等。如今,在課程改革中,德國更注重對學(xué)生實(shí)踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn),培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。在畢業(yè)前,學(xué)校會(huì)安排一年的實(shí)習(xí)時(shí)間,實(shí)習(xí)合格后才能畢業(yè)。實(shí)習(xí)內(nèi)容十分全面,包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名,高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年,分為4個(gè)教學(xué)階段,共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學(xué)中,實(shí)行教、考分離,有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)制理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練,即能把學(xué)生的各項(xiàng)應(yīng)對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師,不重視是否獲得學(xué)位,而是通過兩個(gè)階段的國家醫(yī)師考試,拿到畢業(yè)證書之后再進(jìn)行兩年的臨床培訓(xùn),獲得實(shí)習(xí)證明的人才可以申請開業(yè)許可證,最后才能成為合格醫(yī)生,真正地給病人進(jìn)行治療。
二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)
我國根據(jù)高考成績和填報(bào)志愿的不同,各個(gè)醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同,有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試,進(jìn)入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí),通過考試后,即可取得更高一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前,我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以,對于短學(xué)制來說,由于時(shí)間有限,導(dǎo)致學(xué)生對人文社會(huì)、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少,使學(xué)生的發(fā)展空間被限制,即使通過更高一級的考試,也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國的教育過程中,本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等,容易在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒,影響實(shí)習(xí)效果,導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不好,不能達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。臨床實(shí)習(xí)生缺乏法律方面的知識,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后,從業(yè)崗位類似,導(dǎo)致社會(huì)不公現(xiàn)象增加。
三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育
國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時(shí)間相對寬松,有自由的空間,使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時(shí)間,每周有固定的時(shí)間進(jìn)行大查房,由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成,確保每個(gè)人都有自己的鍛煉機(jī)會(huì)。例如,美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個(gè)部分:在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè),其培訓(xùn)時(shí)間有很大的區(qū)別,培訓(xùn)時(shí)間長的話,會(huì)使學(xué)生的專業(yè)知識豐富,有明顯的專業(yè)優(yōu)勢,確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對比我國,雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,但還處于起步階段,存在諸多問題,如培訓(xùn)模式單一等。
四、總結(jié)和啟示
隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢的加強(qiáng),這就要求我國的醫(yī)學(xué)教育成果必須達(dá)到國際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面,應(yīng)積極汲取其他發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn),打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化。基于已掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中,國外采取了多種多樣的方法,結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境,使醫(yī)學(xué)生盡早地進(jìn)入臨床,提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前,我國也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行大規(guī)模的改革,大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床,保障學(xué)生早早鍛煉,熟能生巧,為他們今后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識方面,作為學(xué)校要做好支持工作,利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源,加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上,要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式,不能一味地對基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解而不注重實(shí)踐能力的培養(yǎng),讓學(xué)生在剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人,對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強(qiáng)學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感;以學(xué)生為中心,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實(shí)踐操作能力,使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行熟練操作,避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識的同時(shí),教師也應(yīng)注重對學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng),包括對患者權(quán)利的維護(hù)以及對病人的關(guān)愛和無私奉獻(xiàn)精神。
摘要 分析醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育問題,有助于培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣,有助于學(xué)生培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,有助于提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。分析解決醫(yī)學(xué)生的入學(xué)教育問題,是社會(huì)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的保障,為學(xué)校提高教與學(xué)的質(zhì)量埋下伏筆。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 入學(xué)教育 能動(dòng)性
媒體關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的頻繁報(bào)導(dǎo),造成了學(xué)生和家長選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的困擾。在對我校2014級學(xué)生及家長進(jìn)行調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn),如果在成績上有更多的選擇的機(jī)會(huì),學(xué)生87%都不愿選擇醫(yī)學(xué)專業(yè),93%的學(xué)生因就業(yè)好、收入高作為首選的理由,76%的學(xué)生不了解自己的專業(yè)及發(fā)展前景。可見,重視醫(yī)學(xué)生的入學(xué)教育非常必要,本文就培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)的能動(dòng)性、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)修養(yǎng)進(jìn)行探討。
一、入學(xué)后的醫(yī)學(xué)生存在的問題我想大學(xué)是一定要讀的,它是通往成功的一條必經(jīng)之路,就像是一張站臺票,你只有進(jìn)了站臺才知道做哪一趟車、到達(dá)哪個(gè)目的地,是否還需轉(zhuǎn)車。大學(xué)就像站臺一樣,有很多選擇的資源可為學(xué)生利用的,是學(xué)生來成功的重要途徑。可是入學(xué)后的學(xué)生不會(huì)、不懂、不知如何利用,還存在很多問題。(一)無興趣醫(yī)學(xué)影像專業(yè)當(dāng)下就業(yè)形勢比較樂觀,2014級104名學(xué)生的調(diào)研結(jié)果顯示:93%的學(xué)生是父母或親屬幫助選擇的專業(yè),因?yàn)榫蜆I(yè)好,收入高。5%的學(xué)生認(rèn)為無所謂,只要讀大學(xué)就好。2%的學(xué)生有興趣學(xué)習(xí)這個(gè)專業(yè),可是對專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容不了解,具體專業(yè)發(fā)展方向毫無規(guī)劃。學(xué)生對自己所報(bào)考的專業(yè)的不懂、不知、無興趣學(xué)習(xí)研究,會(huì)影響到我們培養(yǎng)的學(xué)生的升學(xué)質(zhì)量及就業(yè)質(zhì)量,換句話說關(guān)系到學(xué)生的生存能力、為社會(huì)服務(wù)的能力、為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的能力。(二)無方法第一學(xué)期是學(xué)生關(guān)鍵的過度期,尤其對醫(yī)學(xué)生繁重而緊張的課程安排來說。可是學(xué)生入學(xué)后還保留著高中階段的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法。在沒有學(xué)習(xí)興趣的前提下,還未找到適合自己的學(xué)習(xí)方法,是很糟糕的一件事情。即使個(gè)別高中階段成績優(yōu)秀的學(xué)生能夠很快適應(yīng)大學(xué)老師引導(dǎo)式的教學(xué)方法,有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。因?yàn)閷I(yè)特點(diǎn)缺少了解,做不到大學(xué)整體學(xué)業(yè)宏觀的合理規(guī)劃。學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)也是茫然,學(xué)習(xí)過程也是手忙腳亂的完成教學(xué)大綱的安排,完全做不到參與專業(yè)課題的研究。(三)無規(guī)劃“90后”最大的特點(diǎn)就是對生活自理能力差一點(diǎn),享樂的意識強(qiáng)一點(diǎn),手機(jī)控、電腦控。生活和學(xué)業(yè)都是父母安排。進(jìn)入大學(xué)后脫離了家庭的護(hù)佑,很多學(xué)生最起碼的生活自理能力、理財(cái)?shù)母拍疃紱]有,更不要談學(xué)習(xí)和自我能力培養(yǎng)的規(guī)劃上。參考學(xué)哥學(xué)姐們大都是戀愛、游戲或渾渾噩噩的四五年。學(xué)生缺少職業(yè)的規(guī)劃意識及對規(guī)劃的行動(dòng)能力。(四)無修養(yǎng)“90后”是父母和整個(gè)社會(huì)的“寵兒”,自理、自律、自修的能力上還要做很大的功課。入學(xué)軍訓(xùn)對學(xué)生是很大的考驗(yàn),軍訓(xùn)是人際關(guān)系的開始,是展示個(gè)人魅力的關(guān)鍵時(shí)刻。學(xué)生是否在意自己的公眾形象,是否了解自己的優(yōu)缺點(diǎn),如何完善自我,被大部分學(xué)生忽略。服從學(xué)校的安排,服從老師的調(diào)配是入學(xué)后新生的普遍表現(xiàn)。怕臟、怕累、怕流汗越來越突出的體現(xiàn)出來。學(xué)生的感恩意識、抗挫折能力、情緒管理能力、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)意識是入學(xué)后需要重視和把握的。我校入學(xué)教育中安排了專業(yè)導(dǎo)論,對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)進(jìn)行引導(dǎo),有助于學(xué)生對自身未來社會(huì)角色定位,減少職業(yè)適應(yīng)性心理的沖突。
二、開展醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育的措施大學(xué)生是高校教育的主體,如何開展入學(xué)教育是高校教育者探討的首要課題。針對以上入學(xué)醫(yī)學(xué)生普遍存在的問題,有以下幾點(diǎn)心得共享。(一)探尋自身興趣點(diǎn)我們在心理普查的過程中發(fā)現(xiàn),有很多學(xué)生入學(xué)后抱怨不喜歡這個(gè)學(xué)校,不喜歡這個(gè)專業(yè),剛?cè)雽W(xué)就想著如何轉(zhuǎn)專業(yè)。我很疑惑在入學(xué)前家長和學(xué)生都做了什么準(zhǔn)備。我經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生,不喜歡可以,有解決問題的辦法,可是不喜歡的前提,你是否了解過這個(gè)學(xué)校歷史和現(xiàn)在,這個(gè)專業(yè)就業(yè)情況和發(fā)展空間,如果沒有請你認(rèn)真調(diào)研后再下結(jié)論。這是一個(gè)很可悲的事情,是父母做的太多嗎?還是現(xiàn)在的孩子們真的沒有選擇的能力?追其根源,我想是學(xué)生不了解自己能做什么、喜好什么、各個(gè)行業(yè)特點(diǎn)是什么。自己應(yīng)該選擇什么行業(yè)來發(fā)展,最終成為行業(yè)的成功者。(二)培養(yǎng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)的高低,直接決定了專業(yè)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。興趣是對知識探求的動(dòng)力,喜歡這個(gè)專業(yè)的學(xué)生,入學(xué)后就已經(jīng)規(guī)劃好考研究生,并且始終堅(jiān)持刻苦學(xué)習(xí)、不懈怠。在我們這樣一個(gè)二類本科醫(yī)學(xué)院,我們的學(xué)生最終考入同濟(jì)、復(fù)旦、南開大學(xué)等一類院校繼續(xù)深造,是因?yàn)樗麄冏陨韺W(xué)習(xí)的能動(dòng)性。醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)決定患者的健康與生死,行業(yè)發(fā)展十分迅速,要求從業(yè)者要不斷的學(xué)習(xí)進(jìn)步,是高薪而又辛苦的行業(yè)。醫(yī)學(xué)生興趣的培養(yǎng)重要,學(xué)習(xí)方法的掌握也十分重要。醫(yī)學(xué)生面對繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān),如何總結(jié)歸納出適合自己的學(xué)習(xí)的方法是非常重要的。根據(jù)不同學(xué)科的特點(diǎn),向?qū)I(yè)老師和學(xué)哥、學(xué)姐們溝通經(jīng)驗(yàn)是途徑,能夠同學(xué)間互通學(xué)習(xí)心得是方法。很多學(xué)生都是偷著學(xué)習(xí),完全封閉自己,這就阻礙了自己改善和提高自己學(xué)習(xí)能力的機(jī)會(huì)。能夠積極主動(dòng)、行之有效的開展自己的大學(xué)生活,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,使大學(xué)生活既豐富又充實(shí),是入學(xué)教育的主要目標(biāo)。(三)完善職業(yè)生涯規(guī)劃興趣、能動(dòng)性在規(guī)劃面前都是弱者,因?yàn)闆]有合理的規(guī)劃就無法品味成功的碩果。大學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃,應(yīng)該是每一名學(xué)生入學(xué)后認(rèn)真對待的“事件”。將其稱作“事件”,是因?yàn)樗鼘W(xué)生很重要。規(guī)劃可以執(zhí)行到畢業(yè)后的三、五年,從學(xué)業(yè)到生活可以面面俱到。簡單地說,就是給大海中航行的船的方向。學(xué)生可以在不同的階段進(jìn)行調(diào)整、完善。為什么很多學(xué)生到大四就迷茫了,成績不算糟糕,但也沒覺得學(xué)到什么,畢業(yè)找什么樣的工作,無從下手。學(xué)生臨近畢業(yè)不知道自己能做什么,面試不順利出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。入學(xué)后的學(xué)生可根據(jù)學(xué)習(xí)的年限、專業(yè)的特點(diǎn)、教學(xué)大綱的要求、就業(yè)選擇的范圍進(jìn)行合理的規(guī)劃和執(zhí)行,最終可以避免畢業(yè)焦慮癥平穩(wěn)過渡步入社會(huì)發(fā)展。(四)開展職業(yè)修養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)行業(yè)是一個(gè)服務(wù)行業(yè),建立學(xué)生的服務(wù)意識,開展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)教育是十分必要的。從何開始,就是應(yīng)該從學(xué)生了解了專業(yè),做好了規(guī)劃,針對未來的就業(yè)范圍開始,有意識的有計(jì)劃的開展。從簡單的學(xué)生生活中的個(gè)人衛(wèi)生,寢室公共衛(wèi)生意識;從學(xué)生的文明禮貌意識、言談舉止的規(guī)范性;從學(xué)生專業(yè)鉆研能力、職業(yè)的耐心培養(yǎng)開始。我校對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)“下得去、留得下、用得上、信得過、干得好”的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。學(xué)生入學(xué)教育是我們的高校教育的開始,合理的開展醫(yī)學(xué)生的入學(xué)教育,培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)過硬高素質(zhì)應(yīng)用型人才更是我們開展教育工作的重要內(nèi)容。在五四青年節(jié)對青年學(xué)生提出了四點(diǎn)要求,勤學(xué)、修德、明辨、篤實(shí),既是做人的道理也是做學(xué)問的道理;既是學(xué)生們學(xué)習(xí)和踐行的真理,也是從事教育事業(yè)的我們青年教育者所應(yīng)該踐行的真理。在醫(yī)學(xué)生的教育事業(yè)上,從醫(yī)學(xué)生的入學(xué)教育抓起,做好醫(yī)學(xué)生的教育事業(yè)是我們的重要職責(zé)。
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