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社區衛生服務的概念范文第1篇

馬虎毛病就這樣被改掉.學生姓名張**年級初二輔導科目數學輔導效果經過3個月的輔導，由之前的因馬虎而丟20分到認真審題，將會做的期中考試得了113分（滿分120分）輔導前學生情況：經常做題馬虎，之前還因馬虎丟過20分學員輔導經過：針對孩子的馬虎問題，我嘗試采用以下方法進行改正：1、在課堂上時，我會讓孩子在白板上面做題，一方面是方便孩子自己檢查錯誤，另一方面便于我及時給與提醒改正；2、在做試卷時，要求孩子在每個題目上面留下記號，圈出重點數字和詞語，防止看漏題目；3、合理利用草稿紙，建議每次將草稿紙折疊分成兩部分使用，從左到右，從上到下，標明序號，方便檢查。

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社區衛生服務的概念范文第2篇

關鍵詞：基本醫療衛生；家庭醫生；工作室；上海長寧

中圖分類號：R197

社區衛生服務的發展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫療衛生服務需求，但公益性的提高是否會犧牲醫療衛生服務效率一直是各種醫改政策爭論的焦點之一。而效率的改進則是以對醫療衛生服務提供的可計量和可考核程度為前提，如果不能對服務提供者團隊成員的工作數量和質量進行有效的甄別和考核，就無法形成有效的激勵機制。因此，作為全國較早的新醫改試點地區，上海市長寧區一直試圖對基本醫療衛生服務系統進行完善，特別是引入全科服務團隊模式之后應如何細化之以提高團隊成員的激勵水平是制度創新的關鍵點。新的制度必須有新的服務模式與之相適應，服務模式也決定了制度設計和政策調整的方向。

家庭醫生制服務模式是社區衛生全科團隊服務模式的深化和發展。2011年4月，上海市首個“家庭醫生工作室”在周家橋街道社區衛生服務中心 （以下簡稱“周家橋衛生中心”）成立。通過工作室這一服務載體的實踐探索，家庭醫生制服務模式顯然重塑和優化了社區基本醫療衛生服務系統。本文將對“家庭醫生工作室”這一新興服務模式的制度含義及其影響進行分析。

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領的新一輪社區衛生服務改革，抓住了衛生體制改革中“公益性問題”這一癥結，并圍繞著社區衛生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫改找到了重要突破口。2006年，國務院召開社區衛生工作會議，審議通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，明確了發展社區衛生服務的總體方向、基本原則和執行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區衛生服務發展中，先后提出“家庭醫生”服務的概念。2011年國發〔2011〕23號文《國務院關于全科醫生制度的指導意見》，從全科醫生制度頂層設計上描繪了全科醫生制度的藍圖。

2005年底，作為上海市首批實施社區衛生服務綜合改革試點的長寧區，率先創新推廣全科服務團隊模式，并推行家庭簽約制服務，但當時的服務基礎、人才隊伍、政策環境尚不能完全支持簽約制服務；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區也從2007年起開始從不同角度探索“責任制醫生”的健康管理模式；2008年，長寧區周家橋街道社區衛生服務中心率先在區內試點居委責任制醫生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責任制工作納入區衛生局重點工作，并制定《長寧區家庭健康責任制工作實施方案》，在全區試點探索；2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫生制度；2011年，上海配合國家新醫改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫生制就是其中一項，全市有10個區縣參與試點工作。

長寧區周家橋街道社區衛生服務中心作為上海市最早試點家庭醫生制服務的社區衛生機構之一，早在2008年下半年，在全科服務團隊模式基礎上，開始實施全科醫生居委責任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫生18名，分別承擔19個居委會的家庭醫生制服務。2011年4月，成立全市首個家庭醫生工作室——“陳華工作室”。

在上海尤其是長寧區，家庭醫生制服務模式已經成為未來社區衛生服務發展內涵深化的方向和共識，國家對全科醫生制度的設計更進一步明確了發展目標。正當家庭醫生制服務模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區衛生服務中心率先提出了“家庭醫生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應，業內的關注以及居民的認同。那么，家庭醫生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段？回答上述問題需要在社區衛生服務發展歷程及家庭醫生工作室成立的背景上進行分析。

二、家庭醫生制服務的實踐需要服務載體來適應

家庭醫生工作室是社區衛生發展和全科理念深入實踐的產物。社區衛生服務在國內起步較晚，大體經歷了以功能轉型為主的框架建設期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫生制度建設為主的內涵發展期等三個時期，而在三個不同時期，衛生服務的載體也隨之發生變化。在框架建設期期，地段醫院、部分二級醫院及企業醫院等逐步轉型成為社區衛生服務中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫療康復科、預防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調整，這些醫療機構的主要服務載體并未發生變化，仍然是內科、外科等專科。

（一）在體制機制改革期，社區衛生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務理念

社區衛生服務的概念范文第3篇

關鍵詞： 預防醫學；社區衛生服務；運用

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）17-0317-02

0 引言

預防醫學是一項以人群作為研究對象，使用宏觀、微觀技術手段，對影響健康的因素以及作用規律，來分析外界環境因素和人群健康的關系，進一步延長人群壽命[1]，提高生命質量的學科。為探討預防醫學在社區衛生服務中的運用效果。本文調查2001年-2005年和2006年-2010年兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、年家庭食物中毒發生例數以及對社區衛生服務工作的滿意度情況進行比較。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該地區5個大型社區，所有社區在2001年前均已設立社區衛生服務中心，收集2001年—2010年間所調查社區內，家庭食物中毒發生案件和居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識[2]的掌握以及對社區衛生服務工作的滿意度情況的相關資料。

1.2 方法 將該地區的社區衛生服務工作分成兩個階段，將尚未引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2001年-2005年設為第一階段，將引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2006年—2010年設為第二階段，對兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、社區衛生服務工作的滿意度以及年家庭食物中毒發生例數情況進行比較。

1.2.1 環境衛生 提高社區群眾對于環境衛生影響健康的意識，了解吸煙、油煙、裝潢材料等環境因素對人體健康的影響[3]。

1.2.2 食品衛生 通過健康教育講座等宣傳教育方式，提高社區居民對農藥殘留、有毒物質、食物污染等食品安全問題的意識程度，定期對社區居民通報食品中毒信息。

1.2.3 勞動衛生 針對居民的職業進行勞動衛生宣傳教育，提高居民對職業病危害的認識，并加強勞動污染對居民生活環境影響的監測。

1.2.4 心理衛生 了解居民的心理、精神狀態，對于存在心理不良問題的居民進行積極心理引導，樹立居民積極向上、樂觀、健康的心態，有助于幫助居民處理家庭、社會、鄰里之間的關系，避免疾病的發生。

1.2.5 流行病學研究 定期觀察流行病發生、發展情況，在流行病高發季節提前進行預防，避免出現大流行的發生。

1.3 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，首先做正態檢驗，計量數據采用（χ±S）表示，兩組間比較采用配對均數t檢驗，以P

1.4 觀察項目調研方法 居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況的調研，由調研小組設計相關知識問答卷，調查該地區居民對有關環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況，問答卷滿分100分，分數越高說明患者對相關知識的掌握情況越好；社區衛生服務工作的滿意度情況的調研，由調研小組設計滿意度評價調查表，讓居民對社區衛生服務相關工作進行評價，滿分100分，分數越高說明居民對社區衛生服務越滿意。

2 結果

第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P

3 討論

加強預防醫學在社區衛生服務中的作用，提高預防醫學的宣傳、教育工作，定期舉辦講座，在社區醒目位置張貼宣傳海報，定期更換板報等形式對居民進行教育，提高居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握，大力消除影響居民健康的因素，提高居民的生活、學習質量，加強社區疾病預防工作網絡建設，提高社區對流行性疾病及突發事件的處理能力，最大程度降低各種因素對居民身體健康的傷害。本文研究發現：第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P

參考文獻：

[1]鮑勇，龔幼龍.臨床預防醫學在衛生服務發展中的作用[J].中華醫院管理雜志，2002，18（3）：149.

社區衛生服務的概念范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社區衛生服務站是社區衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節［1］。社區護理服務的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體，也是傳染病的易感人群。由于社區衛生服務站分散并偏離醫院，在醫院感染管理中相對薄弱，為減少社區衛生服務站醫院感染的隱患，預防和控制醫院感染工作顯得尤為重要［2］。

醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和患者的安危［3］。為了探討社區衛生服務站的醫院感染管理方法，制定對策，有效控制醫院感染，建立健全的組織機構和完善的管理制度，采取有效的預防和控制措施，發揮監督、檢查職能。通過對存在問題的分析，采取相應的預防和控制措施，使醫院感染的工作也逐漸步入了規范化管理軌道。加強社區衛生服務站醫院感染的預防和控制，是預防醫院感染、確保社區患者和醫護人員的安全的重要保障。

醫院感染管理中存在的問題

醫務人員感染知識缺乏，院感觀念淡薄：16個衛生服務站中的醫生大部分是原來的鄉村醫生，除護理人員外，院感概念均含糊不清。未意識到醫院感染的危害性，醫院感染控制意識淡薄，對醫院感染的預防與控制重視不夠，進行各項診療、護理操作時，不能嚴格執行操作規范、無菌技術及消毒隔離制度，認為這樣做了幾十年沒出大事，存在僥幸心理。

醫務人員職業防護意識淡薄，標準預防的概念不清：在社區衛生服務站的醫務人員防護知識缺乏，職業防護觀念不強，對發生職業暴露后的處理方法全然不知，自我防護意識較差；未配備防護用品，在醫療護理操作中，特別是醫療廢物的回收處理過程中，只能憑工作經驗來保護自己，這樣對醫護人員的身心健康存在著很大的隱患。

醫院感染控制措施落實不到位：多數服務站為了科室或個人的利益，想方設法該領的消毒物品不領，到期該換的消毒液不換，有洞的包皮布不補、不換、不洗，損壞的容器不更換，一次性物品存放、使用不規范等等。

手衛生執行不到位：社區衛生服務站的醫生缺乏手衛生意識，“六步”洗手法洗手操作不規范。

醫務人員對生活垃圾與醫療垃圾的概念與區別不清：常出現生活垃圾和醫療垃圾混放、混裝現象，將大部分廢物都裝入醫療廢物袋內；利器盒使用不規范、不合標準要求；其中一些有可回收利用價值但被污染的醫療垃圾流入社會，造成疾病的擴散傳播，給人類健康帶來極大的危害。

預防和控制社區衛生服務站醫院感染措施

建立健全醫院感染管理組織機構和完善的管理制度：醫院感染管理科制定社區衛生服務站的消毒、隔離管理制度，每個站各設醫院感染兼職管理人員1名，并為社區醫護人員不斷進行醫院感染管理知識的培訓，培訓內容包括醫院感染的概念、診斷標準、《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、社區醫院感染的特點、社區消毒隔離管理制度等，每年考核1～2次，增強醫護人員預防和控制醫院感染的意識，并真正落實到實處。

制定手衛生制度，在引起醫院感染的諸多因素中，醫務人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，醫務人員手衛生是預防和控制醫院感染最簡單、最有效的環節［4］，落實手衛生工作，對醫務人員進行手衛生知識培訓，強調手衛生在醫院感染控制中的重要作用，用多種形式進行手衛生宣傳，配置必要的洗手設施，嚴格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高醫務人員手衛生的依從性，減少交叉感染的發生，降低醫院感染發病率。

一次性使用無菌醫療用品管理：有正規的購貨渠道，廠家資質齊全、有效，建立登記賬冊，記錄生產廠家、供貨單位、產品名、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證、經辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放，柜子每周擦拭，保持清潔干燥，嚴格執行一人一針一管。

消毒滅菌物品管理：含氯消毒液每天更換，監測濃度1次/日；2%戊二醛每周更換1次，每周監測濃度1次，如有不合格及時更換；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；針對服務站使用量小，消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪費和過期的現象發生；紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球，保證了社區衛生服務站換藥、清創操作的安全，防止傷口感發生。

職業暴露與個人防護：實施標準預防的措施，醫護人員在診治患者、進行操作時戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內，嚴格禁止回套針帽，必要時采取單手回套技術，避免發生銳器傷，增加職業暴露的危險。

醫療廢物的管理：嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定醫療廢物管理制度，嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內，用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內，至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，內容包括廢物類別、重量、數量、服務站，收集員與服務站人員雙方交接確認簽名，要求登記記錄本保存3年。

監督、檢查機制

醫院護理部和醫院感染管理科堅持每個月對社區衛生服務站開展醫院感染管理工作的檢查、指導和監督，針對發現的問題及時進行整改，同時把檢查的結果評分與醫院科室管理的考核掛鉤，有效消除醫院感染的隱患。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科，需要全體醫務人員共同參與才能完成。做好院內感染控制工作，不僅關系到醫療質量，更關系到患者的生命安全和醫務人員的職業健康。因此，衛生服務站依法管理、科學防控醫院感染是十分必要的。

參考文獻

1 國務院.國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見.國發〔2006〕10號.

2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫院社康服務中心醫院感染管理中存在的問題及對策［J］.中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1127.

社區衛生服務的概念范文第5篇

關鍵詞 政府購買 社區公共衛生 服務 景洪市X社區l

社區指的是一個社會生活共同體，是由聚居在一定地域范圍內的人們所組成的。在整個社會管理過程中，社區的作用是非常巨大的。隨著社會的進步及發展，人們漸漸開始加深了對社區重要性的認識，并相繼開始對社區及其安全建設進行探索研究。現如今，從我國城市社區醫療保障制度發展來看，政府購買社區衛生服務已成為了一個必然的趨勢，社區衛生服務機構也將承擔起更多的責任。由于每個地方的政策指導不盡相同，因而各個地方的政府購買社區公共衛生服務的具體模式也是不一樣的。相同的是，都是以社區衛生服務機構為居民提供公共衛生服務，對服務效果的考評由政府進行，最終對于社區服務機構的運作是以補貼的方式來進行。因此，本文對景洪市X社區衛生服務機構進行了相關方面的探討。

一、政府購買社區公共衛生服務相關概念

（一）社區公共衛生服務的概念

湯尼斯將社區定義為：在某一地域范圍內的人類共同組成的社會生活的共同體叫做社區。社區公共衛生服務的目的是維護和加強社區中居民的身體健康，由政府提供資金聯合各衛生部門以及醫療機構，為社區內居民提供基礎的醫療服務、疾病預防、計生指導等。保障社區居民得到平等公平的基本公共衛生服務，使他們的生活環境變得更加健康并養成有益身心健康的生活方式是實行社區公共衛生服務的主要目的。

（二）政府購買社區公共衛生服務的概念

政府首先購買公共衛生服務，然后向社區居民提供公共衛生服務，以此來分離政府當前所承擔的籌資與生產雙重責任，而且在購買過程中引入市場機制，優化資源配置，有效提升公共衛生服務質量，最終實現公共衛生服務質量的整體提升。也就是說，政府購買社區衛生服務是通過訂立合同、契約的方式來為社區居民提供衛生服務，而不能將其視為一種雇傭對象來看待。

二、案例分析――以景洪市政府購買X社區為例

（一）景洪市政府購買X社區衛生服務的發展現狀

景洪市X社區位于西雙版納州景洪市曼聽路XX號，下設1個社區衛生服務站，直接管理一個居民委員會。X社區衛生服務服務模式是以社區全體員工參與為中心的，實施對轄區居民的健康檔案采集工作。社區服務中心還制定了傳染病預防及管理方案，建立了突發公共衛生事件應急預案和應急隊伍，社區中心組織全體員工進行了公共衛生事件模擬應急演練。同時，社區中心積極開展育齡婦女生殖健康及計劃生育指導服務管理工作。并且開展了社區衛生服務一體化管理，社區中心每月定期召開例會，每季度配合社區管理中心對各社區服務站的服務質量、工作進展等各項指標進行檢查和督導。通過努力，目前社區一體化管理已經形成一定的模式，取得了有效地成績，增強了社區在公共衛生服務的聯防、聯控功能。

（二）政府購買X社區公共衛生服務存在的問題

（1）社區衛生服務中心人才缺乏。社區衛生中心的醫療人員無論是學歷還是職稱都比較低，人才結構不是非常合理，全科醫生的數量不多，專業技術人才短缺的現象比較嚴重；大部分工作人員的年齡都偏大，致使后備力量不足。社區衛生服務中心的工作人員，主要是由醫院退休人員組成的，缺乏中年骨干力量，這就導致了專業人員技術水平存在差異，衛生服務能力不能達到一個規范的標準。另外，因為社區衛生服務中心沒有太多的病源，醫護人員專業技術不能得到快速的提高、缺乏先進的職稱評定以及工資不高等問題的存在，導致很多的優秀人才拒絕到社區衛生服務中心工作。這就形成了大學應屆畢業生不想來、即使來了也留不住的現象，從而影響了社區衛生服務人員的素質提升和機構的進一步發展。

（2）城市社區公共衛生服務體系不健全。社區衛生服務機構的工作人員不能被納入到定編定崗管理中去，醫技人員存在很大的流動性，對其進行管理存在一定的困難。而當前的法律法規還不完善，對于全科醫師以及全科護士的法定地位的規定還比較缺乏，導致社區執業面臨職業風險。社區衛生服務中心與一些醫療機構之間缺乏合作保障機制，缺乏合作基礎，在多發病、常見病以及慢性病防治等服務方面目前還很難形成合作關系。

（3）監督評估機制不完善。對于社區公共衛生服務而言，目前還不能進行公開招標，而政府購買的公共衛生服務也不能夠對市場化的競爭進行有效的開展。同時政府對這類公共服務的購買，由于服務質量的標準評價以及成本的核算等含有的專業性較強，在經營者與監督管理者以及提供者與消費者之間就會致使信息不對稱現象的存在。因此，專業監督機構評估信息的真實性和保障供給的公正性是極為需要的。但是，目前的政府購買社區公共服務缺乏獨立的監督機構，監督主要是以政府內部監督為主，這就導致了信息的真實性與供給的可靠性得不到有效的保證。

三、完善政府購買社區衛生公共服務的對策建議

（一）加快全科醫療人才的培養

針對目前全科人才嚴重缺乏的困境，首先制定社區衛生服務人才引進政策，積極引進、培養社區衛生服務人才，采取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。可以從兩方面進行：一是鼓勵社區探索人才培養機制。應由政府引導社區衛生服務機構開展培訓。以政府引導的方式加強社區服務機構對于醫療人才的重視和培養。二是建立健全全科醫師資格認證制度。

（二）健全社區衛生服務制度建設

（1）完善社區衛生服務的合同制建設。政府購買公共服務作為一種新的政府經濟行為，由政府組織實施，將某一類服務交給社會組織或企事業單位，按照市場合同進行，在對服務質量驗收合格后履約的行為。按照市場合同，明確了政府和承接組織的權利和義務，雙方存在一種平等互利的基礎上進行比較選擇，最終達到了資源的優化配置。

（2）建立完善的社會信用體系。招投標制度作為一種合理公開公正的競爭方式得到了各級政府的青睞，已經成為了政府購買的主要運作手法。但是在招標過程中存在尋租等腐敗行為，中標后投標者和政府官員分贓行為等。這是由于社會誠信的缺失造成的，因而有必要建立一個完善的社會信用體系。首先要對誠信制度進行完善，將信用評價精細化、檔案化、系統化，將良好的信用作為具有投標資格的首要條件，在全社會形成守信用的良好風氣，提高社會信用的重要性。其次，要建立便于登記和管理的信用評級體系，將公眾的社會行為與信用評價體系相聯系，將市場行為納入到規范化管理中，在多個市場分支中整合不同信用信息加以匯總整理，建立完善的信用網絡，便于公眾查詢。

現如今，在政府為社會提供公共服務的實踐中，政府購買公共服務逐漸成為了一種非常重要的方式。作為一個新興的合作模式，政府購買需要解決的問題很多。因此，應該盡快明晰權利與責任，加強法律法規建設，促使政府購買社區公共衛生服務中存在的困難能夠得到快速有效的解決。

（作者單位為云南師范大學歷史與行政學院）

[作者簡介：許海婭，云南師范大學歷史與行政學院碩士。]

參考文獻