前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇電工工作要求范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
1、選擇好蠶房是養(yǎng)好秋蠶的基本條件
(1)小蠶房的選擇:根據(jù)小蠶的生理特點(diǎn),宜選擇易于降溫、保濕,又易于消毒防病的房屋養(yǎng)小蠶。小蠶共育室可基本上滿足這個(gè)條件,我縣近年來修建的小蠶共育室較多,可以充分發(fā)揮這個(gè)優(yōu)勢。
(2)大蠶房的選擇:要選擇座北朝南、寬大陰涼、通風(fēng)良好的房子。沒有這樣的蠶房,可在室外竹林和樹陰下搞室外棚架育,只要能遮蔽太陽和防雨就行。
2、嚴(yán)格消毒防病是養(yǎng)好秋蠶的根本保證
據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,蠶兒在沒有感染病原的情況下,即使環(huán)境惡劣,也不會(huì)發(fā)病。因此,一定要先消毒后養(yǎng)蠶,并堅(jiān)持蠶前、蠶中、蠶后“三消”制度,保證消毒質(zhì)量,講究消毒效果,建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度,以杜絕病源。蠶前消毒除用新鮮石灰刷蠶房,浸泡蠶具外,至少還要用含有效氯1%的漂白粉液消毒一次。蠶中消毒要做到粉劑與水劑相結(jié)合,空氣消毒與地面消毒相結(jié)合,消毒與添食相結(jié)合。蠶中消毒要特別做好以下幾點(diǎn):
(1)蟻蠶和各齡起蠶餉食期,一定要用含有效氯2%(小蠶)-3%(大蠶)的防僵粉消毒一次。
(2)每齡盛食期用硫磺、柏椏熏煙消毒10-20分鐘。
(3)從三齡起,每齡起蠶添食紅霉素一次,五齡蠶可在第二天、第四天、上蔟前各添食一次(二片或二支紅霉素加清水一斤噴10斤桑葉)。
(4)小蠶用葉或懷疑有病原污染的桑葉,可用含有效氯0.3%的漂白粉液消毒后,再喂蠶。
(5)四齡盛食期和從五齡第二天開始,每隔一天用500倍滅蠶蠅稀釋添食或噴體,可有效的防治蠅蛆病。
(6)在氣候干燥的中午,采用含有效氯0.3-0.5%的漂白粉水液對蠶體蠶座消毒或添食。
(7)認(rèn)真執(zhí)行經(jīng)常性的清潔衛(wèi)生制度,堅(jiān)決徹底淘汰遲眠蠶、弱小蠶。
蠶后消毒更為重要,養(yǎng)蠶用過的蠶室和蠶具,尤其是上蔟室和蠶蔟上都有很多病原微生物,剛養(yǎng)完蠶的病原新鮮,傳染力特別強(qiáng),如不消毒,接著養(yǎng)下次蠶,必然發(fā)病嚴(yán)重。新鮮病原對消毒藥劑的抵抗力較弱,趁病原尚未擴(kuò)散之前,先用藥劑噴灑消毒,趁濕熏煙,然后將蠶具搬出室外,水洗曬干后保存或使用。
總之,要把消毒防病工作貫穿在養(yǎng)蠶的全過程,方能奪取秋蠶無病高產(chǎn)。
3、調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度,是養(yǎng)好秋蠶的重要措施。
在選好小、大蠶房的基礎(chǔ)上,養(yǎng)蠶中還要隨時(shí)注意調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度。小蠶最好控制在27-28℃的范圍內(nèi)飼養(yǎng),盡量不要超過29℃。如果你的蠶房有可能超過29℃的話,事先就必須在室外搭涼棚,房上蓋草,在太陽未出來前噴濕房頂蓋草,可以適當(dāng)降溫,大蠶中午可以室內(nèi)開排氣扇,使空氣流通,可減少高溫危害。天雨濕重時(shí),可在蠶座內(nèi)多撒石灰、焦糠、干草節(jié)等吸濕材料,并增加除沙次數(shù)以減少多濕危害。
4、提高桑葉營養(yǎng)價(jià)值,是養(yǎng)好秋蠶的關(guān)鍵。
桑葉營養(yǎng)價(jià)值,直接影響蠶體健康和蠶繭質(zhì)量。根據(jù)秋蠶桑葉生長特點(diǎn),針對影響桑葉質(zhì)量的主要因素,采取相應(yīng)的技術(shù)措施,才能提高桑葉質(zhì)量。
(1)加強(qiáng)肥培管理,延遲桑葉老化。夏蠶結(jié)束后,應(yīng)立即給桑樹施一次肥,既能增產(chǎn)桑葉,又能延遲葉質(zhì)老化。夏季氣溫高,雨水多,土壤中養(yǎng)分消耗大;因此,施肥量也應(yīng)大,一般應(yīng)占全年施肥量的20%左右。干旱是加速葉質(zhì)老化的重要原因,出現(xiàn)旱象時(shí),要積極做好抗旱工作。根外施肥是提高秋蠶期桑葉產(chǎn)量和質(zhì)量的好辦法,它不僅節(jié)約用肥,提高了肥料的利用率,而且對桑葉吸收利用肥料成份的速度比根系吸收要快得多,一般兩三天內(nèi)就能吸收利用。采用根外施肥后的桑葉,葉片增大,葉肉增厚,葉色變深,硬化延遲。根外施肥可采用0.5%的尿素液,1%過磷酸鈣液或一斤人尿加2.5斤水的稀釋液均可。如果采用2000倍敵百蟲與500倍樂果,再加上0.5%的尿素混合液對桑樹進(jìn)行一次殺蟲和根外追肥效果更佳。
(2)抓好桑樹病蟲害防治工作。桑葉是蠶繭生產(chǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果桑樹被病蟲危害了,不但造成桑葉減產(chǎn),而且桑葉污染,還會(huì)攜帶病原,傳染給家蠶,造成家蠶病害。據(jù)調(diào)查,今年我縣桑樹各種病蟲害對桑葉危害時(shí)間長、危害面廣、危害嚴(yán)重。當(dāng)前我們主要是采取人工防治和藥劑防治相結(jié)合的辦法,把桑樹病蟲危害控制在最低限度。
5、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是養(yǎng)好秋蠶的重要環(huán)節(jié)
(1)做好蠶種的領(lǐng)種、補(bǔ)催青和收蟻。因?yàn)榍镄Q期氣溫高,發(fā)種、領(lǐng)種和運(yùn)輸都應(yīng)當(dāng)在夜間或清晨氣溫較低時(shí)進(jìn)行,做到松裝、快運(yùn)、防止積壓發(fā)熱和接觸不良?xì)怏w等。小蠶共育室收到蠶種后,要指派專人做好補(bǔ)催青。秋蠶收蟻要早,可在早晨四點(diǎn)鐘感光,爭取在上午九時(shí)前收蟻完畢。
關(guān)鍵詞:變電站 二次接線安裝 工作程序 工藝要求
中圖分類號(hào):TU731 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2016)06(a)-0016-03
我國經(jīng)過多年的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),變電站建設(shè)正處于如火如荼的進(jìn)行中。由于變電站在進(jìn)行電氣安裝時(shí)具有工作量大而工期較短的特點(diǎn),尤其是在進(jìn)行電纜鋪設(shè)以及接線進(jìn)入到安裝工作的后期時(shí),常常會(huì)出現(xiàn)對工藝以及施工質(zhì)量不加重視的情況,從而使施工隊(duì)伍的整體水平大大降低。為了使二次接線工作順利進(jìn)行,提升施工效率,對目前的二次接線加以簡要的介紹,同時(shí)提出工作程序以及工藝要求,從而確保二次接線可以有效完成。
1 二次接線簡介
1.1 二次接線
在所有變電專業(yè)施工中,二次接線作為目前變電所施工過程中一個(gè)極為重要的部分,對于工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水準(zhǔn)以及專業(yè)素養(yǎng)等要求最為嚴(yán)格。同時(shí),二次接線也是所有變電所即將完期過程中極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。就現(xiàn)有的變電所來說,越來越智能化、模式化及其自動(dòng)化是現(xiàn)有遠(yuǎn)動(dòng)控制系統(tǒng)的3個(gè)特點(diǎn)。變電所中的V停開關(guān)、遠(yuǎn)動(dòng)中心以及控制室均集中于各式的盤柜中,能夠?qū)﹄娎|的分布形式以及線排列加以全面地反饋[1]。其中自動(dòng)化設(shè)備通常采取分布式的排列方式,主要由間隔設(shè)備層、監(jiān)控管理層以及通信網(wǎng)絡(luò)層構(gòu)成,由已經(jīng)普及的工業(yè)計(jì)算機(jī)加以控制。
1.2 二次接線特點(diǎn)
二次設(shè)備又稱為輔助設(shè)備,通常指的是對一次設(shè)備加以測量、監(jiān)察、保護(hù)、控制與測量等的低壓設(shè)備,主要包含有繼電保護(hù)設(shè)備、操作電源、測量儀表、控制電纜以及熔斷器等。其中一次接線也稱為主接線,是把主設(shè)備進(jìn)行相互連接所組成的電路。二次接線也叫二次回路,就是把二次設(shè)備加以連接所組成的電路。發(fā)電廠和變電站進(jìn)行電氣接線過程中重要部分是二次接線。二次接線最為基礎(chǔ)的任務(wù)即對主設(shè)備工作狀態(tài)進(jìn)行反應(yīng)、對主設(shè)備加以控制。在主設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),可以使故障部分及時(shí)停止工作,從而確保電力系統(tǒng)始終存于最佳運(yùn)行狀態(tài)。而二次接線最為顯著的特點(diǎn)是對設(shè)備以及元件的安裝要嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)順序進(jìn)行,要有極強(qiáng)的邏輯性。
1.3 二次接線過程中的注意事項(xiàng)
第一,線路連接方面。交直流不能混接;動(dòng)力與控制電纜不能混用;CT二次接線不能開路;PT二次接線不能短路。全站所有的N600應(yīng)在主控室同一點(diǎn)進(jìn)行接地[2]。第二,施工人員方面。接線盤底要牢固固定,避免掉落造成其他人員受傷;電纜線破損或開剝時(shí)要注意小心,確保力度合適,避免出現(xiàn)劃傷手掌或纖芯;利用剪線鉗進(jìn)行纖芯剪切時(shí),要防止蹦出,造成傷害;剪切電纜扎帶后對電纜加以整理時(shí),避免扎帶剪切口對手掌的損傷。
2 二次接線工作程序及其工藝要求
二次接線工作中的各項(xiàng)工作程序及其大致順序基本如下。
2.1 施工前期準(zhǔn)備
施工進(jìn)行之前要進(jìn)行充分的配置準(zhǔn)備工作,該工作的主要目的是將整個(gè)工程在宏觀上對進(jìn)度計(jì)劃以及施工人員安排等方面進(jìn)行編排。具體內(nèi)容便是要將與施工有關(guān)的五要素加以合理的安排,即人員、機(jī)具、材料、方法、環(huán)境[3]。該項(xiàng)工作決定著整個(gè)工程的質(zhì)量,施工方案設(shè)計(jì)的合理與否將會(huì)對安裝工作完成周期造成直接影響。
2.2 施工圖紙會(huì)審
施工圖紙會(huì)審是將設(shè)計(jì)過程中的全部相關(guān)圖紙加以嚴(yán)格審查,把設(shè)計(jì)過程中二次接線所需的電纜清冊、接線原理和端子排接線以及端子安裝布置圖加以綜合的對比與審查。將設(shè)計(jì)中的各類參數(shù)與實(shí)際所需相比,確定是否存在不一致。該工作對于整個(gè)安裝工作具有極為重要的作用,可以很好地防止由于設(shè)計(jì)問題導(dǎo)致的返工,從而為工程施工節(jié)省時(shí)間以及施工成本。
2.3 基礎(chǔ)設(shè)施接地安裝
針對接地安裝、對控制屏柜的保護(hù)以及端子箱基礎(chǔ),要求工作人員是對于鉗工和焊接技能具有一定掌握程度的二次接線安裝工人。具體方法及工藝要求如下。
直接埋設(shè)法:施工時(shí),直接將基礎(chǔ)型鋼埋在混凝土施工地面上。要求第一步查清土地建設(shè)資料,弄清之后,在原來的信息基礎(chǔ)上對于地面標(biāo)高做好最后的標(biāo)記。然后確定好基礎(chǔ)型鋼的水平度與垂直度焊接在鋼筋上。對于基礎(chǔ)型鋼的誤差范圍如下:垂直度與水平度每米均不超過1 mm、全長不超過5 mm、位置偏差和不平行度應(yīng)保證全長不超過5 mm[4]。
靜電地板安裝法:控制室內(nèi)的盤柜基礎(chǔ)使用靜電地板的安裝方式。要根據(jù)圖紙確定盤柜位置,即土地建設(shè)資料圖紙和電氣設(shè)計(jì)盤柜布置圖紙;然后安裝預(yù)埋件并進(jìn)行墊層地坪澆筑;一切準(zhǔn)備就緒之后按照盤柜大小開展工作。注意:準(zhǔn)確標(biāo)出土建零米標(biāo)高、靜電地板要小于盤柜基礎(chǔ)10 mm。對于基礎(chǔ)鋼型的誤差范圍如下:垂直度與水平度每米均不超過1 mm,全長不超過5 mm,位置偏差和不平行度全長不超過5 mm[5]。
2.4 電纜支架與電纜管鋪設(shè)及其接地
該項(xiàng)工作是電纜支架以及電纜管鋪設(shè)及其接地安裝工作。同樣也需要相應(yīng)的技術(shù)人員擁有一定的焊接以及鉗工等基礎(chǔ)技能。其中,電纜支架應(yīng)該在電纜溝施工結(jié)束之后再加以施工,但是要注意在電纜溝施工過程中一定要將支架所需預(yù)埋件一并安裝。電纜支架應(yīng)該根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙加工待用,電纜支架要事先涂刷防銹漆。此外,通常電纜支架間的安裝距離應(yīng)該設(shè)置為800 mm[6]。而電纜管要一同在電纜溝中接地,這樣可以保證接地牢靠、導(dǎo)通性極佳。此工作內(nèi)容是電纜鋪設(shè)工作的準(zhǔn)備工作,其施工質(zhì)量以及進(jìn)度將對后續(xù)的電纜鋪設(shè)以及接地造成直接的影響,所以也是極為關(guān)鍵的部分。
2.5 保護(hù)控制柜的安裝
保護(hù)控制屏柜的安裝過程必須要注重安全性和科學(xué)性,要用專業(yè)的設(shè)備儀器進(jìn)行檢查,要經(jīng)過建設(shè)方同意后,進(jìn)行開箱檢查,要對元件的損壞情況做出完整表述。在屏柜的安裝過程中,要注意運(yùn)輸過程的平穩(wěn),保證精密儀器不受損害,同時(shí)依照安裝位置圖對屏柜進(jìn)行臨時(shí)固定,避免其發(fā)生傾倒,根據(jù)第一塊對之后的各塊進(jìn)行調(diào)整。在屏柜的拼裝過程中,要注意找平,可以先裝中間部分,同時(shí)以此作為基準(zhǔn)柜,然后向兩側(cè)進(jìn)行拼裝。將其第一塊加以精細(xì)的調(diào)整,并以此為基準(zhǔn)對之后各塊進(jìn)行調(diào)整。拼裝完成后,可以利用焊接等施工技術(shù)固定屏柜,焊接時(shí)要保證處于屏、盤內(nèi)側(cè),保證屏柜固定的穩(wěn)定性與可靠性。另外還可以利用螺絲進(jìn)行固定,此處有兩種方法,第一種是適用于基于槽鋼向外立放,可以事先在槽鋼上打出一定的螺栓孔套,之后利用螺栓把屏、柜加以固定;第二種是基于槽鋼平放,可以臨時(shí)進(jìn)行槽鋼上鉆取比固定螺栓孔徑稍小的孔,之后再進(jìn)行攻絲,從而擰入螺栓加以固定。但要注意這兩種方法屏柜要牢固地觸地,注重金屬裸線與接地構(gòu)件有效連接[7]。
2.6 電纜鋪設(shè)與接線施工
電纜鋪設(shè)與接線施工在變電站二次接線安裝過程中的難度最高,影響最大,只有保證了電纜鋪設(shè)與接線施工按照規(guī)定的操作流程進(jìn)行,同時(shí),各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢測均符合國家相關(guān)質(zhì)量規(guī)定的要求,才能保證變電站二次接線的安全性與可靠性。因此,在具體電纜鋪設(shè)的安裝過程中,筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)步驟:首先要做好安裝準(zhǔn)備工作,在準(zhǔn)備工作中,必須要制定安裝工作方案,要根據(jù)具體的施工設(shè)計(jì)圖配置相應(yīng)的安裝設(shè)備及材料,明確安裝工作的操作流程;其次,根據(jù)電纜盤的型號(hào),合理配置電纜盤托架,保證鋼管能夠順利的穿過電纜盤,電纜盤應(yīng)在較為寬敞、平坦的區(qū)域架設(shè),避免在安裝過程中,電纜線相互纏繞,影響安裝工作的進(jìn)展,保證安裝過程的安全;然后,電纜線必須要從電纜盤的上方引出,避免電纜在安裝過程中與地面的直接接觸,最大程度地保證電纜線的完好,當(dāng)在安裝的過程中,發(fā)現(xiàn)電纜出現(xiàn)損壞及擦裂等情況時(shí),必須馬上中止安裝工作,并檢查電纜線損壞的情況,及時(shí)更換損壞的電纜線,保證電纜線鋪設(shè)與接線施工的可靠性;最后,要控制電纜在橋架,電纜盤支架上的鋪設(shè)位置在第三、四層,保證電纜鋪設(shè)工作的質(zhì)量[8]。
當(dāng)電纜鋪設(shè)與整理完成后,要進(jìn)行電纜頭接線施工,在施工過程中,首先要對施工電纜進(jìn)行清理,保證電纜剝削整齊,便于施工操作,為了規(guī)范統(tǒng)一的接線施工操作,電纜線的接地接線要采用黃綠相間線,保證電纜切頭的平整。在二次回路的接線過程中,要注重導(dǎo)線面積符合施工設(shè)計(jì)的要求,在導(dǎo)線的連接處利用焊接、插接等施工技術(shù)保證接頭的牢固,保證接線施工的可靠性。
由于電纜鋪設(shè)與接線施工難度較大,因此在具體施工過程中,還要注意以下幾點(diǎn):其一,要配置專業(yè)的施工技術(shù)人員,保證工程的可靠性;其二,要明確施工管理職責(zé),在電纜鋪設(shè)的過程中,要在日任務(wù)量完成后,檢查施工情況,加強(qiáng)工程質(zhì)量監(jiān)督,保證電纜鋪設(shè)的安全性;其三,在二次回路的現(xiàn)象中,要保證芯線的完好,同時(shí),要注重導(dǎo)線絕緣層無損傷。
2.7 電纜防火封堵
電纜防火封堵是變電站二次接線安裝工作的最終程序,同時(shí)也是技術(shù)工藝要求最嚴(yán)格的程序,因此,在電纜防火封堵工作中,不僅要保證電纜的安全性,同時(shí)也要對電纜鋪設(shè)環(huán)境進(jìn)行分析,要選擇適合的位置進(jìn)行防火措施,在豎井、墻壁的孔洞或因施工造成的縫隙外,利用防火堵料進(jìn)行涂層操作,在此過程中要保證涂料的嚴(yán)密,在電纜溝處,還必須利用防火材料建立防火墻,增加變電站二次接線安裝工作的安全性,另外,在防火墻及防火板外也要進(jìn)行防火涂層操作[9]。
3 結(jié)語
以上是進(jìn)行二次接線安裝過程中主要的程序以及有關(guān)的規(guī)范與工藝要求。變電二次安裝方面的技術(shù)人員對待工作應(yīng)該做到一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé)。此外技術(shù)人員還需要具有豐富的鉗工與焊工的基礎(chǔ)技能,同時(shí)在實(shí)際的安裝工作過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)理論知識(shí)。今后電網(wǎng)的不斷建設(shè)以及相關(guān)的電氣設(shè)備進(jìn)行完善,會(huì)對二次接線方面的工作要求越來越高,這需要技術(shù)人員對技術(shù)與技能逐步加以創(chuàng)新,從而跟上我國電力行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉大忠.談風(fēng)電場升壓變電站電氣二次設(shè)備選型與安裝[J].山西建筑,2012,12(35):156-157,267.
[2] 梅明懿.論述變電站安裝施工過程中的電氣安裝技術(shù)[J].廣東科技,2012,21(23):85.
[3] 許軒源.變電站電氣安裝調(diào)試中的常見問題與對策[J].中國高新技術(shù)企業(yè),2014,7(15):124-125.
[4] 高愛云.“變電站綜合自動(dòng)化技術(shù)”課程實(shí)踐項(xiàng)目開發(fā)研究[J].中國電力教育,2014,12(12):128,161.
[5] 趙國鋒.變電站安裝施工中電氣安裝新工藝的應(yīng)用探析[J].科技風(fēng),2015,12(23):155.
[6] 劉炳章.探討某110kV變電站電氣安裝工程及施工工藝[J].科技與企業(yè),2011,9(9):159,161.
[7] 宋偉平.變電站電氣安裝施工技術(shù)要求[J].自動(dòng)化應(yīng)用,2013,7(7):81-82.
通訊作者:鐘曉星
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理; 特點(diǎn); 醫(yī)護(hù)配合
急診是醫(yī)院中急重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。因此,急診護(hù)理工作直接反映了醫(yī)院的治療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。急診工作特點(diǎn)首先是急,就診患者病情變化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一個(gè)“急”字,分秒必爭,迅速處理。其次是忙,患者病情變化快,就診人數(shù)多,尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí),要承擔(dān)大批傷員搶救工作,所以急診工作十分繁忙,要做到緊張有序[1]。再次具有多學(xué)科性,就診患者病種復(fù)雜,常常需要多專科人員協(xié)作會(huì)診,要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。另外還具有未知的特點(diǎn),多數(shù)具有隱性的傳染,易造成交叉感染,護(hù)理工作要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
1 急診護(hù)理工作范圍
1.1 非搶救性工作 指只需要進(jìn)行一般處理的患者,如高熱、上感、胃腸炎,不致命的外傷等,工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。
1.2 搶救工作 搶救工作是急診的重點(diǎn)工作,是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要,其技術(shù)水平的高低,組織配合的好壞,可直接影響搶救的成敗,可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分:呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實(shí)際記錄[2]。
2 急診護(hù)理工作的要求
2.1 有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí) 急救護(hù)理工作是挽救生命,要求護(hù)士必須具備高度的搶救意識(shí),即對所從事的工作有高度的責(zé)任心和對患者具有同情心,掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此,護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),自覺地鉆研業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)和新技能,逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性,提高急救護(hù)理意識(shí)。
2.2 快捷的反應(yīng)速度 臨床急診,無論是病情和患者及家屬等有關(guān)人員的情緒,突出表現(xiàn)在一個(gè)急字,這要求急救護(hù)士必須作出迅速反應(yīng),護(hù)士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度。急救工作充滿風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性,護(hù)士必須在平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力,把緊張的搶救變成熟練有序的工作。
2.3 有效的反應(yīng)質(zhì)量 護(hù)士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng),必須是有效的、高質(zhì)量的,只有這樣,才能真正提高對危重患者的救治效果。
2.4 良好的服務(wù)態(tài)度 突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和家屬的痛苦及焦慮,護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求,對其和藹,耐心解答和處理,避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。
2.5 良好的素質(zhì) 良好的素質(zhì)不是天生就有的,必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素,技術(shù)嫻熟,態(tài)度和藹,同事間富有互相協(xié)助的精神,遇事齊心協(xié)力,營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍,把護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)過硬、心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強(qiáng)的敬業(yè)精神和管理能力的人才,才能使得搶救質(zhì)量得到保證。
3 急診CPCR的配合程序
3.1 1名護(hù)士配合CPCR的程序 置患者于復(fù)蘇-胸外心臟按壓-通暢氣道,清除口咽部異物-口對口人工呼吸-氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)-(醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后,由醫(yī)生做胸外按壓)-開放靜脈通路-電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、頭部降溫、監(jiān)測生命體征。
3.2 兩名護(hù)士配合CPCR的程序 護(hù)士(甲)胸外心臟按壓(醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生做胸外心臟按壓)-氣管插管,接人工呼吸機(jī)-頭部降溫-多臟器功能支持。護(hù)士(乙)通暢氣道(口咽部吸引)-開放靜脈通路-準(zhǔn)備電擊除顫,心電監(jiān)護(hù)-監(jiān)測生命體征,負(fù)責(zé)各種記錄。
3.3 三名護(hù)士配合CPCR的程序 護(hù)士(甲)胸外心臟按壓-機(jī)動(dòng)-監(jiān)測生命體征-負(fù)責(zé)各種記錄。護(hù)士(乙)通暢氣道氣管插管-接人工呼吸機(jī)-頭部降溫。護(hù)士(丙)開放靜脈通路-準(zhǔn)備電擊除顫-心電監(jiān)護(hù)(巡回、維持秩序等)-多臟器功能支持。
4 嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救護(hù)理
4.1 護(hù)理配合工作 (1)保持呼吸道通暢。嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息,應(yīng)迅速清除呼吸道異物,取出假牙、血塊,及時(shí)吸凈呼吸道分泌物,給予面罩吸氧,氧流量4~6 L/min。(2)建立靜脈通道,快速補(bǔ)充血容量。加快補(bǔ)充有效血容量是搶救嚴(yán)重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道,選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈,采用18~22號(hào)靜脈留置針,以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 ml,然后輸入膠體,其晶體與膠體之比為3∶1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速。(3)及時(shí)控制出血。嚴(yán)重多發(fā)傷的開放性傷,出血快、失血多,在短時(shí)間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此,對開放性骨折、活動(dòng)性出血患者,給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血,找到動(dòng)、靜脈活動(dòng)性出血點(diǎn),行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血,很快達(dá)到止血的目的。同時(shí),快速補(bǔ)充血容量,直接送入手術(shù)室手術(shù)。(4)及時(shí)監(jiān)測。采用多功能監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補(bǔ)液量及滴數(shù),根據(jù)氧飽和度了解缺氧情況,隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度;留置導(dǎo)尿,準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。(5)做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。
4.2 護(hù)理工作 (1)科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn),制定了ABC制護(hù)士搶救配合分工程序。即在搶救中A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理,B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理,C護(hù)士負(fù)責(zé)對外聯(lián)系,做術(shù)前準(zhǔn)備,補(bǔ)充物品藥品[3]。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度,確保搶救工作急而有序,為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。(2)熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵。快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中,護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保呼吸道通暢。對病情做到嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理,對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到重要作用。(3)重視心理護(hù)理。嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情重、變化快,隨時(shí)都可能發(fā)生生命危險(xiǎn),對搶救工作沉著冷靜、有條不紊、迅速準(zhǔn)確,運(yùn)用非語言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài),給患者及家屬增加信任和安全感。及時(shí)提供搶救信息,力求減輕家屬心理負(fù)擔(dān),取得理解與支持,保證搶救工作順利進(jìn)行。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張軍群.淺論急診護(hù)理存在的問題與對策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(31):189-190.
[2] 黃偉.基層醫(yī)院急診科護(hù)理工作探討.臨床合理用藥雜志,2009,2(02):93-94.
1、各學(xué)校要在開發(fā)區(qū)中小學(xué)校長會(huì)議之后,迅速組織召開行政會(huì)和教師會(huì),精心安排開學(xué)工作,做好開學(xué)各項(xiàng)工作的準(zhǔn)備和后勤保障,在維穩(wěn)的前提下轉(zhuǎn)入正常的教學(xué)狀態(tài)。
2、各學(xué)校要按照統(tǒng)一要求,收假后組織教職工徹底打掃學(xué)校衛(wèi)生、整理校容校貌、升掛國旗、書寫標(biāo)語、換寫黑板報(bào),營造氣氛,以嶄新的面貌和整潔的環(huán)境迎接學(xué)生返校。
3、周密制訂《開學(xué)預(yù)備周工作日歷》和相關(guān)規(guī)章制度,提前制定好學(xué)校各類工作計(jì)劃。
二、嚴(yán)格執(zhí)行中小學(xué)收費(fèi)政策,堅(jiān)決禁止亂收費(fèi)行為。
三、嚴(yán)密組織,全力做好開學(xué)報(bào)到和開課工作。
1、各中小學(xué)要在開學(xué)前提前制定好課程總表、課程分擔(dān)表、周工作安排表及作息時(shí)間表,教師安排按照先安排、先緊后松、不能等的原則進(jìn)行分擔(dān)教育教學(xué)工作。安排專人到指定地點(diǎn)提前領(lǐng)取教科書,按時(shí)開學(xué)上課。
2、8月30日學(xué)生開始報(bào)到,各校要統(tǒng)籌兼顧,在報(bào)到的同時(shí),將教科書發(fā)到教師和學(xué)生手中。8月31日開發(fā)區(qū)中小學(xué)必須按時(shí)正式開課,并執(zhí)行中小學(xué)校統(tǒng)一作息時(shí)間。各校開課前要檢查教師的教案并簽字,要組織好新學(xué)期第一次升國旗儀式。8月31日當(dāng)天學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要深入課堂聽課,查看學(xué)生暑假作業(yè)批改情況,保證每個(gè)環(huán)節(jié)不出問題,各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
3、開學(xué)一周內(nèi),各校每天必須將到校師生數(shù)上報(bào),每日兩報(bào)(上午、下午)。
四、抓好學(xué)校安全及健康衛(wèi)生工作。
1、各學(xué)校在開學(xué)前要認(rèn)真安排部署安全工作和健康教育工作,建立健全工作制度。
2、做好校舍安全排查。開學(xué)前,各校要對校舍進(jìn)行一次全面徹底的排查,電路、水路、設(shè)備設(shè)施調(diào)試,消防、照明嚴(yán)格加強(qiáng)管理,防止發(fā)生意外事故,確保正常開學(xué)。
3、各校要把開學(xué)第一周作為安全宣傳教育周,上好安全第一課,針對不同年齡階段學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn),深入開展形式多樣、生動(dòng)活潑的安全教育活動(dòng)。
4、加強(qiáng)食品安全工作。各校要積極開展食品安全宣傳教育活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)師生食堂管理,做好食堂清理及消毒,供水系統(tǒng)檢查及消毒,廁所沖洗消毒等工作。
五、搞好督查工作,確保開學(xué)工作順利有序。
1、教育局、總支檢查人員將在8月30日、31日、9月1日按要求逐項(xiàng)認(rèn)真檢查,檢查的重點(diǎn)是開學(xué)各項(xiàng)工作(教師到崗、學(xué)生到校、教師備課、上課、作業(yè)批改、辦公、升國旗、環(huán)境衛(wèi)生)落實(shí)情況。
2、各校開展開學(xué)工作自查,并形成書面自查總結(jié)材料,8月31日上交教育總支。
3、做好教師讀書考試的各項(xiàng)工作。
1 要有一支優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)隊(duì)伍
打鐵需要自身硬,要做好員工的政治思想工作,要自上而下,加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí),狠抓班子建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院班子及全體黨員干部職工思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變。狠抓醫(yī)院班子思想和作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化政治學(xué)習(xí),提高領(lǐng)導(dǎo)能力,增強(qiáng)班子成員的大局意識(shí)、宗旨意識(shí)、自律意識(shí);認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)集體議事和民主集中制原則,嚴(yán)格程序,按章辦事,自覺置身于群眾的監(jiān)督之下,使班子集體成為政治堅(jiān)定、廉潔務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干的領(lǐng)導(dǎo)核心。
2 要有一支優(yōu)秀的管理隊(duì)伍
教育職工樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,是醫(yī)院思想政治工作的核心。我們必須通過思想政治工作,幫助教育員工提高思想覺悟,堅(jiān)定為人民服務(wù)的理想信念,做到對病人滿腔熱情,對工作極端負(fù)責(zé),對技術(shù)精益求精,以致自覺抵御醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng),正確處理醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)群眾的根本利益。這就需要強(qiáng)有力的中間力量,承上啟下,密切聯(lián)系群眾,一項(xiàng)制度、一個(gè)決議、一個(gè)精神都需要中間力量才能做得更加完美、才能落實(shí)得更加徹底。同時(shí)更能及時(shí)掌握動(dòng)態(tài),真正能推動(dòng)各項(xiàng)工作。
3 要有一支優(yōu)秀的員工隊(duì)伍
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)需要學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、引導(dǎo)、考核再提高,鋼鐵就是這樣練成的。醫(yī)療服務(wù)的對象是渴望解除病痛的患者和希望保持健康的人們,醫(yī)院是為群眾防病治病、保障人民健康的衛(wèi)生事業(yè)單位,要想最大限度地為病人解除病痛,醫(yī)務(wù)人員不僅需要有精湛的專業(yè)技術(shù),還要有高尚的醫(yī)德品質(zhì),現(xiàn)時(shí)代需要一支這樣的隊(duì)伍。一要堅(jiān)持以正面教育引導(dǎo)為主。從身邊的人和身邊的事入手,讓職工看得見、摸得著,用先進(jìn)事跡影響、激勵(lì)員工學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)、趕超先進(jìn),著力用濃厚的典型文化培育更多的先進(jìn)典型,通過先進(jìn)的輻射力凝聚起推進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的合力,從而形成爭先創(chuàng)優(yōu)、弘揚(yáng)正氣的積極向上的主流思想,使思想政治工作獲得新的生命力。二要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院要以活動(dòng)為載體,對職工進(jìn)行潛移默化的思想政治教育,充分發(fā)揮工會(huì)、黨團(tuán)組織的作用,舉辦各種講座、討論、競賽等活動(dòng)。引導(dǎo)職工解放思想,更新服務(wù)觀念,主動(dòng)參與醫(yī)院改革,提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)。一個(gè)合適的講座確實(shí)能起到一定的作用,近期聽取了黨的十八在三中全會(huì)精神解讀、的系列講話推動(dòng)做好新形勢下行政工作取得的新成效;公共危機(jī)事件的防控與處置---時(shí)代性與創(chuàng)造性的視野與新解;溝通藝術(shù)與人際關(guān)系三個(gè)專題講座,這些講座講得生動(dòng),有實(shí)例與抽像的講解,實(shí)用性強(qiáng),深受啟發(fā),為以后的工作指明了方向。
4 要有一套科學(xué)的管理考核體系的支撐
黨的十明確提出:要把制度建設(shè)擺在突出位置;推動(dòng)制度創(chuàng)新;從實(shí)際出發(fā),及時(shí)制定一些新的制度,構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的制度體系。如何做好新時(shí)期的工作,是擺在干部面前的重要課題。樹立現(xiàn)代化觀念,適應(yīng)時(shí)代的要求,有針對性地突破落后、保守、迂腐和陳舊的觀念,以廣闊的視野、活躍的思想和即時(shí)的應(yīng)變能力,實(shí)現(xiàn)思想政治工作在繼承和發(fā)展優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的改進(jìn)和創(chuàng)新。要倚靠運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),提高教育方法的科技含量,加快載體的技術(shù)革新,實(shí)現(xiàn)思想政治工作的科學(xué)化。
5 走群眾路線,增強(qiáng)思想政治工作的效果