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一、就業脫貧工程工作
(一)工作開展情況
1、就業脫貧幫扶工作。開發了保綠、保潔、護林、護路等公益崗位安置弱勞動力貧困勞動者兜底就業;鼓勵就業扶貧基地、車間、合作社等各類經濟實體幫助貧困勞動者就近就地居家就業;組織召開貧困勞動者專場招聘會轉移就業。截止目前,共幫扶1499名貧困勞動者就業,完成省廳下達1330人任務的113%。
2、就業脫貧技能培訓工作。通過培訓提升貧困勞動者就業技能,激發內生動力自主發展產業、創業就業、靈活就業。今年以來,組織皖西經濟學校、安心家政服務有限公司等5家培訓機構,開展稻蝦共養、家政服務、畜禽養殖、農作物種植等工種培訓班,共培訓5135名貧困勞動者,培訓期間發放伙食和交通補助187.2萬元。
3、扶貧公益就業崗位開發工作。今年省廳下達我縣扶貧公益崗位開發任務280個,全縣共開發扶貧公益就業崗位510個,安置341名貧困勞動者在護林、護路、保安、保潔、光伏電站管護等崗位就業,切實解決弱勞動力貧困人員就地就近就業。
4、就業扶貧基地招募工作。根據省、市要求,經企業申請、鄉鎮推薦、部門審核等方式,公開招募具有社會責任感的企業作為扶貧基地。今年已招募鋼鐵集團、雷利智能科技有限公司等12家就業扶貧基地,提供5000余個就業崗位。
5、落實就業脫貧各類補助政策。一是發放2018年縣外務工4784名貧困勞動者交通補貼239.2萬元,幫助外出務工轉移就業;二是撥付2018年就業扶貧車間、合作社等95家經濟實體,吸納貧困勞動者穩定就業一次性獎勵27.12萬元,其中扶貧車間13.71萬元;三是發放第一季度4318名貧困勞動者公益崗位補貼383.7萬元,第二季度公益崗位補貼4374人374.28萬元,第三季度公益崗位補貼4307人389.16萬元;四是發放貧困勞動者居家就業補貼第一季度1952人175.2萬元,第二季度2138人194.13萬元,第三季度1965人177.24萬元;五是發放建檔立卡貧困戶家庭2020屆中職學校畢業生求職創業補貼128人19.2萬元。
6、就業扶貧車間建設整改工作。根據省人社廳《關于進一步加強就業扶貧車間規范化管理工作的通知》等文件要求,對原認定的就業扶貧車間,按照鞏固提升、建成見效、取消摘牌“三個一批”的原則實行動態管理,對鞏固提升的就業扶貧車間重新認定21家,建成見效新認定1家,取消摘牌28家,帶動就業364人,其中吸納貧困勞動者就地就業189人。
7、就業扶貧驛站建設整改工作。根據省市關于就業扶貧驛站建設的工作要求,各鄉鎮嚴格落實扶貧驛站建設管理規定,充分發揮扶貧驛站作用,讓貧困勞動者不出鄉鎮、村,就能享受公共就業服務。通過整合資源、疊加政策、優化服務,讓就業扶貧驛站成為貧困勞動者居家就業的服務區、技能培訓的加油站、扶持創業的催化器。今年重新認定就業扶貧驛站29家,新建成就業扶貧驛站6家,待市人社局驗收。
(二)主要措施
1、加強組織領導。縣人社局成立領導小組,各鄉鎮也成立了工作領導小組,切實加強領導,把就業脫貧工作擺上重要日程全面推進。
2、突出重點。突出重點項目,扎實開展精準幫扶、精準就業、精準脫貧專項行動,重點推進技能脫貧培訓、就業扶貧車間建設整改、各項補助申報、貧困人口城鄉居保應保盡保等工作。
3、層層壓實責任。壓實壓緊責任,實行主要領導負責制,開展人社扶貧走訪,堅持目標導向和問題導向,不定時抽調有關人員以“四不兩直”方式下鄉鎮調查人社扶貧工作開展情況,統籌推進人社扶貧工作,不定期電話核查就業補助資金政策落實情況,核查資金是否及時打卡。
二、就業扶持民生工程
(一)公益性崗位開發工作
積極實施就業扶持民生工程,把困難人員就業作為改善民生的頭等大事來抓,大力開發困難人員公益性崗位,切實為就業困難人員提供就業幫扶。今年市下達我縣公益性崗位開發目標任務為300個,截至目前,共開發公益性崗位407個,完成目標任務的135.6%,安置了247名就業困難人員在公益性崗位上崗,全部錄入就業信息管理系統,到崗率82.3%。
(二)就業見習崗位開發工作
今年市下達我縣就業見習崗位開發目標任務為438個,截止目前,共有高校畢業生就業見習基地52家,開發高校畢業生就業見習崗位678個,完成目標任務的154.8%,接收223名畢業兩年內離校未就業高校畢業生參加就業見習,到崗率50.9%,完成了上崗人數達到219人的任務。
(三)企業新員工培訓工作
2020年我縣企業新員人培訓任務1200人,截止11月底,縣開展企業新錄用人員崗前技能培訓2655人,完成年度任務的221%,培訓合格率100%。主要作法:
一是查閱參訓學員花名冊,核對身份證,查是否存在超過法定勞動年齡的員工、尚未畢業的實習生、冒充新員工的老員工,以及是否進行勞動合同備案。二是查閱學員簽到表、培訓課程表、培訓日志等資料,并現場詢問學員培訓情況,了解培訓課時是否達標,理論學習與實操培訓分配是否合理,教學是否按教學計劃執行。三是隨機抽查、電話回訪、開座談會等方式,了解學員對民生工程政策的知曉率和滿意度。嚴防回答內容整齊劃一、明顯有事先統一口徑現象,并征集學員對民生工程工作的看法、建議和意見,真正做到聽民聲、察民意、贏民心。四是對培訓補貼資金進行查驗,檢查資金是否專款專用,防治截留挪用、虛報冒領、套取資金等現象發生,保證資金使用規范、安全、高效,確保政策執行不走樣,資金落實不打折。
(四)新技工培養
今年來,縣積極謀劃,精密組織,進一步加大技能人才的培養力度,滿足經濟社會的發展要求,切實做好技工大省技能培訓工程新技工系統培養工作。上級下達全年目標任務390人,截止11月底,我縣已完成500余人,培養穩定率100%,全面完成新技工系統培養民生工程年度目標任務。
三、就業創業服務工作
(一)就業再就業工作
2020年我縣城鎮新增就業任務4600人,截止11月底,實現城鎮新增就業人數6881人,完成任務149.7%;失業人員再就業271人;城鎮登記失業率3.2%。
(二)《就業失業人員登記證》發放工作
做好《就業失業人員登記證》發放工作,今年新發證2865人份,累計發放31564人份。
(三)企業托管檔案人員到齡退休申報
截止11月底,上報市局病退30人次,申報正常退休223人次。
(四)創業擔保貸款審核發放工作
做好符合創業擔保貸款政策的個人申報材料的審核與貸款發放工作。已受理小額擔保貸款488人份,共計6097萬元,其中審核推薦488筆,6097萬元;已發放488筆,6097萬元,距任務目標9500萬元,差距3403萬元,下一步要加快審核進度,力爭完成全年任務目標。
(五)開展“五大主題”招聘活動
2020年我縣以“五大主題”招聘活動為契機,緊扣提供全方位就業服務的總要求,充分做好農村勞動力轉移工作。按照年初規劃,截至11月底,共舉辦春風行動、就業援助月、“2+N”、大別山革命老區和行蓄洪區等各類招聘會95場,線下招聘提供就業崗位近7000余個。多次與市、市、縣人社局合作,充分緩解我縣勞動者就近就業和外出就業的需求。在各類招聘會現場,免費發放春風卡和就業創業等各類宣傳資料10000余份。線上還充分利用公共招聘網進行宣傳,積極指導鼓勵企業注冊并招聘信息,截止目前已注冊企業226家,今年新招聘崗位數184個,招聘3118人。鼓勵有電腦操作水平的勞動者通過網絡高效便捷的找到心儀的崗位。
(六)失業保險工作
1、失業人員失業保險金發放工作
截至目前,2020年度享受失業保險人次603人,發放失業金479.95萬元。其中失業人員按每人1000/元領取一次性求職補貼,失業金發放標準為1242元/月。失業人員在領取失業保險金期間,享受基本醫療保險待遇,按每人283.53/元每月按時繳納。
2、企業失業保險費返還及穩崗補貼發放
截止目前,企業失業保險費返還已申報56家,符合條件56家,已返還金額141.74萬元,企業穩崗補貼申報1家,正在審核中,預計金額83萬,本項工作12月底前全部發放完成。
(七)就業專項資金使用情況
2020年度,當年就業資金籌集總額3032萬元,截止11月底已支出總額3201.63萬元,其中就業技能培訓補貼支出42.15萬元,公益性崗位補貼支出153.61萬元,就業見習補貼支出99.52萬元,特崗人員補貼支出186.45萬元,貧困大學生求職創業補貼支出24萬元,就業創業服務補助支出69.85萬元,靈活就業社保補貼支出46.41萬元,企業穩定就業一次性獎勵支出27萬元,充分就業社區、示范村補貼支出15.4萬;就業扶貧支出2537.24萬元,其中公益崗位支出1122.85萬,居家就業支出925.19萬,扶貧驛站支出250萬,交通補貼支出239.2萬。
四、人才服務工作
(一)高校畢業生檔案管理和服務工作
為高校畢業生出具以檔案材料為依據的各種證明材料,接受高校畢業生等外來電話查詢學籍檔案和咨詢就業有關情況,新接收高校畢業生學籍檔案5338人份,調出人事檔案及人事關系1100人份,辦理個人人事16人份,開具調檔函130人份。
(二)高校畢業生基層特定崗位管理和服務工作
按照上級要求,嚴格管理,熱情服務。建立了數據庫,實行實名制管理,隨時掌握人員增減變動情況,兌現了勞動工資報酬,整體辦理了社會保險。截止11月,我縣尚有80名基層特定崗位人員,今年我縣上報市局高校畢業生基層特定崗位計劃補錄人員40人,經過筆試、資格復審等環節,符合條件的共有37人,12月份到崗到位。
一、2014年工作總結
(一)目標任務完成情況
1、扶貧解困工程。堅持公開、公正、公平的原則和“四權分離”制度,兌現2013年計劃生育家庭獎勵扶助對象833人、計劃生育家庭特別扶助對象61人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群352戶扶助及獎勵金210.18萬元。2014年確認計劃生育家庭獎勵扶助對象892人、計劃生育家庭特別扶助對象64人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群392戶,12月份將兌現獎勵金及扶助金。
2、民族地區幫扶工程。開展包蟲病病情調查人數累計為8500人,完成率130.77%;開展免費藥物治療包蟲病患者14人,完成率116.67%。
3、醫療衛生工程。一是城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95.75%。二是完成40個村衛生室建設項目,總投資200萬元,該項目已與村級活動室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免費向123對符合生育政策計劃懷孕夫婦提供孕前優生健康檢查,其中農村114對,完成率103.64%,城鎮9對,完成率112.50%。
4、民生實事。一是繼續實行縣級公立醫院取消藥品加成,縣人民醫院和縣民族醫院先后于2012年11月、2013年10月完成取消藥品加成,除中草藥、中藥飲片外的藥品全部零差價銷售,嚴格控制藥品金額占業務總收入的比重,實施以來讓利患者金額達248.5萬元,切實減輕了群眾負擔,縣級公立醫院取消藥品加成覆蓋率100%。二是啟動實施免費婚前體檢項目,積極開展婚前體檢宣傳動員工作,在當事人完全自愿的前提下,免費為72對擬向婚姻登記機關申請結婚登記的男女雙方當事人進行婚前體檢,完成率102.86%。三是實施農村孕產婦住院分娩補助項目,農村孕產婦住院分娩累計375人,住院分娩率94.75%,補助資金18.75萬元;免費為農村孕產婦及準備懷孕和懷孕3個月內的農村婦女增補葉酸累計759人。四是協助州人民醫院到各鄉鎮開展白內障篩查工作,完成篩查貧困白內障患者778人,其中符合手術指征70人。
(二)重點工作開展情況。
1、繼續深化醫藥衛生體制改革。一是加快健全全民醫保體系,新農合參合率99.01%;二是鞏固完善基本藥物制度。全縣基層醫療衛生機構、村衛生室全部配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。三是逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案規范化管理,目前管理高血壓患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登記管理重性精神病患者29人,0-6歲兒童健康管理5597人,孕產婦健康管理535人,65歲及以上老年人健康管理12342人。四是實施重大公共衛生項目,做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。五是加快推進公立醫院改革,進一步完善績效工資分配制度,建立分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
2、項目建設情況。一是縣人民醫院住院部大樓及附屬工程建設項目,總投資2000.48萬元,新建住院部大樓及附屬樓9180.6平方米,該項目已主體完工進入內部裝飾階段。二是縣民族醫院建設項目,進入一層修建階段;三是冷磧鎮中心衛生院整體搬遷建設項目已進入基礎施工階段;四是德威鄉衛生院、嵐安鄉衛生院、瀘橋鎮中心衛生院業務和生活用房建設項目已主體完工進入內部裝飾階段,預計2014年12月完工。五是縣疾控中心包蟲病實驗室及業務用房建設項目進入地質勘查及初步設計階段,今年7月縣疾控中心通過實驗室資質認定及食品機構資質認定現場評審工作。
3、人才工作。一是“陽光天使”招聘情況。2014年考核招聘人數6名,考試招聘人員5人,完成簽訂農村訂單定向醫學生協議1人。實施人才強化培養計劃,選派74名專業人員分別參加省、州組織的專科團隊、崗位培訓、臨床進修、崗前培訓等人才培訓。參加全科醫生轉崗培訓4人。二是對口支援情況。今年我縣接收三級醫院對口支援縣級醫院醫務人員11人,干部8人,縣人民醫院選派1名醫務人員對口支援冷磧鎮中心衛生院。對口支援醫師在基層累計診治群眾16871人次,開展示范手術44臺次,開展新技術項目16項次,培訓基層醫務人員936人次,我縣安排業務骨干醫務人員到三級醫院進修學習30人次。三是柔性流動服務情況。今年全縣共組建醫療隊73支、派出醫務人員累計415人次、義診患者8659人次,發放健康教育宣傳資料17萬余份,免費發放藥品價值1.4萬元,培訓基層醫務人員593人次。
4、繼續實施人口計生“五大工程”。一是計劃生育優質服務工作。鞏固省級計劃生育優質服務縣成果,依法開展計劃生育技術服務,全縣計劃生育定點免費機構開展計劃生育科技服務7952人次,實施計劃生育各類手術1145例,上門咨詢7952人次,門診咨詢7952人次,發放避孕藥具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病檢查860人次,隨訪6160人次,無引產、無計劃生育手術并發癥和計劃生育技術服務事故發生,開展計生服務巡回下鄉45次。切實加大藥具管理規范化建設,在全縣各鄉鎮衛生院開展計劃生育藥具特色服務窗口建設工作。藥具應用率達91.7%,有效率達100%,隨訪率達99%。二是推進人口文化建設。鞏固生育文化大院、中心戶等建設。抓好宣傳品進村入戶工作,共發放衛生和人口計生各類宣傳資料近3萬份。開展人口計生宣傳活動6次,開展計生政策法規、生殖保健和優生、優育咨詢服務宣傳咨詢11000人次。宣傳品進村入戶率達95%,群眾知曉率達95%,避孕節育知情選擇率達90%。三是完善利益導向機制。四是提升信息化建設水平。啟用“計生通”項目,全面完成人口計生計劃。全年總人口68414人(10個鄉鎮),出生人數569人,出生率8.32‰,自然增長率為3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,綜合節育率為87.07%。全面核查清理人口數據,統計數據準確率和全員人口信息主要項目準確率均達到90%。五是構建基層群眾自治機制。進一步加強對鄉(鎮)、村的指導,落實基層群眾自治規范,充分發揮計劃生育協會的作用,深入開展“陽光計生”行動,不斷完善社會監督,努力提高人民群眾對人口計生工作的滿意度。
(三)特色亮點做法。
一是全面加強各醫療機構班子建設,對所有醫療機構班子進行了充實和調整。二是全面實行鄉鎮醫務人員包村,主動上門服務。三是成功創建省級衛生應急綜合示范縣,開展醫務人員技術大練兵活動。四是公共衛生健康體檢整合資源,上門服務。五是對全縣醫療機構設備進行清理,全面調劑,保證設備全面運行。六是全面實施城鄉居民孕前優生健康檢查和婚前檢查。
二、存在主要問題
(一)實施基本藥物制度后,醫療衛生機構收入明顯減少,由于縣財政拮據,根本無力全額承擔配套的專項補助資金并承擔兜底責任,再加之基本藥物統一采購過程中存在部分中標藥物廠家因無利潤常常缺貨和配送不及時,部分群眾反映個別藥品價格甚至高于藥店銷售價格,一定程度上影響了制度的有序實施。
(二)人員編制不足。機構合并后,縣衛生和人口計生局核定行政編制12名,工勤控制數1名,較機構改革前行政編制數減少5人,工勤編制減少2人;衛生執法監督大隊現有編制6人,較機構改革前編制數減少3人;縣屬各醫療衛生單位按醫院等級要求,事業編制嚴重不足,如縣人民醫院經州衛生局核定200張床位,按照床位和醫技人員1:1.5的原則,應核定醫技人員編制300名,目前縣人民醫院編制170人。
(三)專業技術人才缺乏,結構不合理,量少質弱。全縣衛生專業技術人員總量不足,結構不夠合理,高素質、高水平的衛生人才缺乏,特別是骨干人才、專科人才、學科帶頭人和既懂業務又懂管理的復合型人才較少。如縣疾控中心上半年退休7人,現有專業技術人才隊伍相對薄弱;鄉鎮衛生院具有執業醫師資格人員較少,學科不配套;村醫整體素質不高、普遍無資質,無法從事相關醫療衛生工作,這些已成為制約基層衛生事業跨越發展的瓶頸。
(四)縣級公立醫院深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面配套政策不夠完善,綜合改革壓力大。
(五)醫療設備設施總量不足,嚴重老化落后。各醫療衛生單位醫療設備設施嚴重不足,已有的醫療設備設施也非常落后,不能適應醫療衛生事業發展和人民群眾就醫需求。如:縣人民醫院作為二級甲等綜合醫院無放射醫學工作站、國際聽力電測儀等設備。縣疾控中心無dr、離子色譜儀等設備。
(六)醫療廢棄物和污水處理問題。全縣醫療衛生單位無規范化的醫療廢棄物處理,現僅作一般性的焚燒、掩埋處理。除冷磧中心衛生院原項目經費建有污水處理系統外,其余醫療衛生單位均無污水處理系統,影響環境保護,極易發生醫療廢物污染事件。
(七)醫療衛生機構工作人員,尤其是縣人民醫院一線醫務人員工作壓力大、任務重、待遇不高,很難調動醫務人員的工作積極性。
(八)人口和計劃生育行政執法薄弱,違法生育處罰不到位。
(九)鄉鎮計生專干調整頻繁,兼職過多,隊伍不穩定。
三、2015年工作計劃
(一)在全縣范圍內開展醫療技術人員大練兵活動,通過“打造醫院標桿服務窗口”培訓、科技大練兵活動、業務能力培訓及開展醫德醫風建設講座等方式,提高醫務人員綜合素質。
(二)切實抓好衛生計生項目建設。實施烹壩、得妥、加郡、興隆、杵坭鄉(鎮)衛生院標準化建設。
(三)全面推進基本公共衛生服務項目,逐步提高基本公共衛生服務均等化水平,加強健康檔案管理使群眾受益率達100%。
(四)進一步清理各醫療機構的醫療設備使用情況,對閑置設備進行調劑使用,確保設備全面運行。
(五)進一步完善分級醫療診治制度,積極推進雙向轉診。
(六)堅持綜合施治,完善人口計生統籌協調機制。
(七)突出宣傳引導,強化計劃生育基本國策意識。
這一年來,在院領導班子的正確領導和大力支持下,在科室全體醫護人員的共同努力協作下,全年的工作按照年初計劃順利完成。回顧過去的一年,無論從科室管理、醫療安全、業務能力、服務質量及總體效益方面,都取得了一些成績,這一年來,我們有收獲的喜悅,同時也感覺到了工作中存在的不足之處,現將2018年科室工作總結報告如下:
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫生在冊人數為13人,醫療助理5人,在職醫生職稱分布情況:副高1人,中職3人,初職2人。護士在職17人,護士職稱情況:中職5人,初職:7人,護士:8人。病區實際開放病床位55張。設立獨立專科手術間1間,專科門診就診區,專科診室3間,各種功能室10余間,配備有眼科、耳鼻咽喉科常規檢查、治療設施,眼科專業有獨立的醫學驗光配鏡中心。
二、2018年業務收入情況
2018年總收入10371757.50元,較2017年增長19萬余元,增長比例1.87%,按照xxx平均經濟增長7.8%來說的話,我們科室2018年出現負增長。其中醫療收入約600余萬元,占總收入的約60%,較2017年略有下降。
表一:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比年份
16年(元)
17年(元)
18年
增長比
放射費
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗費
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術費
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護理費
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中:放射費含:CT檢查費,放射費。材料費含:一般材料費,特殊材料費。輔檢費含:心電圖檢查,超聲檢查,胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費,檢查費。中藥費含:中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費,氧氣費,麻醉費,護理費及血費。
以上統計數據為醫院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結果。
按照上表分析:
1、2018年收入增長比例在1.87%,按照xxx平均經濟增長水平7.8%以上來說的話,我們科室2018年出現負增長。
2、醫療收入2017年約700余萬元,2018年約600余萬元,主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低,反而材料費提高。
3、材料費提高主要原因:首先,2018年以后,白內障患者使用的晶體改為高檔晶體,平均每一枚晶體提高1000余元以上;其次,鼻竇炎手術術后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關;再次,增加了“鼓室置管手術”的材料。
4、護理費降低2895.30元,下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。
5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長,對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。
6、手術費、治療費比去年有所增長,是與2018年手術臺次明顯增加有關,但是作為外科系統的臨床科室,代表外科核心技術力量的指標,手術患者比例和手術級別不夠,說明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長率控制滿意,說明科室醫生對藥品使用控制較好、較為合理。
2018年,門診人次約44201人次,較去年增長約1萬余人次,增長比例:18%。收治病人2396人次,較去年增長47人次,增長比例為2%。
表二:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比例%
門診人數(人次)
35655
37457
44201
18%
門診收入(元)
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費(元)
費用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費(元)
381338
406386
524492.00
29.06%
量(副)
841
862
2538
17.86%
住院病人數(人)
2248
2349
2396
2%
住院收入(元)
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品(元)
費用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩定增長,2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區別和變化,控制較為滿意,說明藥物應用已經規范化、合理化。眼鏡配鏡總體數量增長明顯,主要為點亮眼睛項目增長較多,2018年項目免費為中小學生配出1522副眼鏡,常規配鏡良較去年有所增長。按照常規30萬人口的縣級醫院,眼鏡配鏡業務應該能夠達到100萬元以上,我們離自己的目標還很遠。
住院患者增長47人次,增長比例2%,收入出現倒增長30余萬元,護理費、床位費倒增長,這些指標說明,2018年我科室在走下坡路。從數據中看出,患者增加了,藥費、護理費、床位費、收入都出現負增長,可能是收治的患者病情較輕,重癥患者減少,也可能是患者管理逐漸規范化,周轉加快等原因。
2018年度手術臺次比17年上升明顯,基礎醫院眼科重要指標,白內障手術臺次無明顯上升,超聲乳化白內障手術還在邀請專家手術,部分手術較去年下降,比如鼻內窺鏡手術,作為外科系統,手術臺次的下降代表著手術能力的下降,同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內窺鏡手術臺次的下降可能與中醫院五官科的崛起有關。
表三:16年17年18年手術臺次對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比
眼 科 手 術
白內障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術
170
127
163
28.34%
喉部手術
5
1
3
200%
咽部手術
6
8
33.33%
其它手術
26
58
219
277.58%
合 計
745
846
969
14.53%
2018年手術臺次增長123臺,增長約14.53%,其中“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術”手術開展和新的手術方式都是手術臺次增長的原因,顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術形成新的常規手術開展,也是其它手術增長明顯的主要原因。
對于手術分級來說,我科室手術分級中,主要以一級二級手術為主,在三級手術中,僅開展白內障手術,四級手術中僅開展鼻竇內窺鏡下鼻竇開放術,三四級手術的能力有限。
2018年手術分級統計
月份
一級
二級
三級
四級
合計
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科,縣級醫院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室,在手術開展來說,我院還不屬于開展較好的醫院,在五官科領域里,能夠在這一級醫院開展的業務還很多,能開展的手術也還很多,我們手術能力還有很大的提升空間,還需要付出更大的努力。但是,治療能力的提升,手術能力的提高,除了醫務人員的努力,還需要有醫院的支持,無論從扶持政策、資金支持、設備采購等等多方面都會影響科室發展,我們的提高進步是需要醫院的大力扶持的,離開醫院的扶持,我們將無任何發展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元,較去年藥品增長約78036.97元,增長比例為6.08%,2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元,材料占比為7.03%,材料增長107085.45元,較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內窺鏡手術使用的填塞材料和白內障手術使用的軟晶體上,藥品及材料收入對科室發展無任何意義,但是診療能力和手術能力的提高可能會推高耗材和藥品,我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫院要求,藥品指標控制達標。抗生素的使用逐漸趨向合理化,藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平,在診療能力提高后可能會上升。“可折疊人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風管”等新型材料的使用必然導致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高,人民就醫意識的提高,人民對健康的理解和需求日益增加,對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下,都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術能力的提升,科室的發展,新手術和新項目的開展,我科室材料和藥品比率還會增長,低藥品、低耗材對我們現有的診療水平來說,可能并不代表著我們做的好!可能剛好反應了我們診療能力有限。
表四:藥品控制指標
指標項目
2016年
2017年
2018年
增長點
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養及流動情況
2018年科室護理人員按照醫院總體布局進行培養,兩名護士外出進修。選派兩名醫生到昆明知名三甲醫院進修學習一年。2018年先后有15人次,被派出到省內外進行短期學習交流。2018年4月引進臨床醫療助理2人,引進臨床本科專業大學生1人,按照醫院整體培訓計劃送出到省級三甲醫院進行規培。
五、醫療、護理服務開展情況
為實現“救死扶傷、守護健康”的使命,在“提高醫療質量,保障醫療安全,改善服務態度,讓患者及家屬滿意”的服務理念指引下,科室全體醫護人員秉著“仁愛、敬業、嚴謹、團結、責任、奉獻”的精神,各負其責,按質、按量、按時完成年初預定的各項醫療、護理、教學等工作任務。但離醫院的總體要求,我們做得還不夠,離患者的滿意還很遠。
六、新技術、新項目開展情況
2018年我科室通過外出學習、邀請上級醫院專家等方式,繼續開展“白內障超聲乳化技術”,初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導下的眼底疾病診療”新技術發展方向。并在“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術、甲狀舌骨囊腫”等手術形成常規化診療項目,在咽部,耳部手術方面進行學習提高。外出進修醫生回來后,把“支撐喉鏡手術”擬定為發展方向。通過邀請省內外知名專家到我院指導開展“眼袋手術、喉癌切除術,中耳及鼻竇內窺鏡”等手術,力增科室多方面發展,繼續協調邀請助聽器驗配師及專家到我院指導我院醫護人員進行助聽器驗配業務。
七、貧困白內障及新生兒聽力篩查項目開展
我院作為云南省政府規定的“云南省白內障復明手術工程”定點醫院。科室醫務人員通過培訓、宣傳、走村入戶等方式,到各鄉鎮、自然村、村民小組開展眼病篩查,嚴格按篩查方案分步實施初篩、復篩、轉送、確診、手術等程序,2018年共篩查群眾300余人次,白內障患者60余人次,全年共完成185名符合手術條件的白內障患者,確保全縣白內障患者復明手術任務圓滿完成。
通過科室及全院醫護人員及相關科室醫護人員的共同努力,我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪,57人到我院進行了復篩,按質按量圓滿完成上級衛生行政部門交給的任務,為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻。
2018年,在縣委、縣人民政府和縣衛計局的關心和協調下,在醫院領導班子的關心指導下,全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學校,28258名中小學學生,為2273名學生進行了復篩驗光,給1522名學生驗配了免費眼鏡。
八、健康扶貧白內障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年,作為xxx最大的公立醫院,我院是xxx健康扶貧工作的領頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》,進一步推進實施“光明扶貧工程”活動,讓更多的建檔立卡貧困白內障患者享受免費手術,重見光明。在院領導的關心和領導下,我們全年入院診治235名建檔立卡戶患者,通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作,與22余名建檔立卡戶白內障患者及家屬取得了聯系,集中救治了21名符合手術條件的建檔立卡戶貧困白內障患者。選派醫護人員到平原鎮高里村和蘇典鄉勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況,做好宣傳工作,詳細講解手術方案和手術風險,消除患者及家屬顧慮,讓貧困白內障患者重見光明。
九、科室未來發展規劃與展望
在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力,今天的成績代表的是過去,2019年又是新的開始,是新的起點,我們將一如既往的繼續努力學習、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理,業務能力較強,能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規診療任務的科室,也將在科室形成分組診療團隊,為未來能順利進行眼科,耳鼻咽喉科分科做準備。
中國有句古話“巧婦難為無米之炊”,在新的一年里我們希望,得到醫院的大力支持,無論從政策扶持、資金支持、設備采購等等多方面都支持我科室發展,我們的提高進步是需要醫院的大力扶持的,離開醫院的扶持,我們將無任何發展可能。作為縣級醫院眼耳鼻咽喉科,我們堅決按照國家政策及上級衛生行政部門要求,在院領導班子領導下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念,認真落實“提高醫療質量,保障醫療安全,改善服務態度,讓患者及家屬滿意”的服務理念。“一個人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠!”在新的一年里,我們團結一切可以團結的力量,繼續秉承著“仁愛、敬業、嚴謹;團結、責任、奉獻”的精神,深入貫徹執行“以患者為中心,以服務質量為核心;以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫療安全、積極開展新業務推動科室不斷發展。