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【正文】
衛生健康法治與綜合監督工作總結及2021年工作計劃
一、2020年監督執法工作總結
2020年根據市衛健委工作部署,結合“健康內蒙古”、“法治內蒙古”總體要求,在“雙城同創”的關鍵時期,圍繞疫情防控核心工作,堅持國家“雙隨機”集中整治與日常監督相結合,對轄區內公共場所、醫療機構、放射機構、供水單位、企業等開展衛生監督執法工作。2020年,在“雙城同創”關鍵時期,組織監督機構圍繞疫情防控核心工作,加強事中事后監管。對轄區公共場所、醫療、放射、供水、企業、學校托幼機構等開展衛生健康監督執法。共出動監督員14618人次,監督檢查7344戶次,下達監督意見書 1345份,行政處罰75件,罰款22.59萬元。受理投訴舉報案件17起,處理率100%。
疫情期間,海拉爾區衛生計生綜合監督執法局被中國衛生監督協會評為參與疫情防控先進單位,王鳳梅同志被評為中國衛生監督協會參與疫情防控先進個人和醫療系統疫情防控先進個人。
二、2021年依法行政重點工作安排
蘭州石化公司治安保衛部機關保衛科甘肅蘭州730060
摘要院本文針對治安保衛長期性、戰略性、突發性的相關工作特點,如何強化企業的內部保衛工作,致力為企業打造一個和諧穩定、治安有序的生產環境談一些見解。
關鍵詞 院石化企業;治安保衛工作;現狀分析
1 公司內部治安保衛工作現狀分析
1.1 治安保衛面臨的嚴峻形勢一是隨著企業深化改革,企業務工人員的成分復雜,部分人員由于文化水平有限,見利忘義采取鋌而走險的方式盜取國家財產,致使企業生產經營受損。部分企業有關技防、物防的設施較落后造成被盜,這是當前危害企業治安的重要的行為因素之一。二是有組織犯罪、高智商犯罪、國外敵對勢力的政治滲透和破壞等犯罪活動增多,隨著改革開放步伐的加快,國外敵對勢力將可能加緊通過多種交往渠道在我國進行情報竊密和政治滲透活動,還可能通過其他方式煽風點火,破壞我國的社會政治穩定,同時部分治安保衛工作人員思想麻痹、認識懈怠。認為治安保衛工作不是企業的主要工作,有的領導干部甚至認為治安保衛可有可無、無足輕重,因此造成“重生產、輕保衛”導致案件時有發生。部分企業“三防”措施(人防、物防、技防)薄弱,治安防范網絡形同虛設,治安保衛工作的威懾力和輻射面相對較低。
1.2 企業保衛人員的能力和工作作風參差不齊一是有的單位對具體工作事項不能按要求處置,對突發的事件、棘手的問題束手無策,只講政策不講策略,甚至對政策理解、執行有偏差。二是有的工作人員方法簡單,日常工作中說話不分場合、不負責任,缺乏相應的技巧和耐心,態度生硬、激化矛盾。甚至還存在個別保衛人員利用職務之便“里勾外連、背主作竊”的現象。
1.3 由于企業的改制發展不穩定因素增多,突發性事件時有發生一是隨著企業的改革快速發展,治安案件、刑事案件時有發生,給企業帶來了不穩定因素居多。二是反恐防恐工作成為新的重點。近年來,境內外敵對勢力以制造恐怖事件為手段,利用一切有利時機,極力介入敏感案件事件,破壞國家安全和社會社會穩定、破壞良好的國內政治生產生活秩序。
圓建立健全公司安保防恐工作長效機制
2.1 強化企業保衛組織,打造企業守護神企業領導要充分認識到保衛工作的必要性和重要性,尤其是加強企業保衛組織的組織建設,把業務能力強、綜合素質好的人員充實到保衛部門,解決好保衛人員的地位、職稱、待遇、人身保險等相關問題。
2.2 大力加強保衛隊伍的思想政治教育工作加強保衛人員思想政治工作,一是要加強自身素質建設,聯系崗位實際,因人施教,采取思想動態分析的經常性、工作重點的確定性、有針對的思想教育,提高保衛人員自身“免疫”力,自覺抵御腐朽思想的侵蝕。二是要大力加強法制宣傳教育,提高保衛人員的“守法”意識。采取普法教育、專題教育等方式給保衛人員普及法律知識,同時鼓勵保衛人員自學成才,促使保衛人員會“懂法、用法、守法”為企業的生產經營保駕護航。
2.3 提高保衛人員的業務技能企業保衛部門雖然不是公安機關的基層組織。但是仍要學習國家《刑法》、《治安管理處罰法》、《企業事業單位內部治安保衛條例》和地方性治安保衛法律法規,“有理、有力、有節”的開展各項工作,同時要熟悉本單位的生產經營情況,根據本單位生產特點開展保衛工作。
2.4 加強制度建設,提升隊伍管理新時期的內保工作面臨的任務更加復雜、艱巨,所以我們必須要建立一支思想穩定、紀律嚴明、作風過硬、業務精良、敢打硬仗的保衛隊伍。目前保衛人員普遍年齡大、崗前培訓少、值勤較分散、接觸社會面廣等特點,我們要通過嚴格的規章制度來規范保衛人員的言行、規范執勤方式,并通過嚴格的獎懲機制、監督機制,使保衛工作真正落到實處。
猿加強作風能力建設
3.1 加強系統建設,提高工作能力,確保工作務實高效各個單位及相關部門按照“頭腦有政策,心中有百姓,工作有能力,處置有方法”的工作原則,增強化解和解決實際問題的能力,豐富工作方法和工作藝術性。在日常工作中,做到既能堅持原則,又能巧妙的表達和解釋政策;既能把握好對突發事件、棘手問題的穩妥處置,又能站在公司的角度思考問題,解決矛盾。在公司安保人員中開展作風能力建設活動,引導他們養成守紀律、盡本分、負責任、尊道德的職業操守和行為規范。
3.2 加強責任落實,消除工作盲區,確保決策部署落到實處按照“屬地管理、分級負責,誰主管、誰負責”的原則,逐一明確安保防恐、重點生產部位的三級包保責任人,做到責任下移、重心下移,消除車間級組織的工作盲區和工作乏力,消除個別組織脫離群眾的現象。不僅使安保防恐管控網絡橫向到邊、縱向到底,進一步發揮各級領導在安保防恐工作中的主導作用,切實做到“三落實、一追究”,落實領導干部崗位責任制、落實領導干部制度責任制、落實領導干部包案責任制,因領導工作職責不到位發生案件的,追究有關領導的責任。確保無空檔、無盲區、全覆蓋。
3.3 加強保衛隊伍建設,促進企業內部和諧穩定的發展切實提高保衛人員的綜合素質,不斷改進工作作風,搞好“三個服務”工作。把全心全意為員工群眾服務作為一切行動的出發點和歸宿,把員工群眾滿意不滿意作為衡量工作的準則。不斷推進文明執勤、廉潔執勤、規范執勤,樹立企業保衛人員的新形象,同時加大考核力度,做到“重獎、重罰”在加大正激勵的同時,加大對門崗人員的考核力度,增強緊迫意識和責任意識,充分調動員工的積極性、創造性,推動內保工作的全面發展更好的服務于企業的經濟建設。
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[關鍵詞] 腹腔粘連;腹腔鏡術;組織纖溶酶原激活物;纖溶酶原激活劑抑制物等;轉化生長因子-β
[中圖分類號] R713.4+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2017)09-0001-04
The role of fibrinolytic system and transforming growth factor-1 in the pathogenesis of peritoneal adhesions after total hysterectomy
ZHAO Xiaoying JIN Weiwei
Department of Obstetrics and Gynecology,Wenzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Zhejiang Province,Wenzhou 325000,China
[Abstract] Objective To investigate the expression of tissue plasminogen activator(t-PA), plasminogen activator inhibitor(PAI-1)and transforming growth factor-β(TGF-β) in postoperative peritoneal adhesions, and to analyze their role in the development of abdominal adhesions after total hysterectomy,and to explore mechanism of abdominal adhesions. Methods 60 patients with uterine leiomyoma were enrolled in this study. All patients underwent total hysterectomy. There were 30 patients undergoing laparotomy(laparotomy group) and 30 patients undergoing laparoscopic surgery (laparoscopic group A).30 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in the same period were collected (laparoscopic group B). 5 mL peripheral blood and peritoneum were taken after the opening of peritoneum,intraoperative interval of 30 minutes and before the closing of abdomen in the laparotomy group and after the formation of pneumo-peritoneum, intraoperative interval of 30 minutes and before the end of pneumoperitoneum in the laparoscopic group. The expression levels of blood t-PA, PAI-1 concentration, and TGF-β protein and TGF-β gene in tissue were detected by immunohistochemistry at first day, second day and third day after operation. Results The levels of serum t-PA during surgery and before the closing of abdomen were(27.79±1.76)ng/L and(24.68±1.73)ng/L in laparotomy group, which were lower than those of laparoscopic group A and group B. And the levels of serum PAI-1 during surgery and before the closing of abdomen were(22.46±1.22)μg/L and(24.31±1.80)μg/L ,which were higher than those of laparoscopic group A and group B. And the differences were significant(P
[Key words] Peritoneal adhesions;Laparoscopy;Tissue plasminogen activator;Plasminogen activator inhibitors;Transforming growth factor-β
腹腔術后出現腹腔粘連是長期困繞外科手術的一個難題,腹膜對手術的反應取決于手術創傷的程度,形成機制復雜[1]。有研究[2-3]認為血漿纖維蛋白溶解系統的活性對于腹腔粘連的溶解具有重要作用,多種細胞的遷移和增生及各種生長因子和細胞因子的了腹腔粘連過程,如組織纖溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)、纖溶酶原激活劑抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等。組織中轉化生長因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是啟動和終止組織修復的一種肽類生長因子[4-5]。本研究旨在檢測t-PA、PAI-1和 TGF-β 在術后腹腔粘連中的表達水平,分析其在腹腔粘連發生發展過程中的作用,探討腹腔粘連發生機制?,F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2014年1月~2015年12月子宮肌瘤患者60例,均行子宮全切除術,開腹手術30例(開腹組),腹腔鏡手術30例(腹腔鏡A組)收集在本院因“良性卵巢囊腫”行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的病例30例(腹腔鏡B組)。開腹組患者年齡36~62歲,平均(44.19±8.24)歲,腹腔鏡A組患者年齡35~61歲,平均(44.08±8.31)歲;腹腔鏡B組患者年齡37~62歲,平均(44.29±8.54)歲,各組入選研究對象年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
開腹組腹膜打開后、術中間隔30 min、關腹前分別取腹膜約 0.5 cm×0.5 cm,并抽取外周靜脈血 5 mL,腹腔鏡A組和B組在氣腹形成后、術中間隔30 min、結束氣腹前取空腹外周靜脈血 5 mL 和腹膜約 0.5 cm×0.5 cm;手術結束后1 d、2 d、3 d 抽取清晨空腹外周血 5 mL。血液樣本-20℃保存備用,組織樣本-80℃保存備用。ELISA法測定血液標本 t-PA、PAI-1 濃度。免疫組化法和 real-time PCR 檢測組織標本中 TGF-β 蛋白和 TGF-β 基因表達。
免疫組化法主要步驟:10% 福爾馬林組織固定、石蠟包埋、切片,脫蠟、梯度酒精水化;抗原修復,滴加 3% H2O2。滴加非免疫血清阻斷非特異反應;滴加 TGF-β 一抗(工作濃度1∶50);滴加二抗和底物顯色液,蘇木素復染;二甲苯、封片。兔抗人 TGF-β 多克隆抗體免疫組化試劑盒(購自武漢博士德生物工程有限公司)。光鏡下觀察,每張片子取 5個高倍視野,每個視野下計數 100 個瘤細胞,半定量積分法對每張切片細胞進行染色強度分級記分,無著色(0分)、淡黃色(1分)和棕褐色(2分),按陽性細胞面積計0(0分)、1%~25%(1分),26%~50%(2分)、51%~75%(3分)、76%~100%(4分),將兩項乘積進行評估其陽性表達強度評估。
RT-qPCR步驟:反轉錄(依賴反轉錄酶將RNA反轉錄成cDNDA)、擴增(用PCR的方法擴增cDNA)、檢測(檢測和定量擴增的產物)。對硝酸w維素膜進行掃描并進行灰度分析。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 19.0 對數據進行統計學處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,多組間計量資料采用F檢驗,計數資料比較用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 三組開腹前血清t-PA、PAI-1和組織 TGF-β蛋白、TGF-β基因結果比較
三組術前各項結果比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.2 三組術中血清 t-PA、PAI-1和組織 TGF-β 蛋白、TGF-β 基因結果比較
開腹組術中血清 t-PA 為低于腹腔鏡A組和B組患者,開腹組術中血清 PAI-1 高于腹腔鏡A組和B組患者,差異有統計學意義(P
2.3 三組關腹前血清t-PA、PAI-1和組織TGF-β蛋白、TGF-β基因結果比較
開腹組關腹前血清t-PA低于腹腔鏡A組和B組患者,開腹組關腹前血清PAI-1和組織TGF-β蛋白、TGF-β基因均高于腹腔鏡A組和B組患者,差異有統計學意義(P
2.4三組術后不同時間血清t-PA和PAI-1結果比較
開腹組術后1 d、2 d、3 d血清t-PA低于腹腔鏡A組和B組患者,PAI-1高于腹腔鏡A組和B組患者,且隨著術后時間的延長,血清t-PA和PAI-1水平呈現下降和上升趨勢,差異具有統計學意義(P
3 討論
腹腔疾病術后粘連發生率達 90% 以上,是剖腹術后一個重大難題。腹膜受到損傷時,大量吞噬細胞遷移并誘導成纖維細胞至創面,激活成纖維細胞產生膠原,并釋放多種生長因子與蛋白酶,破壞纖維蛋白溶解與合成平衡,使過度生成的膠原纖維無法被正常溶解與代謝,細胞外基質沉積而導致粘連的形成[6-8]。腹膜對手術的反應取決于手術創傷的程度,最小程度的侵入手術方式可減少術后腹腔粘連的嚴重程度。腹腔鏡手術具有腹膜損傷小,術后粘連發生率低等優點[9-10]。
多種細胞的遷移、增生及細胞因子參與了粘連過程,其中纖維蛋白原的釋放與溶解的失衡具有關鍵作用[11]。t-PA 是一種含527個氨基酸的單鏈糖蛋白,分子量6.8萬~7.2萬,為絲氨酸蛋白酶,通過裂解纖溶酶原肽鍵而發揮纖溶作用。PAI 是t-PA的拮抗劑,t-PA和PAI 可反映纖維蛋白沉積和降解之間的平衡,其相互作用決定了腹膜腔纖溶系統的活性。TGF-β 是多肽鏈組成的二聚體,TGF-β1是TGF-β家族中重要的促纖維化因子,是目前已知對纖維化形成和發展等關鍵細胞因子,可刺激間質細胞增殖產生 ECM,誘導體內各種組織纖維化反應[12-14]。
本次研究結果顯示,開腹組術中關腹前血清 t-PA和組織 TGF-β 蛋白、TGF-β 基因表達均高于腹腔鏡A組和B組患者,開腹組術中血清 PAI-1 低于腹腔鏡A組和B組患者。提示傳統開腹手術引起術后腹腔粘連形成的可能性大,過表達的 TGF-β1 誘導成纖維細胞過度增殖與膠原合成。手術損傷腹腔,TGF-β1被激活并過量表達,激活 TGF-β1/Smad 信號通路,上調下游 PAI-1 的表達,下調腹膜內 t-PA 表達,增強成纖維細胞活性,抑制腹膜纖溶活性,促進成纖維細胞的過量增殖及毛細血管長入,促進多種膠原蛋白合成并在受損部位沉積,誘發粘連帶的形成[15-17]。纖維溶解酶作為體內纖維蛋白降解的重要參與者,其活化主要依靠 t-PA,t-PA 能激活纖溶酶原為纖溶酶,將纖維蛋白原和纖維蛋白降解,降低纖維的合成。t-PA 可被體內的 PAI-1所拮抗,受其調節[18-19]。本次研究結果顯示,術后1 d、2 d、3 d,腹膜 t-PA明顯下降、PAI-1明顯增加,引起術后粘連的可能性也增加。隨著手術時間延長,纖維蛋白原的釋放和纖維蛋白原的溶解之間的失衡加劇,增加術后粘連的可能性。腹腔鏡手術對腹膜的損傷小,術中氣腹使組織創面相互分離,降低接觸機會,術后腹膜縫線反應輕,均有效降低了腹膜粘連程度[20]。腹腔鏡中,氣腹的特定情況可能激活了形成粘連的各種機制,氣體的選擇、濕度、溫度和腹內壓可能決定了粘連的形成和血漿纖維蛋白溶解系統的活性,需要進一步進行研究。
綜上所述,開腹組患者PAI-1、TGF-β蛋白和基因表達呈現較強表達,PAI-1隨著手術時間的延長而增加,濃度顯著降低,隨著手術時間的延長而下降。腹腔鏡術通過降低腹膜在受到損傷TGF-β1和PAI-1的過表達,上調t-PA,實現防治術后腹膜粘連發生和發展。
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今年以來,我所行政執法工作在衛生局的周密部署下,在所領導的精心安排下,根據《xx縣人民政府關于推進依法行政工作的實施意見》(民政發[200*]85號)和《xx縣衛生局全面推進依法行政總體工作方案》(民衛發[2009]50號)等規范性文件的要求,對衛生行政執法依據和程序等內容做了全面認真地梳理和歸檔,進一步落實了主管領導和個體衛生監督員的執法責任,明確了公共衛生監督一、二科、醫療衛生監督科和宣傳稽查科對各類衛生監督執法工作的職能職責,為我所依法行政工作奠定了基礎。在此基礎上,我所按照合法、合理、程序正當的要求,嚴格行政處罰、行政許可等行政執法行為,遵守回避、公開、告知、陳述申辯和說明理由、聽證、救濟等各項行政程序制度,建立健全了衛生行政執法責任制等相關規章制度,嚴格按照法定程序行使權力、履行職責,真正做到了公正執法、文明執法,確保了我所衛生監督執法行為的規范化、法治化。
二、注重宣傳培訓,營造良好的衛生監督執法環境。
內部培訓方面,今年我所組織全體衛生監督員認真學習了《國務院全面推進依法行政實施綱要》、《衛生行政執法責任制若干規定》和《衛生行政處罰程序》等相關衛生法律法規和部令規章等,鼓勵廣大衛生監督員參加各種形式的在崗培訓,取得了比較滿意的成效。社會宣傳方面,我所針對全縣衛生行業部分從業人員法律意識比較淡薄、學法守法積極性不高、行業自律意識不強的實際,舉辦了2期“餐飲業、學校及建筑工地食堂負責人培訓班”,1期“公共場所負責人培訓班”,積極開展了“3·15”法律法規宣傳活動和職業病防治宣傳等活動4次,累計集中培訓監管對象240人,出動宣傳人員75人次,宣傳車輛13輛次,發放宣傳材料4500余份,懸掛橫幅12條次,接受咨詢650多人次,發放《公共衛生從業人員培訓手冊》2500余冊,向新聞媒體和上級單位投送衛生監督信息達14條。通過堅持不懈的宣傳培訓,全體衛生監督員執法理論水平逐步提高,廣大公共衛生從業人員衛生安全意識逐步增強,執法環境不斷改善。
三、完善內部制約機制,認真開展衛生監督稽查
為強化內部制約機制,規范衛生行政執法行為,我所根據衛生部《衛生監督稽查工作規范》和《甘肅省衛生監督稽查工作考核評價辦法》,以提高衛生行政執法能力為出發點,扎實開展了衛生監督稽查。今年的衛生監督稽查工作主要以衛生行政許可、衛生監督檢查、舉報投訴案件的受理查辦、監督員執法行為和風紀稽查、執法文書使用制作、衛生行政處罰行為等六項內容為重點,稽查各類許可檔案700余份,稽查各類書寫執法文書300多份,糾正不當文書40多份。按照我所制定的《舉報投訴調查處理制度》及時有效處理舉報投訴案件3起,發放《衛生監督執法行為問卷調查表》150份,對行政處罰案件的處罰主體、依據、程序、自由裁量權等情況實行全過程稽查指導,對存在的問題按照“任務分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導檢查到位”的要求全面徹底得以整改。通過開展衛生監督稽查,為我單位的依法行政工作健康有序推進提供了內部保障。
四、堅持以人為本,努力提高執法人員綜合素質
自建所以來,上級領導非常重視隊伍建設,始終把提高衛生監督員的業務水平和整體素質擺到了十分重要的位置。為提高我所監督執法能力,掌握規范的衛生行政許可程序,我所按照衛生部《2009-2010年全國衛生監督員教育培訓規劃》要求,建立完善繼續教育機制,想方設法探索教育的新形式、新途徑、新載體,采取單位內部學習、參加培訓班、橫向交流、學歷教育等多種有效形式,積極運用監督、幫助、促進相結合的辦法,努力提高衛生監督員的綜合素質。2009年以來,我所繼續堅持周一和周五的例會制度,扎實開展了“干部作風建設年活動”和“強化責任整頓作風教育活動”,組織了全體衛生監督員集體參加了甘肅省2009年衛生監督員資格考試和縣政府組織的第三輪持證執法培訓,并全部持證上崗,選拔業務骨干參加省市培訓班共計23人次。通過堅持不懈的教育培訓,全體衛生執法人員的理論水平和執法能力顯著提高。
五、倡導陽光執法,大力推進依法行政政務公開
為促進依法行政,增強行政管理活動的透明度,完善監督制約機制,提高行政效能,今年以來,我所結合實際,講求實效,以群眾看得到、看得清、看得懂、方便群眾辦事、便于群眾監督為原則,采取多種渠道,多種方式,不斷加大政務公開力度。一是設立了內容齊全、簡單明了的政務公開專欄,專欄的基本內容包括:單位的服務宗旨和原則、執法依據、機構設置、業務范圍、辦事程序、許可時限、執法人員的姓名和照片、收費標準等,臨時公開欄陸續公開工作動態、信息等80余條。二是在門廳設立了“投訴意見舉報箱”,廣泛征求、收集社會各界對本單位及個體衛生監督員的意見建議。三是印制了《公共衛生從業人員培訓手冊》和各類衛生規章制度,向公共衛生和醫療衛生單位發放,公開了單位簡介、職能職責、舉報投訴電話等。四是主管領導在電視臺作服務表態,公開工作紀律、服務承諾等,接受社會群眾監督。五是以職代會為主要載體,公開工作計劃、工作目標、財務收支、預決算情況。通過一系列形式的政務公開,達到了方便群眾辦事、強化權力監督,落實民主決策、民主監督制度的良好效果,受到了群眾的一致好評。
六、轉變執法觀念,實行人性化監督服務
為進一步簡化審批程序,推動行政審批工作全面提速,從2009年8月份起,在局機關的安排下,我所認真踐行“在服務中執法、在執法中服務”的工作理念,進一步轉變工作作風,完善便民措施,指派骨干衛生監督員入駐xx縣政務服務中心,集中統一受理各類衛生行政許可,受理后再經過聯絡員、經辦監督員、審核人的明確分工、責任到人、密切配合,使審批的全部過程都在單位內部順利完成,確保審批過程更加順暢。同時,在窗口公布行政許可程序、監督電話、提交資料和填寫樣式等,方便群眾辦事。實行咨詢、許可受理、行政審批、現場審核、發證等諸多環節的“一站式服務”的全新模式后,極大地簡化了審批流程,縮短了審批時限,方便了監管對象,切實解決了群眾“辦證難”的問題。今年共受理各類衛生行政許可申請1560件,較之去年有較大幅度提高。
七、嚴格審查許可,證件管理規范高效
今年我所進一步規范衛生審查程序,在對全縣食品、化妝品、公共場所、醫療機構等生產(經營)單位做出衛生行政許可前,均嚴格按照《甘肅省小型餐飲業衛生許可暫行規定》、《餐飲業衛生許可審查量化評分表(2009年版)》、衛生部《醫療機構設置標準(試行)》和《xx縣小型醫療機構設置驗收評估表(試行)》等相關標準進行衛生許可審查和經常性衛生監督審查,對不具備基本標準和許可條件的不予【此言論被論壇屏蔽】。今年新發、延續或變更《食品衛生許可證》409個,復核《食品衛生許可證》947個,新發、延續或變更公共場所《衛生許可證》100個,復核公共場所《衛生許可證》52個;發放《放射診療許可證》40個;受理開辦醫療機構申請12件,參與設置審查10家;發放公共衛生從業人員《健康體檢/衛生培訓合格證》2038個。為進一步提高衛生許可相關證件的管理效率,我所將《食品衛生許可證》等證件發放信息全部輸入微機,并通過單位內局域網實現共享,大大方便了信息檢索和統計效率。目前,全縣公共衛生單位和醫療機構持證率達100%,未發生因許可不當而產生的矛盾糾紛。
八、遵循執法程序,衛生行政處罰權規范運行
為進一步規范行政處罰程序,保護當事人的合法權益,我所采取多種舉措提高辦案質量。一是建章立制。我所根據相關法律、法規、規章,總結實踐經驗,制定了審批許可制度、衛生行政處罰案件處理程序、重大行政處罰案件集體討論制度、行政執法過錯責任追究制度、衛生監督檔案管理制度、衛生許可辦理程序等系列制度。二是增強辦案透明度。在辦理適應一般程序和聽證程序的案件中,始終堅持立、辦、審、決四分離制度,即分管局長審批立案;辦案人員負責調查取證、提出行政處罰合議意見和執行處罰決定;稽查科負責案卷的審核;局長根據案審意見,簽發行政處罰決定,從而確保了辦案公正、公平、公開。三是嚴格落實行政執法責任追究制、首問負責制、承辦人負責制,做到了行政執法工作有檢查、有督促,有監督。今年以來,我單位對查出的42家違法違規單位給予了衛生行政處罰,罰款26家,結案33家,其它9家正在執行中;收繳不合格食品、化妝品、藥品等200多個品種約2600瓶(袋、盒),標值約4000元;查出“五病”患者3人,全部依法予以調離。通過嚴格辦案程序,處罰力度逐步加大,執法成效明顯提高,今年全縣無食物中毒等突發公共衛生事件發生,未發生行政執法錯案,未發生因行政處罰所引起的行政復議或行政訴訟案件。
1.積極推進醫療衛生改革。一是有序推進醫療衛生資源整合。3月份撤銷城北衛生院、紗場衛生院、區博愛醫院,三家醫療機構的人員編制、在職人員及退休人員整建制并入區第二人民醫院。對興仁、劉橋、五甲等衛生資源待整合的鄉鎮,進行了調研論證,制定了工作方案。二是組織實施中心醫院改革。制定了全區股份制醫院改革實施方案,并經區政府常務會議討論通過,7月份正式啟動這項工作。5家股份制醫院(中心醫院),在自愿申請的基礎上,通過資產審計,將全部職工股流轉給政府,實現政府對醫院的完全舉辦。三是積極推進重大項目建設。區第二人民醫院、區中醫院新門診大樓正式啟用,區人民醫院病房大樓完成主體建設,區第六人民醫院整體遷建工程有序推進。此外,加大人才培養引進力度,今年招聘人員74名,妥善安排2009級農村定向醫學生19名。
2.基本藥物制度穩步實施。一是擴大基本藥物受益覆蓋范圍。在城區社區衛生服務中心和區第二人民醫院實施了基本藥物制度,提高了城區居民受益覆蓋率。鼓勵引導中心衛生院優先使用基本藥物,不斷提高基本藥物在臨床的使用比例,切實減輕群眾用藥負擔。二是全面啟用省新基本藥物目錄。按照省完善基本藥物采購、配送和使用管理要求,組織基層醫療機構申報2012年度基本藥物用藥計劃。各衛生院年初起全面配備使用省新一輪招標基藥,統一省基藥平臺采購;村衛生室從5月中旬起統一使用新基藥目錄,并由所在地衛生院從省基藥平臺采購。三是完善基層醫療機構基本藥物制度考核機制。修訂了中心衛生院和鎮衛生院基本藥物制度績效考核辦法,使目標管理與績效考核更加科學合理。進一步完善了社區衛生服務站基藥考核辦法和標準,將規范管理納入績效考核范圍。
二、強化基層基礎建設普惠于民
1.農村衛生工作得到加強。一是鞏固完善新農合制度。今年全區參合城鄉居民967262人,參合率99.6%,籌資標準提高到320元。調整完善補償方案,將鎮衛生院300元以上可報住院費用的報銷比例統一調整為80%,單病種結算基金支付比例調整為75%。完成了單病種付費軟件的開發、政策配置和上線測試工作,從3月1日起,全面啟動單病種付費支付方式改革。確定280家村衛生室為新農合村級門診統籌定點單位,在區內定點醫院和大多數村衛生室實行新農合門診即時結報。積極實施重大疾病醫療保障。二是全面啟動社區責任醫生制度。制定了《區全面推進社區責任醫生制度實施方案》,遴選各鎮衛生院(含二至八院)全科醫生、社區護士和公共衛生醫生等各類衛技人員493人,組建社區責任醫生團隊124個,并以行政村為單位劃定了團隊服務區域,社區責任醫生行政村覆蓋率達100%。社區衛生服務站在崗鄉村醫生根據服務半徑,以村民小組為單位劃片分區,合理確定了鄉村醫生責任區域范圍。各服務團隊按照職責,深入責任村參與居民健康體檢,并為特別人群提供上門訪視、家庭病床等服務。
2.衛生重點工作進展順利。全面實施慢性病綜合防控示范區和衛生應急示范區創建工作。嚴格落實門診35歲以上病人首診測血壓,全區累計建立電子檔案1044512人,納入慢性病管理147730人。開展65歲以上老年人免費健康體檢,共體檢164896人,體檢率71.97%。通過組織人員培訓,加強物資儲備,抓好應急演練,不斷提高衛生應急處置能力。在10月13日“全市公共衛生應急大比武活動”第一階段比賽中,我區名列前茅。農村婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目列入全區為民辦實事項目,今年在5個鎮完成1.5萬人的檢查任務。切實做好全國中醫先進單位復核評審工作,促進農村中醫工作得到加強。提高鄉鎮衛生院基礎建設水平,騎岸、東社兩家醫院創建成示范鄉鎮衛生院。
3.公共衛生服務成效明顯。全面落實傳染病防控工作。成功平穩處置省內首例霍亂疫情。扎實開展血地寄防工作。查螺總面積333.19萬平方米,未發現活釘螺。瘧原蟲鏡檢1490人,其中流動人口170人。規范開展免疫規劃工作。在全區范圍內對2006年1月1日以后出生的兒童集中開展了免疫規劃疫苗查漏補種活動。5周歲以下適齡兒童應補種人數7447人,實補種合格7265人,補種合格率97.56%。結核病防治、精神疾病管理項目服務能力有效提升,全區發現26例耐多藥結核病人,納入治療與管理的有16例。配合殘聯對全區1051例貧困精神病人實施了免費發藥。婦幼衛生水平不斷提升。孕婦梅毒、艾滋病篩查列入農村基本公共衛生孕早期必查免費項目。全區孕產婦死亡率0,5歲以下兒童死亡率5.67‰,嬰兒死亡率3.7‰,新生兒死亡率1.74‰,孕產婦系統管理率98.89%。
三、提升行政執法水平便民維權
1.衛生許可進一步得到規范。衛生行政許可全部進入省衛生監督綜合管理系統運行,現場審核使用移動執法工具,實時上傳,保證了衛生行政許可過程高效、依時、依法運作,提高了行政效能。不斷優化審批程序,盡量減少工作環節。全年共受理許可申請220件,科室現場審核380余戶次,核發餐飲服務許可證438份,核發公共場所衛生許可證185份;換發(延續)餐飲服務許可證364份,換發公共場所衛生許可證602份,核發健康證明10453份,按時辦結率達100%。已規范建立衛生許可檔案211件,建立預防性衛生監督檔案4件。所有許可都在規定的程序和對外承諾的時間內完成,辦結質量得到了進一步提高。
2.食品安全監管力度不斷加大。組織開展了學校(含幼托機構)食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐(飲)具消毒效果、餐飲業肉品衛生安全、“放心餐具工程”等食品安全專項檢查和整治活動,啟動了金游城、建設南路餐飲服務示范街區創建工作,并組織開展了“學習雙桂芳、誠信做食品”道德講堂。重點加強了農村城鄉結合部、社區小餐飲單位和農村中小學校食堂的量化分級管理,小餐飲單位、農村中小學校食堂量化分級率均達到100%。全區1421家餐飲服務單位(含食堂)經過量化評定達到A級的單位15家、B級451家、C級960家。全區開展食品安全監督檢查6125戶次,合格5972戶次,合格率97.5%,監督覆蓋率100%。查處違法餐飲服務提供者127戶次,有效地推動了餐飲服務食品安全整體水平的提高。
3.醫療服務市場監管成效顯著。全面開展“醫療服務監管推進年”工作,建立完善了轄區內所有醫療機構衛生監督檔案,繼續推行醫療機構衛生監督量化分級暨依法誠信執業信譽度管理評定工作,完成477家醫療機構的評定工作,并制作了公示牌,對醫療機構衛生監督信息全面進行了公示。加強哨點建設,依托現有醫療機構網絡建立了19家鎮級一級哨點和312家村級二級哨點。加強對農村及城鄉結合部等重點區域的監督檢查,依法取締黑診所、游醫,聯合區公安局、川姜鎮派出所、工商所、區電視臺對非法行醫的重點地區川姜鎮開展了專項檢查,共查處“黑診所”4個,均依法予以了取締;對轄區內21個非法行醫者(含四個藥店)予以了行政處罰,非法行醫者的信息第一時間錄入《省無證行醫查詢系統》,對符合移送條件的,及時按規定移送,始終保持“打非”高壓態勢,確保了廣大人民群眾的就醫安全。建立并實行了醫療機構“法定代表人或主要負責人約談制”,共約談管理相對人57家,通過宣傳法律法規,提高了管理人員的法律意識。加強醫療機構監督管理,全年共立案查處各類醫療機構使用非衛生技術人員開展診療活動2起,查處超范圍開展診療活動3起,責令改正2家,立案查處2家。
四、強化作風效能建設提升形象
1.加強黨風廉政教育。以學習中國好人王秀沖事跡為引領,在系統內掀起敬好人、學好人、做好人的良好風尚。韓振新、季新榮、錢雷云等3名同志榮獲市醫德誠信標兵稱號,區第六人民醫院榮獲市醫德醫風先進集體稱號。6月份,在行政中心多功能報告廳舉辦了“天使大愛先進事跡報告會”,在全區各地舉辦了5場先進事跡巡回演講,樹立了“白衣天使”的良好社會形象。認真貫徹市紀委召開的衛生系統專題警示教育會議精神,在全系統開展集中教育整頓活動。
2.推進政務院務公開。認真執行“三重一大”事項報告制度,主動向區紀委申報醫療機構人員招考、血務公開等區級監督項目,定期做好情況匯報。對基層單位上報的57項“三重一大”事項,已參與監督44項。規范固定資產投入管理,嚴格把好計劃關、準入關、操作關、資金關和招標關。全年共參與監督基建工程招標10項,成交金額275萬元,醫療器械招標34場次,成交金額2323余萬元,累計節約資金超過300萬元。此外,繼續做好紀檢監察預警工作,重新制作并在各單位醒目位置粘貼輿情信息公示牌57張。
3.嚴厲打擊不正之風。開展“一單位一主題”活動,從小處著手,在每個單位重點解決一個行風問題或者打造一項行風工作亮點。共申報14個主題,涉及政務公開、行風評議、院務公開、治理商業賄賂、控制大處方、實施基藥、無紅包醫院建設等內容。進一步開展無紅包醫院建設工作,重申紅包懲處辦法,組織醫務人員開展醫德誠信承諾,繼續抓好監督檢查以及出院病人函調和電話回訪等日常管理制度。截至目前,全區醫務人員退還、拒收紅包211人次,上交紅包122人次,上交紅包金額4.16萬元,組織暗訪3輪,排查紅包線索1條,走訪患者30余人,電話回訪、函2500余人次。
4.自覺接受社會監督。印發《關于做好全區醫療單位民主評議政風行風工作的通知》,全力組織各醫療單位參與全國聯評。各單位相繼召開民主評議工作動員會、推進會、點評會、座談會,系統內形成“人人都是評議對象,個個代表衛生形象”的濃厚氛圍。8月下旬,在19個鎮區組織醫院政風行風建設座談會,邀請黨政機關、人大代表、政協委員、行風監督員等對象參加,真實地介紹衛生工作、真誠地與社會各界溝通,真心地聽取意見建議。召開行風監督員座談會4次,向各醫療衛生單位及社會各界發出行風調查表120余份,回收82份,接受意見建議5條。
五、推進衛生法治建設規范管理
1.法治醫院創建深入開展。在總結近幾年來“法治醫院”創建工作經驗和認真分析當前法治建設面臨新形勢、新情況、新問題的基礎上,會同區依法治區領導小組辦公室出臺了《2012年全區法治醫院創建實施方案》,明確了“創建組織有力、醫德醫風高尚、醫療執業守法、院務公開透明、醫療服務優良、醫療質量安全、規范合理收費、醫患關系和諧、社會形象良好”九項創建標準,制訂了詳細的考核評估細則,并將創建工作責任細化分解到各醫療衛生單位,明確職責分工和時序要求,精心組織實施。全區各地結合單位實際,研訂切實可行的工作方案,并落實必要的工作經費,為創建工作順利開展提供了堅強的組織保障。
2.法制宣傳教育扎實開展。一是堅持領導干部和公務員帶頭學法。圍繞醫藥衛生體制改革等課題,認真制定了年度領導干部、黨委中心理論組和公務員學法工作計劃,明確了每月學法重點、學時安排,細化和具體了有關要求。二是抓好行政執法人員崗位練兵。采取集中和自學相結合的方式,對全區衛生執法人員進行了全覆蓋、分片分類培訓,并組織了業務知識測試。三是強化醫務工作者法制教育。舉辦了以提高醫技科室服務能力為主的業務培訓4次,對內科、外科、婦產科、放射科、檢驗和護理人員197人進行“三基”知識抽考,對23家醫院醫療文書質量進行檢查。
3.法治文化活動有聲有色。6月11-20日,我局牽頭舉辦了食品安全宣傳周活動。6月11日在城區金游城廣場舉辦隆重的啟動儀式,食品監督單位代表、食品經營單位代表現場作誠信承諾簽名,同時舉辦食品安全大型廣場咨詢服務。宣傳周期間,我們還在全區組織開展食品安全“四進”、“你點我檢”、媒體跟蹤執法、知識競賽、燈謎竟猜、有獎答題抽獎等活動。結合開展“法律六進”活動、“法治文化推進年”活動,通過廣播、電視、報紙等新聞媒體和印發宣傳資料、開展咨詢服務、制作板報專欄、舉辦知識競賽和開展送醫下鄉等多種形式,廣泛宣傳普及衛生法律法規。以廉政文化示范點、示范系統創建工作為抓手,重點推進鄉鎮衛生院廉政文化教育、陣地、載體建設,努力營造“健康、清廉、和諧、惠民”的良好氛圍。
六、全力化解矛盾糾紛維護穩定
1.全力化解和減少醫患糾紛。一方面,切實加強了醫患糾紛調處工作。全區各醫療單位加大經費投入,加快“醫患溝通室”建設,落實工作場所、配置辦公設施和配備專兼職工作人員。加強醫務員工醫患溝通技巧的培訓,幫助他們掌握溝通的方法、技巧與主要內容,最大限度減少醫療糾紛的發生。另一方面,嚴防各類安全事故的發生。要求各單位切實加強醫療質量和醫療安全管理,強化醫務人員“三基”知識培訓考核,嚴格執行各項診療制度和操作規范,提升技術水平和服務質量,嚴防醫療差錯事故的發生。
2.認真組織開展“四項排查”工作。全區各醫療衛生單位按照《區衛生系統社會矛盾糾紛排查“零報告”和責任追究暫行辦法》要求,突出抓好對重點人員、重點問題、重點時期的排查,對排查出來的矛盾糾紛及時進行調解處理,全力防止矛盾糾紛的激化升級。全系統上下還健全完善了單位內部矛盾糾紛排查責任追究制度,明確對工作不到位或調解不力、不及時,導致嚴重后果的,逐級追究相應責任人的責任。