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病案管理的重要性范文第1篇

【關鍵詞】 病案管理；重要性；發展趨勢

隨著人們健康意識的提高，信息科技的進步發展，社會拓展了對病案信息需求和管理服務的空間。病案信息管理，從單純的查詢、醫療、教學、科研延伸擴展到社會經濟生活的各領域，確定了病案特有的原創性和唯一性。因此，也為病案管理提出了更高的服務性要求。

1 病案管理的重要性

1.1 利用病案信息為管理層決策服務 醫院病案管理，要適應社會信息化的發展。醫院核心管理層的決策，必須依賴于大量信息數據，以此保證其領導決策的正確性和有效性。隨著醫院HIS系統的建立和網絡化完善，病案資料中的相關資料和數據，可通過計算機構成各類工作質量統計分析。如：醫院臨床科室的醫療質量分析、工作效率指標完成情況分析、單病種統計分析、平均住院日等醫療質量綜合信息，使管理層了解與掌握院內醫療工作經營動態，為醫院領導計算專科經濟效益、調整專科設置機構等提供重要依據。

1.2 利用病案信息為醫療、教學、科研服務 病案管理中的病案信息和科學數據，是寶貴的科研資料，是醫療實踐的原始記錄，是醫務人員對疾病進行診斷和治療效果的全部總結。完整的病案，可為臨床醫師提供完善的醫療信息，有利于提高醫療質量，有利于為患者提供全面的后繼治療。醫生可通過對病例數據進行篩選分析，制定相應的醫療質量目標、管理制度、質控方法等，整體提高醫療水平。

1.3 有助于醫療糾紛的裁決 病案管理人員，通過核對病案的每份記錄，對未及時歸檔的各種檢驗報告單、手術記錄、知情同意書等逐項追回；質控職能部門通過督檢臨床醫師按規范書寫病案，客觀記錄病情，不涂改和偽造，并在規定時限內完成的工作措施，將存在的工作問題，及時反饋到臨床，并落實到每個醫師，消除醫患糾紛的隱患。

1.4 有助于醫療保險的實施 醫療檔案，是臨床病人診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄，它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據[1]。因此，病案的書寫質量（應填項目必須填寫正確、完整，疾病診斷名稱要書寫規范，詳細詢問既往病史，手術全過程的詳細記錄，醫囑單的記錄要及時準確）、病案的完整性（由于特殊原因，有時病人出院時檢驗報告、病理診斷報告還未完成，需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中，確保病案的完整性，得到保證）、病案的保存和及時提供（病案的及時收回，及時歸檔，堅持和完善病案借閱制度，杜絕病案遺失），直接影響醫療保險機構的支付和理賠。

2 病案管理的發展趨勢

近年，隨著電子科學技術的發展和應用，病案管理工作不斷創新和改善，形成電子病案的管理模式。[2]電子病歷是以病人為中心的信息集成，是醫院所有業務系統的有機融合，可完整、動態地反映患者的醫療過程，也是對個人醫療信息及相關處理過程綜合化的體現。電子病歷與傳統病歷相比優勢如下：

2.1 易存儲、查閱方便 電子病歷不會霉爛、變質，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。不需要龐大的存儲空間，節省人、物資源，保存容量大，時間存儲久。醫務人員在計算機終端既可查找病案資料，也可委托數據中心查找、打印、直接傳送或復制傳送等。也可授權與外界，通過互聯網查詢數據中心有關病案資料。

傳統病案存儲空間大，時間久了，紙質病案會應霉變、蟲蛀等多種原因損壞，難以長期保存。檢索難，費時費力，時間久遠的病歷，常因檢索卡丟失、填寫不全或不正確而無法查尋。

2.2 更安全、質量更高 通過實行電子病歷分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用電子病歷分級授權等，可以保證EMR的安全性和使用價值。規范化的模板，提供了規范化的病歷書寫，從而實現了病案的標準化。同時，系統提供數據備份和恢復工具，可保證數據在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。

而傳統病歷往往信息填寫不完整，格式不規范，字跡潦草。由于醫務人員責任心不強，未將出院病歷及時返回病案室，致使病案丟失的情況時有發生。

2.3 時效性強、傳輸快 患者就醫時，可授權醫生查閱電子病歷，協助醫務人員迅速、直觀、準確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，病歷的共享，避免了重復檢查，有利于遠程會診，為病人得到及時診治爭取了時間。

而傳統病歷在需要會診和去外院就診時，必須回原住院醫院復印。這樣，即增加了患者的經濟負擔又耽誤了病情的診治。

計算機信息網絡與病案管理相結合，能極大發揮病案管理服務性的優勢。能否運用計算機管理病案，是衡量一個醫院實現現代化的重要標志。在國外醫院，病案信息的計算機管理均得以廣泛應用，門診和病房的病歷、檢查化驗和醫囑等信息，均通過計算機進行處理，設計出功能完善的規范化專科病案軟件，即包含規范化病人信息的計算機數據[3]。而我國運用電子計算機管理病，目前也是病案管理學研究開發的新領域，更是未來實施病案現代化的主要發展方向。

隨著醫院的建設及醫院分級管理的評審，病案管理日益受到重視，逐漸走向規范化。因此，建立功能完善的規范化、現代化病案系統已成趨勢和必然。盡管電子病案在臨床運作中，存在諸多的問題。但毋庸置疑的是，病案電子化能夠為醫務人員提供及時準確的信息，更好地服務于患者，服務于臨床研究、現代化管理、遠程醫療會診等。因此，病案電子化對于提高醫院管理水平，挖掘病案的應用價值，適應現代化醫院建設有著極其重要的作用和意義。

參考文獻

[1] 許廣.病案管理在醫療保險理賠中的作用[J].中國病案，2006，7（4）：31.

病案管理的重要性范文第2篇

[關鍵詞]醫院檔案管理 存在的問題 對策

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）31-0172-01

醫院檔案的管理是醫院管理工作的重要內容之一。但在部分醫院，往往由于重視醫療質量和醫療技術的管理和提高，而勿略了檔案管理的重要性，使其未能充分發揮應有的作用。有鑒于此，筆者總結近年來的工作體會，試從病案、醫療設備檔案、醫院人事檔案等幾個方面管理中所存在的一些常見問題及應對的策略做一淺述，以供同道參考。

1 病案的管理

病案是記錄病人從入院到出院全過程的詳細醫療診治情況的書面記錄，它不僅是臨床醫療、科學研究和教學的重要工具，而且還是國家法律認可的法律文書，具有提供醫學法律依據的法定功效，同時還是醫療保險索賠的必要參考依據。

1.1 病案管理中存在的問題

1.1.1 領導的忽視及機構建設問題：主要體現在病案管理工作人員配置及工作環境等方面上。工作人員不足，則使病案管理工作質量難以保證，進而導致病案信息的準確率下降；工作環境差，則使得病案的存放和借閱均受到影響，致醫務人員經常將病案外借帶回，極易造成病案不能按期歸還，甚至丟失的惡果。

1.1.2 人員素質問題：由于病案管理人員的專業水平與管理能力的不足，不僅使病案管理的質量下降，而且也不能完全滿足服務對象的需求。同時，由于部分醫務人員自身的素質等問題，其書寫的病案質量低下，信息填寫不完整甚至失真等情況時有發生，使病案的實用性大打折扣。

1.1.3 管理問題：由于病案信息不能直接為醫院創造經濟效益，因而醫院領導會疏于管理，加之某些臨床醫務人員的責任心不強，必然會出現這樣或哪樣的問題，使得病案的真實性在醫療糾紛中往往受到質疑。

1.2 對策

1.2.1 強化領導的管理作用：領導的重視是搞好病案管理的關鍵。要建立由院長牽頭，業務院長具體負責，各相關科室主任參加的病案管理和質量檢查小組，定期對病案管理中發現的問題進行研討解決。要充分發揮病案管理委員會的基本職能，使病案管理工作能夠細化、量化、常態化，定期或隨時對病案規范化管理上存在問題進行認真分析，拿出一些切實可行的解決辦法供院領導參考。

1.2.2 改善服務環境，強化硬件建設：盡可能改善病案的存放和借閱環境，最大限度的減少病案遺漏或丟失，確保病案的完整性、連續性和可靠性。同時，要加大病案管理的硬件投入，積極應用計算機等現代化的信息管理系統，提高病案管理的水平和使用效率。

1.2.3 完善病案管理制度：醫院要制訂完善病案管理的各項規章制度，確保病案的歸檔、借閱等均有章可循，杜絕病案歸檔、借閱過程中的種種弊端，更好地實施病案規范管理工作，提高病案信息資源的對外服務質量。[1]

2 人事技術檔案管理

人事技術檔案是單位在管理所屬人員時形成的以每個人為單位而集中保存的一種特殊的專門檔案，是全面考察了解、正確評價和使用人材的重要依據。

2.1 人事技術檔案管理中存在的問題

2.1.1 管理制度和管理方式的相對落后 很多醫院不僅沒有嚴格的人事技術檔案管理制度，而且在管理的方式和手段上仍十分落后，如沒有獨立的檔案室存放資料，沒有配置單獨的計算機和檔案管理軟件，管理人員仍一直采取手工編輯、檢索，致使人事技術檔案材料不能及時歸檔整理。

2.1.2 衛生專業技術檔案的缺失或不完整 衛生技術檔案包括專業技術人員的學歷、學位、繼續教育、進修、專業技術任職材料以及論文、專著、科研成果及各種獎罰資料等，這些資料對專業技術人員的管理、職稱晉升、干部選拔等方面都有十分重要的意義。然而，目前很多醫院尚未建立獨立的衛生專業技術檔案，或雖有建立，但收集歸檔的資料很不完善。[2]

2.2 對策

2.2.1 健全檔案管理制度，改變落后管理方式 要建立完善各種人事技術檔案管理的規章制度，增強服務意識，由被動服務向主動服務轉變，及時對人事技術檔案進行補充、收集、更新，同時，要引進現代化技術和設備進行管理，建立人事技術檔案的信息存儲和檢索系統，實現人事技術檔案資源的合理配置和利用。

2.2.1 建立健全衛生專業技術檔案 衛生專業技術檔案的建立是醫院檔案管理區別于其它單位檔案管理的特點之一，是醫院檔案管理的重要環節。因此，不僅要建立衛生專業技術檔案，而且一定要保證衛生專業技術檔案的全面性、完整性及時效性，進而為醫院在管理、選拔、使用衛生專業技術人員時提供準確及時的信息。

3 醫療設備檔案的管理

醫療設備檔案管理，是指醫療設備在申請、論證、購買到臨床使用、維修養護、報廢的全過程中所產生的各種載體資料的收集、歸納、存貯，它包括各種文字圖紙資料以及照片、光碟、軟件等等。

3.1 醫療設備檔案管理工作存在的問題

3.1.1 歸檔內容的缺失或不完整 由于部分醫院設備科管理人員責任心不強，不能積極主動的與相關設備使用科室進行積極溝通和了解，沒能及時的收集和掌握到相應資料，因而造成歸檔內容的缺失或不完整。

3.1.2 管理手段的滯后 部分醫院不僅沒有配置電腦等現代化的信息收錄設備，甚至還采用原始的手工操作等方法進行醫療設備相關信息的收錄，嚴重制約了醫療設備檔案的管理及使用價值。

3.1.3 檔案使用率不高，使用價值低下 由于醫療設備檔案歸檔的內容不完整，導致其使用率不高，如在設備的購置、更新、維修等方面，因沒有充分的參考利用已有醫療設備檔案，往往導致一些決策性的失誤，帶來不必要的經濟損失，甚至出現重復購置等情況，不僅沒能為臨床提供有效的服務功能，而且還造成了很大的浪費。

3.2 對策

3.2.1 強化歸檔內容的完整性 為保證醫療設備檔案的齊全、準確，必須將設備檔案資料的收集工作與設備的購置管理、設備驗收、安裝調試管理、設備使用管理及設備檢修管理等工作同步進行方可。

3.2.2 加強硬件配置，充分運用現代信息化管理手段 應在盡可能的條件下，對醫院現有的各種醫療設備檔案資料進行智能化管理，淘汰落后的手工操做，進而保證設備檔案資料的完整性、可靠性及時效性，使設備檔案管理水平不斷的得以提高。

3.2.3 充分發揮檔案的使用效率，提高其使用價值 應充分認識到醫療設備檔案在醫療設備論證、購置、使用、維修及醫、教、研等方面的重要作用，不斷提高其使用的效率，進而使其利用價值達到最大化，更好的服務于臨床的需要。

總之，醫院檔案管理是醫院管理的一個十分重要的內容，特別是病案管理、人事檔案的管理及醫療設備檔案的管理等，更是醫院各項管理工作中不可短缺的一個重環節，要不斷提高對醫院檔案管理重要性的認識，健全檔案管理制度，建立現代化的信息管理模式，通過多途徑、多渠道地開發檔案信息資源，滿足醫療、教學、科研工作的需要，實現檔案信息資源的共享，進而使檔案信息資源在醫院現代化發展過程中發揮更大的作用。

參考文獻

病案管理的重要性范文第3篇

【關鍵詞】 病案管理；病案質量

文章編號：1004-7484（2013）-10-6006-01

病案是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證。病案管理是醫院管理中的重要組成部分，在整個醫院管理工作中起著不可忽視的作用，它直接反映了醫院醫療技術水平和管理水平，是評價醫院醫療服務質量好壞的一項重要指標。作為我國醫療活動主體，醫院無論規模如何、技術水平高低，都應充分重視病案管理和病案質量，加強和完善病案管理，提高病案質量，積極為醫院的醫療、教學、科研服務，為患者提供優質的醫療服務。

1 病案管理在提高醫院醫療服務質量中的作用

病案管理質量與病案質量是相互依存的互補關系，規范化病案管理可以促進病案質量提高。病案管理是醫療質量管理的基礎，病案質量的好壞直接影響到醫療安全，提高病案管理質量至關重要。加強病案質量管理，充分發揮病案管理的作用，既提高了醫護人員的專業水平，也提高了醫院的管理水平，同時還可保護醫患雙方共同的利益，減少醫療糾紛。

病案管理關系到整個醫院的建設和發展。醫院的發展，離不開準確的醫療信息，而病案是醫院信息的載體。通過對病案信息進行階段性統計，可從中得出包括疾病類型、死亡原因、疑難重癥的診療結果，以及用藥、檢查、收費、醫療質量、醫療服務水平等情況，把這些病案信息進行分析與評價后及時提供給醫院管理者，使管理者能夠及時監控臨床各科室的業務情況及醫療服務質量，及時解決業務上存在的問題，為患者提供更好的服務，保證整個醫療過程的安全。因此，加強病案管理，將病案中原始信息進行總結、歸納、對比、分析、研究，可以為醫院的管理決策提供科學有力的信息，促進和提高醫院醫療服務質量。

病案是醫務人員對病人住院期間醫療活動的最原始全程記錄，能客觀的反映患者疾病的診斷、治療及轉歸的全過程，反映了醫生對疾病的分析、推理，臨床邏輯思維的正確性，各種輔助檢查項目的針對性，治療方法的合理性以及對患者的責任心，對疾病變化記錄的及時性等。大量的病案信息為醫院開展科研提供了真實可靠的數據，為臨床教學提供了生動、可信的醫療證據。一份完整的病案記錄了真實、具體的醫療活動的內容，尤其是一些典型、疑難重癥的病案更是難得的臨床資料，為醫務人員的臨床研究提供了真實依據，醫務人員可以通過病案進行整理、挖掘和研究，從而找到治療疾病的有效方法，總結經驗，提高診療水平。

病案既是醫療、教學、科研的重要資料，也是重要的法律憑證[1]。《醫療事故處理條例》出臺實施后，病案又是解決醫療糾紛時起原始證據作用和判斷法律責任的依據。優質的病案能為醫護人員和患者在醫療糾紛中提供原始的證據，可作為處理醫療糾紛、醫療保險理賠、疾病和傷殘事故鑒定的重要法律依據。加強病案管理，提高病案質量，是貫徹落實條例，防范醫療風險的需要。

2 病案質量管理存在的問題

病案質量是醫療質量和醫療安全的根本保障，是醫院醫療工作穩健運行和快速發展的基石，但目前病案質量控制存在著認知誤區的問題。

一是臨床醫師對病案質量的重要性認識不足，存在著急于書寫的現象，下筆草率，書寫馬虎，審簽盲目。其實病案書寫質量的高低不僅也體現一個醫生對工作嚴謹的態度和負責的態度，也體現一個書寫醫師的醫療技術水平[2]。

二是臨床醫師未擺正病案質量與醫療質量的關系，認為只要在患者診斷治療上不出什么問題，病案寫好寫壞關系意義不大。重臨床操作、輕病案書寫，這是病案質量難以提高的一個不可忽略的原因。病案質量的高低從某種意義上講，取決于病案書寫著對病案質量的認知理解。

3 規范病案管理制度

完善的管理制度是規范化管理的基礎。通過制定病案管理規章制度和技術規范，建立有效的病案管理質量監督、檢查體系和約束機制，保證病案內容真實有效，使病案得以妥善保存和充分利用[3]。嚴格制度，健全管理機制，加強病案質量監控，逐步完善醫院病案管理的制度化、程序化、標準化。抓病案書寫質量，從源頭把好質量關，制定病案書寫制度，醫囑制度，疑難、危重病例討論制度，死亡病例討論制度。

實行管理責任制，明確各自的職責。落實責任醫師制，開展質量考核。加強崗位責任制的認識，建立責任追究制，做到誰出錯誰負責，將每一級醫護人員的責任和科室及自身利益掛鉤。臨床各科室設1-2名病案質控員，由主治醫師或以上職務的醫師擔任，質控員負責病案歸檔前的所有質控工作，按照病案的完整性、及時性、準確性、真實性的要求，對本科室各級醫師書寫的各種醫療文件認真審閱，注重和病案各層次之間的意見交流和信息反饋，發現問題及時糾正，形成了檢查、反饋、整改的良性循環，把病案缺陷消滅在萌芽狀態。

重視醫療核心制度的落實。對檢查中發現的核心制度落實不到位的情況進行分析總結，及時反饋給各科室，將個科室病歷缺陷及時處理以避免其影響病案質量。

總之，病案是一切醫療活動的最真實、客觀、詳細記錄，它不僅反映了臨床醫師的工作態度和專業水平，同時也反映了醫院服務質量及管理水平的高低。醫院必須一絲不茍緊抓病案管理工作，對病案進行規范化的管理，保證病案的完整性、真實性、客觀性、規范性、準確性，才能使醫院醫療工作穩健運行和快速發展。

參考文獻

[1] 徐書診，劉文東，韓同欽.醫療文書書寫規范與病案管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2011：171.

病案管理的重要性范文第4篇

醫院統計和病案管理從表面上看，雖然是兩個相對獨立的概念，但是它們之間卻有著千絲萬縷的聯系，彼此間有著相互說明、相互利用與監督的關系，它們都是醫院管理不可缺少的重要內容。病案指醫務人員記錄疾病診療過程的醫療性文件，它客觀地、完整地、連續地記錄了患者的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料。而醫院大部分的統計工作則是對這些病案原始資料進行收集、整理、加工、錄入，最終生成醫院的各種統計報表。統計是表述病案的手段，它把病案提供的散在的無規律可循的原始資料，經過科學的分析處理后，使之成為行之有效的信息，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。一份完整、規范、詳細、準確的病案記錄對醫院住院、疾病分類等統計報表有著重要的作用，它直接影響到統計報表的質量。

2病案統計在醫院管理中發揮著重要作用

病案不僅是各類醫療業務統計資料科學、可靠的原始依據，而且在管理工作中需要的許多信息也可以從病案中查取。通過對病案資料進行深加工，運用統計學理論和方法進行分析，可以制定出醫院的工作計劃和長期規劃；可以分析出醫院的工作效率和醫療質量、業務水平、醫療效果、服務態度和經濟效益等；可以監測和檢查出醫院各部門、各科室、各環節的工作，考核醫務人員；可以對醫院工作進行質量分析和經濟評估，指出醫療服務工作存在的問題，并提出改進措施。

2.1病案統計是醫院管理的一個重要組成部分，為醫院的經營管理決策提供了可靠的依據。科學合理的決策是醫院管理的基礎和核心。所謂醫院宏觀決策就是從醫院宏觀經濟發展的總體規劃出發，研究并制定整個醫院發展的目標、戰略和方針政策，它對提高醫院的社會效益和經濟效益有著重要的意義[2]。每年年初，醫院都要制訂新一年的工作計劃，“醫院業務發展目標”是重要的一項內容，其中必定要涉及到“總診療人次數”、“出院人數”、“手術人次”、“總業務收入”等統計指標。2012年本院的目標是“力爭達到門急診患者65萬人次，出院患者1.5萬人次，手術患者5000人次，總業務收入2.5億元。”這一目標就是根據2011年統計數據匯總，經過分析比較后才制訂出來的，從而保證了醫院發展目標的科學性、先進性和可靠性。所以，病案統計信息是否到位直接影響到醫院的決策正確與否。

2.2為醫院科室管理提供信息反饋臨床科室是組成醫院的基本單元，臨床科室管理是醫院管理的核心和主體。目前，在我國醫院分級管理的有關規定和要求中，諸多的醫療統計指標大部分與臨床科室有關。通過對病案信息資源進行統計指標分析，“科室出入院人數”、“病床使用率”、“床位周轉率”、“術前住院天數”、“平均住院日”、“藥費比例及單病種費用”等均是臨床科室工作效率和經濟管理的體現[3]。例如：（1）通過對所有出院患者疾病的分析，及時發現問題實施必要的調整和控制，提高治愈率，縮短平均住院床日，提高病床周轉次數，有利于減少患者的住院費用[4]；（2）為杜絕重大醫院感染事件和醫院感染暴發流行事件發生，要求本院科室達到無菌手術切口感染率<1.5%，無菌手術切口甲級愈合率>97%，每月對科室進行數據監院控，一旦發現超標，立即通知院感科采取相應措施，把醫院感染的不良苗頭扼殺在搖籃中；（3）對藥品比率超標的科室，及時提醒科主任進行全面控制，使科室和醫務人員免除了不必要的經濟懲罰。因此，病案管理信息反饋成了科室管理的指南針。

2.3為醫院考核體制提供核算依據一是直接與醫院成本核算管理掛鉤。科室成本核算、醫療服務項目成本核算、單病種成本核算、床日和診次成本核算等等一系列數據都是從病案統計報表里相應的指標中反映出來的，它為降低醫療成本，提高經濟效益提供了可靠的依據[4]；二是直接與醫務人員考核、分配掛鉤。無論是績效工資分配、年終考核評比還是醫務人員晉升職稱，都可以從病案信息系統中檢索出各科各項指標完成情況及每位醫生任職期內所管的患者和所能開展的手術等量化指標，從而作為醫務人員績效分配、技能考核的一個參考標準。

3當前醫院病案統計工作中存在的問題

3.1部分醫院管理者對病案統計工作的重要性認識不足現階段，相當一部分醫院管理者對病案統計工作重視不夠[5]，在人力、物力、財力上舍不得投入，認為病案統計只是簡單地把病案收集上來保存好，單純地把病案信息和數據錄入、匯總、統計好，以便完成上級統計報表任務的一項輔工作，卻忽略了對病案統計數據信息的調查分析和有效利用，大大降低了統計工作的主動性。

3.2病案統計信息化程度不高由于領導重視不夠，醫院對于病案統計的信息化管理還相當薄弱，大部分醫院的統計程序大都還停留在單機運行和手工操作階段，病案統計人員需要對數據重新進行抄寫、計算和錄入，致使一些醫院信息系統數據無法直接提取利用，從一定程度上造成了醫院人力、物力資源不必要的消耗。

3.3病案統計專業人員配備不足，業務水平不高據不完全統計，醫院病案統計人員大部分并非專業出身，因一些原因從臨床崗位上退居二線的人員偏多，這就造成了知識貯備落后，醫學統計理論匱乏，懂病案、統計的雙重技術人員更是少之又少。他們對統計工作獲得的大量數據只會簡單地收集，而不會作出分析，以致于對病案統計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

4改進醫院病案統計工作的有效途徑

4.1加強認識，提高醫院領導對病案統計工作的重視程度醫院病案統計工作者首先自己要提高認識，充分認識到病案統計工作在醫院管理中的重要性[6]。其次，在實際工作中應主動承擔重要任務，增強醫院統計參與管理的意識，主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理的“參謀部”和“智囊團”，從而改善醫院領導對醫院病案統計管理的重視程度，得到領導的重視與支持。

4.2重視管理，加大醫院病案統計信息管理硬件和軟件的投入醫院管理正處于高度信息化時代，隨著醫學技術和現代化管理的發展，醫院病案統計工作的基礎性地位也更加重要。醫院領導應重視統計工作，將其列入醫院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷加強醫院病案統計信息管理，改善統計工作條件，加大信息管理的硬件和軟件投入，運用現代技術手段，建立醫院醫療統計、病案資料信息庫，確定科學的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網絡，實現信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學、科研工作提供醫療信息，為醫院管理部門提供準確的決策依據。

4.3合理配置人員，提高病案統計人員的專業技能和整體素質醫院病案統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識[6]，這就需要有創新精神的復合型病案統計人才。醫院應健全病案統計工作機構，在機構設置上，醫院應根據醫院規模的大小設立由分管院長直接領導下的病案統計室，并配備相應專業人員。目前有些醫院無法改變現有病案統計人員的現狀，這就需要病案統計人員不僅需要掌握與醫院統計相關的多學科知識，熟悉統計業務，還需要熟悉醫學的有關知識，掌握一定計算機應用能力，不斷吸取新的知識，拓寬知識面，增強病案統計服務意識，能根據管理需要分析病案統計資料，調整統計項目，靈活運用統計方法，滿足不同需要，認清當前形勢，不能被動等待，應積極地去面對問題，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，使病案統計廣泛地應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面，以不斷適應醫院發展的需要，為醫院管理服務。

病案管理的重要性范文第5篇

關鍵詞 病案信息 規范化管理

Abstract The standardization of medical information management， which is a development now and in the future， needs more management support and more comprehensive knowledge base. In this paper， the present situation and the problem of medical information management were discussed， on this basis some valuable countermeasures were provided for reference.

Key words medical record information standardization management

病案是醫院最大的信息資源，它是醫務工作者在診療工作中的一份記錄的總結[1，2]。病案信息既能反映醫院的醫療水平，又能體現醫院的管理水平[3]。隨著社會的發展與進步，病案不僅為臨床、科研、教學、管理及法律訴訟工作提供客觀資料的重要依據，而且越來越廣泛地被社會所重視與利用，因此，病案信息管理也越來越受到關注與研究[4]。本文就目前醫院病案信息資源規范管理的現狀及存在的問題進行探討，并在此基礎上提供一些具有參考價值的對策。

1. 健全制度 規范管理： 病歷質量的提高不是病案室幾個人能做好的事。各級要重視和支持病案工作，要求相關人員都能認識到病案信息質量的重要性，形成一種齊抓共管的良好氛圍，才能真正抓好這項工作。每位醫師必須接受培訓，使上崗的醫師很好地掌握病歷書寫規范及病歷評審標準。建立病歷質量三級管理控制系統、明確責任、層層把關、分級審閱、及時修改相關缺陷，使其不漏項、不缺項、力求出科病案信息準確，嚴把質量關。同時院質控辦不定期對病歷進行抽查，監控書寫質量，做到監控與反饋結合，實行獎懲制度，提高病案的內在質量。

2. 加強病案回收統計工作的管理：信息收集嚴格按照“醫院制定的病案信息收集標準”進行。為保證病案資料的及時準確、完整，病人出院后病案室根據每日出院報表由專人從科室收回，并做好簽收、登記、檢查、整理裝訂、ICD-10編碼，錄入電腦、掃描編目等工作。病案人員每月定期統計出院病歷的回收率，將回收情況以報表形式及時反饋質控辦及相關臨床科室，督促科室及時歸檔，使統計出來的數據真實可靠。病案信息管理除了病案的物理性質管理外，還包括病案內容的深加工，從病案資料中提取有價值的信息并進行科學管理，如建立較為完善的索引系統，對病案中的有關資料分類加工、統計分析，對收集資料的質量進行監控，為醫務人員、管理人員及相關使用者提供高質量的衛生信息服務[1]。

3. 健全查閱在線審批制度：完善紙質病案使用制度的同時要健全數字化病案的使用制度以及權限管理，保證每一份病歷每一次使用都有記錄。隨著病案數字化系統的應用，方便了檢索、查詢統計與利用，使之更好地、及時準確地為各方面使用者提供所需要的病案信息，發揮病案的使用價值。系統自動生成病案使用記錄報表，方便查詢病案使用情況。嚴格規定病案的使用地點、使用范圍、使用時限以及如何使用等，保護病案的信息安全與保護病案的完整性一樣重要。

4. 加強業務學習：病案管理是一門綜合性的邊緣學科，病案管理人員應不斷學習醫學進展，更新自己知識，掌握專業知識、醫學知識、計算機知識及多學科知識，才能適應現代化醫院管理工作的需要。隨著數字化、網絡化、電子化在病案管理的應用，病案信息的保存與利用需要大量計算機知識的支持，病案人員的計算機知識必不可少。

參考文獻：

[1]李國棟，任建怡，張俊梅.病案信息管理方法.中國病案.2012，13 （1）：6-7.

[2] 李霞，嚴春香.病案信息資源規范管理面臨的問題和對策[J].現代醫院管理，2009，7（1）：54-56.