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無償獻血存在問題范文第1篇

【關鍵詞】 無償獻血; 用血返還資金; 財務管理

《中華人民共和國獻血法》(以下簡稱《獻血法》)規定:國家實行無償獻血制度……公民臨床用血只需交付血液的采集、儲存、分離、運輸等費用……無償獻血者臨床需要用血時,免交前款規定的費用。這就是說,國家以立法的形式為無償獻血者“無償獻血、免費用血”提供了法律保證,體現了國家對廣大無償獻血者的政策激勵。那么,如何才能保證“無償獻血、免費用血”的公平性,使廣大無償獻血者的合法權益得到保障,又使血站工作人員在辦理用血返還業務時有章可循呢?筆者認為加強對無償獻血者用血返還資金的管理是非常必要的。筆者現就如何加強無償獻血者用血返還資金的管理談談看法。

一、血站無償獻血者用血返還資金的管理現狀及影響

(一)血站無償獻血者用血返還資金來源不統一

目前,我國血站的預算管理狀況是全額、差額和自收自支三種預算管理方式并存,從廣義上講,預算管理方式的不一致,造成了用血返還資金來源的不統一,即用血返還資金提取方法及標準的不統一。有財政撥款的血站,因有財政資金做保證,用血返還資金就可以不提或少提,無財政撥款的血站為保證無償獻血者用血返還費用則必須預提一部分資金,作為無償獻血者用血返還費用的準備資金,這樣一來就進一步造成了血站無償獻血者用血返還標準的不統一。

(二)血站無償獻血者用血返還標準不統一

《獻血法》實施以后,各省相繼出臺了實施辦法,對血站無償獻血者用血返還標準作出了各自的規定。表1從各省的規定中選出幾個差別較大的進行對比,以說明無償獻血者用血返還標準的不統一所帶來的影響。

由表1可以看出,各省無償獻血者用血返還標準的不統一,給廣大無償獻血者帶來很大的不公平性。例如一名獻血者在廣東獻血200ml,就能終身享受無限量用血的權利,而在遼寧、新疆則要滿800ml、在北京甚至要超過2 000ml才能享受同等權利;獻血者的親屬用血也存在很大差異。另外,由于各地血液價格的不同,也造成了用血返還價格的不統一。雖然經過十多年的宣傳,公民的無償獻血意識在不斷提高,但是,若任由這種不公平性持續下去,必將嚴重影響廣大公民的獻血熱情,影響我國無償獻血事業的持續健康發展。

(三)直系親屬的界定范圍不明確

《獻血法》中對直系親屬的界定范圍沒有明確。各省的實施辦法中,有的表述為父母和子女,大多數省沒有進行界定,都由各血站加以限定,極少數血站規定直系親屬的范圍包括父母、子女和祖(外)父母、(外)孫子女,多數血站只包括父母和子女。《婚姻法》、《民法》等法律法規中對直系親屬的界定范圍也不盡相同。直系親屬的界定范圍不明確,在給獻血者帶來疑惑的同時,也給血站工作人員的解釋工作帶來很多不便。

二、期待解決的幾個問題

(一)血站的經費和人員工資應統一由政府全額撥款

《獻血法》規定:血站是采集、提供臨床用血的機構,是不以營利為目的的公益性組織。血站的公益性要求各級政府對血站的事業經費和人員工資要納入政府的財政預算統籌安排,保證各級血站及廣大無償獻血者的公平性,保證血站各項工作的順利完成及正常、健康運轉,保證我國無償獻血事業持續健康發展。

(二)統一設立“無償獻血用血返還準備金”科目,制定統一的提取標準

組織相關部門對《獻血法》實施十年來各地血站的相關情況進行調研,如返血比例(返還額占同期采血量的比例。下同)等,確定合理的無償獻血用血返還準備金提取標準和列支口徑,既不擠占血站的流動資金,又能保障用血返還的資金需求,保證血站采血、供血、返血等各項工作的順利進行。

(三)統一血液收費標準和無償獻血者用血返還標準

制定統一的血液收費標準和無償獻血者用血返還標準,必須兼顧獻血者和血站雙方利益。畢竟我國多數血站不是財政全額撥款,制定用血返還標準應考慮血站的資金承受能力,盡量降低血站的財務風險。

(四)建立全國血站信息網絡系統

建立血站信息網絡系統,實現全國血站采血、用血、返血信息共享,實現異地返還,解除無償獻血者“異地用血、原地報銷”的奔波之苦。但是如果沒有統一的血液收費標準和無償獻血者用血返還標準,建立血站信息網絡系統對于實現“異地返還”意義不大。

三、無償獻血者用血返還資金的財務管理框架設計構想

(一)建議設立“無償獻血用血者返還準備金”科目,對其進行財務核算管理,并用“備抵管理法”對“無償獻血者用血返還準備金”(以下簡簡本科目)進行賬務處理

因為血站的事業收入僅是公民臨床用血時交付的血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用,根據收入支出相配比原則和謹慎性原則,提取“無償獻血者用血返還準備金”時應列入當期費用,作為血站事業收入的備抵科目,根據每期血液采集量按期進行提取,這就是“無償獻血者用血返還準備金”的備抵管理法。這樣,既不擠占血站的流動資金,又能保障用血返還的資金需求,還可以根據采血量的多少對該項資金進行適時調整。計算公式如下:

當期應提取的無償獻血者用血返還準備金=當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額-本科目的貸方余額

當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額大于本科目的貸方余額,應按其差額提取無償獻血者用血返還準備金;如果當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額小于本科目的貸方余額,應按其差額沖減已計提的無償獻血者用血返還準備金;提取無償獻血者用血返還準備金時,借記“事業支出――計提的無償獻血者用血返還準備金”科目,貸記本科目。本期應提取的無償獻血者用血返還準備金大于其賬面余額的,應按其差額提取;應提數小于賬面余額的差額,借記本科目,貸記“事業支出――計提的無償獻血者用血返還準備金”科目。即本科目期末余額永遠等于當期按采血量計算的提取無償獻血者用血返還準備金金額。用血返還時借記“無償獻血者用血返還準備金”,貸記“庫存現金”。

(二)明確無償獻血者用血返還準備金的來源口徑和提取比例

《獻血法》規定:無償獻血者臨床需要用血時,免交血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。而在實際工作中,無償獻血者臨床需要用血時都是先交付用血費用,再由采血單位根據其獻血量按比例返還的。因此,“無償獻血者用血返還準備金”應按當期采血量進行提取。

在對本站《獻血法》實施十年來相關數據進行測算的基礎上,參考國內其他省份及國外有關資料,建議“無償獻血者用血返還準備金”提取標準為0.08元/ml,即每采集1ml全血提取0.08元的無償獻血者用血返還資金,每采集1治療量的血小板按800ml全血提取。

(三)明確用血返還標準和時限、范圍

由于公民在獻血時獻出的是全血或機采血小板,用血時卻會根據需要輸注不同的血液成分,而各種血液成分的收費標準又各不相同,這就給返還時采用什么標準提出疑問,為公平起見,宜遵循“等量返還”的原則。例如:獻血者及其家庭成員臨床使用一個治療量的機采血小板按800ml全血返還;臨床使用一個單位成分血,按制備所需全血量計算返血量(血漿除外)等等。在實際工作中,有時還會遇到用血時親屬才獻血的投機獻血情況和血庫缺血時的互助獻血情況,對于這些特殊情況如何處理,也應作出相應的規定,如返還時限,返還標準是否區別開來等。

(四)明確“無償獻血者用血返還準備金”的監督管理

無償獻血存在問題范文第2篇

【關鍵詞】血站業務；檔案；規范化管理

所謂血站業務檔案，就是血站對于采供血各環節中對相關信息的整理和保管工作，是血站業務中的重要組成部分，其主要的內容涉及到采、檢、制、供和運輸等各環節中相關信息的收集、整理、分類編號到最后的制成檔案和檔案的保管等，是血站管理水平的最為真實的反映。我國目前的這一方面的工作有很大的提升，在各個血站的實際檔案管理的工作中，取得了一定的進步，當然這其中依舊存在著一些不足的地方，例如在實際的采血過程中，相關工作人員在這一方面并沒有給予足夠的重視，在具體的檔案工作中，工作人員的法律意識不強，對于制度化的理解不統一，由此導致目前血站的相關檔案工作出現紕漏，成為影響血站綜合業務水平的重要內容。因此，本文將從血站的檔案業務的內涵、特點以及存在的問題出發，探索加強我國血站檔案規范化管理的具有針對性的措施和建議。

一、血站業務檔案的內涵

血站的工作不同于一般的機構，首先就血站的機構特征而言，血站是一個為臨床醫療單位提供用血的機構，其采集的血液只能用于臨床醫療，因此，血站是一個非營利性的機構，這對于血站的管理和相關信息的監管提出了更高的要求，其檔案的規范化管理也不同于一般機構的工作。

由于我國實施的是公民無償獻血的制度，這決定了我國獻血人群的廣泛性和多樣化，因此，對于被采血人士的相關信息進行登記和采集檢測，對于血液的運輸儲存以及最終的應用都必須做好規范化的管理，這是對于血液質量的要求，同時也是對于獻血人士的尊重，保障臨床供血安全，更是對于血液妥善應用的監督。故而，血站對于血液采集過程中的數據、文字等等原始材料進行檔案化的整理和管理，對血站采供血業務進行真實的記錄，這是目前我國血站的重要工作和改進之處。

二、血站業務檔案的特點

（一）量大分散，利用頻繁。血液的采集首先要對被采集的血液進行初篩檢測，在初篩合格之后，才能夠對獻血者進行血液采集，因此，血站的檔案工作要首先從血液的初篩開始，然后深入到血液的運輸以及制備、檢測、發往臨床等的工作，血站檔案工作涉及到采供血的各個環節。此外，我國無償獻血的人數也在穩固提升，2015年全國獻血人數達到1320萬人次，這種數量的增加對于血站檔案管理工作提出了更高的要求。最后，由于我國采集血液的人口較為分散，各個血站負責其轄區內的采供血部門業務，而獻血者在不同城市獻血，血站之間區域調劑血液等，血站之間的業務交接環節多，導致信息交接也多，這就在一定程度上決定了獻血檔案管理工作具有量大分散，利用頻繁的特征 。

（二）工作面廣，管理難度大。我國規定臨床用血必須100%來自于無償獻血，這就決定了我國血液采集的廣泛性。對于我國當前的獻血工作而言，被采血的人士來自于各個不同的領域，因此，血站在工作中，必須在各個可采血的人群中收集血液，這就導致血站的工作面寬廣，同時在管理方面也提出了更大的挑戰性。

（三）執行標準，保證質量。根據 1998 年頒布的《中華人民共和國獻血法》，以及 2006 年衛生部實施的《血站質量管理規范》及《血站實驗室質量管理規范》的要求可以看出，我國政府部門對于血站的工作提出了更高的質量要求，提出了更為明確的執行標準，血站檔案管理工作必須要嚴格執行這些標準，以此來保證血站檔案管理信息的質量。

三、血站檔案管理目前存在的問題

為了保障血液的安全性，國家對血站的管理提出了更高的要求，在這些相關的執行標準的對比下，我國目前血站檔案管理工作中所存在的問題和弊端就顯露無遺。第一，就書寫方面而言，筆者發現，我國當前的血站信息采集中，獻血者和血站的工作人員在書寫信息方面都存在著一些問題，書寫潦草導致信息無法準確采集的現象嚴重影響了血站檔案工作的效率和質量。第二，就獻血者而言，在信息的采集過程中，獻血者往往對相關的信息沒有完整地填寫，漏項、缺項等填寫不完整的現象比較多，由此導致血站信息追蹤和后期的回訪工作困難和信息歸檔困難等等問題的出現。第三，由于獻血登記時有多處簽名，在獻血者登記信息時，血站的工作人員缺乏必要的引導，由此導致獻血者錯誤簽名或者未簽名，致使采集信息失真。第四，血站的工作具有較高的嚴謹性，對于血液的采集和保存都要按照相關的規定嚴格地執行，其中任何一個環節未遵守規定，都可能埋下事故隱患。血站部分工作人員缺乏嚴謹的工作態度，信息處理量大導致信息填寫錯誤。第五，檔案管理是一個較為專業的領域，需要專業知識，也需要檔案業務知識，但是就我國目前血站工作人員的整體素質而言，對于檔案管理的專業化的知識還相對欠缺，由此導致歸檔審查的嚴格性降低。

以上五點是我國各個血站目前存在的最為突出的問題，針對這些問題，筆者在下文中提出了具體的改進措施和建議。

四、加快規范化檔案管理進程的對策與措施

（一）層級管理，抓實檔案層級管理模式。針對當前血站檔案管理的現狀，筆者認為有必要開展檔案管理的相關專題學習，要加強血站檔案管理領導及其下屬員工的職業技能以及血站檔案管理的重要意義的認識。在此基礎上對血站的管理工作進行細化，從領導到下屬實行層級，對于各個科室以及各科室人員的工作進行細化，制定相關的要求。使得檔案管理工作責任到人，對于具體環節有明確的要求，這樣一方面可以促進血站檔案管理工作人員的工作積極性，另一方面也能使血站檔案管理工作人員的工作具有具體的評定標準，成為獎罰機制的判定標準。只有將血站管理進行制度改革，使其具有規范性，才能使血站檔案管理工作合理有效地開展。

（二）建立健全檔案管理制度。所謂沒有規矩，不成方圓。血站檔案管理的工作對于各個科室的工作都有一定的影響，因此建立健全檔案管理制度是十分必要的。只要制定一定的、符合血站自身情況的檔案管理制度，才能規范性地進行檔案管理工作。而血站檔案管理的規范對于獻血者個人資料的保護意義十分有力，另一方面它也能精確有效地促進檔案管理獎罰機制的實行。筆者認為，在建立血站檔案管理制度時應該注意以下方面：其一要明確檔案管理工作的具體信息歸檔流程，只有明確的流程指導才能使得檔案管理工作人員的工作有序開展，也能降低檔案管理的錯誤。其二要明確各個科室的責任，使得每個環節都有明確的責任人，出現相關問題也能在第一時間內得到解決，或者出現錯誤時也能第一時間內找到責任人，在一定程度上能促進相關工作人員的工作水平的提高。

（三）強調血站檔案的統一管理。就當前的血站檔案管理工作而言，其所負責的相關部門較多，這些部門具體負責相關的業務，這對于具體的檔案工作的方面而言，具有積極的意義，但是，由于檔案工作的各個部門最終都為同一個目標而服務，這種具體部門負責具體事務的現象就成為了檔案工作的阻礙因素。檔案工作涉及的部門過多，就導致各個部門之間的交接環節較多，嚴重影響了檔案工作的效率和質量。針對這一問題，筆者認為，必須要加強血站檔案的統一管理，減少檔案工作的部門分類，適當留下主要的部門，同時也要加強各個部門的相互融合，減少血站檔案工作中因為交接問題而導致的差錯。

（四）重點加強檔案管理及相關工作人員的學習培訓。血站檔案工作對于人力資源的素質要求較高，因此針對這一方面的問題，必須要對檔案工作的相關人員加強素質和技能培訓，以此來提高血站檔案信息的真實性和有效性。

那么如何提高檔案工作人員的專業素質？筆者認為，首先可以對檔案工作人員進行強化性的專業培訓，提高檔案工作人員的業務能力。其次，要加強對于檔案工作人員的業務考核，制定一套適合具體血站內部的考核制度，以此督促工作人員完善自身的工作素養。

無償獻血存在問題范文第3篇

【關鍵詞】采血后；血型；初篩；錯誤率

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0433-01

血型的初篩鑒定是無償者獻血前血液檢測項目之一，因為種種原因，如人為因素、環境溫度、試劑原因、亞型等，血型初篩會存在一定比例。血型初篩出現錯誤后，給后續科室工作造成不小困擾，例如，檢驗科需要三檢以再次確定血型鑒定準確性，血液制備部門需要挑出血液，更改血型、更換標簽，獻血后服務部門需要通知獻血者，且降低獻血者對血站工作的信任度，因此各血站也采取一定措施來減少血型初篩錯誤情況的發生，如安排專業檢驗人員進行血型初篩，加強血型初篩知識及技術培等，甚至與考核、績效等掛鉤，也給血型初篩人員造成不小的精神壓力。我們應能在血樣送到檢驗科前盡早時間發現并及時糾正以減少血型初篩錯誤率，一線工作的人員也通過自己的實踐積累了一些能減少血型初篩錯誤率的經驗。經觀察發現我站有兩個部門血型初篩錯誤率明顯低于其他部門，經調查這兩個部門均進行采血后血型復查的方法來減少血型初篩錯誤發生例數，現將該方法的具體情況報告如下：

1 方法

1.1 血型鑒定方法

血型鑒定嚴格按照輸血技術規范【1】進行操作，獻血車（屋）血型初篩采用正定型玻片法，獻血后檢驗科采用正反定型凝集法。

1.2 血型初篩正確與否鑒定方法

如果檢驗科鑒定血型與獻血者所留血樣中血型一致，說明血型初篩正確，否則，說明血型初篩錯誤。

1.3 采血后復查血型方法

在采血車（屋），正常采血拔針后，按要求留取標本，在最后一個標本留取結束后，不將針頭從留樣管中拔出，使用熱合機按常規熱合，采血工作人員（或其他工作人員，但不是曾給這位獻血者快檢初篩血型的工作人員）將針頭從留樣拔出，將針頭內血液滴在血型板上，按血型初篩要求進行血型鑒定，判斷結果后與留樣管上血型進行對比，由此對血型進行復查。結果如果相符，則快檢時血型初篩正確，結果不符，則存在問題，再查找問題，以解決問題。

1.4 統計方法

利用唐山現代9.0統計軟件統計出2009年1月1日-2013年12月31日五年內使用該方法的兩個部門和未使用該方法的其他幾個部門血型初篩錯誤人數以及分別的獻全血人數，計算出分別的血型初篩錯誤率，并進行比較。

2 結果

五年內使用該方法的兩個部門與未使用該方法的其他部門血型初篩錯誤率比較如下表：

由上表可見，采用采血后在現場常規進行血型復查的部門血型初篩錯誤率比采血后未進行血型復查的部門血型初篩錯誤率大大降低，錯誤率甚至低于正常錯誤率的1/3，可見，采血后在采血現場進行血型復查對于減少采集部門血型初篩錯誤率效果非常明顯，值得推廣使用。

3 討論

據分析，在各種導致血型初篩錯誤的原因中，人為因素為的主要原因，約占總原因的80%。人為因素有：檢驗人員判讀錯誤，如把A型判成B型；檢驗人員發錯標簽，血型判斷對了，但是發簽發錯了；電腦錄入錯誤，標簽發對了，但是錄入血型時入錯了；采血人員打錯樣，如工作人員未進行有效核對，致獻血者錯誤或者體檢單錯誤；操作不規范致抗A、抗B血清混合將假凝集誤判為凝集；抗原抗體反應時間不夠【2】，導致抗原較弱者沒有出現結果而出現血型錯誤；獻血者使用他人獻血證或已獻過血者身份證獻血而工作人員未核查出者等。如果采取某種措施能有效減少甚至避免人為因素對血型的影響，那么血型初篩錯誤勢必會將大大減少。采血后進行血型復查，能解決人為因素造成的血型初篩錯誤，具體如下：因為采血后復查血型者與獻血前初篩血型者為不同工作人員，因此可以減少因滴血清順序、人員誤判、操作不規范等原因造成的血型初篩錯誤；采血后復查血型，直接與留樣管所貼血型進行復查，能避免因工作人員發錯標簽、電腦錄入錯誤、部分打錯樣、獻血者使用他人獻血證身份證獻血等原因造成的血型初篩錯誤。因此我們在日常工作中發現通過進行采血后的血型復查，能最大限度避免人為因素造成的血型錯誤。同時，該方法也存在一定不足，例如，如果打錯血樣的兩位獻血者血型相同，通過采血后復查血型則無法發現，這也要求工作人員在采血前、采血中、采血后加強獻血者、體檢單、采血袋、標簽等內容的核對，采血人員避免在同時采集相同血型的獻血者，使用留樣架等工具，使用PDA等設備進行標簽核查等方法避免打錯樣現象發生；再者如果集中采集血液時，短時間內采集量較大，采血后復查血型實施性差，具體實施存在一定困難，因工作人員工作強度大，進行采血后血型復查，需要額外配備工作人員，這也增加了人員成本。因此，這種方法雖然在降低血型初篩錯誤率上效果明顯，值得推廣使用，但也也不能完全避免人為因素的影響，更何況，血型初篩錯誤發生不只有人為因素，還有一些非人為因素。因此，在一線工作中，應加強工作人員業務培訓，增強業務能力及責任心，嚴格按SOP執行，加強核對，改善采血車環境【3】，則能盡量避免血型初篩錯誤率。

參考文獻：

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程【M】.第三版.南京：東南大學出版社，2006：246-251

無償獻血存在問題范文第4篇

關鍵詞：血液集中化檢測；標本；質量；無償獻血；分析

選擇低危的無償獻血是安全血液的關鍵環節，而然，血液檢測仍然是血液安全保障的重要環節之一，血液檢測的質量是否得到保證，標本質量是關鍵，標本留樣差錯、標本不足量、標本抗凝不好、標本溶血等現象均可以直接影響血液檢測的質量，采供血機構實行血液集中化檢測， 是優化血站資源配置、保證輸血安全的必然措施， 也是血站發展的必然趨勢。集中檢測質量更是影響到多個地區血液安全，評估血樣質量是血液檢測的首要任務之一，我們通過對不同情況下評估影響血液樣本質量的因素，現報道如下：

1材料與方法

1.1對抗凝血樣與非抗凝血樣在試驗過程中加樣等環節對試驗的影響情況進行評估。

1.2使用不同材料的試管采集血液樣本，觀察血液樣本的溶血情況。

1.3統計一段時間血樣采集情況，發現有多個組次存在血樣不足量的現象，通過干預交流，連續追蹤一段時間觀察留樣效果。

1.4使用相同材料的試管采集血樣，考察不同距離運輸過程對血液樣本溶血情況的評估。

2結果

2.1對抗凝血樣在試驗加樣過程纖維蛋白堵針情況與非抗凝血樣在試，見表1。

2.2分別采用塑料材料的試管和玻璃材料的試管采集血樣，觀察其溶血情況，并進行統計分析，發現兩者差異有統計學意義，見表2。

2.3血樣接收過程發現存在不足量現象，回顧統計210個組次，發現6個組次存在留樣不足情況 ；對存在問題與相關部門協商并進行干預后，追蹤統計550組次，僅發生1個組次留樣不足情況，兩者比較差異有統計學意義。見表3。

2.4使用相同塑料材料采集血樣，1h內運輸并當天及時離心，與2h以上運輸并隔夜離心，觀察血液溶血情況，兩者差異有統計學意義。見表4。

3討論

血液樣本留樣是血液試驗室檢測工作的第一步，標本的采集與留樣環節是整個血液檢測工作的關鍵點，血液樣本的質量對檢驗的最終結果有著至關重要的影響。血液標本留樣目前使用標準化的真空采樣管，容器加塞全密閉，減少工作人員的職業暴露，提供生物安全性 ；真空管嚴密性＼潔凈度高，避免血樣污染情況發生，高速離心過程避免氣溶膠對試驗室的污染，也更方便遠距離血樣運輸。標準采樣管由廠家批量生產，抗凝劑質量得到保證。血標本的采集和前處理直接影響檢驗數據的準確性和可靠性[1]。表1顯示，非抗凝血樣離心后，有時纖維蛋白析出容易在檢測加樣過程發生堵針現象，對非抗凝血樣堵針現象進行統計分析，與同期使用抗凝血樣進行比較，堵針率差異有統計學意義。溶血的標本，紅細胞的破壞引起紅細胞內酶類物質非特異性反應，造成假陽性結果[1]。采用不同材料的抗凝真空管，內容物一致的情況下，玻璃材料的留樣真空管基本少見溶血現象，而塑料材料留樣真空管發生溶血概率較大，統計不同材料采樣真空管留樣情況，玻璃試管352管發生溶血現象2管。塑料試管526管發生溶血現象26管，兩者比較差異有統計學意義。采用相同的塑料真空管，采集血樣后1h內運輸當天離心發生溶血率基本在5%以內，而運輸距離超過2h以上且第2d離心，發生溶血率高達20%以上，兩者差異有統計學意義。

建議：最好使用玻璃資料的真空留樣管采集血液樣本，可以有效地避免溶血現象的發生，如果使用塑料真空留樣管，最好段距離采集血液后及時運輸并當天及時離心可以避免更多的溶血現象發生從而保證血液檢測的質量。微板速率法檢測ALT對乳糜、溶血等標本檢測存在一些困難[2]。有報道[3，4]：全自動生化分析儀可以通過設置自動稀釋或者濃縮程序進行標本的重新檢測，檢測結果可以自動覆蓋初次檢測結果，極大的提高了檢測速率和準確率。同血樣樣本除了溶血、纖維蛋白、凝塊析出等影響檢測效果的因素外，還有留樣不足現象也是直接影響集中化檢測報告發放的及時性，對采集護士進行相關采集知識的培訓干預及相關部門加強巡查管理工作前后，發生留樣不足量現象有明顯改變，干預前統計216組次發現6組次存在留樣不足，干預后連續追蹤550組次才發現1組次留洋不足情況，兩者比較差異有統計學意義，說明血樣采集與保留，除了材料因素、運輸過程以及操作技術等因素影響，操作者責任性、操作核對等過程也是影響血樣采集質量的重要因素。集中檢測各過程加強管理是保證血液質量的關鍵，尤其是血液標本的管理，血液標本從采集到實驗室檢測，運輸過程是一個保持"冷鏈"的過程。參與集中檢測單位間應該制定統一的標本采集和運送程序，從而保證標本采集、運輸的及時性和規范性。按相關規定進行安全、正確的包裝[5]，避免標本運輸過程激烈震動，防止溶血和外濺，確保標本質量。

參考文獻：

[1]齊寶洪，陳洪章，王娜等.采供血中心集中化檢測關鍵環節的控制[J].醫藥雜志，2007，28（1）：44-45.

[2]郝秀芳， 張奕琴. 集中化檢測模式下ALT 測定的探討[J]. 現代醫藥衛生，2008，24（3）：415-416.

[3]徐長根， 朱陽泉.采供血機構ALT的自動生化分析儀測定[J].中國輸血雜志， 2006， 19（ 4） ： 300.

無償獻血存在問題范文第5篇

采供血機構是公共衛生系統的重要組成部分，在經歷了非典、汶川地震等突發公共衛生事件后，采供血機構得到了快速發展，并從硬件建設階段逐漸進入強化內部管理階段。財務管理是采供血機構內部管理的重要內容，直接關系到采供血機構能否正常運行。隨著公共衛生和公共財政體制改革的深入，政府的財政投入財務績效管理越來越嚴格。采供血機構的財務管理體制改革迫在眉睫，只有不斷創新管理理念和管理方法，提高管理效率，才能促使采供血機構的健康、可持續發展。

二、公共衛生機構財務管理的主要問題

（一）財務管理體制不夠完善

目前公共衛生機構的財務管理普遍存在管理體制不健全的問題，主要表現為崗位設置不合理，職責劃分不明確。內部控制力低，經費審批不嚴格，同時存在大額支出未經過正規程序審核、財務報賬與實際支出情況不符、支出款項清理不及時等現象[1]。

（二）預算管理不夠科學

公共衛生機構的財務預算管理存在較為突出的人為干擾因素，在部門預算編制方面，所安排的項目支出預算受人為干擾較為嚴重，存在較大的隨意性。預算編制不夠規范，走“簡單程序”，倉促編制。預算執行力度較低，沒有對財務支出產生有效的約束力，未形成完整的預算執行分析考核制度。在資金使用過程中，沒有對基本支出和項目支出進行清晰界定，遠未達到進行預算編制和預算管理的目的[2]。

（三）會計核算不夠細致

目前公共衛生機構的會計核算工作內容較為簡單，成本核算不夠細化，無法實現對事業成本的計算和統計，也無法對資金使用效益作出正確評價。許多會計科目設置以及核算項目與部門預算編報口徑不一致，決算報表數和決算賬面數存在差異。在按收入提取修購基金的制度下，修購基金提取受收入變化影響嚴重，提取不穩定[3]。

（四）資金使用效率偏低

由于預算不夠規范，公共衛生機構的經費使用相互擠占，費用支出定額流于形式，普遍存在隨意更改資金投向的現象。而對經費支出的管理通常是事后核算，沒有對資金使用進行提前預測，在使用過程中，也缺乏有效的控制手段，缺乏對資金使用效率的考核[4]。

（五）財務分析較為籠統

財務分析管理不夠精細，分析項目籠統，內容不夠充實，采取單位總收支的塊狀分析方式，沒有具體到項目。這樣的財務分析工作無法確保財務分析的合理性和準確性，不能為管理層和項目負責人提供有效參考[5]。

三、建立統一的經濟補償機制

采供血機構作為公共衛生機構的重要組成部分，也普遍存在上述財務管理問題，對采供血機構的財務管理體系進行改革與創新，首先應發揮政府政策的引導作用，建立統一的經濟補償機制，促進各地采供血機構的均衡發展。采供血機構的收支結余是其經濟效益的主要決定約束，在財政支出相對穩定的情況下，財務收入決定了采供血機構的經濟效益。不同的采供血機構的財務收入結構由較大差別，除血費收入以外，一些采供血機構間距其他行政業務管理職能，比如用血互助保證金收入、紅十字收入等，可以獲得血費以外的財務收入。而不具備這些管理職能的采供血機構則沒有額外財務收入[6]。各地財政部門對采供血機構財政補助的差異更加劇了財務成果的差距。比如一些地區的財政部門承擔了采供血機構所有的人員經費和支出經費，而一些地區則根據采供血機構的收支情況進行動態的財政補助。采供血機構屬于財政差額預算撥款性質的單位，其直接業務支出可以由血費收入彌補，而基建支出和設備采購支出則需財政部門支持，人員經費支出也需要財政部門基于一定比例的補助。只有制定統一的財政經濟補償制度，才能促進各地采供血機構的均衡發展。同時也有利于建立統一的預算編制管理制度。

四、創新財務會計核算制度

目前許多采供血機構采用行政事業單位的會計核算制度，在會計科目設置、支出費用的性質劃分上都存在較大差異，導致財務制度也存在差異。這種差異直接造成采供血機構成本費用支出考核比較分析的口徑無法統一。雖然采供血機構也屬于事業單位，但其性質獨特，兼具行政事業單位和衛生事業單位的功能，承擔著特殊的社會職能。因此，采供血機構的會計核算方法不能照搬一般行政事業的制度方法，應根據采供血機構的業務特征和費用支出性質，對會計核算制度進行創新，從而準確、細致的反映采供血機構的業務特征和費用性質[7]。用會計支出科目正確反映采供血機構的業務活動的支出內容，并對其賬務設置和實施進行財政監管。采供血機構的業務范圍有限，賬務不宜過多，應在中心血站統一設置一套帳，兼具其他管理職能的采供血機構也不需要加設賬務，更不能設置單位部門小金庫，嚴肅財務紀律，規范會計行為。在建立統一的會計核算制度的基礎上，進行項目經濟成本核算工作，確定有償獻血和無償獻血的消耗定額，并以此為依據，對業務科室的實際支出進行定額考核。對采供血成本進行定期的零基財務會計預算，通過對一定時期內的財務會計的分析和比較，找出是否存在超定額行為，也可以作為制定下年費用支出預算的參考依據，提高預算的準確性。

五、創新財務績效管理

財務績效管理流程主要包括計劃、組織、實施、評估和發展，完善財務績效管理流程，可以形成相對穩定的周期循環，有助于發揮財務管理作用，提高財務管理能力，從而使采供血機構的財務管理工作更加高效、可靠[8]。創新財務管理流程，首先應從財務績效計劃階段著手。應根據采供血機構的實際情況，結合上級部門的指導要求，合理制定財務績效管理的總體目標，并制定可行的實施計劃。通過合理的崗位劃分和人員組織安排，將財務績效管理的總體目標進行細化分解，明確每個可知的具體職責和個人的職責，為財務績效管理目標的實現提供組織上的保障。實施過程中，應嚴格按照上階段制定的目標和計劃進行實時，采用合理的管理方法，對各科室的工作完成情況進行及時了解和掌握，及時發現并解決工作進展中出現的問題，實行動態化管理。進行財務績效評估時，要根據各科室的既定指標，在掌握其工作進度的基礎上，對財務績效進行反饋和輔導，使科室負責人能夠明確考核結構，從而更好的組織開展科室的各項業務。在財務發展階段，應根據突發任務對財務績效進行適當調整，同時調整資源配置和績效目標，不斷完善財務績效管理工作。

六、提高采供血機構財務管理效率的建議措施

（一）調整財務管理理念

隨著經濟的快速發展，新的財務管理理念不斷涌現，只有根據采供血機構的實際需求，積極引進新的管理理念，對傳統管理理念進行合理調整，才能保證采供血機構的財務發展能夠跟的上時代步伐，為機構良好運行提供保障。針對于現階段財務管理存在的問題，采供血機構的財政管理應改變以往的重要錢、輕管錢，重投入、輕產出以及事后管理的思想理念，以長遠發展目光，處理好眼前利益與長遠利益的關系，處理好局部利益與整體利益的關系，促進機構的可持續發展。

（二）健全財務管理制度

財務管理效率的提高，依賴于健全的財務管理制度，應建立綜合性的管理制度。完善經費管理制度、項目管理制度、內控制度，加強內部管理的約束效力，以制度為保障，做到管理有張可續，按制辦事。強化內部控制的執行力度，嚴格依照制度約束財務行為，對不相容的職務進行相互分離。

（三）注重財務管理內容創新和人才培養

不斷創新財務管理內容，包括預算管理、成本管理、轉向資金管理、固定資產管理等，對財務進行精細分析，發揮財務分析的決策輔助功能。加強人員隊伍建設，提高財務管理水平。在新的經濟形勢下，財務管理人員必須具備較高的素質，不僅要求財務人員扎實專業知識，熟練專業操作，還要具備一定的經濟管理理論和政策法規方面的知識。用新的思路和財務管理辦法處理發展過程中遇到的新問題。重點培養職業判斷力，崗位協調能力和創新能力。同時加強職業道德培養，只有不斷提高財務人員的綜合素質，才能確保財務管理工作的有效開展。

七、結語

總而言之，采供血機構是國家公共衛生體系的重要組成部分，擔負著重要的行政職責和社會職責，必須不斷提高采供血機構的財務管理水平，為機構運行提供保障，同時促進采供血機構取得更好的經濟效益和社會效益。本文主要分析了采供血機構財務管理目前存在的問題，并對采供血機構的財務管理創新提出幾點建議，希望能起到一定的參考作用。

作者:茆莊 單位:江蘇省血液中心

參考文獻：

[1]馬紅梅.采供血機構實施財務績效管理的成效與體會[J].中國公共衛生管理,2016(06).

[2]蘇錫云,李泉.采供血機構財務檔案管理存在問題及對策[J].檔案與建設,2016(03).

[3]田志雯.淺析采供血機構如何實施單位內部控制規范[J].財經界(學術版),2015(22).

[4]姚遠.論如何建立血站財務科廉政風險防控機制——以宜昌市中心血站為例[J].當代經濟,2013(24).

[5]恩曉剛,裘韶芳.血站檢驗科的成本控制[J].中國民康醫學,2011(19).

[6]孫經杰.山東省衛生總費用機構流向及資源利用效率研究[D].山東大學,2011.