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司法鑒定分析報告范文第1篇

1.利用專利信息服務政府決策

1.1為經濟區建設服務例如，充分發揮“中國海洋專利信息中心”的作用，不斷完善海洋數據庫的資源，積極、主動地為有關部門提供專利技術分析報告和行業發展戰略研究報告，為半島藍色經濟區總體規劃綱要和有關專項規劃的編制完成提供了堅實的專利信息支撐。設立了《海洋新能源專利分析研究》和《海洋新能源專題專利數據庫建設》課題，該數據庫建成后，可提供相關專利分析報告，向企事業單位提供專利數據庫服務，支撐藍色經濟主導產業的發展。

1.2服務于重大經濟活動為政府決策、資金投入提供參考。例如，我中心在進行大量專利信息匯總、分析的基礎上，呈報了具有較高質量的《食品與酒業發展戰略研究報告》以及《山東省軟件行業發展分析報告》，為政府科學制定經濟發展規劃提供了重要的參考依據。在政府進行重大項目立項前，對該重大項目國內外技術的發展動向進行分析，提供了《有色輕金屬鋁專利技術分析報告》，為聊城市對鋁業的發展進行正確決策提供了技術支撐。積極為各級政府部門提供專利論證、分析。在政府舉行重大活動前，對其涉及的徽標、圖案等進行外觀檢索，避免因外觀產生的侵權行為，如應德州太陽城辦公室的要求對在德州舉辦的世界太陽能大會徽標進行外觀檢索。應省農業廳、省衛生廳、國家海洋科學研究中心的要求，先后對農業、中醫藥及涉海領域的專利數據進行分析，提供了相關產業發展的參考性意見；定期對我省專利申請、授權狀況進行統計分析，為我省重點領域的創新、發展，提供了基礎性、導向性的服務。

1.3服務于政府戰略部署圍繞政府中心工作，按照省委、省政府的戰略部署，積極為地區發展提供專利信息服務支撐。例如，2007年我局出臺了《山東省專利信息服務平臺建設方案》，方案提出了依托國家專利信息局提供的數據資源，運用現代信息技術，開發建設方便、快捷、高效的專利信息服務系統的規劃，經過四年多的建設，我們目前已經建成了省、市、縣三級信息服務平臺，為我省專利信息利用提供了堅實的技術保障。依托國家局配置的“全領域代碼化數據庫及分析系統”，完成與全省市局以及部分區、縣局的專用通道連接和設備安裝及調試工作，使各地方局在沒有任何投入的情況下實現全省檢索平臺和分析系統資源共享，避免重復建設和浪費。

2.支撐科技創新

科技創新是原創性科學研究和技術創新的總稱，是指創造和應用新知識和新技術、新工藝，采用新的生產方式和經營管理模式，開發新產品，提高產品質量，提供新服務的過程?？萍紕撔戮哂腥缦轮饕卣?一是創造性。創造出新資源及對生產要素的重新組合，必然伴隨著改進與提高的創造性活動。二是高投入?？萍奸_發需要較大的資金投入，否則難以取得預期效果。三是高風險?？萍奸_發是一種試驗、創造的過程，不確定因素多。一般創新項目的成功率不高于30%。高新技術，如新藥品的創新的成功率不到10%。四是高收益?？萍奸_發一旦成功，將帶來很大收益。據研究結果，在發達國家，有29%的科技開發企業的銷售增長超過50%，47%的科技開發企業的出口增加了50%以上。從2003年開始，我省就在科技計劃管理體制改革過程中，明確了科技計劃立項的專利信息導向，要求科技計劃立項前必須進行專利信息查新檢索，研發過程中必須進行專利信息跟蹤服務，計劃完成后必須形成自主專利信息。在這個背景下，就要利用好我們所掌握的專利信息資源，緊緊圍繞科技工作的中心內容，積極參與到科技創新的全過程去，努力促進科技與經濟的結合，因此不僅是我們，各地市專利信息局也同樣可以開展這項服務，例如，我們中心參與并承擔了國家863項目、973項目、省（部）級各類科技計劃立項前的查新檢索和成果鑒定過程中的專利信息服務工作，為科技計劃立項和成果鑒定等科技活動的新穎性評價提供可靠的科學依據，累計完成檢索報告2500余項；其次支撐重大科技專項。從2008年起，我們承擔了山東省自主創新成果轉化重大專項立項前的專利確權、創新點檢索、技術分析及項目完成后能否形成自主專利信息前景分析的整體論證工作，已經分別對申報的百余件項目進行了完整的檢索分析論證報告，為重大專項的評審提供了重要參考。再者支撐高新技術企業認定，科技部等部門出臺的《高新技術企業認定管理辦法》，將擁有自主專利信息作為高新技術企業認定的必要條件之一。為此，我們中心充分利用專利數據庫，對我省擬申報高新技術企業的單位所擁有的專利進行檢索、確權，保證了認定工作的順利進行。

3.企業自主創新企業自主創新主要有三種模式：自主創新模式、模仿創新模式、合作創新模式。針對以上企業的三種創新模式，我們可以積極的向企業提供如下服務：

3.1幫助企業建立專利專題數據庫，促進專利信息在企業的推廣應用最近數年來，企業對專利信息高度重視，專利申報量逐年上升，對國內外專利信息利用的需求日益增長，專利信息受到了企業的高度重視，通過專利來保護本企業的專利信息，通過專利來提高企業的核心競爭力，已得到絕大多數企業的共識。企事業單位是創新的重要主體和基礎力量，是專利信息服務的主要對象。我們中心利用國家局配置的“外觀圖形與檢索系統”，為企事業單位提供公益，并在專利信息司法鑒定過程中提供相應的支撐。建立國內失效專利數據庫，幫助省內企業合理利用失效專利，在一定程度上節約了研發時間和經費。面向各市局、企業各舉辦多次專利信息應用知識的培訓，請國家局文獻部、出版社專家從專利文獻信息的開發、利用、管理、服務的角度出發，著重對專利文獻信息檢索基本知識和操作實務、專利專題數據庫制作和分析系統的使用等內容進行了詳細的講解，有較強的實用性和指導性。除常規性培訓外，中心還到企業進行培訓和實際操作指導，幫助解決存在的問題。利用專利信息資源在各地舉辦的各類展覽會上進行有關專利產品的法律狀態檢索，開展專利信息執法活動，切實保護了參展商的合法權益。以信息助力企業發展。例如我們根據山東某企業的產品組成、工藝技術狀況及其工程技術研發的需要，篩選了國內外近200萬件專利的數據信息，建立了由專利專題數據庫和專利分析系統組成的某材料專利數據平臺。并為東岳集團、萊鋼集團、博特絲杠等企業提供國內外專利分析預警報告，幫助企業自主創新、技術改造、實現長遠發展。不僅如此，企業自己建立起來的專題數據庫，例如萊鋼、泉林的自身專題數據庫不僅幫助其開發新產品，增加了專利申請和授權專利的擁有量，而且企業內部的每個人通過所建立的專題數據庫來進行檢索，也更有針對性、安全性以及節約檢索時間等方面的優勢；最重要的是專題數據庫和專利分析系統可以一直貫穿于企業內部的立項、科研創新、成果鑒定，而這些工作的成果最終還會有利于技術人員的職稱評審。總之，無論是企業還是企業的工作人員都會從信息工作中獲益。

3.2積極開展司法協助與維權服務工作開展專利信息司法鑒定，范圍包括：專利、商標、作品、計算機軟件、商業秘密所涉及的技術信息、經營信息以及其他有關專利信息的內容。目前已累計司法鑒定近200項，采信率為100%，除此之外還提供維權服務咨詢報告30余項，最大限度的保護權利人自身合法權益。中心利用專利信息分析、技術法律狀態跟蹤以及專利技術對比等方式，為我省多家企業進出口產品提供保護和參考；利用專利信息資源在各地舉辦的各類展覽會上進行有關專利產品的法律狀態檢索，開展專利信息執法活動，切實保護了參展企業的合法權益。從專利信息角度來說，涉及企業進出口產品業務關鍵在于查新檢索工作，一方面由于當時的專利數據庫中涉及到國內外廠家的專利申請，使得確定進出口產品的技術特征以及專利權利歸屬顯得尤為重要，在具體操作時，不僅要檢索專利數據庫中的相關記載，而且要查詢科技情報中的相關內容，并且在有必要的情況下，還要組織相關領域的專家以及借助國家局的專利信息中心進行論證，經分析論證對企業的下一步舉措提出真實可靠的建議。

司法鑒定分析報告范文第2篇

關鍵詞：OLED；專利；分析；布局

1　引言

進入21世紀，人們需要性能更好、更能符合未來生活需求的新一代平板顯示器，以迎接“4C”(計算機(computer)、通信(communication)、消費類電子(consumer electronics)、汽車電子(carelectronics))以及“3G”時代的到來。OLED(Organic Light Emitting Diode的英文縮寫，譯作有機電致發光二極管)具有平板化、主動發光、高亮度、寬視角、響應速度快、易于實現高分辨率全彩色顯示、低電壓直流驅動、低功耗、發光效率高、溫度特性寬、耐惡劣環境能力好、成本低、制造工藝簡單等優點，非常適用于手機、PDA、數碼相機、DVD、GPRS等小尺寸顯示，被認為是未來最有可能替代液晶顯示器的一種新技術，其產業前景受到世界各國的普遍關注。

國際社會對OLED新型平板顯示技術給予了高度重視。2005年，OLED被美國CNN(有線電視新聞網)列為最近25年對人類最具影響力的25大創新技術之一；2006年，OLED又被市場研究公司Gartner列為十大戰略技術的第三名；我國電子信息產業調整振興規劃將“平板產業升級和彩電工業轉型”列為六大重點工程之一，并在三大重點任務中要求“突破新型顯示產業發展瓶頸”，工業和信息化部表示，在平板顯示領域，將重點支持OLED顯示技術的發展。

目前，OLED尚未達到大規模生產的水平，主要處于研發階段，而我國在實驗室階段與國外的差距并不是很大；國家經濟實力能夠為OLED研發提供經濟保障；我國生產OLED的儀器設備與國外差距不大。總之，在顯示技術領域，不論是與CRT、LCD生產技術比較，還是與PDP技術比較，我國的OLED顯示技術具有前所未有的機遇，但同時也面臨巨大挑戰。不論是小分子器件，還是聚合物器件，最核心的專利都由國外公司擁有，雖然最主要的幾個專利的保護期限已經快要結束，但是這些擁有專利的國外大公司在知識產權保護方面有著豐富的經驗，其所擁有的并且還在不斷申請的專利是很難完全繞開的。本文通過對美國和中國OLED專利宏觀統計分析，研究OLED專利布局情況，為促進OLED核心技術研發、實現產業化發展具有現實意義。

2　OL印專利檢索結果

截止到2010年7月，檢索美國和中國OLED專利，去重后，共得美國、中國的專利如表1。

3　OLED專利宏觀統計分析

根據檢索結果，對美國、中國OLED專利進行宏觀統計與分析。

3.1　專利申請量統計

美國和中國專利數據中OLED專利年度申請量隨時間變化的情況分別如圖1和圖2。通過研究2001年～2009年美國專利數據中OLED專利年度申請量隨時間變化的情況(見圖1)可以看出：2001年。2004年，OLED技術的專利申請量逐年增加，且增加幅度較大，2004年，年度申請量達到3385件，為近十年之最。2004年以來，OLED技術領域的專利申請量以每年幾百件的速度逐年減少(因專利公開一般滯后18個月，2009年數據只是目前已公開的專利申請數量)。

通過研究2001年～2009年中國專利數據中OLED專利年度申請量隨時間變化的情況(見圖2)，從圖2可以看出：2001年～2005年，專利申請量逐年增加幅度較大，2005年申請量達到1143件。2005年以來，OLED技術領域的專利申請量逐年減少。

比較圖1和圖2，美國、中國專利數據中OLED專利年度申請量隨時間變化的規律基本相同，升高后下降，中國專利年度申請量的峰值比美國滯后一年，中國專利年度申請量比美國專利年度申請量低。根據專利技術生命周期分析法，OLED專利技術似乎進入技術淘汰期。OLED顯示技術是一門非常年輕的顯示技術，國際社會對OLED新型平板顯示技術給予了高度重視，這就需要具體分析下降原因。

在OLED技術研究發展階段，技術路線處于無限想象狀態，申請專利很多，如：1963年，Bernanose等人在蒽單晶片的兩側加直流電壓觀察到了發光現象；1979年，由于Vincett小組的工作，有機電致發光器件研究再一次興起，1982年，Vncett研究小組采用真空沉積有機薄膜的方法制備出0.6μm厚的蒽沉積膜；1985年，Vandyke和Tang制備了含有空穴傳輸層和發光層的雙層結構的綠光器件；1987年，美國EastemKodak公司的Tang和VanSlvke采用真空鍍膜技術，用8-羥基喹啉鋁(Alq3)等材料制備了三明治結構的綠光有機電致發光器件；1989年，Tang等又報道將小分子染料DCMI和DCM2，用摻雜的方法獲得不同顏色的發光并提高了器件的發光效率；1990年，英國劍橋大學的Burroughes等人首次制成以共扼高聚物聚對苯撐乙烯(PPV)為發光層、ITO(氧化銦一氧化錫)為陽極、金屬A1為陰極的單層有機EL器件；1991年，Heeger等人進一步改進了聚合物電致發光器件的結構，用甲氧基異辛氧基取代聚對苯撐乙烯在ITO上旋涂成膜制得了橘紅色EL器件等等。進入產業化階段，產業化對技術路線做出了選擇，很多的技術路線被否定，不再研究，特別是被動矩陣驅動OLED(PMOLED)存在嚴重供過于求的情況，阻礙了研究工作的進一步進行；同時，由于OLED尺寸、分辨率、價格等因素，首先進行產業化的企業虧損，許多企業退出 OLED研發、生產，專利申請量下降符合近幾年OLED行業發展狀況。

但是，近年來，三星公司和LG公司加速進入OLED行業，并進行產業化布局，兩公司成為業內關注的重點，中國政府明確加大OLED產業化支持力度，隨著OLED器件穩定性、成本等問題的解決，以主動矩陣驅動OLED(AMOLED)為代表OLED產業必將得到大發展，OLED專利申請量將上升。

3.2　申請人分析

在所采集到的美國專利數據樣本中，按申請人申請專利的數量排序，如表2(前20位OLED專利申請人)所示。從表2可以看出，前三位申請人分別為SEIKO EPSON(精T愛普生，1188件)、SEMICONDUCTOR ENERGY LABORATORY(半導體能源株式會社，1064件)、EASTMAN KODAK(伊

士曼柯達，857件)，三者的申請量占總申請量的15.2％，是OLED技術領域有力的競爭者；而SAMSUNG SDI

(二星電子SDI)、CANONKABUSHIKI KAISHA(佳能株式會社)、IDEITSUKOSAN(出光興產株式會社)i家企業中，每家企業的申請量在500件左右，在OLED技術領域競爭力較強，屬于第二梯隊；處于第三梯隊的是SANYOELECTRIC、SAMSUNG MOBILE DISPLAY、SONYCORPORATION、LG ELECTRONICS INC、SAMSUNGELECTRONICS、FUJI PHOTO FILM、AU OPTRONICSCORP、LG.PHILIPS等家企業，每家企業的申請量在200～300件左右，其它企業在150件左右。前20名企業中，日本企業12家，韓國企業4家，荷蘭企業2家，美國企業1家，中國臺灣企業1家，沒有中國大陸企業。前20名企業的專利申請量較大，是美國OLED技術領域及產品市場較強的競爭者，中國大陸OLED企業進軍美國市場，應高度重視這些企業的專利技術壁壘，盡可能避免知識產權侵權風險。

在所采集到的中國專利數據中，按申請人申請專利的數量排序，前20名申請人的專利數為3597件，占總數的49.69％。取專利申請量前20名制作申請人排名如表3，申請量前20名申請人中，日本企業12家，美國企業1家，荷蘭企業1家，中國臺灣企業3家，中國大陸科研機構及企業3家，并且，中國大陸有兩家是大學，1家是企業。前5名申請人中，日本企業4名，日本企業是最有力的競爭者。

根據申請人分析，國外企業在美國市場和中國市場進行了大量專利布局，而中國大陸企業專利布局工作滯后，在國內專利申請量較少，并且在美國專利申請量更少，美國專利申請人前20名中沒有中國大陸企業，這就為中國OLED產品開拓中國和美國市場增加了侵權風險和準人難度，另外，中國大陸OLED企業應深度分析三星電子SDI、精工愛普生株式會社、半導體能源株式會社等申請人的專利，研究其布局，爭取市場競爭主動權。

3.3　IPC分析

國際專利分類法(International PatentClassification，IPC)是按照發明創造的技術主題為特征進行分類，主要對發明專利申請書、發明證書說明書、實用新型說明書和實用證書說明書等(統稱為專利文獻)進行分類，為了便于檢索，將相同的技術主題歸在同一分類位置。同類技術，由于專利申請提出的技術主題保護的側重不同，其專利文獻分類號會有區別，有時，一件專利可能同時具有幾個IPC號。

對所取得美國19726件專利，根據IPC號進行統計頻次排序，取前10個IPC數據制作頻次排序如表4。前10個IPC專利5730件，占總數的29％，所代表的技術內容基本上能反映出OLED技術領域發展重點，主要涉及電致發光材料、電致發光光源、電發光面板等領域。

對所取得中國發明和實用新型專利7236件，根據IPC號進行統計頻次排序，取前10個IPC數據制作頻次排序如表5。前10個IPC所代表的技術內容基本上能反映出OLED技術領域發展重點。

從表5可以看出，OLED專利技術主要集中在發光材料制備、光發射組件、封裝等領域。

IPC分析比較發現，在美國申請專利與在中國申請專利的重點技術領域有所不同，如半導體器件、其它類目中不包括的電同體器件H01L中，中國專利在H01L51／50、H01L27／32、H01L51／54技術領域專利申請量較多，而美國專利主要集中在H01L21／00、H01L33／00技術領域。中國大陸OLED企業進行專利布局及產品研發時，應加強技術領域研究工作，合理進行專利布局，盡量避免知識產權侵權風險。

4　小結

1.美國和中國專利申請量隨時間變化規律基本相同，均為申請量增加到峰值后開始減少，美國的峰值為2004年，而中國的峰值為2005年。專利申請量近幾年呈下降趨勢，原因是多方面的，一方面受產業化及產業化對技術路線選擇的影響，另一方面是一些企業的退出，原因有待于進一步研究。

2.國外OLED企業在美國和中國申請了大量專利，進行了專利布局，而中國大陸企業在中國國內申請專利較少，在美國申請專利更少，申請量前20位申請人中沒有中國大陸企業，中國OLED企業專利布局工作滯后，中國OLED企業在開拓中國和美國市場時，應重視專利分析和布局工作，合理規避知識產權侵權風險。

3.美國OLED專利技術主要集中在電致發光材料、電致發光光源、電發光面板等領域，而中國OLED專利技術主要集中在發光材料制備、光發射組件、封裝等領域。

參考文獻

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[2]Juhn s.Yoo，Naekbong Choi等.柔性有源OLED顯示器制造幾點技術方面的考慮.現代顯示.2009.2

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司法鑒定分析報告范文第3篇

關鍵詞：病案質量;病案管理;醫療糾紛

文獻標識碼：C 中圖分類號：R197.323

The Effect of Quality Management of Medical Records in Medical Dispute.

LI Shen，ZHANG Ke.

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Abstract：Medical record is an important medical and legal documents. Strengthen medical record quality management is an important way to improve the quality of medical care. Through analyzing the problem within medical record management of medical disputes， this study put forward to strengthen medical record quality management methods and provide suggestions for preventing medical disputes effectively.

Key words：the quality of medical record;medical record management;medical dispute

隨著醫療制度改革不斷深化，醫療機構的診療質量和安全保障倍受關注?；颊呔S權意識的日益增強使得醫療糾紛事件頻繁曝光，加之法律制度的不斷完善和舉證責任倒置的實施，無疑對醫療機構的醫療安全提出了更高的要求。由于醫療工作本身的特殊性，在當前緊張的醫患關系下，醫療機構要完全杜絕醫療糾紛是不可能的，醫療糾紛發生后，無論是通過人民調解委員會調解，還是通過訴訟途徑進行司法鑒定，作為醫療活動信息主要承載體的病案都是最關鍵的舉證依據，病案質量管理已經成為醫療質量管理的重要環節。然而，現階段醫療機構中病案管理不規范現象比較嚴重，由此引發的醫療糾紛對醫患雙方均產生不良影響。因此，加強病案質量管理，對于提高醫療質量、防范醫療糾紛，保障醫患雙方的合法權益都具有重要意義。

一、病案的內涵

病案是指醫務人員記錄患者疾病診療過程的文件，它客觀、完整、連續地記錄了患者的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料。病案的質量不僅體現了臨床醫師的診療水平，也反映了醫療機構的管理水平。由于醫療行為不能復制，在發生醫療糾紛以后，醫務人員的醫療活動與患者損害后果是否存在因果關系，以及醫療事故的責任度認定，主要依賴于病案資料的回顧性分析。病案作為一種法律文書不僅是查明并認定事實的依據，也是法院作出公正裁決的憑據，病案的質量直接決定了醫療機構的舉證效力。

二、醫療糾紛中存在的病案管理問題

1.醫師法律意識薄弱

部分臨床醫師在診療過程中重視診療行為，忽視診療行為既已發生的客觀證明工作，沒有養成及時記錄病歷的習慣，忽略病歷書寫標準性和規范性的相關要求，質量觀念淡薄，對診療過程中承擔的法律責任認識不足。臨床診療工作和病案記錄工作是不可分割的整體，完成患者診療工作的同時做好病案記錄，這既是對患者負責，也是對醫師的自我保護。尤其是外科系統的高風險診療科室，在疑難危重病例的診治過程中，如果醫師風險意識不強、法律意識淡薄，不重視病歷書寫，一旦患者未達到預期的治療效果，病案質量的缺陷就可能引發醫療糾紛。

2.病案質控機制不完善

由于醫師的日常診療工作任務繁重，每日需完成的病歷書寫工作量大且具體繁雜，實際操作過程中往往由低年資醫生、進修醫生或研究生完成，上級醫師及科主任若不能認真履行病案監控的責任，病案質量在行成初期便無從保證。多數醫療機構對于病案的監管僅限于終末質量控制，由病案室工作人員對歸檔病歷進行質量監控，將查出的問題反饋給臨床科室。然而病案室工作人員通常不是臨床專業畢業，受到專業知識和臨床經驗的限制，對于病案的質控只能按照規范、標準找出一般性的缺陷，停留在表面形式，無法從病案內涵進行質控。這種質控模式容易使臨床醫師對質控人員產生依賴心理，忽略了自己在病案質量管理中的責任，使科室內運行病歷的動態管理成為空談。

3.病案書寫不規范

臨床診療過程中，病歷書寫不規范的情況時有發生，給醫院的醫療安全埋下隱患。（1）病歷書寫不及時?！恫v書寫基本規范》中明確規定病案中各種記錄的書寫均有嚴格的時間限制，然而在實際工作中醫師往往不能在規定時間內完成，由于時間因素和個人記憶力等因素，遺漏重要搶救措施，診療手段和用藥情況，影響病歷的真實性。（2）病歷記錄不準確。由于醫師工作不夠細致，出現錯漏字、用語不準確，病史記錄過于簡單，前后描述不一致，邏輯上經不起推敲。（3）病案不完整。病案完整性是具有法律效力的重要構成要件，病歷書寫過程經常出現首頁缺項、錯填、漏填，現病史記錄不完整，缺少手術記錄單、實驗室檢查記錄單或醫患溝通記錄單等。（4）病案不真實有涂改。病歷書寫的基本要求是嚴肅認真，實事求是，然而部分醫師憑經驗印象書寫病歷，甚至憑空臆造病歷，或者受患者所托對其病史進行隱瞞或涂改，導致內容失真。有的醫生則是因為技術操作上出現意外或失誤，為逃避責任，更正錯誤診斷、不合理醫囑、補充漏掉的重要檢查或診斷依據等，致使內容失真。

4.對患者的知情同意權重視不足

知情同意書是病案質量的重要組成部分，知情同意信息的填寫質量直接關系到知情同意法律依據的完整性、有效性[1]。在訴訟途徑中，法官對手術、特殊診療等的合法性審查的依據之一是手術同意書，遵循適度審查的原則，法院一般不深究手術的合理性和適當性，而只注重簽署手術同意書、特殊診療同意書的合法性及形式要件的完備性[2]。由于醫療服務市場的信息不對稱性，患者及家屬對于疾病的認知非常有限，而臨床醫師對于手術、治療、特殊檢查及實驗性臨床醫療等高風險行為，如果不能充分履行知情信息的全面告知和完整填寫義務，不能獲得患者及家屬的理解信任和簽字確認，都可能成為醫療糾紛產生的隱患。

三、加強病案質量管理是防范醫療糾紛的重要措施

1.加強培訓教育，增強醫師法律意識

醫院應深入開展病案法制宣傳工作，組織醫務員工認真學習《病歷書寫規范》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規范》等法規文件，以典型的醫療糾紛案件為教材，開展法制教育，強化員工的法制觀念和自我保護意識，創造濃厚的病案法制氛圍[3]。加強臨床醫師的崗前培訓，重視培訓終期考核，經考核合格后才能從事臨床工作?？剖抑魅渭吧霞夅t師在診療活動中有義務對住院醫生、進修生、研究生和實習生進行繼續教育和指導，督促盡快熟悉掌握各種醫療質量規章制度和病案文書的書寫規范。通過全員質量教育，提高醫護員工的法律意識、質量意識，推動病案質量管理持續改進。

2.加強質量控制，構建三級質控體系

醫院對于病案質量管理應采取環節質控和終末質控結合、自我控制與上級督導并重的方式，建立以醫院、醫務科病案室、臨床科室的三級病案質控網絡，形成層次清楚、責任明確、逐級把關的質量監控體系。（1）臨床醫師對于病歷質量控制要責任到人，定期開展自查自糾，及時發現病案書寫錯誤并及時更正。（2）臨床科室醫療質量和安全管理小組對運行病歷進行動態環節質控，對于容易出現問題的關鍵環節加大質控力度，將病案缺陷控制在萌芽狀態。（3）醫務科病案室進行終末質控，對于質控指標進行量化評分，定期組織專家開展病案質量專項督查，重視病案書寫內涵質量的考核;及時向臨床科室反饋督查評分結果，要求其制定整改措施，并督促落實;定期匯總整改落實結果，形成分析報告，為醫院病案質量管理策略提供參考依據。（4）醫院對于病案質量督查結果進行公示，定期組織病歷展覽，建立獎懲制度，對病案質量高、病案質量管理成效顯著的科室和個人予以肯定和獎勵;對病案質量低、管理混亂、出現嚴重病案質量缺陷的科室和個人給予警告或處罰，并與個人的晉職晉級、科主任的選聘、年度考核掛鉤。

3.規范病案書寫，持續改進病案質量

醫護人員要嚴格按照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求規范病案書寫，保證病案的客觀性、準確性、完整性和時效性，持續提高病案質量。（1）加強病案首頁管理。病案首頁是整個病案信息的濃縮品，是醫療信息統計、醫院管理、教學、科研的基本信息資料;是各類保險賠付、國家衛生部門制定政策的依據;是各類民事、醫療糾紛與傷殘評定的證據[4]。病案首頁的每個項目，從患者的基本情況、出院診斷、出院情況到手術情況、診斷符合情況、疾病和手術操作編碼等等，內容要真實完整、重點突出，避免錯填漏填。（2）規范病案記錄內容。認真及時記錄醫療過程中的各項內容，從入院記錄、醫生查房記錄、手術麻醉記錄到各種檢查記錄，都要按照填寫規范在法定時間內完成，杜絕涂改偽造，保證病案的內容記錄全面、前后一致。（3）規范特殊病案的填寫。對于一些的特殊病案，如患者入院不到24小時就出院的病案，或者入院24小時內患者就死亡的病案，醫師一定要清楚記錄當時情況，以及患者死亡前采取的搶救措施，患者出院時還應要求本人簽上自己的名字，患者不能自己簽字的或死亡的要求其家屬代簽[5]。

4.重視患者的知情同意權

知情同意作為現代醫患關系的一項基本原則，是指患方在醫師提供足夠的相關信息基礎上作出同意或選擇的自主決定，作為患方的一種特殊權利，具有獨立的利益設計，侵犯知情同意權可構成承擔責任的基礎和行使請求權的依據[6]。知情同意是權力和義務的統一，知情有賴于醫方履行告知說明義務，同意則是患方自主決定的權利。醫師在診療活動中，要尊重患者的知情權，加強與患者的溝通交流，將患者當前情況和今后預期充分告知，使患者對自身疾病的發生、發展有客觀認知。在保障患者知情權的同時，將診療風險的關口前移，也是對醫師的自我保護。在實施手術、進行特殊治療或檢查前，要求患者必須簽署知情同意書，確保患方對診療操作充分了解，客觀記錄患方對診療操作的真實意愿，建立醫患雙方平等互信的平臺。

在醫患矛盾日益嚴峻的形勢下，醫院必須加強醫療質量管理，以診療活動中最基礎的病案質量為抓手，培養醫務人員的法律意識，建立完善有效的病案管理體制，保證病案的規范性和完整性，充分發揮病案的法律效力，防范醫療糾紛，保障醫療安全。

參考文獻： 楊瀅，李勤，楊建南.病案中醫療告知缺陷的分析[J].中國病案，2007，8（6）：16-17. 李江，徐將榮.手術同意書的法律地位及實踐的若干思考[J].中華醫院管理雜志，2009，25（4）：261-263. 茍淑梅，孫謨健.加強病案的法制化管理[J].中國病案，2009，10（2）：2. 張麗華，杜蓉.關于病案首頁填寫標準的改進[J].中國病案，2009，10（1）：12. 何穎芝.病案管理中醫療糾紛的防范[J].中國病案，2011，12（6）：34-35. 艾爾肯.論醫療知情同意理論[J].河北法學，2008，26（8）：81-83.