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醫療廢棄物方案范文第1篇

為解決單走廊潔凈手術部術后污染物品的收集與密閉轉運，自行設計手術室污染物品與廢棄物品密閉轉運車。其臨床使用效果實現了單走廊潔凈手術部術后污染物品的快速收集與密閉轉運；規避了單走廊潔凈手術部環境感染的風險；促進了護理管理的持續改進；節省了手術運營成本，提高了護理工作的質量和效率。因其安全可靠、操作簡單、方便快捷、經濟實用，而成為單走廊潔凈手術部感染控制之必備的醫療用品。

關鍵詞

單走廊 潔凈手術部 污物 密閉轉運 管理創新

醫療廢物的管理是當前和今后醫院感染控制工作的重要組成部分。手術室是預防醫院感染的重點科室，也是產生醫療廢物最多的地方。對手術室醫用廢棄物進行科學有效的管理， 是控制與預防醫院感染、避免造成社會環境危害的重要環節，也是衡量醫院醫療護理質量和管理水平的重要部分。

潔凈手術部按照國家醫院建設規范與管理規范的要求，應設有污染走廊。我院西區的潔凈手術部，因原建筑結構的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫療廢物在運輸過程中無泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術過程中產生的醫療廢物主要有損傷性醫療廢棄物和感染性醫療廢棄物。醫療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發疾病傳播。為此，我們自行設計了手術部污物密閉轉運車，并于潔凈手術部正式運行時使用，實現了術后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉運；避免了醫療廢物在運送時的撒落，規范了其收集、轉運的流程；促進護理管理的持續改進和護理質量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉運過程中必備的醫療用品。現就該密閉轉運車的設計、功能及使用做如下介紹：

一、材質與方法

手術部密閉轉運車長110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門用1.2mm的板材；底部有4個直徑100mm萬向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動裝置；其車體分為左右兩部分：左為污物儲藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲藏廂體配有實體門及鎖定裝置，使術后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲藏廂，其內配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁翻蓋，關閉可實現相對密閉；右廂體正面配有柵欄門和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右廂體底部為不銹鋼板，避免敷料負重拖地和浸濕敷料對地面的污染；右廂內的敷料袋與箱體的連接固定裝置，保障轉運途中的大宗敷料不會傾倒于車體外。車體左上的欄桿，為轉運車的扶手。

二、使用污染物品密閉轉運車的效果評價

（一）為單走廊潔凈手術部感染管理提供基礎保障

在非潔凈手術部建成前，術后污染物的轉運為開放式轉運，手術器械車上層放器械物品，下層放術后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車體四周無擋板，污物無法遮攔；各類污物無特定的安置空間；污物雖分類放置，卻因其性狀不同，種類繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩定，污物常彼此重疊或凸于車體之外，極易在轉運途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫療廢物在運送過程中不發生拋撒、滴漏的專用車。我們自行設計手術部污染物品密閉轉運車可解決以上問題，該車分別為術后各類污染物、廢棄物設有單獨的放置空間；護士按國家醫院感染管理的規范要求把器械與敷料等用品做簡單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車內相應的位置，關閉并鎖定轉運車的門，蓋好柜頂的翻蓋，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實現污染物在轉運中的零泄露。密閉轉運車的獨特設計克服了開放式轉運的諸多弊端，為術后污染物的快速收集與密閉轉運提供安全保障，規避了醫療廢棄物污染潔凈手術部的風險，符合國家《醫療廢物管理條例》的規范要求，成為單走廊潔凈手術部感染管理必備的醫療用品。

（二）促進護理管理的持續改進

1.優化術后污物收集與轉運方案，簡化操作流程

原轉運方案是護士清洗手術器械和用品，并歸整、包裹、轉運術后所有污物，與器械室人員對接手術器械與物品，再對污染物行分類放置與初步處理。新的轉運方案是在手術即將結束前，護士電話通知輔醫員，后者將轉運車推至手術間門口，護士在手術間內僅對器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡單歸整或包裹，按轉運車的設計分別置于到相應的位置，關閉轉運車的門，交給輔醫員，后者即刻將其轉出潔凈區再處理，簡化了污物的收集、轉運與處置的操作流程。

2.減少術后污物收集與轉運的人員，降低職業傷害

使用轉運車后，原由多名護士承擔的工作，現變為2～3名經培訓的輔醫員即可做術后污物的收集、轉運和初步處理的操作。由于該操作常接觸術后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢必對工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時，極易造成被利器刺傷等職業傷害。既往護士發生銳器傷害與接臺的手術多，工作節奏快，護士疲憊或應急等因素密切相關。而由輔醫員接手該工作后，實現定人、定點、定流程，便于該操作的標準化與規范化，避免多人參與可能引發的意外感染和傷害。

3.節省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉運車，采用新的轉運模式，簡化操作流程，減少護士體力、精力和時間的消耗，節省下的時間可做接臺手術前的準備和手術患者的護理服務，同時為護士必要的休整贏得時間。并保障接臺手術如期開臺和手術配合的質量，減少手術臺的空閑時間，降低潔凈手術部的運營成本，提高手術室的工作效率和手術床的使用率。

4.規避感染風險，提高感染管理的質量

原方案中手術護士多人多次往返于潔凈、非潔凈區和污染區，勢必增加潔凈手術部環境感染的風險和意外傷害及感染的幾率。新的轉運方案的實施，密閉轉運車的使用，減少了手術護士的職業暴露與意外傷害，規范了術后污染物的收集、儲藏、轉運和處置流程，規避了單走廊潔凈手術部環境感染的風險，提高了潔凈手術部感染管理的質量。

三、結束語

手術部污染物品密閉轉運車的設計與使用，可實現術后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉運，使單走廊潔凈手術部的感染管理符合國家規范要求。臨床實踐證明其操作簡單、方便、省時、省力、安全、經濟（結實、耐磨、便于清洗、壽命長）、實用。它還促進護理管理的持續改進，降低了感染的風險，減少了職業暴露與傷害，節省護士資源和手術室運行成本，提高了工作效率和手術室感染管理的質量。 （編輯 許譯心）

參考文獻

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醫療廢棄物方案范文第2篇

據中國醫師協會全國醫師定期考核工作辦公室主任郝德明介紹，在醫師定期考核中，醫師登錄醫師定期考核信息登記管理系統填報信息，完成職業道德和工作成績評定，并通過業務水平測評，合格者可向考核機構人事部門提出申請，由考核機構通過系統查詢，并下載打印《醫師定期考核結果通知書》，經相關衛生行政部門蓋章認證后生效。執業（助理）醫師完成考核且合格者，考核機構應當在該醫師的《醫師執業證書》“執業記錄欄”粘貼考核合格防偽標貼。受衛生計生委委托，防偽標貼由中國醫師協會統一制發和管理，各省級考核管理部門可向全國醫師考核辦提出書面申請免費申領。

醫師完成并通過考核后，定期考核結果通知書由系統自動生成，并存在網上可供查詢，當醫生調動、出國或上法庭處理醫療糾紛時可上網下載、打印、蓋章，以示執業證照齊全。防偽標貼是考核合格的標識，是應用于衛生執法檢查的有效證明。

防止醫用汞污染普及環保型合格血壓計

“汞”是一種有毒的銀白色物質，長時間暴露在高汞環境中可以導致肝、腦、腎的嚴重損傷。2013年1月19日，超過140個國家和地區通過了《國際防治汞污染公約》，公約要求2020年后禁止生產和進出口傳統的汞柱血壓計和溫度計等含汞產品。

為防止汞污染，創建綠色醫療環境。提升血壓測量和高血壓綜合防治水平，由中國高血壓聯盟、中國醫師協會高血壓專業委員會聯合主辦的《全國防止醫用汞污染，普及環保型合格血壓計綠色健康行動》（簡稱《綠色健康行動2020》）于2013年6月7日正式啟動，《綠色健康行動2020》將通過專家論壇、臨床試驗、醫生培訓、健康教育、公益宣傳等一系列活動，以“開展綠色健康行動”為主題，喚起人們“愛護環境，守護健康”的意識。

宣城

個體診所醫療廢棄物統一處置

2012年11月，安徽省宣城市唯一具備資質的醫療廢棄物集中處置機構正式運行。截至到目前為止，宣城市城區已有70多家個體診所與醫療廢棄物集中處置機構簽訂了委托處置協議，占全市城區個體診所的九成以上。衛生監督部門與醫療廢棄物集中處置單位積極溝通，督促處置單位工作人員按規定時限與要求，主動上門收集醫療廢棄物；統一醫療機構醫療廢棄物登記記錄，督促各個體醫療機構對醫療廢棄物進行分類、收集、包裝、處置與登記。同時將醫療廢棄物處置工作納入年度校驗，不符合規定的，一律不得通過醫療機構年度校驗。據《中國日報網》

鄭州

為醫聯體內多點執業立規矩

河南省鄭州市衛生局近日出臺政策，為醫師在開展醫療合作的機構中多點執業立下規矩：醫師多點執業實行備案管理，原則上由第一執業地點醫療機構集體向執業登記機關辦理。該市衛生局規定，醫師第一執業地點所在單位要向聯合體理事會或醫療集團牽頭醫院提交醫師多點執業申請及相關材料。申請成功的多點執業醫師由第一執業地點所在醫療機構定期考核，凡在任一執業地點被處以暫停執業以上行政處罰的，在其他所有執業地點的執業活動均被暫停；醫師第一執業地點變更出所在聯合體、醫療集團后，其所備案的多點執業地點同時失效。據《新華網》

贛榆

實施村衛生室規范化管理

近日，記者從江蘇省贛榆縣衛生局獲悉，該縣全面啟動村衛生室規范化管理活動。該縣衛生局要求加強村衛生室房屋設施、設備條件建設。加強醫療質量管理，強化合理用藥，實現機構統一設置、人員統一調配、制度統一建立、藥品統一配送、建設統一標準、行為統一規范。截至目前，該縣已對8家衛生室進行了撤并，對12家衛生室進行了改擴建，一批建設、管理與服務不到位、不規范的衛生室正在逐步整改。

據《健康報》

黑龍江

藥品集中采購并全程監控

近日，黑龍江省衛生廳出臺《全省醫療機構藥品集中采購監測工作方案》。全省醫療機構藥品集中采購、中標企業及配送企業的供貨情況全部納入監測內容，包括基本藥物和非基本藥物的網上集中采購。基本藥物部分主要監測全省基層醫療衛生機構及二、三級醫療機構集中采購的品規數及金額，二、三級醫療衛生機構使用基本藥物比例。中標企業及配送企業供貨情況和醫療機構藥品集中采購結算情況。非基本藥物部分主要監測全省醫療機構網上非基本藥物集中采購品規數及金額。網外采購藥品情況，中標企業供貨情況和醫療機構藥款結算情況。

醫療廢棄物方案范文第3篇

3月19日上午10時，記者隨著一輛清運垃圾的卡車，五天內第二次“光顧”這里，目的是了解已被不少權威資料列為頭號危險廢棄物的醫療垃圾的處理情況。

記者走進這個大垃圾場，只見此處蚊蠅肆虐，臭氣熏天，大面積的生活垃圾露天堆置。據了解，每天填埋于此的垃圾多達1400多噸，其中有一部分不僅可能引發污染事故，而且會給水源和土壤環境帶來長期的潛在危害。醫療垃圾作為含有大量細菌、病毒的特殊垃圾，本不應出現在這個生活垃圾場里。但情況遠比記者想象的還糟糕。紅廟嶺垃圾場上的拾荒者告訴記者，這里每天都能看到從醫院里運出的醫療垃圾，紗布、棉簽、一次性注射器等等，用拾荒者的話說是“什么都有”，連病人被切下來的器官都已是“見怪不怪”。

那么，這些醫療垃圾是如何被拋棄在這里的呢？

大醫院將醫療垃圾和生活垃圾混在一起

醫療垃圾被稱為特殊垃圾，它主要指由醫院、診所、獸醫院、輸血中心、透析中心、醫學檢驗部門、核醫學部門、化療診所、藥店、病理實驗室、生物實驗室等處所產生的任何廢棄物。如注射器、輸液輸血袋管、傷口敷料、人體組織器官等，這些醫療垃圾比普通生活垃圾所帶病菌多幾十倍、幾百倍，除含有大量細菌病毒外，還具有危害大、空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特點。福州市雖然算不上特大城市，但大小醫院每日產生的醫療垃圾也是為數不少。那么，這些醫院究竟是如何處理醫療垃圾的呢？

3月12日上午11時，位于八一七南路省城實力較強的福建省醫科大學第一附屬醫院。這里的景象是如此的令人不堪忍受：在門診大樓后門的垃圾箱內，生活垃圾和醫療垃圾混雜，蒼蠅圍著飯盒、爛水果、帶血的棉簽、一次性針頭、一次性便杯、點滴瓶飛舞著。

3月12日下午4時，在福建省婦幼保健院住院部大樓后的通道垃圾口處，堆著帶血的紗布、手套及一次性床墊等。一輛板車正拉走這里的垃圾。而此車穿過人群熙攘的商業街時，記者目睹了這樣一個場景：幾位在小攤前吃早點的中年人見垃圾車擦身而過，并不知車上裝的究竟是什么，因此麻木得連眉頭都未皺上一下……

這輛板車的目的地是位于交通路方向的一垃圾中轉站。此車一來，清潔工便將板車上的垃圾卸下，如此，醫療垃圾很快便與生活垃圾混在一起了。一位姓陸的女清潔工告訴記者：“那邊醫院(省婦幼保健院)的所有垃圾都由我處理，一天要裝近10車，那些帶血的東西，車上每天都有。”而旁邊一位清潔工正專心致志地將板車上的剩飯、爛水果等撿出，裝入身邊一個發出酸臭味的紅塑料桶。他撿完后，雙手在水龍頭底下一淋，之后僅用他那條已發黑的毛巾簡單地擦……他說：“這些東西是拿去喂豬的。”記者聽聞此言，不禁愕然。

3月16日下午3時，福馬路的福建省腫瘤醫院。這家據說是處理腫瘤“老大”的醫院，在它的垃圾箱內，則呈現這樣的情景：敞開的污物袋內，從人體割下來的器官仍然在溢著膿血，不斷散發著陣陣惡臭。這家醫院的清潔工把這些垃圾裝進板車后，運至鍋爐房旁，將煤渣蓋在垃圾上。這輛板車穿過福馬路的自行車道，便來到連江路的一家垃圾中轉站。拉板車的清潔工對記者說：“醫院把一次性針頭、針筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。醫療垃圾也多，紗布、繃帶、血棉簽天天都有。”當記者問她為什么要在垃圾車上覆蓋一層煤渣時，她不好意思地笑笑說：“看相好些嘛！再說，運送途中也不會被風吹掉。”

3月17日上午10時，福州市皮膚病醫院。這里的情況也不容樂觀：除了將一次性注射器和輸液管進行分裝外，一大部分醫療垃圾則被倒入露天的生活垃圾堆中。

記者用數日時間，對省城多家醫院進行暗訪，發現這些醫院只是將一次性針頭、針筒收集，交有關人員消毒、毀形后焚燒。而大多數醫院將醫療垃圾通過醫院附近的垃圾中轉站運送到垃圾處理場。在這個簡單的處理過程中，醫療垃圾穿過居民區，穿過街道，最終“轉化”成一般生活垃圾。這些垃圾只要是在醫院產生的，就有可能帶有某種病菌或病毒，而許多由醫院外聘來的清潔工又會將有用的廢品進行回收，焚燒、填埋自然也就被省略了――即使是經過了焚化爐的處理，但大多數醫院仍無法提供安全的保障。有關監督部門的人員說，負責焚燒工作的員工大多數是請來的臨時工和小工，缺乏操作經驗，即使采取了焚燒措施，焚燒溫度也達不到，排出的煙霧仍帶有多種病毒、病菌。

3月17日下午3時，位于倉山區福灣路的福州神經精神病防治院。消毒工老徐推開污水處理站的門，記者聽到的是地板下污水流動的聲音。老徐指著兩只大塑料空桶說：“我常去領藥粉來調配次氯酸鈉溶液，再倒入污水處理器，用完了再領。”當記者發現污水處理器口的閥門已關死時，老徐連忙解釋說：“它們像水龍頭一樣，沒關緊的話，藥水會一下子用完的。”記者看見墻上掛著《污水處理站規程》。這個“規程”規定：管理人員必須定時抽樣檢查，每日要做值班記錄，及時填寫檢查報告單等。對此項工作，老徐告訴記者，當天的沒做，前兩天還做了，只是被衛生防疫站的人拿走了。

記者調查其他醫院的污水處理站時，情況也不樂觀，甚至有市民反映：因醫院附近下水管道堵塞，往往有多處窨井冒污水。這些污水，多數含有醫療廢水及病人的大小便，污染了環境，同時也傳播著各種病毒。

廢棄的一次性醫療器械隨意丟棄垃圾場

稍有衛生常識的人都知道，使用后的一次性醫療器械往往帶有大量的病毒、病菌，雖然福州市各家醫院大都按有關規定進行有序的消毒毀形，但是仍有一些廢棄的一次性醫療器械悄悄流失。

3月17日下午5時，記者在倉山的一垃圾中轉站內，看見一個小女孩正用一個一次性注射器刺入地上的爛蘋果，一個男孩則拿另一個注射器到水龍頭邊去注水玩。小男孩指著中轉站內的垃圾箱說：“針筒是在那兒找到的，我們把針筒里的血洗干凈了才玩的。”小男孩見記者并無惡意，便討好地說：“你要嗎？我到那兒再幫你找幾個。”

3月18日上午10時，在火車站附近的一家醫院的垃圾站前，一個嚴姓老者正在粉碎大堆的藥瓶，鐵錘落下，瓶內的殘余藥液不斷濺出來，落在老者身上。老頭告訴記者：“這里有廢棄的一次性注射器，但不常見。通常醫院會碾碎了再處理，但漏網者仍然不少，如果你需要的話，我可以幫你想辦法，到小醫院去弄!”

3月19日上午10時，紅廟垃圾場的露天堆放處。垃圾散發著惡臭，全然沒有影響到在那挑挑揀揀的拾荒者。一位吳姓拾荒者聽記者說要收購廢棄的一次性醫療器械，顯得非常熱情：“你出什么價錢？針頭、注射器在這個垃圾場里經常可以看到，但是不好撿，不是因為少，而是有時手會被刺破。”他指著圍在那堆剛卸出的垃圾周圍的30多個拾荒者說：“只要價錢合適，我可以組織他們，天天幫你撿。”

值得慶幸的是，記者從這群拾荒者處得知，目前并沒有真正的商人來收購廢棄的一次性醫療器械，但吳姓拾荒者的“組織”一說，表明福州市廢棄一次性醫療器械的管理已出現十分令人擔憂的漏洞。

加強醫療垃圾的管理迫在眉睫

雖然福州市目前還沒有發現由于醫療垃圾管理不善而引發的病毒感染事件，但從記者掌握的資料來看，醫療垃圾確實是人類一種高度危險的“隱形殺手”。深圳市有關部門的數據顯示，超過三分之二的病人，不是因身體不好而生病，而是因為不慎感染上了各種病菌、病毒，無論是普通感冒或是難以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因醫療垃圾處置不當而受到感染的。在福州，醫療垃圾問題幾年前有媒體曾作過類似報道，幾年后的今天，情況似乎并沒多少改變，這不能不令人擔憂。

福州市環保局污染管理科的一位姓張的同志告訴記者，對醫療垃圾的問題政府是高度重視的。早在20年前，WHO（世界衛生組織）就發出了對醫院廢棄物進行處理的通知，之后部分國家提出了醫院廢棄物處理的方針和法規。我國在《傳染病防治法》、衛生部《醫院感染管理規范(試行)》以及一些地方性垃圾管理辦法中也已提出了對醫療垃圾的處理方案。

對此，福建省衛生廳的一位領導直言：“其實國家對醫療垃圾也作出了管理規定，不同類別的污物要分開收集，特別是感染性廢棄物與其他廢棄物必須分開。嚴防污物在使用單位存放過久。收集與轉運廢棄物應正確使用污物袋或容器，并且要密封，避免廢棄物擴散；絕對禁止廢棄物任意拋棄戶外或變賣。感染性廢棄物在科室和醫院中心存放點的存放時間應盡量短，保管地要有標志。不同類型的污物分別處理，盡可能焚毀。我國衛生部要求二級及以上醫院應設立焚化爐。醫療垃圾從收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全過程均應有記錄，反饋給管理當局，確保廢物的正確處理。醫院應該為廢棄物處理人員提供保護裝置。處理人員工作時要穿工作服、戴手套，有時需戴護目鏡保護眼睛；在焚化爐工作的人員加戴防護帽、穿工作靴；處理感染性廢棄物的人員應有乙型肝炎和破傷風的免疫。工作人員需進行培訓才能上崗。”

但是，福州市衛生防疫站一位不愿透露身份的同志則對記者說，市內的較大醫院，基本上只能做到對廢棄的醫療器械的消毒、焚燒這兩步，至于分類、填埋，市內各家醫院均未做到。

福州市一家省級先進單位醫院的供應室一位劉姓護士長告訴記者：“在操作一次性醫療器械方面，我們按有關規章領來多少，就發給各個科室多少，使用后處理也要統計數量，在程序上必須開三聯單登記數據。如果對不上，我們是要追蹤其去處的。”該院總務科姓蔡的同志也說，病房垃圾我們都用黑色污物袋裝好后，再進行焚燒。但有時污物袋破了，也許會出現漏焚的現象。

在醫院感染管理科工作多年的張科長，對醫療垃圾分類問題頗感無奈。她告訴記者：“有色污物分類袋，相比一般的垃圾袋質量較高。如果醫院采用標準分類污物袋，再加上污物處理工的培訓等，每月將增加幾千元開支。再說，居民的生活垃圾也沒有進行分類，而全省也沒有統一的規范，所以我們做起來也比較難。”

記者在調查中了解到，福建省對醫療單位有規定，紅色的污物袋應裝危險垃圾，黑色污物袋應裝一般性垃圾。實際上，各家醫院并沒有遵守這一規定，既未嚴格規范，也未統一區分。對此，有些醫院只強調是資金和社會的問題。

醫療廢棄物方案范文第4篇

關鍵詞:基層醫院;檢驗科;生物安全;管理

醫院檢驗科是重要的臨床醫技科室,患者的各類標本是各種病原體的傳播載體,在日常工作中,檢驗工作者密切接觸患者血液、體液及排泄物等具有高度傳染性的物質,存在巨大的生物安全隱患,而檢驗科作為生物安全的高危區域,常常成為醫院交叉

感染的源頭科室。目前,已有學者報道了檢驗科等實驗室工作人員不慎被病原微生物感染的實例,因此,生物安全問題尤為重要。尤其是乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源對每天與血液密切接觸的檢驗人員造成了極大的威脅,為加強檢驗人員的自我保護,減少自身感染和對患者的醫源性感染,確保環境的生物安全,控制醫院感染的暴發流行。筆者就檢驗科生物安全的風險進行了調查和探討,報道如下。

1基層醫院檢驗科生物安全存在的風險

1.1生物安全知識教育滯后

基層醫院一般比較重視員工的業務技能教育與培訓,職業道德教育往往強調醫務人員的奉獻精神,而對生物安全知識和醫院感染知識的教育與培訓重視不夠,導致醫務人員生物安全和醫院感染防控知識匱乏。

1.2生物安全防范意識淡漠

檢驗人員均具備醫學常識,也清楚檢驗標本的生物危害,但常年接觸,往往存在僥幸心理,放松了戒備,特別在工作繁忙時容易忽視自我防護。有些人員不戴工作帽、防護鏡、口罩、手套進行操作,甚至在工作場所飲水、吸煙、進食,穿著工作服進入休息間,不洗手接聽手機等。有的人員在儀器出現故障時,急于搶修,接觸標本污染的儀器部件時,也容易忽略防護措施。雖然強調了垃圾分類丟棄的制度,但我們在突擊檢查時仍然可以發現生活垃圾和醫療垃圾混放的現象。

1.3工作區布局欠合理

由于基層醫院經濟條件較差、資金困難,因此工作用房面積不足,布局不夠合理,造成房屋擁擠,未按作業流程設計,清潔區、污染區、半污染區劃分不分明。各區域之間缺乏有效的屏障,或由于房屋陳舊老化,通風采光欠佳,因此增加了環境污染的機會,有些檢驗科生物安全防護設施差,一般沒有配備生物安全柜、緊急噴淋設備和洗眼設備,遇到職業暴露時不具備應急處理的功能。

1.4檢驗人員的職業暴露問題

由于檢驗科面對全院標本,通常超負荷工作;檢驗人員長期與傳染病患者、患者的血液、體液、排泄物等各種傳染源接觸,并且使用針頭、刀、剪等銳器,隨時在工作中可能遇到標本濺撒、皮膚破損、手部被刺傷的意外,因此是職業暴露的高危人群。

1.5醫療廢棄物的處理設施投入不足

由于基層醫院經費有限,因此對醫療廢物、廢水、醫療垃圾處理機構的設施投入不足,難以勝任和達到醫療廢棄物安全化的任務和目標。

1.6衛生員是生物安全的薄弱環節

衛生員是醫院招聘的下崗人員,其文化素質一般較低,醫學知識也知之甚少,而他們承擔著環境衛生的清理、臨床標本的收集、檢驗報告單的發送、檢驗廢棄標本等的處理,也是密切接觸傳染源的高危人群。

2基層醫院檢驗科生物安全管理措施

2.1對各類人員強化生物安全教育

各級醫院領導應重視員工的生物安全教育,加強生物安全管理力度,領導職工加強有關法規和制度的學習和培訓,使醫院生物安全教育制度化、經常化,務必使包括醫護人員、檢驗人員、工勤人員、實習學生在內的人員全面培訓,樹立明確的生物安全防范意識。學習美國疾病控制預防中心(CDC)、美國職業安全與健康署(OSHA)和美國臨床實驗室標準化委員會/美國臨床實驗室標準化研究所(NCCLS/CLSI)的有關規則;學習國家衛生部頒布的《生物安全防護措施》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等法規,檢驗科進而制定相應的作業指導書、臨床檢驗操作規程、生物安全防護制度、消毒隔離制度、職業暴露應急制度,醫療廢棄物處理方案等。務必嚴格執行和落實以上制度,并委派專人負責生物安全工作,布置、檢查、落實包括消毒液的配制方法、濃度,是否按時填寫表格并簽名,醫療廢棄物收集的重量等,對不按制度辦事者、違反操作規程者進行批評教育或實行一定的經濟處罰。

2.2建立檢驗人員的健康檔案

定期進行職工體檢,必要時接種疫苗進行預防,對遇到職業暴露的員工除及時處理外,還應上報預防保健科備案。

2.3 加大資金投入購置必要的防護設備

醫院應合理安排資金,盡量創造條件添置生物安全柜、噴淋設備和洗眼設備,遇到職業暴露時可及時進行應急處理。有條件的單位可安裝實用經濟型的感應水龍頭或腳踏式水龍頭,可減少交叉感染。

2.4改造工作區域條件嚴格劃分區域

創造條件改造工作環境,加強采光通風,空氣對流。檢驗科應合理設置清潔區、污染區、半污染區,并有明顯的標識,不同區域具備不同的功能,工作人員嚴禁將傳染源放入清潔區,保證達到生物安全標準。

2.5建立醫療廢棄物處理流程

醫療廢棄物收集和上交的重量要符合,嚴格杜絕醫療垃圾未經消毒滅菌處理流入社會,醫療垃圾和生活垃圾要分類存放,分別用防滲漏的黃色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中無害化處理。污染的采血針頭、刀片等須放入利器盒存放,高壓消毒后再行處理。

2.6規范采血檢驗報告單無害化處理

靜脈采血必須實施一人一針一管一巾一帶,手指微量采血應做到一人一針一管一片,對每例患者操作前洗手或進行手消毒。檢驗報告單提倡通過計算機傳輸在清潔區2次打印或采用微波、化學熏蒸等方法消毒后發出,逐步實現與病區聯網,無紙化辦公。

2.7培養良好的生物安全意識

(1)檢驗人員必須穿工作服、戴工作帽上班,必要時穿隔離服、戴口罩和眼罩。操作時戴醫用乳膠手套,但注意手套不能反復使用,發現破損時應及時更換。

(2)養成良好的洗手習慣,在工作前和工作后,均要認真洗手,這是一種重要而有效的自我保護措施。每接觸1例患者洗1次手。

(3)檢驗人員發生職業暴露的處理,疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本應嚴加防范,進入生物安全柜操作。檢驗過程中出現污染的針頭銳器損傷皮膚和黏膜時,應立即用肥皂水清洗,清水沖洗傷口或污染面,再用活力碘或75%乙醇消毒并包扎傷口。

綜上所述,生物安全管理是預防檢驗人員醫源性感染的重要環節,也直接影響醫療環境的安全,在基層醫院,由于經濟條件的限制,生物安全管理工作比較落后。但只要領導重視,一定能將生物安全管理工作推上新的臺階。

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醫療廢棄物方案范文第5篇

關鍵詞：寧波奉化；基層醫院；醫療廢物；處理現狀

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02

所謂醫療廢物是指在護理、檢驗、診斷、治療過程中，或者是在教學、科研過程中產生的醫源性廢棄物，主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類、過期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類。醫院在每天的各項醫療活動中都會產生大量的廢棄物，但是我國醫院對醫療廢物的處理還存在很多問題，這是當前醫院的發展必須要重視的問題，現就寧波奉化市的基層醫院醫療廢物處理問題進行探討，并對研究結果進行分析。

一、醫療廢物處置不當的危害

醫療廢物是極其危險的廢物，如若處理不當，它可能會導致疾病傳播，威脅人們的身體健康和生命安全，還可能污染環境，是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會曝光在廣東汕頭市澄海區，不少沒有國家強制性3C認證的玩具制造企業將醫療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，醫療廢物安全處理問題更是受到了人們的廣泛關注。醫療廢物的安全處理不僅是對人們的健康和安全負責任，更是我國環境無害化管理的一項重要內容。

（一）醫療廢物的危害性

醫療廢物不同于一般的廢物，它的具體危害性可以分為以下幾種：

1.物理危害：物理危害主要是指來自尖銳的醫療器械，例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害，而是指這些醫療器材對人體造成損傷，入侵了人體的保護屏障后，使各類病菌進入人體造成的傷害。

2.化學危害：化學危害主要包括反應性、可燃性、腐蝕性和毒性。

3.生物感染性傷害：醫療廢物的微生物危害主要來自于被病毒污染的物質，最典型的例子就是傳染源的培養基和傳染病人的醫療廢棄物。

（二）醫療廢物處理不當的影響

醫療廢物處理不當，會被風揚失或者被雨淋失，進而造成對土壤、水資源、大氣的污染及對人體的危害。

1.對土壤環境的危害：醫療廢物的填埋不僅占用了大量的土地，導致土地資源利用率減少，據估計，固體醫療廢物沒堆積1萬噸約占地666平方米，而且醫療廢物攜帶的大量有毒物質在土壤中到處流放，嚴重污染土壤環境。

2.對水資源的危害：醫療廢物可以隨著自然界的各種活動進入水體，可以直接導致水質惡化。尤其是我國的大部分農村地區直接飲用地下水，這嚴重危害了人們的身體健康和生命安全。對于帶有傳染性病菌的醫療廢物，一旦污染水資源，將會引起傳染性疾病的迅速蔓延。

3.對大氣的危害：醫療廢物的露天堆積，在一定的自然條件作用下，某些成分發生分解，會釋放大量的有害氣體，在風的吹動下，將迅速擴散，影響范圍極廣。

4.對人體的危害：醫療廢物含有很多種有害物質，一些銳利的醫療器械更是可能通過損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發生過患者被使用過的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出，廢棄一次性醫療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫療廢物的接觸者都是高危人群，常年處于潛在的危險之中。

二、寧波奉化市基層醫院醫療廢物處理現狀

筆者對寧波奉化市莼湖鎮衛生院、江口街道衛生院、溪口醫院、葛岙衛生院這4所鄉鎮醫院進行了關于醫療廢物的收集、管理、貯存、轉運等方面的問卷調查，其中著重調查了莼湖鎮衛生院和葛岙衛生院，從筆者所獲得的資料中可以看出，在寧波奉化市的基層醫院，對于醫療廢物的處理面臨著以下幾個方面的問題。

（一）缺乏健全的監督機制

通過對寧波奉化市基層醫院進行問卷調查的結果可以看出，它們沒有監控部門進行具體的對醫療廢物處理的監督，也就是缺乏健全的監督機制。在寧波奉化市的基層醫院中，醫療廢物處理的監督機制還未得到健全和完善，醫療廢物的產生機構、處置機構、監督管理機構以及其他的相關部門機構之間的分工并不明確，彼此之間的責任不是特別清晰，所有這些就導致了沒有可以統一的監督機構對這些部門進行嚴格的監督和檢查，對醫療廢物的處理更是難以做到有效監督[1]。

（二）醫療廢物處理的相關法律法規不健全

在對寧波奉化市基層醫院的問卷調查中可以看出，相關的醫療廢物處理的法律法規還不夠完善。很多相關的管理內容雖然存在，但并沒有一個統一的具體的管理標準，很多都存在著不足和漏洞。在我國，對于醫療廢物的處理也出臺了幾個相關的法律法規，比如說《醫療衛生機構醫療廢物處理方法》、《醫療廢物管理條例》等，都用來規范醫院醫療廢物的處理，但是，這些規定并不能很好地被各個地方的醫院執行，況且，這些法律法規對于醫療廢物的產生、運輸、存儲、處理等各個環節雖進行了規定，但是涉及的范圍非常寬泛，缺乏實施的細則。這就讓各個地方醫院沒有統一的法律法規進行醫療廢物的處理，使得各個地方醫療廢物處理的規范存在很大差異，這就造成了寧波奉化市的基層醫院法律法規的不健全[2]。

（三）缺乏對醫護人員和保潔人員的知識培訓

寧波奉化市基層醫院雖然對醫護人員進行了一定的關于醫療廢物處理知識的培訓，但是，培訓的內容并不具體也不專業，有的培訓甚至只是走走過場，醫護人員對于醫療廢物處理的實際操作經驗少之又少，這就不利于醫療廢物處理的正常進展。而對于保潔人員，更是缺少專業培訓，即使有涉及，也單純的停留在關注安全衛生方面。醫護人員和保潔人員知識培訓的缺乏，非常不利于醫療廢物的處理。

三、解決寧波奉化市基層醫院醫療廢物處理問題的對策

（一）健全醫療廢物處理的相關法律法規

醫療的廢物處理立法既屬于環境立法的范疇，又涉及到了產業立法領域，所以，必須通過建立健全專門的法律法規對醫療廢物進行合理的處置和管理。法律法規應當對相關部門的職責和義務以及醫療垃圾的管理體制和技術標準進行明確，對各項管理制度進行具體的規定，使醫療廢物的處理做到有法可依[3]。

（二）規范醫療廢物的監督機制

寧波奉化市的基層醫院缺乏對醫療廢物處理的監督機制，這就要建立規范的醫療廢物監督制度，對醫療廢物處理、貯藏、運輸、處理過程中的任意環節進行有效的監督。在醫院內部，進行醫療機構、行政部門以及醫療廢物處置機構之間的互相監督，一旦發現的行為，要及時、嚴格的追究相關責任。

（三）對醫護人員和保潔人員進行專業培訓

寧波奉化市基層醫院的醫護人員和保潔人員并沒有經過專業的相關培訓，他們對于如何正確的處理醫療廢物并沒有很好地認知，或許是只有一些關于如何保證安全衛生方面的知識。所以，專業的醫療廢物處理培訓的開展是必要的[4]。

（四）落實醫療廢物處理意外事故的應急方案

寧波奉化市基層醫院雖然有處理突發意外事故的應急方案，但是并沒有真正落實好應對突發事故的應急方案，只有在平時以嚴肅認真的態度做到防患于未然，才能在處理醫療廢物過程中發生意外事故時緊急應對，最大程度的減少醫療廢物帶來的危害，避免可能會造成的環境污染和對人們身體健康與生命安全的威脅，防止事態的嚴重化。

四、結束語

醫院每天都會產生大量的醫療廢物，當然，醫療廢物之中會存在大量有害的化學物質，甚至是對人體有嚴重損傷的放射性物質，這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛生問題。因此，對醫療廢物的安全處理是至關重要的。通過采取一系列措施，改正在往常醫療廢物處理中存在的問題，使醫院的醫療廢物處理朝著更健康的方向發展。

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