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【摘要】醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),它標(biāo)著醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和阻礙能力的強(qiáng)弱,還有醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)是否達(dá)標(biāo),更關(guān)系著醫(yī)院的工作人員是否注意醫(yī)院感染預(yù)防措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;醫(yī)院感染;管理
醫(yī)療廢物的定義是醫(yī)療,預(yù)防,保健,醫(yī)學(xué)科研以及教學(xué)和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性質(zhì)的廢物。
在醫(yī)療類的廢物中有百分之十到三十的廢物,會(huì)對(duì)人體,動(dòng)物等健康產(chǎn)生危害,這些危害物通常具有一個(gè)或者多個(gè)特點(diǎn),例如:一、含有感染性的物質(zhì)的疾??;二、具有遺傳毒性的藥物或者物質(zhì);三、含有鋒利物體或者容易刺傷他人導(dǎo)致病毒傳染,或者感染的物質(zhì),此種醫(yī)療廢物中含有大量的感染性物質(zhì),而這種鋒利性的廢物在醫(yī)療廢物中占的比例雖然小,但是具有醫(yī)院感染病毒卻非常的高,并且傳播性也非常的高。因此,成為醫(yī)療廢物管理的重中之重。如果醫(yī)院廢物管理疏忽這一點(diǎn),必然造成二次傳播,此時(shí),殃及的范圍會(huì)非常廣,不但對(duì)醫(yī)院病人有危險(xiǎn),連同家屬和醫(yī)療工作者都有危險(xiǎn),常見的“HIV、HBV、HCV”污染的針頭,刀片,造成的傷害,以及不合乎常規(guī)法律和規(guī)矩的一次性醫(yī)療器具回收使用,都會(huì)造成大范圍的醫(yī)院感染,甚至傳染病感染。因此,醫(yī)院感染干禮中的醫(yī)療廢物處理是非常總要的。
根據(jù)國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局的相關(guān)法律和規(guī)定,醫(yī)院的廢物管理逐步加強(qiáng)管理措施,管理層領(lǐng)導(dǎo)也定期視察工作。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理措施,醫(yī)院內(nèi)部一定要成立完善管理小組,將責(zé)任落實(shí)到人頭上,建立合理的管理制度。為了是管理層的人員建立責(zé)任心,因此要把第一責(zé)任人確定為了醫(yī)院的法人,并且成為醫(yī)療廢物管理組的組長(zhǎng),相關(guān)的只能科室的負(fù)責(zé)人成為管理組的成員,從而加責(zé)任人的責(zé)任感和使命感。醫(yī)院的感染科室負(fù)責(zé)日常的管理工作,指定《醫(yī)院廢物管理守則》、《醫(yī)療廢物管理措施》、《醫(yī)療廢物管理考核制度》等,同時(shí)要建立關(guān)于醫(yī)院廢物管理的登記和流向系統(tǒng),派專人收集各個(gè)科室的醫(yī)療廢物,從根源上控制醫(yī)療廢物被不法商販二次循環(huán)利用,導(dǎo)致醫(yī)院感染或者傳染病得爆發(fā)。
講責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上,明確工作責(zé)任和重要性,進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,方便工作實(shí)行。
此外還要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理成員和醫(yī)院感染科成員的綜合業(yè)務(wù)水平和理論知識(shí)水平。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的明細(xì)內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,對(duì)感染科和其他科室的醫(yī)護(hù)人員和職工進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和管理,然后進(jìn)行考試,做成績(jī)分析后,加強(qiáng)成績(jī)低的科室和個(gè)人的管理,同時(shí)通報(bào)上級(jí)加強(qiáng)監(jiān)管制度,進(jìn)一步促進(jìn)科室或個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物危害和了解。而對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)中,重點(diǎn)要求他們掌握醫(yī)療廢物的管理和分類,收集,流失,泄露,擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施,合理編輯廢物管理措施的書籍,分發(fā)到各個(gè)科室的管理人員手里。
廢物管理分類共分五大類:一、感染性廢物;二、損傷性廢物;三、病理性廢物;四、化學(xué)性廢物;五、藥物性廢物。損傷性廢物,放置在特殊衛(wèi)生許可盒內(nèi),以免傷人;其他的廢物放置在黃色垃圾袋內(nèi);塑膠袋外面要有醒目的標(biāo)簽,上面要寫清楚時(shí)間,名稱,部門,要是有重大傳染病的醫(yī)療廢物,還要貼上專用的警示表示。
為了避免醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療器具出事的問題,首先,要嚴(yán)格避免醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物外泄;其次,一定要從正規(guī)途徑購買醫(yī)療用具;最后,嚴(yán)格控制一次性的醫(yī)療器具的分發(fā),一定要嚴(yán)格歸還。管理人和各個(gè)科室要堅(jiān)決執(zhí)行交接登記。以免一次性醫(yī)療用具被二次循環(huán)利用,造成醫(yī)院感染或者社會(huì)恐慌。此外,還要給專職收集或者清理的人員配備防護(hù)鏡,口罩,手套,雨靴等防護(hù)設(shè)備,還有上崗時(shí)要為他們做好體檢,乙肝3對(duì)全陰者進(jìn)行乙肝疫苗接種,并規(guī)定每年體檢1次。
還有醫(yī)療廢物的貯存地應(yīng)設(shè)立在比較片外的郊區(qū),距離人畜較遠(yuǎn)的地方。貯存地一定要有明顯的標(biāo)示和醫(yī)療廢物警示標(biāo)志,之外還要有“禁止吸煙,飲食,明火,外人進(jìn)入”的標(biāo)志,并投放滅鼠藥,滅蟑螂藥,避免這些有害的動(dòng)物或者昆蟲進(jìn)行傳播。隔天醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后,工作人員一定要給貯存地和運(yùn)輸車認(rèn)真消毒,用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用,地面用500mg/L含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時(shí)由專職保潔人員上鎖封門,嚴(yán)禁拾荒人員進(jìn)入。為了使醫(yī)療廢物管理工作能夠落到實(shí)處,形成實(shí)踐,醫(yī)院和衛(wèi)生部門應(yīng)該定期檢查醫(yī)院的廢物管理組和醫(yī)院感染科室的人員相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)和是否按照國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局所頒發(fā)的管理章程進(jìn)行,如果發(fā)現(xiàn)不可合理之處,要進(jìn)行相關(guān)的處罰和通報(bào)。醫(yī)療廢物對(duì)于醫(yī)院感染和傳染病是重要源頭之一,如果此環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,那么必然造成社會(huì)恐慌,對(duì)人類危害極大。造成的損失更是無法估量和計(jì)算的。因此,醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn),也是根源。只有控制住醫(yī)療廢物的流向,才能夠控制住醫(yī)院感染。
總結(jié),為了加強(qiáng)對(duì)疾病的控制,對(duì)病毒傳播的控制,減少醫(yī)院環(huán)境的污染,防止病原微生物的擴(kuò)散,避免對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的危害和損害,醫(yī)院感染管理必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生局出臺(tái)的條例和相關(guān)文件,醫(yī)院在購買一次性的醫(yī)療器具一定要從正規(guī)部門進(jìn)貨,至于病人化驗(yàn)物或者病人尸體,如果發(fā)現(xiàn)有傳染病毒或者微生物,就一定要焚燒。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運(yùn)送、處置全程管理。醫(yī)療廢物的處理直接或間接關(guān)系到醫(yī)院感染,兩者之間的關(guān)系非常重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)(修訂版).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005,859.
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;醫(yī)療廢物;職業(yè)防護(hù);管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保護(hù)人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對(duì)醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理,是我們手術(shù)室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段,主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理,消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn),嚴(yán)格的控制措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的管理,最大限度地防范了利器傷的發(fā)生,收到了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1管理
1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度,制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求,保潔人員的工作要求等。
1.2.護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵,首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí),自覺依法行事。對(duì)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí),并定期檢查組織考核,使他們從思想上認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé),明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù),確保了人體的健康。
1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識(shí),對(duì)醫(yī)院廢物的感染性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運(yùn)送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問題,增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化,我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,對(duì)手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置,及時(shí)清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。
1.4 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 護(hù)理組長(zhǎng)作為科室院感兼職人員,對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控,并定期參加院感科專業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識(shí)及操作規(guī)程。兼職人員及時(shí)檢查督促各級(jí)人員,并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問題,早解決問題。
1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。
1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個(gè)專用銳器盒,該盒能防刺穿、不會(huì)破裂,主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師共同自覺執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士封口,粘貼專用警示標(biāo)簽,注明科室名稱,日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。
1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡,包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等,由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)收集于黃色垃圾袋,術(shù)后進(jìn)行包裝、嚴(yán)格按要求進(jìn)行,包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過3/4,有效封口,粘貼專用警示標(biāo)簽,注明科室名稱,重量、日期并簽名,送至污物存放間,由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。
1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心,要用雙層黃色垃圾袋包裝,嚴(yán)格防滲漏,防止感染擴(kuò)散。
1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,用后置入黃色垃圾袋,集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會(huì)污染環(huán)境和回流市場(chǎng)引起醫(yī)源性感染,危害社會(huì)。
2 討論
2.1建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。
2.2全員教育 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí),手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。
2.3.改變了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查督促,從而改變了不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。
2.4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主,是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強(qiáng)廢物管理,增加了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染,手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理,才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行,降低無菌手術(shù)感染率,提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
醫(yī)療廢物是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源,其處理是否得當(dāng),是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。檢驗(yàn)科是處理各種檢驗(yàn)標(biāo)本的部門,是醫(yī)院病源微生物重點(diǎn)聚集地。因此,加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理是防止發(fā)生醫(yī)院感染的重要措施。
1 檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀
1.1醫(yī)療廢物管理制度不健全 醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存不規(guī)范,沒有實(shí)現(xiàn)分類收集,沒有專用包裝物和容器,沒有專用運(yùn)輸車輛,運(yùn)輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。
1.2對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠 由于醫(yī)院醫(yī)療工作繁重,很少有時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送等相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置管理不善帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不夠。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清,存在混放現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在麻痹思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性。
1.3收集及運(yùn)送不合要求 收集醫(yī)療垃圾的包裝物的顏色和規(guī)格各異,只用普通的包裝袋包裝及運(yùn)送醫(yī)療垃圾,包裝袋破損而達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求;沒有專用車運(yùn)送醫(yī)療廢物,運(yùn)送工具簡(jiǎn)陋,運(yùn)送工具使用后未及時(shí)清潔和消毒。
1.4登記不完善大部分醫(yī)院醫(yī)療廢物處置登記內(nèi)容不全面、不規(guī)范、過于簡(jiǎn)單,不能全面反映醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、責(zé)任人等。
2 對(duì)策
2.1健全組織機(jī)構(gòu),明確任務(wù)醫(yī)院成立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng),由醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、醫(yī)院感染管理科等部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì);檢驗(yàn)科成立管理小組,由科主任及檢驗(yàn)人員組成,并明確各部門的職責(zé)、任務(wù),實(shí)行分級(jí)目標(biāo)管理,層層負(fù)責(zé),責(zé)任到人。
2.2建立健全管理制度,做到有章可循認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級(jí)相關(guān)配套文件。制定出一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,如醫(yī)療廢物的收集、交接登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存以及培訓(xùn)考核等多項(xiàng)規(guī)章制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時(shí)的應(yīng)急措施,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循。
2.3加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí)應(yīng)用多種方式對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)。如將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)法律、相關(guān)專業(yè)知識(shí)和安全防護(hù)知識(shí)等裝訂成冊(cè)分發(fā)到科室,定期或不定期組織檢驗(yàn)科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),嚴(yán)格操作規(guī)程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存的全過程管理,杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散。對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新上崗人員則將醫(yī)療廢物處理知識(shí)列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的內(nèi)容,入科前由科主任就廢物處理相關(guān)知識(shí)再強(qiáng)化培訓(xùn)一次,并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。
2.4實(shí)行醫(yī)療廢物全程、規(guī)范管理
2.4.1醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類管理分類收集工作應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求,將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類收集;按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》,醫(yī)院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規(guī)格的醫(yī)療廢物袋,及時(shí)分類收集置放醫(yī)療廢物。
2.4.2專人定時(shí)下科室回收醫(yī)院專門聘用院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫(yī)療廢物各一次,并及時(shí)運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。
2.4.3固定院內(nèi)運(yùn)送線路院內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)固定專門的運(yùn)送線路,運(yùn)送醫(yī)療廢物的線路與檢驗(yàn)人員行走線路嚴(yán)格分開,嚴(yán)禁運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)與檢驗(yàn)人員有接觸,運(yùn)送人員在運(yùn)送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散,造成病原菌傳播,污染環(huán)境。
2.4.4嚴(yán)格交接登記手續(xù) 交接登記手續(xù)是院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員每日每次與檢驗(yàn)科進(jìn)行交接登記工作,登記內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名。
2.4.5運(yùn)送工具的清潔消毒每日收集工作結(jié)束后,運(yùn)送人員要對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。
理順管理制度
醫(yī)院高度重視項(xiàng)目示范工作,首先成立了以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療廢物管理委員會(huì),修訂完善了本院醫(yī)療廢物管理制度、措施、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及人員崗位職責(zé),進(jìn)而根據(jù)醫(yī)療廢物在院內(nèi)的產(chǎn)生和流轉(zhuǎn),摸索出一套完整的、科學(xué)的醫(yī)療廢物收集、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)管理模式。
以醫(yī)療活動(dòng)的過程分析,各臨床科室醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)療廢物的產(chǎn)生者,同時(shí)也是醫(yī)療廢物管理的參與者。因此,各科室護(hù)士長(zhǎng)被任命為其所在科室的第一責(zé)任人,統(tǒng)籌醫(yī)療廢物管理的全過程。
醫(yī)院總務(wù)科及保潔員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行打包、封存、粘貼標(biāo)簽(產(chǎn)生科室、廢物種類),然后與責(zé)任護(hù)士簽字交接,再將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站登記,隨后與本市醫(yī)療廢物處置中心簽字交接。
醫(yī)院的院感辦負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理的全程組織和落實(shí)監(jiān)督。院感辦的專職人員每周到科室進(jìn)行2~3次的督查,對(duì)各科室中出現(xiàn)的醫(yī)療廢物分類不清、撒落、收集運(yùn)送不及時(shí)等不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)給予糾正并扣分,同時(shí)下達(dá)整改意見書到各科科主任、護(hù)士長(zhǎng)。每月院感辦還會(huì)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)臨床科室進(jìn)行質(zhì)量考核,將考核的綜合成績(jī)與各科室當(dāng)月績(jī)效掛鉤。各科室落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度的成效,也由院感辦負(fù)責(zé)在醫(yī)院《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)報(bào)》上進(jìn)行文字通報(bào),對(duì)管理規(guī)范的科室部門予以表揚(yáng),對(duì)違規(guī)者進(jìn)行批評(píng)。
除了監(jiān)督管理,院感辦還針對(duì)不同的工作崗位,組織各級(jí)各類人員參加醫(yī)療廢物管理和處置流程的操作培訓(xùn),強(qiáng)化其工作職責(zé)。
在落實(shí)管理制度的基礎(chǔ)上,醫(yī)院結(jié)合“醫(yī)院文化建設(shè)年”活動(dòng),組織全體職工學(xué)習(xí)、了解醫(yī)療廢物管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)。通過樹立醫(yī)務(wù)人員的大衛(wèi)生觀,將綠色環(huán)保和醫(yī)德操守聯(lián)系起來,在醫(yī)院營(yíng)造出清潔、安全和人人參與的文化氛圍。
在對(duì)外宣傳上,醫(yī)院邀請(qǐng)了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心專家到孝感進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)通過接受電視臺(tái)采訪、報(bào)刊和網(wǎng)站發(fā)表文章等方式,在新聞媒體廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)療廢物管理、促進(jìn)綠色環(huán)保的項(xiàng)目現(xiàn)實(shí)意義。
綠色管理
依照2003年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)院將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物處置中心采取焚燒、高溫蒸煮或填埋等方式對(duì)各類醫(yī)療廢物進(jìn)行處置,能有效防止疾病傳播,解決感染控制問題。但由此產(chǎn)生的持久性有機(jī)污染物(POPs)這一環(huán)節(jié)缺陷也不容忽視。圍繞控制醫(yī)院感染、減少POPs產(chǎn)生,醫(yī)院深入思考了工作思路,通過簡(jiǎn)化操作流程,細(xì)化、調(diào)整分類環(huán)節(jié),把分類與處置方法相銜接,從源頭開始對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行減量化、無害化、資源化管理。
醫(yī)療廢物中的感染性廢物品種多、數(shù)量大,多為塑料、金屬、棉纖維、紙質(zhì)及橡膠等材質(zhì),這些物品需要分類處置。
醫(yī)院將塑料、金屬材質(zhì)的感染性廢物按可回收廢物分裝,便于再生資源化;對(duì)棉纖維、紙質(zhì)及橡膠類物品,則按不可回收廢物分裝,直接交由處置中心焚燒或高溫消毒后填埋;損傷性廢物則置于利器盒,當(dāng)裝滿3/4容量時(shí)及時(shí)封口。由于醫(yī)院的化學(xué)性廢物、藥物性廢物數(shù)量極少,所以由藥學(xué)部直接交由專門機(jī)構(gòu)處置。而感染性廢物的消毒處理由醫(yī)療廢物處置中心直接完成,因此醫(yī)院無須浸泡消毒后再移交,從而省去了中間環(huán)節(jié),也降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,醫(yī)院還采取了有效措施,保證可重復(fù)使用醫(yī)療用品的清洗消毒滅菌質(zhì)量,以滅菌合格的、可重復(fù)使用的醫(yī)療用品替代一次性無菌醫(yī)療用品,從而減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
在主管院長(zhǎng)的簽字倡議下,各科主任、護(hù)士長(zhǎng)積極響應(yīng)。醫(yī)院在臨床上推廣可重復(fù)消毒使用的呼吸機(jī)螺紋管道、不銹鋼換藥碗、氧氣濕化瓶等醫(yī)用品。在一些感控重點(diǎn)部門,則采用可重復(fù)清洗使用的拖鞋,減少了鞋套的使用。醫(yī)院還通過安裝酸性氧化電位水設(shè)備消毒系統(tǒng),減少有害化學(xué)殘留;基本取消戊二醛消毒劑泡盤、持物罐,減少化學(xué)液體污染排放。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;環(huán)境保護(hù);治理
一、醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀
我國(guó)近幾年頒布了一些關(guān)于處理醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例,但是目前來說,還是有部分機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的處理不能達(dá)到要求。這主要包括以下問題:有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,而是隨意進(jìn)行堆放處理,這對(duì)環(huán)境造成了破壞;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有按要求包裝好醫(yī)療廢物,而是簡(jiǎn)易包裝,沒有貼上任何的辨識(shí)標(biāo)簽,這對(duì)醫(yī)療廢物的處理造成了很大的影響;還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將廢物處理的地點(diǎn)設(shè)置在人群多的地方,這樣的行為是十分不負(fù)責(zé)任的,這會(huì)使醫(yī)療廢物上的細(xì)菌進(jìn)入空氣中,從而附著到人們身上,引起疾病。針對(duì)以上種種現(xiàn)象,我們發(fā)現(xiàn)的整個(gè)醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域中存在的問題。
二、醫(yī)療廢物處理中存在的主要問題
1、公共處理的問題
其實(shí)一些科室都承擔(dān)了各種醫(yī)療費(fèi)用,政府應(yīng)該加大資金投入來更好的處理醫(yī)療廢物,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廢物處理進(jìn)行資金支持。
2、服務(wù)方提出的問題
在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理的時(shí)候,管理人員可能會(huì)沾上或多或少的廢物、細(xì)菌,因此,為了管理人員的自身安全,以防止細(xì)菌的傳染,也為了不讓污染物對(duì)環(huán)境造成破壞,管理人員必須進(jìn)行定期體檢。很多醫(yī)院把廢氣物成本算到科室頭上,這樣做是很不好的,因科室已經(jīng)為處理廢氣物消耗許多消毒劑,每月開支幾千元不合理。為了防治工作人員交叉感染、受傷以及二次污染,就需要集中處理好一次性醫(yī)療物品。其集中處理的方案可以借鑒“中美兒童醫(yī)院”的針筒集中處理方法。對(duì)使用過后的針頭的進(jìn)行“打彎”處理,這樣不僅僅容易對(duì)工作人員造成污染和傷害,而且還大大的浪費(fèi)工作人員的工作時(shí)間。如果廢氣物分類很細(xì),那么其所需要的空間就會(huì)增大,且實(shí)際操作起來就會(huì)很麻煩。如果在分類時(shí)不小心將物品分錯(cuò)類或者分類標(biāo)志不是很清楚,那么就很容易將其當(dāng)做生活垃圾,對(duì)環(huán)境造成污染。
3、其他問題
某些科室,如急診科室病人輸液多,應(yīng)考慮具體情況,增加輸運(yùn)醫(yī)療廢物的次數(shù)??煽紤]在病房?jī)?nèi)制作一個(gè)“收集箱”,由專人每天回收,統(tǒng)一集中處理病房?jī)?nèi)病人的廢氣物。
三、醫(yī)療廢物處理有效措施
醫(yī)療廢物處理的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是“加強(qiáng)法制、統(tǒng)一規(guī)范、落實(shí)制度、綜合利用”,這是加大醫(yī)療廢物處理改革和加強(qiáng)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施。醫(yī)療廢物的集中化管理,綜合利用是醫(yī)療廢物的處理趨勢(shì),解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的粗放化管理,達(dá)到集約化管理的效果,有利于減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)以及人民大眾的危害。
醫(yī)院整體管理水平很大程度上是由醫(yī)療廢物管理規(guī)范程度所決定的,為了提高醫(yī)院整體的管理水平,醫(yī)院就需要一個(gè)專業(yè)的管理小組,其組長(zhǎng)主要領(lǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),小組成員則是醫(yī)院廢棄物管理人員以及其他相關(guān)的工作人員。在院內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳其重要意義,提高從業(yè)人員依法行醫(yī)意識(shí)和環(huán)保意識(shí),形成以小組為中心,人人參與的,全院各個(gè)部門同心協(xié)力的環(huán)境。
1、加強(qiáng)條例學(xué)習(xí),落實(shí)制度
醫(yī)療廢物的處理工作涉及到醫(yī)院各方面工作人員,因此凡是與醫(yī)療廢物有接觸的的工作人員(含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥技、工勤等)均需參加院內(nèi)舉辦的培訓(xùn)。要求人人掌握醫(yī)療廢物的分類的方法、技能和原則。
2、成立小組,責(zé)任到人
醫(yī)院應(yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人,醫(yī)院感染科室及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的管理組織,下設(shè)各科室或班組醫(yī)療廢物管理責(zé)任人的院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作聯(lián)動(dòng)小組,形成一套醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系。聯(lián)合協(xié)調(diào)相關(guān)部門及相關(guān)專業(yè)人員,使其大力支持和配合醫(yī)療廢物管理人員開展工作,指導(dǎo)和督促醫(yī)療廢物分類管理工作順利進(jìn)行。
3、加強(qiáng)協(xié)調(diào),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、要求
衛(wèi)生監(jiān)督部門和醫(yī)院主要分管部門應(yīng)該加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),提高上級(jí)機(jī)關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平,要求能正確指導(dǎo)、監(jiān)督各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作,解決存在的問題。
4、全面管理,逐個(gè)突擊
必須建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物登記制度和交接簽收,杜絕醫(yī)療廢物的擴(kuò)散、流失。不但要管好個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)療廢物,也不能漏掉社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、重視危機(jī)管理
危機(jī)管理主要是針對(duì)組織正在面臨或可能的的危機(jī)事件,而針對(duì)危機(jī)識(shí)別、危機(jī)防范、處理等行為所進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)的總稱。醫(yī)療廢物的管理,可以說是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)危機(jī)防范的一個(gè)重要方面,對(duì)醫(yī)院來講,同提高醫(yī)療質(zhì)量,抓經(jīng)濟(jì)效益是同等重要的。為了進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院感染管理部門需要組織醫(yī)務(wù)員工重新學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)危機(jī)管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,防止不可抗力因素,如“非典”造成危機(jī)事件的發(fā)生。有效的危機(jī)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨危不亂,借以立足的法寶。
四、結(jié)語
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說,做到無菌、無污染是十分重要的。而在進(jìn)行各種醫(yī)療手術(shù)及其他醫(yī)護(hù)治療的時(shí)候,不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物,那么如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理就成為醫(yī)院十分重視的問題。畢竟,人們希望在醫(yī)院看到的是干凈的床鋪、整潔的地面,這樣會(huì)讓病人安心在醫(yī)院內(nèi)休養(yǎng)生息。因此,有效地處理醫(yī)療廢物是至關(guān)重要的一件事情,醫(yī)院必須對(duì)這件事負(fù)起責(zé)任。醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生不少的醫(yī)療垃圾,如果不能及時(shí)對(duì)這些垃圾進(jìn)行有效地處理,將會(huì)影響到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,而且也會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染。因此,為了保護(hù)環(huán)境,也為了保護(hù)病人,有效處理好醫(yī)療廢物是一件刻不容緩的事情,這是需要相關(guān)管理人員的長(zhǎng)期處理與監(jiān)測(cè)的。環(huán)境并沒有我們想象中的堅(jiān)強(qiáng),它不能受到本不該有的破壞,我們要做好能夠做到的事情來保護(hù)環(huán)境。
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