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手術對患者而言,是一種強烈的心理應激源,會導致患者出現焦慮、恐懼等一系列情緒反應,加之,婦科手術常涉及性生活、生育功能等有關問題,患者往往會出現不同程度多個方面的心理反應。這些心理反應不僅會影響手術的正常進行,而且直接會影響術后康復。因此,了解婦科手術患者的心理特點,并及時進行護理干預尤為重要。
1 患者的心理特點
1.1 焦慮、恐懼
由于患者對疾病及手術缺乏了解,擔心手術效果、害怕預后不良,以及環境及醫護人員的陌生都會引起患者出現不同程度的焦慮甚至恐懼。通過交感神經系統的作用,使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高,心率加快等。大量臨床觀察和研究均證實,患者術前的這種恐懼和焦慮直接影響手術效果,如失血量大,術后傷口愈合慢等。
1.2 羞怯
患者在性意識方面有較強的羞怯心理,表現為人多的時候臉紅,眼向別處看,醫生詢問病史時,說話吞吞吐吐,含糊不清,進行體格檢查時,患者感到難為情,不配合。當明確診斷需要進行手術時,若患者得知手術室有男醫生在場時,便斷然拒絕手術或對手術產生抵觸情緒。
1.3 悲觀猜疑
子宮、卵巢、輸卵管,均是女性特有的內分泌和生殖器官,由于患者對有關疾病知識不了解,常常存在錯誤的觀念和認識,擔心子宮切除后影響性生活,從而影響夫妻感情,造成家庭破裂,另外,患者自認為切除卵巢后將失去女性特征,擔心會男性變,提前進入更年期,因此表現出對生活失去信心,悲觀絕望,敏感多疑,甚至出現心理障礙。
1.4 抑郁
由于傷口疼痛及物的影響,導致患者術后自理能力下降,自我形象紊亂而出現抑郁情緒。表現為情緒低落、注意力不集中、睡眠型太紊亂、無助感、對生活失去興趣等。
1.5 疑慮
中年患者害怕自己患有不治之癥,擔心給家庭帶來負擔,顧慮手術的預后及遠期的生存率和生活質量。
2 護理干預
根據患者圍手術期不同的心理反應,適時進行心理干預。
2.1 術前心理干預
2.1.1 熱情接待,有效溝通
護理人員應熱情接待患者,向其介紹住院環境、管床醫生、護士等,消除環境、醫護人員陌生帶來的不適感。向患者介紹手術方案、麻醉方式、手術的利與弊、術中及術后可能出現的并發癥等,使患者及家屬知曉疾病及手術的相關知識,減輕焦慮、恐懼情緒。
2.1.2 尊重患者的人格
遵守職業道德,保護患者的個人隱私,不隨意泄露患者的病情。用通俗易懂的語言向患者介紹病情,目前的治療及護理進展,對于患者提出的疑問,應及時給予解答,尊重患者的知情權。對有因治療需要破壞生育功能及使用內分泌制劑時,需警惕副作用,并耐心地向患者及家屬說明情況,以免產生不良心理,造成夫妻感情惡化的后果。[1]
2.1.3 專業的心理咨詢
根據患者的年齡、文化層次、社會背景、個體需求等提供個體化的有針對性的護理,及時解答患者及家屬提出的疑問。告知患者良性腫瘤通過手術可以治愈,惡性腫瘤盡早進行手術可提高患者的生存率和生活質量。對進行子宮、卵巢、輸卵管切除的患者,應向其說明手術的重要性、必要性及術后可能出現的癥狀,澄清患者錯誤的觀念和認識,減輕患者的悲觀情緒,鼓勵其積極配合治療。對于心理負擔過重的患者,還可向其介紹臨床上治療成功的典型案例,以增強患者的治療信心。
2.2 術中心理干預
2.2.1 主動宣教,耐心開導
患者進入手術室后,護士應態度和藹,語言親切,向患者介紹手術室的環境、麻醉師、手術醫師、護士等,并承諾會盡力處理術中可能出現的各種情況,最大限度地保障患者的安全,以緩解患者的焦慮、恐懼心理。進行麻醉和靜脈穿刺時,動作要輕、快、準,減少患者的痛苦。對于一些情緒過于緊張或保持沉默的患者,護士應耐心地開導,主動詢問,鼓勵患者提出問題,了解事情的癥結所在,并進行針對性的解釋和安慰,讓患者意識到合作的重要性,使其更好地配合麻醉和手術的進行。[2]
2.2.2 保持術中安靜,減少刺激
術中醫護人員應緊密配合,全神貫注地進行手術,避免閑談嬉笑,竊竊私語,以及手術器械的碰撞。[3]盡量減少走動,保持環境安靜,并注意觀察患者的情緒變化,及時進行安慰。若術中患者出現意外,醫護人員應沉著冷靜,切忌大喊大叫,以免造成患者的情緒不穩及血壓波動。
2.3 術后心理干預
2.3.1 告知手術效果,傳遞正面信息
術后護士應以親切和藹的語言告知患者及家屬手術情況、預后過程、病理檢查等,向患者介紹術后注意事項,如、飲食、休息與活動、大小便等。在這一階段,護理人員應以正面的、積極的、肯定的語言進行安慰與鼓勵,解決患者的思想顧慮、猜疑,使其產生積極心理配合術后治療康復。[4]
2.3.2 緩解患者疼痛,主動給予幫助
疼痛是患者術后常見的癥狀,不僅與個體的疼痛經歷、痛閾、耐受能力有關,還與手術部位、切口方式等有關,患者如果注意力過度集中、精神過度緊張、意志力薄弱均會加劇疼痛。護士應根據個體疼痛原因,采取針對性的措施如改變、分散注意力、使用止痛藥物等方法來減輕患者的疼痛。在日常護理工作中,護士應主動關心、體貼、安慰患者,與患者建立良好的護患關系,在醫治疾病的同時,力所能及地為患者解決因疾病帶來的思想顧慮、工作及生活上的困難。
2.3.3 尊重關心患者,消除負面情緒
由于婦科手術的特殊性,術后患者往往會因手術切除子宮、卵巢或輸卵管后出現生理、心理適應不良,從而影響夫妻感情,甚至引起術后性生活障礙,導致婚姻關系破裂。護理人員應主動關心患者,傾聽患者的主訴,尊重患者的隱私,向患者說明切除子宮后月經雖不再來潮,但性生活不會受影響,待陰道殘端愈合(術后2-3個月)后即可恢復正常性生活;切除卵巢后,患者可能出現不同程度的功能失調,如潮紅、潮熱、頭暈、失眠等,但通過藥物治療可以緩解,從而消除患者及家屬的心理顧慮。對于因手術而喪失功能的年輕女性,應著重向其介紹手術治療的重要性及必要性,以消除患者的負面情緒。老年患者應鼓勵其子女悉心照顧,并給予精神支持,及時做好心理疏導,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3 結論
臨床實踐證明,加強患者圍手術期的心理護理,對于調動患者的主觀能動性,減輕術前焦慮,保障手術的順利進行及促進術后康復具有至關重要的作用。根據不同患者不同的心理反應及心理需求,采取針對性的心理護理干預,不僅可以減輕患者的痛苦,減少手術并發癥,而且可以提高手術的成功率,提高護理質量和護理工作效率,促進護患關系的和諧。
【參考文獻】
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1 臨床資料
我院自2008年5—12月共施行102臺婦科手術。重點觀察30例婦女手術前后的臨床表現和心理變化規律,其中年齡最大65歲,最小22歲,有60%為城市居民,其中包括國家干部、商業工作者、教師、工人、家庭婦女、學生,有40%為農村婦女。手術種類為:子宮全切術、子宮次全切除、卵巢雙側(或單側)切除等。通過臨床觀察:一般患者都存在一種、兩種或多種有害心理,其中緊張恐懼型者較多,其次為羞怯型,再者為依賴型。
2 患者心理狀態的分析
2.1緊張恐懼型
手術前一天,患者心情復雜,既盼手術又怕手術,都存在不同程度的緊張心理,有的患者表現為焦慮害怕,憂心忡忡。
2.2羞怯型
女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理,尤其是有生殖系統疾病的女性患者。
2.3依賴型
這是一種消極的心理因素,這些患者因病住院,突然離開了熟悉的生活環境。住院后常表現為退怯,被動依賴性增強,情感反映脆弱、敏感、幼稚。
3 各種心理狀態的護理措施
3.1緊張恐懼型
患者最根本的需要是手術安全,沒有并發癥。因此,醫護人員在患者面前要表現出充分的信心,幫助她們熟悉醫院環境,對擇期手術患者,注意術前訪視、多談心,在交談中就手術的目的、方法、術中配合、術后注意事項恰當地為患者講解,并介紹手術醫生的情況,以增加安全感,還可以請已手術過的患者現身說法,樹立起信心,引導患者對手術充滿希望。通過上述護理的患者,情況穩定,能較好地配合手術,術后恢復也好。
3.2羞怯型
首先要加強暗示性心理引導。因為這類患者雖然其心理特征表現是消極的,但她入院的動機是求助醫療幫助,具有從消極向積極轉化的可能性。因此,我們在護理中要以姐妹的身份去同情、關心她們,要理解她們難以言表的苦衷,有意識地提供一些關于女性生理、解剖等知識給她們,使她們了解這一疾病的發病原因以及手術的必要性,并積極地做好其丈夫的思想工作。在護理的各項操作中盡量避開旁人,當男醫生為她檢查時,我們主動陪伴。經以上護理,患者消除了羞怯心理,在手術中和手術后的各項操作中,均能主動配合,精神也很愉快,出院后隨訪治療效果滿意。
3.3依賴型
首先要理解她們這種心態,對待她們要熱情、耐心,盡量滿足其依賴心理的需要。其次,正確引導她們,選擇恰當的機會,告訴患者依賴心理屬于一種不良的心理狀態,它不利于疾病的恢復,充分調動自身的主觀能動性,對其講解術后鍛煉的必要性,以使她們很快康復。
【關鍵詞】 骨外科;手術患者;心理護理;康復
骨外科手術是治療骨科疾病的一種重要手段,但是患者具有一定的心理負擔,微妙的刺激都會給患者帶來不同程度的心理影響,因此,強化心理健康教育與護理是一項重要的綜合應用模式,對于護士而言,更要有過硬的護理知識,也要有做好患者心理護理的知識體系和耐心,對于患者的治療效果將有著重要的推動作用。取我院2012年3月至2013年3月的骨外科手術患者40例,進行回顧性分析總結,先將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 取我院2012年3月至2013年3月的骨外科手術患者40例,其中,男性31例,女性9例,年齡15-80歲,平均年齡35.4歲。其中引起骨傷的原因有:交通傷14例,擠壓,切割傷12例,墜落傷3例,其他傷11例。四肢和脊柱骨折14例,合并重要神經,血管及肌腱損傷15例,合并其他重要臟器損傷5例,一般軟組織損傷6例。手術治療情況:骨折切開復位內固定術16例,神經,血管,肌腱修復術14例,人工關節置換術4例,截肢術6例。
1.2 方法
1.2.1 手術以及護理方法 在具體的治療過程中,通過采用不同的處理方式,根據患者的病情不同,進行相應的手術治療,進行定期的手術治療。同時,采用相應的心理護理措施。在手術之前,做好患者的心理工作,對不同患者在心理承受能力的不同情況下,尤其是對于有截肢手術的患者以及手術之中可能有并發癥出現的患者,要及時加強與患者以及家屬的溝通,做好患者的思想工作,解除患者的心理負擔和壓力。同時,護理人員及時認真的分析患者的病因,根據患者的病情、受教育的程度、年齡、工作背景等多方面進行相應的心理疏導,讓患者及時了解手術方法以及結果的可能,實行人性化的護理管理。在手術之中也要做好各項康復護理,讓患者及時熟悉手術室的綜合環境,消除患者的緊張情緒,通過語言、撫摸等方式拉近與患者的關系,不要大聲喧嘩,讓患者感受到一種親切感和滿足。在手術之后同樣要做好護理工作。做好心理康復護理。在手術之后,讓患者采用舒適的休息,抬高患肢,細細觀察患者說的每一句話,并詳細解答患者提出的問題,在護理過程中,要有開朗的微笑等表情,不要有嘲笑等行為,以免給患者帶來心理陰影。同時,要告訴患者做好手術之后的各種功能訓練,在醫生指導下進行有序的、分階段的、循序漸進的練習,讓患者感受到康復帶來的心理壓力釋放。
2 結 果
40例患者通過手術治療以及心理健康護理等結合,其中,1例骨折不愈合二次手術,1例肢體肌力減退,1例人工關節術后感染,1例截肢后殘斷痛,其余患者獲得較滿意療效,總有效率為90%。
3 討 論
骨外科患者是由于身體部位受到不同程度的外力打擊,就會出現肢體伴隨有疼痛感覺甚至出血等現象,這是患者的心理底線是最弱的,患者在治療過程中會表現出恐懼、煩躁、冷漠甚至輕生等念頭,尤其是一些酒后受傷者還會有激動、狂躁等心理表現,因此,在具體的護理過程中,要針對這些不同的心理反應采用相應的護理對策,并結合患者的手術治療效果,采用及時的治療與護理,才能收到更好的效果。從本研究的整體效果來看,通過在手術治療中使用心理護理以及康復治療的方式,對于患者的治療效果有很大的幫助,總有效率達到了90%。
在具體的心理護理過程中,要針對不同的患者采用相應的護理方式。對于新入院患者的心理問題及護理上,要對患者要熱情接待,對患者的合理要求要及時解決,可以穩定患者情緒,提高患者戰勝疾病的信心與決心。并做好手術前的心理護理。要想對患者實施術前的心理護理,必須掌握患者的心理狀態,對不同年齡、性別、手術類別、職業等心理狀態差異做出正確的判斷,應用心理護理啟發患者與疾病抗爭、解除心理障礙,提高抗病能力,做好術前的心理護理。對于不同個體患者的心理護理,尤其是有些性格怪僻、自重好強,怕病情惡化,容易消極,失去戰勝疾病的信心,兒童易表現對疼痛的恐懼,有些癌癥患者表現絕望,不接受治療,甚至拒絕。護士應主動熱情,耐心細致與患者交談,消除患者的思想顧慮。護士必須具有同情心和責任感,讓患者產生親切感、舒適感、安全感和信任感。積極配合治療。在患者術后的心理護理上,要耐心做好術后的心理護理,用親切和藹的語言安慰鼓勵患者,講解手術情況,詳細交待術后注意事項。注意抗生素的合理應用,不要濫用抗生素等等,并做好出院的康復護理,告訴患者在家里做到定時翻身,預防褥瘡的發生,注意清潔衛生,做好石膏護理,發現問題及時聯系,有條件時要隨時電話聯系,讓患者處于最佳治療狀態,盡快康復定期進行回訪,實行人性化的護理管理。
總之,通過在骨外科手術患者中采用心理護理以及康復治療的運用,針對患者不同的心理反應,及時調整護理措施,做到又細心、耐心、信心。通過醫護人員的整體護理,及時調整患者的心理狀態,并整體改變手術患者的心理因素,形成良好的心理狀態和行為,讓患者加強與醫生的配合,提升手術的整體質量,并未康復治療提供良好的心理支撐,更好的促進患者的整體療效。通過采用心理健康教育等護理措施,并結合手術治療,對于骨外科手術患者的康復有著很大的療效作用,是一種理想的護理措施,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 個性化護理干預; 婦科介入手術; 心理; 生活質量
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)27-0094-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.27.049
隨著我國醫療事業的不斷發展與進步,研究出婦科介入手術治療方法,其具有創傷小、臨床治療效果好、治療風險小等特點,屬于一種新型的婦科疾病治療方法[1]。但是這種手術方法在我國臨床治療當中應用并不廣泛,還沒有得到廣大患者及家屬的認可,患者對于新型治療方法存在一定戒備心理。對婦科介入手術患者予以科學有效的護理方法尤為重要[2]。本次試驗選取88例婦科介入手術患者,對其中44例患者予以個性化護理干預,取得較好臨床效果,現將具體試驗數據進行匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2014年8月-2015年8月收治的88例婦科介入手術患者為試驗研究對象,按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和對照組。研究組的44例患者年齡21~50歲,平均(35.5±1.5)歲;對照組的44例患者年齡22~51歲,平均(36.5±1.3)歲。對于本次試驗兩組患者及家屬均知曉,并且簽署同意書。兩組患者的一般資料如平均年齡等數據比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組護理方法 對對照組的44例患者予以常規護理方法。醫護人員對患者的患病情況進行詢問,并且為患者建立資料檔案,安排患者進行常規指標檢查,將檢查數據記錄到檔案當中,為患者制定科學合理的治療方法。
1.2.2 研究組護理方法 對研究組的44例患者予以個性化護理干預。其中包括兩方面,首先第一方面為患者的心理護理,另外一方面是患者的健康教育護理。
1.2.2.1 心理護理 一般行婦科介入手術的患者多會伴有焦慮、煩躁的不良情緒,臨床治療依從性較低。醫護人員要格外注意這一點,要加強與患者的溝通,在手術之前,對患者講解患病機制、臨床癥狀及具體的手術方法和術后的臨床效果等,減輕患者的疑慮,安撫患者的情緒。患者在接受手術的過程中,一項治療環節為腹式深呼吸放松治療,這一治療方法需要患者與醫護人員之間高度配合,對整個手術過程及臨床效果都至關重要。醫護人員需要通過語言安撫、行為暗示等方式提醒患者加強與醫護人員的配合度[3]。接受手術之后,醫護人員與家屬要關注患者心理變化情況,以免患者出現抑郁等情緒。
1.2.2.2 健康教育護理 首先,專業健康教育。醫護人員要從專業的角度出發,向患者介紹具體的手術方法、手術設備及手術過程等,同時向患者列舉婦科介入手術的臨床治療成功案例。針對不同的婦科疾病,這一治療方法能夠起到不同的臨床效果。臨床治療是患者與醫護人員相互配合的過程,治療時間漫長,但是治療效果較好,醫護人員要安撫患者擔憂、急躁的情緒,提高其治療自信心。同時針對術后情況醫護人員也要予以介紹,包括臨床效果、并發癥或者是出院后的自我護理方式等。其次,疼痛健康教育。行婦科介入手術后,患者會出現不同程度的不適感與疼痛感,針對這一點醫護人員要予以告知,其中包括疼痛的時間點、持續時間段及疼痛的特點等,使患者全面了解后緩解害怕的情緒。同時醫護人員對患者予以腹式深呼吸放松法的疼痛緩解指導,并且指導患者家屬使用鎮痛泵,患者出院后一旦出現較為嚴重的疼痛感,家屬可以適當采取措施[3]。最后,性健康教育。醫護人員要對患者及其配偶共同教育,向雙方講解女性生殖系統的相關知識,并且鼓勵配偶對患者予以支持,保證夫妻雙方生活和諧,有利于提高患者的術后身體恢復效果。
1.3 觀察指標
(1)對婦科介入手術患者予以個性化護理干預后,醫護人員應用生活質量測定量表對患者的相關生存指標進行評分檢測。生活質量測定表包括患者的個人信仰、社會關系、生理功能、及另外3項獨立性、環境精神和心理狀態[4]。這6項指標屬于6個維度,與此同時還有24個條目。在評分的過程中一共有100個問題,每個問題的最低分值為1分,最高分值為5分。患者接受調查的分值數越高,說明患者的術后生活質量越高,兩者呈正向關系。(2)患者術后心理評價采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[5],兩個自評量表均含有20個項目,得分在50分以下為正常,得分越高焦慮和抑郁程度越嚴重,其中,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁。
1.4 統計學處理
用SPSS 21.0統計學軟件對本次研究相關數據進行處理與分析,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,計數資料用率(%)表示,用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者總生活質量平均評分比較
護理前,兩組生活質量平均評分分別為(16.8±1.6)分和(17.5±1.8)分,比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后,研究組患者總生活質量平均評分(38.7±3.1)分,明顯高于對照組患者的(25.3±3.8)分,比較差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者焦慮自評量表(SAS)評分與抑郁自評量表(SDS)評分比較
兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),護理后,研究組SAS、SDS評分均優于對照組,對比差異均有統計學意義(P
3 討論
隨著我國醫療事業的飛速發展與進步,婦科介入治療逐漸應用于臨床治療中,但是并沒有普及,主要是由于其屬于一項新治療方法,有很多患者及家屬對這種治療方法不夠了解,同時這種治療方法臨床治療費用較高,會造成患者較大的經濟負擔,很多患者在接受這種方法治療過程中,都會出現不同程度擔憂焦慮的心情[6]。其中包括治療流程的擔憂、治療費用的擔憂及臨床效果等不同方面的擔憂,對患者的臨床治療自信心造成較大影響。與此同時又由于婦科疾病的患病部位具有一定特殊性,有很大一部分患者比較害羞、不好意思,甚至有個別患者覺得患有婦科病是一種恥辱,不愿意配合接受臨床治療。通常婦科疾病多會引起患者出現不同程度發熱、嘔吐的臨床癥狀,影響患者的身體健康及生活狀態,使患者處于過度緊張的狀態。近年來,婦科介入手術作為新型治療方法,具有較好治療效果,已經被越來越多的應用到婦科疾病的臨床治療中。患者接受手術之后,會出現不同程度的疼痛感與不適感[7]。為了達到預期臨床效果,在應用婦科介入手術治療的同時輔以個性化護理干預,這種護理方法主要從手術前、手術中和手術后等不同方面入手,根據患者家庭背景、文化水平差異及臨床癥狀表現和心理變化情況等各方面進行護理操作,護理人員需要向患者及家屬詳細介紹婦科介入手術的相關內容,其中包括手術流程、手術方法及手術過程中有可能出現的突發事件及具體的應對措施等,通過豐富患者對婦科介入術相關內容的了解緩解患者擔憂、害怕的情緒。與此同時,護理人員還要向患者及家屬列舉婦科介入術治療的臨床成功案例,以此提高患者的治療自信心和治療依從性,有利于達到預期臨床效果[8]。
本次試驗選取88例婦科介入手術患者隨機分成兩組,兩組生活質量、SAS、SDS平均評分護理前比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,研究組兩組生活質量、SAS、SDS平均評分均優于對照組,比較差異均有統計學意義(P
綜上所述,對行婦科介入手術患者應用個性化護理方法,能夠提高患者治療依從性,保證其術后生活質量,具有重要臨床應用價值。
參考文獻
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[關鍵詞] 婦科護理; 安全隱患; 現狀; 對策
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-05-189-01
“保證醫療安全、確保患者安全”是臨床醫療護理工作的核心內容。護理安全指的是在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或者是功能上的損害、障礙、缺陷或是死亡[1]。在婦科護理工作中怎樣確保護理安全,提高護理質量,消除安全隱患,為患者營造和諧的就醫氛圍,成為臨床護理人員值得深思的問題。
1 安全隱患
1.1 護理人員法律意識淡薄,缺乏自我保護意識 護理人員法律意識淡薄,自我防護意識不強,如產婦住院期間護士只重視解決母嬰健康問題,忙于處理急癥,卻忽視了潛在法律問題,如未及時履行告知義務、忽視產婦知情權、不注意保護患者隱私等問題,易引起糾紛。現護理專業多招收中學畢業生,錄取分數不斷下降,多數護士欠缺學習、溝通與處理問題能力,用法律武器保護自己的意識不強,缺乏通過嚴格遵守各項操作規程并提供相關證據保護自己的意識。
1.2 護理制度落實方面的隱患 部分護理人員對于工作的查對制度執行不到位,個別護士缺乏責任感,將交接班查對、登記等制度僅流于形式,難免造成無菌物品及藥品過期,影響急救時應用,甚至帶來嚴重后果。比如,新生兒出生后手鐲上的記錄與母親信息查對不嚴格,甚至出現書寫錯誤,未嚴格按要求指導母乳喂養等,以致出現新生兒嗆咳、窒息等現象,極易引起護理糾紛及事故的發生。
1.3 護士業務能力較低,專科護理知識欠缺 臨床護士多數未經過內、外、急診等大科輪轉,經驗相對局限,觀察病情與操作技術方面受專科知識所限,科室收入合并心血管或內分泌疾病患者時,護理過程難以準確客觀的體現觀察、處理病情的所有措施。年輕護士有時來不及系統培訓就倉促上崗,技術操作不熟,缺乏自信,難免引起患者的不信任、不滿意。護生在學校教學中,婦科護理教授內容有刪節,似乎更重視內、外科護,一旦進入臨床,專科理論知識則突顯不足,加之婦科實習時間一般相對較短,為臨床帶教也帶來一定困難[2]。
1.4 護理人員欠缺保護隱私意識 婦科病人因其特殊性,在搜集資料與護理操作時,需尊重患者隱私。然而現部分護理人員當問及婚次、妊娠、性生活等隱私問題時甚至有第三者在場;操作時,暴露過多或是有其他家屬在場,為患者帶來一定的不便與顧慮。現部分患者有意、無意地隱瞞孕產史,醫護人員再三強調的注意事項也不予以配合,如宮外孕患者觀察期間擅自離院,輸液過程擅自改變輸液速度等也給護理工作帶來風險。
2 防范對策
2.1 加強法律知識學習與自我保護意識 科室內應制定常規護理安全管理措施,明確各級各類護理人員的崗位責任,加強勞動紀律管理,規范護理服務行為,工作中強調無菌技術操作意識以及消毒隔離管理。重視對護士的護理安全與衛生法規的宣傳教育,強化護理人員的安全意識,增強自我保護意識,需了解中華人民共和國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》以及《護士條例》等相關法律條文,學習《人口與計劃生育法》、《母嬰保健法》、《獻血法》以及《醫療事故處理條例》等相關法律知識[3],同時須明確《病歷書寫基本規范》,操作中嚴格執行查對制度,以防范護理糾紛。伴隨法律體系的不斷完善,護理人員須加強法律意識,做到學法、知法、守法,而且能夠應用法律武器保護自己。
2.2 增強護理管理與質量監控 護理人員具備安全意識與風險意識是保障患者生命安全的基本條件。護士長應具有敏銳的洞察力與風險管理意識,及時對護理單元內的高危因素和潛在隱患進行評估,管理好高危環節、高危時間與高危人群等隱患,并加強對護理人員的業務培訓與安全健康教育工作的落實。提倡安全文化氛圍,啟發護理人員樹立愛心,加強護理安全管理意識,提高護理人員對意外的預見性,將不安全因素消滅在萌芽狀態。
2.3 加強業務知識與技術培訓 護理人員不但需要加強專業理論學習,還要注重培養自己的操作技能水平,管理者應鼓勵護士參加多種形式的繼續教育,進而拓寬知識面,汲取國內外的新知識、新動態。伴隨醫學進步以及新技術的不斷發展,以及患者疾病的復雜性、多變性與患者對醫護質量要求的不斷提高,護理人員須具備豐富的理論知識與過硬的技術水平,才能適應當今社會護士角色的多元化職業需要。故護理人員要不斷更新知識,主動接受繼續教育,精通護理基礎理論、專業知識,掌握專科護理要點,熟悉新理論、新技術。
2.4 遵重患者隱私,注重溝通 年輕護士應多向經驗豐富的護士學習如何與患者及其家屬溝通,護士長也應適當在患者面前維護年輕護士,增強其自信心,教其關心、尊重患者,切實為其解決問題,取得患者的信任與合作。詢問病史時,往往涉及性傳播疾病、未婚多次人流等隱私問題,對患者的健康情況、今后生育問題以及社會均有較大影響,故詢問病史時應避免第三者在場,以防揭穿患者隱私而引起不必要的糾紛[4]。患者床頭卡上不寫診斷或寫替代診斷,既可尊重患者隱私,又減輕了患者的精神壓力。對于婦科合并性傳播疾病的患者,應安排單人房間,做好保密與消毒工作,避免引起其他患者的恐慌與散布隱私。
3 結語 護理安全是婦科患者的基本需要,本文通過對婦科安全隱患的分析,讓我們理清了工作思路,規范了護理行為,同時加強了護理安全教育。社會的進步和醫療保健事業的發展都對婦科護理服務提出了更高的要求,醫院的發展和技術的進步應該為患者及其護理人員營造出一個更安全、更能夠體現出人文關懷的氛圍。
參考文獻
[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001,349.
[2] 呂玉蘭,占惠鳴.婦科病房護生帶教中的護理安全及對策[J].安徽衛生職業技術學院學報,2010,9(4):90.