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醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理范文第1篇

一、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)確定醫(yī)療廢物處置工作負責(zé)人和相關(guān)管理人員，具體負責(zé)本單位的醫(yī)療廢物集中處置工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)做好從事醫(yī)療廢物分類收集、中轉(zhuǎn)、臨時貯存的工作人員和管理人員的專業(yè)技術(shù)、安全防護等知識和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)工作，制定意外事故的防范措施和應(yīng)急預(yù)案。

二、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須將全部醫(yī)療廢物集中交處置中心進行處理，醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣；已經(jīng)委托其他機構(gòu)代為處置醫(yī)療廢物的單位也要納入全市集中處置，已有的的醫(yī)療廢物處理設(shè)施應(yīng)及時拆除，不再使用。

三、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物分類收集制度，必須按醫(yī)療廢物分類收集要求搞好分類集中、分類貯存；要按照相關(guān)規(guī)定規(guī)定建設(shè)醫(yī)療廢物暫貯設(shè)施。

四、市醫(yī)療廢物處置中心應(yīng)抓緊與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂委托處置協(xié)議，逐步擴大醫(yī)療廢物集中處置收集面，力爭盡快覆蓋到全市范圍。

五、市醫(yī)療廢物處置中心應(yīng)加強對管理人員及操作人員的專業(yè)技術(shù)、安全防護及應(yīng)急處理等相關(guān)知識的培訓(xùn)，并按照國家規(guī)定的環(huán)境保護和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)處置醫(yī)療廢物，確保醫(yī)療廢物做到無害化處置。

六、市醫(yī)療廢物處置中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)到各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集醫(yī)療廢物，在與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交接醫(yī)療廢物時應(yīng)執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-121-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對整個社會形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。

1 建立醫(yī)療廢物管理體系

1.1 加強領(lǐng)導(dǎo),健全組織

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長、業(yè)務(wù)部、護理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護士長組成的醫(yī)院感染管理委員會,由院長任主任,業(yè)務(wù)副院長任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項管理工作。各科室主任、護士長為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實履行好醫(yī)療廢物的分類收集、個人安全防護、防盜、稱重、資料登記管理等監(jiān)控工作。

1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程

本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類說明》、《醫(yī)療廢物場所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運人員防護服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運專用車清洗流程指引,以及在收集、運送、貯存過程中個人防護和消毒措施。鼓勵職工對醫(yī)療廢物管理過程中的違法、違規(guī)行為進行舉報。

1.3 全員培訓(xùn)與分級培訓(xùn)相結(jié)合

為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科科主任負責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級、有重點地進行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對培訓(xùn)效果進行考核。對全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護和醫(yī)療廢物的分類收集,嚴(yán)格遵守“誰產(chǎn)生、誰分類”的原則;對醫(yī)療廢物專職收集人員,培訓(xùn)重點放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類、轉(zhuǎn)運、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護等方面;對衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點放在職業(yè)防護和消毒隔離方面;對新上崗人員,培訓(xùn)重點是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強化各級人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識,確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進行。

2 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置流程進行管理

2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程

醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專人、專車、規(guī)定路線、規(guī)定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應(yīng)分多次運送。各科室治療室門外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車面設(shè)4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側(cè)面為開關(guān)門,可上鎖?？剖裔t(yī)療廢物收集車外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和分類說明。醫(yī)療廢物收集車上鎖,由負責(zé)醫(yī)療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標(biāo)識,每個包裝物都有標(biāo)簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標(biāo)明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當(dāng)?shù)貙ｉT機構(gòu)。檢驗科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。

2.2 嚴(yán)格交接登記制度

環(huán)環(huán)交接有記錄。科室指定班種,落實具體人員職責(zé),與本院專職工作人員在指定的時間內(nèi)對本科室醫(yī)療廢物進行封口、貼標(biāo)簽、稱重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認簽名,要求登記資料不缺項,保存3年。

本院嚴(yán)格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。

2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個人防護設(shè)備

工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級防護標(biāo)準(zhǔn)著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時戴防護眼罩,做好個人防護,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個人防護的準(zhǔn)備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專用收集車到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專用污物梯);④醫(yī)療費物封口、貼標(biāo)簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(加蓋)經(jīng)專用污物梯運送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個人防護用品。

3 落實暫存地管理

3.1 制度上墻

將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。

3.2 標(biāo)識齊全

貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識,并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時關(guān)密門窗,做好防盜、防火及嚴(yán)防兒童及無關(guān)人員進入。

3.3 清潔與消毒

醫(yī)療廢物暫存點在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。

4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護理部,對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理條例的順利實施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院(第380號令).醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]黃金梅.加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009, 19(2):190-192.

醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理范文第3篇

1　高危因素

1.1　防護意識淡漠:部分護士對針刺傷危害認識不足,尤其是新參加工作的人員,對經(jīng)血液傳播疾病的嚴(yán)重性、危害性認識不足、防護措施不到位,處理針刺傷不規(guī)范。

1.2 患者合作性差:有部分因精神障礙,醉酒不配合治療的患者,護士在執(zhí)行穿刺時易引發(fā)針刺傷。

1.3　工作忙、累:急診患者病情緊急危重,分秒必爭,護士處于高度緊張忙碌中，在搶救時發(fā)生針刺傷的幾率大。

1.4　加藥、拔針、丟棄處理用過的針頭時易引起針刺傷。

2　針刺傷后的處理

立即用肥皂和流動水沖洗傷口,在傷口旁端離心方向輕輕擠出傷口的血液，禁止局部來回擠壓。反復(fù)沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。48 h內(nèi)報告有關(guān)部門，并填寫報表。 72 h內(nèi)作H IV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查?？梢蒆BV感染的針刺傷時,應(yīng)注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗?？梢蒆CV感染的針刺傷時,盡快于傷后做HCV抗體檢查。可疑H IV感染的針刺傷時,應(yīng)及時找專家就診，盡快檢測H IV 抗體,然后周期性復(fù)查(如6周、12周、6個月等) ,跟蹤期間注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),性生活用等。并報告醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等。

3　防護對策

3.1　加強職業(yè)防護培訓(xùn):定期培訓(xùn)、宣傳、考核針刺傷的危害性,刺傷后的應(yīng)急處理措施等,提高護士的自我防護意識,讓他們在工作中做好職業(yè)防護。

3.2　改善醫(yī)療操作環(huán)境:安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員針刺傷的幾率。接觸患者分泌物、排泄物等操作時應(yīng)戴手套,盡量采用真空采血試管、帶有保護設(shè)計的針具和新型無針注射裝置。增加醫(yī)護配置比率,杜絕疲勞連班工作。在為不合作的患者注射時,應(yīng)取得他人的協(xié)助。

3.3　妥善處理醫(yī)療垃圾:及時處理用過的針頭，并放入防刺銳器盒中，禁止回套針帽。不要徒手處理破碎的玻璃。手持針頭時要特別小心。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1流感;發(fā)熱門診；應(yīng)急管理

作者單位：725200陜西省安康市石泉縣熨斗鎮(zhèn)衛(wèi)生院

甲型HlN1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性［1］。隨著人類生活方式和社會行為的改變、經(jīng)濟的全球化、人員和物資的大量流動、自然和生物環(huán)境的負性改變，增加了人群易感性和微生物致病菌株的變異［2］。為了做好甲型HIN1流感醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，減少和避免甲型HIN1流感醫(yī)院感染的發(fā)生，按照上級主管部門的有關(guān)規(guī)定和指示精神，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我們制定了甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制方案，為有效防控甲型HIN1流感取得了滿意的效果。

1 人員培訓(xùn)

1.1 防護知識與技能培訓(xùn) 應(yīng)對SARS的經(jīng)驗表明，醫(yī)護人員對防護知識與技能的崗前培訓(xùn)和相關(guān)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行是呼吸道傳染病醫(yī)院感染控制中行之有效的重要環(huán)節(jié)［3］。為做好甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免醫(yī)院感染的發(fā)生，對全體護理人員和衛(wèi)生員進行消毒隔離和個人防護知識的規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)范穿、脫防護服和醫(yī)療廢物處理的培訓(xùn)和考核，從而保證醫(yī)療護理工作安全。

1.2 加強對甲型H1N1流感的認知，組織護士進行甲型HIN1流感疫情情況及預(yù)防、診斷、治療等相關(guān)知識培訓(xùn)，業(yè)余時間通過多種渠道關(guān)注疫情及相關(guān)信息。

2 嚴(yán)格消毒隔離管理

2.1 個人防護 嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》要求和甲型H1N1流感的傳播途徑執(zhí)行飛沫隔離和接觸隔離, 所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生員，均應(yīng)采取一級防護原則，要求穿工作服、隔離工作帽和醫(yī)用防護口罩，如有皮膚破損戴乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，進入隔離觀察室采取二級防護，要求在一級防護的基礎(chǔ)上，穿鞋套、戴手套，近距離操作時戴防護眼罩。將穿脫隔離服、防護服等的方法和順序制成流程圖，貼在各區(qū)域醒目的位置，供所有工作人員隨時學(xué)習(xí)。

2.2 環(huán)境及室內(nèi)物品的消毒管理 ①發(fā)熱門診的環(huán)境要求自然通風(fēng)對流，室內(nèi)的空氣采用動態(tài)空氣消毒機，進行連續(xù)的消毒。室內(nèi)物品表面,4次/d采用由先上后下、先左后右的順序，用500 mg/L的含氯消毒劑進行擦拭，作用30 min后用清水擦拭。②地面用500 mg/L的含氯消毒劑4次/d進行濕拖，各區(qū)域?qū)Ｓ猛习?、抹布?yán)禁不同區(qū)域混用，防止交叉污染。③被服、標(biāo)本及醫(yī)療廢物的管理：患者的被服、工作人員的隔離衣放入專用污物桶內(nèi)，用250 mg/l［4］的含氯消毒劑浸泡30 min后用雙層黃色塑料袋包裹，由洗衣房工作人員收回行消毒處理 標(biāo)本放入密閉的標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱，由專人收取進行檢驗。發(fā)熱門診產(chǎn)生的所有廢物均視為傳染性廢物，用雙層黃色塑料袋密封后，由專人負責(zé)接受并嚴(yán)格執(zhí)行登記交接制度。

3 加強組織管理

3.1 健全應(yīng)急組織管理，當(dāng)甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)蔓延，中國內(nèi)地?zé)o發(fā)病病例時，我院非常重視，及時制定了“防控甲型H1N1流感應(yīng)急處置(專項)預(yù)案”，建立建全了領(lǐng)導(dǎo)小組和診治專家組，并擬定了工作職責(zé)、診療流程、報告程序、隔離防護等工作流程，在確診全國首例甲型H1N1流感患者時立即啟動了各小組工作，統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型H1N1流感疫情的預(yù)防，監(jiān)測和治療，負責(zé)建立和統(tǒng)一調(diào)配甲型H1N1流感疫情應(yīng)急臨床專家、急救藥品、器械、隔離病區(qū)的保障機制，建立完善專家會診機制，科學(xué)指導(dǎo)甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急處理工作，為應(yīng)急處理提供技術(shù)保障，專家組在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院甲型H1N1流感臨床診治和技術(shù)指導(dǎo)，開展學(xué)術(shù)講座，組織領(lǐng)導(dǎo)疫情監(jiān)測、調(diào)查、實驗室監(jiān)測、救治隔離，病區(qū)和環(huán)境的消毒，疫情的上報。正因為有健全的組織管理體系及領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時有效的杜絕疫情的擴散及蔓延。

3.2 制定和實施完善的應(yīng)急預(yù)案及工作流程 發(fā)熱門診具備相應(yīng)的制度及各種應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)熱門診預(yù)檢、分診制度、設(shè)置規(guī)范消毒隔離制度等，在甲型H1N1流感流行期間，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，進行了補充，成立防治甲型H1N1流感疫情工作組及專家組，甲型H1N1流感醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案，甲型H1N1流感就診流程及疫情報告程序，確診患者轉(zhuǎn)運流程，終末消毒處置流程及密切接觸者的評估流程等，正確及時指導(dǎo)發(fā)熱門診工作，確保工作的順利進行。

4 體會

加強醫(yī)務(wù)人員的防控意識和應(yīng)對能力，做好重癥病例的早發(fā)現(xiàn)、早診治的工作。同時在疫情防控方面，加強疫情的監(jiān)測，做好疫苗的接種，防止疫情暴發(fā)。只要各項措施落實到位，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離制度，甲型HINI流感患者是可防、可控、可治的。

參 考 文 獻

［1］ 國家衛(wèi)生部.甲型HIN1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行).2009.

［2］ 徐建國.瓤發(fā)傳染病的現(xiàn)狀與對策.中華流行病學(xué)雜志，2003，24(5)：340341.

醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物；職業(yè)安全；危害因素；防護

[中圖分類號]R124.3 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2009）06（c）-125-02

Occupational safety hazard factors and protection of medical waste collection staff

SONG Shuying1, WU Fanwei2

(Songgang People's Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518105, China)

[Abstract] To reduce the occupational safety risks of full-time medical waste collection staff, we strengthen training, improve the awareness of personal protection, do protective measures and standardize the operating behaviors, and make the staff improve the awareness of the importance of occupational safety and reduce the occupational risks.

[Key words] Medical waste; Occupational safety; Hazard factors; Protection

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物收集人員負責(zé)收集全院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，每天下科室多次，來回路程較長、涉及的樓層多，體力消耗大，工作繁忙而風(fēng)險大，若防護意識不強、防護知識欠缺或防護措施不落實，極易造成職業(yè)暴露。因此，對他們應(yīng)加強綜合管理，使其積極有效地進行職業(yè)安全防護。

1 職業(yè)安全的危害因素

1.1 專職收集人員自身情況

從事醫(yī)療廢物收集的工作人員一般知識層次較低，流動性大，較少接受過醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，自我防護意識較薄弱。收集醫(yī)療廢物時不按要求穿戴防護服、橡膠手套、橡膠圍裙和高筒膠鞋等。

1.2 工作現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物收集人員工作量大，每天要幾次收集全院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，來回路程長，涉及的樓層多，有時夜間也根據(jù)科室的情況隨叫隨到，為了方便、快捷地完成工作，他們被銳器扎傷的幾率往往高于其他人群。

1.3 臨床科室管理者對醫(yī)療廢物管理存在認識上的誤區(qū)

科室每天產(chǎn)生較多的醫(yī)療廢物，而盛放這些醫(yī)療廢物的包裝袋、利器盒應(yīng)由防滲漏、符合環(huán)保要求的特殊材料做成，這種價格昂貴的包裝物對科室造成較大的經(jīng)濟負擔(dān)。一些科室管理者認為醫(yī)療廢物反正是廢棄物，沒必要把錢花在這上面，因此，為了節(jié)省成本，不用或少用符合要求的包裝物，用比較廉價的、不符合環(huán)保要求的包裝物收集，以致轉(zhuǎn)運途中包裝物極易破損，引起醫(yī)療廢物泄漏，對工作人員帶來很大的職業(yè)安全危害。

1.4 醫(yī)務(wù)人員不按要求分類收集

臨床科室工作繁忙，加上不重視醫(yī)療廢物分類放置的工作，5大類醫(yī)療廢物互相混放，尤其是損傷性廢物丟進裝感染性廢物的黃色膠袋中，工作人員在收集時，極易刮傷。另外，盛裝醫(yī)療廢物過滿，超過容器或包裝物最大容納體積的3/4，運載時，易發(fā)生泄漏而增加職業(yè)安全的風(fēng)險。

1.5 運載工具不完善、暫存地不合理布局等因素

醫(yī)療廢物暫存地不合理布局、運載工具配置不合理也是引起工作人員發(fā)生職業(yè)安全危害的因素。

1.6 專職人員的健康保障令人擔(dān)憂

由于醫(yī)院后勤社會化，專職人員定期體檢不能得到保障，因此不能及時了解他們的健康狀況。

2 防護對策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，后勤部門把好采購質(zhì)量關(guān)

對產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室給予物力、財力上的支持，建議對醫(yī)療廢物帶來的所有（或部分）支出記入醫(yī)院財務(wù)支出，而不記入（或部分記入）科室成本?？倓?wù)科采購包裝物時把好質(zhì)量關(guān)，這樣才能盡可能地保證臨床科室使用符合要求的醫(yī)療廢物包裝物，減少工作人員的職業(yè)安全危害。運送醫(yī)療廢物的工具應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺漏、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具[3]。

2.2 加強醫(yī)院感染知識的針對性培訓(xùn)

要求醫(yī)療廢物收集人員掌握國家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性的文件規(guī)定，熟悉醫(yī)院制訂的醫(yī)療廢物規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求，掌握在醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)知識、職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識，掌握發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。培訓(xùn)后考核，每年定期開展培訓(xùn)，對新來的工作人員進行崗前培訓(xùn)，合格后方能上崗。

2.3 加強對專職人員的宣傳教育及督導(dǎo)

了解職業(yè)安全危害的重要性，提高防患意識。在醫(yī)療廢物收集及轉(zhuǎn)運過程中，一定要按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求：穿戴好口罩、帽子、防護服、長筒膠鞋、橡膠圍裙、橡膠手套等，切忌徒手抓取損傷性廢物，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次收集、轉(zhuǎn)運完畢后，立即進行手的清洗和消毒，并洗澡。

2.4 加強消毒環(huán)節(jié)的管理

污染的防護用品，及時消毒備用，一旦發(fā)現(xiàn)防護用品破損應(yīng)及時更換，盛放醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運車輛、容器裝卸后，應(yīng)及時清潔、消毒。

2.5 加強臨床科室工作人員對醫(yī)療廢物的管理

產(chǎn)生醫(yī)療廢物的各科室，做好嚴(yán)格的醫(yī)療廢物分類，損傷性廢物嚴(yán)禁混入其他醫(yī)療廢物或生活垃圾中。

2.6 加強職業(yè)暴露后的處理程序及上報工作

工作中一旦不慎被刺傷，應(yīng)立即擠出少量血液，并用流動水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒受傷部位，包扎傷口。如暴露于HBV，應(yīng)在24 h內(nèi)注射高效價免疫球蛋白，進行血液HBV表面抗體檢查，陰性者給予全程乙肝疫苗接種，HBV表面抗體陽性者，無需免疫接種[4]。處理后報相關(guān)職能部門。

2.7 提高應(yīng)急處理能力，加強自我防護意識

傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)作為醫(yī)療廢物管理和處理[5]，并放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)分層封扎袋口，收集人員按規(guī)定的路線出入。當(dāng)包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝，以防污物直接接觸身體。

2.8 規(guī)范收集

盛裝醫(yī)療廢物的容器包裝物或容器達3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口嚴(yán)密[6-8]。

2.9 感染控制科加強對各相關(guān)部門工作的督導(dǎo)

醫(yī)院感染控制科的工作人員經(jīng)常下科室對臨床醫(yī)務(wù)工作者進行醫(yī)療廢物管理的督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對醫(yī)療廢物收集人員提供充分的防護用品，指導(dǎo)正確使用。

2.10 關(guān)心專職人員的身體狀況，體檢上給予優(yōu)惠政策

建立醫(yī)療廢物收集人員的健康檔案，享受正式職工的體檢待遇，定期進行健康體檢，必要時對工作人員進行免疫接種，防止他們受到健康損害[3]。

3 討論

醫(yī)療廢物收集人員是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的弱勢群體，也是職業(yè)安全危害較高的人群，醫(yī)院管理者、各科室、各相關(guān)的職能部門一定要高度重視，規(guī)范其操作行為，加強培訓(xùn)和宣教力度，給予充足的物力、財力支持，減少在醫(yī)療廢物收集環(huán)節(jié)中的職業(yè)安全危害因素，盡可能地避免職業(yè)暴露。

[參考文獻]

[1]廖玲,王思佳,陳賢梅.醫(yī)療廢物管理中的問題及對策[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(5):72.

[2]馬建雄.農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.

[3]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京:中國法制出版社,2006:310-311.

[4]劉文濤.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制指導(dǎo)手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:293.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)及消毒技術(shù)規(guī)范摘要[S].2002.

[7]黃金梅.加強醫(yī)療廢物管理 控制醫(yī)院感染[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(9):120-121.