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天津西青醫院在先進性教育活動中,把努力構建和諧醫患關系作為強化黨員宗旨意識、密切黨群干群關系的重要內容,按照“四不要”和“四為零”的總要求,即工作不要在我這里中斷,問題不要在我這里出現,患者不要在我這里失望,醫院形象不要在我這里受損;醫患之間“零距離”,醫療護理“零缺陷”,患者心理“零負擔”,服務質量“零投訴”,采取有力措施,改進工作作風,提高服務質量,以黨員在先進性教育活動中發生的新變化,贏得群眾滿意,促進了各項工作的發展。
一、抓好職業道德教育,靠提高認識求和諧。根據行業特點和崗位要求,結合先進性教育活動,重點抓好三項教育:一是抓好“三個代表”重要思想專題教育。采取上黨課、科室學習日、交班會等多種形式,組織黨員、職工深入學習“三個代表”重要思想,深化形勢任務教育,廣泛開展向吳登云、韋加寧和身邊先進典型學習的活動,使廣大黨員、職工切實做到“三提高、三增強”,即提高醫療衛生行業與人民群眾切身利益關系的認識,增強在工作中貫徹“三個代表”重要思想的使命感;提高對加強醫德醫風和行風建設與醫院生存發展關系的認識,增強參與醫院改革、提高服務質量、促進醫院發展的積極性和主動性;提高對醫務人員自身形象與醫院整體形象關系的認識,增強自覺按照行風建設的要求嚴格自律,樹立和維護醫院形象的責任感。二是抓好職業道德教育。結合貫徹落實《公民道德建設實施綱要》,組織職工認真學習《醫務人員醫德規范》,強化以病人為中心的職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育,深入開展了“假如我是一名患者”大討論活動,引導醫務人員換位思考,自覺地把患者需要和滿意作為工作的最高標準。三是抓好相關法律法規教育。組織廣大黨員、職工認真學習《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等相關法律法規。通過學習、培訓進一步強化全院職工遵紀守法、廉潔誠信的服務意識,不斷鞏固以“病人為中心”的服務理念,密切醫患關系。
二、加強醫患溝通,靠增進理解謀和諧。為充分滿足患者“看明白病、花明白錢”的實際需要,確保群眾滿意,重點采取了三項措施:一是建立醫患溝通制度。在診療過程中,醫護人員主動向患者及其家屬詳細介紹疾病的診斷、治療手段、重要檢查項目的目的、費用及結果、治療護理方案等,充分聽取患者及其家屬的意見和建議,保證了患者就醫的知情權、選擇權和監督權,贏得了患者的充分信任。二是定期召開醫患懇談會。在堅持每月召開一次工休座談會,廣泛聽取患者及家屬對醫院醫療服務的意見建設的同時,先進性教育期間,專門召開了一次規模較大的醫患懇談會,院領導班子成員、各科室主任、護士長和黨員代表參加,面對面聽取了患者及家屬對醫院工作、醫療服務和黨員保持先進性具體要求的意見建議,使黨員受到一次深刻的黨性觀念和宗旨意識教育,進一步增進了醫患之間的感情。三是建立了社會監督員制度。面向社會聘請了16名行風建設監督員,定期召開座談會,主動征求反饋意見。同時,并采取設立意見箱、舉報電話、向就診患者和入院患者隨機發放問卷調查表,對入院患者進行床旁走訪,對出院患者進行追蹤調查,就各科室和醫務人員醫德醫風建設落實情況進行監督評議,廣泛接受社會和群眾的監督。
三、健全工作機制,靠完善制度促和諧。在完善科室主任任期目標責任制,強化其一手抓經營管理,一手抓醫德醫風的“一崗雙責”的基礎上,實行了醫院對科室、科室對職工的醫德醫風目標管理責任制,院對科室、科室對職工逐級簽定醫德醫風工作目標責任書,考核結果與科室、職工切身利益直接掛鉤,并實行一票否決。嚴格按照“十必須”和“十不準”的行為規范,制定了西青醫院行風建設“八個堅決不允許”的硬性規定,嚴禁任何人接受患者及家屬的紅包和物品,在醫療活動和業務活動中接受各種名義的“回扣”、宴請,堅決杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費。通過嚴格制度,規范醫療服務行為,樹立醫務工作者和醫院的良好形象,進一步密切了醫患關系。
四、轉變工作作風,靠優質服務保和諧。先進性教育活動開展以來,醫院更加注重以人為本的服務理念,簡化服務流程,方便患者就醫。院領導班子成員每月至少一次深入一線臨床科室體驗就醫流程,認真聽取職工、患者的意見和建議,解決實際問題,積極改進工作,并針對群眾反映的看病難、看病貴的問題,醫院決定將CT、彩超的檢查費用分別降低100元,讓利于患者。臨床一線黨員堅持以病人為中心,積極轉變工作作風,改進服務,千方百計為患者就醫創造便利條件。護理部進一步完善導醫、導診制度,提供就醫咨詢,幫助行動不便的患者檢查治療;門診收費處每天安排人員提前上崗,將掛號時間由原來的上午8:00提前到7:40;藥房將劃價、收費合并為一個窗口,減少了患者反復排隊帶來的不便;檢驗科黨員帶頭犧牲中午休息時間,保證當天下午2點以前出檢查結果,比以往提前了一個半小時;門診科室實行了中午連診,方便患者就醫。各科室還注重從細微之處入手,提供人性化服務。手術室在手術過程中播放音樂,消除患者的恐懼心理;特檢科為前來做B超、彩超的患者準備了溫水,避免了患者再去買礦泉水的麻煩;兒科為小患者精心準備了多種動畫光盤和小型玩具,消除了小患者的緊張和恐懼心理,使診斷、治療順利進行;中醫診療中心,為方便患者就醫,每天提前半小時上崗,同時幫助行動不便的患者取藥、交費;住院部采取了經治醫師、護士長或科主任為出院病人送行的做法,進一步增進了醫患感情。醫療服務工作得到有力促進,目前,醫院日均門診量達到600人次,比去年同期增長16%。:
“文明服務通道”活動的初步嘗試
一、活動的意義與內容
這次活動的目的,在于創建一個環境好、秩序好、服務好、患者及家屬滿意的醫療服務環境。通過學習教育、落實措施,提高醫療服務質量,提高醫院在醫療市場中的競爭力,塑造一個文明、優質、滿意的醫院服務新形象。
我院創建“文明服務通道”活動共分為三個階段進行,三個階段工作具體內容和要求是
(一)學習教育階段。此階段主要抓好三件事。一是組織全體職工學習有關報刊文章:⑴《健康報》98年11月20日刊登的《觀念一變天地新》;⑵《光明日報》99年1月25日刊登的《衛生系統行業建設的突破口》;⑶《健康報》99年2月6日刊登的《醫學走向何處》;⑷《健康報》99年2月20日刊登的《對醫改的倫理學思考》;⑸《健康報》99年2月20日刊登的《病人利益第一》。全院職工在學習中結合本單位實際對照學,結合個人醫德表現干中學,并做到四有:人人有學習的認識體會,人人有對照檢查找差距,人人有改善服務的決心和措施,人人在實際醫療工作中見到行動(檢查時以科室工作記錄為準)。
二是進行全員禮儀培訓。在前幾年護士禮儀培訓的基礎上,采取送骨干外出培訓,依靠骨干自己搞培訓的方法。從院領導、機關干部到每個醫生、護士,實施全員培訓,每人培訓不少于10小時,全院共舉辦了12期禮儀培訓班,有588人參加培訓并參加了書面考試,在全院范圍內又開展了以“問好”、“敲門”、“交接班”和“服飾”四項內容為主的“禮儀推廣月”活動,我們還將以禮儀競賽的方式進行驗收以提高全院醫護工作人員的文明素養和整體素質。
三是刻樣板樹立服務明星。用身邊的榜樣做示范,用身邊的事教育自己。以內外結合,群眾推薦的方法,把身邊服務好、醫風正、群眾贊譽的好醫生、好護士、好藥師、好收費員選出來,作為學習的榜樣和行業典型。從活動一開始,就使群眾學有榜樣,趕有目標,奮斗有方向。
(二)創建落實階段。該階段工作重點是落實六項措施:
1、整體護理在主要臨床科室推廣。以外一科為整體護理示范區,向主要臨床科室輻射推廣,已逐步在全院全面實施整體護理。
2、窗口服務競技。在掛號室、收費處、住院處、中西藥房開展服務速度、準確率、語言藝術的綜合技能競賽,以此提高窗口服務質量。如導診員、掛號員競賽試題全部為醫院醫療優勢和特色為主要內容,競賽直接促進了服務。
3、加強門診導診服務。門診導診白班保持在2人以上,導診服務人員身披綬帶,便民咨詢,巡回服務,對70歲以上老年患者、急診患者及初次來院就診的患者實行重點服務,同時開設電話、開水供應、擔架、體溫計租用、分診咨詢等免費便民服務,以改善門診服務條件,方便門診患者就醫。
4、加強門診應診技術力量。除堅持專家門診外,臨床各科主任、副主任醫師、業務技術骨干要安排上門診,以較高的門診應診質量,較強的技術陣容,方便患者,吸引患者。
5、建立家庭醫療保健咨詢電話熱線,負責解答家庭醫療保健咨詢,為今后開展家庭醫療保健、家庭病房創造條件。熱線電話:白天以咨詢處、醫務處、門診辦為主,夜間、節假日以總值班電話、BP機為主,對外公布電話號碼,為患者提供更為方便的就醫指導。
6、臨床、醫技科室普遍開設免費便民服務項目。醫技科室普遍設立開水供應,有條件的設立候診室或候診桌椅。臨床科室根據本科室特點,開設1-2項免費便民服務項目。病區普遍實行禁煙,病區環境衛生實行周查月評,門診收費把零錢準備作為班前準備工作的內容,住院處一次性辦理住院床號,醫技科室為前線遠道患者出急診報告不加費。
全院各科室,包括為醫療服務的多經實體結合本單位實際,制訂出切實有效的措施。在此基礎上,創建以三條“文明通道”為主要內容的醫院“文明服務通道”。
1、建成急診“綠色通道”。從1 2 0呼救電話開始,出診、接病人、搶救、會診、轉診全部暢通無阻,創建一條生命“綠色通道”。
2、建成門診“便民通道”。從咨詢導診到掛號、看病、檢查、交費、取藥、取報告單處處便民,環環便民,使患者在門診享受方便快捷、滿意的服務,使門診形成一條滿意服務的“便民通道”。
3、建成住院部“滿意通道”。從辦理入院手續到病床安置、治療、護理、查房、手術康復指導、出院形成文明、滿意、優質、價廉的“滿意通道”。
三條通道制訂了嚴格的“通道創建標準”共計42條。其中包括共同標準10條、三條通道各自標準27條、獎罰標準5條。各相關科室都依據“通道創建標準”制訂本單位相應的考核制約、獎罰辦法。對于那種影響通道建設工作卡殼,推諉塞責,造成不良影響和后果的人要從重處罰,該調離的調離,該下崗的下崗,并對所在科室加大處罰力度,確保三條通道在2000年建成。
(三)總結驗收階段。該階段主要是兩項驗收,兩項驗收內容是:1、99年度創建活動情況的驗收。在各階段驗收的基礎上,對年度活動情況進行驗收。做到各階段重點工作不欠賬,各項措施到位不遺漏,各項考核檢查不走過場,確保預定的工作目標見到成效,整體服務質量有明顯提高。凡是考核驗收未達到最低標準分數線的,取消科室參加年終集體評先資格,科室黨政工護個人不評先,并在醫院綜合目標考核中予以扣分。2、三條“通道”的驗收。99年底組織一次初步驗收,以查找問題,繼續整改。正式驗收計劃安排在2000年6月進行,保證“文明服務通道”試運行一年以上。驗收方法采取嚴格標準,上下結合,內外結合,組織院內專業組考核與院外“明察暗訪”(即模擬病人)結合,按考核標準檢查與“兩訪四會”(即:明察暗訪、入戶隨訪、公休座談會、社區合同單位座談會、離退休職工座談會、上級考核部門征求意見座談會)考核實際效果結合。檢查考核結果與個人利益掛鉤與科室效益掛鉤,確?!拔拿鞣胀ǖ馈眲摻ɑ顒硬蛔哌^場,不流于形式。
二、“文明服務通道”的初步效果與體會
(一)創建“文明服務通道”的效果:
創建“文明服務通道”的效果是顯而易見的,主要體現在:
1、醫院職工有震動,“以病人為中心”的服務意識有所增強。醫生護士層反映:過去抓醫德醫風單一性比較強,現在抓“文明服務通道”創建活動系統性比較強?;鶎涌剖业姆磻瞧毡榻⒍壙己酥贫?,有的科室還制定了在活動中被醫院通報批評二次者下崗的措施。醫院出現了許多積極救治病人為患者做好事,甚至忍辱負重,罵不還口,打不還手的好醫生、好護士。反映出“以病人為中心”的思想在醫院醫務人員中開始確立。
2、管理有促進,醫院管理向深層發展和提高。根據活動中群眾反映的意見中涉及醫院管理方面的問題,做到能整改的立即整改,一時整改不了的列入發展計劃。如給總值班員、救護車司機配備了BP機,門診、住院部安裝了電話,編印了《住院指南》手冊。病區設立了兼職醫德醫風監督員,建立了“有困難找門診辦”和一線職工優先,急危重病人優先等便民措施。強化120急救快速反應能力,并建立“兩訪四會”制度。即“模擬病人”的明察暗訪、出院病人入戶隨訪及工休座談會、社區合同單位分層次的座談會,促進了醫院管理水平逐步提高。
3、醫患關系有改善,醫患之間多了理解。如反映醫院藥價高的意見后,我們組織有新聞單位參加的藥價調查組,對周邊同級醫院藥價和個體小藥店藥價及藥品質量進行大規模調查調查結果表明:職工醫院藥價大大低于周邊同級醫院,個體小藥店進假藥、用淘汰藥、賣失效藥十分嚴重。當通過新聞媒體及專題調查報告公布調查結果后,患者反映有病還是吃職工醫院的藥放心。為了徹底杜絕“搭車藥”,醫院還打印住院用藥清單天天送到病房,患者對此評價很好。
4、患者有好評,患者滿意度開始回升。據統計,患者投訴率季度抽樣同比下降50%,患者滿意季度抽樣同比上升11.6個百分點,高于上級主管部門考核指標4.6個百分點,服務態度的好轉受到了患者的首肯。
(二)創建“文明服務通道”的體會
在創建“文明服務通道”中,我們體會到 :
一是要造成一種聲勢,利用現有的宣傳媒介,結合開門評院、推薦窗口服務明星、黑板報評比、開設導診服務等活動,進行廣泛的宣傳,讓醫院職工和廣大患者都知道,都明白。強化全院醫護人員的使命感、緊迫感,主動接受廣大患者的監督。
二是要做扎扎實實的工作。我們把整個創建活動分解為三大階段,36項具體工作要求和標準的“工作運行大表”,使創建活動按計劃按要求、按進度進行。
關鍵詞:管理 門診急診 滿意度 提高 方法路徑
中圖分類號:R - 01 文獻標識碼:A
門急診是醫院醫療業務的前沿,也是醫院可持續發展的基礎。門急診病人的滿意度和忠誠度是維持門急診工作量的基礎,因此提高門急診病人滿意度是門診黨總支工作的重點,也是醫院管理層關注的重點。無錫市人民醫院 是一所大型公立醫院,通過夯實管理基礎,創新人文服務,提升人文服務魅力指數,加強行風建設、人文科室建設等舉措,使門急診各科室的病人滿意度逐年提升,在去年的省廳滿意度第三方調查中達到95%,醫療服務類投訴持續下降,年門診量從2008年的近100萬到2015年達260萬,取得良好成效。
一、門急診病人滿意度的構成 (見表1、2 )
二、影響門急診病人滿意度的因素
醫院每月對門急診病人的滿意度進行問卷調查,有時聘請第三方進行調查,從調查匯總的結果來看影響病人滿意度的因素主要有:就診流程復雜、不暢,特別是對初診病人來說尤其突出(包括總流程和各業務分流程),有些醫療衛生人員服務態度不好,溝通不到位,行為不規范,有些檢查項目預約時間長,等候時間長,存在插隊現象,存在質量差錯現象,費用高,標識不醒目問題等。
三、綜合分析
門急診病人滿意度與住院病人的滿意度不一樣 ,各科室的業務不同,患者的需求也不同,對滿意度的體驗也不同。醫技科室的質量和效率與臨床科室有相互影響。各科室的人員素質存在差異性,科室管理方式管理水平存在不平衡性。因此要提升整體的滿意度必須提升所有科室的工作質量、工作效率、人員的素質。在滿意度的管理方面必須以項目化管理的寬度和精益化管理的深度同步推進。
四、開展精品班組項目化建設,提升所有科室的整體服務能力
(一)開展“精品班組建設”
以精品班組建設為抓手著重進行科室、班組業務能力、管理能力、溝通能力、服務能力和醫德醫風的建設。溝通規范化:要求做到建立班組(科室)溝通制度,建立主要環節、流程的溝通規范并裝訂成冊,年度組織一次提高溝通能力的學習培訓。業務標準化:要求做到健全科內各崗位的職責,每項業務有評價標準,有考核并細則化,每項操作有操作規范并進行檢查評價。流程合理化:要求做到所有科室業務流程科學、精確、高效、便捷,并有不斷改進流程的機制。考核科學化:要求各班組有個性化的考核舉措,尊崇公平公正、按勞分配,效率優先原則,有獎懲機制細則。服務全心化:要求做到充分體現“四心”(熱心、精心、細心、耐心)服務,尊崇效益最大化,病人利益最大化,診療方案精確化,醫源性損傷最小化,杜絕投訴糾紛,做到班組零投訴,同時開展延伸隨訪服務,建立健全各項相關應急預案(火災、停電、信息安全等),建立科內廉政廉醫制度機制。
(二)精品班組建設取得的成效
通過一年的努力,醫院各科室都按五項標準進行了管理的優化改進。急診科不僅建立了科室的溝通規范還進行了情景模擬的演練。在流程更優化方面著重對六大重點疾病的救治流程,急診轉運流程等作了科學合理的修訂;在質量標準化方面對重危病人采用了評分制,提高了診斷的精準性。門診藥房和中心藥房開展了窗口優質服務活動及針對質量體驗活動?;顒又袑禇l主要流程進行了優化。如取藥流程、退藥流程、藥品用法告知的書面化等。掛號收費處對科室崗位職責進行了進一步完善,建立了初診病人,老年病人、特殊病人等五大重點環節的溝通規范,對退費等多項流程進行了優化。
活動中醫院全員進行了技術操作比武。一站式服務中心開展了“三勤”服務,制定了四項重點溝通規范,對審批流程等進行了優化。各臨床科室也開展了流程的優化。
(三)開展人文魅力服務創新活動
在精品班組規范化建設的基礎上開展了人文服務創新活動。活動要求各科室、窗口從關愛,人文,質量提優,解決病人就醫過程中的實際問題和困難等方面入手廣泛開展便民惠民服務創新,進行獨具特色的服務品牌建設,增強病人的獲得感,體現醫院的服務文化,提升魅力質量,提升病人滿意度。
(四)人文創新服務魅力成果
一站式服務中心開展了“三愛服務”。在門診大廳設置了愛心書架、愛心傘、愛心寄存柜等。門診藥房開設了“藥師為您服務”宣傳窗,豐富的藥學知識插頁。掛號收費處的“醫保信息窗”,宣傳了醫保制度、報銷流程等,解決了病人對醫保政策不了解的問題。康復醫學科的“微信公眾號為您服務”,為病員提供新療法的開展情況和相關疾病的預防知識講座。急診EICU實行封閉式管理,提高管了理的安全性等。門診部對門診病歷進行了改進,增添了門診樓層分布圖,方便了初診病人。皮膚科開展了美容病人術后再指導活動并成立了活動小組。各科的服務創新活動,較好地提升了門急診病人的魅力質量感受度,進而提高了滿意度。
五、以精益化管理的深度,提升各科室的服務品質
(一)重視首因效應,建好第一印象
醫院廣泛開展了職工崗位禮儀培訓。由于門診病人在醫院停留時間短,醫務人員留給病人的首因效應非常重要。因此醫院對掛號收費處、一站式服務中心、門診藥房等部門采取了走出去參觀,請進來講課等形式,進行了職業禮儀教育培訓,同時還結合掛號收費人員的日常工作,從人文、審美、心理等方面對工作人員的儀容、儀表、語言(包括音量、語氣、語調)、行為舉止等進行了規范。
(二)開展“品管圈”活動,提升質量減少差錯
開展質量持續改進的“品管圈”活動?!捌饭苋Α弊鳛橘|量管理的一種方法已具有較長的歷史,其成效受到了全球各地管理者的推薦和推廣。門急診多個科室開展了運用“品管圈”方法解決運行中的質量問題的努力。其中觀察室的接力,藥劑的向日葵圈、蜜蜂圈、火炬圈等都做得非常成功和出色。先后得到醫院比賽、省藥學會比賽和國家藥學會比賽的嘉獎。觀察室的“接力圈”提高了觀察室交接班完整率,靜配中心的“蜜蜂圈”和門診藥房的“火炬圈”則有效降低了各自的調劑內差件數。
參考文獻
關鍵詞:醫院;醫療收費;收費管理;醫患關系
中圖分類號:F230文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2011)09-0105-02
醫療費用一直是整個社會關注的焦點,也是醫療機構工作的重點。由于醫療費用項目種類繁多,新儀器、新設備、新耗材的日益增多,導致醫療機構多收費、少收費、漏收費的現象時有發生,直接影響到醫患關系,影響到患者對醫療機構的滿意度。因此規范醫療收費行為,加強醫療收費管理成為醫療機構必抓的工作。
一、醫療收費的特點
(一)醫療服務收費管理是一項政策性很強的工作,它關系到廣大人民群眾的切身利益
中國公立醫院實行的醫療服務收費制度通稱為項目收費制,就是按照檢查、治療病人的各種醫療服務項目逐一收費。醫療服務價格由政府確定指導價格,醫療機構按照價格主管部門制定的基準價及其浮動幅度,制定實際執行價格。項目編碼、名稱、計價單位由國家統一規定,醫療機構不得自立項目。
(二)收費項目多、專業性強、內容復雜
醫療服務收費范圍包括醫療服務、衛生耗材、藥品及非醫療服務項目。僅醫療服務項目就有四千多種,涉及醫學學科的所有領域,項目名稱只有專業人員才能讀懂。而且病人做一次檢查在不同醫院、或相同醫院使用不同設備、相同設備使用不同材料、相同材料使用不同規格、相同規格不同操作、相同操作不同方法、相同方法不同實施地點等收費都會不一樣,很多檢查、手術項目只有做完了才知道應該收多少錢。
(三)醫療服務收費價格涉及政府、醫院和患者三方的利益
隨著衛生體制改革的不斷深入,地方政府對醫院的財政補助比重呈現明顯下降趨勢,醫院日益褪去事業單位的外衣,企業化、市場化成為一種現象,且中國社會勞動保障體系中的醫療保險起步晚、底子薄、覆蓋面窄、欠賬多,社會上看病難、看病貴的呼聲很高,政府為了社會穩定,人為地控制醫療服務收費標準,而定價過低又影響醫院的積累和發展,甚至影響部分基層醫療機構的正常運轉。以上各種矛盾很容易在醫療服務收費上集中爆發出來。
二、管理平臺的建設
(一)建立以院領導為核心的物價監督檢查小組
在檢查小組的領導下,經濟管理辦公室負責管理醫院日常物價工作,并在醫院的重要經濟活動部門設立專職物價管理員,在臨床科室設立了兼職物價管理員。兼職物價管理員需要全面掌握涉及本科室的醫療物價政策,有指導科室醫療服務收費的義務,按醫院的具體要求進行新增醫療服務項目的報送工作,負責本科室日常物價管理和收費的監督及稽查,并協助科室落實好醫患溝通制度,積極處理解決反映在收費問題上的醫患矛盾。此外,物價管理員還要做好科室內有關物價管理的文件歸檔保存等工作。
(二)建立完善的醫院管理信息系統,限制亂收費
利用網絡價格數據庫,將所有開展項目的收費標準錄入計算機,使全院收費參照一個統一的標準,所有涉及收費的操作窗口只錄入項目名稱與數量,由系統自動計價,費用信息準確、透明、查詢便捷。杜絕手寫單據,全面開展網絡化收費系統,杜絕了超項目收費和提高收費價格的可能,加大自我約束力,克服人為因素對收費工作的影響,提高醫療收費行為透明度,讓患者一目了然。
三、加強醫療收費管理,構建和諧醫患關系的措施
(一)建立健全醫院醫療收費管理責任制,確保價格信息的準確
成立醫院收費管理領導小組,下設專職物價管理員經常督促和指導。各收費科室(包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫技科室)均設置兼職收費管理員監督檢查本科室的醫療收費執行情況,協同相關職能科室做好有關收費項目的成本測算及申報,審核本科室的醫療收費項目和標準,保證收費準確、及明、完整。
(二)認真執行明碼標價制度,提高醫療收費的透明度,接受社會的監督
為了加強醫療收費工作的社會監督,設立醫德醫風舉報箱和舉報電話,將各類醫療收費常用項目及藥品零售價分別在門診大廳及有關科室明碼標價掛牌公布,對部分醫療收費項目通過門診大廳的電子顯示屏公布,醫院大廳還設有觸摸屏,患者可以隨時查詢。
(三)提供費用清單
做好門診病人費用清單和住院病人每日費用清單打印工作。門診病人費用清單在提供發票時由收費員同時打印,住院病人在病區可以隨時查詢費用情況,由住院處打印明細表。為防止病人費用出錯,護士要嚴格按照醫囑內容及時錄入,杜絕口頭醫囑,醫囑執行后,另一名護士要對醫囑進行核對,護士長要每周對病人醫囑進行抽查,發現問題及時糾正或處理。
(四)組織相關人員進行培訓
由于醫療收費和藥品價格項目繁多,哪些項目該收費,哪些項目不該收費,收費標準是多少,一些藥品的名稱,一定要通過培訓才能上崗;收費員不但要持證上崗,還要不斷地接受繼續教育和培訓,不斷提高自身業務水平,做到準確而又快捷地為病人服務。同時要加強收費人員職業道德教育,通過對收費人員的思想教育及行風行業服務態度教育,使他們意識到自己處于服務窗口,自己的言行關系到整個醫院的社會形象,從而加強自己的責任感和榮辱觀,遵守職業道德,保證國有資金安全不受侵犯。
(五)加強醫院收費票據管理
醫院收費票據是考核對執行物價政策的主要依據,在醫療物價收費管理過程中重視票據使用和管理,對收費票據保管、存放、領用等都有專人負責。財務科設有專職的會計人員復核收費憑證,定期檢查收費票據使用情況,嚴格執行收費票據使用規范。收費人員每日上交當天的收費日報表及當日所附發票存根,并有專人認真核對。按財務檔案管理的要求妥善保管發票存根,定期裝訂、及時銷號,按原始憑證管理的要求歸檔存放。
(六)嚴格退費手續
各項退費必須提供有效憑據,包括交費憑據、相關科室的退費和更正通知書、審批意見等,核對原始憑證和原如記錄,嚴格審批權限,完備審批手續。對于門診病人退費,首先要由退費科室主任審核確認,注明退費原因,簽訂退費醫囑,再交由財務科長或專門人員進行審批,由收費人員退回現金,并由病人簽收。住院病人因錯記、多記、少記或退藥者,必須由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方,由科主任或主管護士同時簽名,退藥者必須有藥房收藥簽字,送交住院處審核無誤后,從電腦中沖減其費用。
(七)對醫療欠費的監督
醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者,如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合,而且要獎懲結合,調動職工的積極性。(1)臨床科室:醫護人員錄入病人費用時,若發現預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人,這樣既可以配合結賬處做好收費工作,又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育,提高工作人員的責任心,同時,建立相應的獎懲制度,將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤,調動大家的積極性。(2)醫技科室:對危重病人應先檢查后記賬,發現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處:對一般患者應先記賬后檢查,發現欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。(3)結賬處:1)及時通報病區患者的欠費情況,每天給患者送達“一日清單”。2)待患者余款不多時,及時發催款通知單,動員患者補交。3)派專人負責清理欠費,建立應收醫療款登記簿,對每個患者的欠費原因進行分析,已經出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收,清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質較差的患者作為催收的重點,對欠費期限較長,確實無法收回的醫療款再轉作壞賬處理。
加強對醫院的物價管理,有助于醫院開拓思路,規范收費流程,創建規范收費醫院,獲得醫院良好信譽,為醫患關系和諧發展提供了保障。
參考文獻:
[1]陳富強,周君,葉玉琴.完善醫院物價管理,落實合法規范收費[J].中國醫院,2008,(6):38-39
(一)平安醫院文化建設的意義。醫療衛生事業的發展關系人民群眾的切身利益,關系千家萬戶的幸福安康,關系經濟社會的協調發展,關系國家民族的前途命運。開展平安醫院創建活動,并將其作為一項子系統納入醫院文化建設當中,使安全意識成為一種文化內涵,具有十分深遠的意義。(二)醫療糾紛事件時有發生。據統計,2006—2007年,到江蘇省衛計委上訪的醫患糾紛總數達到410多件次,2007年江蘇省有36所醫院受到堵門、停尸等不同形式的沖擊,有138位醫務人員被打傷。2009—2010年,江蘇省共計發生在醫院的侵財案件16214起,年平均發案8000余起,約占全省內部單位刑事案件總量的15%;全省公安機關就接報醫療糾紛3423起。截至2014年,全國共建立醫療糾紛人民調解組織3396個,人民調解員2.5萬多人,2013年共調解醫療糾紛6.3萬件。(三)安全需要是一種低層次需求。馬斯洛需求層次理論指出,安全需求作為人的低層次需求,它是一種基本需求,如果這種基本低層次的需求都沒有得到滿足,且不要說其他更高的需求了。醫療機構本身就是治病救人的場所,滿足醫護人員以及患者安全的基本需求是醫院應該做好的基本工作。
二、平安醫院文化建設的可行性分析
(一)加強醫療質量與安全管理。醫院是治病救人的場所,醫護人員是救死扶傷的主體,醫療質量與醫療安全是醫院和醫護人員的生命線,作為患者來說,他們最看重的是醫療質量。因此,醫院在加強醫院文化建設過程中,要把規范化、制度化的醫療安全與質量體系作為重要內容,建立如首診負責制、醫師查房制、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度等核心制度。醫院應該成立醫療質量與安全委員會,分管院長與各科室主任擔任委員,定期開展醫療質量與安全檢查,并做好反饋與整改工作,各科室主任要及時將醫療與質量安全會議精神傳達到所在科室的所有醫護人員。通過這種層層傳達、齊抓共管的形式,將醫療質量與安全作為一種文化內涵和行為規范融入每位醫護人員的日常工作當中,不僅有利于將醫療糾紛消滅在萌芽狀態、減少醫療事故發生,而且有利于整個醫療環境的改善。(二)注重醫德醫風建設。職業道德是同人們的職業活動緊密聯系的符合職業特點所要求的道德準則、道德情操與道德品質的總和,它既是對本職人員在職業活動中的行為標準和要求,同時又是職業對社會所負的道德責任與義務。作為一名醫務工作者,所體現的職業道德即為醫德建設。醫務工作者不僅要有過硬的技術和本領,更要有高尚的人格和品德。社會主義核心價值觀提到要做到“愛崗敬業”,在實際工作中,要把這種價值觀與行為規范緊密結合。醫務工作者面對的對象是患者,良好負責的素質形象是患者所需要的。在醫患矛盾緊張的當下,仍然有很多醫生以身作則,盡職盡責,把病人的生命安危作為自己職業操守,他們是醫院醫德醫風建設的一面旗幟。(三)做好后勤保衛工作。1.開展安全教育培訓。針對新職工和老職工都要開展安全培訓,主要就后勤設備維護與使用(水、電、氣、電梯等)、消防安全知識、交通安全知識、醫療糾紛處置與防范、感染事件上報與預防等進行培訓,讓員工掌握應知應會內容,了解應急預案和突發事件的處置流程。2.加強安全巡查,消除安全隱患。對重要部位和重點科室不定期開展安全巡查,保證水、電、氣、消防等設備正常運行,特別是特殊氣候條件下的安全巡查,對發現的安全隱患及時進行整改處理;加強對院內安防設備(防火系統、電子監控系統、電子巡更系統、噴淋系統、煙霧報警系統、一鍵報警系統等)安全巡查,保證設備安全運轉;醫務處、藥學部、核醫學科、醫學工程等科室要加強對毒、麻、精藥品各類毒、菌種、放射源、易燃易爆物品的管理;感染管理科室要定期開展安全督察和抽檢,對感染數據進行公示,嚴格防控院內交叉感染。3.建立安全保衛隊伍。擁有一支過硬的安全保衛隊伍是醫院安全生產工作良好運作的基礎,其中消防工作是重中之重。要建立消防責任管理制度,從上到下逐層管理。其次,要保障院內治安正常,通過設立“護院隊”或者應急小分隊,保證院內秩序井然有序。特殊情況下,可以在院內設置警務室,由民警駐院職守,為醫院的良好治安環境與醫療秩序提供安全保障。4.營造安全文化氛圍。可以在院內不同區域設立安全警示標志,讓患者和員工提高安全警惕,如在掛號、收費處等設置“請小心您的錢包”的提示,讓前來就診的患者增強防盜安全意識。在病房,對各種可能發生的意外設立如“財物保管提示卡”“地面防滑標志”“防墜床標志”“微波爐使用注意事項”等,做好事前控制,防患于未然。從細節著手,讓患者感受到一種安全文化氛圍,不僅是提醒別人,更是在警示自己。
三、總結
平安醫院的創建需要醫院各個部門的通力合作,離不開每位職工的努力,同時也需要患者和社會各界的支持。在創建“平安醫院”的過程中,每個部門都發揮了重要作用,有很多制度和做法是值得借鑒和參考的,要將好的做法形成一種文化形式,并將其納入醫院的文化當中,作為一種常態化的手段,使之成為一種文化慣習。
【參考文獻】
[1]江蘇平安醫院創建[Z/OL].2008(8).[2]江蘇平安醫院創建[Z/OL].2011(5).
[3]全國醫療糾紛人民調解工作現場會在天津召開[Z/OL].